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Colistimethate

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Colistimethate

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Option de traitement: Infection

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Colistimethate

Qu'est-ce que le Colistiméthate ?

Le colistiméthate est un antibiotique hautement spécialisé, souvent considéré comme un médicament de recours essentiel. Il appartient à la classe des Polymyxines, qui sont des antibiotiques de type polypeptide.

Son utilisation est réservée au traitement des infections graves et persistantes causées par certaines bactéries dites à Gram négatif, en particulier lorsque ces infections sont causées par des germes multirésistants (MDR) pour lesquels la plupart des traitements antibiotiques habituels se sont révélés inefficaces. Il est ainsi classé parmi les agents de « dernier recours » afin de préserver son efficacité contre les souches les plus difficiles à traiter.


Sous quelle forme le Colistiméthate est-il administré et comment agit-il ?

Le Colistiméthate Sodique est une substance semi-synthétique et constitue une prodrogue inactive de la Colistine, l'antibiotique puissant. Il s'agit d'une caractéristique essentielle : le Colistiméthate administré est chimiquement modifié et ne possède qu'une activité minimale. Il devient actif dans l'organisme du patient par une conversion progressive en Colistine. Ce processus de conversion est central à son action thérapeutique et vise à améliorer la tolérance et la délivrance du médicament. Une fois activée, la Colistine exerce un effet bactéricide rapide, agissant par disruption de la membrane cellulaire de la bactérie.

Le Colistiméthate est généralement fourni sous forme de poudre lyophilisée pour solution. C'est une présentation stable, séchée, qui nécessite d'être reconstituée (mélangée) avec un véhicule stérile, comme de l'eau ou du sérum physiologique, juste avant son administration.

Cette préparation permet deux voies d'administration principales :

  • Systémique : par injection ou perfusion intraveineuse (IV).
  • Locale : par inhalation, spécifiquement pour cibler les infections pulmonaires localisées.

Cette double capacité (IV et inhalation) est un facteur important qui permet une utilisation ciblée de cet agent puissant.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Colistimethate ?

Le Colistiméthate peut causer des effets secondaires graves, principalement la neurotoxicité et la néphrotoxicité.

Néphrotoxicité (Toxicité Rénale)

C'est l'effet secondaire le plus courant. Elle peut se manifester par une insuffisance rénale ou une diminution de la fonction rénale. Les patients doivent être surveillés pour des signes de problèmes rénaux, notamment une diminution du volume d'urine. Cet effet est souvent réversible après l'arrêt du traitement.

Neurotoxicité (Toxicité Nerveuse)

Moins fréquente, la neurotoxicité peut inclure les symptômes suivants :

  • Des engourdissements ou des picotements (paresthésie) autour de la bouche, de la langue ou des extrémités.
  • Des étourdissements ou une sensation de vertige.
  • De la faiblesse musculaire.
  • Dans de rares cas, une apnée (arrêt de la respiration) peut survenir, surtout si le médicament est administré à des doses très élevées ou chez des patients ayant une fonction rénale déjà compromise.

Réactions d'hypersensibilité et autres effets

Des réactions allergiques graves (hypersensibilité) peuvent survenir et nécessitent une attention médicale immédiate. D'autres effets possibles incluent des nausées, des vomissements, de la fièvre et des éruptions cutanées.

Sécurité et Précautions

Surveillance Rénale : Des tests de la fonction rénale doivent être effectués avant et pendant le traitement.

Interactions Médicamenteuses : Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, car le risque de néphrotoxicité et de neurotoxicité peut être augmenté par certains autres médicaments (notamment certains antibiotiques et relaxants musculaires).

Grossesse et Allaitement : Le Colistiméthate ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie clairement le risque pour le fœtus. Son utilisation est déconseillée pendant l'allaitement.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Un surdosage en Colistiméthate est documenté pour affecter principalement le système rénal et le système neuromusculaire, pouvant entraîner des manifestations potentiellement graves. Les signes cliniques de surdosage observés incluent des symptômes de neurotoxicité tels que des étourdissements, de l'ataxie, des troubles de la parole (élocution pâteuse), des paresthésies périorales et des paresthésies au niveau des extrémités.

Une complication grave du surdosage est le blocage neuromusculaire, se manifestant par une faiblesse musculaire généralisée et, plus sérieusement, par une apnée (arrêt de la respiration) et un possible arrêt respiratoire.

Des lésions rénales aiguës, ou une insuffisance rénale aiguë, sont également une conséquence possible, caractérisée par des signes tels que l'oligurie (diminution du volume d'urine) et par des résultats de laboratoire montrant des taux sériques élevés d'urée et de créatinine.

Conduite à Tenir

En cas de suspicion de surdosage, il est impératif de solliciter immédiatement une assistance médicale et de contacter sans délai un Centre Antipoison.

Les stratégies de prise en charge sont limitées aux soins de soutien, car aucun antidote spécifique n'est connu pour le Colistiméthate. Le traitement consiste à fournir des soins symptomatiques et de support, à appliquer le protocole médical habituel pour la gestion de l'oligurie ou de l'anurie, et à envisager la dialyse spécifiquement dans les cas de surdosage massif. Les documents notent également que la possibilité d'apnée et de blocage neuromusculaire est accrue chez les patients ayant une fonction rénale déjà altérée. De plus, les symptômes subjectifs de neurotoxicité peuvent ne pas se manifester de manière fiable chez les nourrissons ou les jeunes enfants.

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Utilisations thérapeutiques de Colistimethate

Quelles infections le Colistiméthate traite-t-il : usages et bénéfices principaux

Le Colistiméthate est généralement utilisé dans des contextes cliniques impliquant des symptômes aigus ou instables associés à des infections causées par des bactéries à Gram négatif devenues résistantes à la plupart des autres antibiotiques disponibles.

Son rôle principal est d'aider à traiter des infections dues à des souches sensibles de certains bacilles à Gram négatif, notamment le Pseudomonas aeruginosa et le Klebsiella pneumoniae. Le bénéfice thérapeutique majeur se manifeste dans les situations nécessitant un soutien symptomatique supplémentaire, en contribuant à alléger la charge symptomatique globale du patient.

Il est pertinent dans les cas d'infections nosocomiales (acquises à l'hôpital) entraînant une surcharge systémique élevée, telles que la bactériémie (infection du sang), le sepsis clinique, ou la pneumonie associée à la ventilation mécanique. Ce médicament aide à améliorer le confort et contribue au maintien d'une stabilité fonctionnelle durant l'épisode bactérien aigu. Il est également indiqué chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques, comme la mucoviscidose (cystic fibrosis), pour la gestion des symptômes liés à une colonisation pulmonaire persistante par des bactéries résistantes.


Fait Rapide : Soutient la gestion des symptômes liés au stress fonctionnel systémique

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Conditions d’utilisation et restrictions

Le recours au Colistiméthate est soumis à des restrictions basées sur les antécédents médicaux spécifiques des patients et leur état clinique, conformément aux exigences réglementaires.

Populations contre-indiquées

Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant des antécédents d'hypersensibilité au Colistiméthate sodique, à son composant actif la Colistine, ou à tout autre antibiotique de la classe des Polymyxines. Les patients atteints de Myasthénie (Myasthenia Gravis) constituent également une contre-indication dans certaines juridictions.

Éligibilité en fonction de l'âge

Les adultes et les patients pédiatriques sont généralement éligibles pour l'utilisation par voie systémique. Les nourrissons de moins de 1 an requièrent une prudence particulière en raison de l'immaturité de leur fonction rénale. En ce qui concerne les formulations inhalées, la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les enfants de moins de six ans.

Règles spécifiques aux conditions médicales

Une fonction rénale altérée exige la plus grande prudence et une réduction de la dose est obligatoire pour l'usage systémique afin d'éviter l'accumulation du médicament dans l'organisme. Les patients atteints de Porphyrie ou de Myasthénie doivent être traités avec une extrême prudence.

Grossesse et Allaitement

L'utilisation pendant la grossesse est généralement déconseillée car le médicament traverse la barrière placentaire. L'allaitement est également déconseillé en raison de l'excrétion du médicament dans le lait maternel.

Le profil d'éligibilité officiel est ainsi déterminé par ces contre-indications et ces restrictions conditionnelles, définissant qui peut recevoir ce traitement en respectant des directives réglementaires strictes.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Le Colistiméthate interagit avec d'autres médicaments principalement en raison de deux types de risques cumulatifs, tels que documentés dans les informations officielles. Ces interactions définissent les contraintes à respecter en cas de co-administration.

Augmentation du risque de toxicité rénale (Néphrotoxicité Additive)

L'administration concomitante de Colistiméthate avec certains médicaments peut accroître le risque d'atteinte rénale. L'utilisation de céphalothine sodique en même temps que le Colistiméthate doit être évitée en raison d'une toxicité rénale potentiellement renforcée. De manière générale, l'utilisation de tous les médicaments potentiellement néphrotoxiques (une catégorie large) exige une grande prudence.

Potentialisation du Blocage Neuromusculaire

Le Colistiméthate peut renforcer l'effet des agents qui provoquent un relâchement musculaire. Ces agents incluent les relaxants musculaires de type curare (tels que la tubocurarine ou la succinylcholine) et certains autres antibiotiques (tels que les Aminoglycosides ou la Polymyxine B). Ces combinaisons peuvent potentialiser le blocage neuromusculaire et doivent être utilisées avec une extrême prudence.

Il est à noter que le risque d'apnée (arrêt respiratoire) et de blocage neuromusculaire est accru chez les patients présentant une fonction rénale altérée. Cela est dû au ralentissement de l'élimination du médicament, qui peut entraîner des taux sériques plus élevés. Les documents réglementaires n'indiquent pas d'interactions spécifiques avec les aliments, l'alcool ou les produits à base de plantes.

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Mécanisme d’action

Comment le Colistiméthate agit-il ?

Le colistiméthate sodique (CMS) est une prodrogue, ce qui signifie qu'il doit subir une transformation (hydrolyse) dans l'organisme pour former l'agent antimicrobien actif, la colistine (également connue sous le nom de polymyxine E).

La colistine est un polypeptide polycationique dont l'action commence par une interaction électrostatique avec les groupes phosphate chargés négativement, faisant partie du composant lipopolysaccharide (LPS) de la membrane externe des bactéries à Gram négatif.

Cette liaison déplace les cations divalents, notamment le Ca^2+ et le Mg^2+, qui sont essentiels pour stabiliser la structure de la membrane externe. La destabilisation qui en résulte altère l'intégrité de cette membrane et augmente sa perméabilité.

Ensuite, la colistine insère sa chaîne acyle hydrophobe dans la double couche de phospholipides de la membrane interne de la cellule. Cette insertion compromet davantage la structure des membranes externe et interne, provoquant la fuite des composants cytoplasmiques essentiels et la lyse cellulaire (destruction de la cellule bactérienne).

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Informations sur la posologie et l’administration

Modalités d'administration du Colistiméthate : directives officielles

L'administration du Colistiméthate fait l'objet de procédures spécialisées qui doivent respecter rigoureusement les directives réglementaires afin de garantir un dosage et une délivrance appropriés. Le médicament est généralement fourni sous forme de poudre lyophilisée qui nécessite une reconstitution avec un diluant stérile, obtenue en agitant doucement le flacon pour éviter la formation de mousse.


Voies d'administration et schémas posologiques

Le traitement systémique est administré par perfusion intraveineuse (IV) ou injection intramusculaire (IM), tandis que le traitement localisé des infections pulmonaires est administré par inhalation (nébulisation). Le dosage pour l'usage systémique est complexe et implique généralement l'administration de plusieurs doses réparties tout au long de la journée.

Voie d'administration Fréquence Unité de dosage standard Durée de la procédure
Intraveineuse (IV) Quotidienne, en doses divisées (2 à 4 fois/jour) Unités internationales (UI) ou mg d'Activité de Base Colistine (ABC) Perfusion de 3 à 5 minutes (intermittente)
Inhalation Quotidienne, en doses divisées (2 à 3 fois/jour) Unités internationales (UI) Nécessite un équipement de nébulisation spécifique

Dosage et conditions particulières

Les doses d'entretien standard pour l'adulte varient de 2,5 à 5,0 mg/kg/jour d'ABC, mais une dose de charge initiale peut être nécessaire chez les patients gravement malades pour atteindre plus rapidement une concentration adéquate.

Une exigence procédurale essentielle est l'adaptation obligatoire de la dose pour les personnes présentant une insuffisance rénale (problèmes rénaux), où la dose quotidienne et la fréquence doivent être réduites en fonction de la clairance de la créatinine calculée. Pour les patients en situation d'obésité, la dose doit être calculée en utilisant le poids corporel idéal.

La durée du traitement est définie par l'état spécifique traité, allant de cycles courts pour les infections systémiques aiguës à une utilisation cyclique à long terme pour les affections pulmonaires chroniques.

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Données cliniques récentes

Données de Recherche / Aperçu des Études sur le Colistiméthate

Données relatives aux infections causées par des bactéries multirésistantes (BMR) à Gram négatif

Le Colistiméthate a fait l'objet d'études chez des personnes confrontées à des infections graves, souvent nosocomiales, causées par des bactéries difficiles à traiter en raison de leur résistance à de nombreux autres antibiotiques, telles que l'Acinetobacter baumannii. Les chercheurs ont utilisé diverses méthodes, notamment des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) et des études de cohortes observationnelles, pour analyser cette utilisation. Les principaux critères de jugement mesurés comprenaient l'éradication microbiologique et la survie globale sur une courte période. Les données montrent une variabilité des taux de survie, ce qui reflète la gravité élevée de la maladie au sein des populations étudiées.

Données relatives aux pneumonies acquises sous ventilation et nosocomiales

La recherche a évalué l'utilisation du Colistiméthate chez des patients adultes ayant développé des infections pulmonaires graves en milieu hospitalier, en particulier la Pneumonie Acquise sous Ventilation (PAV) et la Pneumonie Nosocomiale (PN). Les études ont analysé des mesures liées aux changements des symptômes respiratoires et à la disparition des bactéries résistantes dans les poumons. La recherche décrit la fréquence de mesures cliniques spécifiques qui ont été surveillées pendant la période d'étude. Un domaine clé où la certitude reste faible concerne l'identification de la voie d'administration la plus efficace (voie intraveineuse versus inhalation directe dans les poumons), les différentes études ayant employé des approches variées.

Données relatives aux protocoles de thérapie combinée

Le Colistiméthate a été étudié dans des essais qui évaluaient son utilisation en association avec un second antibiotique, comparativement à son utilisation seule. Ces études visaient à identifier des schémas d'efficacité liés à l'ajout d'un autre médicament. Les études ont rapporté des mesures de succès clinique et d'éradication bactérienne, mais les résultats étaient mitigés quant à savoir si la combinaison apportait un bénéfice constant sur tous les critères de jugement mesurés. Les études ont suivi les deux groupes pour des critères de jugement de haut niveau mesurés pendant la période d'étude. Les preuves comparatives font défaut pour de nombreuses combinaisons d'antibiotiques potentielles, ce qui rend difficile l'établissement de conclusions générales.

Ce qui demeure incertain dans la recherche sur le Colistiméthate

L'ensemble de ces recherches met en évidence ce qui est connu — et ce qui reste incertain. Les principales limites comprennent le fait que la qualité des preuves varie d'une étude à l'autre, de nombreux résultats provenant de revues plutôt que d'ECR à forte certitude. Les effets à long terme ne sont pas entièrement établis, car les études ne suivent généralement pas les patients au-delà de quelques mois. Des résultats incohérents conduisent également à des conclusions mitigées sur des critères de jugement spécifiques mesurés. Les données pour les populations spéciales (telles que les enfants ou les femmes enceintes) sont encore émergentes, et il est difficile de généraliser les résultats de manière globale.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur le Colistiméthate (FAQ)

Q : Pourquoi la forme inhalée de Colistiméthate peut-elle provoquer de la toux ou une respiration sifflante ?

Les informations officielles sur le produit indiquent que la forme inhalée de Colistiméthate peut causer des effets secondaires comme la toux ou le bronchospasme (resserrement des voies respiratoires). Ces symptômes respiratoires peuvent s'atténuer au fur et à mesure que le traitement se poursuit. Les directives suggèrent qu'un bêta-2-agoniste (un type de bronchodilatateur) peut être administré avant chaque dose pour aider à gérer cette réaction courante.

Q : Est-il sûr d'utiliser le Colistiméthate en même temps que d'autres antibiotiques administrés par injection (IV) ?

Selon les documents réglementaires, l'utilisation concomitante de Colistiméthate avec d'autres médicaments est limitée, surtout s'ils présentent un risque connu de néphrotoxicité (dommages aux reins) ou de neurotoxicité (dommages aux nerfs). Des antibiotiques injectables spécifiques, tels que ceux de la classe des aminoglycosides (par exemple, la Gentamicine), sont cités comme médicaments pour lesquels la prudence est de mise, et dont l'utilisation simultanée doit parfois être évitée en raison du risque accru d'effets indésirables.

Q : Quelle est la signification du terme « néphrotoxicité » en langage clair ?

La néphrotoxicité est le terme utilisé pour décrire un effet toxique ou nocif sur les reins. Les documents officiels expliquent qu'il s'agit d'un effet secondaire fréquent et anticipé du Colistiméthate, raison pour laquelle la fonction rénale est étroitement surveillée pendant le traitement. Les informations réglementaires indiquent que les manifestations potentielles de cet effet comprennent une diminution de la quantité d'urine produite ou des changements dans les analyses de sang de routine, comme une augmentation des taux de créatinine.

Q : Existe-t-il une différence connue dans le risque d'effets secondaires entre les voies d'administration intraveineuse (IV) et inhalée ?

Oui, les profils de risque diffèrent selon la voie d'administration. Étant donné que la forme inhalée n'entraîne qu'une absorption systémique (passage dans la circulation sanguine) minimale, le risque de toxicités systémiques comme les dommages rénaux ou nerveux est considéré comme plus faible qu'avec l'injection intraveineuse (IV). Cependant, les effets secondaires locaux, tels que la toux et le bronchospasme, sont plus fréquemment rapportés avec la méthode par inhalation.

Q : La toxicité rénale due au traitement par Colistiméthate est-elle habituellement temporaire ?

Selon les informations de prescription officielles, la toxicité rénale, appelée néphrotoxicité, est généralement considérée comme réversible une fois que le médicament est arrêté. Cependant, même après la fin du traitement, les modifications des valeurs de laboratoire utilisées pour suivre la fonction rénale peuvent persister pendant une période d'une à deux semaines avant de se stabiliser.

Q : Quels signes pourraient indiquer qu'un patient éprouve des problèmes rénaux pendant qu'il prend le médicament ?

Les signes potentiels de problèmes rénaux (néphrotoxicité) comprennent des changements observables tels qu'une diminution du débit urinaire. Cet effet est généralement détecté par des tests de laboratoire qui montrent une augmentation des valeurs comme l'azote uréique sanguin (BUN) et la créatinine sérique. Les directives officielles indiquent que l'arrêt du médicament pourrait être nécessaire si ces signes sont observés.

Q : Que peut-on faire pour gérer l'irritation de la gorge ou le goût désagréable causés par le Colistiméthate inhalé ?

La formulation de poudre pour inhalation est couramment associée à des effets locaux, notamment un goût désagréable et/ou une irritation de la gorge. Les instructions du produit recommandent une procédure où la bouche est rincée avec de l'eau et le rinçage est ensuite recraché après chaque dose pour aider à éliminer toute poudre médicamenteuse restante.

Q : Le fait d'être un patient âgé augmente-t-il le risque d'effets secondaires de cet antibiotique ?

Les directives officielles indiquent que le choix de la dose peut nécessiter de la prudence pour les patients âgés, car ils peuvent présenter plus fréquemment un certain degré de réduction de la fonction rénale, hépatique ou cardiaque. Les documents réglementaires notent également que l'âge croissant (en particulier plus de 65 ans) peut être associé à un taux accru d'événements indésirables neurologiques en raison d'une clairance organique réduite.

Q : Y a-t-il des instructions spéciales pour éviter les tâches nécessitant de la concentration, comme la conduite, pendant le traitement ?

Oui, les informations de sécurité officielles stipulent qu'il est déconseillé de s'engager dans des activités comme la conduite de véhicules ou l'utilisation de machines dangereuses pendant le traitement. Cette restriction est en place parce que le médicament peut provoquer des effets neurologiques transitoires, y compris des sensations de vertiges, de sensations de tête qui tourne (vertigo), et potentiellement une vision trouble.

Q : Qu'implique la « Surveillance Thérapeutique des Médicaments » pour les patients sous Colistiméthate ?

La Surveillance Thérapeutique des Médicaments (STM) est une pratique clinique où les professionnels de la santé mesurent la concentration du médicament dans le sang du patient. Cette surveillance est utilisée pour aider à maintenir les taux de médicament dans une fourchette appropriée et à atténuer le risque d'accumulation et de toxicité, en particulier pour les patients ayant une fonction rénale altérée.

Q : Le Colistiméthate peut-il causer des changements temporaires de la voix ou un mal de gorge ?

Oui, la forme inhalée du médicament est associée à des effets secondaires locaux dans la bouche et la gorge. Ces effets fréquemment rapportés comprennent l'irritation de la gorge et la dysphonie (difficulté ou changement de la voix).

Q : Le Colistiméthate a-t-il un effet connu sur la fertilité humaine ?

Les données précliniques officielles provenant d'études animales indiquent que le composant actif du médicament, la colistine, n'a pas affecté la fertilité masculine ou féminine. Cependant, l'effet du médicament sur la fertilité humaine n'a pas été entièrement établi par des recherches cliniques approfondies.

Q : Est-il vrai que le Colistiméthate est un mélange de composants chimiques plutôt qu'une substance pure unique ?

Oui. Le composant antibiotique actif, connu sous le nom de Colistine (en lequel le Colistiméthate se convertit), n'est pas une substance pure unique. Au lieu de cela, les documents réglementaires le décrivent comme un mélange de composants chimiques étroitement liés, principalement les Polymyxines E1 et E2. C'est un cas fréquent pour les antibiotiques dérivés de sources naturelles.

Q : Quelle est la différence entre le nom de marque Colobreathe et le nom générique Colistiméthate ?

Le Colistiméthate (ou Colistiméthate sodique) est le nom générique officiel de l'ingrédient chimique actif. Colobreathe est un nom de marque spécifique donné à la formulation en poudre sèche de ce médicament qui est utilisée pour l'inhalation.

Q : Existe-t-il des interactions connues entre le Colistiméthate et les analgésiques courants ?

Les données réglementaires indiquent des interactions potentielles avec certains analgésiques courants, spécifiquement l'Acétaminophène et l'Acide Acétylsalicylique (Aspirine). Ces interactions pourraient influencer l'efficacité avec laquelle le corps élimine le médicament, ce qui pourrait potentiellement entraîner des niveaux plus élevés de l'antibiotique dans le système.

Q : Pourquoi est-il important d'utiliser un bronchodilatateur avant d'utiliser le Colistiméthate inhalé ?

Les informations officielles sur le produit suggèrent qu'un bronchodilatateur peut être administré avant le Colistiméthate inhalé. Cette étape procédurale aide à contrôler ou à soulager le bronchospasme (resserrement des voies respiratoires) et la toux, qui sont des effets secondaires fréquemment rapportés du médicament inhalé lui-même.

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Comment Colistimethate doit-il être conservé et éliminé ?

Conditions de conservation du Colistiméthate

La poudre non reconstituée doit être conservée à la température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20 et 25 C (68 à 77 F), avec une plage permise de 15 à 30 C. Les flacons doivent impérativement être maintenus dans le carton extérieur pour assurer leur protection contre la lumière.

Une fois que la poudre est reconstituée, la solution ne doit jamais être congelée. La stabilité du produit dépend de sa concentration et de la température :

  • Jusqu'à 7 jours : La solution reconstituée primaire est stable pendant une période maximale de 7 jours, qu'elle soit conservée à des températures réfrigérées (2 à 8 C) ou à température ambiante contrôlée.
  • Utilisation Immédiate : Les solutions qui ont été diluées davantage ou préparées à des concentrations plus faibles doivent être utilisées immédiatement.

Élimination et Sécurité des Enfants

Le Colistiméthate doit être conservé hors de la vue et de la portée des enfants. La solution préparée est destinée à un usage unique seulement, et toute portion restante après l'administration doit être jetée. Le produit non utilisé ou périmé et les déchets associés doivent être éliminés conformément aux exigences réglementaires locales et ne doivent en aucun cas être jetés avec les ordures ménagères ou les eaux usées.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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