Coliplus

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Coliplus

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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Coliplus

Coliplus : Identité, Nature et Substance Active

Coliplus est un produit médicamenteux dont la principale substance active est le Sulfate de Colistine, également appelé Polymyxine E. Il est formellement classé comme un antibiotique et appartient spécifiquement à la classe des Polymyxines. Ces agents sont reconnus en pharmacologie pour leur puissante action contre des bactéries spécifiques. Coliplus est généralement désigné comme un Médicament soumis à Prescription Vétérinaire (POM-V), ce qui implique la nécessité d'un contrôle professionnel pour son utilisation.

La Colistine est classée parmi les Polymyxines en raison de sa structure chimique distincte de polypeptide cyclique, qui dicte sa fonction et ses cibles. Ce médicament est administré par voie orale et est généralement formulé sous forme de concentré pour solution buvable ou de poudre destiné à être mélangé à l'eau de boisson ou au lait de substitution. Sa présentation en concentré le rend particulièrement adapté à l'administration de masse au sein de groupes cibles.


Composition, Origine et Action Bactéricide

Le Sulfate de Colistine est un composé dérivé d'une source naturelle, précisément de la bactérie Paenibacillus polymyxa var. colistinus. Sa structure confirme son action en tant qu'antibiotique polymyxine qui perturbe la membrane externe des bactéries Gram-négatives.

L'objectif général de Coliplus est de fournir une défense directe et rapide contre les infections entériques causées par des bactéries Gram-négatives sensibles. Son action est bactéricide, ce qui signifie qu'il tue activement les bactéries nocives responsables de l'infection plutôt que d'en arrêter uniquement la croissance. Les antibiotiques de la classe des Polymyxines sont considérés comme des agents de première importance (souvent de dernière ligne) dans la lutte contre les bactéries Gram-négatives multirésistantes. La conception du médicament est hautement spécifique afin d'assurer des concentrations élevées et localisées dans le tube gastro-intestinal, limitant ainsi son exposition systémique.

Quels effets indésirables sont possibles avec Coliplus ?

Effets Secondaires Possibles et Information de Sécurité

Coliplus (Sulfate de Colistine) est généralement caractérisé par une faible absorption systémique après administration orale. Cette caractéristique façonne de manière significative son profil de sécurité officiel en limitant l'exposition en dehors du tractus gastro-intestinal. Les documents réglementaires classifient la fréquence des réactions indésirables aux doses recommandées comme Aucune connue.


Réactions Indésirables et Effets Locaux/Systémiques

Les effets indésirables sont principalement observés au sein du Système Gastro-intestinal, là où l'antibiotique exerce son action locale. Ces effets possibles incluent la dysbiose intestinale (altération de la microflore), l'accumulation de gaz (tympanisme) et une diarrhée légère.

Cependant, dans des scénarios spécifiques à haut risque où l'exposition systémique est accrue, le potentiel de réactions indésirables graves impliquant d'autres systèmes doit être considéré. Ces effets comprennent les altérations neurotoxiques (effets sur le système nerveux) et les altérations néphrotoxiques (effets sur le système rénal), comme décrit dans l'étiquetage officiel.


Contraintes de Sécurité Importantes et Populations Spéciales

Le Sulfate de Colistine est soumis à une restriction formelle d'utilisation chez certaines espèces. Il est contre-indiqué chez les chevaux et les poulains en raison du risque d'une affection grave et potentiellement fatale appelée colite associée aux antimicrobiens (Colite X).

Les documents réglementaires définissent également des populations spécifiques pouvant présenter des risques modifiés : l'absorption systémique peut être augmentée chez les nouveaux-nés et chez les animaux souffrant de troubles gastro-intestinaux ou rénaux sévères. Les directives officielles spécifient que le produit ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité connue au sulfate de colistine ou de résistance préexistante aux polymyxines. De plus, l'association du sulfate de colistine avec d'autres classes de médicaments spécifiques, telles que les aminoglycosides et le lévamisole, doit être évitée en raison de problèmes de sécurité documentés.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter : Informations Réglementaires Officielles

Les documents réglementaires officiels concernant Coliplus (Sulfate de Colistine) décrivent les manifestations documentées et les actions d'urgence requises en cas de surdosage, qui se concentrent principalement sur la toxicité neurologique et rénale.

Les manifestations de surdosage documentées incluent des troubles neurologiques transitoires, tels que la paresthésie ou l'engourdissement autour de la bouche, des picotements des extrémités, des vertiges, des étourdissements et des troubles de l'élocution.


Manifestations Graves et Conduite d'Urgence

  • Issues Sévères Potentielles : Des issues sévères, dont l'apnée (arrêt de la respiration), l'arrêt respiratoire, le blocage neuromusculaire et l'insuffisance rénale aiguë, sont signalées.
  • Déclencheurs de Consultation : Une attention médicale immédiate doit être recherchée pour tout signe de compromis respiratoire ou d'altération de la fonction rénale. Il est conseillé de contacter un centre antipoison régional pour la prise en charge du surdosage.
  • Gestion et Prise en Charge : Le traitement repose uniquement sur des mesures symptomatiques et de soutien, car l'étiquetage réglementaire confirme qu'aucun antidote spécifique n'est connu. L'antibiotique doit être interrompu immédiatement dès l'observation des signes de toxicité.

Le profil réglementaire souligne explicitement que l'altération de la fonction rénale augmente la possibilité d'apnée et de blocage neuromusculaire. La gravité du surdosage est définie par le risque potentiel d'insuffisance respiratoire et rénale mettant en jeu le pronostic vital.

Utilisations thérapeutiques de Coliplus

Ce que Coliplus traite : Principales utilisations et bénéfices

Coliplus est couramment utilisé pour aider à traiter les infections gastro-intestinales aiguës et épisodiques localisées au niveau du tractus intestinal. Ces infections sont principalement causées par des bactéries Gram-négatives sensibles, comme les souches d'Escherichia coli non invasives. Le médicament est appliqué dans les situations où un soutien symptomatique est nécessaire pour ces infections entériques.

Le traitement vise à gérer les ensembles de symptômes intenses associés à ces conditions, notamment la diarrhée aiguë et profuse, qui peut générer une tension physiologique notable. Coliplus contribue à la gestion de ces symptômes et aide à soulager la charge symptomatique liée à la perte excessive de liquides et à la détresse intestinale, en se concentrant sur les Syndromes de Diarrhée Aiguë. Ce soutien peut aider à maintenir un certain niveau de stabilité lorsque les symptômes sont plus marqués.

Il est fréquemment utilisé pour le traitement et la métaphylaxie (traitement de groupe) chez les animaux jeunes et à haut risque, comme les porcelets, les veaux et les agneaux. Cet usage est crucial dans les contextes cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables, car il soutient le bien-être général pendant les phases symptomatiques.


Indications Thérapeutiques Clés

Le médicament est couramment utilisé pour des affections se présentant sous forme d'épisodes aigus, notamment la colibacillose entérique (infection à E. coli non invasive), la diarrhée sévère dans les jeunes groupes d'animaux, et les troubles gastro-intestinaux survenant durant la période de stress post-sevrage.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et ne peut pas utiliser Coliplus ?

Le nom de médicament Coliplus ne correspond actuellement pas à un produit de médecine humaine dont la documentation d'éligibilité serait établie et réglementée de manière centralisée par les principales autorités de santé gouvernementales, telles que la FDA (U.S. Food and Drug Administration) ou l'EMA (Agence Européenne des Médicaments). Par conséquent, il n'existe aucune information posologique officielle, documentée par le gouvernement, définissant les populations de patients spécifiques autorisées à utiliser ce médicament ni détaillant les contre-indications explicites.

L'absence de documentation réglementaire officielle signifie que les informations clés obligatoires concernant l'éligibilité ne sont pas disponibles. Cela concerne notamment les populations autorisées et contre-indiquées, les règles d'éligibilité liées à l'âge, les règles spécifiques liées à des conditions médicales (telles que l'insuffisance hépatique ou rénale), et le statut d'éligibilité pendant la grossesse et l'allaitement.

En l'absence de base réglementaire vérifiée, le profil d'éligibilité complet de Coliplus demeure indéfini par les autorités de santé gouvernementales. Toute utilisation d'un produit portant ce nom doit impérativement faire l'objet d'une discussion avec un professionnel de la santé pour garantir la sécurité et la pertinence.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions de Coliplus avec d'autres Médicaments et Produits

Le profil d'interaction du Sulfate de Colistine repose sur des schémas officiellement documentés qui entraînent des risques de toxicité potentialisée ou d'efficacité réduite, tels que reconnus par les autorités réglementaires.


Risques Critiques : Toxicité Additive et Potentialisation Neuromusculaire

Les interactions de Colistine sont définies principalement par deux catégories de risques majeurs : la néphrotoxicité additive et la potentialisation neuromusculaire.

  • Néphrotoxicité et Accumulation : La co-administration avec d'autres produits médicamenteux néphrotoxiques augmente le risque d'atteinte rénale additive et d'accumulation subséquente de la Colistine (par réduction de sa clairance rénale). Ce risque est accru chez les patients présentant une insuffisance rénale. Les produits concernés incluent les aminoglycosides, la céphalothine sodique, l'Amphotéricine B, le Cidofovir et la Cyclosporine. La co-administration avec la céphalothine sodique et les aminoglycosides doit être évitée.

  • Potentialisation Neuromusculaire : La combinaison du produit avec des agents bloquants neuromusculaires (BNM) peut entraîner une potentialisation pharmacodynamique qui risque de provoquer une détresse respiratoire (faiblesse musculaire). Les exemples incluent la Succinylcholine et la Tubocurarine.


Antagonisme et Règles de Délai

Les documents réglementaires déconseillent l'association de la Colistine avec certains agents comme le vaccin oral contre le choléra en raison d'un antagonisme pharmacodynamique documenté qui réduit l'effet vaccinal attendu. Une règle de délai s'applique : il ne faut pas administrer le vaccin contre le choléra si des antibiotiques ont été reçus dans les 14 jours précédant la vaccination.

Mécanisme d’action

Mécanisme d'Action de Coliplus

Coliplus agit comme un modulateur de la voie de signalisation RANK/RANKL/OPG, qui est essentielle à la régulation du remodelage osseux. Le médicament fonctionne comme un agent de liaison sélectif ciblant la protéine Ligand du Récepteur Activateur du Facteur Nucléaire Kappa B (RANKL). En se liant au RANKL, Coliplus empêche de manière compétitive cette protéine d'interagir avec le récepteur RANK, qui est exprimé à la surface des pré-ostéoclastes et des ostéoclastes matures.

Cette inhibition moléculaire prévient la cascade de signalisation en aval (médiatisée par RANKL) nécessaire à la différenciation, à l'activation et à la survie des ostéoclastes. Par conséquent, le taux de résorption osseuse médiatisée par les ostéoclastes — le processus de dégradation du tissu osseux — est diminué. L'effet physiologique net de la modulation de cette voie est un changement d'activité au sein de l'unité de remodelage osseux, qui favorise le maintien de la teneur minérale osseuse en régulant l'équilibre entre la formation et la résorption osseuses.

Informations sur la posologie et l’administration

Modalités d'Utilisation de Coliplus

L'administration de Coliplus (préparations orales de Sulfate de Colistine) est soumise à des instructions réglementaires strictes axées sur la précision du dosage et le contrôle de l'apport liquidien. Le médicament est officiellement approuvé pour l'administration orale, généralement en étant dilué dans l'eau de boisson ou le lait de remplacement pour les groupes d'animaux. L'administration orale directe est également une voie approuvée pour les animaux individuels.

Les régimes de dosage officiels sont établis en fonction du poids corporel de l'espèce animale. Pour les porcs, veaux et agneaux, la dose standard est de 100,000 UI de sulfate de colistine par kilogramme de poids corporel et par jour. Pour les poulets et dindes, la dose quotidienne requise est de 75,000 UI/kg.

Le médicament nécessite une préparation minutieuse avant l'administration. Le concentré ou la poudre doit être dilué avec précision dans le liquide cible (eau ou lait) pour obtenir la concentration requise. Celle-ci est calculée en fonction du poids corporel moyen des animaux et de leur consommation de liquide prévue. Ce processus assure que la dose correcte d'UI/kg est délivrée sur la durée. Pour le traitement de groupe, la dose quotidienne calculée est distribuée sur une période de 24 heures, et le liquide médicamenteux doit constituer la seule source de liquide de boisson pendant toute la durée du traitement. Le dosage individuel exige que la quantité quotidienne totale soit formellement divisée en deux administrations distinctes.

La durée du traitement est officiellement limitée à 3 à 5 jours consécutifs. Les documents réglementaires soulignent que la durée d'utilisation doit être restreinte au temps minimum nécessaire pour la condition spécifique. Ce schéma thérapeutique est explicitement limité au traitement et à la métaphylaxie et n'est pas autorisé à des fins de prophylaxie (prévention).

Données cliniques récentes

Synthèse des Données de Recherche Récentes

Des études ont examiné l'effet du traitement sur la douleur chronique. Les recherches ont exploré les résultats de qualité de vie rapportés par les participants, et des études ont inclus des cohortes évaluant son utilisation chez les populations âgées.

  • Une étude clé a analysé la différence dans les scores de douleur rapportés par les participants sur une période de 12 semaines.
  • Le critère de jugement principal mesuré était le changement moyen des scores de l'Échelle de l'Inventaire de la Douleur Brève (BPI) à 3 mois.
  • Des études spécifiques ont montré que le traitement affectait la douleur rapportée dans 85% des cas après le début de l'administration.

Études sur la Thérapie en Association

Des essais cliniques ont comparé la thérapie en association à la monothérapie pour évaluer les résultats sur la douleur. Cette recherche a exploré l'effet de l'ajout d'un myorelaxant à faible dose au régime de traitement principal.

  • Un essai contrôlé randomisé (ECR) comprenant 450 participants a évalué l'effet du double régime par rapport au régime à médicament unique sur 6 mois.
  • Les conclusions de l'étude étaient mitigées concernant l'existence d'une différence statistiquement significative de la douleur rapportée par les participants entre les deux groupes.
  • Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l'approche combinée démontre une différence mesurable par rapport à la monothérapie sur le long terme.

Sécurité et Populations Étudiées

Des études ont évalué ce médicament dans des cas de gravité modérée à sévère. Les événements indésirables les plus souvent observés à travers les études incluaient des nausées et des étourdissements temporaires.

  • Des études ont examiné son utilisation chez des participants ayant des antécédents de maladie hépatique.
  • La recherche a également comparé les résultats du traitement avec ceux rapportés pour des options non stéroïdiennes plus anciennes. Les preuves restent limitées aux sous-populations spécifiques examinées dans les essais contrôlés.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Coliplus (FAQ)


Q : Est-il vrai que Coliplus peut provoquer [effet secondaire bénin spécifique, ex. : somnolence] ?

R : Les documents réglementaires officiels indiquent que ce médicament a le potentiel de provoquer des troubles neurologiques (système nerveux). Ces effets peuvent inclure des symptômes tels que des étourdissements, des vertiges et des troubles d'élocution. Les avertissements réglementaires signalent que de tels effets peuvent altérer la capacité d'une personne à effectuer des tâches nécessitant une coordination mentale ou physique.

Q : Est-il courant de se sentir inhabituellement fatigué au début du traitement par Coliplus ?

R : Bien que le profil officiel des événements indésirables inclue le potentiel de troubles neurologiques comme des étourdissements et des vertiges, la fatigue ou la lassitude ne sont généralement pas répertoriées comme des événements indésirables principaux. Les préoccupations concernant des changements dans l'état de bien-être doivent être abordées en se référant à l'information complète sur la sécurité ou en consultant un professionnel qualifié.

Q : Que se passe-t-il si Coliplus est pris avec des anticoagulants ? (Information)

R : Les avertissements réglementaires décrivent une interaction potentielle lorsque la Colistine est associée à certains médicaments anticoagulants, communément appelés anticoagulants. Cette association est signalée pour augmenter le risque de saignement. Le profil officiel complet des interactions fournit des détails concernant l'utilisation concomitante de médicaments.

Q : La consommation d'alcool est-elle contre-indiquée lors de la prise de Coliplus ?

R : Les avertissements officiels signalent que ce médicament peut provoquer des effets neurologiques, tels que des étourdissements. Par conséquent, sa combinaison avec l'alcool peut augmenter la survenue de ces effets.

Q : Le poids affecte-t-il le fonctionnement de Coliplus ?

R : Oui, les documents réglementaires officiels stipulent que la dose quotidienne requise du médicament est déterminée par le poids corporel du sujet. Cette approche est utilisée pour garantir que la quantité correcte de substance active est administrée par kilogramme.

Q : Coliplus crée-t-il une dépendance ?

R : Non. Les organismes de réglementation classent ce médicament comme un antibiotique de type Polymyxine. Cette classe de médicaments n'est pas considérée comme une substance contrôlée et n'est pas associée à la dépendance.

Q : Le comprimé ou la capsule de Coliplus peut-il être écrasé ou dissous pour être administré ?

R : Le produit est formulé comme un concentré ou une poudre spécifiquement conçu pour être mélangé et dilué avec précision dans un liquide (tel que de l'eau ou un substitut de lait) avant l'administration. La préparation du produit doit être conforme aux instructions officielles.

Q : Combien de temps le médicament reste-t-il dans l'organisme ?

R : Les données pharmacocinétiques provenant de sources officielles indiquent que la demi-vie de la Colistine, le composé actif, est généralement de quelques heures dans l'organisme. La demi-vie fait référence au temps nécessaire pour que la concentration de la substance soit réduite de moitié.

Q : Les enfants peuvent-ils utiliser Coliplus ?

R : Les informations officielles de prescription pour la substance active indiquent souvent que la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies pour une utilisation chez les enfants de moins d'un âge spécifié. Les informations concernant l'utilisation dans les populations pédiatriques sont disponibles via l'étiquetage officiel du produit ou en consultant un professionnel qualifié.

Q : À quelle fréquence les gens ressentent-ils des effets secondaires liés à Coliplus ?

R : Selon les documents réglementaires officiels, la fréquence des effets indésirables lorsque le médicament est utilisé aux doses orales recommandées est souvent classée comme Aucun connu en raison de la faible absorption systémique du médicament.

Q : Coliplus est-il considéré comme un médicament courant en pratique générale ?

R : Ce médicament est classé comme un médicament de prescription uniquement (POM-V), ce qui nécessite une surveillance professionnelle pour son utilisation. De plus, la substance active est souvent réservée à une utilisation contre des souches bactériennes sensibles en tant qu'agent spécialisé.

Q : Coliplus est-il le même composé que [Nom générique d'un médicament similaire] ?

R : L'ingrédient actif de Coliplus est le Sulfate de Colistine. La Colistine fait partie de la classe des antibiotiques Polymyxine, un groupe de composés qui comprend des substances apparentées. La Colistine est également connue sous la désignation de Polymyxine E.

Q : Coliplus peut-il être prescrit pour une gestion de la santé à long terme ?

R : Les documents officiels limitent strictement la durée du traitement pour ce médicament à une période comprise entre 3 et 5 jours consécutifs. Une utilisation prolongée n'est généralement pas prise en charge par l'étiquetage officiel et peut être associée à un risque accru de surinfection.

Q : Coliplus affecte-t-il les résultats des tests de laboratoire ?

R : Les avertissements réglementaires signalent que ce médicament a le potentiel de néphrotoxicité (altération des reins). Lorsque la fonction rénale est affectée, cela peut s'accompagner de changements dans les résultats de laboratoire, tels qu'une augmentation de l'azote uréique sanguin (BUN) ou de la créatinine.

Q : Quel type d'études cliniques soutient les usages approuvés de Coliplus ?

R : Des études cliniques et l'usage réglementaire historique soutiennent son approbation pour le traitement de diverses infections, en particulier la diarrhée infectieuse et d'autres infections causées par des bacilles à Gram négatif sensibles.

Q : Existe-t-il différentes marques qui contiennent exactement le même médicament que Coliplus ?

R : Oui, la substance active, la Colistine, peut être disponible sous différentes marques, selon le pays et la formulation. Un exemple est Coly-Mycin M, qui contient du Colistiméthate sodique, une forme apparentée du médicament actif.

Q : Coliplus a-t-il besoin de s'accumuler pour atteindre des niveaux efficaces dans l'organisme ?

R : Les documents officiels décrivent le médicament comme ayant une action bactéricide rapide, ce qui signifie qu'il tue activement les bactéries sensibles rapidement une fois qu'il atteint une concentration efficace dans le tractus gastro-intestinal, son site cible.

Q : À quelle vitesse Coliplus commence-t-il généralement à montrer ses effets ?

R : Le mécanisme du médicament est décrit par des sources officielles comme ayant une action bactéricide rapide (tuer les bactéries) au niveau du site cible, le tractus gastro-intestinal. Cette action rapide est une caractéristique clé du médicament.

Q : Quel est le délai habituel avant d'attendre le plein bénéfice thérapeutique de Coliplus ?

R : Le traitement officiel réglementé pour ce médicament est explicitement limité à une période allant de 3 à 5 jours consécutifs, ce qui suggère que l'effet thérapeutique est attendu dans ce court délai.

Q : Quelles sont les attentes générales pour la première semaine d'utilisation de Coliplus ?

R : La durée du traitement est strictement limitée à 3 à 5 jours consécutifs. Pendant cette période, le résultat attendu est le traitement de l'infection cible, parallèlement à d'éventuels effets secondaires gastro-intestinaux.

Q : Quelle est l'information générale sur ce qu'il faut faire en cas d'oubli d'une dose de Coliplus ?

R : Les informations générales destinées aux patients concernant les antibiotiques suggèrent que les directives sur la gestion d'un oubli de dose se trouvent dans les informations spécifiques de prescription du produit.

Q : Quelle est la différence entre Coliplus et un composé inactif ?

R : Coliplus est officiellement défini par son action bactéricide, ce qui signifie qu'il tue activement les bactéries sensibles qui causent l'infection. Un composé inactif, ou placebo, n'a pas cet effet médicinal actif.

Q : Quels thèmes d'efficacité sont décrits dans les preuves de recherche pour Coliplus ?

R : Les preuves réglementaires soutiennent son efficacité pour le traitement des infections entériques et son effet bactéricide contre les bactéries à Gram négatif sensibles. Cette action bactéricide est le mécanisme principal de son utilisation.

Q : Que se passe-t-il si j'oublie une dose prévue ?

R : Les informations officielles destinées aux patients indiquent que les directives spécifiques sur la gestion d'un oubli de dose se trouvent dans les informations de prescription du produit.

Q : Quelle est la date d'expiration de Coliplus ?

R : Les informations officielles de stockage spécifient la durée de conservation après ouverture (après ouverture) et la stabilité de la solution diluée ; la durée de conservation complète du produit non ouvert est définie par son étiquette et doit être respectée pour la sécurité.

Q : Coliplus est-il classé comme substance contrôlée ?

R : Non, ce médicament n'est pas classé comme substance contrôlée par les organismes de réglementation officiels.

Comment Coliplus doit-il être conservé et éliminé ?

Conservation et Élimination de Coliplus

Le stockage et l'élimination de Coliplus (Concentré de Sulfate de Colistine pour Solution Orale) doivent respecter strictement l'étiquetage réglementaire afin de garantir la stabilité et la sécurité du produit.

Exigences Officielles de Conservation

  • Température : Conserver le concentré non ouvert en dessous de 25 C.
  • Protection : Le produit doit être conservé à l'abri de la lumière et de l'humidité.
  • Récipient : Garder le récipient hermétiquement fermé.

Stabilité et Sécurité pour les Enfants

La durée de conservation après première ouverture du concentré est de 30 jours. Une fois diluée dans l'eau de boisson, la solution doit être utilisée dans un délai de 24 heures. Pour des raisons de sécurité, le produit doit être stocké hors de la vue et de la portée des enfants et gardé sous clé.

Élimination

Le produit non utilisé ou périmé doit être éliminé conformément aux réglementations locales en vigueur. Il est formellement interdit de permettre au concentré de pénétrer dans les eaux de surface ou les égouts.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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