Cobactan

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Cobactan

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Cobactan

Qu'est-ce que Cobactan ? Définition de l'Entité Anti-infectieuse

Propriété Description
Principe actif Cefquinome (sulfate)
Forme Suspension injectable, Pommade intramammaire
Classe pharmacologique Antibiotique céphalosporine de quatrième génération
Usage courant Traitement des infections bactériennes (Usage exclusivement vétérinaire)
Origine Semi-synthétique

Cobactan est un médicament exclusivement vétérinaire fabriqué par MSD Animal Health et disponible uniquement sur ordonnance. Son ingrédient actif est le Cefquinome, un composé anti-infectieux semi-synthétique dont la vocation principale est de lutter efficacement contre les populations bactériennes qui lui sont sensibles. Ce médicament tire son efficacité d'une structure chimique spécifique qui lui confère un pouvoir d'action puissant contre les germes pathogènes.

La Classe Pharmacologique : Céphalosporine de Quatrième Génération

Le Cefquinome appartient à la classe avancée des antibiotiques céphalosporines de quatrième génération, elle-même faisant partie de la grande famille des beta-lactamines. Cette classification de pointe est essentielle, car elle confère au Cefquinome une grande stabilité face aux beta-lactamases, ces enzymes produites par certaines bactéries pour désactiver les antibiotiques plus anciens. Grâce à cette robustesse, le composé conserve toute sa force, ce qui en fait une option cliniquement reconnue pour faire face à un large éventail de menaces bactériennes.

La fonction fondamentale du Cefquinome est d'être bactéricide : il provoque activement la destruction des cellules bactériennes en perturbant la synthèse de leur paroi cellulaire, une structure absolument vitale à leur survie. Cette caractéristique moléculaire lui permet d'offrir un large spectre thérapeutique, efficace aussi bien contre les bactéries Gram-positives que Gram-négatives.

Formes Disponibles : Suspension Injectable et Pommade Intramammaire

La marque Cobactan est disponible sous différentes formes posologiques conçues pour des méthodes d'administration spécifiques. Il s'agit d'une suspension injectable et d'une pommade intramammaire. La forme injectable est utilisée pour une administration systémique (voie parentérale) afin que l'ingrédient actif se diffuse dans tout l'organisme, tandis que la pommade intramammaire est formulée dans un excipient à base d'huile pour un traitement direct et localisé. Cette diversité garantit que le Cefquinome peut être administré de manière optimale, selon que l'infection nécessite un contrôle généralisé ou une action microbienne ciblée localement.

Quels effets indésirables sont possibles avec Cobactan ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité : Cobactan (Cefquinome)

Les informations de sécurité officielles concernant le Cefquinome sont classées en fonction de la nature et de la fréquence des effets indésirables documentés, lesquels s'appliquent principalement aux espèces animales cibles (bovins et porcins).

Réactions Indésirables Documentées

L'effet indésirable le plus fréquent se présente sous forme de réactions localisées au site d'administration pour les formulations injectables. Il s'agit notamment d'une réaction tissulaire inflammatoire et de la formation de lésions tissulaires. Dans certaines formulations injectables utilisées chez les bovins, ces lésions peuvent être persistantes, pouvant durer au moins 28 jours après la dernière dose, bien que d'autres formulations montrent une réparation des tissus autour de 15 jours.

Les effets indésirables systémiques sont généralement classés comme Très Rares, survenant chez moins de 1 animal traité sur 10 000. Ceux-ci comprennent l'anaphylaxie et d'autres réactions de type hypersensibilité aux céphalosporines ou à d'autres antibiotiques beta-lactamines. L'anaphylaxie est considérée comme une réaction indésirable grave.

Considérations et Restrictions de Sécurité

Les documents réglementaires officiels insistent sur des contraintes de sécurité spécifiques. Cobactan est contre-indiqué chez les animaux ayant un historique connu d'hypersensibilité aux céphalosporines ou aux pénicillines en raison du risque de sensibilité croisée. Concernant l'utilisation chez les populations spéciales, les études de laboratoire sur le Cefquinome n'ont pas révélé de toxicité pour la reproduction ni de potentiel tératogène, mais l'utilisation pendant la gestation et la lactation est soumise à l'évaluation du risque par le vétérinaire.

De plus, une restriction cruciale de santé publique stipule que ce produit ne doit pas être utilisé chez les volailles (y compris les œufs). Cette interdiction est explicitement mandatée en raison du risque documenté par la réglementation de contribuer à la propagation de la résistance aux antimicrobiens chez l'homme, notamment pour les souches productrices d'ESBL.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

La documentation officielle concernant Cobactan (Céquinome) établit le profil de surdosage en considérant deux situations distinctes : son usage chez les animaux pour lesquels il est destiné (bovins et porcins) et l'exposition accidentelle de l'être humain à cette substance active de la classe des céphalosporines.

Le profil de surdosage documenté

Chez les espèces animales cibles, les niveaux de surdosage de Céquinome, jusqu'à 20 mg/kg/jour chez les bovins et 10 mg/kg/jour chez les porcins et porcelets, sont documentés comme étant bien tolérés, et aucun symptôme n'est attendu dans ces populations animales. Par contre, chez l'humain, les symptômes sont strictement limités aux signes d'hypersensibilité aiguë.

Une exposition humaine accidentelle peut potentiellement provoquer une réaction allergique sévère, impactant notamment le système respiratoire, se manifestant par une difficulté à respirer.

Le traitement en cas d'exposition humaine est exclusivement symptomatique et de soutien. La notice officielle ne mentionne pas d'antidote spécifique. Il est formellement indiqué, en cas d'ingestion accidentelle, de NE PAS provoquer de vomissements.

Une attention médicale urgente doit être recherchée immédiatement si un gonflement du visage, des lèvres ou des yeux ou une difficulté à respirer survient suite à l'exposition. Par ailleurs, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin si vous vous sentez mal ou si les symptômes de l'exposition persistent.

Le profil de surdosage est structuré de manière à confirmer une haute tolérance au Céquinome chez les espèces animales visées, sans anticipation de symptômes uniques à forte dose. Les recommandations d'urgence critiques sont entièrement axées sur le risque potentiel d'hypersensibilité humaine aiguë à cette classe de médicaments, qui nécessite de solliciter une attention médicale urgente en présence des signes d'allergie grave officiellement répertoriés.

Utilisations thérapeutiques de Cobactan

Ce que Cobactan traite : utilisations principales et bénéfices

Le Cobactan (Cefquinome) est un anti-infectieux vétérinaire couramment administré chez les bovins et les porcins pour des affections caractérisées par des phases de symptômes accrus ou exacerbés. Son objectif thérapeutique fondamental est de prendre en charge les états marqués par un stress physiologique ou une charge systémique élevée. Il est typiquement utilisé dans des domaines où l'animal est confronté à un fardeau systémique important.

Ce traitement est mobilisé dans des contextes cliniques présentant des schémas symptomatiques aigus ou instables, tels que la Maladie Respiratoire Bovine (MRB), les affections infectieuses du pied (comme la dermatite digitée), la mammite aiguë à E. coli accompagnée de signes systémiques, et le syndrome de Mammite-Métrite-Agalactie (MMA) chez la truie. L'administration vise à réduire les ensembles de symptômes qui deviennent particulièrement marqués, surtout ceux liés à un déséquilibre général de l'organisme et à des états inflammatoires ou irritatifs. Il est généralement prescrit lorsqu'une assistance symptomatique de courte durée est requise pour corriger un déséquilibre physiologique temporaire.

Le traitement apporte un soulagement de soutien qui contribue à alléger la charge symptomatique globale, ce qui favorise l'amélioration du confort quotidien et aide à maintenir la stabilité des fonctions vitales.


Fait Rapide : Utile dans la gestion de l'Inconfort Systémique Aigu

Le Cobactan est employé dans des situations d'inconfort systémique accru, apportant un soutien qui aide à alléger le fardeau symptomatique général associé aux affections se manifestant par une gêne systémique ou localisée.

Conditions d’utilisation et restrictions

Cobactan (Céquinome) est un antibiotique de la classe des céphalosporines de quatrième génération qui est destiné uniquement à un usage vétérinaire chez les animaux de production. L'éligibilité de son utilisation est définie par l'espèce cible ainsi que par les politiques strictes de gestion des antimicrobiens précisées dans les documents réglementaires.

Champ d'application de l'éligibilité

Populations autorisées

Les Bovins et les Porcins constituent les principales espèces cibles pour diverses formulations injectables. Des animaux plus jeunes, notamment les Veaux et les Porcelets, peuvent être traités pour certaines infections spécifiques mentionnées dans la notice. Les Vaches laitières en lactation peuvent également recevoir la formulation intramammaire.

Contre-indications strictes

L'utilisation de ce médicament est strictement interdite chez les animaux qui présentent une hypersensibilité connue aux antibiotiques bêta-lactamines, ce qui inclut les céphalosporines et les pénicillines. De plus, son emploi est contre-indiqué chez la Volaille (y compris les œufs) en raison d'un risque établi de propagation de la résistance aux antimicrobiens à l'être humain.

Règles de poids minimal

L'utilisation est également contre-indiquée chez les animaux dont le poids vif est inférieur à 1,25 kg (cette restriction s'applique à la suspension injectable de 25 mg/ml).

Éligibilité pendant la gestation et la lactation

Le médicament est prévu pour être utilisé durant la lactation chez les vaches laitières, spécifiquement pour les préparations intramammaires. L'utilisation pendant la gestation est autorisée après une évaluation bénéfice/risque, car les études disponibles n'ont montré aucun signe de toxicité pour la reproduction.

Restrictions liées à l'éligibilité

Les autorités réglementaires imposent des conditions d'utilisation visant à promouvoir la gestion responsable des antimicrobiens. Ce médicament doit être réservé aux situations cliniques qui n'ont pas répondu de manière satisfaisante ou pour lesquelles on s'attend à une réponse insatisfaisante aux traitements de première intention. En conséquence, il ne doit pas être utilisé pour la prévention de maladies ou être intégré dans des programmes de santé de routine des troupeaux.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Le Cobactan, en tant que céphalosporine, peut présenter une sensibilité croisée avec les autres céphalosporines. Il est également connu que l'hypersensibilité aux pénicillines peut entraîner une allergie croisée avec les céphalosporines, et inversement.

Il est recommandé d'informer votre professionnel de la santé de tous les médicaments, suppléments, et produits à base de plantes que vous prenez ou que vous avez récemment pris, afin d'évaluer le risque d'interactions et de déterminer si Cobactan vous convient.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne Cobactan : Mécanisme d'Action

Le Cobactan (Cefquinome) est un antibiotique de la famille des beta-lactamines qui agit en ciblant des enzymes structurelles essentielles au sein des bactéries qui y sont sensibles. Son mécanisme d'action principal implique la formation d'une liaison covalente stable avec les Protéines de Liaison à la Pénicilline (PLP) (ou PBPs), lesquelles sont des transpeptidases dont le rôle est crucial dans l'édification de la paroi cellulaire bactérienne.

Cette liaison a pour effet d'inhiber de manière irréversible les PLP, empêchant ainsi les étapes finales de réticulation nécessaires à la synthèse du peptidoglycane. L'échec de la structure de la paroi cellulaire qui en résulte rend la bactérie incapable de résister à la pression osmotique interne. Ceci conduit à un gonflement rapide de la cellule, suivi de la rupture de sa membrane (un processus appelé lyse), ce qui se traduit par la destruction des cellules bactériennes (une action bactéricide).

De plus, la conception moléculaire du médicament assure une stabilité face à l'inactivation par certaines enzymes beta-lactamases. Cette stabilité permet à l'action inhibitrice de persister contre diverses espèces bactériennes sensibles, aboutissant à la réduction de la population bactérienne ciblée.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Cobactan (Cefquinome)

Le Cobactan (Cefquinome) est un antibiotique beta-lactamine dont l'utilisation est principalement autorisée en tant que produit médicinal vétérinaire par les agences gouvernementales de réglementation pour des espèces cibles comme les bovins, les porcs et les chevaux. Son utilisation officielle est strictement encadrée par les instructions de l'étiquette réglementaire qui définissent la dose, la voie, la fréquence et la durée d'administration.

Voies d'Administration et Formes Officielles

Le Cobactan est administré par plusieurs voies, qui dépendent de la formulation du produit et de l'espèce. Celles-ci comprennent l'injection sous-cutanée (SC), l'injection intramusculaire (IM), l'injection intraveineuse (IV) et l'infusion intramammaire (directement dans le trayon du quartier infecté). Les formes posologiques autorisées sont des suspensions pour injection et des suspensions intramammaires.

Posologie et Schémas de Traitement Officiels

La posologie doit être calculée avec précision sur la base du poids corporel de l'animal (mg/kg), et le schéma thérapeutique dicte la fréquence et le nombre de doses. Par exemple, la dose pour les porcs est généralement de 2 mg de Cefquinome/kg de poids vif, administrée une fois par jour pendant 3 jours consécutifs pour une maladie respiratoire. Pour les bovins nécessitant une administration sous-cutanée, deux injections sont administrées à 48 heures d'intervalle.

Espèce Cible Voie d'Administration Fréquence de Dosage
Bovins SC Deux injections, à 48 heures d'intervalle
Porcs/Porcelets IM Une fois par jour pendant 2, 3 ou 5 jours consécutifs
Chevaux IV/IM Une ou deux fois par jour

Préparation et Règles Procédurales

Avant l'administration, le flacon doit être bien agité et le septum (bouchon) doit être nettoyé. Il est essentiel d'utiliser une aiguille et une seringue stériles et sèches pour l'injection. Pour prévenir les lésions tissulaires, en particulier chez les bovins, la dose sous-cutanée doit être fractionnée de manière à ce qu'un maximum de 10 ml soit administré par site d'injection. Le site d'injection doit être alterné pour les doses subséquentes, et le produit ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments vétérinaires.

Données cliniques récentes

Preuves de recherche / Aperçu des études sur Cobactan

Portée de la recherche sur Cobactan

Cobactan (Céquinome) a fait l'objet d'études pour son utilisation comme agent anti-infectieux dans le cadre d'infections bactériennes précises affectant les bovins et les porcins. Les preuves disponibles pour ce médicament se concentrent strictement sur les indications vétérinaires autorisées, telles que définies dans la documentation officielle. Les recherches ont exploré l'efficacité du traitement étudié dans des conditions caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques, principalement par le biais d'études contrôlées qui suivent l'évolution du statut clinique des animaux et la présence de la bactérie cible sur des intervalles de temps définis. Les conclusions décrivent des tendances observées au niveau des groupes étudiés, et la recherche ne permet pas de déterminer si un animal individuel réagira de manière similaire au traitement.


Preuves d'utilisation en cas de mammite clinique aiguë (Bovins)

La base de recherche sur la mammite chez les bovins comprend des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) et des Études de Terrain contrôlées, qui ont examiné différents traitements, parfois en les comparant à d'autres antimicrobiens actifs ou à des groupes témoins non traités. Ces études ont été évaluées auprès de populations de vaches laitières en lactation. Les chercheurs ont analysé les résultats liés à l'inconfort physique et ceux qui surveillent la contrainte ou le stress physiologique. Les études ont suivi les signes cliniques surveillés et le statut bactériologique (présence de l'agent pathogène spécifique dans les échantillons de lait).

Les effets à long terme ne sont pas entièrement établis dans ce domaine d'étude. Les périodes de suivi étaient courtes, l'évaluation principale des résultats ayant généralement lieu peu de temps après la dernière administration. Les informations sont limitées concernant les résultats à long terme sur la productivité ultérieure du troupeau.


Preuves d'utilisation en cas de maladie respiratoire bovine (MRB) (Bovins)

La recherche portant sur la MRB chez les bovins a impliqué des Études de Terrain Contrôlées. Ces études ont examiné les résultats liés à un déséquilibre systémique ou fonctionnel, notamment par l'emploi de systèmes de notation clinique définis. La recherche a suivi les changements de ces scores cliniques pendant la courte durée de la période d'étude. Les preuves comparatives sont insuffisantes dans les essais qui ont uniquement comparé le traitement étudié à un groupe témoin non traité.


Preuves d'utilisation pour les infections systémiques et localisées porcines

Les preuves concernant les infections chez les porcins, incluant des affections telles que le syndrome de Mammite-Métrite-Agalactie (MMA) et l'Épidermite Exsudative, ont fait l'objet d'études multicentriques, contrôlées et à l'aveugle qui ont évalué le traitement. Ces recherches ont surveillé les résultats liés à des manifestations cliniques spécifiques (par exemple, l'état de la peau ou l'activité respiratoire) et les résultats reflétant le fonctionnement quotidien ou le niveau d'activité (mesurés par le gain moyen quotidien de poids).


Ce qui reste incertain dans la base de recherche sur Cobactan

Plusieurs limites de recherche s'appliquent à l'ensemble des preuves. Les preuves comparatives font défaut pour de nombreux résultats lorsqu'ils sont mesurés par rapport à des groupes témoins non traités. Les données pour certains groupes restent insuffisantes lorsque l'on considère des sous-types de maladies spécifiques. Un domaine clé où la certitude reste faible est le potentiel à long terme de sélection ou d'induction de la résistance aux antimicrobiens sur le terrain, une considération mise en évidence dans la littérature réglementaire.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Cobactan (FAQ)


Q : Combien de temps faut-il à Cobactan pour commencer à agir après son administration ?

R : Cobactan est classé comme un antibiotique bactéricide (qui tue les bactéries), et son mécanisme implique la perturbation rapide de la paroi cellulaire bactérienne. Les données pharmacocinétiques officielles indiquent que le principe actif est éliminé de l'organisme relativement rapidement, avec une demi-vie d'élimination d'environ 2,5 heures.

Q : Est-ce que de nombreuses personnes développent une éruption cutanée en manipulant Cobactan ?

R : Cobactan est destiné exclusivement au traitement animal et n'est pas autorisé pour l'usage humain. Des avertissements de sécurité officiels sont émis pour la personne manipulant le produit, signalant que l'exposition aux céphalosporines ou aux pénicillines peut provoquer des réactions d'hypersensibilité, qui peuvent se manifester par une éruption cutanée.

Q : Est-ce que Cobactan peut être utilisé par les enfants ?

R : Selon les informations officielles sur le produit fournies par les agences réglementaires, Cobactan est classé comme un médicament vétérinaire. Le médicament n'est pas autorisé ni indiqué pour l'usage humain, et cette restriction s'applique à toutes les populations, y compris les enfants.

Q : Est-ce que Cobactan interagit avec des analgésiques courants comme l'ibuprofène ?

R : Les documents réglementaires définissent un profil d'interaction concernant certaines classes de médicaments. Les informations officielles confirment un potentiel d'augmentation de l'exposition systémique et de prolongation de la demi-vie d'élimination lorsque Cobactan est utilisé avec certains Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS), citant le kétoprofène comme exemple.

Q : Que devrais-je savoir sur l'utilisation de Cobactan si j'ai des problèmes rénaux ?

R : Les documents réglementaires indiquent que le principe actif, le Céquinome, est éliminé principalement par les reins, étant excrété en grande partie inchangé dans l'urine. Étant donné que le rein est la principale voie d'élimination, un vétérinaire évaluera la fonction rénale lors de la détermination du traitement approprié.

Q : Quel type d'infections Cobactan cible-t-il ?

R : Cobactan est indiqué pour diverses infections bactériennes sensibles au principe actif, le Céquinome. Les usages vétérinaires spécifiques autorisés décrits dans les textes officiels comprennent la Maladie Respiratoire Bovine (MRB) chez les bovins, la mammite aiguë à E. coli, et le syndrome de Mammite-Métrite-Agalactie (MMA) chez les porcins.

Q : Quelle est la différence entre Cobactan et d'autres médicaments courants pour les infections bactériennes ?

R : Le principe actif est le Céquinome, classé comme antibiotique céphalosporine de quatrième génération. Une caractéristique clé mise en évidence dans les documents réglementaires est sa haute stabilité contre certaines enzymes bêta-lactamases, qui sont des enzymes que les bactéries produisent pour neutraliser les types plus anciens d'antibiotiques.

Q : Y a-t-il des effets secondaires à long terme associés à l'utilisation de Cobactan ?

R : L'effet secondaire le plus courant est une réaction locale au site d'injection. Les informations réglementaires notent que ces lésions peuvent être persistantes, pouvant durer au moins 28 jours après la dernière dose. Les rapports de recherche indiquent que les durées de suivi des études sont souvent limitées, ce qui signifie que les effets à long terme au-delà de cette période ne sont pas entièrement établis.

Q : Est-ce que Cobactan affecte les pilules contraceptives ?

R : Cobactan est un médicament vétérinaire et n'est pas autorisé pour l'usage humain. Les informations réglementaires concernant le produit se concentrent uniquement sur son usage animal autorisé et ne contiennent pas de détails concernant les interactions avec des médicaments humains tels que la pilule contraceptive.

Q : Pourquoi est-il important de suivre le traitement complet de Cobactan ?

R : Les documents réglementaires soulignent que l'utilisation du produit d'une manière qui s'écarte des instructions peut augmenter la prévalence de bactéries qui sont résistantes au céquinome. Les directives réglementaires insistent sur le fait que le régime complet prescrit vise à minimiser le risque de développement de la résistance et à assurer l'efficacité.

Q : Est-ce que Cobactan est utilisé pour les infections acquises en communauté ou principalement à l'hôpital ?

R : Le médicament est soumis aux règles de gestion des antimicrobiens qui restreignent son utilisation. Les directives officielles indiquent qu'il doit être réservé aux conditions cliniques qui ont soit mal répondu, soit sont susceptibles de mal répondre, à d'autres traitements antimicrobiens initiaux ou à spectre étroit.

Q : Quels sont les signes courants d'une amélioration lors de l'utilisation de Cobactan ?

R : Les études cliniques suivent l'efficacité du médicament en surveillant des marqueurs de santé spécifiques. Ces marqueurs incluent les changements dans le statut clinique de l'animal, les niveaux observables d'inconfort physique, et le statut bactériologique, qui implique le suivi de la réduction ou de l'élimination du pathogène ciblé.

Q : Y a-t-il des interactions connues entre Cobactan et l'alcool ?

R : Cobactan est un médicament vétérinaire et n'est pas autorisé pour l'usage humain. Les informations réglementaires sont basées sur l'usage prévu chez les animaux et ne contiennent pas de détails concernant les interactions avec des substances humaines telles que l'alcool.

Q : Comment Cobactan est-il généralement excrété de l'organisme ?

R : Les documents officiels décrivant les propriétés du médicament indiquent que le principe actif, le Céquinome, est éliminé principalement par excrétion rénale, ce qui signifie qu'il est évacué de l'organisme via les reins. Il est décrit comme étant excrété en grande partie inchangé dans l'urine.

Comment Cobactan doit-il être conservé et éliminé ?

Conditions de conservation et stabilité

Les exigences officielles de conservation du Cobactan sont établies pour préserver la stabilité du composant actif, le céquinome, et diffèrent légèrement selon la formulation spécifique (qu'il s'agisse de poudre/solvant ou de suspension).

Produit non ouvert Il ne doit pas être conservé à une température supérieure à 25, C et doit être protégé de la lumière. Le produit non ouvert peut être conservé jusqu'à la date de péremption.

Après première ouverture (Suspension) La suspension ne doit pas être conservée à une température supérieure à 25, C. Une fois le premier prélèvement effectué, le médicament doit être utilisé dans les 28 jours.

Le médicament doit impérativement être conservé hors de la vue et de la portée des enfants.

Instructions d'élimination

L'élimination du Cobactan non utilisé ou périmé est régie par des règles environnementales strictes et spécifiques. Tout produit vétérinaire non utilisé ou les matériaux de déchets qui en sont issus doivent être éliminés conformément aux exigences réglementaires locales. Cette instruction vise à empêcher que la substance antibiotique active ne se retrouve dans les cours d'eau ou les ordures ménagères, contribuant ainsi à atténuer le risque de contamination de l'environnement.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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