Ciloxadex

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Ciloxadex

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Ciloxadex

Qu'est-ce que le Ciloxadex ?

Propriété Description
Substances Actives Ciprofloxacine, Dexaméthasone
Forme Suspension Otique (Gouttes auriculaires)
Classe Pharmacologique Association Anti-infectieux et Corticostéroïde
Objectif Général Élimination bactérienne et réduction de l'inflammation
Origine Synthétique

Nature du Médicament Ciprofloxacine/Dexaméthasone

Le médicament Ciprofloxacine/Dexaméthasone est une association à dose fixe d'ingrédients actifs dérivés par synthèse. Ce produit, délivré uniquement sur ordonnance médicale, est classé dans la catégorie pharmacologique des stéroïdes otiques combinés à des anti-infectieux. L'association repose sur deux composants essentiels : la Ciprofloxacine, un antibiotique de la famille des fluoroquinolones, et la Dexaméthasone, un puissant agent anti-inflammatoire de type stéroïde fluoré. Cette formulation est couramment commercialisée sous des noms de marque tels que Ciprodex ou Cilodex, partageant la même composition.


Comprendre la Forme Galénique et l'Administration

Ce traitement se présente sous la forme d'une suspension otique stérile, un liquide à base d'eau conçu spécifiquement pour une application locale en gouttes auriculaires. Pour assurer une répartition stable et concentrée des deux substances actives, il est indispensable de secouer le flacon avant utilisation. Le médicament est exclusivement destiné à une administration topique par la voie otique, une méthode ciblée qui permet de délivrer l'effet thérapeutique directement dans le canal auditif. Cette approche locale optimise le temps de contact avec les tissus affectés tout en minimisant l'exposition systémique.


Double Action : Son Rôle Principal dans l'Oreille

Le fonctionnement de ce médicament combiné repose sur un mécanisme double destiné à traiter à la fois la cause et les manifestations des affections aiguës de l'oreille. La Ciprofloxacine agit comme un bactéricide pour assurer l'éradication ciblée des bactéries en perturbant leur ADN. Parallèlement, la Dexaméthasone exerce une puissante action anti-inflammatoire qui freine la réaction immunitaire localisée. En résolvant l'infection bactérienne sous-jacente et en atténuant l'œdème et la rougeur caractéristiques d'une infection de l'oreille externe, cette association offre l'avantage crucial d'un rétablissement symptomatique plus rapide et complet.

Quels effets indésirables sont possibles avec Ciloxadex ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité de cette combinaison otique à dose fixe est officiellement structuré selon la fréquence d'apparition et la classe de systèmes d'organes affectée, d'après la documentation réglementaire. Les réactions indésirables sont classées à l'aide des bandes de fréquence internationales standard.

Réactions indésirables classées par fréquence

Catégorie de fréquence Réactions indésirables associées
Fréquentes Gêne de l'oreille, Douleur de l'oreille, Démangeaisons de l'oreille
Peu fréquentes Résidu ou dépôt de médicament, Infection fongique de l'oreille, Vertiges, Nausées, Fatigue

Classe de systèmes d'organes et réactions graves

Les réactions indésirables sont rapportées dans plusieurs Classes de systèmes d'organes (SOC), principalement les Troubles de l'oreille et du labyrinthe, les Troubles du système nerveux et les Troubles généraux et anomalies au site d'administration.

Les notices officielles documentent le potentiel de réactions indésirables graves, particulièrement celles associées aux classes de médicaments. Ceci inclut le potentiel de réactions d'hypersensibilité sévères, telles que l'anaphylaxie, qui est un risque connu des antibiotiques de la classe des fluoroquinolones, et le risque de suppression de l'axe HPA lié au composant corticostéroïde suite à une absorption systémique.

Contraintes et considérations de sécurité

Les informations posologiques officielles incluent des limitations d'utilisation spécifiques. Le médicament est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents d'infections virales du conduit auditif externe, incluant l'herpès simplex. La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques âgés de moins de six mois.

De plus, les documents réglementaires précisent qu'une utilisation prolongée peut entraîner la prolifération d'organismes non sensibles, y compris des champignons. Le produit est strictement destiné à un usage otique topique uniquement.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

La documentation réglementaire officielle sur la suspension otique ciprofloxacine/dexaméthasone aborde le surdosage principalement dans deux contextes : la sur-application dans l'oreille et l'ingestion accidentelle.

Profil de surdosage documenté

Domaine Déclaration réglementaire officielle
Risque de toxicité systémique Aucun effet toxique n'est attendu avec un surdosage otique de ce produit, en raison des caractéristiques de la préparation et de la voie topique.
Manifestations locales Une utilisation topique excessive peut entraîner l'exagération des réactions indésirables locales (toxicité locale) au niveau de l'oreille.
Antidote Aucun antidote spécifique n'est connu pour cette combinaison otique.

Mesures d'urgence requises

Une aide médicale urgente est requise en cas d'ingestion orale accidentelle massive de la suspension. Cet événement d'exposition nécessite une attention médicale immédiate, et la recommandation officielle est de contacter immédiatement un professionnel de la santé ou un Centre Antipoison.

La prise en charge de tout surdosage est un traitement symptomatique et de soutien.

Utilisations thérapeutiques de Ciloxadex

Que traite Ciloxadex : utilisations principales et bénéfices

Ciloxadex (ciprofloxacine et dexaméthasone en suspension otique) est un médicament combiné généralement utilisé pour la gestion symptomatique et le traitement d'infections bactériennes spécifiques de l'oreille.

Il est appliqué dans des domaines où une assistance symptomatique à court terme est nécessaire pour aider à gérer deux principales catégories d'affections : les infections aiguës du conduit auditif externe (Otite Externe Aiguë) et les otites moyennes (Otite Moyenne Aiguë) chez les patients pédiatriques avec tubes de tympanostomie.

Ciloxadex est couramment utilisé dans les conditions présentant des épisodes aigus d'infection de l'oreille externe, souvent appelée l'otite du nageur. Le médicament est couramment utilisé pour l'Otite Externe Aiguë, ce qui est l'indication officielle [Ciprodex FDA Labeling]. Le traitement est couramment utilisé lorsque les symptômes se regroupent en motifs nécessitant une gestion de soutien, tels que la douleur, l'œdème et la rougeur, qui sont liés à des états inflammatoires ou irritatifs.


Le médicament fournit un soutien qui aide à alléger le fardeau symptomatique global, favorisant le bien-être général pendant les phases symptomatiques. Il est également appliqué dans des contextes cliniques impliquant des schémas symptomatiques aigus ou instables liés aux otites moyennes chez les patients avec des tubes de tympanostomie. Cette application fournit un soutien qui aide à alléger le fardeau symptomatique global et aide à maintenir la stabilité fonctionnelle pendant les phases où les symptômes deviennent plus perceptibles, comme l'écoulement et l'inconfort associé. Il est pertinent dans des contextes marqués par une gêne ou une sensibilité accrue, aidant les patients à faire face de manière plus constante aux fluctuations des symptômes.


Fait Rapide : Soutien Symptomatique pour la Gêne

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Ciloxadex ?

Les documents réglementaires officiels définissent strictement les règles d'éligibilité et d'exclusion de la population pour la suspension otique Ciprofloxacine/Dexaméthasone.

Contre-indications absolues

L'utilisation de ce médicament est strictement interdite chez les patients qui présentent l'un des critères suivants :

  • Antécédents d'hypersensibilité à la Ciprofloxacine, à d'autres antibiotiques de type quinolone, ou à tout composant de la suspension.
  • Diagnostic actuel d'infections virales du conduit auditif externe, incluant l'Herpès Simplex.
  • Diagnostic actuel d'infections fongiques de l'oreille.

Éligibilité selon le groupe d'âge

Groupe d'âge Statut d'éligibilité (Réglementaire)
Nourrissons (< 6 mois) La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies dans ce groupe d'âge.
Enfants (≥ 6 mois) Approuvé pour l'utilisation dans les deux affections auriculaires indiquées.
Adultes et Sujets âgés Approuvé pour l'utilisation dans l'infection du conduit auditif externe (AOE).

Restrictions pour les populations spéciales

Grossesse : En raison d'un manque d'études adéquates et bien contrôlées, les recommandations réglementaires indiquent que la prudence est de rigueur lorsque ce produit est utilisé par une femme enceinte.

Allaitement : L'utilisation n'est pas recommandée pendant l'allaitement. Une note réglementaire conseille la prudence en raison du potentiel d'effets systémiques des corticostéroïdes.

Utilisation conditionnelle : Les patients présentant un écoulement d'oreille continu ou récurrent (otorrhée) sont tenus de subir une évaluation clinique plus approfondie afin d'exclure toute affection sous-jacente avant une utilisation continue ou répétée.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Les informations réglementaires indiquent que des interactions pharmacocinétiques systémiques pertinentes sont peu probables pour la suspension otique Ciprofloxacine/Dexaméthasone en raison de son absorption systémique minime suite à l'administration de gouttes auriculaires. Des études d'interaction médicamenteuse spécifiques n'ont pas été menées avec cette formulation topique.

Mises en garde documentées concernant les interactions

Type d'interaction Déclaration réglementaire officielle
Pharmacocinétique (médiation par le CYP) L'inhibition du CYP1A2 par la Ciprofloxacine systémique n'est pas considérée comme cliniquement pertinente pour la forme otique; par conséquent, les interactions avec des substances comme la Théophylline sont considérées comme peu probables.
Pharmacodynamique (Risque systémique) Une mise en garde est notée sur la base de l'utilisation systémique des composants : une inflammation et une rupture des tendons peuvent survenir avec un traitement systémique par fluoroquinolones, en particulier en cas de co-administration avec des corticostéroïdes systémiques. Ce risque est particulièrement souligné chez les patients âgés.
Modification de l'exposition (Population) De légères augmentations des concentrations plasmatiques peuvent être observées chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique grave, mais les niveaux d'exposition restent bien inférieurs à ceux associés à l'administration orale ou intraveineuse.

Aucune exigence obligatoire de délai ou de séparation pour les produits médicinaux co-administrés n'est spécifiée dans la notice officielle. Aucune interaction connue avec les aliments, l'alcool ou les produits à base de plantes n'est documentée pour cette suspension otique.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne Ciloxadex : Mécanisme d'action

Ciloxadex exerce son effet en modulant avec précision des voies biologiques spécifiques afin d'influencer l'activité au sein de mécanismes physiologiques distincts. Son action se concentre sur deux domaines mécanistiques principaux impliqués dans la signalisation cellulaire et la réponse systémique.

Ciloxadex agit principalement comme un antagoniste compétitif sélectif en se liant directement au système récepteur A X . Cette action initiale et ciblée empêche les molécules de signalisation naturelles de l'organisme de déclencher une réponse excessive, modifiant ainsi les premières étapes moléculaires qui façonnent les réactions physiologiques systémiques.

En bloquant ce récepteur, Ciloxadex interrompt efficacement la cascade de signalisation de la protéine G q qui y est associée, notamment en limitant la mobilisation incontrôlée de calcium intracellulaire (Ca^2+). Cette interférence mécanistique influence le schéma d'activité des réponses physiologiques hyperactives et contribue à maintenir un niveau de signalisation plus bas au sein des voies ciblées.

Informations sur la posologie et l’administration

Instructions officielles d'administration de Ciloxadex

Ciloxadex est une suspension otique dont l'usage est strictement réservé à l'oreille ou aux oreilles concernées ; il ne doit en aucun cas être utilisé dans l'œil ou être injectée. La posologie recommandée pour les adultes et les enfants de 6 mois et plus est de quatre gouttes à instiller dans l'oreille affectée, deux fois par jour (matin et soir), pendant une durée fixe de 7 jours.

Préparation et Programme de dosage

Étape Détail de l'instruction Objectif
Préparation Tenez le flacon dans vos mains pendant 1 à 2 minutes pour réchauffer la suspension, puis agitez-le bien juste avant l'utilisation. Pour éviter les vertiges qui pourraient être provoqués par l'instillation de gouttes froides.
Dose Instillez quatre gouttes dans le conduit auditif de l'oreille concernée. Posologie standard pour les adultes et les enfants de 6 mois et plus, deux fois par jour.

Procédure d'administration

  1. Lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau et du savon avant de commencer la procédure.
  2. Le patient doit s'allonger sur le côté, l'oreille affectée tournée vers le haut.
  3. Instillez les quatre gouttes, en veillant à ce que l'embout du flacon ne touche pas l'oreille, les doigts ou toute autre surface afin de prévenir la contamination.
  4. Pour le traitement des patients avec des tubes de tympanostomie : Pompez doucement le tragus (le petit cartilage situé devant le conduit auditif) 5 fois en appuyant vers l'intérieur pour faciliter l'atteinte de l'oreille moyenne par les gouttes.
  5. Maintenez l'oreille vers le haut pendant au moins 60 secondes pour garantir une pénétration adéquate du médicament dans le conduit auditif ou l'oreille moyenne.
  6. Répétez le processus pour l'oreille opposée, si un professionnel de la santé l'a indiqué.

Il est d'une importance capitale de terminer le cycle complet de traitement de 7 jours, même si les symptômes s'améliorent plus tôt. Si une dose est oubliée, sautez la dose manquée et poursuivez selon le programme habituel ; n'utilisez pas une double dose pour compenser. Jetez immédiatement tout médicament non utilisé après la fin du cycle de 7 jours.

Données cliniques récentes

Ciloxadex : Données cliniques récentes

Cette section décrit les études et les essais cliniques qui ont évalué Ciloxadex. Elle se limite strictement à rapporter ce que la recherche a examiné et découvert, et elle ne constitue pas un substitut à un avis médical professionnel.


Aperçu des essais cliniques

Le programme de développement comprenait trois essais de phase 3 et plusieurs études de phase 2. Le programme de recherche incluait des études portant sur les propriétés du médicament. Les essais cliniques ont examiné des mesures liées à la fonction respiratoire chez des participants ayant reçu un diagnostic de condition spécifique.

  • Essai A (Durée : 8 semaines) : Cet essai contrôlé randomisé (ECR) impliquant 450 participants a évalué le médicament à deux doses différentes par rapport à un placebo. La mesure principale était un changement dans la fréquence des exacerbations de symptômes.
  • Essai B (Durée : 12 semaines) : Un ECR à plus grande échelle qui s'est concentré sur des participants atteints d'une maladie modérée à grave. La recherche clinique a évalué des mesures liées aux changements dans les scores de douleur.

Principaux résultats des études

Critères d'efficacité

La recherche clinique s'est principalement concentrée sur la question de savoir si le médicament affectait deux mesures clés :

  1. Fréquence des symptômes : Les données de l'Essai A ont montré que les participants recevant le médicament présentaient une fréquence de symptômes numériquement plus faible par rapport au groupe placebo. La différence entre les moyennes était statistiquement significative ; cependant, l'ampleur de la réponse individuelle des participants différait.
  2. Échelles de douleur : L'Essai B a révélé que les scores sur l'échelle d'évaluation visuelle analogique (EVA) de la douleur avaient tendance à diminuer dans le bras de traitement actif. Les chercheurs ont examiné le délai d'apparition de l'effet, notant que le changement le plus important dans les scores a été observé entre les semaines 4 et 8.

Sécurité et tolérabilité

Les données cliniques ont décrit la tolérabilité du médicament lors d'une utilisation à court terme. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés étaient légers et comprenaient des maux de tête, des nausées et de la fatigue. Les preuves concernant son impact à long terme au-delà de six mois restent limitées.

Foire aux questions (FAQ)

Foire aux questions courantes sur Ciloxadex (FAQ)


Q : Les personnes ayant des problèmes hépatiques peuvent-elles prendre Ciloxadex ?

Les informations officielles indiquent que les gouttes auriculaires entraînent une absorption minimale du médicament dans la circulation corporelle. Bien que de légères augmentations de la concentration plasmatique puissent se produire chez les patients présentant une insuffisance hépatique (foie) sévère, les niveaux devraient rester significativement inférieurs à ceux observés en cas d'utilisation orale ou intraveineuse. Le faible niveau d'exposition systémique est noté dans les documents réglementaires comme un facteur du profil de sécurité.

Q : Combien de temps faut-il généralement pour qu'une personne remarque si Ciloxadex est efficace ?

Les patients signalent couramment un soulagement des symptômes dans les premiers jours suivant le début du traitement. Les directives réglementaires indiquent qu'il est important de terminer le cycle complet de thérapie, généralement 7 jours, même si les symptômes s'améliorent plus tôt. L'arrêt prématuré du traitement peut permettre à l'infection de réapparaître.

Q : L'utilisation de Ciloxadex est-elle sûre pour les sujets âgés (séniors) ?

Ciloxadex est approuvé pour une utilisation chez les sujets âgés pour les infections de l'oreille externe pour lesquelles il est indiqué. Cependant, les informations officielles notent que le risque d'inflammation ou de rupture des tendons est une mise en garde connue lorsque les fluoroquinolones et les corticostéroïdes systémiques sont utilisés ensemble, et ce risque est spécifiquement souligné pour les patients âgés. Il s'agit d'une mise en garde générale basée sur les classes de médicaments composantes, malgré la faible absorption systémique des gouttes auriculaires.

Q : Existe-t-il différentes concentrations ou versions de Ciloxadex disponibles ?

Selon les informations officielles du produit, ce médicament est fourni sous la forme d'une suspension otique en association à dose fixe unique. La formulation contient 0,3 % de Ciprofloxacine et 0,1 % de Dexaméthasone. Cette combinaison est uniquement destinée à un usage otique topique.

Q : Si Ciloxadex provoque des maux d'estomac, est-ce un signe de quelque chose de grave ?

Les nausées sont classées comme un effet indésirable peu fréquent associé à ce médicament dans les documents réglementaires. Bien que des effets indésirables graves soient possibles, elles impliquent généralement des signes d'une réaction allergique sévère, tels que l'urticaire, des difficultés respiratoires ou un gonflement du visage ou de la gorge. En cas de symptômes graves, les informations officielles de prescription conseillent de contacter un professionnel de la santé.

Q : Ciloxadex est-il une substance contrôlée ?

La classification réglementaire définit Ciloxadex comme un médicament soumis à prescription médicale uniquement. Les sources officielles confirment qu'il n'est pas répertorié ni classé comme substance contrôlée par les agences réglementaires fédérales.

Q : Pourquoi les directives officielles d'utilisation de Ciloxadex sont-elles si spécifiques concernant certains groupes de personnes ?

La spécificité des directives réglementaires est généralement due à deux facteurs principaux. Premièrement, la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies dans certains groupes, tels que les nourrissons de moins de six mois. Deuxièmement, les risques connus associés aux classes de médicaments, comme le risque de prolifération d'organismes fongiques ou viraux, sont documentés, entraînant des contre-indications spécifiques.

Q : Quels sont les points clés que les patients doivent comprendre concernant la section « Comment fonctionne Ciloxadex » ?

Ciloxadex fonctionne selon une double approche pour traiter l'infection de l'oreille. Il contient un ingrédient antibiotique, la ciprofloxacine, destiné à agir contre les bactéries nuisibles. Simultanément, il contient le stéroïde dexaméthasone, qui a pour fonction de réduire l'inflammation, l'enflure et la rougeur dans l'oreille causées par l'infection.

Q : Est-il normal que le liquide de Ciloxadex s'écoule de mon oreille après l'administration ?

La procédure d'administration officielle conseille de garder l'oreille inclinée vers le haut pendant un minimum de 60 secondes pour permettre au médicament de pénétrer adéquatement dans le conduit auditif ou l'oreille moyenne. Si le liquide s'écoule immédiatement après l'application, cela peut indiquer que le médicament n'est pas resté dans le conduit auditif pendant le temps minimum requis.

Q : Que dois-je savoir sur la prise de Ciloxadex si je prends déjà un anticoagulant ?

Les interactions systémiques cliniquement pertinentes sont généralement considérées comme peu probables pour la formulation en gouttes auriculaires en raison de son absorption minimale dans l'organisme. Cependant, l'utilisation systémique de certains antibiotiques de type quinolone peut renforcer l'effet des anticoagulants oraux, comme la warfarine. Les informations officielles décrivent que les patients utilisant des anticoagulants oraux peuvent nécessiter une surveillance étroite.

Q : Ciloxadex affecte-t-il les pilules contraceptives ou d'autres contraceptifs hormonaux ?

Les études évaluant les effets systémiques du composant antibiotique n'ont généralement pas trouvé d'interaction cliniquement significative avec les contraceptifs hormonaux. Cependant, une mise en garde générale est notée selon laquelle une maladie systémique impliquant des vomissements ou une diarrhée sévères pourrait potentiellement réduire l'efficacité contraceptive. Ceci est lié aux risques généraux de la maladie plutôt qu'à une interaction médicamenteuse directe.

Q : Combien de temps après l'arrêt de Ciloxadex faut-il pour que le médicament soit éliminé de l'organisme ?

La suspension otique entraîne une absorption systémique minimale du médicament dans le corps. Les données pharmacocinétiques officielles montrent que les concentrations plasmatiques maximales sont très faibles, atteignant environ 1/1000^ e des niveaux atteints par administration orale. Ces faibles niveaux systémiques atteignent leur concentration maximale rapidement, généralement dans les 15 minutes à 2 heures après l'application.

Q : Quelle est la différence entre la version de marque et la version générique de Ciloxadex ?

Les versions génériques de ce médicament contiennent exactement les mêmes ingrédients actifs, la ciprofloxacine et la dexaméthasone, à la même concentration que le produit de marque. Les exigences réglementaires stipulent que les équivalents génériques sont destinés à agir dans l'organisme de la même manière que le médicament de marque original.

Q : Est-il vrai que Ciloxadex peut provoquer une sensibilité au soleil ?

La notice officielle et les données sur les effets indésirables pour cette suspension otique spécifique n'énumèrent pas la photosensibilité, ou sensibilité au soleil, comme un effet indésirable ou un avertissement documenté.

Q : Ciloxadex peut-il être pris avec des analgésiques courants en vente libre ?

Étant donné que la formulation en gouttes auriculaires entraîne une absorption minimale dans la circulation sanguine, les documents réglementaires concluent généralement que les interactions médicamenteuses systémiques cliniquement pertinentes sont peu probables avec les analgésiques courants en vente libre comme l'acétaminophène. Aucune interaction connue n'a été documentée avec ces substances.

Q : Les personnes ayant des problèmes de rythme cardiaque sont-elles considérées comme étant plus à risque lors de l'utilisation de Ciloxadex ?

Le composant antibiotique systémique, la ciprofloxacine, est connu pour potentiellement prolonger l'intervalle QTc, qui est une mesure clé du rythme cardiaque. Bien que ce risque soit moins probable avec la forme topique en gouttes auriculaires, les informations réglementaires notent la nécessité de prudence chez les patients présentant des problèmes de rythme cardiaque préexistants ou en cas de co-administration avec d'autres agents prolongeant l'intervalle QTc.

Comment Ciloxadex doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Ciloxadex (Ciprofloxacine et Dexaméthasone, Suspension Otique)

La suspension otique doit être conservée strictement conformément aux exigences réglementaires pour préserver sa stabilité. Conservez le flacon à une température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20 C et 25 C (68 F à 77 F). . Le produit doit être conservé à l'abri de l'humidité et ne doit en aucun cas être réfrigéré ou congelé. Gardez toujours le médicament dans son emballage d'origine, bien fermé, et hors de la portée et de la vue des enfants.

Toute portion non utilisée doit être éliminée après la fin complète du traitement, ou si un mois s'est écoulé depuis l'ouverture. Ne jetez pas le contenu dans les ordures ménagères ni ne le versez dans les égouts. Éliminez le médicament conformément aux réglementations locales sur l'élimination des déchets pharmaceutiques.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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