Présentation générale de Calcibon D

Le Calcibon D est un médicament combiné administré par voie orale. Il est classé dans la catégorie des combinaisons de vitamines et de minéraux et agit comme un agent antihypocalcémiant. Cette préparation est formulée pour offrir un soutien complet à l'homéostasie minérale, un équilibre essentiel pour la santé du squelette et de l'organisme. La recherche confirme la nécessité clinique d'utiliser des agents qui associent un apport minéral à une capacité d'absorption élevée pour atteindre l'efficacité thérapeutique dans la gestion du calcium.

Quelle est la nature de la préparation Calcibon D ?

Le Calcibon D est formellement identifié comme un produit combiné qui vise à gérer la disponibilité du calcium. De par ses composants, il appartient à la classe des agents antihypocalcémiants, substances utilisées pour prévenir ou corriger les faibles taux de calcium dans le sang. Ce médicament est fourni sous des formes orales courantes, telles que le comprimé ou la solution liquide orale. L'utilisation du citrate de calcium dans cette combinaison est souvent privilégiée pour certains groupes de patients en raison de son profil d'absorption qui ne dépend pas de l'acidité gastrique.

Composition : Citrate de Calcium et Dihydrotachystérol de synthèse

Les principes actifs du médicament sont le citrate de calcium et le dihydrotachystérol (DHT). Le citrate de calcium est utilisé pour sa capacité à fournir du calcium élémentaire, offrant l'avantage d'une absorption élevée indépendamment de l'acidité de l'estomac, contrairement à d'autres sels de calcium. Le dihydrotachystérol est quant à lui un analogue synthétique de la vitamine D. Cette propriété est médicalement reconnue pour permettre potentiellement un début d'action plus rapide et un meilleur contrôle des taux de minéraux par rapport aux formes naturelles de vitamine D non activées.

Objectif général et action du Calcibon D

L'objectif général du Calcibon D est de soutenir et de maintenir de manière fiable la densité osseuse ainsi que la stabilité des niveaux de calcium dans le sang. La formulation atteint cet objectif en fournissant le calcium nécessaire et en employant le dihydrotachystérol pour optimiser la façon dont le corps gère ce minéral. En substance, le Calcibon D agit comme un régulateur de la calcémie très efficace, garantissant que le minéral fourni soit absorbé et utilisé de manière optimale pour renforcer la matrice squelettique et soutenir les processus physiologiques vitaux.

Quels effets indésirables sont possibles avec Calcibon D ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité du Calcibon D, qui associe le Citrate de Calcium et le Dihydrotachystérol (DHT), est principalement défini par le potentiel d'élévation des taux de minéraux. Les effets indésirables sont classés dans les documents réglementaires officiels en fonction des systèmes affectés et de leur fréquence d'apparition.

Réactions indésirables officiellement documentées

L'effet indésirable le plus fréquent et le plus significatif est l'hypercalcémie (taux excessif de calcium dans le sang), un effet du DHT lié à la dose, ainsi que l'hypercalciurie (excès de calcium dans l'urine). Ces effets sont classés respectivement dans les troubles du métabolisme et de la nutrition et dans les troubles rénaux et urinaires. D'autres réactions indésirables courantes affectant le système des troubles gastro-intestinaux comprennent les nausées, les vomissements et la constipation.

Classification	Exemples de réactions indésirables
Fréquent (Lié à la dose)	Hypercalcémie, Hypercalciurie, Nausées, Constipation
Peu fréquent	Maux de tête, Sécheresse de la bouche

Considérations de sécurité importantes

Les documents d'étiquetage réglementaires officiels font état de réactions indésirables graves associées à des élévations prolongées et non corrigées des taux de calcium et de phosphate. Celles-ci comprennent la néphrocalcinose (calcification du tissu rénal) et la calcification ectopique (calcification dans les tissus mous). Le risque de développer ces complications est spécifiquement lié à l'exposition à long terme et à une hypercalcémie persistante.

Les restrictions de sécurité limitent l'utilisation du Calcibon D chez les personnes présentant une hypercalcémie préexistante, une toxicité connue à la vitamine D, ou des signes de calcification ectopique. Les patients atteints d'insuffisance rénale sont identifiés comme présentant un risque significativement accru d'hypercalcémie et de ses complications associées, une note de sécurité spécifique définie dans les documents officiels.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Un surdosage en Calcibon D est défini, selon les documents réglementaires, par le développement d'une hypercalcémie (excès de calcium dans le sang) résultant de la combinaison du Citrate de Calcium et de l'analogue de la vitamine D, le Dihydrotachystérol. Cette condition est la cause de tout l'éventail des manifestations de surdosage officiellement documentées.

Les signes précoces listés dans les informations de prescription comprennent des symptômes non spécifiques tels que la polyurie, la polydipsie, les nausées, les vomissements, l'anorexie, les maux de tête et une faiblesse généralisée. Les analyses de laboratoire révèlent généralement des taux élevés de calcium sérique et de calcium urinaire (hypercalciurie).

Risques de surdosage et conséquences	Mesures d'urgence requises
Toxicité systémique grave : Un surdosage peut entraîner des conséquences graves et potentiellement mortelles, notamment des arythmies cardiaques, de l'hypertension et des lésions rénales irréversibles (néphrocalcinose). Des changements de l'état mental, comme la confusion ou la stupeur, peuvent également être présents.	Consulter immédiatement un médecin en cas de suspicion de surdosage. Une hospitalisation d'urgence est nécessaire en cas d'hypercalcémie sévère, en raison du risque de lésions cardiaques et rénales.
Antidote et prise en charge : Les documents réglementaires confirment qu'aucun antidote spécifique n'est connu. La gestion implique l'arrêt immédiat et permanent du Calcibon D et l'instauration d'un traitement symptomatique et de soutien, comprenant une surveillance étroite de la calcémie sérique et de la fonction rénale.	Les patients souffrant d'insuffisance rénale préexistante présentent un risque plus élevé de complications graves liées au surdosage.

Utilisations thérapeutiques de Calcibon D

Le Calcibon D est couramment utilisé pour la prise en charge de l'homéostasie minérale, intervenant dans les situations où l'organisme peine à maintenir des taux de calcium stables et une structure osseuse adéquate. Ses composants actifs sont jugés pertinents pour la gestion thérapeutique dans plusieurs domaines clés.

Champ d'application thérapeutique et bénéfices

Ce médicament est généralement appliqué aux affections qui présentent une charge symptomatique importante liée à la déminéralisation, notamment l'ostéoporose, l'ostéomalacie, le rachitisme et l'hypoparathyroïdie. Il est également utilisé en soutien dans la gestion de troubles osseux spécifiques comme l'ostéodystrophie rénale.

Un axe thérapeutique majeur concerne la gestion des manifestations perturbatrices de l'hyperexcitabilité neuromusculaire, incluant les crampes, les spasmes musculaires persistants, et les troubles sensoriels tels que les picotements ou les engourdissements. Cette application contribue à maintenir une sensation de stabilité lorsque les symptômes sont plus marqués, favorisant ainsi le bien-être général durant les phases symptomatiques.

« La gestion des taux de calcium est pertinente pour soulager les symptômes liés à l'inconfort musculaire et nerveux. »

Dans ces contextes, le Calcibon D joue un rôle dans le maintien de la stabilité du calcium sanguin, ce qui contribue à améliorer le confort au quotidien pendant les périodes symptomatiques.

Le saviez-vous : Gestion des symptômes neuromusculaires

Le médicament est fréquemment utilisé pour aider à soulager les ensembles de symptômes liés à une faible concentration de calcium plasmatique, qui provoquent une tension physiologique notable sur les muscles et le système nerveux.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut utiliser le Calcibon D et qui ne le peut pas ?

Le profil d'admissibilité officiel du Calcibon D (Citrate de Calcium et Dihydrotachystérol) est strictement encadré par les contre-indications réglementaires et les restrictions populationnelles définies dans les informations de prescription officielles.

Contre-indications absolues

L'utilisation du Calcibon D est strictement interdite chez les patients présentant certaines conditions métaboliques préexistantes :

Hypercalcémie (taux sériques de calcium anormalement élevés).
Hypervitaminose D (toxicité à la vitamine D).
Hypersensibilité connue aux substances actives ou à l'un des excipients.

Populations soumises à restrictions

L'admissibilité est limitée ou conditionnelle pour les groupes suivants :

Grossesse et allaitement : L'utilisation pendant la grossesse (Catégorie C pour le DHT) n'est autorisée que si le bénéfice potentiel est supérieur au risque potentiel. La prudence est requise pendant l'allaitement, car l'excrétion dans le lait maternel n'est pas connue.
Groupe d'âge : Le médicament est principalement destiné aux adultes et aux personnes âgées. Il n'est généralement pas recommandé pour une utilisation de routine dans la population pédiatrique générale (enfants et adolescents).
État rénal : Les patients ayant des antécédents de calculs rénaux (néphrolithiase) ou une insuffisance rénale sévère sont soumis à des restrictions et nécessitent une surveillance clinique attentive.

Le médicament est par ailleurs autorisé pour les adultes nécessitant la gestion de troubles minéraux, tels que l'hypoparathyroïdie et l'ostéodystrophie rénale, conformément à l'étiquetage officiel.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Le profil officiel des interactions du Calcibon D (Citrate de Calcium et Dihydrotachystérol) est défini par les risques associés à ses composants minéraux et analogues de la vitamine D de synthèse, comme documenté dans les informations réglementaires de prescription. La structure des interactions repose sur une classification pharmacocinétique et pharmacodynamique.

Portée des interactions

Propriété	Description
Catégories de médicaments avec interactions documentées :	Analogues de la vitamine D, Glucosides cardiaques, Diurétiques thiazidiques, Bisphosphonates, Antibiotiques tétracyclines et Antibiotiques fluoroquinolones
Base mécanistique des interactions (uniquement si mentionné dans l'étiquette) :	Effets additifs (risque d'hypercalcémie), interférence avec l'absorption (chélation/liaison par le calcium) et inhibition du CYP450 3A4 (par le pamplemousse)
Règles d'interaction basées sur le moment de la prise (si applicables) :	Une séparation obligatoire des prises est requise pour les bisphosphonates (par exemple, 30 à 60 minutes ou plus) et les antibiotiques tétracyclines/fluoroquinolones (par exemple, plusieurs heures) afin d'éviter une réduction de l'exposition à l'antibiotique.
Notes d'interaction spécifiques à la population (si applicables) :	La gravité ou les conséquences des interactions peuvent être modifiées chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal ou une insuffisance hépatique documentés.
Restrictions liées aux interactions :	La co-administration est contre-indiquée avec d'autres analogues et métabolites de la vitamine D en raison du risque d'hypercalcémie additive grave.

Déclarations officielles concernant les interactions :

La co-administration du composant Dihydrotachystérol avec d'autres analogues ou métabolites de la vitamine D est contre-indiquée en raison du potentiel d'effet additif pouvant entraîner une hypercalcémie sévère.
Le Citrate de Calcium peut se lier à certains médicaments, entraînant une réduction de l'exposition à des médicaments comme les antibiotiques tétracyclines et fluoroquinolones, ce qui nécessite une séparation obligatoire des moments d'administration.
Les diurétiques thiazidiques et les glucosides cardiaques sont documentés pour présenter une interaction pharmacodynamique, soit en augmentant le risque d'hypercalcémie (Thiazidiques), soit en pouvant exacerber les arythmies (Glucosides cardiaques).

Mécanisme d’action

Le Calcibon D contient du calcium et du cholécalciférol (vitamine D3). Le calcium, en tant que cation, agit comme un substrat direct et un second messager ubiquitaire, modulant ainsi divers processus physiologiques. Suite à son absorption intestinale, les ions calcium ( Ca^2+) entrent dans la circulation systémique, augmentant leur concentration plasmatique. Le Ca^2+ est ensuite soit incorporé dans la structure cristalline de la matrice osseuse par l'activité des ostéoblastes, soit impliqué dans la signalisation cellulaire, le transport transmembranaire et les fonctions de cofacteur enzymatique au sein de nombreux types cellulaires.

Le composant cholécalciférol est un sécostéroïde qui fonctionne comme une prohormone. Il est d'abord métabolisé au niveau du foie en calcifédiol (25-hydroxyvitamine D3) grâce à l'enzyme 25-hydroxylase. Le calcifédiol subit ensuite une seconde hydroxylation dans les reins, catalysée par la 1-alpha-hydroxylase (CYP27B1), pour former le métabolite biologiquement actif, le calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D3).

Le calcitriol agit comme un agoniste transcriptionnel en se liant au récepteur intracellulaire de la Vitamine D (RVD), un récepteur nucléaire. Ce complexe s'hétérodimérise avec le récepteur X des rétinoïdes (RXR) et se déplace vers le noyau, où il se fixe à des éléments de réponse spécifiques à la Vitamine D (VDRE) sur les promoteurs des gènes cibles. Cette action génomique module sélectivement la transcription des gènes qui codent pour les protéines régulant le métabolisme du calcium et du phosphate. Cela inclut notamment l'augmentation de l'expression du canal calcique apical TRPV6 et de la protéine de liaison au calcium Calbindin-D9K dans l'épithélium intestinal. La cascade physiologique en aval se traduit par une absorption accrue du Ca^2+ luminal et du phosphate, associée à la modulation de la réabsorption tubulaire rénale et de l'activité des glandes parathyroïdes, aboutissant au maintien systémique des concentrations plasmatiques de calcium et de phosphate.

Informations sur la posologie et l’administration

L'utilisation du Calcibon D, une combinaison orale de Citrate de Calcium et de Dihydrotachystérol (DHT), doit suivre un protocole d'administration strictement défini, établi dans les documents réglementaires. Le médicament est fourni sous des formes orales, telles que le comprimé ou la solution liquide, et doit être pris une fois par jour.

Schémas posologiques officiels

La posologie n'est pas fixe ; elle doit être fortement individualisée et réévaluée périodiquement en fonction de la réponse clinique du patient. Le régime global est caractérisé par deux phases distinctes : il commence par une dose plus élevée de phase initiale, de courte durée, allant généralement de 0,8 mg à 2,4 mg de DHT par jour pendant plusieurs jours. Ceci est suivi par une dose réduite de phase d'entretien à long terme, qui varie généralement de 0,2 mg à 1,0 mg par jour pour les adultes atteints d'affections comme l'hypoparathyroïdie. Des fourchettes posologiques plus faibles et spécifiques sont prévues dans l'étiquetage officiel pour les nourrissons et les enfants.

Conditions d'administration et de suivi

Une condition fondamentale d'utilisation est le suivi biologique obligatoire des taux de calcium sérique, qui doivent être maintenus dans la plage thérapeutique souhaitée. Pendant le titrage initial de la dose, la calcémie doit être vérifiée fréquemment, souvent une à deux fois par semaine. Une fois qu'une dose stable est atteinte, la fréquence du suivi est réduite à environ une fois par mois. Les ajustements de dose sont effectués avec prudence, généralement à des intervalles de quatre à huit semaines, en raison de l'effet prolongé du médicament. Le médicament peut être administré avec ou sans nourriture.

Données cliniques récentes

Calcibon D : Données cliniques récentes

Rôle clinique dans la santé osseuse

La recherche a constamment examiné le rôle de la supplémentation combinée en calcium (spécifiquement le carbonate de calcium) et en Vitamine D3 (cholécalciférol), telle que celle présente dans le Calcibon D, principalement pour la santé du squelette. De vastes méta-analyses et essais contrôlés randomisés (ECR) soutiennent généralement l'utilisation de cette combinaison chez certaines populations à haut risque, en particulier les adultes plus âgés et les femmes postménopausées, pour le maintien de la santé osseuse.

Les études évaluent fréquemment les résultats clés liés à la densité osseuse et au risque de fracture :

Risque de fracture : La supplémentation combinée a été associée à une réduction potentielle du risque relatif de fractures de la hanche et de fractures non vertébrales dans certaines analyses, bien que les résultats puissent varier selon les différentes conceptions d'études et les populations.
Densité minérale osseuse (DMO) : La recherche se concentre souvent sur l'effet de la combinaison sur la DMO au niveau de la hanche et de la colonne lombaire. Alors que certains essais suggèrent une influence positive sur la DMO, d'autres revues systématiques portant sur des adultes en bonne santé ou des femmes préménopausées ont conclu que les preuves restent non concluantes.

Domaines d'intérêt spécifiques

Statut en vitamine D : Les essais cliniques ont démontré que la supplémentation en Vitamine D3 est efficace pour augmenter et maintenir les taux circulants de 25-hydroxyvitamine D (25( OH) D) chez les personnes déficientes ou insuffisantes. L'atteinte d'un statut adéquat en vitamine D est essentielle, car cette vitamine joue un rôle crucial en facilitant l'absorption intestinale du calcium.

Sécurité et tolérance : Le profil de sécurité est continuellement évalué. Bien que la combinaison soit généralement considérée comme bien tolérée dans les études, la recherche continue d'explorer les associations potentielles entre les suppléments de calcium et certains résultats, tels que les événements cardiovasculaires, même si les preuves restent mitigées. Les patients doivent toujours discuter de leurs facteurs de risque et de leurs besoins individuels avec un professionnel de la santé.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur le Calcibon D (FAQ)

Q : Quelle est la principale différence entre le Calcibon D et les autres pilules de vitamine D ?

R : Le Calcibon D contient du Dihydrotachystérol (DHT), qui est un analogue synthétique de la vitamine D. Le DHT est décrit comme une forme active de la vitamine D, ce qui signifie qu'il contourne l'étape finale d'activation dans les reins. C'est un point de distinction par rapport à la vitamine D naturelle non activée (comme le cholécalciférol ou D3) que l'on trouve dans de nombreux suppléments courants.

Q : Le Calcibon D peut-il être pris par des personnes souffrant d'intolérance au lactose ?

R : Les informations officielles concernant les produits à base de Dihydrotachystérol indiquent que le lactose est souvent inclus comme ingrédient inactif dans les comprimés. Il est conseillé aux personnes souffrant d'intolérance au lactose de vérifier les ingrédients inactifs sur l'étiquette du produit ou de consulter les documents réglementaires officiels pour connaître la formulation précise utilisée.

Q : À quelle vitesse le Calcibon D commence-t-il à agir ?

R : Le Dihydrotachystérol est généralement décrit dans l'étiquetage officiel comme un agent à action plus rapide par rapport aux doses élevées de vitamine D standard non activée. L'effet persistant du médicament exige que tout ajustement de la posologie soit effectué de manière prudente, souvent sur une période de plusieurs semaines, afin d'assurer la stabilité des taux de minéraux.

Q : Le Calcibon D affecte-t-il le sommeil ou provoque-t-il des insomnies ?

R : L'insomnie ou les troubles du sommeil ne sont généralement pas répertoriés comme une réaction indésirable fréquente dans les informations officielles du produit. Cependant, des doses élevées du médicament peuvent conduire à une hypercalcémie (excès de calcium dans le sang). Les signes précoces d'hypercalcémie sévère peuvent inclure des troubles du système nerveux central tels que la confusion mentale.

Q : Le Calcibon D est-il considéré comme un médicament sur ordonnance ou un supplément en vente libre dans certains endroits ?

R : Le composant Dihydrotachystérol est classé dans les documents réglementaires américains comme une substance nécessitant une ordonnance. Sur la base de la classification du composant Dihydrotachystérol dans les documents réglementaires américains, le Calcibon D est généralement distribué comme un médicament de prescription.

Q : Le Calcibon D provoque-t-il une prise ou une perte de poids ?

R : La perte de poids et la perte d'appétit sont documentées dans les informations de sécurité officielles comme des symptômes précoces associés à des taux de calcium excessifs, ou hypercalcémie. L'hypercalcémie est la réaction indésirable la plus significative associée à ce médicament, et ces symptômes sont documentés comme étant à surveiller.

Q : Le Calcibon D est-il sans danger pour les personnes ayant des problèmes de thyroïde ?

R : La documentation officielle indique que le Calcibon D est spécifiquement utilisé pour la gestion des troubles minéraux tels que l'hypoparathyroïdie, qui est une condition impliquant les glandes parathyroïdes (situées près de la thyroïde). Le médicament n'est généralement pas indiqué pour les problèmes thyroïdiens courants tels que l'hyper- ou l'hypothyroïdie.

Q : Puis-je boire du café ou du thé lorsque je prends du Calcibon D ?

R : Les documents réglementaires ne mentionnent pas spécifiquement d'interactions avec le café ou le thé. Cependant, il est noté que les aliments riches en acide oxalique (présent dans les épinards et la rhubarbe) ou en acide phytique (présent dans le son et les céréales complètes) peuvent diminuer l'absorption du composant calcique.

Q : Le Calcibon D peut-il être pris avec des suppléments de fer ?

R : Le composant calcique du Calcibon D est connu pour interférer avec et diminuer l'absorption de divers autres minéraux et médicaments. En raison du potentiel d'interférence du composant calcique avec l'absorption d'autres minéraux, une séparation des moments d'administration est souvent conseillée pour les suppléments minéraux.

Q : Quelles sont les interactions connues avec les antiacides ou les médicaments antiacides ?

R : Les profils d'interaction médicamenteuse officiels indiquent que les patients sont mis en garde contre l'utilisation de certains antiacides, tels que ceux contenant du magnésium ou des quantités élevées de calcium. Ces combinaisons peuvent entraîner des taux de calcium excessifs ou d'autres complications.

Q : Le Calcibon D peut-il me rendre fatigué ou somnolent ?

R : La somnolence n'est pas répertoriée comme une réaction indésirable fréquente. Cependant, les informations officielles listent la faiblesse, la fatigue et la somnolence comme des symptômes précoces potentiels associés au développement de taux de calcium excessifs (hypercalcémie).

Q : Que dois-je faire si j'ai une éruption cutanée après avoir pris du Calcibon D ?

R : Une éruption cutanée n'est pas répertoriée comme une réaction indésirable fréquente. Les signes d'une réaction d'hypersensibilité, tels qu'une éruption cutanée ou un gonflement, sont classés comme des événements indésirables graves qui nécessitent une attention médicale immédiate selon les informations de sécurité officielles.

Q : Le Calcibon D contient-il des allergènes courants comme le gluten ou le soja ?

R : Les listes d'ingrédients inactifs pour les comprimés de Dihydrotachystérol comprennent souvent des substances comme le lactose et l'amidon. Les informations concernant des allergènes spécifiques comme le gluten ou le soja peuvent varier selon les fabricants ; par conséquent, il est nécessaire de vérifier la liste des ingrédients inactifs sur l'étiquette du produit.

Q : Que dit le guide officiel concernant la conduite après la prise de Calcibon D ?

R : Le guide officiel n'interdit pas la conduite ou l'utilisation de machines. Cependant, les symptômes de taux de calcium élevés, tels que la somnolence et le vertige (étourdissements), sont des effets indésirables potentiels. Les individus doivent être conscients de ces effets potentiels, car ils peuvent altérer la capacité à conduire ou à utiliser des machines en toute sécurité.

Q : Le Calcibon D peut-il provoquer des changements d'humeur ou de l'anxiété ?

R : Les changements d'humeur ou l'anxiété ne sont pas des effets indésirables directs fréquents. Cependant, les documents réglementaires officiels indiquent que les signes tardifs de surdosage conduisant à des taux de calcium excessivement élevés peuvent inclure des changements d'humeur ou une confusion mentale.

Comment Calcibon D doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de stockage et d'élimination du Calcibon D

Les conditions suivantes pour le stockage et l'élimination du Calcibon D (Citrate de Calcium et Dihydrotachystérol) sont mandatées par les documents réglementaires officiels.

Règles de stockage et de manipulation

Exigence	Condition officielle
Température	Conserver à température ambiante, ne dépassant pas 30 C (86 F). Ne pas réfrigérer ni congeler.
Protection	Garder le médicament hors de la vue et de la portée des enfants pour des raisons de sécurité. Doit être protégé de la lumière et de l'humidité pour assurer sa stabilité.
Emballage	Conserver dans son emballage d'origine et s'assurer que le contenant reste bien fermé en tout temps.

Instructions d'élimination

Le Calcibon D non utilisé ou périmé doit être éliminé conformément aux procédures réglementaires officielles. La méthode privilégiée est d'utiliser un programme de récupération de médicaments autorisé. Le produit ne doit pas être jeté dans les toilettes ou éliminé dans les systèmes d'eaux usées. Si une option de récupération n'est pas disponible, le médicament doit être mélangé à une substance indésirable, placé dans un sac scellé et jeté avec les ordures ménagères.

Calcibon D