Bumetone

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Bumetone

Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Bumetone

Fiche d'identité rapide

Propriété Description
Ingrédient Actif Nabumétone
Forme Comprimé oral (Pelliculé)
Classe Pharmacologique Anti-inflammatoire Non Stéroïdien (AINS)
Objectif Général Soulagement symptomatique de l'inflammation et de la douleur
Origine Composé organique synthétique (Promédicament)

Classification et Identité du Bumetone

Le Bumetone est une préparation médicamenteuse dont l'ingrédient actif est le Nabumétone. Il est classé principalement parmi les Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS).

Le Nabumétone est un composé organique synthétique qui possède la particularité de fonctionner comme un promédicament (prodrug). Cela signifie que le composé administré est biologiquement inactif tant qu'il n'a pas été métabolisé au sein de l'organisme. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a assigné à cette substance active le code Anatomique Thérapeutique Chimique (ATC) M01AX01, désignant les produits anti-inflammatoires et antirhumatismaux.

Le Nabumétone appartient au sous-groupe chimique des naphthyl alcanones, une structure unique qui exige une étape d'activation. Après sa consommation initiale par voie orale, le Nabumétone subit une biotransformation hépatique dans le foie afin de produire le composé actif principal : l'acide 6-méthoxy-2-naphtylacétique (6MNA). Ce processus d'activation métabolique est confirmé pharmacologiquement comme essentiel pour l'acheminement de l'agent actif dans la circulation systémique.

Composition, Origine et Forme Pharmaceutique

Ce médicament est formulé en une forme posologique orale solide, fournie sous forme de comprimé oral. Les comprimés contiennent le composant actif, le Nabumétone, ainsi que des excipients qui confèrent structure et stabilité à la forme pharmaceutique. Son origine est entièrement synthétique, ce qui le distingue des composés extraits directement de sources naturelles.

Le choix du comprimé oral comme principal mode d'administration garantit que le médicament est traité par le système digestif et hépatique du corps, un préalable nécessaire pour l'activation du promédicament en métabolite thérapeutique, le 6MNA. Cette structure non acide fut initialement associée à des propriétés spécifiques lors de l'administration orale, ce qui constitue un point de différenciation clé soutenu par la littérature médicale.

Quel est l'Objectif Général du Nabumétone ? (Bénéfice de Haut Niveau)

L'objectif thérapeutique général du Nabumétone est d'assurer un soulagement symptomatique en réduisant les manifestations physiques de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre. Le métabolite actif, le 6MNA, y parvient en agissant comme un inhibiteur réversible de la cyclooxygénase, ce qui entrave la synthèse des prostaglandines. Ces dernières sont des médiateurs essentiels qui initient et perpétuent la cascade inflammatoire. Par exemple, il est couramment utilisé pour atténuer la raideur quotidienne et le gonflement qui accompagnent souvent les affections articulaires chroniques.

Cette inhibition de la production de prostaglandines permet à la préparation d'exercer ses propriétés caractéristiques d'anti-inflammatoire, d'analgésique et d'antipyrétique. Le médicament est largement utilisé pour atténuer le gonflement, la raideur et l'inconfort, soutenant ainsi la prise en charge de diverses affections où l'inflammation chronique est un facteur déterminant.

Quels effets indésirables sont possibles avec Bumetone ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité du Nabumétone, l'ingrédient actif de Bumetone, est encadré par les classifications réglementaires des réactions indésirables et les avertissements officiels s'appliquant à la classe des Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS). Ces classifications déterminent la manière dont les documents réglementaires gouvernementaux organisent et communiquent le profil de risque du médicament.

Réactions Indésirables Classées Officiellement

Les réactions indésirables sont regroupées selon leur fréquence d'apparition officielle et le système physiologique qu'elles affectent. Les effets fréquemment documentés (affectant 1 % à 10 % des utilisateurs) comprennent principalement les Troubles gastro-intestinaux, tels que la dyspepsie, la diarrhée et la douleur abdominale, ainsi que les Troubles du système nerveux, incluant les maux de tête et les étourdissements. Les réactions peu fréquentes (affectant 0,1 % à 1 % des utilisateurs) comprennent l'ulcération gastrique, les vomissements et l'insomnie.

Réactions Indésirables Graves et Contraintes de Sécurité

Les documents réglementaires attirent l'attention sur le potentiel d'événements graves ayant une signification clinique. Les préoccupations majeures pour la classe des AINS incluent les Événements Indésirables Gastro-intestinaux Graves, tels que les saignements, les ulcérations et les perforations de l'estomac ou des intestins. De plus, des avertissements existent concernant les Événements Thrombotiques Cardiovasculaires Graves, incluant l'infarctus du myocarde (crise cardiaque) et l'accident vasculaire cérébral (AVC). Ces événements graves peuvent survenir à tout moment durant l'utilisation, et le risque cardiovasculaire est susceptible d'augmenter avec la durée du traitement.

Notes de Sécurité Spécifiques à la Population

L'étiquetage officiel mentionne des considérations de sécurité spécifiques pour certaines populations de patients. Il est documenté que les personnes âgées présentent un risque plus élevé d'événements indésirables gastro-intestinaux graves. L'utilisation est strictement contre-indiquée pour traiter la douleur dans le contexte d'une chirurgie de pontage aorto-coronarien (CABG) et n'est pas recommandée après la 20e semaine de grossesse.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Demander de l'Aide

Les informations réglementaires officielles décrivent le surdosage avec le Bumetone comme un état résultant de doses excessives ou d'une administration trop fréquente du médicament.

Manifestations Documentées du Surdosage

Un surdosage est caractérisé par des conséquences sévères de l'action principale du médicament, menant à un déséquilibre aigu des fluides et des électrolytes. Les principales manifestations documentées comprennent :

  • Diurèse Profonde : Une perte de liquide rapide, importante et non contrôlée.
  • Déshydratation et Déplétion Volémique : Ce qui se traduit par une réduction substantielle du volume sanguin.
  • Collapsus Circulatoire : Une chute sévère de la tension artérielle et une diminution du flux sanguin vers les organes, représentant une complication qui engage le pronostic vital.
  • Événements Vasculaires : Le collapsus circulat oire peut augmenter le risque de thrombose et d'embolie vasculaire (formation de caillots sanguins).

Risques Liés au Surdosage

Les documents réglementaires notent spécifiquement que le risque de collapsus circulat oire, ainsi que la thrombose et l'embolie vasculaire potentielles, représente une préoccupation particulière chez les patients âgés qui subissent un surdosage.

Mesures d'Urgence

Il n'existe aucun antidote spécifique pour un surdosage de ce médicament ; la prise en charge est principalement symptomatique et de soutien, en milieu hospitalier. En raison du risque élevé de déshydratation sévère et de problèmes circulatoires mettant la vie en danger, une aide médicale immédiate est indispensable.

Les documents réglementaires stipulent qu'en cas de surdosage, la personne doit obtenir de l'aide médicale ou contacter un Centre Antipoison immédiatement.

Utilisations thérapeutiques de Bumetone

Ce que Bumetone Traite : Utilisations Principales et Bénéfices

Le Bumetone est couramment utilisé pour procurer un soulagement symptomatique aux adultes souffrant d'affections articulaires inflammatoires chroniques. Son objectif thérapeutique principal est de prendre en charge les symptômes liés à l'inconfort physique, qui surviennent dans les maladies caractérisées par des périodes d'exacerbation des symptômes.

Ce médicament est appliqué pour traiter les ensembles de symptômes qui peuvent interférer avec le confort quotidien. Il peut aider à atténuer la douleur articulaire, la sensibilité, et à réduire le gonflement localisé. Ses indications d'usage comprennent l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.

L'accent est mis sur l'apport d'un soulagement de soutien lorsque les symptômes deviennent plus perceptibles, et peut contribuer au maintien de la stabilité fonctionnelle chez les patients. En tant que thérapie de soutien, « il facilite la gestion des symptômes qui engendrent une contrainte fonctionnelle notable et participe à l'allègement du fardeau symptomatique général ». L'utilisation à long terme est fréquente dans les contextes cliniques impliquant des manifestations récurrentes ou épisodiques de ces conditions.


Fait Rapide : Soulagement de la Douleur Articulaire Chronique
Domaines de Symptômes Douleur, Inflammation, Raideur, Gonflement
Principales Indications Arthrose et Polyarthrite Rhumatoïde
Objectif Thérapeutique Soutien symptomatique pour alléger le fardeau symptomatique global
Contexte d'Usage Typique Gestion à long terme des symptômes persistants chez les adultes

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité Officielle et Contre-indications

Le Bumetone (Nabumétone) est généralement réservé à l'usage chez les adultes qui ne présentent pas de risques de santé spécifiques ou de conditions identifiées comme des contre-indications absolues dans l'étiquetage réglementaire. L'utilisation de ce médicament n'est pas établie ou pas recommandée chez les enfants de moins de 18 ans en raison d'un manque de données cliniques.

Ne pas utiliser si vous présentez :

Statut de Contre-indication Population ou Condition
Absolue Hypersensibilité connue au Nabumétone, à l'aspirine ou à d'autres AINS.
Absolue Antécédents d'ulcère peptique actif ou récurrent, d'hémorragie ou de perforation gastro-intestinale (GI).
Absolue Insuffisance rénale sévère (Clairance de la Créatinine CrCl < 30 mL/ min), insuffisance cardiaque sévère ou insuffisance hépatique sévère.
Absolue Traitement de la douleur dans le cadre d'une chirurgie de pontage aorto-coronarien (CABG).
Absolue Troisième trimestre de la grossesse (à partir de 30 semaines de gestation).

Utilisation Conditionnelle ou Restreinte :

Statut Conditionnel Population ou Condition
Utiliser avec Prudence Patients âgés (risque accru d'événements GI indésirables graves).
Utiliser avec Prudence Patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire préexistants ou une insuffisance rénale modérée.
Non Recommandé Femmes qui tentent de concevoir ou qui allaitent.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Cette section présente les interactions documentées dans les sources réglementaires officielles, détaillant les contraintes de co-administration et les interdictions formelles.

Le Nabumétone est contre-indiqué pour le traitement de la douleur péri-opératoire dans le contexte d'une chirurgie de pontage aorto-coronarien (CABG). La co-administration avec d'autres Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS), y compris les doses analgésiques d'aspirine ou le kétorolac, est généralement non recommandée en raison d'un risque accru d'événements gastro-intestinaux graves officiellement documenté.

Interactions Pharmacodynamiques et d'Exposition

Le Nabumétone est associé à plusieurs interactions pharmacodynamiques et modifiant l'exposition :

  • Anticoagulants et Antiplaquettaires (ex. : Warfarine, ISRS) : La co-administration comporte un risque accru de saignement officiellement documenté en raison des effets additifs.
  • Antihypertenseurs (Inhibiteurs de l'ECA, Antagonistes des Récepteurs de l'Angiotensine II (ARA), Diurétiques) : L'étiquetage officiel indique que la co-administration peut diminuer l'efficacité de ces médicaments et augmenter le risque de détérioration de la fonction rénale.
  • Lithium et Méthotrexate : Il est documenté que le Nabumétone augmente les concentrations plasmatiques du Lithium et du Méthotrexate en réduisant la clairance rénale de ce dernier.

Interactions avec des Produits Non Médicinaux

L'étiquetage officiel signale que la co-administration avec la nourriture augmente la Concentration Plasmatique Maximale (Cmax) du métabolite actif, le 6MNA, d'environ un tiers. Le risque de saignement gastro-intestinal est officiellement documenté comme étant accru par la consommation d'alcool (éthanol) ou chez les patients qui fument du tabac. De plus, le risque de détérioration de la fonction rénale est précisé comme étant majoré chez les personnes âgées ou les populations ayant une réduction du volume hydrique lorsque certains médicaments interagissants sont co-administrés.

Mécanisme d’action

Le mécanisme du Bumetone est défini par la fonction de son métabolite actif, l'acide 6-méthoxy-2-naphtylacétique (6MNA), dont le rôle est de moduler la production de médiateurs spécifiques de l'inflammation. Cela nécessite une biotransformation hépatique initiale à partir du composé parent, le Nabumétone.

Le métabolite actif exerce son effet en agissant comme un inhibiteur réversible du système enzymatique de la Cyclooxygénase (COX), ciblant principalement l'isoforme inductible COX-2. En se fixant aux enzymes COX, le médicament supprime l'étape moléculaire qui convertit l'acide arachidonique en molécules de signalisation pro-inflammatoires, notamment la Prostaglandine E₂ (PGE2).

L'inhibition de la COX-2 réduit significativement la synthèse de PGE2, ce qui modifie la réponse physiologique aux lésions. Ceci se traduit par une diminution de la sensibilisation des nerfs périphériques aux signaux nociceptifs (douleur) et une réduction de la perméabilité locale des vaisseaux sanguins (gonflement). Le mécanisme inclut également une action centrale où le 6MNA inhibe l'activité de la COX-2 dans l'hypothalamus. Cela permet de bloquer la signalisation de la PGE2 responsable de l'élévation du point de consigne thermorégulateur de l'organisme lors des états pyrogènes (fièvre), facilitant ainsi la réinitialisation de ce point de consigne élevé. L'ensemble de ces actions, à la fois moléculaires et centrales, définit le profil pharmacodynamique du médicament.

Informations sur la posologie et l’administration

Directives Officielles d'Administration

Le Nabumétone est administré strictement par la voie orale sous forme de comprimé pelliculé, disponible aux dosages unitaires standards de 500 mg et 750 mg. Les directives d'administration officielles définissent un régime quotidien clair pour les adultes. Le traitement commence typiquement avec une dose unique de 1 000 mg par jour. La posologie d'entretien standard varie de 1 000 mg jusqu'à une limite maximale recommandée de 2 000 mg par jour.

La fréquence de prise est principalement une fois par jour, bien que la dose totale puisse être divisée en deux administrations pour une gestion symptomatique optimisée. Les comprimés doivent être avalés entiers avec de l'eau. Concernant le moment de l'ingestion, certaines sources réglementaires spécifient que le médicament peut être pris avec ou sans nourriture, tandis que d'autres directives recommandent de le prendre de préférence avec ou après un repas.

Un principe fondamental régissant la durée d'utilisation est l'obligation d'employer la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte nécessaire. Des limitations posologiques spécifiques sont établies pour certaines populations de patients. Pour les personnes âgées, la dose quotidienne totale ne doit généralement pas excéder 1 000 mg. Les patients présentant une insuffisance rénale nécessitent également des ajustements de dose obligatoires ; par exemple, ceux souffrant d'insuffisance sévère sont limités à un maximum de 1 000 mg par jour. Si une dose est oubliée, les instructions réglementaires conseillent de la prendre dès que l'oubli est constaté, à moins qu'il ne soit presque l'heure de la prochaine dose prévue. Dans ce cas, la dose manquée doit être ignorée. Il n'est pas permis de doubler la dose pour compenser l'oubli.

Données cliniques récentes

Données de Recherche / Aperçu des Études sur le Bumetone


Données Probantes Concernant l'Utilisation dans l'Arthrose

Les données probantes concernant le Bumetone dans l'arthrose s'appuient principalement sur des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) menés chez des adultes. Ces études à court et à moyen terme ont examiné les critères d'évaluation liés à la gêne physique, tels que le suivi des changements dans l'intensité de la douleur, la raideur articulaire, et l'évaluation du fonctionnement dans la vie quotidienne au moyen de critères d'évaluation rapportés par les patients (Patient-Reported Outcomes). Les recherches ont été menées dans le contexte des symptômes associés à des limitations de la fonction.

Ces essais ont rendu compte de l'évolution des symptômes dans les populations observées au cours des périodes d'étude. Les conclusions décrivent des schémas qui ont été observés dans les conditions étudiées lorsque le médicament a été évalué dans ce contexte. Les recherches menées jusqu'à présent indiquent des schémas liés aux changements mesurés à court terme, mais les durées de suivi pour de nombreux essais fondamentaux étaient courtes compte tenu de la nature chronique de la maladie.


Données Probantes Concernant l'Utilisation dans la Polyarthrite Rhumatoïde

Pour la polyarthrite rhumatoïde, l'ensemble des preuves comprend également de nombreux Essais Contrôlés Randomisés (ECR) et des revues systématiques qui ont analysé ces données chez des sujets adultes. Ces données ont été étudiées pour évaluer leur pertinence dans la gestion des conditions caractérisées par des cycles de stabilité et des poussées inflammatoires. Dans ces contextes, les études ont surveillé les critères d'évaluation liés aux états inflammatoires, tels que les dénombrements objectifs des articulations sensibles ou enflées, ainsi que des évaluations de l'activité globale de la maladie.

La recherche met en évidence les changements mesurés au cours de la période d'étude dans les dénombrements objectifs et l'intensité de la douleur rapportée. Les conclusions décrivent les schémas observés dans les études entre les groupes de traitement, ce qui contribue au paysage plus large des données probantes pour cette condition. Les données à court et à moyen terme décrivent des schémas dans les résultats mesurés dans des cohortes présentant des périodes d'activité symptomatique élevée.


Paysage de la Recherche Comparative

La recherche clinique sur le Bumetone a été structurée de manière à inclure des comparaisons à la fois contre un placebo et divers AINS standards utilisés en pratique clinique, tels que le naproxène, l'ibuprofène ou le diclofénac. Les études ont analysé comment le médicament était associé à des changements spécifiques dans les critères d'évaluation rapportés par les patients par rapport à ces contrôles.

Les études comparatives comprenaient l'évaluation des résultats gastro-intestinaux (GI) mesurés dans les essais. Les essais ont suivi et rapporté l'incidence des événements gastro-intestinaux et ont utilisé des mesures spécifiques pour comparer les dommages potentiels dans le tube digestif. Ces conclusions enrichissent le contexte des expériences rapportées par les patients lorsqu'elles sont comparées directement aux traitements de contrôle actifs utilisés dans la recherche.


Études à Long Terme et Suivi

Pour aborder la nature chronique des maladies articulaires chroniques, la base de preuves comprend des études d'extension en ouvert (open-label) et une surveillance après commercialisation étendue qui ont suivi des cohortes d'adultes sur des intervalles de temps prolongés. Ces études ont été menées dans des contextes évaluant le fonctionnement dans la vie quotidienne et ont poursuivi le suivi des critères d'évaluation liés à la gêne physique.

La recherche décrit des données d'observation à long terme pour des cohortes étudiées pendant des périodes d'un à deux ans et plus. Les conclusions fournissent un aperçu des changements à court terme et de la continuité des résultats mesurés dans les cohortes observées. Cependant, les données probantes sont limitées, car les effets à long terme ne sont pas complètement établis par des études randomisées et contrôlées, spécifiquement conçues pour la comparaison des résultats finaux à long terme.


Données Probantes dans les Populations Particulières

La recherche a exploré l'étude du médicament dans certaines populations particulières où les schémas symptomatiques peuvent être d'intensité variable. Des études ont spécifiquement évalué le médicament chez les populations âgées (gériatrie) par le biais d'analyses pharmacocinétiques et cliniques dédiées. Les études décrivent l'évolution des symptômes dans les cohortes d'adultes plus âgés observées.

Cependant, les données pour certains sous-groupes restent limitées. Par exemple, il y a peu d'informations pour les résultats à long terme chez les enfants ou les adolescents, et les données contrôlées formelles sont limitées concernant les patients présentant une insuffisance hépatique (foie) sévère. La recherche concernant ces groupes est étayée par les données d'observation après commercialisation.


Quelles Lacunes dans la Recherche Persistent

Les données probantes soulignent ce qui est connu et ce qui demeure incertain. Une lacune principale dans la recherche est l'absence d'études randomisées et contrôlées, spécifiques et à grande échelle, conçues pour comparer l'incidence à long terme de certaines complications cardiovasculaires graves ou gastro-intestinales majeures par rapport à l'ensemble de la classe des AINS.

De plus, les données probantes comparatives sont insuffisantes pour certains sous-groupes, et les conclusions des sous-groupes sont incertaines en raison du nombre limité de patients dans certaines données démographiques. Les résultats s'appliquent uniquement aux populations étudiées et ne déterminent pas si un individu réagira de manière similaire, soulignant que la qualité des données probantes varie d'une étude à l'autre et que certains critères d'évaluation nécessitent une exploration plus poussée.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur le Bumetone

Q : Quels sont les effets secondaires du Bumetone les plus courants ?

Selon les informations officielles du produit, les effets secondaires les plus fréquemment rencontrés avec le Bumetone, affectant généralement 1 % à 10 % des utilisateurs, concernent habituellement l'estomac et les intestins. Ces troubles souvent rapportés comprennent l'indigestion, la diarrhée et la douleur abdominale. De plus, des effets sur le système nerveux, tels que les maux de tête et les étourdissements (vertiges), sont également répertoriés parmi les réactions indésirables courantes.

Q : Puis-je prendre ce médicament pendant l'allaitement ?

Les directives réglementaires conseillent de solliciter l'avis d'un professionnel de la santé avant d'utiliser le Bumetone pendant l'allaitement. Les informations concernant la présence de Nabumétone dans le lait maternel ou ses effets sur le nourrisson allaité ne sont pas complètement établies dans les données réglementaires.

Q : Quelle est la principale différence entre la Nabumétone et les autres AINS, comme l'Ibuprofène ?

Certaines comparaisons cliniques ont inclus le suivi de la sécurité gastro-intestinale (GI) par rapport à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) standards. Ces conclusions ont décrit des schémas où l'incidence des événements GI graves, tels que les perforations, les ulcères et les saignements, a été observée comme étant plus faible avec l'utilisation de la Nabumétone qu'avec certains AINS conventionnels dans les cohortes étudiées. Cette information est basée sur les données d'observation issues des essais cliniques.

Q : Quels sont les symptômes d'un surdosage ?

Les symptômes d'un surdosage de Nabumétone peuvent inclure un malaise général, se manifestant par une somnolence, un manque d'énergie, des nausées et des vomissements, souvent accompagnés de douleurs à l'estomac. L'étiquetage officiel du produit mentionne des difficultés respiratoires, des convulsions ou un coma comme symptômes potentiels dans les cas de surdosage sévère.

Q : Puis-je écraser ou croquer le comprimé de Bumetone ?

Les directives officielles d'administration décrivent que les comprimés pelliculés doivent être avalés entiers avec de l'eau pour une utilisation appropriée. Il n'existe aucune instruction dans l'étiquetage réglementaire ou les informations de prescription indiquant d'écraser, de croquer ou de diviser les comprimés.

Comment Bumetone doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer le Bumetone?

Domaine Exigence Officielle (Basée sur l'Étiquetage Réglementaire)
Température de Stockage Conserver à température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F). Le produit doit être protégé du gel et de la chaleur excessive.
Protection Environnementale Maintenir le médicament dans un endroit sec. Il doit être protégé de l'humidité et de la lumière directe (par exemple, ne pas le ranger dans la salle de bain).
Contenant et Stabilité Garder le médicament dans le contenant d'origine, bien fermé, et ne pas l'utiliser après la date de péremption.
Sécurité Enfants Il est obligatoire de conserver ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants et des animaux domestiques. Les bouchons de sécurité doivent être verrouillés, et le contenant rangé dans un endroit sûr et sécurisé.
Instructions d'Élimination Ne pas jeter les comprimés dans les toilettes ni les verser dans un drain. La méthode d'élimination préférée est un programme officiel de récupération des médicaments. Si ce programme n'est pas disponible, mélanger les comprimés avec une substance indésirable (par exemple, de la terre ou du marc de café) dans un sac scellé avant de les placer dans la poubelle domestique.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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