Avanza

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Avanza

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Avanza

Qu'est-ce qu'Avanza ?

Avanza est un nom de marque pour le médicament Mirtazapine. Il est principalement utilisé pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM) chez les adultes.

La mirtazapine est classée comme un antidépresseur. Plus précisément, elle appartient à la classe des antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques (NaSSA).

Elle agit en affectant l'équilibre de certaines substances chimiques naturelles (neurotransmetteurs) dans le cerveau, notamment la norépinéphrine et la sérotonine. En modulant l'activité de ces neurotransmetteurs, la mirtazapine contribue à améliorer l'humeur et d'autres symptômes associés à la dépression.

Avanza est souvent prescrit lorsque d'autres antidépresseurs de première ligne, tels que les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), ne sont pas efficaces ou ne sont pas tolérés. Son utilisation peut également être privilégiée chez les patients pour lesquels les effets sédatifs sont bénéfiques, en particulier ceux souffrant d'insomnie ou d'anxiété importante accompagnant leur dépression.

Il est important pour les patients de prendre Avanza exactement comme prescrit par leur professionnel de la santé. Les effets complets du médicament peuvent ne pas être perceptibles avant plusieurs semaines. L'arrêt brusque d'Avanza peut entraîner des symptômes de sevrage et doit être évité.

Avanza est disponible sous forme de comprimés pour l'administration orale. Le schéma posologique typique est une fois par jour, généralement au coucher en raison de sa tendance à provoquer de la somnolence.

Quels effets indésirables sont possibles avec Avanza ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité d'Avanza (mirtazapine) est officiellement classé en fonction de la fréquence d'apparition et des systèmes physiologiques touchés, ces données étant issues d'études cliniques réglementaires et de la surveillance après commercialisation. Cette information décrit strictement les réactions indésirables qui sont documentées officiellement.

Réactions indésirables classées par fréquence

Les effets indésirables sont répartis selon leur fréquence, laquelle indique la probabilité de leur survenue, telle qu'établie dans les documents réglementaires :

  • Très Fréquent (ge 10%): Ce sont les effets documentés les plus réguliers, incluant la somnolence (assoupissement), une augmentation de l'appétit, une prise de poids, la sécheresse buccale, et la constipation.
  • Fréquent (1% à 10%): Les réactions répertoriées dans cette catégorie comprennent les étourdissements, l'asthénie (sensation de faiblesse), les maux de tête, et l'œdème périphérique.

Classes de systèmes d'organes et réactions graves

Des effets indésirables sont documentés sur divers systèmes physiologiques. Les documents officiels notent des effets sur le Système Nerveux (somnolence, tremblement), le Métabolisme et la Nutrition (prise de poids, augmentation de l'appétit) et le Système Sanguin et Lymphatique.

Les Réactions Indésirables Graves officiellement listées dans les documents réglementaires incluent le risque rare mais sérieux d'Agranulocytose (une diminution sévère des globules blancs) et le potentiel Syndrome Sérotoninergique, une affection potentiellement mortelle associée à des changements de l'état mental et de l'activité neuromusculaire. Des Réactions Cutanées Indésirables Sévères (SCAR) sont également documentées.

Sécurité liée à la population et au temps

Des considérations de sécurité spécifiques existent pour certains groupes de population. La mirtazapine n'est pas approuvée pour la population pédiatrique (moins de 18 ans) en raison de l'augmentation documentée du risque de comportements liés au suicide observée lors des essais cliniques. Une prudence est également requise pour les personnes âgées et les individus souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique, car l'élimination du médicament est réduite.

Les schémas temporels montrent que la somnolence est l'effet le plus courant au début du traitement. L'arrêt brusque du médicament, en particulier après une thérapie à long terme, est associé à des symptômes de sevrage documentés (par exemple, étourdissements, maux de tête, anxiété).

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand chercher de l'aide

Le profil réglementaire officiel du surdosage d'Avanza (mirtazapine) documente principalement des effets sur le Système Nerveux Central (SNC) et le Système Cardiovasculaire.

Les manifestations documentées au niveau du SNC comprennent la somnolence, la désorientation, l'altération de la mémoire, et la confusion. Des issues plus graves ou potentiellement mortelles rapportées après la commercialisation impliquent la Tachycardie, l'allongement de l'intervalle QT, la Tachycardie ventriculaire, les Torsades de Pointes, et la mort subite, en particulier dans les cas de surdosages impliquant d'autres substances.

Mesures d'urgence requises

Puisqu'aucun antidote spécifique n'est connu, la prise en charge est entièrement symptomatique et de soutien. Cette approche nécessite une surveillance étroite des signes vitaux et du rythme cardiaque, comprenant notamment une surveillance par Électrocardiogramme (ECG). Une aide médicale immédiate doit être sollicitée dès qu'un surdosage est suspecté. Appelez immédiatement les services d'urgence (911/équivalent) si la personne concernée s'est effondrée, a fait une crise convulsive, a des difficultés à respirer, ou ne peut pas être réveillée (non réactive).

Considérations spécifiques à la population

Afin d'atténuer le risque de surdosage, seule une quantité limitée du médicament devrait être délivrée aux patients présentant un risque accru de suicide. De plus, la prudence est officiellement recommandée lors de la prescription à des patients souffrant d'une maladie cardiovasculaire connue ou ayant des antécédents familiaux d'allongement de l'intervalle QT, en raison d'un risque cardiaque majoré.

Utilisations thérapeutiques de Avanza

Ce que traite Avanza : utilisations principales et bienfaits

Avanza est couramment utilisé pour la prise en charge des périodes de symptômes accrus liées au Trouble Dépressif Majeur (TDM). Il vise à gérer la détresse émotionnelle, qu'elle soit épisodique ou persistante, associée à cette condition. Ce médicament est administré dans les situations où un soutien symptomatique est requis pour atténuer les manifestations dépressives fondamentales, telles que l'humeur basse persistante et la tristesse. Le bénéfice thérapeutique principal est d'apporter un soutien à la stabilité émotionnelle et de contribuer au maintien d'une stabilité fonctionnelle.

Avanza est également fréquemment utilisé lorsque la maladie dépressive est accompagnée de troubles du sommeil — notamment la difficulté à s'endormir ou les réveils fréquents. Cette application fournit un soutien qui contribue à réduire la charge symptomatique globale et à favoriser un cycle de sommeil plus réparateur. De plus, le médicament est pertinent pour la gestion des symptômes neurovégétatifs qui peuvent inclure la perte d'appétit et la perte de poids associée. Il peut aider à stimuler l'appétit, ce qui est pertinent lorsque les patients présentent des déficits nutritionnels liés à leur trouble de l'humeur, soutenant ainsi leur bien-être général.


Utilisation Clé : Soulagement des symptômes neurovégétatifs

Ce médicament est couramment utilisé lorsque les symptômes liés à un déséquilibre systémique comprennent à la fois l'humeur basse ET une perte d'appétit ou une perturbation du sommeil. Cela soutient le bien-être général durant les phases symptomatiques.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et ne peut pas utiliser Avanza ?

L'admissibilité à l'utilisation d'Avanza (mirtazapine) est strictement définie par les agences de réglementation gouvernementales, qui établissent les groupes de patients spécifiques pouvant ou ne pouvant pas utiliser le médicament dans les conditions autorisées.


Populations pour lesquelles l'utilisation est autorisée

Le médicament est officiellement indiqué pour le traitement du Trouble Dépressif Majeur chez les patients adultes (âgés de 18 ans et plus).

Contre-indications Absolues (Ne doit pas être utilisé)

Avanza ne doit pas être administré aux patients ayant une hypersensibilité connue à la mirtazapine ou à l'un de ses composants. Son utilisation est formellement contre-indiquée pour tout patient prenant simultanément un Inhibiteur de la Monoamine Oxydase (IMAO), ou dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un IMAO.

Utilisation Restreinte et Conditionnelle

Les notices réglementaires imposent la prudence pour les populations suivantes :

  • Éligibilité liée à l'âge : Le médicament n'est pas approuvé et sa sécurité n'est pas établie chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans. La prudence est indiquée pour les patients âgés en raison d'une clairance du médicament réduite.
  • Fonction Organique : La prudence est requise chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale modérée à sévère, car l'élimination est diminuée et un ajustement de la posologie peut s'avérer nécessaire.
  • Comorbidités : Les patients ayant des antécédents de manie ou d'hypomanie doivent faire l'objet d'un dépistage avant le début du traitement. La formulation orodispersible contient de la phénylalanine, ce qui constitue une restriction pour les patients atteints de Phénylcétonurie (PCU).
  • Statut Reproductif : L'utilisation pendant la grossesse est restreinte aux cas où elle est clairement nécessaire. La prudence doit être exercée lors de l'administration à une femme qui allaite.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions d'Avanza avec d'autres médicaments et produits

Cette section décrit les interactions pour la mirtazapine, l'ingrédient actif contenu dans Avanza, telles qu'elles sont documentées dans les informations réglementaires officielles.


Combinaisons Prohibées et Délais de Séparation

L'administration simultanée avec les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) est formellement contre-indiquée. Cette interdiction s'étend à l'antibiotique linézolide et au bleu de méthylène par voie intraveineuse, en raison de leur activité IMAO documentée. Un délai de séparation obligatoire de 14 jours doit être respecté entre l'arrêt d'un IMAO et le début de la mirtazapine, ou inversement.


Interactions Pharmacocinétiques et Pharmacodynamiques

Les interactions sont classées en fonction de la clairance métabolique et des effets cumulatifs :

  • Modification de l'exposition (CYP3A4) : Les Inducteurs puissants du CYP3A (par exemple, la carbamazépine, la phénytoïne, la rifampicine) diminuent les concentrations plasmatiques de mirtazapine en accélérant son élimination (sa clairance). Inversement, les Inhibiteurs puissants du CYP3A (par exemple, le kétoconazole, la clarithromycine) ainsi que la cimétidine réduisent la clairance du médicament, ce qui a pour effet d'augmenter ses concentrations plasmatiques.
  • Effets Sérotoninergiques et Dépresseurs du SNC : La prise concomitante avec d'autres médicaments sérotoninergiques (par exemple, les ISRS, les triptans, et le produit à base de plantes, le millepertuis) augmente le risque documenté de Syndrome Sérotoninergique. La mirtazapine accentue également les effets des autres dépresseurs du Système Nerveux Central (SNC), y compris l'alcool et les benzodiazépines.

Remarques Spécifiques à certaines populations

Les notices officielles indiquent que la clairance de la mirtazapine est diminuée chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une insuffisance rénale modérée à sévère. Cette réduction de la clairance peut amplifier la signification clinique des interactions documentées en augmentant l'exposition au médicament.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne Avanza

Avanza est un composé qui agit en tant qu'inhibiteur de l'enzyme farnésyl pyrophosphate synthase (FPPS), à l'intérieur des ostéoclastes. Le mécanisme débute lorsqu'Avanza se lie de manière sélective à la composante minérale de l'os. Les ostéoclastes, qui sont les cellules responsables de la résorption osseuse, internalisent ensuite le composé au cours de ce processus.

Une fois à l'intérieur de l'ostéoclaste, Avanza interfère avec la voie du mévalonate en inhibant la FPPS, enzyme indispensable à la production de pyrophosphates de farnésyle et de géranylgéranyle. Ces molécules sont requises pour la prénylation de petites protéines de signalisation, telles que les GTPases.

En empêchant cette prénylation, Avanza perturbe la signalisation cellulaire, la morphologie et l'intégrité du cytosquelette de l'ostéoclaste, modulant ainsi efficacement sa fonction de résorption. Cette action cellulaire modifie l'équilibre du remodelage osseux. Le composé est retenu dans la matrice osseuse, permettant son interaction prolongée avec les ostéoclastes.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Avanza

Avanza (mirtazapine) est utilisé exclusivement par voie orale et est généralement administré en une seule prise quotidienne, souvent le soir avant le coucher. Le médicament est disponible sous plusieurs formes, notamment des comprimés pelliculés, des comprimés orodispersibles (ODT) et une solution buvable.

Le schéma d'administration débute avec une dose initiale standard de 15 mg par jour pour les adultes. En fonction des besoins cliniques de l'individu, la posologie quotidienne est ensuite ajustée de manière incrémentielle, ou titrée, sur des intervalles d'une à deux semaines. La plage d'entretien établie s'étend de 15 mg à 45 mg par jour, 45 mg représentant la dose quotidienne maximale recommandée. Le médicament peut être pris sans tenir compte des repas.

Formes d'administration et modalités d'utilisation

Type de Forme Principe d'Administration Durée et Principe d'Ajustement
Comprimé Pelliculé À avaler entier avec un peu de liquide. Le traitement se poursuit généralement pendant quatre à six mois après la résolution des symptômes.
ODT (Orodispersible) À placer sur la langue pour qu'il se dissolve sans eau ; manipuler avec les mains sèches. Les changements de dose, y compris la réduction progressive nécessaire (sevrage) pour mettre fin au traitement, sont structurés sur plusieurs semaines.

Pour certaines populations spécifiques, des ajustements de dose sont nécessaires ; par exemple, une dose d'entretien plus faible est généralement recommandée pour les personnes présentant une insuffisance hépatique ou rénale. Dans le cas où une dose quotidienne unique est oubliée, elle ne doit pas être prise le matin suivant, et le patient doit reprendre le schéma régulier du soir même.

Données cliniques récentes

Preuves cliniques récentes / Aperçu des études sur Avanza (Mirtazapine)

Avanza a été étudié pour son utilisation chez les personnes atteintes de Trouble Dépressif Majeur (TDM). La base de recherche principale comprend de nombreux essais cliniques contrôlés randomisés (ECR) à court terme et contrôlés par placebo. Ces études ont généralement porté sur des patients adultes ambulatoires et ont examiné l'évolution des symptômes sur une période définie, s'étendant généralement sur six à huit semaines.

Les principaux essais cliniques ont examiné les résultats capturant les phases d'activité symptomatique accrue, mesurées à l'aide d'échelles standardisées. La recherche a exploré si les patients atteignaient un niveau défini de réponse (une réduction de l'intensité des symptômes satisfaisant aux critères de l'essai) ou de rémission (atteinte d'un score de symptômes minimal).

Examen des facteurs symptomatiques spécifiques (Sommeil et Appétit)

Au sein des principaux essais à court terme pour le TDM, les chercheurs ont également examiné des facteurs spécifiques liés au déséquilibre systémique ou fonctionnel, tels que les troubles du sommeil et les changements d'appétit/poids corporel. Cet aspect du médicament a été évalué chez les patients dont le trouble de l'humeur se présentait avec ces symptômes concomitants.

Les études rapportent l'évolution des symptômes dans les populations observées à travers ces domaines spécifiques. Par exemple, les essais pour le TDM aigu ont constamment documenté des schémas liés aux mesures de l'augmentation du poids corporel, et les mesures liées aux paramètres et à la durée du sommeil ont également été fréquemment enregistrées. Cependant, il n'existe pas de recherche contrôlée à grande échelle évaluant le médicament comme traitement autonome pour les troubles primaires du sommeil ou de l'appétit, séparément du TDM.

Preuve pour le maintien de la stabilité et la prévention de la rechute

La recherche sur le traitement d'entretien se concentre sur les conditions présentant des cycles de stabilité et de poussées. Cet aspect a été étudié pour son rôle dans le maintien de la stabilité après que les patients ont atteint une réponse positive à la thérapie initiale. Cette recherche consiste en des essais de continuation à moyen terme où des patients adultes ont été observés dans un cadre contrôlé pendant des périodes allant parfois jusqu'à 40 semaines ou plus.

Limites et Incertitudes dans le paysage de la recherche

Il est important de comprendre que les preuves mettent en évidence ce qui est connu – et ce qui est encore incertain. La recherche est fortement axée sur la réduction des symptômes à court terme, ce qui signifie qu'il existe des informations limitées sur les résultats à long terme concernant le rétablissement fonctionnel ou la qualité de vie globale au-delà de la prévention de la rechute des symptômes. De plus, la qualité des preuves varie selon les études, et les preuves comparatives par rapport à un large éventail d'autres traitements antidépresseurs restent limitées.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes concernant Avanza (FAQ)


Q: Combien de temps faut-il pour qu'Avanza commence à agir après la première dose ?

Les études et les informations officielles indiquent que les symptômes physiques de la dépression, tels que des améliorations du sommeil, de l'énergie et de l'appétit, peuvent commencer à se manifester dans les une à deux premières semaines suivant le début du traitement. Cependant, la réponse thérapeutique complète sur l'humeur peut prendre plus de temps à se développer, selon la documentation clinique.


Q: Puis-je prendre Avanza si je prends déjà des suppléments à base de plantes ?

L'information officielle sur le produit déconseille l'administration concomitante d'Avanza avec certains produits à base de plantes, en particulier le Millepertuis (St. John's Wort). Il est documenté que cette association augmente le risque d'effets secondaires, y compris l'affection potentiellement grave connue sous le nom de Syndrome Sérotoninergique. Les directives réglementaires soulignent l'importance de divulguer tous les suppléments à un professionnel de la santé.


Q: Quel type de surveillance est généralement recommandé lors de la prise d'Avanza ?

Les directives officielles conseillent de surveiller une aggravation de la dépression et l'émergence d'idées ou de comportements suicidaires, en particulier lors de l'instauration du traitement ou d'un changement de dose. De plus, les lignes directrices officielles décrivent la nécessité de surveiller les signes d'infection (comme la fièvre ou les maux de gorge) en raison du risque documenté mais rare d'une diminution sévère des globules blancs (Agranulocytose).


Q: Quels types de changements mentaux sont décrits comme possibles avec Avanza ?

Les réactions indésirables documentées dans les sources réglementaires peuvent inclure des effets courants comme la somnolence et les étourdissements, ainsi que des effets moins courants tels que l'agitation ou la confusion. L'information officielle de sécurité souligne l'importance de surveiller une éventuelle aggravation de la dépression, l'émergence d'idées suicidaires, ou des virages vers la manie.


Q: Quelle est la différence entre Avanza et d'autres médicaments contre la dépression ?

Avanza est classé comme un Antidépresseur Noradrénergique et Sérotoninergique Spécifique (NaSSA), ce qui implique un mécanisme d'action différent de celui des Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS) courants. La recherche a observé que la mirtazapine peut être associée à une incidence plus faible d'effets secondaires sexuels par rapport à certains ISRS, bien qu'elle soit couramment liée à une augmentation de l'appétit et à une prise de poids.


Q: Y a-t-il des symptômes spécifiques qui indiquent qu'Avanza ne fonctionne pas ?

Les avertissements de sécurité officiels conseillent de surveiller une aggravation persistante de la dépression ou l'apparition de changements de comportement inhabituels. Une absence continue d'amélioration des symptômes physiques associés, tels que le sommeil ou l'énergie, dans les premières semaines, est notée dans les directives officielles comme un facteur d'évaluation du plan de traitement.


Q: Avanza peut-il avoir un impact sur les niveaux d'énergie ou la motivation ?

Le médicament est indiqué pour le Trouble Dépressif Majeur, qui peut inclure une faible énergie et une faible motivation comme symptômes. L'information officielle indique que l'amélioration des niveaux d'énergie est l'un des effets physiques positifs qui peuvent être remarqués dans les deux premières semaines d'utilisation.


Q: Existe-t-il un risque de dépendance ou d'accoutumance avec Avanza ?

La mirtazapine, l'ingrédient actif d'Avanza, n'est pas classée comme substance contrôlée, ce qui suggère un faible potentiel d'abus ou d'accoutumance. Cependant, les documents réglementaires stipulent que l'arrêt du médicament, en particulier après une utilisation à long terme, peut entraîner des symptômes de sevrage documentés.


Q: Avanza affecte-t-il la pression artérielle ou le rythme cardiaque ?

Les réactions indésirables documentées dans les sources réglementaires incluent l'hypotension orthostatique – une chute de la pression artérielle lors du passage de la position assise ou couchée à la position debout – et la tachycardie (accélération du rythme cardiaque). Des changements graves du rythme cardiaque ou de la pression artérielle peuvent être des signes d'une réaction sérieuse ou d'un surdosage.


Q: Avanza nécessite-t-il des tests spéciaux avant de commencer à l'utiliser ?

L'information officielle de sécurité souligne la nécessité d'examiner le risque de glaucome par fermeture de l'angle et le potentiel besoin d'un examen ophtalmologique avant de commencer le traitement. La nécessité de tests préalables est déterminée par le professionnel de la santé en fonction du profil de l'individu.


Q: Avanza peut-il avoir un impact sur la fonction sexuelle ?

Les changements dans la fonction sexuelle, tels que la réduction de la libido (désir sexuel) ou la difficulté à atteindre l'orgasme, sont des effets secondaires reconnus des traitements antidépresseurs. Les études comparatives suggèrent que la mirtazapine est associée à une incidence plus faible de ces effets secondaires spécifiques que certaines autres classes d'antidépresseurs.


Q: Que se passe-t-il si j'oublie accidentellement une dose d'Avanza ?

Si une dose est oubliée, les sources réglementaires notent que des symptômes associés à l'arrêt (par exemple, étourdissements, anxiété, maux de tête) peuvent survenir. L'information patient officielle fournit des instructions spécifiques sur la manière de gérer un oubli de dose.


Q: Avanza est-il généralement pris le matin ou le soir ?

L'étiquetage officiel recommande que le médicament soit généralement prescrit en une seule dose quotidienne, prise de préférence le soir au coucher. Ce moment de la prise est noté dans l'étiquetage officiel en raison des effets sédatifs connus du médicament, ce qui peut aider à traiter les troubles du sommeil et à minimiser la somnolence diurne.


Q: Quelles sont les sources officielles d'information sur la sécurité concernant Avanza ?

L'information complète et faisant autorité sur la sécurité d'Avanza se trouve dans les documents réglementaires officiels, tels que la Notice d'Information (ou le « Package Insert ») de la FDA et la Monographie de Produit (ou le « SmPC ») de Santé Canada/EMA. Ces documents sont créés par des agences gouvernementales et sont continuellement mis à jour.


Q: Avanza affecte-t-il la capacité à conduire un véhicule ou à utiliser des machines ?

Étant donné que le médicament peut couramment provoquer de la somnolence et des étourdissements, l'étiquetage officiel contient un avertissement concernant la conduite d'un véhicule ou l'utilisation de machines dangereuses tant que l'individu ne sait pas comment le médicament affecte sa capacité à effectuer de telles activités.

Comment Avanza doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences officielles de stockage et d'élimination d'Avanza (Mirtazapine)

Avanza doit être stocké en respectant des contraintes environnementales et des règles de sécurité précises, définies dans la notice réglementaire pour assurer le maintien de sa stabilité.

Conditions de Stockage

Exigence Règle Officielle
Température À conserver à une température ambiante contrôlée, soit entre 20C et 25C (68F et 77F).
Protection Tenir à l'écart de l'excès de chaleur, de l'humidité et de la lumière directe. Ne pas congeler.
Contenant Conserver le médicament dans son emballage d'origine, bien fermé. Les comprimés orodispersibles (ODT) doivent être utilisés immédiatement après ouverture de la plaquette.
Sécurité Enfants Garder hors de la vue et de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

Avanza inutilisé ou périmé doit être éliminé par le biais d'un programme de récupération de médicaments, si un tel service est disponible. Le produit ne doit en aucun cas être jeté dans les toilettes ou dans les eaux usées domestiques.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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