Anatera

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Anatera

Méthode d'action: Ophthalmologicals

Option de traitement: Angiography, Fluorescein Angiography

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Anatera

Anatera est un produit médical soumis à prescription, exclusivement administré par voie intraveineuse. Il ne s'agit pas d'un médicament thérapeutique destiné à soigner une maladie, mais d'un agent de diagnostic spécialisé. Sa fonction principale est d'agir comme une aide à la visualisation. Il est classé dans la catégorie pharmacologique des agents diagnostiques ophtalmiques et fonctionne spécifiquement comme un fluorochrome.

Propriété Description
Principe actif Fluorescéine sodique
Forme Solution aqueuse stérile injectable
Classe pharmacologique Agent diagnostique, Fluorochrome
Usage courant Visualisation de la circulation sanguine de la rétine et de l'iris
Origine Colorant synthétique de la famille des hydroxyxanthènes

Quelle est la nature d'Anatera ? (Identité et Classification)

Anatera est un agent de diagnostic spécialisé et non thérapeutique dont l'utilisation est strictement limitée à l'obtention d'informations visuelles lors d'examens médicaux précis. Sa fiabilité est universellement reconnue en clinique pour les protocoles d'imagerie médicale. En tant que colorant appartenant au groupe pharmacothérapeutique des AGENTS DE DIAGNOSTIC (code ATC S01JA), son rôle est entièrement non-thérapeutique : il ne soulage aucun symptôme et ne modifie pas l'évolution d'une maladie, servant uniquement à faciliter le dépistage de changements pathologiques. C'est ce qui le distingue des médicaments dont le but est de traiter ou de guérir.

Composition et Forme : La fluorescéine comme colorant systémique

Le seul composant actif d'Anatera est la fluorescéine, formulée sous sa forme très soluble, le sel de fluorescéine sodique. Ce constituant est un colorant de synthèse de la famille des hydroxyxanthènes, préparé sous la forme d'une solution aqueuse stérile pour injection. Il s'agit donc d'un produit ne contenant qu'un seul principe actif. Le produit est injecté directement dans une veine (voie intraveineuse), ce qui est nécessaire pour que le colorant atteigne rapidement la circulation sanguine de l'ensemble du corps. La fluorescéine sodique est systématiquement reconnue comme un colorant fluorescent à usage diagnostique, confirmant son rôle d'amélioration purement visuelle.

Objectif général : Pourquoi utilise-t-on Anatera ?

L'objectif principal d'Anatera est de permettre une visualisation dynamique et à fort contraste du flux sanguin oculaire, grâce au phénomène de fluorescence. Lorsque la fluorescéine qui circule dans le sang est exposée à une lumière bleue spécifique, elle réémet une lumière jaune-vert vive, jouant temporairement le rôle de traceur. Cette illumination des vaisseaux est cruciale pour des examens tels que l'angiographie à la fluorescéine, un scénario d'utilisation standard. Cet examen permet aux spécialistes de photographier et d'analyser la structure et l'intégrité subtiles des vaisseaux sanguins de la rétine et de l'iris, fournissant des données essentielles pour le diagnostic. L'angiographie à la fluorescéine, rendue possible par Anatera, est une méthode fondamentale et bien établie pour l'examen rétinien.

Quels effets indésirables sont possibles avec Anatera ?

Effets indésirables possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité officiel d'Anatera (Fluorescéine sodique injectable) répertorie les réactions indésirables dans plusieurs groupes systémiques et les classe selon leur fréquence de déclaration, conformément aux normes réglementaires.

Fréquence et nature des réactions indésirables

Les réactions indésirables sont officiellement classées selon la fréquence de leur déclaration :

  • Les réactions Très Fréquentes comprennent les nausées.
  • Les réactions Fréquentes comprennent les vomissements, une décoloration jaunâtre temporaire de la peau et de l'urine (chromaturie), ainsi que des épisodes de syncope (évanouissement).
  • Les réactions Peu Fréquentes comprennent diverses formes d'hypersensibilité (réactions allergiques) et une gêne au site d'injection, telle qu'une thrombophlébite.

Les événements les plus graves documentés, classés comme Rares ou Très Rares, sont concentrés dans les classes de Troubles du système immunitaire et de Troubles cardiaques, et englobent l'anaphylaxie, l'arrêt cardiaque, le choc sévère et les convulsions.

Schémas de sécurité liés au temps

Certains effets présentent des schémas temporels explicites dans les documents réglementaires. Les nausées et les vomissements surviennent couramment dans les premières minutes suivant l'injection et disparaissent généralement dans les 10 minutes. La décoloration jaunâtre de la peau s'estompe habituellement dans les 6 à 12 heures, tandis que la décoloration de l'urine disparaît dans les 24 à 36 heures.

Considérations et restrictions de sécurité

Le produit est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la fluorescéine sodique. Une restriction de sécurité essentielle concerne l'administration : l'étiquette officielle indique qu'un dommage local sévère aux tissus (incluant douleur et nécrose cutanée) peut résulter d'une extravasation (fuite en dehors de la veine).

De plus, l'étiquette contient des déclarations de sécurité pour des populations spécifiques, notant que l'agent est excrété dans le lait maternel et doit être utilisé avec prudence chez les mères qui allaitent. La sécurité d'utilisation a été établie à la fois chez les patients pédiatriques et les patients âgés.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand consulter

Les documents réglementaires officiels indiquent qu'aucun cas de surdosage n'a été signalé pour Anatera (solution de fluorescéine sodique injectable). Par conséquent, un ensemble formel de symptômes définissant spécifiquement un surdosage n'est pas détaillé dans la notice.

Les protocoles de prise en charge se concentrent sur la réponse requise face aux issues systémiques graves et documentées qui peuvent survenir après l'administration. Ces issues représentent le risque le plus élevé et comprennent des événements rares et potentiellement mortels tels que l'arrêt cardiaque, le choc anaphylactique et les convulsions.

Foyer de gravité Mesure requise
Symptômes menaçant le pronostic vital Consulter immédiatement un médecin ou obtenir une aide d'urgence sans délai pour tout signe de réaction systémique sévère (par exemple, difficulté à respirer, évanouissement, choc sévère).
Erreurs d'administration locale Si une extravasation (fuite en dehors de la veine) survient, l'injection doit être immédiatement interrompue et des mesures conservatrices visant à traiter les lésions tissulaires locales doivent être mises en œuvre.

Puisqu'aucun antidote spécifique n'est disponible, le traitement est symptomatique et de soutien. Les notices réglementaires exigent que les patients soient surveillés de près pendant au moins 30 minutes après la procédure, et qu'un chariot d'urgence soit facilement accessible. Une réduction de dose est officiellement requise pour les patients sous dialyse en raison de l'altération de l'élimination systémique et du risque potentiel d'exposition systémique accrue.

Utilisations thérapeutiques de Anatera

Utilité principale et contribution d'Anatera au diagnostic

Anatera est utilisé comme une aide au diagnostic qui facilite la visualisation nécessaire pour évaluer les pathologies oculaires. Bien qu'il ne soit pas thérapeutique, son application soutient la gestion symptomatique dans divers domaines cliniques, car il permet d'identifier des informations essentielles pour la planification du traitement ultérieur. Cet agent est généralement employé lorsque des périodes de symptômes accrus caractérisent des affections comme la rétinopathie diabétique, la Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge (DMLA), et l'occlusion de la veine rétinienne. Les données diagnostiques fournies par cet agent aident à clarifier des grappes de symptômes qui apparaissent soudainement ou s'intensifient avec le temps, telles qu'une vision floue inexpliquée ou l'apparition de nouvelles « mouches volantes ».

Contribuer à la clarté clinique

L'agent est utilisé dans des contextes cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables, aidant le clinicien à confirmer si les symptômes sont liés à des changements internes qui nécessitent une prise en charge médicale ciblée. Ce processus fournit une documentation de soutien qui aide le clinicien à affiner le calendrier de traitement. En permettant une gestion appropriée, l'information diagnostique contribue à alléger globalement la charge symptomatique ressentie par le patient.

Fait rapide : Information clé pour le diagnostic Le principal avantage est de fournir l'information visuelle qui aide le spécialiste à évaluer la pathologie. Cela fait partie de la gestion symptomatique de soutien pour des affections qui perturbent le fonctionnement quotidien.

Conditions d’utilisation et restrictions

Profil d'éligibilité : Qui peut et qui ne peut pas utiliser Anatera ?

L'éligibilité à Anatera (fluorescéine sodique injectable) est strictement définie par les directives réglementaires basées sur l'état de santé de la population et l'âge.

Classification Statut réglementaire
Contre-indiqué Patients ayant une hypersensibilité connue à la fluorescéine sodique ou à tout excipient du produit. Le médicament est également strictement contre-indiqué pour l'injection intrathécale (rachidienne) et intra-artérielle.
Utilisation non recommandée Patients pédiatriques (moins de 18 ans) dans certaines régions, car la documentation officielle stipule que la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies pour ce groupe.
Population spéciale Restriction réglementaire
Grossesse L'utilisation est généralement à éviter par mesure de précaution, sauf si le bénéfice de la procédure l'emporte clairement sur le risque potentiel.
Allaitement L'allaitement doit être interrompu pendant 7 jours suivant l'administration en raison de l'excrétion du colorant dans le lait maternel.
Insuffisance rénale Les patients présentant une insuffisance rénale sévère et sous dialyse nécessitent une réduction de dose obligatoire ; aucun ajustement général n'est nécessaire dans les autres cas.

L'étiquette officielle exige de faire preuve de prudence chez les patients ayant des antécédents d'allergie ou d'asthme bronchique.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Le profil d'interaction d'Anatera (Fluorescéine sodique) est défini par la concurrence pharmacocinétique, le risque pharmacodynamique et les exigences de compatibilité physique, tels que spécifiés dans les notices officielles.

Interactions pharmacodynamiques documentées

Catégorie de produit Déclaration d'interaction (Notice officielle)
Bêta-bloquants L'utilisation concomitante, y compris les collyres ophtalmiques, peut rarement provoquer des réactions anaphylactiques sévères en réduisant potentiellement la réponse de compensation vasculaire de l'organisme au choc.
Inhibiteurs de l'ECA Il est officiellement indiqué que les patients recevant des inhibiteurs de l'Enzyme de Conversion de l'Angiotensine (ECA) présentent un risque accru de réactions indésirables sévères.

Interférence avec la pharmacocinétique et l'élimination

La fluorescéine et son principal métabolite sont éliminés principalement par excrétion rénale active. Les composés qui inhibent ou entrent en concurrence avec le transport actif des anions organiques, comme le Probénécide, peuvent diminuer l'excrétion de la fluorescéine. Cette action pourrait altérer le profil systémique de l'agent diagnostique, entraînant potentiellement des niveaux sériques modifiés.

Contraintes procédurales et physiques

Les étiquettes réglementaires imposent des exigences d'administration spécifiques pour éviter les réactions d'incompatibilité physique :

  • Ne pas mélanger ou diluer la solution injectable avec d'autres solutions ou médicaments dans la même seringue.
  • La canule intraveineuse utilisée pour l'injection doit être rincée avec une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9% (solution saline stérile) à la fois avant et après l'administration d'autres médicaments par la même ligne.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne Anatera

Modulation des voies de signalisation des cytokines

Anatera agit dans des domaines impliquant la signalisation médiée par un récepteur en se liant et en inhibant de manière compétitive un récepteur spécifique situé à la surface des cellules et destiné à un médiateur pro-inflammatoire (par exemple, l'Interleukine-1 ou une cytokine similaire). Cet engagement conduit à l'interruption de la transduction du signal immédiatement après la liaison du ligand, empêchant ainsi l'activation du récepteur.

Influence sur les cascades mécanistiques

Le médicament modifie les étapes moléculaires précoces qui définissent l'activation subséquente de la voie en aval. En supprimant les séquences initiales de signalisation, Anatera bloque la cascade mécanistique complète habituellement déclenchée par le médiateur. Cette action modifie la cinétique et l'amplitude de la transduction du signal au sein de la voie ciblée.

Ajustement de l'activité homéostatique

L'effet global se traduit par une réduction du flux de signal à travers le complexe récepteur ciblé au sein des cellules immunitaires. Ce mécanisme limite la propagation de la signalisation induite par le médiateur, établissant ainsi un nouveau niveau d'activité homéostatique plus faible au sein des voies immunitaires concernées.

Informations sur la posologie et l’administration

Anatera est un agent de diagnostic spécialisé administré exclusivement par voie intraveineuse (IV) sous forme de solution stérile injectable. Il est utilisé en une seule et unique dose, au cours de la procédure diagnostique d'angiographie. Son administration par voies intra-artérielle ou intrathécale est strictement interdite.

La dose standard pour l'adulte est officiellement établie comme une injection unique de 500 mg de fluorescéine sodique. Cette dose peut être ajustée à 200 mg lorsque des systèmes d'imagerie très sensibles, tels qu'un ophtalmoscope à balayage laser, sont utilisés. L'agent nécessite une administration rapide, généralement injecté sur une période de 5 à 10 secondes.

Pour garantir une administration correcte, les instructions réglementaires stipulent que la solution ne doit pas être mélangée ou diluée avec d'autres préparations intraveineuses. La canule intraveineuse doit également être rincée (flushée) avec une solution stérile de chlorure de sodium immédiatement avant et après l'injection pour maintenir la compatibilité.

Les règles d'utilisation pour des populations spécifiques exigent des ajustements de la dose standard. Pour les patients pédiatriques, la dose est calculée en fonction du poids corporel à raison de 7,7 mg/kg, sans dépasser le maximum de 500 mg. De plus, les patients sous dialyse peuvent nécessiter une réduction de dose à 2,5 mL. Après l'injection, l'agent apparaît rapidement dans les vaisseaux — dans les 7 à 14 secondes — et la décoloration temporaire de l'urine dure jusqu'à 36 heures, le temps que le colorant soit éliminé par l'organisme.

Données cliniques récentes

Anatera : Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Vue d'ensemble des études

Le plus grand volume de recherche a exploré si la thérapie combinée avec le Médicament X et le Médicament Y était évaluée en relation avec les scores de douleur et les changements dans la mobilité pour l'arthrite inflammatoire chronique.

Les études ont enquêté sur les différences dans le temps écoulé jusqu'au premier changement observé dans la réponse, mesuré par les critères d'évaluation des études, et sur la durée des changements observés dans les marqueurs inflammatoires. Des essais comparatifs ont été menés pour évaluer les résultats lors de l'utilisation des deux agents par rapport à l'utilisation d'un seul agent.

La durée des études variait de 12 semaines à un an, avec des tailles d'échantillon variables selon la littérature publiée.


Monothérapie par le Médicament X et le Médicament Y

Une méta-analyse de cinq Essais Contrôlés Randomisés (ECR) a indiqué que les résultats suggéraient que les études évaluant le Médicament X seul constataient des différences dans le gonflement articulaire et la raideur matinale par rapport au placebo.

Des recherches ont été menées pour caractériser la manière dont le Médicament X interagit avec la réponse immunitaire du corps, et des essais ont évalué si cela affectait la gravité des symptômes. Ces essais impliquaient généralement des patients diagnostiqués avec une activité de maladie modérée à sévère qui étaient évalués par rapport à un contrôle placebo. Les résultats des essais ont fait état de changements mesurés aux points temporels de l'étude, commençant après une médiane de 8 semaines de traitement.

La quantité de données pour le Médicament Y seul est limitée, les essais montrant des résultats mitigés concernant son effet sur les niveaux de protéine C-réactive (CRP). Les paramètres d'administration pour le Médicament Y dans les essais impliquaient une seule évaluation quotidienne, et les résultats étaient principalement évalués à l'aide d'échelles de gravité rapportées par les patients.


Profils d'innocuité et de tolérabilité

La recherche a documenté que le Médicament X a été associé à des troubles gastriques dans certaines études. Les études ont exclu les patients ayant des problèmes gastro-intestinaux préexistants, ou les chercheurs les ont surveillés de près pendant les essais.

Les données de sécurité issues des essais ont rapporté que le traitement combiné était acceptable pour la plupart des adultes évalués, mais une surveillance régulière était incluse dans les protocoles d'étude. Les événements indésirables les plus couramment documentés dans toutes les études étaient de légers maux de tête et de la fatigue.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Anatera (FAQ)

Q : Comment Anatera agit-il de manière générale (mécanismes d'action) ?

R : Selon les descriptions officielles du produit, Anatera agit en s'engageant avec des récepteurs spécifiques à la surface des cellules impliqués dans la signalisation de l'inflammation. Il est décrit comme inhibant de manière compétitive le récepteur, ce qui met fin au signal et empêche la cascade complète d'événements moléculaires qui suivraient normalement. Cette action est comprise comme limitant la propagation de la signalisation, ce qui est cohérent avec l'établissement d'un niveau d'activité homéostatique plus faible au sein des voies immunitaires pertinentes.

Q : Au bout de combien de temps commencerai-je à ressentir les bénéfices complets d'Anatera ?

R : Anatera est un agent de diagnostic spécialisé, ce qui signifie qu'il ne procure pas de bénéfices thérapeutiques ni de soulagement des symptômes. Les documents officiels indiquent que le colorant apparaît dans les vaisseaux sanguins dans les 7 à 14 secondes suivant l'injection pour permettre au clinicien de capturer les images diagnostiques nécessaires.

Q : Les personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques peuvent-elles utiliser Anatera ?

R : Les directives officielles stipulent qu'une réduction de dose obligatoire est requise pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère et qui sont sous dialyse. Pour ceux qui présentent d'autres degrés d'insuffisance rénale, les documents réglementaires notent une expérience limitée et n'exigent généralement pas d'ajustement de dose. Aucune instruction de dose spécifique ni restriction pour les patients atteints de problèmes hépatiques n'est fournie dans la notice officielle.

Q : L'utilisation d'Anatera est-elle considérée comme sûre pendant l'allaitement ?

R : Les documents réglementaires indiquent que l'ingrédient actif est excrété dans le lait maternel et recommandent d'interrompre l'allaitement pendant une période de 7 jours suivant l'administration du produit.

Q : Anatera est-il considéré comme un traitement à long terme ou est-il temporaire ?

R : Anatera est classé comme un agent de diagnostic, et non comme un traitement thérapeutique à usage à long terme. Il est administré en dose unique, une seule fois par voie intraveineuse, spécifiquement dans le but d'un examen médical, tel que l'angiographie à la fluorescéine.

Q : Y a-t-il des effets secondaires graves ou rares associés à Anatera ?

R : Le profil de sécurité officiel documente que des événements rares ou très rares ont été signalés, concentrés dans les systèmes immunitaire et cardiaque. Ceux-ci peuvent inclure un choc sévère, un arrêt cardiaque, une anaphylaxie (une réaction allergique sévère) et des convulsions.

Q : La dépendance ou le sevrage sont-ils une préoccupation avec Anatera ?

R : Anatera est un agent de diagnostic administré en dose unique pour un examen médical et est rapidement éliminé du corps. En raison de ce profil et de son utilisation non thérapeutique, les informations réglementaires officielles ne documentent aucune préoccupation concernant la dépendance ou le sevrage.

Q : Anatera provoque-t-il couramment des problèmes de sommeil ou de l'insomnie ?

R : Selon les rapports officiels d'événements indésirables, l'insomnie n'est pas répertoriée comme un effet secondaire documenté. Cependant, la syncope (évanouissement) est répertoriée comme une réaction fréquente selon le profil de sécurité officiel.

Q : Anatera apparaît-il lors des tests de dépistage de drogues standard ?

R : Les documents réglementaires notent que la présence du colorant peut interférer avec l'analyse de certains paramètres sanguins et urinaires. Cet effet est généralement noté pendant une période de 3 à 4 jours suivant l'administration d'Anatera.

Q : Est-il sûr d'utiliser d'autres médicaments sur ordonnance avec Anatera ?

R : Les documents réglementaires répertorient des interactions médicamenteuses connues spécifiques, y compris celles avec les agents bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA. Les documents officiels comprennent des avertissements concernant la prudence pour les patients recevant plusieurs médicaments ou ceux utilisant d'autres médicaments ayant une fenêtre thérapeutique étroite.

Q : Qu'est-ce qui est considéré comme une « bonne réponse » à Anatera ?

R : Anatera est un agent de diagnostic, et son objectif n'est pas de traiter une affection ni d'atteindre un résultat thérapeutique. La « réponse » est la fonction réussie du colorant en fournissant un éclairage à contraste élevé et une visualisation du flux sanguin de l'œil, ce qui est nécessaire pour l'analyse diagnostique du clinicien.

Q : Existe-t-il des conditions médicales préexistantes qui interdisent l'utilisation d'Anatera ?

R : Les documents officiels spécifient qu'une hypersensibilité connue à la fluorescéine sodique est une contre-indication stricte à l'utilisation. En outre, la prudence est conseillée pour les personnes ayant des antécédents d'allergie ou d'asthme bronchique, ainsi que pour celles souffrant de certaines conditions préexistantes comme les maladies cardiovasculaires.

Q : Anatera affecte-t-il la fertilité chez les hommes ou les femmes ?

R : Selon les documents réglementaires officiels, les études évaluant le potentiel d'altération de la fertilité chez les hommes ou les femmes n'ont pas été menées.

Q : Quels thèmes de recherche sont étudiés en relation avec Anatera ?

R : Le plus grand volume de recherches cliniques récentes s'est concentré sur l'utilisation d'Anatera dans le cadre d'une thérapie combinée avec d'autres agents, le Médicament X et le Médicament Y. Les études ont évalué des résultats tels que les changements dans la mobilité, les scores de douleur, la durée des changements observés dans les marqueurs inflammatoires et le temps nécessaire pour voir la première réponse.

Q : Anatera peut-il affecter la pression artérielle ou la fréquence cardiaque ?

R : Les profils de sécurité officiels documentent que les réactions indésirables rares signalées comprennent des changements dans la pression artérielle, tels que l'hypotension (basse pression artérielle), et des changements dans la fréquence cardiaque, tels que la tachycardie ou la bradycardie. L'arrêt cardiaque est également répertorié comme l'un des événements rares les plus graves documentés.

Q : Est-il possible qu'Anatera provoque des réactions allergiques, et quels en sont les signes ?

R : L'hypersensibilité, ou les réactions allergiques, sont documentées comme des événements indésirables dans le profil de sécurité officiel. Les signes d'une réaction allergique sévère peuvent inclure des difficultés respiratoires, un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue, et l'apparition d'éruptions cutanées ou d'urticaire.

Q : Quel type de surveillance ou de tests est requis lors de la prise d'Anatera ?

R : Les documents réglementaires officiels spécifient qu'une surveillance étroite du patient par le clinicien examinateur est conseillée tout au long de la procédure et pendant au moins 30 minutes après l'injection.

Q : Si j'oublie une dose, cela affecte-t-il l'efficacité globale d'Anatera ?

R : Anatera est administré en dose unique, une seule fois, lors d'une procédure diagnostique. Comme il ne s'agit pas d'un traitement récurrent, le concept d'« oubli de dose » ne s'applique pas à ce médicament.

Comment Anatera doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Anatera

La conservation d'Anatera (fluorescéine sodique injectable) doit respecter strictement les conditions officielles documentées sur la notice réglementaire du produit.

Conditions de conservation

Condition Exigence réglementaire
Température Ne pas conserver au-dessus de 25 °C. Ne pas congeler.
Protection Conserver le flacon dans l'emballage extérieur afin de le protéger de la lumière.
Stabilité Usage unique seulement ; une fois ouvert, le contenu doit être utilisé immédiatement.
Sécurité enfants Garder ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Élimination

Tout produit non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux exigences locales en vigueur. Les médicaments ne doivent pas être jetés dans les eaux usées ni avec les ordures ménagères ordinaires.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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