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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Alfacalcidol
Maladies causées par une altération du métabolisme du calcium et du phosphore due à une production endogène insuffisante de 1,25-dihydroxyvitamine D3: ostéodystrophie rénale, ostéoporose, hypoparathyroïdie postopératoire ou idiopathique, pseudohypoparathyroïdie, hyperparathyroïdie avec lésion osseuse, rachitisme ou ostéomalacie résistant à la vitamine D, rachitisme dépendant de la vitamine D, hypocalcémie ou rachitisme néonatal, malabsorption du calcium, rachitisme associé à la malabsorption et à la malnutrition, ostéomalacie.
Rachitisme (avec absorption altérée de la vitamine D), ostéomalacie, ostéoporose, changements pathologiques dans les os (hypofonction des glandes parathyroïdes, insuffisance rénale chronique).
À l'intérieur, dedans / dehors une fois par jour.
Les ampoules doivent être sécouées plusieurs fois avant utilisation et les gouttes ne doivent pas être diluées. Commencez le traitement avec des doses minimales, en surveillant une fois par semaine le niveau de calcium et de phosphore dans le plasma sanguin. La dose du médicament peut être augmentée de 0.25 ou 0.5 mcg / jour jusqu'à ce que les paramètres biochimiques soient stabilisés. Lorsque la dose efficace minimale hne atteint, il est recommandé de surveiller le taux de calcium dans le plasma sanguin toutes les 3-5 semaines. La durée du cours est déterminée par le médecin individuellement dans chaque cas spécifique et dépend de la nature de la maladie et de l'efficacité du traitement. Dans certains cas, le médicament est utilisé à vie
Les adultes atteints d'ostéomalacie sont prescrits par voie orale à une dose de 1-3 mcg/jour.
Dans l'hypoparathyroïdie - 2-4 mcg / jour.
Dans l'ostéodystrophie dans l'insuffisance rénale chronique-jusqu'à 2 mcg/jour.
Dans ménopausées, sénile, stéroïde et d'autres types d'ostéoporose-0.5-1 mcg/jour.
Le médicament peut être administré par voie intraveineuse après hémodialyse. L'injection doit être effectuée dans la ligne de retour du dispositif (aussi près que possible du patient - pour éliminer le risque d'absorption d'alfacalcidol par le plastique) à la fin de chaque dialyse. La dose initiale est de 1, le maximum est de 6 mcg par dialyse, mais pas plus de 12 mcg pendant la semaine. La solution ne nécessite pas de dilution supplémentaire.
Pour les jeunes enfants, il est recommandé de prescrire le médicament sous la forme posologique d'une goutte (le dosage et la prise de capsules sont difficiles).
Avec un poids corporel inférieur à 20 kg-0,01-0,05 mcg / kg/jour, avec un poids de 20 kg et plus-1 mcg / jour (sauf en cas d'ostéodystrophie rénale).
Dans l'ostéodystrophie rénale chez les enfants, la dose est de 0,04 à 0,08 mcg/kg / jour. La dose est déterminée en fonction de la dynamique des paramètres biochimiques afin de prévenir l'hypercalcémie.
À l'intérieur. Les adultes atteints d'ostéoporose associée à une insuffisance rénale chronique — 0.5-1 mcg (jusqu'à 4 mcg/jour) 1 fois par jour.
Avec l'hypofonction des glandes parathyroïdes, les maladies associées à une altération du métabolisme de la vitamine D-1-4 mcg 1 fois par jour.
Hypersensibilité aux composants du médicament, hypercalcémie, hyperphosphatémie (sauf pour ceux atteints d'hypoparathyroïdie), hypermagnésémie, intoxication à la vitamine D.
La solution pour administration intraveineuse ne doit pas être utilisée chez les patients présentant une hypersensibilité aux solutions injectables contenant du propylène glycol.
Hypersensibilité, hypercalcémie.
Du côté du métabolisme: rarement-hypercalcémie, très rarement-une légère augmentation de HDL dans le plasma. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère peut développer une hyperphosphatémie.
À partir de l'appareil digestif et le foie: nausée, bouche sèche, sensation d'inconfort dans l'épicastre, constipation, rare-une légère augmentation de l'ALT, AST dans le plasma.
Du système nerveux central: rarement-une faiblesse, de la fatigue, des vertiges, la somnolence.
À partir du système cardio-vasculaire: rarement-tachycardie.
Des réactions allergiques: rare-éruption cutanée, démangeaisons.
Nausée, vomissement, dyspepsie, diarrhée, étourdissements, acouphènes, augmentation de la pression artérielle, tachycardie, hyperémie conjonctivale.
Symptômes: faiblesse, léthargie, vertiges, maux de tête, nausées, sécheresse de la bouche, constipation, diarrhée, brûlures d'estomac, vomissements, douleurs dans l'épigastre, abdomen, os, démangeaisons, palpitations.
Traitement: cessez de prendre le médicament. Dans les premiers stades de surdosage aigu, un lavage gastrique et/ou la nomination d'huile minérale est indiquée (ce qui aide à réduire l'absorption et à augmenter l'excrétion du médicament dans les fèces). Dans les cas graves-administration intraveineuse de solution de chlorure de sodium isotonique, nomination de diurétiques de l'anse, de glucocorticostéroïdes.
Augmente l'absorption du calcium et du phosphore dans l'intestin, augmente leur réabsorption dans les reins, augmente la minéralisation osseuse et réduit la teneur en hormone parathyroïdienne dans le sang. Les principaux avantages de l'alfacalcidol par rapport à la vitamine D sont l'action rapide et la possibilité d'un ajustement plus précis de la dose, ce qui réduit le risque d'hypercalcémie à long terme.
liposoluble, la biodisponibilité en cas d'ingestion est de 100%. Après absorption, il est rapidement converti en 1,25-dihydroxyvitamine D3, principalement dans le foie. Le niveau de 1,25-dihydroxyvitamine D3 dans le plasma sanguin, il atteint un maximum en 8-12 heures après avoir pris une dose unique d'alfacalcidol, T1/2 1,25-Dihydroxyvitamine D3 - environ 35 heures.
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Lorsqu'il est utilisé en même temps que des préparations de digitaliques, le risque de troubles du rythme cardiaque augmente, avec les antiacides-le risque d'hypermagnésémie, avec des préparations de calcium et des diurétiques thiazidiques — le risque d'hypercalcémie.
L'utilisation combinée avec des barbituriques, des anticonvulsivants et d'autres médicaments qui activent les enzymes d'oxydation microsomale dans le foie nécessite l'utilisation d'une dose plus élevée d'alfacalcidol.
L'huile minérale (lorsqu'elle est utilisée ensemble pendant une longue période), la colestyramine, le colestipol, le sucralfate, les antiacides, les préparations d'albumine réduisent l'absorption de l'alfacalcidol.
