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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Alcidolin
Alfacalcidol
Maladies causées par une altération du métabolisme du calcium et du phosphore due à une production endogène insuffisante de 1,25-dihydroxyvitamine D3: ostéodystrophie rénale, ostéoporose, hypoparathyroïdie postopératoire ou idiopathique, pseudohypoparathyroïdie, hyperparathyroïdie avec lésions osseuses, rachitisme ou ostéomalacie résistant à la vitamine d, rachitisme dépendant de la vitamine d, hypocalcémie ou rachitisme néonatal, malabsorption du calcium, rachitisme lié à la malabsorption et à la malnutrition, ostéomalacie.
Rachitisme (en violation de l'absorption de la vitamine D), ostéomalacie, ostéoporose, changements pathologiques dans les OS (hypofonction des glandes parathyroïdes, insuffisance rénale chronique).
À l'intérieur, dans/dans, une fois par jour.
Les ampoules avant utilisation doivent être secouées plusieurs fois, les gouttes ne doivent pas être diluées. Commencez le traitement avec des doses minimales, en surveillant 1 fois par semaine le niveau de calcium et de phosphore dans le plasma sanguin. La dose du médicament peut être augmentée de 0,25 ou 0,5 µg/jour jusqu'à ce que les paramètres biochimiques soient stabilisés. Lorsque la dose efficace minimale est atteinte, il est recommandé de surveiller le taux de calcium dans le plasma sanguin toutes les 3 à 5 semaines. La durée du cours est déterminée par le médecin individuellement dans chaque cas et dépend de la nature de la maladie et de l'efficacité du traitement. Dans certains cas, le médicament est utilisé à vie
Les adultes atteints d'ostéomalacie sont prescrits à l'intérieur à une dose de 1-3 µg/jour.
Avec hypoparathyroïdie - 2-4 MCG / jour.
Avec ostéodystrophie avec insuffisance rénale chronique-jusqu'à 2 µg/jour.
Avec l'ostéoporose post — ménopausique, sénile, stéroïdienne et d'autres types–0,5-1 µg/jour.
Le médicament peut être administré par voie intraveineuse après hémodialyse. L'injection doit être effectuée dans la ligne de retour de l'appareil (aussi près que possible du patient — pour éliminer le risque d'absorption d'alfacalcidol par le plastique) à la fin de chaque dialyse. La dose initiale est de 1, le maximum est de 6 µg par dialyse, mais pas plus de 12 µg par semaine. La solution ne nécessite pas de dilution supplémentaire.
Il est recommandé aux jeunes enfants de prescrire le médicament sous forme posologique de gouttes (le dosage et la prise de capsules sont difficiles).
Avec un poids corporel inférieur à 20 kg-0,01-0,05 µg / kg / jour, avec un poids de 20 kg et plus-1 µg / jour (sauf en cas d'ostéodystrophie rénale).
Avec l'ostéodystrophie rénale chez les enfants, la dose est de 0,04–0,08 µg/kg/jour. La dose est déterminée en fonction de la dynamique des indicateurs biochimiques afin de prévenir l'hypercalcémie.
À l'intérieur. Les adultes atteints d'ostéoporose associée à une insuffisance rénale chronique — 0,5–1 µg (jusqu'à 4 µg/jour) 1 une fois par jour.
Avec l'hypofonction des glandes parathyroïdes, les maladies associées à la violation du métabolisme de la vitamine d, — 1-4 MCG 1 une fois par jour.
Hypersensibilité aux composants du médicament, hypercalcémie, hyperphosphatémie (sauf pour l'hypoparathyroïdie), hypermagnésémie, intoxication par la vitamine D.
La solution pour l'administration intraveineuse ne doit pas être utilisée chez les patients présentant une hypersensibilité aux solutions injectables contenant du propylène glycol.
Hypersensibilité, hypercalcémie.
Du côté du métabolisme: rarement-hypercalcémie, très rarement-une légère augmentation de HDL dans le plasma. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère peuvent développer une hyperphosphatémie.
Du tractus gastro-intestinal et du foie: nausée, bouche sèche, sensation d'inconfort dans la région épigastrique, constipation, rarement — légère augmentation de l'ALT, AST dans le plasma.
Du côté du SNC: rarement-faiblesse, fatigue, vertiges, somnolence.
Du système cardiovasculaire: rarement-tachycardie.
Réactions allergiques: rarement-éruption cutanée, démangeaisons.
Nausées, vomissements, dyspepsie, diarrhée, vertiges, acouphènes, augmentation de la pression ARTÉRIELLE, tachycardie, hyperémie conjonctivale.
Signes: faiblesse, léthargie, vertiges, maux de tête, nausées, bouche sèche, constipation, diarrhée, brûlures d'estomac, vomissements, douleurs épigastriques, abdomen, OS, démangeaisons, sensation de battement de coeur.
Traitement: arrêtez de prendre le médicament. Dans les premiers stades d'un surdosage aigu, un lavage gastrique et/ou la nomination d'huile minérale est indiquée (ce qui contribue à réduire l'absorption et à augmenter l'excrétion du médicament avec les matières fécales). Dans les cas graves-dans / dans l'introduction d'une solution isotonique de chlorure de sodium, la nomination de diurétiques en boucle, glucocorticostéroïdes.
Augmente l'absorption du calcium et du phosphore dans l'intestin, augmente leur réabsorption dans les reins, augmente la minéralisation des OS, réduit la teneur en hormone parathyroïdienne dans le sang. Les principaux avantages de l'alfacalcidol par rapport à la vitamine d sont l'action rapide et la possibilité d'un contrôle plus précis de la dose, ce qui réduit le risque d'hypercalcémie à long terme.
Liposoluble, la biodisponibilité par voie orale est de 100%. Après absorption, il est rapidement converti en 1,25-dihydroxyvitamine D3. principalement dans le foie. Niveau de 1,25-dihydroxyvitamine D3 dans le plasma sanguin atteint un maximum de 8-12 h après la prise d'une dose unique d'alfacalcidol, T1/2 1,25-dihydroxyvitamine D3 - vers 35 H.
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Avec une utilisation simultanée avec des préparations de digitale, le risque de troubles du rythme cardiaque augmente, avec des antiacides — le risque d'hypermagnésémie, avec des préparations de calcium et des diurétiques thiazidiques — le risque d'hypercalcémie.
L'utilisation combinée avec des barbituriques, des anticonvulsivants et d'autres médicaments activant les enzymes d'oxydation microsomale dans le foie nécessite l'utilisation d'une dose plus élevée d'alfacalcidol.
L'huile minérale (lorsqu'elle est utilisée conjointement pendant une longue période), la colestiramine, le colestipol, le sucralfate, les antiacides, les préparations d'albumine réduisent l'absorption de l'alfacalcidol.
