Almenta

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Almenta

Méthode d'action: Psychoanaleptics

Option de traitement: Dementia, Vascular Dementia

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Almenta

Qu'est-ce que l'Almenta (Chlorhydrate de Mémantine) et à quelle classe de médicaments appartient-il?

L'Almenta est un médicament de synthèse, à ingrédient unique et soumis à prescription médicale, dont le composant actif est le Chlorhydrate de Mémantine, la forme sel de la mémantine. Ce médicament est classé pharmacologiquement dans la catégorie des antagonistes du récepteur N-méthyl-D-aspartate (NMDA).

Le Chlorhydrate de Mémantine est un dérivé de l'adamantane, ce qui le classe chimiquement comme une amine aliphatique primaire. Le profil clinique de ce médicament est largement reconnu pour sa distinction par rapport aux inhibiteurs de la cholinestérase dans la prise en charge des maladies neurodégénératives, un mode d'action ciblé, étayé par des études pharmacologiques. L'Almenta est désigné par le code ATC (Classification Anatomique, Thérapeutique et Chimique) de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) N06DX01 : Autres médicaments anti-démence, soulignant ainsi son orientation thérapeutique.


Composition, Formes disponibles et But général

L'Almenta est fourni pour une administration par voie orale et est disponible sous plusieurs formes galéniques, notamment des comprimés à libération immédiate, une solution buvable et des gélules à libération prolongée. La disponibilité de la gélule à libération prolongée permet d'assurer une concentration continue de l'ingrédient actif sur une période étendue.

Le but général du médicament repose sur son mécanisme fondamental d'action en tant qu'agent neuroprotecteur. Il y parvient en réalisant un blocage ciblé et dépendant de la tension qui gère la surstimulation anormale et persistante des cellules nerveuses, causée par le neurotransmetteur glutamate. En stabilisant cet environnement neuronal, ce médicament est destiné à soutenir et à aider à préserver la fonction cognitive fondamentale chez les personnes confrontées à des maladies neurodégénératives.

Quels effets indésirables sont possibles avec Almenta ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de l'Almenta (chlorhydrate de mémantine) est défini par les réactions indésirables officiellement documentées, classées selon leur fréquence et le système organique affecté, tel qu'établi dans la documentation réglementaire officielle.

Étendue des Réactions Indésirables

Catégorie Classification Réglementaire
Effets secondaires fréquents Étourdissements, Maux de tête, Confusion, Constipation, Somnolence, Hypertension, Vomissements et Hallucinations (plus souvent dans les formes sévères de la maladie).
Classes de Systèmes Organiques Les réactions indésirables sont regroupées par systèmes, incluant les troubles du système nerveux, les troubles psychiatriques, les troubles gastro-intestinaux et les troubles vasculaires.
Réactions Indésirables Graves Les événements cliniquement significatifs signalés dans l'expérience post-commercialisation comprennent la Pancréatite, l'Insuffisance rénale aiguë, l'Hépatite, l'Insuffisance cardiaque congestive et l'Idéation suicidaire.

Considérations et Restrictions de Sécurité

Sécurité Spécifique à la Population : La notice réglementaire signale une prudence particulière pour les personnes atteintes d'insuffisance hépatique sévère et d'insuffisance rénale sévère en raison d'une élimination du médicament modifiée. Son utilisation pendant la grossesse est associée à un risque potentiel inconnu, faute de données suffisantes.

Restrictions de Sécurité : La co-administration avec d'autres antagonistes du récepteur NMDA chimiquement apparentés, tels que l'amantadine ou la kétamine, est restreinte en raison du risque accru de fréquence et de gravité des réactions indésirables. De plus, les conditions qui augmentent le pH urinaire (par exemple, les infections urinaires sévères) peuvent ralentir l'élimination du médicament, ce qui pourrait entraîner une accumulation accrue.

Schéma Posologique : Les documents réglementaires notent que l'incidence des réactions indésirables peut être liée à la période d'ajustement de la dose (phase de titration).


Lien avec le profil de sécurité global

Ces informations de sécurité officielles structurent la compréhension des risques en les catégorisant en événements attendus (fréquents) et en événements rares et graves survenant après la commercialisation. Ce cadre de sécurité fournit des données factuelles sur la fréquence et la localisation systémique des réactions indésirables, ainsi que des contraintes explicites liées à des états spécifiques du patient pouvant affecter le profil de sécurité du médicament.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Le profil réglementaire officiel concernant un surdosage d'Almenta (Chlorhydrate de Mémantine) détaille une série de manifestations documentées ainsi que les actions d'urgence spécifiques requises.

Manifestations Documentées et Conséquences Graves

Les tableaux de surdosage comprennent des effets sur le système nerveux central (SNC) tels que la confusion, la somnolence, l'agitation, les hallucinations et les troubles de la démarche. Des conséquences plus graves officiellement rapportées incluent le potentiel de crise convulsive, le coma (perte de conscience prolongée), la tachycardie (rythme cardiaque rapide) et l'hypertension (tension artérielle élevée). Des effets gastro-intestinaux comme des vomissements et la diarrhée ont également été documentés.

Actions d'Urgence Requises par la Réglementation

L'instruction primordiale est de solliciter une attention médicale immédiate pour tout surdosage suspecté ou avéré. Les services d'urgence doivent être contactés immédiatement, ou le patient doit être conduit au service des urgences le plus proche, en particulier si des symptômes graves comme une crise convulsive ou un collapsus surviennent. Il n'existe pas d'antidote spécifique officiellement documenté pour le surdosage en mémantine. Par conséquent, la prise en charge implique un traitement symptomatique et de soutien et une surveillance hospitalière étroite.

Les conditions qui augmentent le pH urinaire (comme certains problèmes rénaux) peuvent nuire à l'élimination du médicament, augmentant le risque d'accumulation et la possibilité d'effets indésirables graves.

Utilisations thérapeutiques de Almenta

Indications et Bénéfices Principaux de l'Almenta

L'Almenta est couramment utilisé pour la prise en charge symptomatique des maladies neurodégénératives, en particulier la maladie d'Alzheimer de stade modéré à sévère. Son indication est pertinente pour soulager les symptômes qui occasionnent une gêne fonctionnelle marquée. L'utilisation du médicament est conforme aux recommandations cliniques des autorités de santé.

Son usage est important pour soutenir la stabilité cognitive, assister dans les compétences de la vie quotidienne et aider à gérer les changements de comportement associés. L'application clinique cible généralement les domaines où l'expression des symptômes est significative, tels que la perte de mémoire progressive, les problèmes d'attention, la confusion et le déclin de la capacité à effectuer les Activités de la Vie Quotidienne (AVQ). L'Almenta est également considéré comme pertinent pour atténuer les manifestations difficiles comme l'agitation et l'agressivité. Ce rôle de soutien aide les patients à mieux gérer les fluctuations des symptômes et peut contribuer à maintenir un sentiment de stabilité durant les phases symptomatiques.

« Il peut aider à alléger le fardeau symptomatique et à soutenir la stabilité fonctionnelle des patients. »


En bref : Soulagement du Déclin Fonctionnel L'Almenta contribue au maintien de la stabilité fonctionnelle en soutenant la capacité du patient à réaliser les activités quotidiennes (AVQ), apportant ainsi un soulagement lorsque les symptômes interfèrent avec les activités de routine.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui Peut et Qui Ne Peut Pas Utiliser l'Almenta ?

L'éligibilité à l'Almenta (Chlorhydrate de Mémantine) est strictement définie par les autorités réglementaires en fonction de la sécurité des populations et de son usage établi. Ce médicament est officiellement approuvé pour une utilisation chez les patients adultes ayant reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer de stade modéré à sévère. Son utilisation chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans est non recommandée en raison d'un manque de données établies sur son innocuité et son efficacité.


Non-Éligibilité Absolue (Contre-indications)

L'utilisation de l'Almenta est absolument contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité connue (réaction allergique grave) au chlorhydrate de mémantine ou à l'un des autres ingrédients inactifs (excipients) de la formulation.


Fonction des Organes et Autres Restrictions

Catégorie de Population Statut Réglementaire
Insuffisance Rénale Sévère (Fonction rénale) L'utilisation est permise mais nécessite une dose quotidienne maximale restreinte, telle que définie dans la notice.
Insuffisance Hépatique Sévère (Fonction hépatique) L'administration est non recommandée en raison de l'insuffisance des données disponibles pour cette population de patients.
Grossesse L'utilisation ne doit être envisagée que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus.
Allaitement L'utilisation est non recommandée, car les femmes traitées par la mémantine ne doivent pas allaiter.
Trouble Convulsif (Épilepsie) Une prudence est recommandée, car le médicament n'a pas été évalué de manière systématique chez les patients épileptiques.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres Médicaments et Produits

Le profil d'interaction officiel de l'Almenta est caractérisé principalement par ses mécanismes de clairance rénale et ses effets pharmacodynamiques sur le système nerveux central.

Interactions Pharmacocinétiques et Clairance

La principale contrainte pharmacocinétique concerne la forte dépendance du médicament à l'élimination rénale, celle-ci étant sensible à l'acidité urinaire. Les substances qui alcalinisent l'urine (y compris les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ou le bicarbonate de sodium) diminuent de manière significative la vitesse à laquelle l'organisme élimine la mémantine. Cette réduction de l'élimination peut potentiellement entraîner des concentrations plasmatiques élevées et une accumulation du médicament.

Certaines substances actives, comme la Cimétidine, la Quinidine et la Nicotine, utilisent le système de transport cationique rénal. La co-administration avec ces produits peut entraîner une compétition pour cette voie d'élimination partagée, ce qui peut également augmenter l'exposition à la mémantine. La documentation officielle indique que le médicament subit un métabolisme minimal par les principales enzymes hépatiques CYP450, ce qui simplifie le risque d'interactions médiées par ces enzymes hépatiques.

Interactions Pharmacodynamiques et Restrictions

Les documents réglementaires mettent en garde contre l'utilisation concomitante d'autres antagonistes du récepteur NMDA (tels que l'amantadine ou la kétamine) en raison du risque d'effets additifs liés au système nerveux central. La notice officielle mentionne que la co-administration peut renforcer les effets des agonistes dopaminergiques (L-dopa) et des anticholinergiques, mais pourrait réduire les effets des barbituriques et des neuroleptiques. Pour les patients co-traités avec la warfarine, des rapports isolés post-commercialisation indiquent la nécessité d'une surveillance du Rapport Normalisé International (INR).

Mécanisme d’action

Modulation Sélective de la Neurotransmission Excitatrice

La molécule agit comme un antagoniste non compétitif (un bloqueur de canal) au niveau du récepteur N-méthyl-D-aspartate (NMDA), le principal récepteur de canal ionique du neurotransmetteur excitateur, le glutamate. Cette interaction implique la liaison physique de la molécule à l'intérieur du pore du canal ionique, ce qui résulte de la cinétique de liaison spécifique de la molécule.

Modulation de l'Excitotoxicité et du Stress Cellulaire

La cascade mécanistique commence par le blocage du canal ionique du récepteur NMDA, ce qui restreint l'influx excessif et soutenu d'ions calcium ( Ca^2+) dans le neurone. En limitant ce flux pathologique de Ca^2+, le mécanisme agit sur les processus impliquant l'excitotoxicité cellulaire, entraînant une réduction du stress cellulaire associé à l'excitotoxicité.

Cinétique Sélective et Non-Interférence avec la Transmission Synaptique

Le mécanisme est caractérisé par une vitesse de dissociation rapide (faible affinité) et une dépendance à l'utilisation. Cela garantit que la molécule quitte rapidement le canal durant les signaux nerveux brefs et intenses, mais y demeure suffisamment longtemps pour bloquer la signalisation pathologique soutenue de faible niveau. Ce profil cinétique sélectif a pour conséquence de réduire la signalisation de fond pathologique tout en permettant le déroulement normal de la transmission synaptique à haute fréquence.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment Utiliser l'Almenta : Directives Officielles d'Administration

L'Almenta (Chlorhydrate de Mémantine) est un médicament sur ordonnance administré par voie orale, dont l'administration officielle commence par une augmentation progressive et nécessaire de la posologie, appelée titration. Le schéma d'administration dépend de la formulation reçue.

Cadre d'Administration et Progression Posologique

Caractéristique Formes à Libération Immédiate (Comprimé/Solution) Gélules à Libération Prolongée
Dose de départ Généralement 5 mg une fois par jour Généralement 7 mg une fois par jour
Intervalle de Titration Les augmentations ne doivent pas être effectuées plus d'une fois par semaine. Les augmentations ne doivent pas être effectuées plus d'une fois par semaine.
Dose d'entretien La cible est généralement 20 mg par jour. La cible est généralement 28 mg une fois par jour.
Fréquence La posologie est divisée pour une administration deux fois par jour à la dose d'entretien. La posologie est une fois par jour.

Les formes à libération immédiate et à libération prolongée de l'Almenta peuvent être prises avec ou sans nourriture. En cas d'oubli d'une dose, la recommandation officielle indique que le patient ne doit pas doubler la dose suivante, mais doit plutôt reprendre l'administration régulière prévue.

Manipulation Spécifique et Contraintes

Une utilisation appropriée du médicament requiert de respecter les règles spécifiques à chaque formulation. Les gélules à libération prolongée doivent être avalées entières et ne doivent pas être écrasées, mâchées ou divisées. Toutefois, si la déglutition est difficile, le contenu de la gélule à libération prolongée peut être ouvert et saupoudré sur une petite portion d'aliment mou, tel que de la compote de pommes, et consommé immédiatement.

Les limites de dosage exigent une adaptation pour des populations spécifiques. Pour les patients souffrant d'une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine 5-29 mL/min), la dose quotidienne maximale est réduite à 10 mg pour les formes à libération immédiate ou à 14 mg pour les formes à libération prolongée, conformément à la documentation réglementaire.

Données cliniques récentes

Preuves Issues de la Recherche / Aperçu des Études sur l'Almenta

Preuves pour l'Utilisation dans la Maladie d'Alzheimer (MA) - Déficience Cognitive

Une partie significative des preuves provient d'essais randomisés, en double aveugle, contrôlés par placebo (ERC) de courte durée. Ces études ont principalement examiné les résultats liés à la fonction cognitive, qui a été mesurée à l'aide d'évaluations et d'échelles standardisées, ainsi que par l'évaluation des performances fonctionnelles dans la vie quotidienne au sein des populations observées. Les recherches disponibles montrent que les études ont suivi les changements des scores d'évaluation sur des périodes intermédiaires, s'étendant généralement de 12 à 24 semaines. Les conclusions décrivent des schémas observés dans les études concernant les scores des échelles cognitives. Les résultats initiaux des essais n'apportent qu'un aperçu limité de l'évolution complète de cette maladie à long terme.

Preuves pour l'Utilisation dans la Schizophrénie (Thérapie d'appoint)

L'Almenta a été étudié pour être utilisé comme traitement supplémentaire (d'appoint) chez les adultes atteints de schizophrénie qui prenaient déjà une dose stable d'un médicament antipsychotique standard. La recherche a exploré les changements de symptômes à court terme au cours d'ERC typiques de 12 semaines. La recherche a surveillé les changements de symptômes en utilisant des échelles psychométriques validées pour évaluer les symptômes positifs, négatifs et globaux de la schizophrénie. Les résultats rapportés ont été observés dans un contexte où les patients recevaient déjà un traitement antipsychotique de fond.

Ce Qui Reste Incertain Concernant l'Almenta

La transparence concernant les lacunes de la recherche est un élément essentiel de l'ensemble des preuves. Les durées de suivi étaient limitées dans la plupart des études contrôlées, ce qui signifie que l'évolution complète et à long terme des symptômes n'est pas entièrement établie. Pour les patients présentant des comorbidités multiples, les résultats des sous-groupes sont incertains car ces populations ont souvent été exclues des essais initiaux. Les données comparatives sont limitées, voire manquantes, par rapport à de nombreux autres traitements actuellement disponibles pour ces pathologies, ce qui limite la compréhension de la façon dont les mesures de l'Almenta se comparent directement aux alternatives.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur l'Almenta (FAQ)


Q : Existe-t-il différentes marques ou génériques pour l'Almenta ?

R : Le nom générique de l'ingrédient actif est Chlorhydrate de Mémantine. Les listes réglementaires indiquent que le médicament est commercialisé sous plusieurs noms de marque et est disponible sous différentes formulations, y compris des comprimés à libération immédiate et des gélules à libération prolongée.


Q : Quelle est la principale différence entre l'Almenta et d'autres médicaments courants pour la même affection ?

R : Selon les documents officiels, l'Almenta est classé comme un antagoniste du récepteur NMDA. Cela signifie qu'il agit en ciblant le système qui utilise le glutamate (un messager chimique du cerveau). Ce mécanisme d'action est distinct des autres traitements courants, tels que les inhibiteurs de la cholinestérase, qui se concentrent principalement sur la modulation du système de l'acétylcholine.


Q : Pourquoi l'Almenta est-il parfois utilisé avec d'autres médicaments ?

R : Les preuves issues de la recherche officielle soutiennent l'utilisation de l'Almenta comme thérapie d'appoint, ce qui signifie qu'il est souvent utilisé parallèlement à d'autres médicaments. Cette stratégie vise à aborder la nature multifacette de la maladie en ciblant à la fois les systèmes glutamatergique et de l'acétylcholine.


Q : Est-il courant de se sentir fatigué au début du traitement par Almenta ?

R : L'information officielle sur le produit répertorie la somnolence ou la fatigue comme effet secondaire fréquent. Cela peut être ressenti lorsqu'un patient commence le médicament, car l'incidence des effets indésirables peut être liée à la période initiale d'ajustement de la dose, souvent appelée titration.


Q : L'Almenta provoque-t-il des troubles de l'estomac ?

R : La liste officielle des effets indésirables fréquents comprend des problèmes gastro-intestinaux. Ceux-ci sont spécifiquement signalés comme étant la constipation et les vomissements.


Q : L'Almenta provoque-t-il des changements d'humeur ou de l'anxiété ?

R : Les informations réglementaires répertorient l'anxiété et les troubles du sommeil comme effets secondaires fréquents. De plus, des événements cliniquement significatifs tels que l'idéation suicidaire ont été signalés au cours de l'expérience post-commercialisation.


Q : L'Almenta affectera-t-il ma capacité à conduire ou à utiliser des machines ?

R : Les avertissements officiels stipulent que la maladie sous-jacente traitée, ainsi que des effets secondaires comme les étourdissements ou la somnolence, peuvent affecter la capacité d'une personne à conduire ou à utiliser des machines en toute sécurité. Les directives officielles suggèrent que les personnes ressentant ces effets devraient éviter ces activités.


Q : Y a-t-il des aliments ou des boissons spécifiques qui interagissent avec l'Almenta ?

R : Les directives officielles stipulent que le médicament peut être pris avec ou sans nourriture. Cependant, les changements substantiels dans le régime alimentaire d'un patient, tels que le passage à un régime végétarien strict, sont notés comme des conditions qui peuvent affecter la façon dont le corps élimine le médicament. Si cela se produit, l'information réglementaire suggère que la dose du patient pourrait nécessiter un examen par un professionnel de la santé.


Q : L'Almenta interagit-il avec des suppléments à base de plantes comme le millepertuis ?

R : Les résumés réglementaires officiels n'ont pas signalé d'interactions spécifiques avec les suppléments à base de plantes courants. Cependant, l'élimination du médicament par l'organisme peut être affectée par des suppléments contenant des minéraux qui modifient de manière significative le pH urinaire.


Q : Quelles sont les principales choses que je devrais dire à mon professionnel de la santé avant de commencer l'Almenta ?

R : Les documents officiels mettent en évidence plusieurs domaines clés à discuter avec un professionnel de la santé. Ceux-ci comprennent toute hypersensibilité (allergie) connue au médicament, ou si le patient présente une insuffisance rénale ou hépatique sévère. Il est également important que les patients divulguent tous les autres médicaments, en particulier les autres antagonistes du récepteur NMDA, et toute affection telle qu'un historique de crises convulsives.


Q : L'Almenta peut-il être écrasé ou divisé ?

R : Les directives d'administration officielles précisent que les gélules à libération prolongée doivent être avalées entières, bien que le contenu puisse être saupoudré sur des aliments mous comme la compote de pommes. Les directives officielles spécifient qu'elles ne doivent pas être écrasées, mâchées ou divisées. Les comprimés à libération immédiate sont également indiqués pour être avalés entiers.


Q : L'Almenta est-il sûr à prendre à long terme ?

R : Les preuves issues de la recherche indiquent que les études cliniques contrôlées pour le médicament présentaient généralement des durées de suivi limitées. Cela signifie que le schéma complet des bénéfices à long terme et le profil de sécurité ne sont pas entièrement établis par les essais réglementaires initiaux.


Q : Existe-t-il une durée maximale pendant laquelle une personne peut prendre de l'Almenta ?

R : Les documents réglementaires ne définissent pas de durée maximale explicite pour l'utilisation de ce médicament. Cependant, les preuves issues de la recherche officielle notent que les études contrôlées utilisées pour établir le profil du médicament présentaient souvent des durées de suivi limitées.


Q : Existe-t-il des instructions spécifiques pour arrêter l'Almenta ?

R : La pratique clinique suggère souvent que l'arrêt doit être géré graduellement. Cette approche est souvent utilisée pour aider à minimiser les effets indésirables potentiels qui pourraient survenir en cas d'arrêt brusque, tels que des troubles du comportement ou un déclin de la fonction cognitive.


Q : Combien de temps l'Almenta reste-t-il dans le corps après la dernière dose ?

R : L'information pharmacocinétique officielle décrit la demi-vie du médicament (le temps nécessaire pour que la moitié du médicament soit éliminée du corps) comme étant relativement longue, allant d'environ 60 à 80 heures. Cette demi-vie prolongée signifie qu'il faut généralement plusieurs jours pour que l'ingrédient actif soit complètement éliminé du corps.


Q : Quelle est la durée de conservation ou la méthode de stockage appropriée pour l'Almenta ?

R : Les directives officielles stipulent que le médicament doit être conservé à une température ambiante contrôlée ( 15 C à 25 C) dans son récipient d'origine, hermétiquement fermé, et tenu hors de la portée des enfants. La formulation en solution buvable ne doit pas être congelée. Tous les produits délivrés sont assortis d'une date de péremption spécifique.


Q : L'Almenta affecte-t-il la fertilité ?

R : L'information réglementaire officielle indique qu'il n'existe aucune preuve suggérant que ce médicament réduise la fertilité chez l'homme ou la femme.


Q : L'Almenta est-il assorti d'un avertissement de type « Black Box Warning » spécifique ?

R : Selon la notice d'information de la FDA, l'Almenta ne comporte pas d'avertissement officiel de type Black Box Warning. Un Black Box Warning est une mise en garde de sécurité très visible utilisée par la FDA pour attirer l'attention sur des risques graves ou potentiellement mortels.

Comment Almenta doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer l'Almenta

La conservation du chlorhydrate de mémantine (Almenta) est régie par des directives réglementaires spécifiques visant à maintenir la stabilité du produit et à garantir la sécurité.

Conservation et Sécurité des Enfants

Exigence Description
Température À conserver à une température ambiante contrôlée, de 15 C à 25 C.
Récipient À garder dans le récipient d'origine, qui doit être hermétiquement fermé et protégé de l'humidité.
Congélation La formulation en solution buvable ne doit pas être congelée.
Sécurité des Enfants Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

Les produits non utilisés ou périmés doivent être éliminés en utilisant un programme autorisé de récupération des médicaments. Si cette option n'est pas disponible, le produit doit être mélangé à une substance indésirable, placé dans un récipient scellé, puis jeté dans les ordures ménagères. La mémantine ne figure pas sur la liste des médicaments à jeter dans les toilettes de la FDA et ne doit pas être jetée dans un évier ou des toilettes.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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