Algoren

- Angine de poitrine.

- Hypertension.

- Prophylaxie à long terme contre l'infarctus du myocarde après récupération d'un infarctus aigu du myocarde

- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive.

- Tremblay essentiel.

- Troubles Du Rythme Cardiaque Supraventriculaire.

- Troubles Du Rythme Cardiaque Ventriculaire.

- Hyperthyroïdie et Thyrotoxicose

- Phéochromocytome (avec un alpha-bloquant).

- Migraine.

- Prophylaxie des hémorragies gastro-intestinales supérieures chez les patients présentant une hypertension portale et des varices oesophagiennes.

L'hypertension

Le Pollen est indiqué dans le traitement de l'hypertension. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres antihypertenseurs, en particulier un diurétique thiazidique. Algérie n'est pas indiquée dans le traitement des urgences hypertensives.

Angine Causée Par L'Athérosclérose Coronarienne

Le Pollen est indiqué pour réduire la fréquence des angines et augmenter la tolérance à l'effort chez les patients souffrant d'angine de poitrine.

La fibrillation auriculaire

Algérie est indiquée pour contrôler le taux ventriculaire chez les patients attestés de fibrillation auriculaire et une réponse ventriculaire rapide.

Infarctus du myocarde

Algérie est indiquée pour réduire la mortalité cardiovasculaire chez les patients qui ont survécu à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde et qui sont cliniques stables.

La migraine

Le Pollen est indiqué pour la prophylaxie de la migration. L'efficacité du propranolol dans le traitement d'une crise de migration commencée n'a pas été prouvée et le propranolol n'est pas indiqué pour une telle utilisation.

Le Tremblay Essentiel

L'allergie est indiquée dans le traitement des tremblements essentiels familiaux ou héréditaires. Le déplacement familial ou essentiel consiste en des mouvements impliqués, rythmiques, oscillatoires, généralement limités aux membres supérieurs. Il est absent au repos, mais se produit lorsque le membre est maintenu en position fixe ou en position contre la gravité et pendant le mouvement actif. Algérie réduit l'amplitude des tremblements, mais pas la fréquence des tremblements. Algérie n'est pas indiquée pour le traitement des tremblements liés au parkinsonisme.

Sténose Hypertrophique Sous-Aortique

Algérie améliore la classe fonctionnelle NYHA chez les patients symptomatiques présentant une sténose hypertrophique subaortique.

Phéochromocytome

Algérie est indiquée comme complément au blocage alpha-adrénergique pour contrôler la pression artistique et réduire les symptômes des tumeurs sécrétant des catécholamines.

L'hypertension

Le Pollen est indiqué dans le traitement de l'hypertension. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres antihypertenseurs, en particulier un diurétique thiazidique. Algérie n'est pas indiquée dans le traitement des urgences hypertensives.

Angine Causée Par L'Athérosclérose Coronarienne

Le Pollen est indiqué pour réduire la fréquence des angines et augmenter la tolérance à l'effort chez les patients souffrant d'angine de poitrine.

La migraine

Le Pollen est indiqué pour la prophylaxie de la migration. L'efficacité du propranolol dans le traitement d'une crise de migration commencée n'a pas été prouvée et le propranolol n'est pas indiqué pour une telle utilisation.

Sténose Hypertrophique Sous-Aortique

Algérie améliore la classe fonctionnelle NYHA chez les patients symptomatiques présentant une sténose hypertrophique subaortique.

Troubles du rythme cardiaque

L'administration intraveineuse est généralement réservée aux espèces potentiellement mortelles ou à celles survenant sous anesthésie.

1. Arythmies Supraventriculaires

Le propranololol intraveineux est indiqué pour le traitement à court terme de la tachycardie supraventriculaire, y compris le syndrome de Wolff-Parkinson-White et la thyrotoxicose, afin de réduire le taux ventriculaire. L'utilisation chez les patients certifiés de flutter auriculaire ou de fibrillation auriculaire doit être réservée aux arrêts qui ne répondent pas au traitement standard ou qui nécessite un contrôle prolongé. De temps en temps, une révision du rythme sinusal normal a été observée, principalement chez les patients certifiés de tachycardie sinusale ou auriculaire.

2. Tachycardie Ventriculaire

À l'exception de ceux induits par les catécholamines ou les numériques, le propranolol n'est pas le médicament de premier choix. Dans les situations critiques où les techniques de cardioversion ou d'autres médicaments ne sont pas indiqués ou ne sont pas efficaces, le propranolol peut être considéré. Si le propranolol est utilisé après avoir pris en compte les risques associés, il doit être administré par voie intraveineuse à faible dose et très lent, car le cœur défectueux nécessite une certaine impulsion sympathique pour maintenir le tonus myocardique. (Voir DOSAGE et ADMINISTRATION). Certains patients peuvent répondre au rythme sinusal normal avec une révision complète, mais une réduction du taux ventriculaire est plus probable. Les arythmies ventriculaires ne répondent pas également prévisibles au propranolol que les arythmies supraventriculaires.

Le propranololol intraveineux est indiqué pour le traitement des extrasystoles ventriculaires prématurées persistantes qui affectent le bien-être du patient et ne répondent pas aux mesures conventionnelles.

3. Tachycardies Supra-ventriculaires des digitaliques Intoxication

Le propranololol intraveineux est indiqué pour contrôler le taux ventriculaire dans les arythmies induites par la digitale mettant le pronostic vital en danger. Une bradycardie sévère peut survivre. (Voir SURDOSAGE).

4. résistant tachycardie action excessive catécholamine pendant l'Anesthésie

Le propranololol intraveineux est indiqué pour éliminer les tachyarythmies dues à une action excessive de catécholamine pendant l'anesthésie lorsque d'autres mesures également. Ces espèces peuvent survivre en raison de la libération de catécholamines endogènes ou de l'administration de catécholamines. Tous les anesthésiques par inhalation générale produisent un certain degré de dépression myocardique. Par conséquent, lorsque le propranolol est utilisé pour traiter les espèces pendant l'anesthésie, il doit être utilisé avec une extrême prudence, généralement sous surveillance constante de l'ECG et de la pression veineuse centrale. (Voir Matieres aversions).

Adultes:

L'hypertension

Initial, 40 mg deux ou trois fois par jour, qui peuvent être augmentés de 80 mg par jour à intervalles hebdomadaires en fonction de la réaction. La dose habituelle est de 160 à 320 mg par jour. Avec des diurétiques combinés ou d'autres médicaments antihypertenseurs, une réduction supplémentaire de la pression artérielle est obtenue.

Angine, migraine et tremblements essentiels

La dose initiale est de 40 mg deux à trois fois par jour et augmente de la même quantité chaque semaine en fonction de la réponse du patient. Une réponse spécifique pour les migrations est généralement observée dans la plage de 80 à 160 mg/jour et dans l'angine de poitrine et les tremblements essentiels dans la plage de 120 à 240 mg/jour.

Arythmies, cardiomyopathie hypertrophique obstructive et thyrotoxicose

Une gamme de doses de 10 à 40 mg trois ou quatre fois par jour atteint normalement la réponse requise.

Infarctus Post-Myocardique

Le traitement doit commenter entre les jours 5 et 21 après un infarctus du myocarde, avec une dose initiale de 40 mg quatre fois par jour pendant deux ou trois jours. Pour améliorer la conformité, la dose quotidienne totale peut ensuite être administrée à 80 mg deux fois par jour.

L'hyperthyroïdie

La dose est ajustée en fonction de la réponse clinique.

Portails Hypertension

Le dosage doit être titré pour obtenir une réduction de la fréquence cardiaque d'environ 25% au repos. La posologie doit commencer à 40 mg deux fois par jour et augmenter à 80 mg deux fois par jour en fonction de la fréquence cardiaque. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement jusqu'à un maximum de 160 mg deux fois par jour.

Phéochromocytome

(Utilisé unique avec un médicament bloquant les récepteurs alpha).

Prévision: 60 mg par jour pendant 3 jours est recommandé. Cas malins Non opérationnels: 30 mg par jour.

insuffisance cardiaque:

La biodiversité des Algériens peut être augmentée chez les patients présentant une insuffisance hépatique et des ajustements posologiques peuvent être nécessaires. Une faible dose initiale (pas plus de 20 mg trois fois par jour) est recommandée chez les patients attestés d'une maladie hépatique sévère (p. ex. cirrhose) et la réponse au traitement (p. ex. effet sur la fréquence cardiaque) est également surveillée.

Insuffisance rénale:

Les concentrations de Pollen peuvent augmenter chez les patients présentant une insuffisance rénale significative et une hémodialyse. Des précisions doivent être prises lorsque vous commentez le traitement et sélectionnez la dose initiale.

Comme avec les autres bêta-bloquants, le traitement ne doit pas être interrompu brusquement. La posologie doit être retirée progressive sur une période de 7 à 14 jours. Soit la dose équivalente d'un autre bloqueur bêta-adrénergique peut être remplacée, soit le retrait du Pollen doit être progressif. Les patients doivent être surveillés pendant le sevrage, en particulier ceux certifiés de cardiopathie ischémique. Le risque / bénéfice d'une interruption du bêta-blocage doit être déterminé pour chaque patient.

âgées:

Les proies de la relation entre les taux sanguins et l'âge sont contradictoires. Le Pollen doit être utilisé pour traiter les personnes âgées avec prudence. Il est suggéré que le traitement commence à la dose la plus faible. La dose optimale doit être déterminée individuellement en fonction de la réponse clinique.

Population pédiatrique

Arythmies

La posologie doit être déterminée en fonction de l'état cardiaque du patient et des circonstances nécessaires un traitement. La dose doit être ajustée individuellement et ce qui suit est un guide: enfants et adolescents: 0,25-0,5 mg / kg 3-4 fois par jour, ajusté en fonction de la réponse clinique.

La migraine

Oral: moins de 12 ans: 20 mg deux ou trois fois par jour. Plus de 12 ans: la dose adulte.

Mode D'application

Pour administration orale.

général

En raison de la biodisponibilité variable du propranolol, la dose doit être personnalisée en fonction de la réponse.

L'hypertension

La dose initiale habituelle est de 40 mg d'allergie deux fois par jour, qu'il soit administré seul ou avec un diurétique. La posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à ce qu'un contrôle spécifique de la pression artistique soit atteint. La dose d'entretien habituelle est de 120 mg à 240 mg par jour. Dans certains cas, une dose de 640 mg par jour peut être nécessaire. Le temps nécessaire pour une réponse complète à une dose donnée est variable et peut varier de quelques jours à plusieurs semaines.

Bien que la dose deux fois par jour soit efficace et pouvoir abaisser la tension artistique tout au long de la journée, une légère augmentation de la pression artistique peut survivre chez certains patients, en particulier lorsque des doses plus faibles sont utilisées, vers la fin de l'intervalle de 12 heures. Ceci peut être évalué en mesurant la pression artistique vers la fin de l'intervalle posologique afin de déterminer si un contrôle satisfaisant est maintenu pendant la journée. Si le contrôle n'est pas suffisant, une dose plus importante ou un traitement trois fois par jour peut obtenir un meilleur contrôle.

Angine De Poitrine

Il a été démontré que des doses quotidiennes totales de 80 mg à 320 mg d'Algérie administrées par voie orale deux fois par jour, trois fois par jour ou quatre fois par jour augmentent la tolérance à l'effort et réduisent les modifications ischémiques de l'ECG. Si le traitement doit être interrompu, réduisez progressivement la posologie sur une période de plusieurs semaines. (Voir Matieres aversions.)

La fibrillation auriculaire

La dose recommandée est de 10 mg à 30 mg d'allergie trois ou quatre fois par jour avant les repas et avant le coucher.

Infarctus du myocarde

Dans l'étude de crise cardiaque bêta-bloquante (BHAT), la dose initiale était de 40 mg..moi.d., Avec titration après 1 mois à 60 mg à 80 mg t. chacun.d. comme toléré. La Dose journalière recommandée est de 180 mg à 240 mg Algérie par Jour en Doses fractionnées. Bien qu'un t. je.D. régime a été utilisé dans le BHAT et a Q. moi.D. régime dans l'étude multicentrique Norvégienne, il existe une base raisonnable pour l'utilisation d'un t. Je.d. ou commandement. Régime (voir Pharmacodynamique et effets cliniques). L'efficacité et la sécurité des doses quotidiennes supérieures à 240 mg pour la prévention de la mortalité cardiaque n'ont pas été établies. Cependant, des doses plus élevées peuvent être nécessaires pour traiter efficacement les maladies coexistantes telles que l'angine de poitrine ou l'hypertension (voir ci-dessus).

La migraine

La Dose initiale est de 80 mg Algérie par jour en Doses fractionnées. La plage de doses effective habituelle est de 160 mg à 240 mg par jour. La posologie peut être augmentée progressive pour obtenir une prévention optimale de la migration. Si une réponse satisfaisante n'est pas obtenue dans les quatre à six semaines suivant la dose maximale, le traitement contre les allergies doit être arrêté. Il peut être conseillé de retirer le médicament progressif sur une période de plusieurs semaines.

Le Tremblay Essentiel

La dose initiale est de 40 mg d'allergie deux fois par jour. Une réduction optimale des tremblements essentiels est généralement obtenue avec une dose de 120 mg par jour. Occasion, il peut être nécessaire d'administrer 240 mg à 320 mg par jour.

Sténose Hypertrophique Sous-Aortique

La posologie habituelle est de 20 mg à 40 mg d'allergie trois ou quatre fois par jour avant les repas et avant le coucher.

Phéochromocytome

La posologie habituelle est de 60 mg d'Algérie par jour en doses fractionnées pendant trois jours avant la chirurgie en complément du blocage alpha-adrénergique. Pour le traitement des tumeurs inopérables, la posologie habituelle est de 30 mg par jour en doses fractionnées comme traitement complémentaire pour le blocage alpha-adrénergique.

général

Inderal_® La fourniture du chlorhydrate de propranolol dans une capsule à libération prolongée pour administration une fois par jour. Lorsque les patients passent de comprimés Inderaux à des capsules d'algorithme, il faut veiller à maintenir l'effet thérapeutique souhaité. Algérie ne doit pas être considéré comme un simple substitut mg-pour-mg pour Inderal. Le Pollen a une cinétique différente et produit des taux sanguins plus faibles. Une retraite peut être nécessaire, en particulier pour maintenir l'efficacité à la fin de l'intervalle de 24 heures.

L'hypertension

La dose initiale habituelle est de 80 mg d'allergie une fois par jour, qu'il soit utilisé seul ou ajouté à un diurétique. La posologie peut être augmentée à 120 mg une fois par jour ou plus jusqu'à ce qu'un contrôle spécifique de la pression artistique soit atteint. La dose d'entretien habituelle est de 120 à 160 mg une fois par jour. Dans certains cas, une dose de 640 mg peut être nécessaire. Le temps nécessaire pour une réponse hypertensive complète à une dose donnée est variable et peut varier de quelques jours à plusieurs semaines.

Angine De Poitrine

En commençant par 80 mg d'Algérie une fois par jour, la posologie doit être augmentée progressivement, à intervalles de trois à sept jours, jusqu'à obtenir une réponse optimale. Bien que les patients individuels puissent répondre à chaque niveau de dose, la dose optimale moyen semble être de 160 mg une fois par jour. Dans l'angine de poitrine, la valeur et la sécurité de la dose de plus de 320 mg par jour n'ont pas été établies.

Si le traitement doit être interrompu, réduisez progressivement la posologie sur une période de quelques semaines (voir Matieres aversions).

La migraine

La Dose orale initiale est de 80 mg Algérie une fois par jour. La plage de doses effective habituelle est de 160 à 240 mg une fois par jour. La posologie peut être augmentée progressive pour obtenir une prévention optimale de la migration. Si une réponse satisfaisante n'est pas obtenue dans les quatre à six semaines suivant l'arrivée de la dose maximale, le traitement par la indépendante doit être arrêté. Il peut être conseillé de retirer le médicament progressif sur une période de plusieurs semaines, en fonction de l'âge, de la comorbidité et de la dose de l'allergie du patient.

Sténose Hypertrophique Sous-Aortique

La Posologie habituelle est de 80 à 160 mg d'allergie, une fois par jour.

Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement pour détecter la présence de particules et de décoration avant l'administration, si la solution et le rencontrer le permet.

La dose habituelle est de 1 à 3 mg, qui sont administrés sous surveillance attentive comme l'électrocardiographie et la pression veineuse centrale. Le taux d'administration ne doit pas dépasser 1 mg (1 mL) par minute pour réduire le risque de baisse de la pression artistique et provoquer un arrêt cardiaque.

Il faut laisser suffire de temps pour que le médicament atteigne le site d'action, même s'il y a une circulation lente. Si nécessaire, une deuxième dose peut être administrée après deux minutes. Après cela, le médicament supplémentaire ne doit pas être administré en moins de quatre heures. Le Pollen supplémentaire ne devrait pas être donné lorsque le changement de rythme ou de rythme est atteint.

Transfert à la thérapie orale d'autant que possible.

- Hypersensibilité au (S) Principe (S) actif (s) ou à l'un des excipients mentionnés à la section 6.

- Décompensation cardiaque qui n'est pas suffisamment traitée.

- Syndrome du sinus malade / bloc sa.

- Bronchospasme ou contre l'asthme bronchique, Maladie pulmonaire obstructive chronique.

- Acidose Métabolique.

- Bloc cardiaque deuxième et troisième degré.

- Patients sujets à une hypoglycémie, par exemple en raison d'un jeûne prolongé ou d'une réserve de contre-régulation réduite.

- Choc Cardio.

- Phéochromocytome Non Traité.

- Bradycardie Sévère.

- Hypotension Sévère

- Troubles artistiques graves

- Angine de Prinzmetal

Propranolol est contre-indiqué dans 1) choc cardiogénique, 2) bradycardie sinusale et supérieure à bloc du premier degré, 3) asthme bronchique, et 4) chez les patients présentant une hypersensibilité liée au chlorhydrate de propranolol.

Le Propranolol est contre-indiqué dans 1) choc cardiaque, 2) bradycardie sinusale et supérieure au premier bloc, 3) asthme bronchique, et 4) chez les patients présentant une hypersensibilité liée au chlorhydrate de propranolol.

Propranolol est contre-indiqué dans 1) choc cardiogénique, 2) bradycardie sinusale et supérieure à bloc du premier degré, 3) asthme bronchique, et 4) chez les patients présentant une hypersensibilité liée au Pollen.

Algores comme avec d'autres bêta-bloquants:

- bien que contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque non contrôlée, il peut être utilisé chez les patients dont les signes d'insuffisance cardiaque ont été contrôlés. La prudence est recommandée chez les patients dont la réserve cardiaque est faible.

- ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs calciques ayant des effets inotropes négatifs (par ex. vérapamil, diltiazem), car cela peut entraîner une augmentation de ces effets, en particulier chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire et/ou des problèmes de la conduite sa ou AV. Cela peut entraîner une hypotension sévère,une bradycardie et une insuffisance cardiaque. Ni les bêta-bloquants ni les inhibiteurs calciques ne doivent être administrés par voie intraveineuse dans les 48 heures suivant l'arrêt de l'autre.

- bien que contre-indiqué dans les troubles circulatoires artistiques mineurs graves, peut également aggraver les troubles circulatoires artistiques mineurs graves.

- en raison de ses effets négatifs sur le temps de conduite, il faut être prudent lorsqu'il est administré à des patients présentant un blocage cardiaque au premier degré.

- peut bloquer / modifier les signes et symptômes de l'hypoglycémie (en particulier la tachycardie). Algérie parfois à l'origine d'Hypoglycémie, même chez les non-Diabétiques, par Exemple, les nouveaux-nés, les Nourrissons, les Enfants, les personnes âgées, les patients attestés d'hépatite chronique et les Patients souffrant de surdosage. Une hypoglycémie sévère associée au Pollen a rarement entraîné des convulsions et / ou un coma chez des patients isolés. Des précautions doivent être prises en cas d'utilisation concomitante d'une allergie et d'un traitement hypoglycémique chez les diabétiques. Le Pollen peut prolonger la réponse hypoglycémique à l'insuline

- peut masquer les signes de thyrotoxicose.

- ne doit pas être utilisé en cas de phéochromocytome non traité. Cependant, chez les patients attestés de phéochromocytome, un alpha-bloquant peut être administré simultanément.

- réduit la fréquence cardiaque en raison de son action pharmacologique. Dans les rares cas où un patient traité développé des symptômes qui peuvent être dus à une fréquence cardiaque lente, la dose peut être réduite.

- peut entraîner une réaction plus sévère à un grand nombre d'allergies chez les patients ayant des antécédents de réaction anaphylactique à de tels allergies. Ces patients ne peuvent pas répondre aux doses habituelles d'adresse utilisées pour traiter les réactions allergiques.

Une retraite brutale des bêtes-bloquants doit être évitée. La posologie doit être retirée progressive sur une période de 7 à 14 jours. Les patients doivent être surveillés pendant le sevrage, en particulier ceux certifiés de cardiopathie ischémique.

Si un patient doit être opéré et que la décision d'arrêter le traitement par bêta-bloquants est prise, cela doit être fait au moins 48 heures avant l'intervention. Le risque / bénéfice d'une interruption du bêta-blocage doit être déterminé pour chaque patient.

Étant donné que la demi-vie peut être augmentée chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou rénale significative, des précautions doivent être prises au début du traitement et lors du choix de la dose initiale.

L'Algérie doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une cirrhose compensée. Chez les patients présentant une hypertension portale, la fonction hépatique peut s'aggraver et une encéphalopathie hépatique peut se développer. Des rapports suggèrent que le traitement par les Algériens peut augmenter le risque d'encéphalopathie hépatique.

Chez les patients attestés de bronchopneumopathie chronique obstructive, les bêta-bloquants non sélectifs tels que le Pollen peut aggraver l'état obstructif. Par conséquent, le Pollen ne doit pas être utilisé dans cet état.

Le bronchospasme peut normalement être inversé par des bronchodilatateurs bêta-2-agonistes tels que le salbutamol. De fortes doses de bêta-bronchodilatateur peuvent être nécessaires pour surveiller le bêta-blocage produit par Algérie et la dose doit être titrée en fonction de la réponse clinique, L'administration intraveineuse et inhalée doit être envisagée. L'utilisation d'aminophylline intraveineuse et / ou l'utilisation d'ipratropium (administré par nébuliseur) peut également être envisagée. Il a également été rapporté que le Glucagon (1 à 2 mg administré par voie intraveineuse) a un effet bronchodilatateur chez les asthmatiques. Dans les cas graves, L'oxygène ou la ventilation artificielle peuvent être nécessaires.

Des cas isolés de syndrome de type myasthénie ou d'exactitude de myasthénie grave ont été rapportés chez des patients traités par Algoren.

Interface avec les tests de Laboratoire:

Il a été rapporté que L'Algérie interfère avec l'estimation de la bilirubine sérique par la méthode diazo et la détermination des catécholamines par des méthodes de fluorescence.

Lactose:

Ce Médicament contient du Lactose. Les patients présentant de rares problèmes héréditaires d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre ce médicament.

Matieres aversions

Chlorhydrate de propranolol (Algoren® (propranolol) )

Des réactions d'hypersensibilité, y compris des réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, ont été associées à l'administration de propranolol et d'Hydrochlorothiazide (voir "Effets secondaires").

Insuffisance cardiaque: la stimulation sympathique est un élément important qui soutient la fonction circulatoire dans l'insuffisance cardiaque congestive, et l'inhibition par bête-blocage comporte toujours le risque potentiel d'une nouvelle contractilité du myocarde et d'une insuffisance cardiaque. Le Propranolol agit de manière sélective sans supprimer l'effet inotrope de la digitale sur le muscle cardiaque (C'est-à-dire soutenir la force des contractions myocardiques). Chez les patients déjà traités par la digitale, l'effet inotrope positif de la digitale peut être réduit par l'effet inotrope négatif du propranolol.

Patients sans précision d'insuffisance cardiaque: une dépression prolongée du myocarde pendant une certaine période de temps peut entraîner une insuffisance cardiaque dans certains cas. Dans de rares cas, cela a été observé pendant le traitement par propranolol. Par conséquent, au premier signe ou symptôme d'une insuffisance cardiaque apparente, les patients doivent être complétés numériquement et / ou traités avec un diurétique supplémentaire et la réaction doit être surveillée de près: a) Si L'insuffisance cardiaque persiste malgré une numération et un traitement diurétique indiqués, le traitement au propranolol doit être arrêté (progressif, si possible), B) si la tachyarythmie est contrôlée, les patients doivent suivre un traitement combiné et suivre le patient de près jusqu'à ce que le risque d'insuffisance cardiaque soit éliminé

Angine De Poitrine: il y a eu des rapports d'exactitude de l'angine de poitrine et, dans certains cas, un infarctus du myocarde après abrupte arrêté du traitement par propranolol. Par conséquent, lors de l'arrêt programmé du propranolol, la posologie doit être progressive réduite et le patient doit être surveillé attentivement. En outre, si le propranolol est prescrit pour l'angine de poitrine, le patient doit être moyen de L'interruption ou de l'arrêt du traitement sans avis médical. Si le traitement au propranolol est interrompu et Qu'une exacte de l'angine se produit, il est généralement conseillé de réduire le traitement au propranolol et de prendre d'autres mesures appropriées pour le traitement de l'angine instable. Étant donné qu'une maladie coronarienne peut ne pas être détectée, il peut être conseillé de suivre les indications ci-dessus chez les patients à risque de maladie cardiaque athéroscléreuse occulte recevant du propranolol pour d'autres indications

Bronchospasme Non Allergique (Par exemple, bronchite chronique, emphysème): Les patients attestés de maladies bronchospastiques ne doivent pas recevoir de bêta-bloquants. Le Propranolol doit être utilisé avec prudence car il peut bloquer la Bronchodilatation produite par la stimulation endogène et exogène des catécholamines des récepteurs bêta.

Chirurgie Majeure: Les bêta-bloquants administrés de façon chronique ne doivent pas être système retraite avant une intervention chirurgicale majeure, mais la capacité ancienne du cœur à réagir aux stimuli réflexes adrénergiques peut augmenter le risque d'anesthésie générale et d'intervention chirurgicale.

Diabète et hypoglycémie: un blocage bêta-adrénergique peut prévoir l'apparition de certains signes et symptômes prématurés (changements de fréquence cardiaque et de pression) d'hypoglycémie aiguë dans le diabète insulino-dépendant labile. Chez ces patients, il peut être plus difficile d'ajuster la dose d'insuline. Une crise d'hypoglycémie peut être accompagnée d'une forte augmentation de la pression artérielle chez les patients prenant du propranolol.

Le traitement au Propranolol, en particulier chez les nourrissons et les enfants, diabétiques ou non, a été associé à une hypoglycémie, en particulier pendant le désir en préparation d'une intervention chirurgicale. L'hypoglycémie a également été observée après ce type de traitement médical et un effort physique prolongé et est apparue sur le propranolol en cas d'insuffisance rénale, à la fois pendant la Dialyse et sporadiquement chez les patients.

Des augmentations de la pression artistique sont survenues après une hypoglycémie induite par l'insuline chez les patients prenant du propranolol.

Thyrotoxicose: Le bêta-blocage peut masquer certains signes cliniques d'hyperthyroïdie. Par conséquent, un retrait brutal du propranolol peut entraîner une aggravation des symptômes de l'hyperthyroïdie, y compris une température thyroïdienne. Propranolol peut modifier les tests de la fonction thyroïdienne, T₄ augmenter et T₃ inverse et T₃diminuer.

Syndrome De Wolff-Parkinson-White: plusieurs cas ont été rapportés où la tachycardie après propranolol a été remplacée par une bradycardie plus nécessaire un stimulant cardiaque. Dans un cas, cela s'est produit après une dose initiale de 5 mg de propranolol.

Des réactions cutanées: Des réactions cutanées, incluant syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, dermatite exfoliative, érythème polymorphe et urinaire, ont été rapportées avec le propranolol (voir "Effets secondaires").

L'hydrochlorothiazide

Les thiazidiques doivent être utilisés avec prudence en cas de malaise rénale sévère. Chez les patients attestés d'insuffisance rénale, les thiazidiques peuvent provoquer une azotémie. Des effets cumulatifs du médicament peuvent survivre chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Les thiazidiques doivent également être utilisés avec prudence chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou une maladie cardiaque progressive, car des modifications mineures de l'équilibre hydrique et électrique peuvent déclencher le coma cardiaque.

Les thiazidiques peuvent augmenter ou augmenter l'effet d'autres médicaments antihypertenseurs. La potentialisation se produit avec des médicaments bloquants adrénergiques ganglionnaires ou périphériques.

Des réactions de sensibilisation peuvent survivre chez des patients ayant des antécédents d'allergies ou d'asthme bronchique. La possibilité d'agrément ou d'activation du lupus érythémateux disséminé a été rapportée.

Myopie aiguë et glaucome secondaire à angle fermé

L'Hydrochlorothiazide, un sulfamide, peut provoquer une réaction idiosyncratique entraînant une Myopie transitoire aiguë et un glaucome à angle fermé aigu. Les symptômes comprennent l'apparition aiguë d'une diminution de l'acuité visuelle ou de douleurs oculaires et survenant généralement dans les heures ou les semaines suivant le début du traitement. Le glaucome à angle fermé aigu non traité peut entraîner une perte de vision permanente. Le traitement principal consiste à annuler L'Hydrochlorothiazide d'autant que possible. Des traitements médicaux ou chirurgicaux immédiats doivent être envisagés si la pression intraoculaire reste contrôlée. Les facteurs de risque de développer un glaucome aigu à angle fermé peuvent inclure des symptômes d'allergies aux sulfamides ou aux pénicillines

Precautions

général

Chlorhydrate De Propranolol (Algoren®)

Le Propranolol doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale. Inderid n'est pas indiqué pour le traitement des urgences hypertensives.

Risque de réaction anaphylactique. lors de la prise de bêta-bloquants, les patients ayant des antécédents de réaction anaphylactique peuvent réagir de manière plus réactive à une variété d'allergies à des réactions répétées, par inadvertance, de manière diagnostique ou thérapeutique. Ces patients peuvent ne pas répondre aux doses habituelles d'adresse pour traiter les réactions allergiques.

L'hydrochlorothiazide

Tous les patients recevant un traitement par thiazidiques doivent être surveillés en cas de signes cliniques de dépistage hydrique ou électrique, à savoir hyponatrémie, alcalose hypochlorémique et hypokaliémie. Les analyses d'électrolyte sérique et urinaire sont particulièrement importantes si le patient reçoit des vomissements excessifs ou des liquides parentéraux. Des médicaments tels que la numérique peut également affecter les électrolytes sériques. Les signes avant-coureurs, source que soit la cause, sont: sécheresse de la bouche, soif, faiblesse, léthargie, somnolence, agitation, douleurs ou crampes musculaires, fatigue musculaire, hypotension, Oligurie, tachycardie et troubles gastro-intestinaux tels que nausées et vomissements

Une hypokaliémie peut se développer en particulier en cas de diurèse vive ou de cirrhose sévère.

Des perturbations avec un apport oral suffisant d'électrons contribuant également à l'hypokaliémie. L'hypokaliémie peut sensibiliser ou exacerber la réponse du cœur aux effets toxiques de la numérique (par exemple, augmentation de l'irritation ventriculaire).

L'hypokaliémie peut être évitée ou traitée en utilisant des suppléments de potassium ou des aliments riches en potassium.

Tout défi en chlore est général léger et ne nécessite pas de traitement spécial, boire dans des circonstances exceptionnelles (comme pour les maux du foie ou des reins). Une hyponatrémie diluante peut survivre chez les patients œdémateux par temps chaud, un traitement approprié est la restriction de l'eau plutôt que l'administration de sel, sauf dans de rares cas où l'hyponatrémie met la vie en danger. En cas de dégradation réelle du sel, un remplacement approprié est la thérapie de choix.

Certains patients recevant un traitement par thiazidiques peuvent présenter une hyperuricémie ou une goutte ouverte.

Le diabète sucré latent peut se manifester lors de l'administration de thiazide. Les effets antihypertenseurs du médicament peuvent être amplifiés chez les patients postsympathisés.

Si un dysfonctionnement rénal progressif devient évident, envisagez de retenir ou d'arrêter le traitement diurétique.

L'exception de calcium est réduite par les thiazides. Des modifications pathologiques de la glande parathyroïde avec hypercalcémie et hypophosphatémie ont été observées chez certains patients traités par des thiazidiques prolongés. Les complications les plus fréquentes de l'hyperparathyroïdie telles que la lithiase rénale, la résorption osseuse et les ulcères d'estomac n'ont pas été observés.

Tests de laboratoire

Chlorhydrate de propranolol (Algoren® (propranolol))

Augmentation des taux sanguins d'urine chez les patients attestés d'une maladie cardiaque grave, augmentation des transaminases sériques, phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase.

L'hydrochlorothiazide

La détermination périodique des électrolytes séries pour déterminer un événement spécifique électrique doit être effectuée à des intervalles appropriés.

Carcinogénèse, mutagène, âge de la Fertilité

Les combinaisons de propranolol et d'Hydrochlorothiazide n'ont pas été étudiées pour le potentiel cancérogène ou mutagène, ni pour le potentiel d'âge de la fertilité.

Chlorhydrate de propranolol (Algoren® (propranolol) )

Dans les études d'administration diététique, dans celles des souris et des conseils ont été traités avec du propranolol à des doses allant jusqu'à 150 mg/kg/jour pendant 18 mois, il n'y avait pas de tumeur médicamenteuse.

Dans une étude dans laquelle les conseils mâles et femmes ont été exposés au propranolol dans leur alimentation à des concentrations allant jusqu'à 0,05%, 60 jours avant l'acceptation et pendant la grossesse et l'allocation pendant deux générations, il n'y avait aucun effet sur la fertilité. Sur la base des résultats différents des Tests Ames réalisés par différents laboratoires, il existe des pruneaux Ambigus de L'effet génotoxique du propranolol sur les bactéries (S. typhimurium Tribu TA 1538).

L'hydrochlorothiazide

Des études de deux ans sur l'alimentation des souris et des conseils femmes sous les auspices du National Toxicology Program (NTP) n'ont pas mis en évidence de potentiel cancérigène de L'Hydrochlorothiazide chez les souris femelles (à des doses allant jusqu'à environ 600 mg/kg/jour) ou chez les conseils mâles et femelles (à des doses allant jusqu'à environ 100 mg/kg/jour). Cependant, le NTP a trouvé des pruneaux Ambigus d'hépatocarcinogénicité chez les souris mâles.

L'hydrochlorothiazide n'était pas génotoxique in vitro dans le dosage bactérien Ames-mutagène (S. typhimurium - Souches TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 et TA 1538) ou dans le test de l'ovaire de Hamster chinois (Cho) pour les aberrations chromosomiques. Il n'a pas non plus été génotoxique in vivo dans des tests avec des chromosomes de cellules germinales de la souris, des chromosomes de la moelle osseuse de hamster chinois et Chez la drosophile gène létal récessif lié au sexe. Des résultats positifs ont été obtenus dans les in vitro Echange de Cho-chromatide (clastogénicité), cellule de lymphome de souris (mutagénicité) et Aspergillus nidulans réception des doses sans disjonction.

L'Hydrochlorothiazide n'a eu aucun effet néfaste sur la fertilité des souris et des conseils des deux sexes dans les études où ces espèces ont reçu des doses allant jusqu'à 100 mg / kg et 100 mg / kg, respectivement.

Grossesse: Catégorie De Grossesse C

Les associations de propranolol et d'Hydrochlorothiazide n'ont pas été étudiées pour des effets sur la grossesse chez l'animal. Il n'y a pas plus d'études suffisantes et bien contrôlées sur le propranolol, l'hydrochlorothiazide ou l'Indéride chez les femmes enceintes. Inderid ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus.

Chlorhydrate de propranolol (Algoren® (propranolol) )

Dans un certain nombre d'études toxicologiques sur la reproduction et le développement, le propranolol a été administré pendant la grossesse et L'allocation ratsby gavage ou dans les aliments. À des doses de 150 mg/kg/jour ( > 30 fois la dose de propranolol contenue dans la dose quotidienne maximale recommandée d'Indéride chez l'homme), mais pas à des doses de 80 mg / kg / jour, le traitement a été caractérisé par une embryotoxicité (taille réduite des portées et augmentation des sites d'absorption) et une toxicité néonatale (décès). Propranolol a également été inclus (dans l'alimentation) lapin (pendant la grossesse et L'allocation) à des doses allant jusqu'à 150 mg/kg/jour (>45 fois la dose de propranolol dans la dose quotidienne maximale recommandée D'Inderide). Aucune preuve de toxicité embryonnaire ou néonatale n'a été établie

Un retard de croissance intra-utérin, un petit placenta et des anomalies congénitales ont été rapportés chez les nouveaux-nés dont les mères recevaient du propranolol pendant la grossesse. Les nouveaux-nés dont les mères ont reçu du propranolol pendant l'examen présent une bradycardie, une hypoglycémie et/ou une dépression respiratoire. Des installations prévues pour surveiller ces aliments à la naissance devraient être disponibles.

L'hydrochlorothiazide

Les études dans lesquelles l'Hydrochlorothiazide a été administré par voie orale à des souris et des conseils enceintes à des doses allant jusqu'à 3000 et 1000 mg/kg/jour n'ont pas révélé de dommages au fœtus.

Les thiazides traversent la barrière placentaire et apparaissent dans le sang du cordon ombilical. L'utilisation de thiazidiques chez les femmes enceintes exige que le bénéfice attend soit pesé contre les risques potentiels pour le fœtus. Ces risques comprennent la jaunisse fœtale ou néonatale, la thrombocytopénie et peut-être d'autres effets secondaires survenus chez l'adulte.

Mères Allaitantes

Chlorhydrate De Propranolol (Algoren®)

Le Propranolol est exceptionnel dans le lait Maternel. Des précautions doivent être prises lors de l'administration d'Inderid à une femme qui allaite.

L'hydrochlorothiazide

Les thiazidiques apparaissant dans le lait maternel. Si l'utilisation de médicaments est considérée comme essentielle, le patient doit cesser d'aller.

Utilisation Pédiatrique

La sécurité et l'efficacité n'ont pas été démontrées chez les patients pédiatriques.

Application Générale

Les essais cliniques avec Inderid n'ont pas inclus un nombre suffisant de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer s'ils répondent différemment des sujets plus jeunes. D'autres expériences cliniques rapportées n'ont trouvé aucune différence dans les réponses entre les patients âgés et les patients plus jeunes.

En règle générale, le choix de la dose pour un patient doit être prudent, en commentant généralement à l'extrême inférieur de la fourchette posologique, ce qui reflète la fréquence plus élevée d'une diminution de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque, ainsi que d'une maladie concomitante ou d'un autre traitement médical.

Matieres aversions

Angine De Poitrine

des cas d'aggravation de l'angine de poitrine et, dans certains cas, d'infarctus du myocarde ont été rapportés après l'arrêt brutal du traitement par le propranolol. Par conséquent, si un arrêt du propranololol est prévu, la posologie doit être réduite progressivement pendant au moins quelques semaines et le patient doit être moyen de L'interruption ou de l'arrêt du traitement sans l'avis du médecin. Si le traitement au propranolol est interrompu et Qu'une exacte de l'angine se produit, il est généralement conseillé de réduire le traitement au propranolol et de prendre d'autres mesures appropriées pour le traitement de l'angine instable. Comme une maladie coronarienne peut ne pas être détectée, il peut être conseillé de suivre les indications ci-dessus chez les patients à risque de développer une maladie cardiaque localisée-cléotique recevant du propranolol pour d'autres indications

Hypersensibilité Et Réactions Cutanées

Des réactions d'hypersensibilité, y compris des réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, ont été associées à l'administration de propranolol (voir Effets SECONDAIRES).

Des réactions cutanées, incluant syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, dermatite exfoliative, érythème polymorphe et urinaire, ont été rapportées avec le propranolol (voir Effets SECONDAIRES).

Insuffisance cardiaque

La stimulation sympathique peut être un élément important qui soutient la fonction circulatoire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, et son inhibition par le bêta-blocage peut entraîner une défaillance plus grave. Bien que les bêta-bloquants doivent être évités en cas d'insuffisance cardiaque ouverte, certains se sont avérés très bénéfiques Lorsqu'ils ont été suivis de près chez des patients ayant des antécédents d'échec, qui sont bien compensés et reçoivent des diurétiques si nécessaire. Les bloqueurs bêta-adrénergiques n'éliminent pas l'effet inotrope de la digitale sur le muscle cardiaque.

chez les patients sans antécédent d'insuffisance cardiaque, l'utilisation continue de bêta-bloquants peuvent dans certains cas entraîner une insuffisance cardiaque.

Bronchospasme non allergique (p. ex. bronchite chronique, emphysème)

En général, les patients attestés de bronchospasme pulmonaire ne doivent pas recevoir de bêta-bloquants. Le Propranolol doit être utilisé avec prudence dans cet environnement car il peut provoquer une crise d'asthme bronchique en bloquant la Bronchodilatation produite par la stimulation endogène et exogène des catécholamines des bétarécepteurs.

Chirurgie à grande échelle

Le traitement bêta-bloquant chronique ne doit pas être système interrompu avant une intervention chirurgicale majeure, mais la capacité ancienne du cœur à réagir aux stimuli réflexes adrénergiques peut augmenter le risque d'anesthésie générale et d'intervention chirurgicale.

Diabète Et Hypoglycémie

Un blocage bêta-adrénergique peut prévenir l'apparition de certains signes et symptômes prématurés (changements de fréquence cardiaque et de pression) d'hypoglycémie aiguë, en particulier chez les diabétiques insulino-dépendants labiles. Chez ces patients, il peut être plus difficile d'ajuster la dose d'insuline.

Le traitement au Propranolol, en particulier chez les nourrissons et les enfants, diabétiques ou non, a été associé à une hypoglycémie, en particulier pendant le désir en préparation d'une intervention chirurgicale. Une hypoglycémie a été rapportée chez les patients prenant du propranolol après un effort physique prolongé et chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Thyrotoxicose

Le blocage bêta-adrénergique peut masquer certains signes cliniques d'hyperthyroïdie. Par conséquent, un retrait brutal du propranolol peut entraîner une aggravation des symptômes de l'hyperthyroïdie, y compris une température thyroïdienne. Propranolol peut modifier les tests de la fonction thyroïdienne, T₄ augmenter et T₃ inverse et T₃diminuer.

Syndrome De Wolff-Parkins-On-White

Le blocage bêta-adrénergique chez les patients certifiés du syndrome de Wolff-Parkinson-White et de la tachycardie a été associé à une bradycardie sévère nécessitant un traitement par un stimulateur cardiaque. Dans un cas, ce résultat a été rapporté après une dose initiale de 5 mg de propranolol.

Precautions

général

Le Propranolol doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale. Le Pollen n'est pas indiqué pour le traitement des urgences hypertensives.

Le blocage des récepteurs bêta-adrénergiques peut entraîner une diminution de la pression intraoculaire. Les patients doivent être informés que le Pollen peut interférer avec le test de dépistage du glaucome. Le départ peut entraîner un retour de la pression intraoculaire accrue.

Lors de la prise de bêta-bloquants, les patients ayant des antécédents de réaction anaphylactique peuvent réagir de manière plus réactive à une variété d'allergies à des réactions répétées, soit par hasard, soit par diagnostic, soit par voie thérapeutique. Ces patients peuvent ne pas répondre aux doses habituelles d'adresse pour traiter les réactions allergiques.

Tests De Laboratoire Clinique

Chez les patients hypertendus, l'utilisation de propranolol a été associée à des concentrations élevées de potassium sérique, de transaminases sériques et de phosphatases alcalines. En cas d'insuffisance cardiaque sévère, l'utilisation du propranolol a été associée à une augmentation de l'azote uréique dans le sang.

Médicaments Cardiovasculaires

Antiarythmiques

La propafénone a des propriétés inotropes et bêta-bloquantes négatives qui peuvent être additives à celles du propranolol.

La quinidine augmente la concentration de propranolol et produit de plus grands degrés de bêta-blocage clinique et peut provoquer l'hypotension posturale.

L'amiodarone est un antiarythmique avec des propriétés chronotropes négatives qui peuvent être additif à ceux avec des β-bloquants tels que le propranolol.

La clairance de la lidocaïne est réduite avec l'administration de propranolol. Une toxicité de la lidocaïne a été rapportée après administration concomitante de propranololol.

Des précautions doivent être prises lors de l'administration d'Algores avec des médicaments qui permettent la conduite nodale A-V, tels que les bloqueurs de lidocaïne et de canal calcique.

Les Digitaliques

Les glycosides numériques et les bêta-bloquants rallient la conduction auriculo-ventriculaire et réduisent la fréquence cardiaque. L'utilisation simultanée peut augmenter le risque de bradycardie.

Bloqueurs des canaux calciques

Des precautions doivent être prises lorsque les patients reçoivent un bêtabloquant reçoivent un médicament bloquant les canaux calciques avec des effets inotropes et/ou chronotropes négatifs. Ces deux agents peuvent altérer la contractilité du myocarde ou la conduction auriculo-ventriculaire.

Des cas de bradycardie significative, d'insuffisance cardiaque et d'effet cardiovasculaire ont été rapportés avec l'utilisation simultanée de vérapamil et de bêta-bloquants.

L'utilisation simultanée de propranolol et de diltiazem chez les patients attestés de maladies cardiaques a été associée à une bradycardie, une hypotension, un blocage cardiaque universel et une insuffisance cardiaque.

Inhibiteurs de l'eca

En association avec les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une hypotension, en particulier en cas d'infarctus aigu du myocarde.

Les effets hypotenseurs de la clonidine peuvent être antagonisés par les bêta-bloquants. L'Algérie doit être administrée avec précaution aux patients qui se retirent de la clonidine.

Alpha-Bloquants

La pratique a été associée à une augmentation de l'hypotension de la première dose en présence de bêta-bloquants.

Une hypotension postale a été rapportée chez des patients prenant à la fois des bêtes-bloquants et de la térazosine ou de la doxazosine.

La réserve

Les patients recevant des médicaments réduisant la catécholamine tels que la réserve doivent être surveillés de près afin de réduire l'activité nerveuse sympathique au repos, ce qui peut entraîner une hypotension, une bradycardie prononcée, des vertiges, des attaques de syncopes ou une hypotension orthostatique.

Agents Inotropes

Les patients recevant un traitement au propranolol à long terme peuvent souffrir d'hypertension non contrôlée lorsque l'épinéphrine est administrée à la suite d'une stimulation des récepteurs Alpha non administrée. L'épinéphrine n'est donc pas indiquée dans le traitement d'un excès de propranolol (voir SURDOSAGE).

L'Isoprénaline Et Dobutamine

Le Propranolol est un inhibiteur compétitif des agonistes des récepteurs bêta, et ses effets peuvent être inversés par l'administration de tels agents, tels que la dobutamine ou l'isoprotérénol. Le Propranololol peut également diminuer la sensibilisation à l'échocardiographie de stress dobutamine chez les patients qui subissent une évaluation de l'ischémie myocardique.

médicaments non cardiovasculaires

Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens

Il a été rapporté que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ain) attachent l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants.

L'administration d'indométacine avec du propranolol peut réduire l'efficacité du propranolol dans la réduction de la pression artistique et de la fréquence cardiaque.

Les antidépresseurs

Les effets hypotenseurs des inhibiteurs de la MAO ou des antidépresseurs tricycliques peuvent être aggravés par une perturbation de l'activité bêta-bloquante du propranolol alors qu'ils sont administrés avec des bêta-bloquants.

Anesthésiques

Le méthoxyflurane et le trichloréthylène peuvent supprimer la contractilité myocardique alors qu'ils sont administrés avec du propranolol.

La warfarine

Propranolol alors qu'il est administré avec de la warfarine augmente la concentration de warfarine. Le temps de prothrombine doit donc être surveillé.

Neuroleptiques

Une hypotension et un arrêt cardiaque ont été rapportés lors de l'utilisation simultanée de propranolol et d'halopéridol.

Thyroxine

La thyroxine peut attirer une concentration en T plus faible que prévu lorsqu'elle est utilisée en même temps que le propranolol.

Carcinogénèse, Mutagène, Âge De La Fertilité

Dans les études d'administration diététique, dans celles des souris et des conseils ont été traités avec du chlorhydrate de propranolol à des doses allant jusqu'à 150 mg / kg / jour pendant 18 mois, il n'y avait pas d'autre solution médicamenteuse. Sur la base de la surface corporelle, cette dose correspond approximativement à la dose quotidienne maximale recommandée (MRHD) de 640 mg de chlorhydrate de propranolol chez la souris et le rat. Dans une étude dans laquelle les conseils mâles et femmes ont été exposés au chlorhydrate de propranolol dans leur alimentation à des concentrations allant jusqu'à 0.50 mg / kg de poids corporel et moins que le MRHD), à partir de 60 jours avant L'acceptation et pendant la grossesse et L'allocation pendant deux générations, il n'y avait aucun effet sur la fertilité. Sur la base des résultats différents des Tests Ames réalisés par différents laboratoires, il existe des preuves claires de l'effet génotoxique du propranolol dans les bactéries. typhimurium Tribu TA 1538).

Grossesse

Grossesse Catégorie C

Dans un certain nombre d'études toxicologiques sur la reproduction et le développement, le propranolol a été administré à des conseils pendant la grossesse et L'allocation par gavage ou dans les aliments. A des doses de 150 mg / kg / jour, mais pas à des doses de 80 mg / kg / jour (correspondant à la MRHD à la surface corporelle), le traitement a été suivi d'embryotoxicité (taille réduite de la litière et taux d'absorption accrus) et de toxicité néonatale (décès). Le chlorhydrate de propranolol a également été administré à des lapins (pendant la grossesse et l'allocation) (dans l'alimentation) à des doses allant jusqu'à 150 mg/kg/jour (environ cinq fois la dose quotidienne maximale recommandée par voie orale chez l'homme)). Aucune preuve de toxicité embryonnaire ou néonatale n'a été établie

Il n'y a pas d'études avancées et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Un retard de croissance intra-utérin, un petit placenta et des anomalies congénitales ont été rapportés chez les nouveaux-nés dont les mères recevaient du propranolol pendant la grossesse. Les nouveaux-nés dont les mères reçoivent du propranolol à la naissance ont montré une bradycardie, une hypoglycémie et/ou une dépression respiratoire. Des installations adaptées pour surveiller ces aliments à la naissance devraient être disponibles. L'allergie ne doit être utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus.

Mères Allaitantes

Le Propranolol est exceptionnel dans le lait Maternel. Des précautions doivent être prises lorsque le Pollen est administré à une femme qui allaite.

Utilisation Pédiatrique

La sécurité et l'efficacité du propranolol chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies. Bronchospasme et insuffisance cardiaque congestive ont été rapportés coïncidant avec l'administration de propranolol chez les patients pédiatriques.

Application Générale

Les essais cliniques avec Algérie n'ont pas inclus un nombre suffisant de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer s'ils répondent différemment des sujets plus jeunes. D'autres expériences cliniques rapportées n'ont trouvé aucune différence dans les réponses entre les patients âgés et les patients plus jeunes. En général, le choix de la dose pour un patient doit être prudent, en commettant généralement à l'extrême inférieur de la fourchette posologique, ce qui reflète la fréquence plus élevée de la diminution de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque et de la maladie concomitante ou d'un autre traitement médical.

Matieres aversions

Insuffisance cardiaque

La stimulation sympathique peut être un élément important qui soutient la fonction circulatoire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, et son inhibition par le bêta-blocage peut entraîner une défaillance plus grave. Bien que les bêta-bloquants doivent être évités en cas d'insuffisance cardiaque manifeste, certains se sont révélés très bénéfiques Lorsqu'ils sont suivis de près chez des patients ayant des antécédents d'échec, qui sont bien compensés et reçoivent des traitements supplémentaires, y compris des diurétiques au besoin. Les bloqueurs bêta-adrénergiques n'établissent pas l'effet inotrope de la digitale sur le muscle cardiaque

Bronchospasme non allergique (E. g., bronchite chronique, emphysème)

En général, les patients attestés de bronchospasme pulmonaire ne doivent pas recevoir de bêta-bloquants. Le Propranolol doit être utilisé avec prudence dans cet environnement car il peut bloquer la Bronchodilatation produite par la stimulation endogène et exogène des catécholamines des récepteurs bêta.

Chirurgie à grande échelle

La nécessité ou l'opportunité de retirer le traitement bêta-bloquant avant une intervention chirurgicale majeure est contestée. Cependant, il convient de noter que la capacité ancienne du cœur à réagir aux stimuli réflexes adrénergiques chez les patients traités au propranolol peut augmenter le risque d'anesthésie générale et d'intervention chirurgicale.

Le Propranolol est un inhibiteur compétitif des agonistes des récepteurs bêta, et ses effets peuvent être inversés par l'administration de tels agents, tels que la dobutamine ou l'isoprotérénol. Cependant, ces patients peuvent être exposés à une hypotension prolongée.

Diabète et hypoglycémie

Un blocage bêta-adrénergique peut prévenir l'apparition de certains signes et symptômes prématurés (changements de fréquence cardiaque et de pression) d'hypoglycémie aiguë, en particulier chez les diabétiques insulino-dépendants labiles. Chez ces patients, il peut être plus difficile d'ajuster la dose d'insuline.

Le traitement au Propranolol, en particulier chez les nourrissons et les enfants, diabétiques ou non, a été associé à une hypoglycémie, en particulier pendant le jeûne, comme en préparation à la chirurgie. Une hypoglycémie a été rapportée après un effort physique prolongé et chez des patients insuffisants rénaux.

Thyrotoxicose

Le blocage bêta-adrénergique peut masquer certains signes cliniques d'hyperthyroïdie. Par conséquent, un retrait brutal du propranolol peut entraîner une aggravation des symptômes de l'hyperthyroïdie, y compris une température thyroïdienne. Propranolol peut modifier les tests de la fonction thyroïdienne, T₄ augmenter et T₃ inverse et T₃diminuer.

Syndrome De Wolff-Parkinson-White

Le blocage bêta-adrénergique chez les patients certifiés du syndrome de Wolff-Parkinson-White et de la tachycardie a été associé à une bradycardie sévère nécessitant un traitement par un stimulateur cardiaque. Dans un cas, cela s'est produit après une dose initiale de 5 mg de propranolol par voie intraveineuse.

Precautions

général

Le Propranolol doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale. Le Propranolol n'est pas indiqué pour le traitement des urgences hypertensives.

Le blocage des récepteurs bêta-adrénergiques peut entraîner une diminution de la pression intraoculaire. Les patients doivent être informés que le propranolol pourrait interférer avec le test de dépistage du glaucome. Le départ peut entraîner un retour de la pression intraoculaire accrue.

Risque de réaction anaphylactique. Lors de la prise de bêta-bloquants, les patients ayant des antécédents de réaction anaphylactique peuvent réagir de manière plus réactive à une variété d'allergies à des réactions répétées, soit par hasard, soit par diagnostic, soit par voie thérapeutique. Ces patients peuvent ne pas répondre aux doses habituelles d'adresse pour traiter les réactions allergiques.

Angine De Poitrine

Des cas d'aggravation de l'angine de poitrine et, dans certains cas, d'infarctus du myocarde ont été rapportés après l'arrêt brutal du traitement par le propranolol. Par conséquent, si un arrêt du propranololol est prévu, la posologie doit être réduite progressivement pendant au moins quelques semaines et le patient doit être moyen de L'interruption ou de l'arrêt du traitement sans avis médical. En cas d'interruption du traitement par le propranolol et d'exactitude de l'angine de poitrine, il est généralement conseillé de réduire le traitement par le propranolol et de prendre d'autres mesures appropriées pour le traitement de l'angine de poitrine. Étant donné qu'une maladie coronarienne peut ne pas être détectée, il peut être conseillé de suivre les indications ci-dessus chez les patients à risque de maladie cardiaque athéroscléreuse occulte recevant du propranolol pour d'autres indications

Tests De Laboratoire Clinique

Chez les patients hypertendus, l'utilisation de propranolol a été associée à des concentrations élevées de potassium sérique, de transaminases sériques et de phosphatases alcalines. En cas d'insuffisance cardiaque sévère, l'utilisation du propranolol a été associée à une augmentation de l'azote uréique dans le sang.

Carcinogénèse, mutagène, âge de la Fertilité

Dans les études d'administration diététique, dans les sources des souris et des conseils ont été traités avec des Algores à des doses allant jusqu'à 150 mg / kg / jour pendant 18 mois, il n'y avait pas eu de tumeur médicale. Sur la base de la surface corporelle, cette dose correspond approximativement à la dose quotidienne maximale recommandée (MRHD) de 640 mg de chlorhydrate de propranolol chez la souris et le rat. Dans une étude dans laquelle les conseils mâles et femmes ont été exposés dans leur alimentation à des concentrations allant jusqu'à 0 Algores.50 mg / kg de poids corporel et moins que le MRHD), à partir de 60 jours avant L'acceptation et pendant la grossesse et L'allocation pendant deux générations, il n'y avait aucun effet sur la fertilité. Sur la base des résultats différents des Tests Ames réalisés par différents laboratoires, il existe des preuves claires de l'effet génotoxique du chlorhydrate de propranolol dans les bactéries (S. typhimurium Tribu TA 1538).

Grossesse

Grossesse Catégorie C

Dans une série d'études toxicologiques sur la reproduction et le développement, Algérie a été administrée à des conseils pendant la grossesse et L'allocation par gavage ou dans les aliments. A des doses de 150 mg / kg / jour, mais pas à des doses de 80 mg / kg / jour (correspondant à la MRHD à la surface corporelle), le traitement a été suivi d'embryotoxicité (taille réduite de la litière et taux d'absorption accrus) et de toxicité néonatale (décès). Algérie a également été administré à des lapins (pendant la grossesse et l'allocation) (dans l'alimentation) à des doses allant jusqu'à 150 mg/kg/jour (environ cinq fois la dose quotidienne orale maximale recommandée chez l'homme) ). Aucune preuve de toxicité embryonnaire ou néonatale n'a été établie

Il n'y a pas d'études avancées et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Un retard de croissance intra-utérin a été rapporté chez les nouveaux-nés dont les mères ont reçu du chlorhydrate de propranolol pendant la grossesse. Les nouveaux-nés dont les mères ont reçu du chlorhydrate de propranolol à la naissance présente une bradycardie, une hypoglycémie et une dépression respiratoire. Des installations adaptées pour surveiller ces aliments à la naissance devraient être disponibles. Le Propranolol ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus.

Mères Allaitantes

Le Propranolol est exceptionnel dans le lait Maternel. Des précautions doivent être prises lorsque le propranolol est administré à une femme qui allaite.

Utilisation Pédiatrique

La sécurité et l'efficacité du propranolol chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies.

Application Générale

Les essais cliniques avec le propranololol intraveineux n'ont pas inclus suffisament de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer s'ils répondent différemment des sujets plus jeunes. Les sujets âgés ont une clairance réduite et une demi-vie d'élimination moyenne plus longue. Ces résultats suggèrent qu'un ajustement posologique de l'injection de propranolol peut être nécessaire chez les patients âgés (voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE, Populations particulières, Gériatrie). En général, le choix de la dose pour un patient doit être prudent, en commettant généralement à l'extrême inférieur de la fourchette posologique, ce qui reflète la fréquence plus élevée de la diminution de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque et de la maladie concomitante ou d'un autre traitement médical.

Insuffisance cardiaque

Le Propranolol est largement métabolisé par le Foie. Par rapport aux sujets normaux, les patients attestés d'une maladie hépatique chronique ont une clairance réduite du propranolol, un volume de distribution accru, une liaison aux protections réduite et une variation considérée de la demi-vie. La réduction de la dose de propranolol administrée par voie intraveineuse doit être envisagée chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

Le Pollen est bien toléré. Dans les essais cliniques, les effets indesirables rapportés sont généraux dus aux effets pharmacologiques des Algores.

Les effets secondaires associés aux algorithmes sont listés ci-Lingerie par classe de système d'organes et de fréquence. Les fréquences sont définies comme:

Très fréquent (>1/10), fréquent (>1/100 à < 1/10), rare (>1/1, 000 à <1/100), rare (> 1/10,000 -<1/1,000), Très rare (<1/10 000), Fréquence indéterminée (ne peut être estimée à partir des données disponibles).

L'arrêt du médicament doit être envisagé si le bien-être du patient est affecté par l'une des réactions mentionnées ci-dessus, à la discrétion clinique. L'arrêt du traitement par une bête-bloquant doit être progressif. Dans les rares cas d'intention, qui se manifeste par une bradycardie et une hypotension, le médicament doit être arrêté et, le cas échéant, un traitement pour surdose doit être établi.

Notification des effets secondaires présentés

La notification des effets indésirables suspects après l'Autorisation du médicament est importante. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice / risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler les effets indesirables suspects par carte jaune. Site web: www.mhra.gov.uk/yellowcard ou recherche MHRA Yellow Card sur Google Play ou Apple App Store.

Les effets secondaires suivants ont été observés, mais il n'y a pas d'assez de collection système de données pour sous-estimer une estimation de leur fréquence. Dans la catégorie, les effets secondaires sont listés par ordre décroissant. Bien que de nombreux effets secondaires soient légers et transitoires, certains exigent l'arrêt du traitement.

Chlorhydrate de propranolol (Algoren® (propranolol) )

Cardio-Vasculaire: Insuffisance cardiaque congestive, hypotension, intensification du bloc auriculo-ventriculaire, bradycardie, purpura thrombocytopénique, insuffisance artistique, génétique de type Raynaud, paresthésie des mains.

Système nerveux central: Dépression psychiatrique réversible qui s'applique vers la catatonie, dépression psychiatrique qui se manifeste par l'insomnie, la parité, la faiblesse, la fatigue, un syndrome réversible aigu caractérisé par une désorientation du temps et du lieu, une perte de mémoire à court terme, une instabilité émotionnelle, un sensorium léger trouble, une diminution des performances en neuropsychométrie, des hallucinations, des troubles visuels, des rêves vivants, de la somnolence. Des doses quotidiennes totales supérieures à 160 mg (Lorsqu'elles sont administrées sous forme de doses fractionnées supérieures à 80 mg) peuvent être associées à une incidence accrue de fatigue, de léthargie et de rêves vifs

Gastro-intestinal: Thrombose artérielle mésentérique, colite ischémique, nausées, vomissements, stress épigastrique, crampes abdominales, diarrhée, constipation.

Allergique: Réactions d'hypersensibilité, y compris réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, laryngospasme et essoufflement, pharyngite et agranulocytose, fièvre associée à douleur et mal de gorge, éruption érythémateuse.

Voies respiratoires: Bronchospasme.

Hématologique: Agranulocytose, purpura Non thrombocytopénique, purpura thrombocytopénique.

Auto-immunitaire: dans des cas extrêmement rares, des cas de lupus érythémateux disséminé ont été rapportés.

Autres: impuissance masculine. L'alopécie, les réactions similaires au, les éruptions psoriasiformes, la sécheresse oculaire et la maladie de La Peyronie ont été rares rapportées. Les réactions oculomucocutanes impliquant la peau, les membranes séreuses et la conjonctive rapportées pour une bête-bloquant (propolol) n'ont pas été associées au propranolol.

Peau: Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, urticaire.

L'hydrochlorothiazide

Cardiovasculaire: Hypotension orthostatique (peut être agravée par l'alcool, les barbituriques ou les stupéfaits).

Système nerveux central: Vertige, Vertige, Maux De Tête, Xanthopsie, Paresthésie.

Gastro-Intestinaux: Pancréatite, jaunisse (ictère cholestatique intrahépatique), sialadénite, Anorexie, nausées, vomissements, irritation gastrique, convulsion, diarrhée, constipation.

Hypersensibilité: Réactions anaphylactiques, angiite nécrosante (vascularite, vascularite cutanée), essoufflement comprenant pneumonie, fièvre, urticaire, éruption cutanée, purpura, photosensibilité.

Hématologique: Anémie Aplasique, Agranulocytose, Leucopénie, Thrombocytopénie.

Peau: Érythème polymorphe, y compris le syndrome de Stevens-Johnson, dermatite exfoliative, y compris la necrolyse épidermique toxique.

Autres: Hyperglycémie, glycosurie, hyperuricémie, spasmes musculaires, faiblesse, agitation, vision trouble transitoire.

Si les effets indesirables sont modérés ou graves, la dose de thiazidiques doit être réduite ou le traitement doit être arrêté.

Les effets indesirables suivants ont été observés et rapportés chez des patients traités par propranolol.

Cardio-Vasculaire

Bradycardie, insuffisance cardiaque congestive, intensification du blocage AV, hypotension, paresthésie des mains, purpura thrombocytopénique, insuffisance artistique, génétique de type Raynaud.

système Nerveux central

Somnolence, dépression psychiatrique se manifeste par insomnie, rêverie, faiblesse, fatigue, catatonie, troubles visuels, hallucinations, rêves vivants, syndrome réversible aigu caractérisé par une désorientation du temps et du lieu, une perte de mémoire à court terme, une instabilité émotionnelle, un sensorium allègement trouble et une diminution des performances en neuropsychométrie. Pour une libération immédiate, les formulations, la fatigue, la léthargie et les rêves vivants semblent capables-dépendants.

Tube digestif

Nausées, vomissements, stress épigastrique, crampes abdominales, diarrhée, constipation, thrombose artérielle mésentérique, colite ischémique.

Allergique

Réactions d'hypersensibilité, y compris réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, pharyngite et agranulocytose, éruption érythémateuse, fièvre associée à douleur et mal de gorge, laryngospasme, essoufflement.

Voies respiratoires

Bronchospasme.

Hématologique

Agranulocytose, purpura Non thrombocytopénique et purpura thrombocytopénique.

Auto-immunitaire

Lupus érythémateux disséminé (LED).

Peau et muqueuses

Syndrome de Stevens-Johnson, nécrose épidermique toxique, sécheresse oculaire, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, urticaire, alopécie, réactions similaires au LED et éruptions psoriasiformes. Le syndrome oculomucocutanique impliquant la peau, les membranes séreuses et la conjonctive rapports pour une bête-bloquant (propolol) n'a pas été associé au propranolol.

Urogénital

Impuissance Masculine, Malaise De La Peyronie.

Dans une série de 225 patients, il y a eu 6 décès (voir Essais Cliniques). Événements cardiovasculaires (Hypotension, insuffisance Cardiaque, Bradycardie et, bloc cardiaque) étaient les plus fréquents. Le seul autre événement rapporté par Plus d'un patient était la nausée.

D'autres événements indésirables pour le propranolol intraveineux rapports pendant la surveillance post-commercialisation comprennent un arrêt cardiaque, une dyspnée et des ulcères cutanés.

Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec des formules de propranololol oral à libération prolongée ou immédiate et peuvent être présents avec du propranolol par voie intraveineuse.

Cardio-Vasculaire

Bradycardie, insuffisance cardiaque congestive, intensification du blocage AV, hypotension, paresthésie des mains, purpura thrombocytopénique, insuffisance artistique, génétique de type Raynaud.

système Nerveux central

La somnolence, la dépression mentale se manifeste par l'insomnie, la lenteur, la faiblesse, la fatigue, la dépression mentale réversible qui se manifeste vers la catatonie, les troubles visuels, les hallucinations, les rêves vivants, un syndrome réversible aigu caractérisé par une désorientation du temps et du lieu, une perte de mémoire à court terme, une labilité émotion, un sensorium allègement assombri et une diminution des performances en neuropsychométrie. Dans les formules à libération immédiate, la fatigue, la léthargie et les rêves vivants semblent capables-dépendants.

Tube digestif

Nausées, vomissements, stress épigastrique, crampes abdominales, diarrhée, constipation, thrombose artérielle mésentérique, colite ischémique.

Allergique

Pharyngite et agranulocytose, éruption érythémateuse, fièvre associée à des douleurs et des maux de gorge, laryngospasme et essoufflement.

Voies respiratoires

Bronchospasme.

Hématologique

Agranulocytose, purpura Non thrombocytopénique, purpura thrombocytopénique.

Auto-immunitaire

Dans des cas extrêmement rares, des cas de lupus érythémateux disséminé ont été rapportés.

Divers

L'alopécie, les réactions de type le, les éruptions psoriasiques, la sécheresse oculaire, l'impuissance masculine et la maladie de La Peyronie ont été rares rapportées. Les réactions oculomucocutanes sur la peau, les membranes séreuses et la conjonctive rapportées pour une bête-bloquant (propolol) n'ont pas été associées au propranolol.

Toxicité:

La réponse individuelle variété considère, la mort chez l'adulte a suivi une pincée d'environ 2 g, et la pincée de plus de 40 mg peut causer de graves problèmes chez l'enfant.

Symptômes:

Coeur - Bradycardie, hypotension, oedème pulmonaire, syncope et choc cardiaque peuvent se développer. Des problèmes de la conduite tels que le blocage AV du Premier ou du second degré peuvent survivre. Rarement des espoirs peuvent survivre. Le développement de complications cardiovasculaires est plus probable si d'autres médicaments cardioactifs, en particulier les inhibiteurs calciques, les antidépresseurs cycliques de la digoxine ou les neuroleptiques, ont été pris. Les personnes âgées et les personnes atteintes de cardiopathie ischémique sous-jacente sont à risque de développement des maladies cardiovasculaires graves.

SNC - Somnolence, confusion, convulsions, hallucinations, pupilles dilatées et, dans les cas graves, coma peuvent survivre. Les signes neurologiques tels que le coma ou le manque de réactivité pupillaire sont des indicateurs pronostiques peu fiables pendant la réanimation.

Autres Caractéristiques- Un bronchospasme, des vomissements et parfois une dépression respiratoire induite par le SNC peut survivre. Le concept de cardiosélectivité est beaucoup moins applicable dans la situation de surmenage et les effets systémiques du bêta-blocage comprennent le bronchospasme et la cyanose. En particulier chez les personnes atteintes d'une maladie respiratoire préexistante. L'hypoglycémie et l'hypocalcémie sont rares et des spasmes généralisés peuvent parfois survivre.

Traitement:

En cas de dépassement ou de baisse extrême de la fréquence cardiaque ou de la pression artistique, le traitement par Pollen doit être arrêté. En plus des mesures primaires d'élimination du poison, les paramètres vitaux doivent être surveillés dans l'Unité de soins intensifs et corrigés en conséquence. D'arrêt Cardiaque, la Réanimation de plusieurs Heures peut être affichée.

Cela devrait inclure des mesures symptomatiques générales et de soutien, y compris des voies respiratoires claires et la surveillance des signes vitaux jusqu'à ce qu'ils soient stables. Considérez le charbon actif (50 g pour les adultes, 1 g / kg pour les enfants) si un adulte présente dans l'heure suivante la pincée de plus d'une dose thérapeutique ou un enfant pour N'importe quelle source quantité. L'atropine doit être administrée avant le lavage gastrique si nécessaire, car il existe un risque de stimulation vagale. Alternative, vous pouvez envisager un lavage gastrique chez les adultes dans l'heure qui suit un dépôt potentiel mortel

Une bradycardie excessive peut répondre à de fortes doses d'atropine (3 mg par voie intraveineuse pour un adulte et 0, 04 mg/kg pour un enfant) et/ou à un stimulateur cardiaque.

En cas d'hypotension sévère, d'insuffisance cardiaque ou de choc cardiaque chez l'adulte, un bolus IV de glucagon de 5 à 10 mg (50 à 150 microgrammes/kg chez l'enfant) doit être administré pendant 10 minutes afin de réduire le risque de vomissements, suivi d'une perfusion de 1 à 5 mg / heure (50 microgrammes/kg/heure) titre en réponse clinique. Si le glucagon n'est pas disponible ou s'il existe une bradycardie et une hypotension suivantes qui ne sont pas améliorées par le glucagon, l'effet bêta-bloquant peut être contrecarré par l'administration intraveineuse lente de chlorhydrate d'isoprénaline, de dopamine ou de norépinéphrine. En cas d'hypotension sévère, un soutien inotrope supplémentaire peut être nécessaire pour un bêta-agoniste tel que la dobutamine 2.5-40 microgrammes / kg / min (adultes et enfants). Il est probable que ces doses ne suffisent pas à inverser les effets cardiaques du bêta-blocage si une surdose importante a été pincée. La dose de dobutamine doit donc être augmentée si nécessaire afin d'obtenir la réponse nécessaire en fonction de l'état clinique du patient

Salbutamol nébulé 2,5-5 mg doit être administré pour bronchospasme. L'aminophylline intraveineuse peut être bénéfique dans les cas graves (5 mg/kg pendant 30 minutes, suivie d'une perfusion de 0,5 à 1 mg/kg/heure). Ne donnez pas la dose initiale de charge de 5 mg/kg si le patient prend de la théophylline ou de l'aminophylline par voie orale.

La stimulation cardiaque peut également être efficace pour augmenter la fréquence cardiaque, mais ne corrige pas toujours l'hypotension à la suite d'une dépression myocardique.

En cas de convulsions généralisées, une dose intraveineuse lente de diazépam peut être utilisée (0,1-0,3 mg/kg de poids corporel).

Le Propranolol n'est pas dialysable de manière significative. En cas de décalage ou de réponse excessive, les mesures suivantes doivent être prises::

général: si l'ingestion est présente ou a eu lieu, evacuez le contenu de l'estomac et veillez à prévenir l'aspiration pulmonaire.

Therapie De Soutien: Une hypotension et une bradycardie ont été rapportées après un excès de propranolol et doivent être traités de manière appropriée. Le Glucagon peut exercer de puissants effets inotropes et chronotropes et peut être particulièrement utile pour le traitement de l'hypotension ou de la fonction myocardique exprimant après un excès de propranolol. Le Glucagon doit être administré par voie intraveineuse à 50150 mcg / kg, suivi d'une perfusion continue de 1 à 5 mg / heure pour un effet chronotrope positif. L'isoprotérénol, la Dopamine ou des inhibiteurs de la phosphodiestérase peuvent également être utiles. Cependant, l'épinéphrine peut provoquer une hypertension non contrôlée. La bradycardie peut être traitée avec de l'atropine ou de l'isoprotérénol. Une bradycardie sévère peut nécessiter une insuffisance cardiaque temporaire

L'électrocardiogramme, le pouls, la pression artistique, l'état neurobehavioral ainsi que l'équilibre d'admission et de sortie doivent être surveillés. L'isoprotérénol et l'aminophylline peuvent être utilisés pour le bronchospasme.

Le Propranolol n'est pas dialysable de manière significative. En cas de décalage ou de réponse excessive, les mesures suivantes doivent être prises::

général

Si l'ingestion est présente ou a eu lieu, evacuez le contenu de l'estomac et veillez à prévenir l'aspiration pulmonaire.

Thérapie De Soutien

Une hypotension et une bradycardie ont été rapportées après un excès de propranolol et doivent être traités de manière appropriée. Le Glucagon peut exercer de puissants effets inotropes et chronotropes et peut être particulièrement utile pour le traitement de l'hypotension ou de la fonction myocardique exprimant après un excès de propranolol. Glucagon doit être administré par voie intraveineuse sous forme de 50-150 mcg / kg, suivi d'une perfusion continue de 1-5 mg / heure pour un effet chronotrope positif. L'isoprotérénol, la Dopamine ou des inhibiteurs de la phosphodiestérase peuvent également être utiles. Cependant, l'épinéphrine peut provoquer une hypertension non contrôlée. La bradycardie peut être traitée avec de l'atropine ou de l'isoprotérénol. Une bradycardie sévère peut nécessiter une insuffisance cardiaque temporaire

L'électrocardiogramme, le pouls, la pression artistique, l'état neurobehavioral ainsi que l'équilibre d'admission et de sortie doivent être surveillés. L'isoprotérénol et l'aminophylline peuvent être utilisés pour le bronchospasme.

Le Propranolol n'est pas dialysable de manière significative. En cas de décalage ou de réponse excessive, les mesures suivantes doivent être prises::

Une hypotension et une bradycardie ont été rapportées après un excès de propranolol et doivent être traités de manière appropriée. Le Glucagon peut exercer de puissants effets inotropes et chronotropes et peut être particulièrement utile pour le traitement de l'hypotension ou de la fonction myocardique exprimant après un excès de propranolol. Glucagon doit être administré par voie intraveineuse sous forme de 50-150 mcg / kg, suivi d'une perfusion continue de 1-5 mg / heure pour un effet chronotrope positif. L'isoprotérénol, la Dopamine ou des inhibiteurs de la phosphodiestérase peuvent également être utiles. Cependant, l'épinéphrine peut provoquer une hypertension non contrôlée. La bradycardie peut être traitée avec de l'atropine ou de l'isoprotérénol. Une bradycardie sévère peut nécessiter une insuffisance cardiaque temporaire

L'électrocardiogramme, le pouls, la pression artistique, l'état neurobehavioral ainsi que l'équilibre d'admission et de sortie doivent être surveillés. L'isoprotérénol et l'aminophylline peuvent être utiles pour le bronchospasme.