Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 20.03.2022
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Анаприлин Медисорб
Propranolol
- L'angine de poitrine.
- Hypertension.
- Prophylaxie à long terme contre le reinfarction myocardique après récupération d'un infarctus aigu du myocarde
- Cardiomyopathie obstructive hypertrophique.
- Le tremblement essentiel.
- Arythmie cardiaque supraventriculaire.
- Arythmies cardiaques ventriculaires.
- Hyperthyroïdie et thyrotoxicose
- Phéochromocytome (avec un alpha-bloquant).
- Migraine.
- Prophylaxie des saignements gastro-intestinaux supérieurs chez les patients souffrant d'hypertension portale et de varices œsophagiennes.
Hypertension
Снакрилин Медисорб est indiqué dans la prise en charge de l'hypertension. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres antihypertenseurs, en particulier un diurétique thiazidique. Снабрилин Медисорб n'est pas indiqué dans la prise en charge des urgences hypertensives.
Angine de poitrine Due à l'athérosclérose coronarienne
Медисорб est indiqué pour diminuer la fréquence de l'angine et augmenter la tolérance à l'exercice chez les patients souffrant d'angine de poitrine.
Fibrillation Auriculaire
Медисорб est indiqué pour contrôler la vitesse ventriculaire chez les patients présentant une fibrillation auriculaire et une réponse ventriculaire rapide.
L'Infarctus Du Myocarde
Медисорб est indiqué pour réduire la mortalité cardiovasculaire chez les patients qui ont survécu à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde et qui sont cliniquement stables.
Migraine
Медисорб est indiqué pour la prophylaxie de la migraine commune. L'efficacité du propranolol dans le traitement d'une crise de migraine qui a commencé n'a pas été établie, et le propranolol n'est pas indiqué pour une telle utilisation.
Le Tremblement Essentiel
Снакрилин Медисорб est indiqué dans la prise en charge des tremblements essentiels familiaux ou héréditaires. Le tremblement familial ou essentiel consiste en des mouvements involontaires, rythmiques et oscillatoires, généralement limités aux membres supérieurs. Il est absent au repos, mais se produit lorsque le membre est maintenu dans une posture fixe ou une position contre la gravité et pendant un mouvement actif. Медисорб provoque une réduction de l'amplitude des tremblements, mais pas de la fréquence des tremblements. Медисорб n'est pas indiqué pour le traitement des tremblements associés au parkinsonisme.
Sténose Sous-Aortique Hypertrophique
Медисорб améliore la classe fonctionnelle NYHA chez les patients symptomatiques présentant une sténose sous-aortique hypertrophique.
Phéochromocytome
Медисорб est indiqué comme complément au blocage alpha-adrénergique pour contrôler la pression artérielle et réduire les symptômes des tumeurs sécrétant des catécholamines.
Adulte:
Hypertension
Initialement 40 mg deux ou trois fois par jour, qui peuvent être augmentés de 80 mg par jour à intervalles hebdomadaires en fonction de la réponse. La plage de dose habituelle est de 160 à 320 mg par jour. Avec concomitante de diurétiques ou d'autres médicaments antihypertenseurs une réduction supplémentaire de la pression artérielle est obtenue.
Angine, migraine et tremblement essentiel
La dose initiale est de 40 mg deux à trois fois par jour, augmentant de la même quantité à intervalles hebdomadaires en fonction de la réponse du patient. Une réponse adéquate dans la migraine est généralement observée dans la gamme 80 à 160 mg/jour et dans l'angine de poitrine et le tremblement essentiel dans la gamme 120 à 240 mg/jour.
Arythmies, cardiomyopathie obstructive hypertrophique et thyrotoxicose
Une plage de dosage de 10 à 40 mg trois ou quatre fois par jour permet généralement d'obtenir la réponse requise.
Après l " infarctus du myocarde
Le traitement doit commencer entre les jours 5 et 21 après un infarctus du myocarde, avec une dose initiale de 40 mg quatre fois par jour pendant deux ou trois jours. Afin d'améliorer la conformité, la dose quotidienne totale peut être la salle de donnée comme 80 mg deux fois par jour.
L'hyperthyroïdie
La dose hne ajustée en fonction de la réponse clinique.
L'Hypertension Portale
La posologie doit être augmentée pour obtenir une réduction d'environ 25% de la fréquence cardiaque au repos. Le dosage devrait commencer par 40 mg deux fois par jour, augmentant à 80 mg deux fois par jour selon la réponse de fréquence cardiaque. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement jusqu'à un maximum de 160 mg deux fois par jour.
Phéochromocytome
(Utilisé uniquement avec un médicament bloquant les récepteurs alpha).
Préopératoire: 60 mg par jour pendant 3 jours hne recommande. Cas malins non opérables: 30 mg par jour.
Insuffisance hépatique:
La biodisponibilité D'медисорб peut être augmentée chez les patients atteints d'insuffisance hépatique et des ajustements posologiques peuvent être nécessaires. Chez les patients atteints d'une maladie hépatique sévère (cirrhose par exemple), une faible dose initiale est recommandée (ne dépassant pas 20 mg trois fois par jour) avec une surveillance étroite de la réponse au traitement (comme l'effet sur la fréquence cardiaque).
Insuffisance rénale:
Les concentrations d ' Медисорб peuvent augmenter chez les patients présentant une insuffisance rénale significative et une hémodialyse. Des précautions doivent être prises lors du début du traitement et de la sélection de la dose initiale.
Comme pour les autres agents bloquant les béta-énergies, le traitement ne doit pas être interrompu brusquement. La posologie doit être retirée progressivement sur une période de 7 à 14 jours. Soit la posologie équivalente d'un autre inhibiteur béta-énergétique peut être substituée, soit le retrait D'медисорб doit être progressif. Les patients doivent être suivis pendant le sevrage, en particulier ceux présentant une cardiopathie ischémique. Le risque / bénéfice de l'arrêt du gel bête doit être établi pour chaque patient.
Âge:
Les prévisions concernant la relation entre le taux sanguin et l'âge sont contradictoires. Медисорб doit être utilisé pour traiter les personnes âgées avec prudence. Il est suggéré que le traitement de commencer par la dose la plus faible. La dose optimale doit être déterminée individuellement en fonction de la réponse clinique.
Population pédiatrique
Arythmie
La posologie doit être déterminée en fonction de l'état cardiaque du patient et des circonstances nécessitant un traitement. La dose doit être ajustée individuellement et ce qui convient est un guide: Enfants et adolescents: 0,25-0,5 mg / kg 3-4 fois par jour, ajusté en fonction de la réponse clinique.
Migraine
Voie orale: Moins de 12 ans: 20 mg deux ou trois fois par jour. De plus de 12 ans: La dose adulte.
Mode d'administration
Pour l'administration par voie orale.
Général
En raison de la biodisponibilité variable du propranolol, la dose doit être individualisée en fonction de la réponse.
Hypertension
La posologie initiale habituelle est de 40 mg Медисорб deux fois par jour, qu'il soit utilisé seul ou ajouté à un diurétique. La posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à ce qu'un contrôle adéquat de la pression artérielle soit atteint. La dose d'entretien habituelle est de 120 mg à 240 mg par jour. Dans certains cas, une dose de 640 mg par jour peut être nécessaire. Le temps nécessaire pour une réponse antihypertensive complète à une dose donnée est variable et peut aller de quelques jours à plusieurs semaines.
Bien que le dosage deux fois par jour soit efficace et puisse maintenir une réduction de la pression artérielle tout au long de la journée, certains patients, en particulier lorsque des doses plus faibles sont utilisées, peuvent connaître une légère augmentation de la pression artérielle vers la fin de l'intervalle de dosage de 12 heures. Cela peut être évalué en mesurant la pression artérielle vers la fin de l'intervalle de dosage pour déterminer si un contrôle satisfaisant est maintenu tout au long de la journée. Si le contrôle n'est pas adéquat, une dose plus importante ou un traitement 3 fois par jour peut permettre d'obtenir un meilleur contrôle
L'Angine De Poitrine
Il a été démontré que les doses quotidiennes totales de 80 mg à 320 mg Медилин Медисорб, administrées par voie orale, deux fois par jour, trois fois par jour ou quatre fois par jour, augmentent la tolérance à l'exercice et réduisent les modifications ischémiques de l'ECG. Si le traitement doit être interrompu, réduire la posologie progressivement sur une période de plusieurs semaines. (Voir AVERTISSEMENT.)
Fibrillation Auriculaire
La dose recommandée est de 10 mg à 30 mg Медисорб trois ou quatre fois par jour avant les repas et au coucher.
L'Infarctus Du Myocarde
Dans l'essai de crise cardiaque Bête-bloquante (BHAT), la dose initiale était de 40 mg t. i. d., avec une titration après 1 mois à 60 mg à 80 mg t. i. d. comme toléré. La posologie quotidienne recommandée est de 180 mg à 240 mg Медилин Медисорб par jour en doses fractionnées. Bien qu'un régime t. i. d. ait été utilisé dans le BHAT et un régime q. i. d. dans l'essai multicentrique norvégien, il existe une base raisonnable pour l'utilisation d'un régime t. i. d. ou bid. schéma (voir Pharmacodynamique Et Effets Cliniques). L'efficacité et la sécurité des doses quotidiennes supérieures à 240 mg pour la prévention de la mortalité cardiaque n'ont pas été établies. Cependant, des doses plus élevées peuvent être nécessaires pour traiter efficacement les maladies coexistantes telles que l'angine de poitrine ou l'hypertension (voir ci-dessus).
Migraine
La dose initiale est de 80 mg par jour en doses fractionnées. La plage de dose efficace habituelle est de 160 mg à 240 mg par jour. La posologie peut être augmentée progressivement pour obtenir une prophylaxie optimale de la migraine. Si une réponse satisfaisante n'est pas obtenue dans les quatre à six semaines suivant l'atteinte de la dose maximale, le traitement doit être interrompu. Il peut être conseillé de retirer le médicament progressivement sur une période de plusieurs semaines.
Le Tremblement Essentiel
La posologie initiale est de 40 mg Deux fois par jour. La réduction optimale des tremblements essentiels est généralement obtenue avec une dose de 120 mg par jour. Parfois, il peut être nécessaire d'administrer 240 mg à 320 mg par jour.
Sténose Sous-Aortique Hypertrophique
La posologie habituelle est de 20 mg à 40 mg Медисорб trois ou quatre fois par jour avant les repas et au coucher.
Phéochromocytome
La posologie habituelle est de 60 mg Медилин Медисорб par jour en doses fractionnées pendant trois jours avant la chirurgie en tant que traitement d'apport au blocage alpha-adrénergique. Pour la prise en charge des tumeurs inopérables, la posologie habituelle est de 30 mg par jour en doses fractionnées en tant que traitement d'apport au blocage alpha-adrénergique.
- Troubles urbains périphériques sévères
- Angine de Prinzmetal
Le propranolol est contre-indiqué dans 1) le choc cardiogénique, 2) la bradycardie sinusale et le bloc supérieur au premier degré, 3) l'asthme bronchique et 4) chez les patients présentant une hypersensibilité connue au chlorhydrate de propranolol.
Le propranolol est contre-indiqué dans 1) le choc cardiogénique, 2) la bradycardie sinusale et le bloc supérieur au premier degré, 3) l'asthme bronchique et 4) chez les patients présentant une hypersensibilité connue au chlorhydrate de propranolol.
Le propranolol est contre-indiqué dans 1) le choc cardiogénique, 2) la bradycardie sinusale et le bloc supérieur au premier degré, 3) l'asthme bronchique et 4) chez les patients présentant une hypersensibilité connue à Медисорб.
Медисорб comme avec d'autres bêta-bloquants:
- bien que contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque non contrôlée , peut être utilisé chez les patients dont les signes d'insuffisance cardiaque ont été contrôlés. Des précautions doivent être prises chez les patients dont la réserve cardiaque est faible.
- ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs calciques ayant des effets inotropes négatifs (par exemple vérapamil, diltiazem), car cela peut entraîner une exagération de ces effets, en particulier chez les patients présentant une altération de la fonction ventriculaire et/ou des anomalies de la conduction SA ou AV. Cela peut entraîner une hypotension sévère, une bradycardie et une insuffisance cardiaque. Ni le bête-bloquant ni le inhibiteur calcique ne doivent être administrés par voie intraveineuse dans les 48 heures suivant l'arrêt de l'autre.
- bien que contre-indiqué dans les troubles circulaires, circulaires, périphériques sévères, may also aggraver des troubles circulaires, circulaires, périphériques moins graves.
- en raison de son effet négatif sur le temps de conduction, la prudence doit être exercée s'il est administré aux patients présentant un bloc cardiaque au premier degré.
- peut bloquer / modifier les signes et symptômes de l'hypoglycémie (en particulier la tachycardie). Медисорб provoque parfois une hypoglycémie, même chez les patients non diabétiques, e.g. nouveau-nés, nourrissons, enfants, patients âgés, patients sous hémodialyse ou patients souffrant d'une maladie hépatique chronique et patients souffrant d'un surdosage. Une hypoglycémie sévère associée à un avc a rarement été accompagnée de convulsions et / ou de coma chez des patients isolés. La prudence doit être de mise lors de l'utilisation concomitante d'un traitement en hypoglycémie chez les patients diabétiques. Медисорб peut prolonger la réponse hypoglycémique à l'insuline
- peut masquer les signes de thyrotoxicose.
- ne doit pas être utilisé dans le phéochromocytome non traité. Cependant, chez les patients atteints de phéochromocytome, un alpha-bloquant peut être administré de manière concomitante.
- réduire la fréquence cardiaque en raison de son action pharmacologique. Dans les rares cas où un patient traité développe des symptômes pouvant être attribués à une fréquence cardiaque lente, la dose peut être réduite.
- peut provoquer une réaction plus sévère à une variété d'allergènes lorsqu'il est administré à des patients présentant des antécédents de réaction anaphylactique à ces allergènes. Du ces patients peuvent ne pas répondre aux doses habituelles d'adrénaline utilisées versez traiter les réactions allergiques.
Arrêt brutal des bêtes-bloquants est à éviter. La posologie doit être retirée progressivement sur une période de 7 à 14 jours. Les patients doivent être suivis pendant le sevrage, en particulier ceux présentant une cardiopathie ischémique.
Lorsqu'un patient doit subir une intervention chirurgicale et qu'il est décidé d'interrompre le traitement par bête-bloquant, cela doit être fait au moins 48 heures avant la procédure. Le risque / bénéfice de l'arrêt du gel bête doit être établi pour chaque patient.
La demi-vie pouvant être augmentée chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale significative, la prudence doit être de mise lors du début du traitement et du choix de la dose initiale.
Медисорб doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de cirrhose décompensée. Chez les patients souffrant d'hypertension portale, la fonction hépatique peut se détériorer et une encéphalopathie hépatique peut se développer. Il y a eu des rapports suggérant que le traitement par Медисорб peut augmenter le risque de développer une encéphalopathie hépatique.
Chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, les bétabloquants non sélectifs tels que Медисорб peuvent aggraver l'état obstructif. Par conséquent, Медисорб ne doit pas être utilisé dans cette condition.
Le bronchospasme peut généralement être inversé par des bronchodilatateurs agonistes beta2 tels que le salbutamol. De fortes doses de bête-bronchodilatateur peuvent être nécessaires pour surmonter le blocage bête produit par Медисорб et la dose doit être titrée en fonction de la réponse clinique, l'administration intraveineuse et par inhalation doit être envisagée. L utilisation d'aminophylline par voie intraveineuse et/ou d'ipratropium (administré par nébuliseur) peut également être envisagée. Il a également été rapporté que le glucagon (1 à 2 mg administré par voie intraveineuse) avait un effet bronchodilatateur chez les patients asthmatiques. De l'oxygène ou une ventilation artificielle peuvent être nécessaires dans les cas graves.
Des cas isolés de syndrome de type myasthénie grave ou d'excerbation de la myasthénie grave ont été rapportés chez des patients ayant reçu un traitement par voie orale.
Interférence avec les tests de laboratoire:
Il a été rapporté que l'estimation de la bilirubine sérique par la méthode diazo et la détermination des catécholamines par des méthodes utilisant la fluorescence interfèrent avec l'évaluation de la bilirubine sérique.
Lactose:
Ce médicament contient du lactose. Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
Bronchospasme non allergique (p. ex. Bronchite chronique, Emphysème)
En général, les patients atteints d'une maladie pulmonaire bronchospastique ne doivent pas recevoir de bêtes-bloquantes. Le propranolol doit être administré avec prudence dans ce contexte car il peut provoquer une crise d'asthme bronchique en bloquant la bronchodilatation produite par la stimulation endogène et exogène des catécholamines des bétarécepteurs.
Chirurgie Majeure
Grossesse Catégorie C
Dans une série d'études toxicologiques sur la reproduction et le développement, le propranolol a été administré à des rats par gavage ou dans l'alimentation tout au long de la grossesse et de l'allaitement. À des doses de 150 mg / kg/ jour, mais pas à des doses de 80 mg / kg / jour (équivalant à la MRHD sur la base de la surface corporelle), le traitement a été associé à une embryotoxicité (réduction de la taille de la portée et augmentation des taux de résorption) ainsi qu'à une toxicité néonatale (décès). Le chlorhydrate de propranolol a également été administré (dans l'alimentation) aux lapins (tout au long de la grossesse et de l'allaitement) à des doses allant jusqu'à 150 mg / kg / jour (environ 5 fois la dose quotidienne orale maximale recommandée chez l'homme). Aucun signe de toxicité embryonnaire ou néonatale n'a été noté
Il n'y a aucune étude adéquate et bien contrôlée des études chez les femmes enceintes. Un retard de croissance intra-utérin, de petits placentas et des anomalies congénitales ont été rapportés chez les nouveaux-nés dont la mère a reçu du propranolol pendant la grossesse. Les nouveaux-nés dont les mères reçoivent du propranolol à la parturition ont présenté une bradycardie, une hypoglycémie et / ou une dépression respiratoire. Des installations adéquates pour surveiller ces aliments à la naissance devraient être disponibles. Медисорб ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus
Les Mères Qui Allaient
Le propranolol hne excrété dans le lait maternel. La prudence devrait être exercée lorsque Медисорб est administré à une femme qui allaite.
Utilisation Pédiatrique
La sécurité et l'efficacité du propranolol chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies. Un bronchospasme et une insuffisance cardiaque congestive ont été rapportés en même temps que l'administration d'un traitement au propranolol chez des patients pédiatriques.
Utilisation Gériatrique
Les études cliniques de Медисорб n'ont pas inclus un nombre suffisant de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer s'ils répondent différemment des sujets plus jeunes. D'autres expériences cliniques rapportées n'ont pas permis d'identifier de différences dans les réponses entre les patients âgés et les patients plus jeunes. En général, la sélection de la dose chez un patient âgé doit être prudente, en commençant généralement à l'extrême inférieure de la plage de dosage, reflétant la plus grande fréquence de la diminution de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque, et de la maladie concomitante ou d'un autre traitement médicamenteux.
AVERTISSEMENT
L'Insuffisance Cardiaque
La stimulation sympathique peut être un élément vital soutenant la fonction circulatoire chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, et son inhibition par le blocage bête peut prévenir une défaillance plus grave. Bien que les bêtes-bloquantes doivent être évités dans l'insuffisance cardiaque congestive manifeste, certaines se sont avérés très bénéfiques lorsqu'elles sont utilisées avec un suivi étroit chez les patients ayant des antécédents d'échec qui sont bien compensés et reçoivent des traitements supplémentaires, y compris des diurétiques au besoin. Les agents bloquants bête-énergies n'abolissent pas l'action inotrope de la digitale sur le muscle cardiaque
Bronchospasme non allergique (p. ex. Bronchite chronique, Emphysème)
En général, les patients atteints d'une maladie pulmonaire bronchospastique ne doivent pas recevoir de bêtes-bloquantes. Le propranolol doit être administré avec prudence dans ce contexte, car il peut bloquer la bronchodilatation produite par la stimulation endogène et exogène des catécholamines des récepteurs bête.
Chirurgie Majeure
Insuffisance Hépatique
Le propranolol hne largement métabolisé par le foie. Par rapport aux sujets normaux, les patients atteints d'une maladie hépatique chronique ont une diminution de la clarté du propranolol, une augmentation du volume de distribution, une diminution de la liaison aux protéines et une variation considérable de la demi-vie. Il faut envisager de réduire la dose de propranolol administré par voie intraveineuse chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
L'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a pas d'influence ou n'est pas négligeable. Il faut tenir compte du fait que des vertiges ou de la fatigue peuvent parfois survenir.
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