Afrin

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Afrin

Identification du produit : Qu'est-ce qu'Afrin ?

Afrin est le nom commercial d'une préparation pharmaceutique en vente libre, c'est-à-dire disponible sans ordonnance.

Propriété Description
Principe actif Chlorhydrate d'oxymétazoline
Forme pharmaceutique Solution nasale aqueuse / Vaporisateur doseur
Classe pharmacologique Agoniste alpha-adrénergique / Décongestionnant nasal
Indication principale Soulagement temporaire de la congestion nasale
Origine chimique Composé synthétique (dérivé de l'imidazole)

Classification et rôle de l'Oxymétazoline

Afrin est spécifiquement classé comme un décongestionnant nasal topique et appartient au groupe des agonistes alpha-adrénergiques. Son principe actif, le chlorhydrate d'oxymétazoline, est un composé chimique de synthèse. Les études pharmacologiques confirment que l'Oxymétazoline se distingue des autres décongestionnants systémiques par son action strictement locale. Cette formulation de marque est cliniquement reconnue pour son usage ciblé chez les adultes et les enfants plus âgés qui recherchent un soulagement rapide du blocage nasal.

Formulation et administration

Ce médicament est fourni sous forme de solution aqueuse conçue pour une application nasale topique via un vaporisateur nasal doseur. La formulation est une combinaison fonctionnelle de l'Oxymétazoline pour l'effet thérapeutique, et d'excipients essentiels : du chlorure de sodium pour rendre la solution isotonique, évitant ainsi l'irritation de la paroi nasale sensible, et du chlorure de benzalkonium, inclus comme conservateur nécessaire. La forme en spray est une caractéristique distinctive qui assure que l'agent actif est appliqué uniformément et directement sur les muqueuses congestionnées.

Objectif et principe d'action

L'objectif principal de cette préparation est de provoquer une vasoconstriction immédiate et localisée – soit le rétrécissement des vaisseaux sanguins – au niveau de la muqueuse nasale afin de contrer le gonflement. L'action de l'Oxymétazoline sur les récepteurs alpha-adrénergiques est confirmée comme efficace à réduire le volume des tissus enflés (œdème) dans la paroi nasale. Le changement physiologique qui en résulte procure un soulagement efficace et temporaire de la congestion nasale, facilitant ainsi une respiration plus dégagée.

Quels effets indésirables sont possibles avec Afrin ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité de la solution nasale d'Oxymétazoline est documenté de manière officielle, conformément aux classifications réglementaires. Il met l'accent sur les effets qui pourraient survenir localement ou affecter l'ensemble de l'organisme (systémiques). Les réactions indésirables sont regroupées par système physiologique et classées selon leur fréquence.


Réactions indésirables classées par fréquence

Les réactions les plus couramment documentées sont généralement locales et sont liées au site d'application. Les réactions peu fréquentes incluent la sécheresse ou l'irritation de la muqueuse nasale, les éternuements, et un écoulement nasal accru. Les effets rares documentés comprennent des préoccupations systémiques comme la tachycardie (rythme cardiaque rapide), les palpitations, et l'augmentation de la pression artérielle (hypertension), ainsi que des effets sur le système nerveux central tels que l'anxiété ou les troubles du sommeil.


Classes de systèmes d’organes et réactions graves

Les effets documentés impliquent le système respiratoire (par exemple, sensation de brûlure, de picotement, irritation), les systèmes cardiaque et vasculaire, et le système nerveux. Les réactions indésirables graves officiellement répertoriées incluent le potentiel d'effets sympathomimétiques systémiques, comme des changements significatifs du rythme cardiaque ou de la pression artérielle, qui sont documentés comme rares.


Modèles de sécurité liés à l'exposition

Un modèle de sécurité clé explicitement noté dans les documents réglementaires est le risque de congestion de rebond (Rhinite Médicamenteuse). Cette aggravation de l'obstruction nasale est formellement associée à l'utilisation fréquente ou prolongée du vaporisateur nasal, surtout lorsque la durée recommandée est dépassée. Des limites de sécurité existent, notamment des contre-indications à l'utilisation chez les patients souffrant de conditions comme le glaucome à angle fermé ou lors de l'utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). De plus, les étiquettes réglementaires conseillent aux personnes ayant des conditions préexistantes telles que les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle ou le diabète de consulter un médecin avant usage.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Les documents réglementaires officiels concernant le chlorhydrate d'oxymétazoline (Afrin) décrivent des effets systémiques spécifiques et graves pouvant résulter d'un surdosage, principalement après une ingestion orale accidentelle. Une aide médicale d'urgence doit être demandée immédiatement si l'on soupçonne l'ingestion du produit.

Manifestations documentées du surdosage

Système Signes/symptômes documentés
Cardiovasculaire Hypertension, hypotension subséquente de type choc, bradycardie (rythme cardiaque lent), tachycardie, arythmie cardiaque.
Neurologique Somnolence, stupeur, spasmes, mydriase (pupilles dilatées), léthargie, et dépression profonde du système nerveux central (SNC).
Autres Nausées, vomissements, hypothermie (température corporelle basse) et diminution de la respiration.

Conséquences graves et actions d'urgence

L'ingestion accidentelle comporte un risque de conséquences mettant la vie en danger, y compris le potentiel documenté de coma, d'arrêt cardiaque et d'apnée (arrêt de la respiration). L'étiquetage réglementaire stipule explicitement que si le vaporisateur ou les gouttes nasales sont avalés, il faut contacter immédiatement un médecin ou un Centre Antipoison. Cette exigence est particulièrement critique pour les enfants de 5 ans et moins, qui sont notés dans les communications de sécurité réglementaires comme étant exposés à un risque accru de dépression profonde du SNC après une exposition accidentelle.

La prise en charge se limite à des soins symptomatiques et de soutien. Aucun antidote spécifique n'est décrit dans les informations officielles du produit, et l'utilisation de médicaments vasopresseurs est contre-indiquée pendant le traitement du surdosage.

Utilisations thérapeutiques de Afrin

Indications thérapeutiques : Usages principaux et bénéfices d’Afrin

Cette solution nasale topique est couramment utilisée dans un contexte thérapeutique pour aider à gérer les symptômes associés aux états inflammatoires ou irritatifs des voies nasales.

Ce médicament trouve son application dans les domaines où un soutien symptomatique supplémentaire est nécessaire. Son objectif est de cibler principalement la congestion nasale et la pression sinusale associée qui surviennent lors d'épisodes aigus du rhume commun. Il est également pertinent pour les affections caractérisées par des périodes de symptômes accrus, comme l'obstruction nasale et le gonflement des tissus observés pendant la rhinite allergique (ou rhume des foins).

Il est généralement utilisé lorsque des groupes de symptômes apparaissent subitement, entraînant une gêne fonctionnelle notable. Son emploi contribue à alléger le fardeau symptomatique global, soutenant le patient pendant les épisodes difficiles, et aidant les adultes et les enfants plus âgés à maintenir une stabilité fonctionnelle.


Objectif principal : Soulagement de l'obstruction nasale

Ce médicament est habituellement appliqué dans les situations où une circulation de l'air nasale réduite résultant d'un nez bouché interfère avec les activités quotidiennes. Il fournit un soulagement de soutien temporaire pour les manifestations aiguës ou épisodiques.

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité de la population et contre-indications

La documentation réglementaire officielle définit des groupes de population spécifiques pour lesquels Afrin (chlorhydrate d'oxymétazoline) est autorisé, restreint ou formellement interdit. Le médicament est officiellement permis pour les adultes et les enfants de 6 ans et plus, avec l'obligation d'une supervision parentale pour les enfants de moins de 12 ans. L'utilisation chez les enfants de moins de 6 ans n'est généralement pas recommandée ou doit être décidée par un professionnel de la santé, certains organismes de réglementation la classant explicitement comme contre-indiquée.

Interdictions absolues (contre-indications)

L'utilisation est strictement interdite pour les personnes présentant une hypersensibilité documentée à la substance active ou aux excipients. Les étiquettes réglementaires interdisent également l'utilisation chez les patients ayant reçu un diagnostic de glaucome à angle fermé, ceux qui ont subi une hypophysectomie transphénoïdale ou une chirurgie exposant la dure-mère. Une restriction cruciale est l'interdiction d'utiliser le produit si le patient prend ou a pris un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) au cours des 14 jours précédents.

Utilisation conditionnelle et restrictions

L'utilisation nécessite des précautions ou la consultation d'un professionnel de la santé pour les populations présentant des conditions préexistantes sensibles aux vasoconstricteurs, notamment l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, le diabète sucré et l'hyperthyroïdie. Les personnes qui sont enceintes ou qui allaitent ont reçu pour instruction officielle de consulter un professionnel de la santé avant toute utilisation.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction d'Afrin (solution nasale de chlorhydrate d'oxymétazoline) repose principalement sur sa classification en tant qu'agoniste alpha-adrénergique. Les avertissements réglementaires officiels se concentrent sur les risques pharmacodynamiques qui résultent de l'association du décongestionnant avec d'autres médicaments ayant un impact sur le système cardiovasculaire.


Combinaisons formellement contre-indiquées

Classification Substance/Classe en interaction Restriction et Risque
Contre-indiquée Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) L'utilisation est interdite en raison du risque d'hypertension sévère et d'arythmies cardiaques.

La co-administration avec les IMAO est formellement interdite. L'étiquette officielle exige une période de sevrage obligatoire de 14 jours après l'arrêt d'un traitement par IMAO avant que ce décongestionnant nasal puisse être utilisé. Cette règle stricte s'applique à tous les patients.


Autres avertissements d'interactions pharmacodynamiques

D'autres interactions officiellement documentées concernent des effets cardiovasculaires qui peuvent être additifs ou antagonistes :

  • Antidépresseurs tricycliques (ATC) : La co-administration peut augmenter le risque d'hypertension et d'arythmies cardiaques.
  • Bêta-bloquants non sélectifs : Afrin peut réduire l'effet thérapeutique des bêta-bloquants non sélectifs et de certains autres médicaments anti-hypertenseurs.
  • Autres sympathomimétiques : Les sources réglementaires déconseillent l'usage simultané d'agents sympathomimétiques par plusieurs voies (par exemple, orale et nasale) afin d'éviter une charge systémique accrue.

Absence d'interactions pharmacocinétiques spécifiées

Les documents réglementaires ne répertorient pas d'interactions spécifiques basées sur les enzymes du cytochrome P450 (CYP), les transporteurs de médicaments, la nourriture, l'alcool ou les produits à base de plantes pour cette solution nasale.

Mécanisme d’action

Activation des récepteurs alpha-adrénergiques et action sympathomimétique

L'action principale du médicament commence au niveau moléculaire par un agonisme hautement sélectif des récepteurs adrénergiques alpha-1 (alpha1) et alpha-2 (alpha2). Ces récepteurs sont localisés sur les cellules musculaires lisses vasculaires au sein de la muqueuse nasale. Cette interaction fonctionnelle imite les signaux du système nerveux sympathique de l'organisme, ce qui déclenche une cascade de signalisation entraînant une vasoconstriction.

La cascade vasoconstrictrice et la réduction du volume de la muqueuse

L'activation de ces récepteurs force les vaisseaux sanguins locaux à se contracter, en particulier les sinusoïdes veineux (vaisseaux de capacitance) fortement engorgés. Ce changement physiologique réduit rapidement et localement le volume de sang circulant dans la muqueuse nasale, facilitant ainsi la réduction du volume des tissus. Cette modification localisée du volume des tissus contribue à élargir les dimensions des voies aériennes internes.

Contraintes mécanistiques et désensibilisation des récepteurs

L'efficacité de ce mécanisme est limitée par des boucles de rétroaction cellulaires, notamment la désensibilisation et la régulation négative (down-regulation) des récepteurs après un agonisme chronique et intense. Ce processus cellulaire mène à un état biologique appelé tachyphylaxie (réponse réduite des récepteurs), qui précède un phénomène ultérieur de vasodilatation compensatoire.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d’emploi d'Afrin

Le vaporisateur nasal Afrin (chlorhydrate d'oxymétazoline) est conçu pour le soulagement temporaire de la congestion nasale causée par le rhume, le rhume des foins ou les allergies des voies respiratoires supérieures. Il est essentiel de respecter les instructions d'utilisation afin de garantir son efficacité et d'éviter un effet secondaire potentiel grave, la congestion de rebond (rhinite médicamenteuse), où l'obstruction nasale réapparaît ou s'aggrave avec un usage fréquent ou prolongé.

Posologie et Fréquence d'utilisation

Groupe d'âge Posologie Fréquence
Adultes et enfants de 6 à moins de 12 ans (sous surveillance d'un adulte) 2 ou 3 pulvérisations dans chaque narine Pas plus d'une fois toutes les 10 à 12 heures. Ne pas dépasser 2 doses par période de 24 heures.
Enfants de moins de 6 ans Consulter un médecin Consulter un médecin

Instructions d'application

  1. Lire attentivement l'étiquette du produit pour connaître les instructions spécifiques concernant l'amorçage de la pompe ou du flacon pulvérisateur avant la première utilisation. Bien agiter avant usage.
  2. Se moucher doucement pour dégager les voies nasales.
  3. Insérer l'embout de la buse dans une narine. Ne pas pencher la tête en arrière.
  4. Boucher l'autre narine avec un doigt. Presser le flacon rapidement et fermement tout en reniflant profondément pour administrer le jet. Pour les sprays à pompe, appuyer sur le bord d'un mouvement ferme et régulier.
  5. Répéter le processus dans l'autre narine.
  6. Essuyer la buse avec un mouchoir et remettre immédiatement le capuchon après usage. Ne pas partager le contenant pour éviter la propagation d'infections.

Limite de sécurité cruciale

  • Ne pas utiliser ce produit pendant plus de 3 jours consécutifs. L'usage fréquent ou prolongé est la cause principale de la congestion de rebond. Si les symptômes persistent après 3 jours, interrompre l'utilisation et consulter un professionnel de la santé.

Avant toute utilisation, consulter un médecin si vous souffrez d'une maladie cardiaque, d'hypertension artérielle, de diabète, d'une maladie thyroïdienne, ou si vous avez des difficultés à uriner dues à une hypertrophie de la prostate.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Aperçu des études sur Afrin (chlorhydrate d'oxymétazoline)

Preuves pour l'utilisation en cas de congestion nasale aiguë

Le corps de recherche fondamental sur l'oxymétazoline provient d'essais contrôlés randomisés (ECR) de courte durée. Ces études comparent généralement le vaporisateur à un placebo inactif chez des adultes souffrant de congestion nasale due à des conditions comme le rhume. Les chercheurs ont examiné l'évolution des symptômes au fil du temps, en surveillant deux principaux types de résultats : la gravité signalée par les patients à l'aide de journaux de symptômes, et des mesures objectives du flux d'air nasal à l'aide de dispositifs spécialisés comme la rhinomanométrie. Les résultats décrivent des modèles observés dans les études qui incluaient des mesures de changements rapides dans les résultats objectifs après l'application. La recherche décrit que les changements mesurés dans ces études à court terme étaient généralement évalués sur une durée de 8 à 12 heures. Ces preuves contribuent à la compréhension de ces modèles de symptômes, mais les résultats décrivent des tendances de groupe et non des résultats personnels.

Limites de la recherche et lacunes dans les preuves

Les études ont été principalement conçues pour évaluer l'utilisation à court terme. La base de recherche comprend également des essais qui ont examiné les effets de l'utilisation continue du vaporisateur pendant des périodes prolongées. La recherche a examiné le potentiel de congestion de rebond (rhinite médicamenteuse), où l'enflure nasale peut réapparaître après l'arrêt de l'utilisation. La littérature contient des résultats qui étaient mitigés concernant ces modèles : les études examinant l'utilisation continue pendant 7 jours ou moins signalaient fréquemment des modèles où la congestion de rebond n'était pas associée à l'utilisation dans les populations observées. Cependant, les résultats des études explorant une utilisation au-delà de 10 jours indiquaient des modèles où des changements dans la résistance nasale étaient observés. De plus, la recherche était axée sur les adultes, et l'oxymétazoline a été étudiée pour les expériences rapportées par les patients chez les enfants plus âgés (généralement 6 ans et plus) dans certains essais, mais les données pour les groupes pédiatriques plus jeunes restent insuffisantes. Dans l'ensemble, les effets à long terme liés à la structure et à la fonction de la muqueuse nasale ne sont pas pleinement établis.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Afrin (FAQ)

Q : Afrin est-il le même type de médicament qu'un vaporisateur nasal stéroïdien ?

R : Afrin est officiellement classé comme un décongestionnant nasal topique qui agit comme un agoniste alpha-adrénergique. La classification officielle des vaporisateurs nasaux stéroïdiens est décrite comme une classe pharmaceutique différente connue sous le nom de corticostéroïdes. Ces deux classifications de médicaments sont décrites comme fonctionnant par des mécanismes distincts.

Q : Pourquoi Afrin est-il souvent mentionné dans les discussions sur la congestion nasale ?

R : Les informations officielles sur le produit décrivent Afrin comme un vaporisateur nasal sans ordonnance dont l'ingrédient actif est le chlorhydrate d'oxymétazoline. Il est indiqué pour le soulagement temporaire de la congestion nasale causée par des problèmes courants tels que le rhume, le rhume des foins ou les allergies des voies respiratoires supérieures. Sa classification en tant que décongestionnant topique explique sa mention fréquente dans ce contexte.

Q : Est-il normal qu'un vaporisateur nasal provoque une sensation de brûlure juste après son utilisation ?

R : Les avertissements de sécurité réglementaires indiquent qu'un certain inconfort temporaire peut être ressenti immédiatement après l'utilisation du produit. Ces sensations peuvent inclure une sensation de brûlure, de picotement, des éternuements ou une irritation localisée de la muqueuse nasale. Ceci est mentionné comme une réaction potentielle et temporaire associée à l'application.

Q : Afrin peut-il provoquer de l'insomnie ou affecter le sommeil ?

R : Le profil de sécurité de ce médicament documente les effets sur le système nerveux central comme des réactions indésirables rares. Ces effets rares comprennent des symptômes tels que l'anxiété ou les troubles du sommeil, tels que répertoriés dans le profil de sécurité réglementaire. Cela indique indirectement une possibilité que le produit puisse affecter les habitudes de sommeil.

Q : Une personne souffrant de maladie cardiaque peut-elle utiliser Afrin selon les étiquettes réglementaires ?

R : Les étiquettes réglementaires conseillent aux personnes atteintes d'une maladie cardiaque préexistante de consulter un professionnel de la santé avant l'utilisation. Cette exigence de consultation est spécifiée en raison de l'effet potentiel du médicament sur le système cardiovasculaire.

Q : Que doit faire un patient s'il utilise accidentellement Afrin pendant plus de jours que la durée recommandée ?

R : Si les symptômes persistent au-delà de la courte durée d'utilisation recommandée, les limites de sécurité réglementaires indiquent que les patients doivent arrêter le produit et consulter un professionnel de la santé. L'utilisation fréquente ou prolongée est associée au risque de congestion de rebond, où l'enflure nasale peut réapparaître ou s'aggraver.

Q : Afrin contient-il des ingrédients susceptibles de déclencher une réaction allergique ?

R : Les documents réglementaires stipulent que l'utilisation est strictement contre-indiquée si une personne présente une hypersensibilité connue à la substance active ou à l'un des ingrédients inactifs (excipients). La documentation indique que l'hypersensibilité à la substance active ou aux excipients est une contre-indication.

Q : Pourquoi les documents officiels recommandent-ils la prudence lors de l'utilisation d'Afrin avec certains antidépresseurs ?

R : Le profil d'interaction officiel du médicament se concentre sur les risques pharmacodynamiques, ce qui fait référence aux effets de la combinaison sur le corps. Les étiquettes officielles stipulent que la co-administration avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) est interdite en raison du risque potentiel d'hypertension sévère et de problèmes cardiaques potentiels résultant des effets sympathomimétiques combinés.

Q : Une personne souffrant de glaucome peut-elle utiliser Afrin selon les étiquettes réglementaires ?

R : L'étiquetage officiel du produit interdit strictement l'utilisation de ce médicament aux personnes ayant reçu un diagnostic de glaucome à angle fermé. Cette restriction est répertoriée dans la documentation officielle comme une interdiction absolue (contre-indication).

Q : Pourquoi l'étiquette mentionne-t-elle d'éviter l'utilisation chez les personnes souffrant de problèmes thyroïdiens ?

R : Les informations réglementaires conseillent aux personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne de consulter un professionnel de la santé avant l'utilisation. Cette mise en garde est liée au mécanisme d'action du médicament sur les vaisseaux sanguins (vasoconstricteur), ce qui peut avoir un impact sur certaines conditions sous-jacentes comme l'hyperthyroïdie.

Q : Afrin interagit-il avec des médicaments contre la pression artérielle, selon les informations de la FDA ?

R : Les avertissements officiels d'interaction indiquent que la co-administration de ce décongestionnant nasal avec certains médicaments contre la pression artérielle, spécifiquement les bêta-bloquants non sélectifs, peut réduire l'effet thérapeutique du médicament anti-hypertenseur. Les directives officielles indiquent qu'une consultation avec un professionnel de la santé est appropriée pour discuter de ce risque d'interaction.

Q : Pourquoi certaines personnes ressentent-elles une augmentation temporaire du rythme cardiaque après avoir utilisé Afrin ?

R : Le médicament est classé comme un agent sympathomimétique. Bien que son effet soit principalement localisé dans le nez, les effets systémiques rares documentés incluent la tachycardie, qui est un rythme cardiaque rapide. Ceci est lié au mécanisme d'action de base du médicament sur le système cardiovasculaire.

Q : Afrin est-il efficace contre la congestion de la tête ou principalement contre la congestion nasale ?

R : Les indications officielles stipulent que le produit est destiné à soulager temporairement la congestion nasale causée par diverses sources, y compris le rhume ou les allergies. L'étiquette confirme également qu'il soulage la congestion et la pression des sinus associées, ce qui se rapporte à la préoccupation courante des patients concernant la congestion de la tête.

Q : Quelle est la différence officielle entre Afrin et Vicks Sinex ?

R : L'étiquetage officiel des produits pharmaceutiques confirme qu'Afrin et Vicks Sinex partagent le même ingrédient actif, le chlorhydrate d'oxymétazoline, dans la même concentration. La différence entre les deux produits repose sur la marque et les excipients spécifiques utilisés dans la formulation.

Comment Afrin doit-il être conservé et éliminé ?

Instructions officielles de conservation et d'élimination

Le vaporisateur nasal Afrin (chlorhydrate d'oxymétazoline) doit être conservé conformément aux spécifications réglementaires afin de maintenir l'intégrité du produit et d'assurer la sécurité domestique.

Conditions de conservation

Exigence Détails
Température Conserver à une température ambiante contrôlée, entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F).
Protection Protéger du gel, de la chaleur excessive, de la lumière directe et de l'humidité.
Contenant Conserver dans le contenant d'origine, bien fermé, et replacer le capuchon fermement après chaque utilisation.
Sécurité des enfants Ranger strictement hors de la vue et de la portée des enfants. Consulter un médecin immédiatement en cas d'ingestion accidentelle.

Règles d'élimination

Les médicaments périmés ou non utilisés ne doivent pas être conservés. L'élimination est strictement non-jetable dans les égouts : le produit ne doit pas être versé dans l'évier ni jeté dans les toilettes. La méthode privilégiée est d'utiliser un programme de récupération des médicaments. Si ce programme n'est pas disponible, suivre les étapes autorisées d'élimination domestique en mélangeant le produit avec une substance indésirable et en le jetant dans une poubelle scellée.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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