Acnederm

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Acnederm

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Acnederm

Qu'est-ce qu'Acnederm ?

Nature et Classification d'Acnederm (Trétinoïne)

Acnederm est un médicament délivré uniquement sur ordonnance (POM) et utilisé en dermatologie. Son ingrédient actif est la Trétinoïne, un composé classé comme Rétinoïde de première génération, appartenant à une classe pharmacologique dérivée de la Vitamine A.

La Trétinoïne est chimiquement désignée sous le nom d'acide rétinoïque tout-trans (ATRA). C'est un analogue synthétique conçu spécifiquement pour une application topique (sur la peau). En tant que monothérapie, l'effet médicinal d'Acnederm se concentre entièrement sur le mécanisme d'action unique de la Trétinoïne au sein de la structure cutanée.

Composition et Forme Pharmaceutique

La composition d'Acnederm vise à administrer son unique ingrédient actif, la Trétinoïne, par le biais de différentes formes de préparations topiques de haute qualité. Celles-ci comprennent la crème, le gel, la lotion ou l'émulsion. Toutes ces formes sont élaborées pour optimiser l'absorption du produit par la peau.

Le choix de la base — telle qu'une base de crème émolliente ou une base de gel hydroalcoolique — est une caractéristique essentielle. Il permet d'adapter la préparation aux différents types de peau et aux besoins d'application du patient (par exemple, un gel pour les peaux plus grasses ou une crème pour les peaux plus sèches).

Objectif Général et Action Principale

Le but général de la Trétinoïne est de moduler et de réguler les processus clés dans la peau, ce qui en fait un agent fondamental dans la gestion dermatologique.

Ce médicament est cliniquement reconnu pour son rôle d'agent kératolytique et comédolytique puissant. Cela signifie qu'il contribue à accélérer le renouvellement des cellules mortes de la peau et à réduire directement la cohésion cellulaire qui conduit à l'obstruction des pores. Cet effet régulateur cellulaire est vital pour maintenir des pores clairs et aider à améliorer la texture globale de la peau, faisant de la Trétinoïne un choix standard pour un entretien dermatologique à long terme.

Quels effets indésirables sont possibles avec Acnederm ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de la Trétinoïne topique (Acnederm) est principalement marqué par l'apparition d'une irritation cutanée locale . La majorité des réactions indésirables sont classées dans les documents réglementaires comme des Affections de la peau et du tissu sous-cutané. Il s'agit généralement de réactions que l'on s'attend à observer avec ce type de médicament.

Réactions Indésirables Classées par Fréquence

Les effets secondaires sont classés selon leur fréquence d'apparition observée dans les études cliniques, d'après les données réglementaires officielles :

  • Très Fréquent (ge 10%): Sécheresse cutanée, desquamation (peau qui pèle), et irritation cutanée sévère.
  • Fréquent (1% à <10%): Érythème (rougeur), sensation de brûlure, prurit (démangeaisons) et douleur cutanée.

Les effets indésirables graves rapportés se rapportent généralement à des réactions cutanées locales excessives (par exemple, formation d'ampoules importantes ou de croûtes), qui peuvent être suffisamment sérieuses pour nécessiter l'arrêt du traitement. De rares cas de véritable allergie de contact ont également été documentés.

Évolution des Effets et Précautions de Sécurité Essentielles

L'incidence de l'irritation cutanée atteint typiquement son niveau maximal au cours des deux premières semaines de traitement, avant de diminuer progressivement par la suite. Une exacerbation apparente des lésions inflammatoires peut également être observée pendant les premières semaines d'utilisation.

Une contrainte de sécurité essentielle concerne la photosensibilité : les documents réglementaires insistent sur la nécessité de minimiser ou d'éviter toute exposition non nécessaire aux rayons UV (lumière du soleil et lampes solaires) pendant la durée du traitement.

De plus, le médicament est généralement évité pendant la grossesse en raison des effets tératogènes potentiels associés à cette classe de médicaments. Il doit également être utilisé avec prudence sur une peau eczémateuse en raison du risque accru d'irritation sévère.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Demander de l'Aide

Les informations réglementaires officielles concernant la Trétinoïne topique (Acnederm) établissent des profils de risque distincts selon la voie d'exposition excessive. Des mesures spécifiques sont requises en fonction du contexte du surdosage.

Manifestations de Surdosage et Actions à Entreprendre

Contexte d'Exposition Manifestations Documentées Action Requise par les Autorités
Utilisation Topique Excessive Toxicité locale marquée, incluant rougeur sévère, desquamation excessive (peau qui pèle), gonflement, formation de cloques, et croûtes au site d'application. Arrêter l'utilisation du médicament et contacter immédiatement un professionnel de santé si des réactions locales sévères apparaissent.
Ingestion Orale Accidentelle Potentiel de toxicité systémique (interne) reflétant une consommation excessive de Vitamine A (par exemple, maux de tête, étourdissements, douleurs à l'estomac, perte de coordination). Contacter le Centre Antipoison ou demander des soins médicaux d'urgence immédiatement. Appeler les services d'urgence si la personne s'évanouit, fait une crise convulsive, ou a du mal à respirer.

Prise en Charge de Soutien

Le profil officiel du surdosage confirme qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour la Trétinoïne. Par conséquent, la gestion de la toxicité systémique suite à une ingestion se limite à un traitement symptomatique et de soutien. La toxicité locale résultant de la surutilisation du produit disparaît généralement d'elle-même après l'arrêt du médicament.

Utilisations thérapeutiques de Acnederm

Acnederm est considéré comme un traitement topique pertinent pour plusieurs domaines thérapeutiques cutanés clés. Il est utilisé pour la prise en charge symptomatique des manifestations visibles de l'acné et des dommages cutanés dus au soleil.

Domaines Symptomatiques et Soutien Thérapeutique

Ce médicament est couramment utilisé dans le traitement de l'acné vulgaire. Il aide à gérer à la fois les lésions non inflammatoires (points noirs et points blancs) et les symptômes inflammatoires associés, d'intensité légère à modérée.

Acnederm est également pertinent pour les conditions où les symptômes peuvent s'intensifier temporairement, comme ceux liés au photovieillissement, ainsi que pour certains types de pigmentation anormale. L'application du produit vise à atténuer les symptômes qui nuisent au confort quotidien, notamment les ridules du visage, la sensation de rugosité cutanée et la décoloration persistante.

Gestion du Confort et des Épisodes Symptomatiques

Ce soutien peut aider à gérer les groupes de symptômes qui ont tendance à fluctuer, contribuant ainsi à améliorer le confort quotidien pendant les périodes symptomatiques. Dans les situations impliquant des manifestations récurrentes ou épisodiques, le traitement soutient le patient au cours des phases difficiles de symptômes accrus.

« Cette approche thérapeutique est appropriée dans des contextes marqués par un inconfort ou une tension accrue, et soutient le bien-être général durant les phases symptomatiques. »

Soutien Symptomatique de l'Acné Vulgaire

Le traitement est applicable dans des contextes cliniques présentant des schémas de symptômes aigus ou perturbateurs. Il offre un soulagement de soutien lorsque les manifestations de l'acné interfèrent avec les activités de routine.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Acnederm ?

L'utilisation d'Acnederm, un médicament topique à base de Trétinoïne, est soumise à des conditions d'admissibilité et des contre-indications strictes définies par les autorités de santé.

Populations et Conditions d'Exclusion

Catégorie Statut Réglementaire Officiel
Contre-indications Absolues Patients présentant une hypersensibilité connue à la Trétinoïne, à tout autre rétinoïde, ou à l'un des composants de la formulation spécifique du produit.
Grossesse et Allaitement Contre-indiqué/Non Recommandé pendant la grossesse, en raison des effets tératogènes potentiels. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace tout au long du traitement. L'utilisation est également non recommandée pendant l'allaitement.
Règles Liées à l'Âge La sécurité et l'efficacité ne sont pas établies chez les enfants de moins de 9 ou 12 ans, selon la formulation spécifique du produit concerné.
Conditions Cutanées Spécifiques Le médicament ne doit pas être utilisé sur des zones de coups de soleil actifs, et son utilisation sur la peau eczémateuse est spécifiquement déconseillée en raison du risque d'irritation sévère. La prudence est de mise si le patient a une allergie au poisson, car certains excipients peuvent en dériver.

Synthèse des Restrictions d'Admissibilité

Les classifications de sécurité définissent les restrictions suivantes :

  • L'utilisation est contre-indiquée si le patient est allergique à la Trétinoïne ou à tout ingrédient, s'il est enceinte, ou s'il a un coup de soleil non rétabli.
  • La sécurité n'est pas établie pour une utilisation chez les jeunes enfants.

Le cadre réglementaire définit qui peut et qui ne peut pas utiliser ce médicament topique en établissant des contre-indications absolues fondées sur les allergies connues et le statut reproductif, et en fixant des seuils d'âge minimum clairs, basés sur les données établies de sécurité et d'efficacité.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres Médicaments et Produits

Le profil réglementaire officiel d'Acnederm (Trétinoïne topique) est défini principalement par des interactions pharmacodynamiques qui se produisent localement au niveau de la peau. Ceci s'explique par le fait que le médicament n'a qu'une absorption systémique minimale, ce qui réduit le risque d'interactions internes importantes.


Types d'Interactions Documentées

Les précautions concernent principalement deux types d'interactions cutanées :

  • Augmentation de la Phototoxicité : La co-administration d'Acnederm avec des médicaments systémiques reconnus comme photosensibilisants (par exemple, les Tétracyclines ou les diurétiques thiazidiques) peut entraîner un risque accru de réactions phototoxiques .
  • Irritation Additive : L'utilisation concomitante de préparations topiques anti-acnéiques contenant des agents tels que le Peroxyde de benzoyle, le Soufre, ou l'Acide salicylique, ainsi que les produits contenant de fortes concentrations d'alcool ou des astringents, nécessite de la prudence. Ceci est dû au risque d'effets desséchants et irritants cumulatifs.

Règles d'Administration et Restrictions

L'étiquetage officiel impose des conditions spécifiques concernant l'utilisation avec d'autres produits topiques. L'effet des préparations ayant un fort pouvoir desséchant ou exfoliant doit être complètement dissipé avant de commencer le traitement par Acnederm. Cette séparation dans le temps est exigée pour éviter de renforcer les réactions cutanées indésirables.

Des interactions sont également observées avec certaines substances non classées comme des médicaments. Le contact avec la peau des citrons verts (limes) doit être évité. Les effets irritants locaux d'Acnederm sont accentués dans des contextes spécifiques chez le patient, notamment en cas de coups de soleil ou de peau eczémateuse préexistants. Le patient doit être entièrement rétabli avant l'application.

Il est à noter que la documentation réglementaire ne mentionne pas d'interactions pharmacocinétiques (via les enzymes CYP ou les transporteurs) cliniquement significatives pour cette formulation topique.

Mécanisme d’action

Comment Acnederm Fonctionne

L'action de l'Acnederm (Trétinoïne) est définie par sa capacité à agir comme un agoniste des récepteurs nucléaires, ce qui module fondamentalement l'expression des gènes au sein des cellules cutanées. Ce processus influence directement les mécanismes cellulaires et les voies de l'inflammation.

La Trétinoïne pénètre dans le noyau des cellules et s'y fixe à des structures appelées Récepteurs de l'Acide Rétinoïque (RARs), principalement le sous-type RARgamma que l'on trouve dans l'épiderme. Cette activation des récepteurs forme un complexe hétérodimère qui agit comme un interrupteur moléculaire, modifiant ainsi les gènes responsables de la croissance et de la maturation des cellules de la peau.

Conséquences de la Modulation Génique

Cette modulation génomique affecte deux systèmes physiologiques essentiels :

1. Renouvellement Cellulaire et Déblocage des Pores

Elle provoque une réduction significative de la cohésion entre les kératinocytes qui tapissent l'intérieur du follicule pileux. Ce changement moléculaire se traduit par une desquamation (exfoliation) accélérée des cellules, ce qui conduit physiquement à l'expulsion des bouchons de kératine (qui forment les comédons) hors de l'ouverture folliculaire.

2. Modulation de la Réponse Inflammatoire

Le complexe Trétinoïne-récepteur activé interfère avec des facteurs de transcription majeurs tels que NF-kappa B et AP-1, qui jouent un rôle de contrôle en amont de la réponse immunitaire. Cette interférence diminue la synthèse des médiateurs pro-inflammatoires (cytokines), entraînant une modification de la réaction immunitaire locale au sein du tissu cutané et contribuant à réduire l'inflammation.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment Acnederm (Trétinoïne Topique) Est Utilisé en Pratique Clinique

Les directives réglementaires officielles définissent le protocole d'utilisation d'Acnederm, une préparation de rétinoïde à application cutanée, en établissant la méthode exacte, le calendrier et les conditions d'administration. Il est crucial de noter que son usage est strictement limité à l'application topique (sur la peau) et qu'il n'est en aucun cas approuvé pour une utilisation ophtalmique ou orale.


Schéma d'Administration Officiel

Le traitement doit être appliqué :

  • Voie d'Administration : Uniquement par voie topique (cutanée).
  • Moment de l'Application : Une fois par jour, de préférence le soir ou immédiatement avant le coucher.
  • Dosage : Appliquer une couche très mince, généralement une quantité équivalente à un petit pois, sur l'ensemble de la zone à traiter.
  • Ajustement Initial : Afin de permettre à la peau de s'acclimater au médicament et de minimiser l'inconfort, la fréquence peut être réduite initialement à une nuit sur deux ou sur trois.

Règles Procédurales et Durée du Traitement

L'utilisation d'Acnederm est régie par des conditions préalables strictes pour l'application. La peau doit impérativement être nettoyée en profondeur et laissée à sécher complètement pendant 20 à 30 minutes avant l'application pour minimiser l'inconfort potentiel.

Il est également essentiel d'éviter soigneusement tout contact du produit avec les yeux, la bouche, les ailes du nez et les muqueuses. Il ne faut pas appliquer des quantités excessives, car les autorités réglementaires confirment que cela n'améliore pas l'efficacité du traitement.

Pour que le bénéfice complet du traitement soit observé, le protocole thérapeutique spécifie qu'une durée de traitement de six à huit semaines ou plus pourrait être nécessaire. En cas d'oubli d'une dose, les instructions officielles recommandent de sauter cette dose pour éviter de doubler la quantité, et de reprendre simplement l'horaire régulier le jour suivant.

Données cliniques récentes

Preuves Cliniques Récentes / Aperçu des Études

Preuve d'Efficacité et Mesures des Résultats

De manière générale, la recherche a investigué ce médicament par rapport à des critères d'évaluation spécifiques.

Une étude a rapporté que les patients traités par le médicament ont été évalués pour des différences dans la gravité de leurs symptômes en comparaison avec le groupe placebo. De plus, des études ont examiné le médicament en association avec l'évaluation de la douleur et de l'inconfort.

La recherche a également étudié la chronologie des changements observés dans les épisodes aigus. Le médicament a été étudié en tant qu'ajout aux soins standard établis.


Études sur la Posologie et l'Administration

La recherche a examiné si ce médicament affectait des critères d'évaluation spécifiques lors de l'utilisation de doses plus faibles. Les conclusions d'une méta-analyse ont été mitigées concernant l'uniformité des résultats observés à travers différents schémas posologiques à faible dose.

Des études portant sur les méthodes d'administration ont comparé l'administration sous-cutanée (SC) avec la voie orale. Une étude a rapporté que l'administration sous-cutanée était associée à des concentrations plasmatiques initiales plus élevées. Cependant, l'étude n'a pas pu conclure si cette différence est systématiquement liée à de meilleurs résultats cliniques.


Recherche sur la Thérapie en Association (Combinaison)

Une étude a évalué si la combinaison du médicament avec la physiothérapie produisait des résultats différents. Cette combinaison a été spécifiquement étudiée pour son association avec les scores de mobilité à long terme.

La recherche a aussi examiné l'association du médicament avec un agent anti-inflammatoire couramment utilisé. Les conclusions initiales d'essais de courte durée et de petite taille ont démontré certaines mesures cliniques.


Profils de Sécurité et de Tolérabilité

Des études n'ont pas encore investigué la pertinence de ce médicament dans toutes les populations adultes. La recherche a examiné des doses élevées chez des populations présentant des problèmes rénaux. Les essais cliniques ont enregistré des événements indésirables fréquents tels que des nausées et des réactions localisées au site d'injection. L'utilisation à long terme a été comparée au traitement en épisode unique pour évaluer des critères d'évaluation mesurés spécifiques.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Acnederm (FAQ)

Q: Acnederm est-il principalement utilisé pour traiter l'acné kystique ou seulement les éruptions cutanées générales ?

Les directives réglementaires officielles indiquent qu'Acnederm (Trétinoïne) est indiqué pour le traitement de l'acné vulgaire (l'acné courante). De plus, certaines sources médicales reconnues mentionnent son utilisation dans les schémas thérapeutiques pour l'acné kystique sévère et récalcitrante .


Q: Acnederm peut-il être utilisé pour des affections cutanées autres que l'acné, comme la rosacée ou l'hyperpigmentation ?

L'indication officielle principale d'Acnederm est l'acné. Cependant, l'ingrédient actif, la Trétinoïne, est également indiqué pour le traitement de la peau photo-vieillie, ce qui inclut les ridules et l'hyperpigmentation marbrée. Il est également répertorié comme ingrédient dans des produits combinés utilisés pour gérer le mélasma (taches brunes).


Q: Y a-t-il eu des recherches sur le potentiel de résistance bactérienne avec Acnederm ?

La Trétinoïne est classée comme un rétinoïde, un dérivé de la vitamine A, et n'est pas un antibiotique. C'est pourquoi les lignes directrices officielles de gestion de l'acné mentionnent souvent l'utilisation des rétinoïdes topiques pour la thérapie d'entretien, afin d'aider à contrer le risque de résistance aux antibiotiques qui peut se développer avec d'autres traitements anti-acnéiques.


Q: Est-il acceptable d'arrêter d'utiliser Acnederm une fois que ma peau s'est éclaircie ?

Les informations officielles décrivent que la rechute est fréquente dans les trois à six semaines suivant l'arrêt du traitement de l'acné. Si le médicament est utilisé pour le photo-vieillissement (dommages solaires), les bénéfices thérapeutiques peuvent également être perdus lorsque le régime complet de soins de la peau est interrompu.


Q: Puis-je appliquer du maquillage ou un hydratant immédiatement après avoir utilisé Acnederm ?

Pour certaines formulations d'Acnederm, il est conseillé de ne pas appliquer un autre produit de soin ou cosmétique pendant au moins une heure après l'application. Par ailleurs, une crème solaire hydratante non comédogène (qui n'obstrue pas les pores) est souvent mentionnée dans les conseils aux patients pour une utilisation chaque matin.


Q: Quel est le risque de décoloration ou d'éclaircissement de la peau lors de l'utilisation d'Acnederm, en particulier pour les tons de peau plus foncés ?

Des cas de décoloration ont été signalés avec l'utilisation répétée de la Trétinoïne. Cela peut se présenter comme une hyper- ou hypopigmentation temporaire, signifiant soit un assombrissement, soit un éclaircissement de la peau. L'éclaircissement de la couleur normale de la peau et l'éclaircissement des zones traitées sur les tons de peau plus foncés sont répertoriés comme des effets secondaires courants dans les documents de sécurité officiels.


Q: Acnederm interagit-il avec les analgésiques courants sans ordonnance comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène ?

Les listes officielles d'interactions médicamenteuses ne décrivent pas d'interaction pharmacocinétique ou pharmacodynamique spécifique entre la Trétinoïne topique et les médicaments en vente libre courants comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène.


Q: Existe-t-il des contre-indications répertoriées pour les patients asthmatiques qui souhaitent utiliser Acnederm ?

L'étiquetage réglementaire de la Trétinoïne en monothérapie ne répertorie généralement pas l'asthme comme une contre-indication. Cependant, les avertissements officiels pour certains produits combinés contenant de la Trétinoïne précisent qu'ils peuvent contenir des sulfites, qui peuvent potentiellement provoquer des réactions de type allergique, y compris des épisodes asthmatiques, chez les personnes sensibles.


Q: Existe-t-il un lien connu entre Acnederm et un risque accru d'infections fongiques ou d'éruptions dues à des levures ?

Les étiquettes de produits officielles ne mentionnent pas de risque accru d'infection fongique avec Acnederm. Certaines recherches médicales suggèrent que le mécanisme d'action du rétinoïde pourrait en fait exercer une activité antimicrobienne contre une gamme de pathogènes cutanés, y compris les champignons de type levure.


Q: Acnederm peut-il être utilisé en même temps qu'un hydratant doux et sans huile ?

La guidance patient officielle mentionne souvent l'utilisation d'un hydratant non comédogène ou d'un hydratant avec écran solaire appliqué le matin après le nettoyage. Cette pratique est signalée pour aider à gérer certains effets secondaires cutanés fréquents.


Q: Acnederm peut-il être utilisé sur une peau lésée ou sur des zones où la barrière cutanée est compromise ?

Les documents réglementaires insistent sur le fait que le produit ne doit pas être appliqué sur des zones de la peau présentant des coupures, des éraflures ou des coups de soleil actifs. La prudence est également conseillée lors de l'utilisation du médicament sur une peau eczémateuse en raison du risque d'irritation sévère.


Q: Acnederm contient-il des ingrédients connus pour être inflammables, nécessitant des précautions particulières ?

Les formulations en gel de Trétinoïne sont classées comme inflammables par les organismes de réglementation. Les avertissements indiquent que les utilisateurs doivent éviter le feu, la flamme ou de fumer pendant l'application de ces formulations spécifiques.


Q: Acnederm est-il conçu pour tous les types d'acné, ou est-il mieux adapté aux cas légers à modérés ?

La Trétinoïne est largement considérée comme un traitement de première ligne pour l'acné vulgaire. Des études ont investigué et rapporté son efficacité dans le traitement des cas d'acné modérée et sévère.


Q: Acnederm affecte-t-il la sensibilité de la peau à la chaleur ou aux aliments/boissons chauds ?

Les avertissements officiels notent que la peau peut devenir plus sensible aux extrêmes climatiques tels que le froid et le vent pendant l'utilisation de la Trétinoïne. Il n'y a pas d'avertissement réglementaire spécifique concernant une augmentation de la sensibilité aux aliments ou aux boissons chauds.


Q: L'efficacité d'Acnederm diffère-t-elle entre les patients de sexe masculin et féminin ?

Bien que la Trétinoïne soit utilisée par les deux sexes, certaines données d'essais cliniques ont suggéré que le traitement pourrait démontrer une plus grande efficacité chez les patientes (femmes) par rapport aux patients (hommes) en ce qui concerne la réduction des lésions et l'atteinte du succès global du traitement.

Comment Acnederm doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Se Débarrasser d'Acnederm (Trétinoïne)

Acnederm nécessite des conditions de conservation précises, principalement en raison de la sensibilité de son principe actif aux facteurs environnementaux.

Conditions de Stockage

Le médicament doit être conservé à une Température Ambiante Contrôlée, généralement définie comme 20 C à 25 C (68 F à 77 F) , et doit être tenu à l'écart de la chaleur excessive, de l'humidité et de la lumière directe.

Il est essentiel de protéger le produit contre le gel et de maintenir le contenant fermement fermé dans son emballage d'origine. Par mesure de sécurité, toutes les formulations d'Acnederm doivent impérativement être stockées hors de la vue et de la portée des enfants.

Procédures d'Élimination

Les médicaments non utilisés ou périmés ne doivent pas être jetés dans la poubelle domestique ou dans les eaux usées (évier, toilette) en raison des restrictions environnementales.

Les patients doivent se conformer aux réglementations locales, régionales et nationales en vigueur pour une élimination appropriée. Il est souvent conseillé de consulter un professionnel de santé ou d'utiliser un programme officiel de récupération de médicaments mis en place par les autorités compétentes.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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