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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 23.03.2022
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Rifampicina-DEKO debe administrarse bajo la supervisión de un médico respiratorio u otro médico debidamente calificado.
Tenga cuidado con la disfunción renal cuando la dosis> 600 mg / día.
Todos los pacientes con tuberculosis deben tomar mediciones de la función hepática antes del tratamiento.
Los adultos tratados con rifampicina-DEKO para la tuberculosis deben tener mediciones básicas de enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina sérica, un recuento sanguíneo completo y un recuento de plaquetas (o estimación).
No se requieren pruebas de referencia en niños a menos que se conozca o sospeche clínicamente una condición complicada.
Los pacientes con insuficiencia hepática solo deben recibir rifampicina-DEKO cuando sea necesario y luego con precaución y bajo estricta supervisión médica. Se recomiendan dosis más bajas de rifampicina-DEKO en estos pacientes y se debe realizar un control cuidadoso de la función hepática, especialmente la alanina aminotransferasa sérica (ALT) y la aspartato aminotransferasa sérica (AST) durante dos semanas antes de la terapia y luego cada dos semanas durante el próximo seis semanas. Si aparecen signos de daño hepatocelular, se debe retirar la rifampicina-DEKO.
La rifampicina-DEKO también debe retirarse si se producen cambios clínicamente significativos en la función hepática. Se debe considerar la necesidad de otras formas de terapia antituberculosa y otro régimen. Se debe obtener asesoramiento urgente de un especialista en el tratamiento de la tuberculosis. Si se reintroduce rifampicina-DEKO después de que la función hepática haya vuelto a la normalidad, la función hepática debe controlarse diariamente.
Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática, los ancianos, pacientes desnutridos y posiblemente niños menores de dos años cuando se introducen terapias terapéuticas en las que la isoniazida se debe usar simultáneamente con rifampicina-DEKO. En ausencia de hallazgos clínicos, rara vez es necesario aumentar la frecuencia de las pruebas de función hepática de rutina en pacientes con pretratamiento normal. Hígado a menos que ocurra fiebre, vómitos, ictericia o cualquier otro deterioro en la condición del paciente.
Se debe observar a los pacientes al menos mensualmente durante la terapia y se debe preguntar específicamente sobre los síntomas relacionados con los efectos secundarios.
En algunos pacientes, la hiperbilirrubinemia, que resulta de la competencia entre rifampicina-DEKO y bilirrubina por excreción hepática a nivel celular, puede ocurrir en los primeros días del tratamiento. Un informe aislado que muestra un aumento moderado en los niveles de bilirrubina y / o transaminasa no es en sí mismo una indicación de interrupción del tratamiento; más bien, la decisión debe tomarse después de que se hayan repetido las pruebas, con tendencias en los espejos identificadas y tomadas en cuenta en relación con la condición clínica del paciente.
Los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar la posibilidad de una reacción inmunológica que incluya anafilaxia en la terapia intermitente (menos de 2 a 3 veces por semana). Se debe advertir a los pacientes de una interrupción en los regímenes de dosificación ya que estas reacciones pueden ocurrir.
La rifampicina-DEKO tiene propiedades de inducción enzimática que pueden mejorar el metabolismo de sustratos endógenos, incluidas las hormonas suprarrenales, las hormonas tiroideas y la vitamina D. Los informes aislados han asociado la exacerbación de la porfiria con la administración de rifampicina-DEKO.
Se han observado reacciones de hipersensibilidad sistémica severa durante el tratamiento con terapia antituberculosa, incluidos casos fatales como reacciones a medicamentos con eosinofilia y síndrome de síntomas sistémicos (DRESS).
Es importante tener en cuenta que pueden estar presentes manifestaciones tempranas de hipersensibilidad como fiebre, linfadenopatía o anomalías biológicas (incluyendo eosinofilia, anomalías hepáticas), aunque la erupción cutánea no es obvia. Si existen tales signos o síntomas, se debe aconsejar al paciente que consulte a su médico de inmediato.
Las cápsulas de rifampicina DEKO deben suspenderse si no se puede identificar una etiología alternativa para los signos y síntomas.
Las cápsulas de rifampicina-DEKO pueden producir un color rojizo de orina, sudor, expectoración y lágrimas, y se debe advertir al paciente sobre esto. Las lentes de contacto blandas se tiñeron permanentemente.
Todos los pacientes con anomalías deben realizarse exámenes de seguimiento, incluidas pruebas de laboratorio, si es necesario.
Contiene lactosa: los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento.
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