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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 08.04.2022
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La rifampicina debe administrarse bajo la supervisión de un médico respiratorio u otro médico debidamente calificado.
Tenga cuidado con la disfunción renal cuando la dosis> 600 mg / día.
Todos los pacientes con tuberculosis deben tomar mediciones de la función hepática antes del tratamiento.
Los adultos tratados con rifampicina para la tuberculosis deben tener mediciones básicas de enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina sérica, un recuento sanguíneo completo y un recuento de plaquetas (o estimación).
No se requieren pruebas de referencia en niños a menos que se conozca o sospeche clínicamente una condición complicada.
Los pacientes con insuficiencia hepática solo deben recibir rifampicina cuando sea necesario y luego con precaución y bajo estricta supervisión médica. Se recomiendan dosis más bajas de rifampicina en estos pacientes y se debe realizar un control cuidadoso de la función hepática, especialmente la alanina aminotransferasa sérica (ALT) y la aspartato aminotransferasa sérica (AST) antes de la terapia, semanalmente durante dos semanas, y luego cada dos semanas durante las próximas seis semanas. . Si hay signos de daño hepatocelular, se debe suspender la rifampicina.
La rifampicina también debe retirarse si se producen cambios clínicamente significativos en la función hepática. Se debe considerar la necesidad de otras formas de terapia antituberculosa y otro régimen. Se debe obtener asesoramiento urgente de un especialista en el tratamiento de la tuberculosis. Si la rifampicina se reintroduce después de que la función hepática haya vuelto a la normalidad, la función hepática debe controlarse diariamente.
Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática, ancianos, pacientes desnutridos y posiblemente niños menores de dos años cuando se introducen terapias terapéuticas en las que se debe usar isoniazida simultáneamente con rifadina. Si el paciente no tiene signos de enfermedad hepática existente y función hepática normal antes del tratamiento, las pruebas de función hepática solo deben repetirse si se produce fiebre, vómitos, ictericia o cualquier otro deterioro en la condición del paciente.
Se debe observar a los pacientes al menos mensualmente durante la terapia y se debe preguntar específicamente sobre los síntomas relacionados con los efectos secundarios.
En algunos pacientes, la hiperbilirrubinemia puede ocurrir en los primeros días del tratamiento. Esto resulta de la competencia entre rifampicina y bilirrubina por excreción hepática.
Un informe aislado que muestra un aumento moderado en los niveles de bilirrubina y / o transaminasa no es en sí mismo una indicación de interrupción del tratamiento; más bien, la decisión debe tomarse después de que se hayan repetido las pruebas, con tendencias en los espejos identificadas y tomadas en cuenta en relación con la condición clínica del paciente.
Los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar la posibilidad de una reacción inmunológica que incluya anafilaxia en la terapia intermitente (menos de 2 a 3 veces por semana). Se debe advertir a los pacientes que no interrumpan el tratamiento.
La rifampicina tiene propiedades de inducción enzimática que pueden mejorar el metabolismo de sustratos endógenos, incluidas las hormonas suprarrenales, las hormonas tiroideas y la vitamina D. Los informes aislados han asociado la exacerbación de la porfiria con la administración de rifampicina.
Se han observado reacciones de hipersensibilidad sistémica severa, incluidos casos fatales como reacciones a medicamentos con eosinofilia y síndrome de síntomas sistémicos (DRESS) durante el tratamiento con terapia antituberculosa.
Es importante tener en cuenta que pueden estar presentes manifestaciones tempranas de hipersensibilidad como fiebre, linfadenopatía o anomalías biológicas (incluyendo eosinofilia, anomalías hepáticas), aunque la erupción cutánea no es obvia. Si existen tales signos o síntomas, se debe aconsejar al paciente que consulte a su médico de inmediato.
La suspensión oral de rifadina debe suspenderse si no se puede determinar una etiología alternativa de signos y síntomas.
La suspensión oral de rifadina contiene metabisulfito de sodio, que puede causar reacciones alérgicas en ciertos individuos susceptibles, incluidos síntomas anafilácticos y episodios asmáticos potencialmente mortales o menos graves.
La suspensión contiene 2 g de sacarosa por dosis de 5 ml. Esto debe tenerse en cuenta en pacientes con diabetes mellitus. Esto también puede ser perjudicial para los dientes. Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o insuficiencia de sacarosa isomaltasa no deben tomar este medicamento.
La suspensión oral de rifadina contiene 7,2 mg de sodio (0,24 mg / ml) por dosis diaria de 600 mg y es esencialmente "libre de sodio".
La suspensión oral de rifadina contiene p-hidroxibenzoato de metilo y p-hidroxibenzoato de propilo, que pueden causar reacciones alérgicas (posiblemente demoradas).
Este medicamento contiene potasio de menos de 1 mmol (10,4 mg) por dosis de 30 ml, D.H. es esencialmente "libre de potasio".
La suspensión oral de rifadina puede causar decoloración (amarillo, naranja, rojo, marrón) de los dientes, orina, sudor, expectoración y lágrimas, y se debe advertir al paciente sobre esto. Las lentes de contacto blandas se tiñeron permanentemente.
Todos los pacientes con anomalías deben realizarse exámenes de seguimiento, incluidas pruebas de laboratorio, si es necesario.