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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 22.03.2022
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No se han informado todos los siguientes efectos secundarios con este medicamento específico; Sin embargo, las similitudes farmacológicas entre los diferentes derivados de fenotiazina requieren que cada uno sea considerado. En el grupo piperaz (del cual PZC (PZC) es un ejemplo), los síntomas extrapiramidales son más comunes y otros (p. Ej. Los efectos calmantes, la ictericia y las discrasias sanguíneas son menos comunes.
Efectos del SNC
Reacciones extrapiramidales
opistótono, trism, tortícolis, retrocollis, dolor y entumecimiento de las extremidades, malestar motor, crisis oculogírica, hiperreflexia, distonía, incluida protuberancia, decoloración, dolor y redondeo de la lengua, espasmódulo tónico de los músculos masticantes, sensación de opresión en la garganta, habla borrosa, disfagia. Su incidencia y severa generalmente aumentan con un aumento en la dosis, pero existen variaciones individuales significativas en la tendencia a desarrollar tales síntomas. Los síntomas extrapiramidales generalmente se pueden controlar mediante el uso concomitante de agentes antiparkinsonianos efectivos como el mesilato de benztropina y / o mediante reducción de la dosis. En algunos casos, sin embargo, estas reacciones extrapiramidales pueden persistir después de suspender el tratamiento con PZC (PZC)).
Discinesia tardía persistente
Al igual que con todos los antipsicóticos, la discinesia tardía puede ocurrir en algunos pacientes en terapia a largo plazo o puede ocurrir después de que la terapia con medicamentos haya cesado. Aunque el riesgo parece ser mayor en pacientes de edad avanzada con terapia de dosis alta, especialmente en mujeres, puede ocurrir tanto en sexos como en niños. Los síntomas persisten y parecen ser irreversibles en algunos pacientes. El síndrome se caracteriza por movimientos rítmicos e involuntarios de la lengua, la cara, la boca o la mandíbula (p. Ej. proyección de lengua, pómulos, movimientos bucales, movimientos de masticación).
A veces estos pueden ir acompañados de movimientos involuntarios de las extremidades. No se conoce un tratamiento efectivo para la discinesia tardía; Los agentes antiparkinsonistas generalmente no alivian los síntomas de este síndrome. Se sugiere suspender todos los antipsicóticos si aparecen estos síntomas. Si es necesario reconstituir el tratamiento, aumentar la dosis del medicamento o cambiar a otro antipsicótico, el síndrome puede estar enmascarado. Se ha informado que los movimientos meniculares de la lengua son un signo temprano del síndrome, y si el medicamento se detiene en este punto, el síndrome no puede desarrollarse.
Otros efectos del SNC
incluir edema cerebral; Anomalía de proteínas de licor; Convulsiones, especialmente en pacientes con anomalías en el EEG o antecedentes de tales trastornos; y dolor de cabeza.
Se ha informado síndrome neuroléptico maligno en pacientes tratados con antipsicóticos (ver ADVERTENCIAS).
La somnolencia puede ocurrir, especialmente durante la primera o segunda semana después de lo cual generalmente desaparece. Si es molesto, baje la dosis. Los efectos hipnóticos parecen ser mínimos, especialmente en pacientes a quienes se les permite mantenerse activos.
Los efectos conductuales adversos incluyen empeoramiento paradójico de los síntomas psicóticos, afecciones catatónicas, reacciones paranoicas, letargo, excitación paradójica, inquietud, hiperactividad, confusión nocturna, sueños extraños e insomnio.
Se ha informado hiperreflexia en el recién nacido cuando se usó fenotiazina durante el embarazo.
Efectos autónomos
boca seca o salivación, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, estreñimiento, deposiciones, frecuencia o incontinencia, hinchazón, poliuria, congestión nasal, palidez, miosis, midriasis, visión borrosa, glaucoma, sudor, presión arterial alta, hipotensión y ocasionalmente puede ocurrir un cambio en la frecuencia del pulso. Los efectos autónomos significativos fueron raros en pacientes que recibieron menos de 24 mg de PZC (PZC) al día.
El íleo adinámico ocurre ocasionalmente en la terapia con fenotiazina y, si es grave, puede provocar complicaciones y la muerte. Es de particular importancia en pacientes psiquiátricos que pueden no estar buscando tratamiento de la enfermedad.
Efectos alérgicos
Urticaria, eritema, eccema, dermatitis exfoliativa, picazón, sensibilidad a la luz, asma, fiebre, reacciones anafilactoides, edema larínxico y edema angioneurótico; Dermatitis de contacto en el personal de enfermería que administra el medicamento; y en casos extremadamente raros, la idiosincrasia individual o la hipersensibilidad a las fenotiazinas ha provocado dolores cerebrales.
Efectos endocrinos
Lactancia, galactorrea, aumento moderado de los senos en mujeres y ginecomastia en grandes dosis en hombres, trastornos en el ciclo menstrual, amenorrea, cambios en la libido, inhibición de la eyaculación, síndrome de secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética), pruebas de embarazo falsas positivas, hiperglucemia, hipoglucemia, glucosuria.
Efectos cardiovasculares
hipotensión de la postura, taquicardia (especialmente en caso de un aumento repentino significativo de la dosis), bradicardia, paro cardíaco, desmayos y mareos. Ocasionalmente, el efecto hipotensor puede causar una condición de choque. Se han observado cambios en el electrocardiograma en algunos pacientes que recibieron antipsicóticos de fenotiazina, que generalmente son efectos reversibles no específicos (como la quinidina).
Se ha informado ocasionalmente muerte súbita en pacientes que reciben fenotiazina. En algunos casos, la muerte aparentemente se debió a un paro cardíaco; en otros casos, la causa parecía ser asfixia debido a la falla del reflejo de la tos. En algunos pacientes, la causa no se pudo determinar o se encontró que la muerte se debió a fenotiazina.
Efectos hematológicos
Agranulocitosis, eosinofilia, leucopenia, anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica y pancitopenia. La mayoría de los casos de agranulocitosis ocurrieron entre la cuarta y décima semana de terapia. Se debe observar a los pacientes particularmente durante este tiempo para la aparición repentina de dolor de garganta o signos de infección. Si los glóbulos blancos y los recuentos de células diferenciales muestran una depresión celular significativa, suspenda el medicamento y comience la terapia adecuada. Sin embargo, un número ligeramente reducido de blancos no es en sí mismo una indicación de detener el medicamento.
Otros efectos
Consideraciones especiales en la terapia a largo plazo incluyen la pigmentación de la piel, que ocurre principalmente en las áreas expuestas; Cambios en los ojos, que consisten en la deposición de polvo fino en la córnea y el cristalino y, en casos más severos, conducen a turbidez lenticular en forma de estrella; queratopatías epiteliales; y retinopatía pigmentaria. También se observó: edema periférico, efecto de adrenalina inversa, aumento del PBI no a un aumento de tiroxina, hinchazón parótida (raro), hiperpirexia, síndrome sistémico similar al lupus eritematos, aumenta el apetito y el peso, la polifagia, la fotofobia y la debilidad muscular.
El daño hepático (congestión de los gallen) puede ocurrir. La ictericia generalmente puede ocurrir entre la segunda y cuarta semana de tratamiento y se considera una reacción de hipersensibilidad. La incidencia es baja. El cuadro clínico es similar a la hepatitis infecciosa, pero tiene características de laboratorio de ictericia obstructiva. Suele ser reversible; sin embargo, se ha informado ictericia crónica.
En caso de sobredosis, el tratamiento de emergencia debe comenzar de inmediato. Se debe considerar el asesoramiento con un centro de regalos. Todos los pacientes sospechosos de sobredosis deben ser hospitalizados lo antes posible.
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Los efectos tóxicos de PZC (PZC) son típicamente leves a moderados, con muerte en casos con una gran sobredosis. La sobredosis de PZC (PZC) incluye principalmente el mecanismo extrapiramidal y produce los mismos efectos secundarios que se encuentran a continuación EFECTOS ADVERSOS se describen, pero en un grado más pronunciado. Suele estar ocupado por estupor o coma; Los niños pueden tener convulsiones. Puede no haber signos de excitación durante 48 horas. Los efectos primarios del interés médico son de origen cardíaco, incluida la taquicardia, la prolongación de los intervalos QRS o QTc, el bloqueo auriculoventricular, la torsade de pointes, la disritmia ventricular, la hipotensión o el paro cardíaco, que indican envenenamiento severo. Se han producido muertes por sobredosis deliberadas o accidentales con esta clase de drogas.
Tratamiento
El tratamiento es sintomático y de apoyo. No se recomienda la inducción de emesis debido a la posibilidad de un ataque, depresión del SNC o una reacción distónica de la cabeza o el cuello y la aspiración posterior. Se debe considerar el lavado gástrico (después de la intubación si el paciente está inconsciente) y la administración de carbón activado junto con un laxante. No hay antídoto específico.
Se deben usar medidas estándar (oxígeno, líquidos intravenosos, corticosteroides) para tratar el shock circulatorio o la acidosis metabólica. Se debe mantener una vía aérea abierta y una ingesta adecuada de líquidos. La temperatura corporal debe estar regulada. Se espera hipotermia, pero puede ocurrir hipertermia severa y debe tratarse vigorosamente. (Ver
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