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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 31.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
diabetes mellitus no azucarada;
enuresis nocturna primaria en niños mayores de 6 años;
nocturia en adultos asociados con poliuria nocturna (aumento de la micción en adultos, que excede la capacidad de la vejiga y provoca la necesidad de levantarse más de una vez por la noche para vaciar la vejiga), como terapia sintomática..
Sublingualmente (debajo de la lengua), para sentarse. No tome una píldora con líquido! La dosis óptima de Nourem® seleccionado individualmente.
Las proporciones de dosificación entre las dos formas orales del medicamento son las siguientes:
Tabla 1
Pastillas | Las pastillas son hioides |
0.1 mg | 60 mcg |
0.2 mg | 120 mcg |
0.4 mg | 240 mcg |
La droga es Nourem® debe tomarse algún tiempo después de comer, t.to. comer reduce la absorción del medicamento y su efectividad.
Diabetes no azucarada de la génesis central. Dosis inicial recomendada de Nourem® - 60 mcg 3 veces al día. En la dosis posterior, cambian según el inicio del efecto terapéutico. La dosis diaria recomendada es de entre 120 y 720 μg. La dosis de soporte óptima es de 60–120 mcg 3 veces al día por vía sublingual (debajo de la lengua).
Enurese nocturno primario. La dosis inicial recomendada es de 120 mcg por noche. En ausencia de un efecto, la dosis puede aumentarse a 240 mcg. Durante el tratamiento, es necesario limitar la ingesta de líquido por la noche. El curso recomendado de tratamiento continuo es de 3 meses. La decisión de continuar el tratamiento se toma sobre la base de datos clínicos, que se observarán después de la abolición del medicamento durante 1 semana.
Nocturia. La dosis inicial recomendada es de 60 mcg por noche sublingualmente (debajo de la lengua). En ausencia de un efecto para 1 subsuelo, la dosis aumenta a 120 μg y posteriormente a 240 μg con un aumento en la dosis con una frecuencia de no más de 1 vez por semana.
Si después de 4 semanas de tratamiento y corrección de la dosis no hay un efecto clínico adecuado, no se recomienda continuar tomando el medicamento.
hipersensibilidad a la desmopresina u otros componentes del fármaco;
polidipsia habitual o psicógena (con un volumen de micción de 40 ml / kg / día);
insuficiencia cardíaca (conocida o sospechada) y otras afecciones que requieren el nombramiento de medicamentos diuréticos;
hiponatriemia ;
insuficiencia renal de gravedad moderada y grave (Cl creatinina por debajo de 50 ml / min);
Síndrome del producto inadecuado ADG;
65 años o más: cuando se usa para la terapia sintomática de nocturia;
infancia hasta 6 años.
Con precaución : insuficiencia renal (Cl creatinina> 50 ml / min); fibrosis de la vejiga; trastornos electrolíticos del agua; riesgo potencial de aumentar la presión intracraneal; riesgo de desarrollar trombosis; embarazo; vejez (65 años y más - cuando se usa para tratar la diabetes no azucarada).
El uso del medicamento sin una limitación concomitante del consumo de fluidos puede provocar un retraso en el líquido y / o hiponatriemia, que puede ser asintomático o acompañado de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, náuseas y / o vómitos, Un aumento en el peso corporal; en casos severos, calambres que se combinan con la conciencia deteriorada hasta una pérdida prolongada de conciencia. Estos síntomas son especialmente característicos de niños menores de 1 año o mayores, dependiendo de su estado general.
Enuresis nocturna primaria, diabetes no azucarada de la génesis central
Tabla 2
Sistema-clase orgánica | Frecuencia de desarrollo de reacciones secundarias | |
A menudo (≥1 / 100, <1/10) | Muy raramente (<1/10000) | |
Del sistema inmune | Reacciones alérgicas cutáneas, reacciones alérgicas generalizadas | |
Del lado del metabolismo y la nutrición | Hiponatriemia | |
De la psique | Trastornos emocionales (en niños) | |
Desde el lado del sistema nervioso | Dolor de cabeza | |
Desde el lado de la pantalla LCD | Dolor abdominal, náuseas |
Nocturia
En ensayos clínicos, el 35% de los pacientes durante el período de titulación de la dosis y en el 24% de los pacientes, se observaron reacciones no deseadas con el medicamento debido a la terapia a largo plazo. Las reacciones no deseadas más comunes identificadas en ensayos clínicos con 632 pacientes se enumeran a continuación (Tabla. 3).
Tabla 3
Sistema-clase orgánica | Frecuencia de desarrollo de reacciones secundarias | |
Muy a menudo (≥1 / 10) | A menudo (≥1 / 100, <1/10) | |
Del lado del metabolismo y la nutrición | Hiponatriemia | |
De la psique | Insomnio | |
Desde el lado del sistema nervioso | Dolor de cabeza | Mareo |
Del lado de los vasos | Mejora de la presión arterial | |
Desde el lado de la pantalla LCD | Dolor abdominal, náuseas, membranas mucosas orales secas, diarrea | |
De los riñones y el tracto urinario | Orinación frecuente | |
Trastornos y trastornos generales en el lugar de la administración | Una sensación de fatiga, edema periférico | |
Datos de laboratorio y herramientas | Aumento del peso corporal |
Síntomas : aumento en el peso corporal debido a retraso de líquidos, dolor de cabeza, náuseas, en casos graves: hiperhidratación (intoxicación del agua), acompañada de calambres, confusión o pérdida de conciencia.
Se pueden producir síntomas de sobredosis si la desmopresina se usa en una dosis demasiado alta o cuando el líquido se consume al mismo tiempo o poco después de recibir desmopresina. Se puede observar una sobredosis en niños pequeños debido a una selección de dosis insuficientemente exhaustiva.
Tratamiento: dependiendo del grado de sobredosis, debe reducir la dosis del medicamento, aumentar el tiempo entre tomar el medicamento durante el día o dejar de tomar el medicamento. Si se sospecha de edema cerebral, es necesaria una hospitalización inmediata en la unidad de cuidados intensivos. Cuando aparecen las convulsiones, se requieren cuidados intensivos inmediatos. Se desconoce el antídoto específico de la desmopresina. Para la inducción de diuresis, se pueden usar diuréticos como el furosemida mientras se controla el contenido de electrolitos en el plasma sanguíneo.
La desmopresina es un análogo estructural de la arginina-vazopresina, la hormona hipofisaria humana. La diferencia es la descambinación de cisteína y el reemplazo de L-arginina con D-arginina. Esto lleva a una extensión significativa del período de validez y una ausencia completa de un efecto vasodosurador.
La desmopresina aumenta la permeabilidad del epitelio de los departamentos distales de los túbulos ungidos y aumenta la reabsorción de agua, lo que conduce a una disminución en el volumen de orina emitida, Un aumento en la osmolaridad de la orina con una disminución simultánea en el plasma sanguíneo, Una disminución en la frecuencia de micción y una disminución en la nocturia (poliuretria nocturna).
La biodisponibilidad de desmopresina en forma sublingual en dosis de 200, 400 y 800 mcg es de aproximadamente 0.25%.
Cmax La desmopresina en el plasma sanguíneo se alcanza dentro de las 0.5–2 horas posteriores a la toma del fármaco y es directamente proporcional a la cantidad de la dosis aceptada: después de tomar 200, 400 y 800 μg Cmax ascendió a 14, 30 y 65 pg / ml, respectivamente.
La desmopresina no penetra en el GEB. La desmopresina es excretada por los riñones, T1/2 son 2.8 horas.
- Hormonas del hipotálamo, glándula pituitaria, gonadotropinas y sus antagonistas
Los antidepresivos tricíclicos, los ISRS, la clorpromazina, la carbamazepina y la indometacina, que pueden causar el síndrome de secreción inadecuada de ADG, pueden mejorar el efecto antidiurético de la desmopresina y aumentar el riesgo de retraso de líquidos e hiponatriemia.
Cuando se usa junto con la desmopresina, los VPN pueden inducir retraso de fluidos e hiponatriemia.
La combinación con loperamida puede conducir a un aumento triple en la concentración de desmopresina en el plasma y aumentar el riesgo de efectos secundarios (retraso de fluidos, hiponatriemia).
Es probable que otras drogas que reducen el tono y las habilidades motoras de los músculos lisos de los intestinos puedan tener un efecto similar.
Cuando se usa con oxitocina, se debe tener en cuenta el fortalecimiento del efecto antidiurético y la disminución de la perfusión uterina.
El clofibrato puede mejorar el efecto antidiurético de la desmopresina.
Con el uso simultáneo de Nourem® Con los medicamentos anteriores para la prevención de la hiponatriemia, es necesaria una determinación regular de la concentración de sodio en el plasma sanguíneo.
La glibenclamida puede reducir el efecto antidiurético de la desmopresina.
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