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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 25.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
episodios depresivos de cualquier gravedad;
trastorno de pánico con o sin agorafobia;
trastorno de ansiedad social (fobia social);
trastorno de ansiedad generalizada;
trastorno obsesivo compulsivo.
Depresión, trastornos de pánico (incluyendo. H. con agorafobia).
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Dentro, independientemente de comer, 1 vez al día.
Episodios depresivos : generalmente se le asignan 10 mg una vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día. El efecto antidepresivo generalmente se desarrolla después de 2-4 semanas después del inicio del tratamiento. Después de que desaparezcan los síntomas de la depresión, al menos otros 6 meses, es necesario continuar la terapia para consolidar el efecto.
Trastorno de pánico con o sin agorafobia: durante la primera semana de tratamiento, se recomienda una dosis de 5 mg / día, que luego aumenta a 10 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día. El efecto terapéutico máximo se logra aproximadamente 3 meses después del inicio del tratamiento. La terapia dura varios meses.
Trastorno de ansiedad social (fobia social): generalmente se le asignan 10 mg una vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día. Los síntomas de los síntomas generalmente se desarrollan después de 2-4 semanas después del inicio del tratamiento. Dado que el trastorno de ansiedad social es una enfermedad con un curso crónico, la duración mínima recomendada del curso terapéutico es de 3 meses. Para prevenir la recaída de la enfermedad, el medicamento se puede recetar durante 6 meses o más, dependiendo de la reacción individual del paciente. Se recomienda realizar evaluaciones periódicas del tratamiento.
Trastorno de ansiedad generalizada : generalmente se le asignan 10 mg una vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día. La duración mínima recomendada del curso terapéutico es de 3 meses. Para prevenir la recaída de la enfermedad, se permite el uso prolongado del medicamento (6 meses o más). Se recomienda realizar evaluaciones periódicas del tratamiento.
Trastorno obsesivo compulsivo: generalmente se le asignan 10 mg una vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse posteriormente a un máximo de 20 mg / día. Dado que el trastorno obsesivo compulsivo es una enfermedad con un curso crónico, el curso del tratamiento debe ser lo suficientemente largo como para garantizar la eliminación completa de los síntomas y durar al menos 6 meses. Para prevenir recaídas, se recomienda el tratamiento durante al menos 1 año.
Grupos especiales de pacientes
Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años). Se recomienda usar la mitad de la dosis comúnmente recomendada (es decir,. solo 5 mg / día) y dosis máxima más baja (10 mg / día).
Niños y adolescentes (menores de 18 años). Tsipralex no debe usarse en niños y adolescentes menores de 18 años (ver. "Instrucciones especiales"). Además, no hay suficientes datos de estudios a largo plazo sobre la seguridad del uso del medicamento en niños y adolescentes con respecto al crecimiento, la maduración, el desarrollo cognitivo y conductual.
Violación de la función de los riñones. Con insuficiencia renal leve a moderada, no se requiere corrección de la dosis. A los pacientes con insuficiencia renal grave (Cl creatinina por debajo de 30 ml / min) se les debe asignar Tsipralex con precaución.
Violación de la función hepática. La dosis inicial recomendada durante las primeras 2 semanas de tratamiento es de 5 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg / día.
Actividad reducida del isofermento CYP2C19. Para pacientes con baja actividad del isopurge CYP2C19, la dosis inicial recomendada durante las primeras 2 semanas de tratamiento es de 5 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg / día.
Terminación del tratamiento
Cuando se suspende el tratamiento con el medicamento Ciprolex, la dosis debe reducirse gradualmente, dentro de 1-2 semanas, para evitar la aparición del síndrome de abstinencia.
Dentro, 1 vez al día, independientemente de comer.
Episodios depresivos. La dosis recomendada es de 10 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día.
El efecto antidepresivo se desarrolla después de 2-4 semanas después del inicio del tratamiento. Después de la desaparición de los síntomas de la depresión, es necesario continuar la terapia al menos 6 meses para consolidar el efecto.
Para detener la terapia con escytalopram, es necesario reducir gradualmente la dosis dentro de 1-2 semanas para reducir el riesgo de desarrollar el síndrome de abstinencia.
Trastornos del pánico (incluyendo.h. con agorafobia). 5 mg / día durante la primera semana, luego 10–20 mg / día. La dosis diaria máxima es de 20 mg.
El efecto terapéutico máximo se logra aproximadamente 3 meses después del inicio del tratamiento.
Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años). Se recomienda una dosis de 5 mg / día, la dosis diaria máxima es de 10 mg / día.
Trastornos de la función renal. Con insuficiencia renal leve o moderada (Cl creatinina más de 30 ml / min), no se requiere corrección de la dosis. Con un grado grave de insuficiencia renal (Cl creatinina inferior a 30 ml / min), el medicamento debe recetarse con precaución.
Violación de la función hepática. En caso de insuficiencia hepática, la dosis inicial es de 5 mg / día durante 2 semanas. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg / día. Para la función hepática con insuficiencia grave, se recomienda una retracción más lenta de la tasa de dosis.
Actividad reducida del isofermento CYP2C19. La dosis inicial recomendada durante las primeras 2 semanas es de 5 mg / día, dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg / día.
Dentro, 1 vez al día. No mezcle la píldora en la boca con la comida. Pusieron la tableta en la lengua, después de una disolución rápida la tragan sin agua potable.
Las pastillas dispersas en la cavidad oral no se comparten.
Las pastillas dispersas en la cavidad oral son frágiles, deben tratarse con precaución.
Debe quitar la píldora de la siguiente manera.
1). Dobla la ampolla a lo largo de la línea del espacio.
2). Abra la ampolla, tirando cuidadosamente la lámina sobre el borde.
3). Retire cuidadosamente la píldora.
4). La tableta debe colocarse inmediatamente en la lengua y mantenerse en la boca durante unos segundos hasta que se disuelva por completo.
Las píldoras dispersas en la cavidad oral se pueden usar como alternativa a las tabletas recubiertas con una cubierta de película en pacientes que tienen dificultad para tragar tabletas o en ausencia de líquido para beber.
La droga de Elyceum® Ku-tab®, tabletas dispersas en la cavidad oral, bioequivalentes al sistema escital en tabletas recubiertas con una carcasa de película, tiene una velocidad y grado de absorción similares. Las dosis y el modo de dosificación también corresponden.
La droga de Elyceum® Ku-tab®, las tabletas dispersas en la cavidad oral se pueden usar como alternativa al escytalopram en tabletas recubiertas con carcasa de película.
Episodios depresivos. Usualmente se le asignan 10 mg 1 vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día.
El efecto antidepresivo se desarrolla después de 2-4 semanas después del inicio del tratamiento. Después de la desaparición de los síntomas de la depresión, incluso como mínimo durante 6 meses, es necesario continuar la terapia para consolidar el efecto.
Trastornos del pánico con / sin agorafobia Durante la primera semana, la dosis recomendada es de 5 mg / día, que luego aumenta a 10 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día.
El efecto terapéutico máximo se logra aproximadamente 3 meses después del inicio del tratamiento. La terapia dura varios meses.
Trastorno obsesivo compulsivo. Usualmente se le asignan 10 mg 1 vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día.
Dado que el trastorno obsesivo compulsivo es una enfermedad con un curso crónico, el curso del tratamiento debe ser lo suficientemente largo como para garantizar la eliminación completa de los síntomas y durar al menos 6 meses. Se recomienda al menos 1 año de tratamiento para prevenir la recaída.
Grupos especiales de pacientes
Edad de edad (mayores de 65 años). Se recomienda usar la mitad de la dosis comúnmente recomendada (5 mg / día) y una dosis máxima más baja (10 mg / día).
Niños y adolescentes (menores de 18 años). La droga de Elyceum® Ku-tab® no debe usarse en niños y adolescentes menores de 18 años (ver. "Instrucciones especiales"). Además, no hay suficientes datos de estudios a largo plazo sobre la seguridad del uso de escytalopram en niños y adolescentes con respecto al crecimiento, la maduración, el desarrollo cognitivo y conductual.
Violación de la función de los riñones. Con insuficiencia renal leve a moderada, no se requiere corrección de la dosis. Con insuficiencia renal grave (Cl creatinina <30 ml / min), el fármaco de Elyceum® Ku-tab® debe ser designado con precaución.
Violación de la función hepática. La dosis inicial recomendada durante las primeras 2 semanas de tratamiento es de 5 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg / día.
Actividad reducida del isofermento CYP2C19. Para pacientes con baja actividad del isopurge CYP2C19, la dosis inicial recomendada durante las primeras 2 semanas de tratamiento es de 5 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg / día.
Terminación del tratamiento
Cuando el tratamiento se suspende con Elyceum® Ku-tab® la dosis debe reducirse gradualmente, dentro de 1-2 semanas, para evitar la aparición del síndrome de abstinencia.
Dentro, independientemente de comer, 1 vez al día.
Episodios depresivos : generalmente se le asignan 10 mg una vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día. El efecto antidepresivo generalmente se desarrolla después de 2-4 semanas después del inicio del tratamiento. Después de que desaparezcan los síntomas de la depresión, al menos otros 6 meses, es necesario continuar la terapia para consolidar el efecto.
Trastorno de pánico con o sin agorafobia: durante la primera semana de tratamiento, se recomienda una dosis de 5 mg / día, que luego aumenta a 10 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día. El efecto terapéutico máximo se logra aproximadamente 3 meses después del inicio del tratamiento. La terapia dura varios meses.
Trastorno de ansiedad social (fobia social): generalmente se le asignan 10 mg una vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día. Los síntomas de los síntomas generalmente se desarrollan después de 2-4 semanas después del inicio del tratamiento. Dado que el trastorno de ansiedad social es una enfermedad con un curso crónico, la duración mínima recomendada del curso terapéutico es de 3 meses. Para prevenir la recaída de la enfermedad, el medicamento se puede recetar durante 6 meses o más, dependiendo de la reacción individual del paciente. Se recomienda realizar evaluaciones periódicas del tratamiento.
Trastorno de ansiedad generalizada : generalmente se le asignan 10 mg una vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg / día. La duración mínima recomendada del curso terapéutico es de 3 meses. Para prevenir la recaída de la enfermedad, se permite el uso prolongado del medicamento (6 meses o más). Se recomienda realizar evaluaciones periódicas del tratamiento.
Trastorno obsesivo compulsivo: generalmente se le asignan 10 mg una vez al día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse posteriormente a un máximo de 20 mg / día. Dado que el trastorno obsesivo compulsivo es una enfermedad con un curso crónico, el curso del tratamiento debe ser lo suficientemente largo como para garantizar la eliminación completa de los síntomas y durar al menos 6 meses. Para prevenir recaídas, se recomienda el tratamiento durante al menos 1 año.
Grupos especiales de pacientes
Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años). Se recomienda usar la mitad de la dosis comúnmente recomendada (es decir,. solo 5 mg / día) y dosis máxima más baja (10 mg / día).
Niños y adolescentes (menores de 18 años). Escitalopram Medley no debe usarse en niños y adolescentes menores de 18 años (ver. "Instrucciones especiales"). Además, no hay suficientes datos de estudios a largo plazo sobre la seguridad del uso del medicamento en niños y adolescentes con respecto al crecimiento, la maduración, el desarrollo cognitivo y conductual.
Violación de la función de los riñones. Con insuficiencia renal leve a moderada, no se requiere corrección de la dosis. A los pacientes con insuficiencia renal grave (Cl creatinina por debajo de 30 ml / min) se les debe asignar Escitalopram Medley con precaución.
Violación de la función hepática. La dosis inicial recomendada durante las primeras 2 semanas de tratamiento es de 5 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg / día.
Actividad reducida del isofermento CYP2C19. Para pacientes con baja actividad del isopurge CYP2C19, la dosis inicial recomendada durante las primeras 2 semanas de tratamiento es de 5 mg / día. Dependiendo de la reacción individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg / día.
Terminación del tratamiento
Cuando deja de tratar con Escitalopram Medley, la dosis debe reducirse gradualmente, dentro de 1-2 semanas, para evitar la aparición del síndrome de abstinencia.
hipersensibilidad al escitalopram y otros componentes del fármaco;
recepción simultánea de inhibidores irreversibles no selectivos de la MAO;
recepción simultánea de inhibidores reversibles de la MAO A (moclobemida), inhibidores reversibles no selectivos de la MAO (linesolid);
alargamiento del intervalo QT en la historia, incluido el síndrome del intervalo QT congénito;
recepción simultánea de medicamentos que extienden el intervalo QT (ver. "Interacción");
recepción simultánea de un pimoside;
intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa (medicamento Elicei® Ku-tab® contiene lactosa) ;
infancia y adolescencia hasta 18 años (eficiencia y seguridad de uso no estudiadas).
Con precaución : insuficiencia renal grave (Cl creatinina <30 ml / min) manía / hipomanía, epilepsia farmacológicamente incontrolada; pronunciado comportamiento suicida; diabetes mellitus; cirrosis del hígado; tendencia al sangrado; recepción simultánea con un inhibidor de la MAO V (selegilina) drogas serotoninérgicas, drogas, reduciendo el umbral de preparación convulsiva, litio, triptófano, drogas, que contiene un permobby perforado, anticoagulantes para ingestión y medicamentos, afectando la coagulación sanguínea; drogas, capaz de causar hiponatriemia; drogas, metabolizado con la participación del isopurmio CYP2C19; etanol; El uso de la terapia electroconvulsiva (EST) vejez; embarazo; período de lactancia.
Los efectos secundarios se desarrollan con mayor frecuencia en la primera o segunda semana de terapia, luego generalmente se vuelven menos intensos y ocurren con menos frecuencia cuando la terapia continúa.
Los siguientes son los efectos secundarios que ocurren cuando se toman medicamentos pertenecientes a la clase de ISRS y se observan al tomar escytalopram.
La información se presenta sobre la base de datos de ensayos clínicos controlados con placebo y mensajes espontáneos.
La frecuencia se indica con mucha frecuencia (≥1 / 10); a menudo (de ≥1 / 100 a <1/10); con poca frecuencia (de ≥1 / 1000 a <1/100); raramente (de ≥1 / 10000 a <1/1000); muy raramente.
De la sangre y el sistema linfático: frecuencia desconocida - trombocitopo.
Del sistema inmune: raramente - reacciones anafilácticas.
Del sistema endocrino: frecuencia desconocida - secreción insuficiente de ADG.
Desde el lado del metabolismo y la nutrición: a menudo: una disminución del apetito, un aumento del apetito, un aumento del peso corporal; con poca frecuencia: una disminución en el peso corporal; frecuencia desconocida - hiponatriemia, anorexia.
Trastornos del movimiento : a menudo: ansiedad, ansiedad, sueños inusuales, una disminución de la libido, anorgasmo (en mujeres); con poca frecuencia: bruxismo, agitación, nerviosismo, ataques de pánico, confusión; raramente: agresión, despersonalización, alucinaciones; frecuencia desconocida: manía, pensamientos suicidas, comportamiento suicida.
Se observaron casos de pensamientos y comportamientos suicidas al tomar escytalopram e inmediatamente después de la abolición de la terapia.
Desde el lado del sistema nervioso : muy a menudo - dolor de cabeza; a menudo - insomnio, somnolencia, mareos, parestesia, temblor; con poca frecuencia - deterioro del gusto, trastornos del sueño, desmayos; raramente - síndrome serotoninérgico; frecuencia desconocida - discinesia, trastornos motores, trastornos convulsivos, excitación psicomotora / aacitación.
Desde el lado del cuerpo de visión: con poca frecuencia - midriasis (expansión de la pupila), discapacidad visual.
Del lado del órgano auditivo y los trastornos del laberinto: con poca frecuencia - tinnitus (ruido en los oídos).
Desde el lado del MSS: con poca frecuencia - taquicardia; raramente - bradicardia; frecuencia desconocida - alargamiento del intervalo QT en el ECG, hipotensión ortostática.
Del sistema respiratorio, órganos torácicos y mediastino: a menudo - sinusitis, bostezo; con poca frecuencia: hemorragias nasales.
Desde el lado de la pantalla LCD: muy a menudo - náuseas; a menudo: diarrea, estreñimiento, vómitos, sequedad de la mucosa oral; con poca frecuencia - sangrado gastrointestinal (incluido sangrado del recto).
Del hígado y del tracto biliar: frecuencia desconocida - hepatitis, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas.
De la piel y el tejido subcutáneo: a menudo - aumento de la sudoración; con poca frecuencia - urticaria, alopecia, erupción cutánea, picazón en la piel; frecuencia desconocida - equimosis, hinchazón angioneurótica.
Desde el lado del músculo esquelético y el tejido conectivo: a menudo - artralgia, mialgia.
De los riñones y el tracto urinario: frecuencia desconocida - retraso en la orina.
De los genitales y la glándula mamaria: a menudo - impotencia, eyaculación deteriorada; con poca frecuencia menorraje, metrragia; frecuencia desconocida - galactorea, priapismo.
Trastornos y trastornos generales en el lugar de administración: a menudo - debilidad, hipertermia; con poca frecuencia - hinchazón.
En el período posterior a la restauración, se observaron casos de alargamiento del intervalo QT, principalmente en pacientes con enfermedades cardíacas previamente existentes. En estudios doble ciego controlados con placebo de ECG en voluntarios sanos, el cambio desde el valor base de QTc (corrección según la fórmula de Frederick) fue de 4.3 ms a una dosis de 10 mg / día y 10.7 ms a 30 mg / día.
Los estudios epidemiológicos en pacientes de 50 años o más han demostrado un mayor riesgo de fractura ósea en pacientes que toman ISRS y antidepresivos tricíclicos. El mecanismo de ocurrencia de este riesgo no está establecido.
La abolición de los productos del grupo SSRI / SSRI (especialmente agudo) a menudo conduce al síndrome de abstinencia. Muy a menudo mareos, trastornos sensoriales (incluyendo.h. parestesia y sensación de corriente), trastornos del sueño (incluyendo.h. insomnio y sueños intensos), agitación o ansiedad, náuseas y / o vómitos, temblor, confusión, aumento de la sudoración, dolor de cabeza, diarrea, latidos cardíacos, inestabilidad emocional, irritabilidad, trastornos visuales. Como regla general, estos efectos se expresan débil o moderadamente y pasan rápidamente, sin embargo, en algunos pacientes pueden aparecer en una forma más aguda y / o más. Se recomienda llevar a cabo la abolición gradual del medicamento reduciendo su dosis.
Los datos sobre la sobredosis de escytalopram son limitados, en muchos casos hubo una sobredosis de otras drogas. En la mayoría de los casos, los síntomas de sobredosis no aparecen o aparecen débilmente. Los casos de sobredosis de escitalopram (sin tomar otras drogas) con desenlace fatal son individuales, en la mayoría de los casos también hay una sobredosis de otras drogas. Al tomar escytalopram en el rango de dosis de 400–800 mg, no se produjo una sobredosis de síntomas clínicamente significativos.
Síntomas : Básicamente, hay síntomas del sistema nervioso central (desde mareos, temblor y agitación hasta casos raros de desarrollo del síndrome de serotonina, trastornos convulsivos y coma), del tracto gastrointestinal (náuseas / vómitos), SSS (hipotensión arterial, taquicardia, alargamiento del intervalo QT y arritmia) y deterioro del equilibrio electrolítico (hipo.
Tratamiento: Se debe garantizar el rendimiento normal del tracto respiratorio, la oxigenación y la ventilación, y se debe realizar un lavado gástrico lo antes posible después de tomar el medicamento y se debe recetar carbón activado. Se recomienda controlar el rendimiento del corazón y otros órganos vitales y realizar una terapia sintomática y de apoyo. No hay antídoto específico.
Eszitalopram es un antidepresivo, ISRS con alta afinidad por el lugar primario de unión. El escitalopram también se une al lugar de unión totalmente estético de un transportador de ardilla, con una afinidad mil veces mayor. La modulación alostérica del transportador de proteínas mejora la unión del escitalopram en el lugar primario de unión, lo que conduce a una inhibición más completa del agarre inverso de la serotonina.
El escytalopram no tiene en absoluto o tiene una capacidad muy débil para comunicarse con varios receptores, incluida la serotonina 5-NT1А, 5-NT2receptores, dopamina D1- y D2receptores, α1-, α2-, receptores adrenérgicos β, N1histamina, receptores de m-colina, benzodiacepinas y receptores opioides.
Succión. La succión está casi completa y no depende del momento de comer. T promediomax en plasma sanguíneo es de 4 horas después de un uso repetido. La biodisponibilidad absoluta del escytalopram es de aproximadamente el 80%.
Distribución. Seming Vd (Vd, β/ F) después de tomar hacia adentro es de 12 a 26 l / kg. La unión del escytalopram y sus principales metabolitos con proteínas plasmáticas en sangre es inferior al 80%. La cinética del escytalopram es lineal. Css logrado en aproximadamente 1 semana, promedio Css - Se alcanzan 50 nmol / l (de 20 a 125 nmol / l) a una dosis diaria de 10 mg.
Metabolismo. El escitalopram se metaboliza en el hígado a metabolitos desmetilados y didemetilados. Ambos son farmacológicamente activos. El nitrógeno puede oxidarse a metabolito de N-óxido. La sustancia principal y sus metabolitos se excretan parcialmente como glucurónidos. Después de un uso repetido, las concentraciones promedio de metabolitos desmetilados y didemetizados son 28–31% y menos del 5%, respectivamente, de la concentración de escitalopram. La biotransformación del sistema escital en metabolito desmetilado ocurre principalmente con la ayuda del isopurmio CYP2C19, es posible cierta participación del CYP3A4 y CYP2D6.
La conclusión. T1/2 después de un uso repetido es de aproximadamente 30 horas.
Clirencia para admisión dentro (Cloral) es 0.6 l / min. Los principales metabolitos del escytalopram T1/2 más largo. El escitalopram y sus metabolitos principales son excretados por el hígado (vía metabólica) y los riñones, la mayoría de ellos se excretan en forma de metabolitos con orina.
Grupos especiales de pacientes
Edad de edad (mayores de 65 años). En pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años), el escitalopram se trae más lentamente que en pacientes más jóvenes. La cantidad de escytalopram en el torrente sanguíneo sistémico calculado utilizando el indicador farmacocinético de AUC en pacientes de edad avanzada es un 50% más que en voluntarios jóvenes y sanos.
Polimorfismo (en personas con baja actividad de isopurmas CYP2C19 o CYP2D6). En pacientes con baja actividad del isopurmio CYP2C19, la concentración de escytalopram en el plasma sanguíneo puede ser 2 veces mayor que en pacientes con alta actividad de este isopurmento. No se detectaron cambios significativos en la concentración de escitalopram en el plasma sanguíneo con baja actividad de isofermento CYP2D6.
- Antidepresivo [Antidepresivos]
Interacción farmacodinámica
Inhibidores irreversibles no selectivos de la MAO. Se informaron reacciones no deseadas graves con la recepción simultánea de ISRS e inhibidores irreversibles no selectivos de la MAO, así como el inicio de la admisión de inhibidores de la MAO por parte de pacientes que poco antes habían dejado de recibir ISRS. En algunos casos, el síndrome de serotonina se ha desarrollado en pacientes.
Está contraindicado para usar escytaloprames simultáneamente con inhibidores irreversibles no selectivos de la MAO. La recepción del sistema escytal puede iniciarse 14 días después de la cancelación de la recepción de inhibidores irreversibles no selectivos de la MAO. Antes de comenzar la recepción de inhibidores irreversibles no selectivos, la MAO debe pasar al menos 7 días después del final de la recepción del escytalopram.
El inhibidor selectivo reversible MAO A (moclobemid). Debido al riesgo de desarrollar el síndrome de serotonina, no se recomienda usar escytalopram simultáneamente con el inhibidor de la MAO A moklobemid. Si la ingesta de dicha combinación de medicamentos se considera clínicamente necesaria, se recomienda comenzar con las dosis más bajas posibles, así como realizar un monitoreo clínico constante de la condición del paciente. La recepción del escitalopolímero puede comenzar al menos un día después de la cancelación del inhibidor reversible de la MAO A del moklobemid.
El inhibidor reversible no selectivo de la MAO (linesolid). El antibiótico linesolida es un inhibidor no selectivo reversible de la MAO y no debe usarse en pacientes que reciben terapia con escytalopram. Si la ingesta de dicha combinación de medicamentos se considera clínicamente necesaria, se recomienda comenzar con las dosis más bajas posibles, así como realizar un monitoreo clínico constante de la condición del paciente.
Inhibidor selectivo irreversible de la MAO V (selegilina). Debido al riesgo de desarrollar el síndrome de serotonina, se debe tener cuidado al tomar escytalopram simultáneamente con el inhibidor irreversible de la MAO Inselegilina.
LS alargando el intervalo QT . No se llevaron a cabo estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos del uso de escitalopram en combinación con otros medicamentos que extienden el intervalo QT. No se puede descartar el efecto aditivo del escytalopram y los datos de drogas. Por lo tanto, El uso simultáneo de escytalopram y drogas está contraindicado, intervalo QT alargador, tales como medicamentos antiarítmicos de las clases IA y III, antipsicóticos (por ejemplo, derivados de fenotiazina, pimoside, haloperidol) antidepresivos tricíclicos, algunos antimicrobianos (por ejemplo sparfloxacina, moxifloxacina, sangre roja para en / en administración, pentamidina, medicamentos para el tratamiento de la malaria, en particular halofantrina) algunos antihistamínicos (astemizol, misolastina).
Drogas serotoninérgicas. Uso simultáneo con medicamentos serotoninérgicos (p. Ej. tramadol, sumatriptano y otros triptanos) puede conducir al desarrollo del síndrome serotoninérgico.
Medicamentos que reducen el umbral de preparación convulsiva. Los ISRS pueden reducir el umbral de preparación convulsiva. Se debe tener cuidado al usar otras drogas con escitalopram que reducen el umbral de preparación convulsiva (antidepresivos tricíclicos, ISRS, antipsicóticos (neurolépticos): fenotiazina derivada, tioxanteno y butirofenona, moflokhin, bupropion y tramadol).
Litio, triptófano. Dado que ha habido casos de mayor acción mientras se usan ISRS y litio o triptófano, se recomienda el cuidado para el uso simultáneo de escytalopram con estos medicamentos.
Estiramiento en agujeros. El uso simultáneo de ISRS y preparaciones que contienen productos perforados puede conducir a un aumento en el número de efectos secundarios.
Anticoagulantes y agentes que afectan la coagulación sanguínea. Los trastornos de la coagulación sanguínea pueden ocurrir con el uso simultáneo de escytalopram con anticoagulantes para la ingestión y medicamentos que afectan la coagulación sanguínea (p. Ej. antipsicóticos atípicos y fenotiazina derivada, la mayoría de los antidepresivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico y AINE, tiklopidina y dipirida. En tales casos, al principio o al final de la terapia con escytalopram, es necesario un control cuidadoso de los indicadores de coagulación sanguínea. La ingesta simultánea con una refinería puede conducir a un aumento en el número de hemorragias.
Etanol. El eszitalopram no entra en interacción farmacodinámica o farmacocinética con el etanol. Sin embargo, al igual que con otras drogas psicotrópicas, no se recomienda el uso simultáneo de escitalopram y etanol.
medicamentos que causan hipocalemia / hipomagniemia. Se debe tener cuidado al usar medicamentos que causan el desarrollo de hipocalemia / hipomagnemia, ya que en estas condiciones aumenta el riesgo de desarrollar arritmias malignas.
Interacción farmacocinética
El efecto de otros medicamentos sobre la farmacocinética del escitalopram. El metabolismo del escytalopram se lleva a cabo principalmente con la participación del isopurmio CYP2C19. En menor medida, las isoferas CYP3A4 y CYP2D6 pueden participar en el metabolismo. El metabolismo del metabolito principal, el escitalopram desmetilado, aparentemente es parcialmente catalizado por la isoenzima CYP2D6.
El uso simultáneo de escytalopram y omeprazol (inhibidor de isopurma CYP2C19) conduce a un aumento moderado (aproximadamente 50%) en la concentración de escytalopram en el plasma sanguíneo.
La ingesta simultánea de escytalopram y cimethidine (inhibidor de inhibición de isopurmentos CYP2D6, CYP3A4 y CYP1A2) conduce a un aumento (aproximadamente 70%) en la concentración de escytalopram en el plasma sanguíneo.
Por lo tanto, las dosis máximas posibles de escytalopram son simultáneamente con los inhibidores de la isoporzima CYP2C19 (por ejemplo, omprazol, fluoxetina, fluvoxamina, lansoprazol, tiklopidina) y cimetidina deben considerarse cuidadosamente. Con la ingesta simultánea de escytalopram y los medicamentos anteriores basados en una evaluación clínica, puede ser necesaria una reducción en la dosis de escytalopram.
El efecto del escitalopram sobre la farmacocinética de otros fármacos. El escytalopram es el inhibidor de isofenio CYP2D6. Se debe tener cuidado al usar escytalopram y medicamentos al mismo tiempo, metabolizado usando este isofereno y que tiene un pequeño índice terapéutico, por ejemplo, flecainida, profenón y metoprolol (en casos de insuficiencia cardíaca) o medicamentos, metabolizado principalmente por el isofermento CYP2D6 y operando en el SNC, por ejemplo, antidepresivos — desipramina, clomipramina, nortriptilina — o antipsicóticos — rippydon, tioridazina, haloperidol. En estos casos, puede ser necesaria la corrección de la dosis.
El uso simultáneo de escytalopram y dezipramine o metoprolol conduce a un doble aumento en la concentración de los dos últimos fármacos.
El escitalopram puede inhibir ligeramente el isopurmento CYP2C19. Por lo tanto, se recomienda tener cuidado al usar escytalopram y medicamentos metabolizados por CYP2C19 isoporbente.
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