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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 17.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Tabletas, 5 mg: redondo, biconvexo, cubierto con una envoltura de película de color blanco, marcado "EC".
Tabletas, 10 mg: ovaladas, biconvexas, recubiertas con una envoltura de película de color blanco, con el riesgo y las marcas "E" y "L" simétricamente alrededor del riesgo.
Tabletas, 20 mg: ovaladas, biconvexas, recubiertas con una envoltura de película de color blanco, con el riesgo y las marcas "E" y "n" simétricamente alrededor del riesgo.
episodios depresivos de cualquier gravedad,
trastorno de pánico con o sin agorafobia,
trastorno de ansiedad social (fobia social),
trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno obsesivo compulsivo.
Adentro, independientemente de la ingesta de alimentos, 1 vez al día.
Episodios depresivos: por lo general, se prescriben 10 mg una vez al día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg/día. El efecto antidepresivo generalmente se desarrolla de 2 a 4 semanas después del Inicio del tratamiento. Después de la desaparición de los síntomas de la depresión, al menos durante 6 meses, es necesario continuar la terapia para consolidar el efecto obtenido.
Trastorno de pánico con o sin agorafobia: durante la primera semana de tratamiento, se recomienda una dosis de 5 mg/día, que luego aumenta a 10 mg/día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg/día. El efecto terapéutico máximo se alcanza aproximadamente 3 meses después del Inicio del tratamiento. La terapia dura varios meses.
Trastorno de ansiedad social (fobia social): por lo general, se prescriben 10 mg una vez al día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg/día. El alivio de los síntomas generalmente se desarrolla de 2 a 4 semanas después del Inicio del tratamiento. Dado que el trastorno de ansiedad social es una enfermedad crónica, la Duración mínima recomendada del curso terapéutico es de 3 meses. Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, el medicamento puede administrarse durante 6 meses o más, dependiendo de la respuesta individual del paciente. Se recomienda evaluar regularmente el tratamiento.
Trastorno de ansiedad generalizada: por lo general, se prescriben 10 mg una vez al día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 20 mg/día. La Duración mínima recomendada del curso terapéutico es de 3 meses. Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, se permite el uso a largo plazo del medicamento (6 meses o más). Se recomienda evaluar regularmente el tratamiento.
Trastorno obsesivo compulsivo: por lo general, se prescriben 10 mg una vez al día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente, la dosis se puede aumentar posteriormente a un máximo de 20 mg/día. Dado que el trastorno obsesivo compulsivo es una enfermedad crónica, el curso del tratamiento debe ser lo suficientemente largo para garantizar la eliminación completa de los síntomas y durar al menos 6 meses. Para prevenir las recaídas, se recomienda el tratamiento durante al menos 1 año.
Grupos especiales de pacientes
Pacientes ancianos (mayores de 65 años). Se recomienda aplicar la mitad de la dosis generalmente recomendada (es decir, solo 5 mg/día) y una dosis máxima más baja (10 mg/día).
Niños y adolescentes (menores de 18 años). Tsipralex no debe usarse en niños y adolescentes menores de 18 años (ver "instrucciones Especiales"). Además, no hay datos suficientes de estudios a largo plazo sobre la seguridad del uso del medicamento en niños y adolescentes con respecto al crecimiento, la maduración, el desarrollo cognitivo y conductual.
Deterioro de la función renal. En la insuficiencia renal leve a moderada, no se requiere corrección de dosis. Los pacientes con insuficiencia renal grave (Cl de creatinina por debajo de 30 ml/min) deben recibir Tsipralex con precaución.
Alteración de la función hepática. La dosis inicial recomendada durante las primeras 2 semanas de tratamiento es de 5 mg/día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente, la dosis se puede aumentar a 10 mg/día.
Actividad reducida de la isoenzima CYP2C19. Para los pacientes con actividad débil de la isoenzima CYP2C19, la dosis inicial recomendada durante las primeras 2 semanas de tratamiento es de 5 mg/día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente, la dosis se puede aumentar a 10 mg/día.
Interrupción del tratamiento
Al suspender el tratamiento con Tsipralex, la dosis debe reducirse gradualmente, durante 1-2 semanas, para evitar la aparición del síndrome de abstinencia.
hipersensibilidad al escitalopram y otros componentes del medicamento.,
administración simultánea de inhibidores de MAO irreversibles no selectivos,
ingesta simultánea de pimozida,
edad infantil y adolescente (hasta 18 años).
Con precaución:
Hay datos limitados sobre la ingesta de escitalopram durante el embarazo.
Si la ingesta de escitalopram continuó al final del embarazo, especialmente en el tercer trimestre, se debe establecer un seguimiento del recién nacido. Si el uso de escitalopram continuó hasta el parto o se suspendió poco antes del parto, el recién nacido puede desarrollar síntomas de abstinencia.
Si la madre toma ISRS/ISRS al final del embarazo, el recién nacido puede desarrollar los siguientes efectos secundarios: depresión respiratoria, cianosis, apnea, trastornos convulsivos, picos de temperatura, dificultad para alimentarse, vómitos, hipoglucemia, hipertensión, hipotensión muscular, hiperreflexia, temblor, aumento de la excitabilidad neurodeflexia, irritabilidad, sueño letárgico, llanto constante, somnolencia, sueño deficiente. Estos síntomas pueden ocurrir debido al desarrollo del síndrome de abstinencia o acción serotoninérgica. En la mayoría de los casos, tales complicaciones ocurren dentro de las 24 h después del nacimiento. El escitalopram durante el embarazo solo debe tomarse en casos de extrema necesidad y después de una evaluación cuidadosa de la relación beneficio / riesgo. La evidencia de estudios epidemiológicos sugiere que el uso de ISRS durante el embarazo, especialmente en etapas avanzadas, puede aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar sostenida en el recién nacido
Se espera que el escitalopram se excrete con la leche materna, por lo que no se recomienda la lactancia durante el tratamiento con escitalopram.
Los efectos secundarios se desarrollan con mayor frecuencia en la 1ª o 2ª semana de tratamiento y luego generalmente se vuelven menos intensos y ocurren con menos frecuencia con la terapia continua.
Los siguientes son los efectos secundarios que ocurren cuando se toman medicamentos que pertenecen a la clase de ISRS y se notan cuando se toman escitalopram. La información se presenta sobre la base de datos de estudios clínicos controlados con placebo y informes espontáneos. La frecuencia se indica como: muy a menudo — ≥1/10, a menudo — de ≥1/100 a <1/10, con poca frecuencia — de ≥1/1000 a <1/100, raramente — de ≥1/10000 a <1/1000, muy raramente - <1/10000, o desconocido (la incidencia no se puede estimar sobre la base de los datos existentes).
Desde el lado de la sangre y el sistema linfático: se desconoce la trombocitopenia.
Desde el lado del sistema inmune: en raras ocasiones, reacciones anafilácticas.
Desde el lado del sistema endocrino: desconocido-secreción insuficiente de ADH.
Trastornos metabólicos y trastornos alimentarios: a menudo — disminución del apetito, aumento del apetito, aumento de peso, con poca frecuencia — pérdida de peso, desconocido-hiponatremia, anorexia.
Desde el lado de la psique: a menudo — ansiedad, ansiedad, sueños inusuales, disminución de la libido, anorgasmia (en mujeres), con poca frecuencia — bruxismo, agitación, nerviosismo, ataques de pánico, confusión, rara vez — agresión, despersonalización, alucinaciones, desconocido-manía, pensamientos suicidas, comportamiento suicida. Se observaron casos de pensamientos y comportamientos suicidas con escitalopram e inmediatamente después de la interrupción de la terapia.
Desde el lado del sistema nervioso: a menudo — insomnio, somnolencia, mareos, parestesias, temblores, con poca frecuencia — trastornos del gusto, trastornos del sueño, Estados sincopales, rara vez — síndrome de serotonina, desconocido-discinesia, trastornos motores, trastornos convulsivos, excitación psicomotora/acatisia.
Por parte del órgano de visión: con poca frecuencia: midriasis (dilatación de la pupila), trastornos visuales.
Por parte del órgano auditivo y trastornos laberínticos: con poca frecuencia-tinnitus (tinnitus).
Por parte de la CCSS: rara vez-taquicardia, rara vez-bradicardia, desconocido-alargamiento del intervalo QT por ECG, hipotensión ortostática.
Desde el sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino: a menudo — sinusitis, bostezo, con poca frecuencia-hemorragias nasales.
Desde el tracto gastrointestinal: muy a menudo — náuseas, a menudo — diarrea, estreñimiento, vómitos, boca seca, con poca frecuencia — sangrado gastrointestinal (incluido rectal).
Del lado del hígado y del tracto biliar: se desconoce: hepatitis, deterioro de los indicadores funcionales del hígado.
Lado de la piel y tejidos subcutáneos: a menudo — sudoración excesiva, con poca frecuencia — urticaria, alopecia, erupción cutánea, picazón, desconocido-equimosis, angioedema.
Del tejido musculoesquelético y conectivo: a menudo-artralgia, mialgia.
En el lado de los riñones y el tracto urinario: desconocido-retención urinaria.
Desde el sistema reproductivo y el seno: a menudo — impotencia, violación de la eyaculación, con poca frecuencia — metrorragia (sangrado uterino), menorragia, desconocido-galactorrea, priapismo.
Por parte del cuerpo en general y trastornos en el sitio de administración: a menudo — debilidad, hipertermia, con poca frecuencia-hinchazón.
En el período posterior al registro, se observaron casos de alargamiento del intervalo QT, principalmente en pacientes con enfermedades cardíacas preexistentes. En estudios de ECG doble ciego controlados con placebo en voluntarios sanos, el cambio desde el valor de referencia De QTc (corrección de Friederichia) fue de 4,3 MS a 10 mg/día y 10,7 MS a 30 mg/día.
Los estudios epidemiológicos con pacientes de 50 años o más han demostrado la existencia de un mayor riesgo de fracturas óseas en pacientes que toman ISRS y antidepresivos tricíclicos. No se ha establecido un mecanismo para la aparición de este riesgo.
La abstinencia (especialmente aguda) de los medicamentos del grupo ISRS/ISRS a menudo conduce a la aparición de síntomas de abstinencia. Los más comunes son los mareos, los trastornos de sensibilidad (en T.h.. parestesias y sensaciones de paso de corriente), trastornos del sueño (en T.h.. insomnio y sueños intensos), agitación o ansiedad, náuseas y / o vómitos, temblores, confusión, aumento de la sudoración, dolor de cabeza, diarrea, palpitaciones, inestabilidad emocional, irritabilidad, trastornos visuales. En general, estos efectos son leves o moderados y desaparecen rápidamente, sin embargo, en algunos pacientes pueden manifestarse en una forma más aguda y / o más a largo plazo. Se recomienda la eliminación gradual del medicamento reduciendo su dosis
Los datos sobre la sobredosis de escitalopram son limitados, en muchos de estos casos hubo una sobredosis de otros medicamentos. En la mayoría de los casos, los síntomas de sobredosis no aparecen o aparecen débilmente. Los casos de sobredosis de escitalopram (sin tomar otros medicamentos) con un resultado fatal son únicos, en la mayoría de los casos también hay una sobredosis de otros medicamentos.
Síntomas: principalmente por el SNC (mareos, temblores y agitación hasta casos raros de síndrome de serotonina, trastornos convulsivos y coma), por el tracto gastrointestinal (náuseas/vómitos), CCS (hipotensión, taquicardia, alargamiento del intervalo QT y arritmia) y trastornos del equilibrio electrolítico (hipocalemia, hiponatremia).
Tratamiento: no existe un antídoto específico para el medicamento. Se debe garantizar la permeabilidad normal de las vías respiratorias, la oxigenación y la ventilación pulmonar. Se debe realizar un lavado gástrico y se debe prescribir carbón activado. El lavado gástrico debe realizarse lo más rápido posible después de tomar el medicamento. Se recomienda controlar los indicadores del corazón y otros órganos vitales y llevar a cabo terapia sintomática y de apoyo.
Escitalopram es un antidepresivo, ISRS, con una alta afinidad por el sitio de Unión primario. El escitalopram también se une al sitio de Unión alostérico de la proteína transportadora, con una afinidad de menos de mil veces. La modulación alostérica de la proteína transportadora mejora la Unión del escitalopram en el sitio de Unión primario, lo que resulta en una inhibición más completa de la recaptación de serotonina.
El escitalopram no tiene en absoluto o tiene una capacidad muy débil para unirse a una serie de receptores, que incluyen: 5-HT de serotonina1A-, 5-HT2- receptores, dopamina D1- y D2- receptores, α1-, α2- , β-adrenoceptores, histamina N1- receptores, receptores de colinoreceptores m, receptores de benzodiazepinas y opioides.
La absorción es casi completa e independiente de la ingesta de alimentos. Media Tmax el plasma sanguíneo es de 4 h después del uso repetido. La biodisponibilidad absoluta de escitalopram es de aproximadamente 80%.
Aparente Vd después de la administración oral es de 12 a 26 l / kg. la Unión del escitalopram y sus metabolitos principales a proteínas plasmáticas inferiores al 80%.
El escitalopram se metaboliza en el hígado a metabolitos desmetilados y didemetilados. Ambos son farmacológicamente activos. El nitrógeno se puede oxidar a un metabolito de N-óxido. La sustancia básica y sus metabolitos se liberan parcialmente en forma de glucurónidos. Después de la aplicación repetida, la concentración promedio de metabolitos demetil y didemetil suele ser del 28-31% y menos del 5%, respectivamente, de la concentración de escitalopram. La biotransformación de escitalopram en un metabolito desmetilado se produce principalmente por la isoenzima CYP2C19. Es posible cierta participación de las isoenzimas CYP3A4 y CYP2D6. En aquellos con actividad débil de la isoenzima CYP2C19, la concentración de escitalopram es dos veces mayor que en aquellos con alta actividad de esta isoenzima. No se encontraron cambios significativos en la concentración del fármaco en casos con actividad débil de la isoenzima CYP2D6
T1/2 después del uso repetido es de aproximadamente 30 h.el Aclaramiento con el uso oral es de aproximadamente 0,6 l/min. en los metabolitos principales de escitalopram, la vida media es más larga. El escitalopram y sus metabolitos principales son excretados por el hígado (vía metabólica) y los riñones, la mayoría se excretan como metabolitos en la orina.
La cinética del escitalopram es lineal. La concentración de equilibrio se alcanza en aproximadamente 1 semanas. Promedio Css. 50 nmol/l (20 a 125 nmol / l), alcanzado a una dosis diaria de 10 mg.
Grupos especiales de pacientes
Pacientes mayores de 65 años. En los ancianos, el escitalopram se excreta más lentamente que en los pacientes más jóvenes. La cantidad de sustancia que se encuentra en el torrente sanguíneo sistémico, calculada por el puntaje farmacocinético de AUC, en los ancianos es un 50% mayor que en los voluntarios sanos jóvenes.
- Antidepresivo [Antidepresivos]
Interacción farmacodinámica
Inhibidores irreversibles no selectivos de MAO. Se ha informado la aparición de reacciones adversas graves al tomar simultáneamente ISRS e inhibidores de MAO irreversibles no selectivos, así como al comenzar a tomar inhibidores de MAO por pacientes que dejaron de tomar ISRS poco antes. En algunos casos, los pacientes desarrollaron síndrome de serotonina. El uso de escitalopram simultáneamente con inhibidores irreversibles no selectivos de MAO está Prohibido. La administración de escitalopram se puede iniciar 14 días después de la interrupción de los inhibidores irreversibles de la MAO. Antes de comenzar a tomar inhibidores irreversibles no selectivos, la MAO debe pasar al menos 7 días después de que termine de tomar escitalopram.
Inhibidor selectivo reversible de MAO A (moclobemida). Debido al riesgo de desarrollar síndrome de serotonina, no se recomienda el uso de escitalopram simultáneamente con el inhibidor de MAO A moclobemida. En el caso de que se considere clínicamente necesaria la administración de dicha combinación de medicamentos, se recomienda comenzar con las dosis más bajas posibles, así como realizar un monitoreo clínico continuo de la condición del paciente. Tomar escitalopram puede comenzar al menos un día después de la retirada del inhibidor reversible de MAO A moclobemida.
Inhibidor irreversible de MAO B (selegilina). Debido al riesgo de desarrollar síndrome de serotonina, se debe tener precaución al tomar escitalopram simultáneamente con el inhibidor irreversible de MAO B selegilina.
Medicamentos serotoninérgicos. El uso combinado con medicamentos serotoninérgicos (por ejemplo, tramadol, sumatriptán y otros triptanos) puede conducir al desarrollo del síndrome de serotonina.
Medicamentos que reducen el umbral de preparación convulsiva. Los ISRS pueden reducir el umbral de preparación convulsiva. Es necesario tener cuidado al usar otros medicamentos que reducen el umbral de preparación convulsiva (antidepresivos tricíclicos, ISRS, mefloquina, bupropión, tramadol y antipsicóticos (neurolépticos), derivados de fenotiazina, tioxanteno y butirofenona).
Litio, triptófano. Dado que se han registrado casos de aumento de la acción con el uso simultáneo de ISRS y litio o triptófano, se recomienda tener precaución con el uso simultáneo de escitalopram con litio y triptófano.
Hierba de San Juan perforada. Uso simultáneo de ISRS y medicamentos que contienen hierba de San Juan perforada (Hypericum perforatum), puede conducir a un aumento en el número de efectos secundarios.
Anticoagulantes y otros agentes que afectan la coagulación de la sangre. El trastorno de la coagulación de la sangre puede ocurrir con el uso concomitante de escitalopram con anticoagulantes orales y otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre (por ejemplo, neurolépticos atípicos y derivados de fenotiazina, la mayoría de los antidepresivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico y otros AINE, ticlopidina y dipiridamol). En tales casos, al Inicio o al final de la terapia con escitalopram, se necesita un monitoreo cuidadoso de la coagulación de la sangre. La administración simultánea de AINE puede provocar un aumento en el número de hemorragias.
Interacción farmacocinética
Efectos de otros medicamentos sobre la farmacocinética del escitalopram. El metabolismo del escitalopram se realiza principalmente con la participación de la isoenzima CYP2C19. En menor medida, las isoenzimas CYP3A4 y CYP2D6 pueden participar en el metabolismo. El metabolismo del metabolito principal, el escitalopram desmetilado, parece estar parcialmente catalizado por la isoenzima CYP2D6.
El uso simultáneo de escitalopram y omeprazol (inhibidor de la isoenzima CYP2C19) conduce a un aumento moderado (aproximadamente 50%) en la concentración plasmática de escitalopram.
La administración simultánea de escitalopram y cimetidina (inhibidor de las isoenzimas CYP2D6, SUR3A4 y CYP1A2) conduce a un aumento (aproximadamente 70%) de la concentración plasmática de escitalopram.
Por lo tanto, se debe aplicar la dosis máxima posible de escitalopram simultáneamente con los inhibidores de la isoenzima CYP2C19 (por ejemplo, omeprazol, fluoxetina, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) y cimetidina con precaución. La administración simultánea de escitalopram y los medicamentos anteriores, según la evaluación clínica, puede requerir una reducción en la dosis de escitalopram.
Efecto del escitalopram en la farmacocinética de otros medicamentos. Escitalopram es un inhibidor de la isoenzima CYP2D6. Se debe tener cuidado con el uso simultáneo de escitalopram y medicamentos metabolizados por esta isoenzima con un índice terapéutico pequeño, por ejemplo, flecainida, propafenona y metoprolol (en casos de insuficiencia cardíaca) o medicamentos metabolizados principalmente por CYP2D6 y que actúan sobre el SNC, por ejemplo, antidepresivos: desipramina, clomipramina, nortriptilina o antipsicóticos: risperidona, tioridazina, haloperidol. En estos casos, puede ser necesario ajustar la dosis.
El uso simultáneo de escitalopram y desipramina o metoprolol conduce a un doble aumento en la concentración de los dos últimos medicamentos.
El escitalopram puede inhibir marginalmente la isoenzima CYP2C19. Por lo tanto, se recomienda tener precaución con el uso concomitante de escitalopram y medicamentos metabolizados por la isoenzima CYP2C19.
A una temperatura no superior a 25 °C.
Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil del medicamento Tsipralex3 года.No aplicar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Tabletas recubiertas con una envoltura de película | 1 tabla. |
material activo: | |
escitalopram oxalato | 6,39 mg |
12,77 mg | |
25,54 mg | |
(equivalente a 5, 10 o 20 mg de escitalopram, respectivamente) | |
excipientes: talco— 5,04/7/14 mg, croscarmelosa sódica— 3,24/4,5/9 mg, MCC — »72,94 /»97,49/»195 mg, dióxido de silicio coloidal — »1,49/»1,99/»3,98 mg, estearato de magnesio— 0,9/1,25/2,5 mg | |
envoltura de película: hipromelosa 5SR— 1,58/2,19/3,51 mg, macrogol 400 — 0,146/0,2/0,325 mg, dióxido de titanio (E171)— 0,526/0,73/1,17 mg |
Tabletas recubiertas con una envoltura de película, 5 mg. En el embalaje contorneado celular (la ampolla) del PVC/PE/pvdh y el papel de aluminio, 14 PCs.
Comprimidos recubiertos con película, 10 mg. En el embalaje contorneado celular (blister) del PVC/PE/pvdh y el papel de aluminio, 14 PCs.1, 2 o 4 blister en el paquete de cartón.
Comprimidos recubiertos con película, 20 mg. En el embalaje contorneado celular (la ampolla) del PVC/PE/pvdh y el papel de aluminio, 14 PCs.
Por receta.
Los antidepresivos no deben administrarse a niños y adolescentes menores de 18 años debido al mayor riesgo de comportamiento suicida (intentos de suicidio y pensamientos suicidas), hostilidad (dominada por comportamientos agresivos, tendencia a la confrontación e irritación). Si se toma una decisión sobre la base de una evaluación clínica para iniciar el tratamiento con antidepresivos, el paciente debe estar bajo una estrecha supervisión.
Algunos pacientes con trastorno de pánico pueden experimentar un aumento de la ansiedad al comienzo del tratamiento antidepresivo. Una reacción paradójica similar generalmente desaparece dentro de las primeras 2 semanas de tratamiento. Para reducir la posibilidad de un efecto ansiogénico, se recomienda usar dosis iniciales bajas.
Escitalopram debe revertirse en caso de desarrollo primario de ataques convulsivos o aumento de su frecuencia (en pacientes con epilepsia previamente diagnosticada). Los ISRS no deben usarse en pacientes con epilepsia inestable, con convulsiones controladas, es necesario un seguimiento cuidadoso.
El escitalopram debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía/hipomanía. Con el desarrollo de una condición maníaca, el escitalopram debe revertirse.
En pacientes diabéticos, el tratamiento con escitalopram puede alterar la concentración de glucosa en la sangre. Por lo tanto, puede ser necesario ajustar las dosis de insulina y/o los medicamentos hipoglucémicos orales.
La depresión se asocia con un mayor riesgo de pensamientos suicidas, autolesiones y suicidios (eventos suicidas). Este riesgo persiste hasta el Inicio de una remisión pronunciada. Debido a que es posible que no se observe una mejoría durante las primeras semanas de terapia o incluso durante un período de tiempo mayor, los pacientes deben estar bajo supervisión continua hasta que su condición mejore.
La práctica clínica general muestra que es posible un aumento en el riesgo de suicidio en las primeras etapas de la recuperación.
Otras afecciones mentales para las que se prescribe escitalopram también pueden asociarse con un mayor riesgo de eventos y fenómenos suicidas. Además, estas condiciones pueden ser una comorbilidad en relación con un episodio depresivo. En el tratamiento de pacientes con otros trastornos mentales, se deben seguir las mismas precauciones que en el tratamiento de pacientes con un episodio depresivo. Los pacientes con antecedentes de comportamiento suicida o aquellos con un nivel significativo de reflexión sobre temas suicidas antes del tratamiento tienen un mayor riesgo de pensamientos suicidas o intentos de suicidio, por lo que deben ser monitoreados cuidadosamente durante el tratamiento. Un metaanálisis de ensayos clínicos antidepresivos controlados con placebo que involucran a pacientes adultos con discapacidades mentales mostró que cuando se toman antidepresivos en pacientes menores de 25 años, existe un mayor riesgo de comportamiento suicida en comparación con tomar un placebo. El tratamiento farmacológico de estos pacientes, y en particular de aquellos con alto riesgo de suicidio, debe ir acompañado de una estrecha vigilancia, especialmente en la etapa temprana del tratamiento y con cambios en la dosis. Se debe alertar a los pacientes (y cuidadores) sobre la necesidad de controlar cualquier manifestación de deterioro clínico, comportamiento o pensamientos suicidas, así como cambios inusuales en el comportamiento, y buscar asesoramiento médico de inmediato cuando aparezcan estos síntomas
Tomar ISRS/ISRS se asocia con el desarrollo de acatisia, caracterizado por el desarrollo de ansiedad subjetivamente desagradable u opresiva y la necesidad de moverse constantemente, a menudo junto con la incapacidad de sentarse o pararse en silencio. Esto se manifiesta con mayor frecuencia durante las primeras semanas de tratamiento. En pacientes con tales síntomas, aumentar la dosis puede empeorar.
La hiponatremia, posiblemente asociada con una violación de la secreción de ADH, en el contexto de tomar ISRS rara vez ocurre y generalmente desaparece cuando se cancela la terapia. Se debe tener precaución al administrar escitalopram y otros ISRS a personas en riesgo de desarrollar hiponatremia: ancianos, pacientes con cirrosis hepática y que toman medicamentos que pueden causar hiponatremia.
Al tomar ISRS, se observaron casos de hemorragia cutánea (equimosis y púrpura). Es necesario usar escitalopram con precaución en pacientes que toman anticoagulantes orales y medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, así como en pacientes con tendencia a sangrar.
Debido a que la experiencia clínica del uso simultáneo de ISRS y terapia electroconvulsiva (TEC) es limitada, se debe tener precaución con el uso simultáneo de escitalopram y TEC.
No se recomienda combinar escitalopram e inhibidores de MAO A debido al riesgo de desarrollar síndrome de serotonina.
Es necesario usar escitalopram con precaución al mismo tiempo que los medicamentos que tienen efectos serotoninérgicos, por ejemplo, sumatriptán u otros triptanos, tramadol y triptófano. Los pacientes que tomaron escitalopram y otros ISRS al mismo tiempo que los medicamentos serotoninérgicos desarrollaron el síndrome de serotonina en casos raros. Su desarrollo puede estar indicado por una combinación de síntomas como agitación, temblor, mioclono e hipertermia. Si esto ocurre, se debe suspender inmediatamente el tratamiento simultáneo con ISRS y medicamentos serotoninérgicos y comenzar el tratamiento sintomático.
Alcohol. El escitalopram no entra con el alcohol en una interacción farmacodinámica o farmacocinética. Sin embargo, al igual que con otros medicamentos psicotrópicos, no se recomienda el uso simultáneo de escitalopram y alcohol.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos o trabajar con maquinaria. A pesar de que Tsipralex no afecta las funciones intelectuales y la actividad psicomotora, durante el período de tratamiento, no se recomienda a los pacientes que manejen un automóvil o mecanismos.
N06AB10 Escitalopram
- F32 episodio Depresivo
- F40.0 Agorafobia
- F40. 1 fobias Sociales
- Trastorno de Pánico F41. 0 [ansiedad paroxística episódica]
- F41.1 trastorno de ansiedad generalizada
- F42 trastorno Obsesivo-compulsivo
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