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Usado en tratamiento:
Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 07.04.2022
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Eprosartán está indicado para el tratamiento de la hipertensión esencial.
Eprosartán está indicado en adultos.
Dosis
La dosis recomendada es de 600 mg de eprosartán una vez al día.
Lograr una caída máxima de la presión arterial en la mayoría de los pacientes puede tomar de 2 a 3 semanas.
Eprosartán se puede usar solo o en combinación con otros antihipertensivos. En particular, se ha demostrado que la adición de un diurético tiazídico como la hidroclorotiazida o un bloqueador de los canales de calcio, como la nifedipina con liberación retardada, tiene un efecto aditivo con eprosartán.
La duración del tratamiento no es limitada.
Pacientes geriátricos
No se requiere ajuste de dosis en los ancianos.
Dosis en pacientes con insuficiencia hepática
Existe experiencia limitada en pacientes con insuficiencia hepática.
Dosis en pacientes renales
En pacientes con insuficiencia renal moderada o grave (aclaramiento de creatinina <60 ml / min), la dosis diaria no debe exceder los 600 mg.
Población pediátrica
Debido a la falta de datos sobre seguridad y efectividad, no se recomienda el uso de eprosartán en niños o adolescentes.
Método de aplicación
Para uso oral.
Eprosartán se puede tomar con o sin alimentos.
Segundo y tercer trimestre del embarazo.
Disfunción hepática grave.
Enfermedad renovascular bilateral hemodinámicamente significativa o estenosis severa de un solo riñón funcional.
El uso concomitante de Eprosartan Mylan con productos que contienen aliskiren es en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG <60 ml / min / 1,73 m2).
disfunción hepática
Se debe tener especial cuidado cuando se usa eprosartán en pacientes con disfunción hepática leve a moderada, ya que existe una experiencia limitada en esta población de pacientes.
Riesgo de insuficiencia renal
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (aclaramiento de creatinina> 30 ml / min). Se recomienda precaución en pacientes con aclaramiento de creatinina <30 ml / min o en pacientes que se someten a diálisis.
Sistema de renina-angiotensina-aldosterona pacientes dependientes
Algunos pacientes cuya función renal depende de la actividad inherente continua del sistema o sistemas renina-angiotensina-aldosterona. Los pacientes con insuficiencia cardíaca grave (NYHA clase IV), estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria renal de un riñón solitario) corren el riesgo de desarrollar oliguria y / o azotemia progresiva, y en casos raros insuficiencia renal aguda durante el tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidor de la ECA). Estos eventos son más comunes en pacientes tratados con un diurético al mismo tiempo. Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II, como el eprosartán, no han tenido suficiente experiencia terapéutica para determinar si estos pacientes susceptibles tienen un riesgo similar de desarrollar insuficiencia renal. Si se va a usar eprosartán en pacientes con insuficiencia renal, se debe evaluar la función renal antes de comenzar el tratamiento con eprosartán y regularmente durante el tratamiento. Si se observa insuficiencia renal durante la terapia, se debe reevaluar el tratamiento con eprosartán.
Las siguientes precauciones se basan en la experiencia con otros medicamentos de la misma clase e inhibidores de la ECA.
Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)
Existe evidencia de que el uso concomitante de inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II o aliskiren aumenta el riesgo de hipotensión, hipercalemia y disminución de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda). Por lo tanto, no se recomienda el doble bloqueo de RAAS mediante el uso combinado de inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II o aliskiren.
Si la terapia de doble bloqueo se considera absolutamente necesaria, esto solo debe hacerse bajo supervisión profesional y con un control cercano frecuente de la función renal, los electrolitos y la presión arterial.
Los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II no deben usarse simultáneamente en pacientes con nefropatía diabética.
Presión arterial alta
La hipotensión sintomática puede ocurrir en pacientes con agotamiento severo del volumen y / o agotamiento de la sal (p. Ej. terapia diurética de dosis altas). Estas condiciones deben corregirse antes de comenzar la terapia.
Hipercalemia
La hipercalemia puede ocurrir durante el tratamiento con otros medicamentos que afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona, particularmente en pacientes con insuficiencia renal y / o insuficiencia cardíaca. Se recomienda un control regular del nivel de potasio en suero en pacientes de alto riesgo.
La experiencia con el uso de otros medicamentos que afectan el sistema de aldosterona renina-angiotensina puede provocar el uso concomitante con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio u otros medicamentos que pueden aumentar los niveles de potasio (p. Ej. heparina), conduce a un aumento de los niveles séricos de potasio y, por lo tanto, debe administrarse cuidadosamente con eprosartán.
Hiperaldosteronismo primario
El tratamiento con eprosartán no se recomienda para estos pacientes.
Enfermedad de la arteria coronaria
Existe una experiencia limitada en el tratamiento de pacientes con enfermedad coronaria.
Estenosis valvular aórtica y mitral, miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Al igual que con todos los vasodilatadores, se debe tener precaución en pacientes con estenosis aórtica y cerebral o miocardiopatía hipertrófica.
Trasplante de riñón
No hay experiencia con el tratamiento con eprosartán en pacientes que recientemente han recibido un trasplante de riñón.
Embarazo
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II no deben iniciarse durante el embarazo. A menos que la terapia continua con el bloqueador de los receptores de angiotensina II se considere esencial, las pacientes que planean quedar embarazadas deben cambiarse a tratamientos antihipertensivos alternativos que tengan un perfil de seguridad establecido para su uso en el embarazo. Si se diagnostica un embarazo, el tratamiento con bloqueadores de los receptores de angiotensina II debe suspenderse inmediatamente y se debe iniciar una terapia alternativa si es necesario.
más advertencias y precauciones
Como se observó con los inhibidores de la ECA, el eprosartán y otros bloqueadores de los receptores de angiotensina II parecen ser menos efectivos para reducir la presión arterial en las personas negras que en las no negras, posiblemente debido a una mayor prevalencia de bajo estado de renina en la población hipertensa negra.
Este medicamento contiene lactosa monohidrato. Los pacientes con problemas hereditarios raros con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento.
Se han observado niveles elevados de potasio en suero en ensayos clínicos controlados con placebo. La experiencia de otros medicamentos que afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona sugiere que el uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio u otros medicamentos que pueden aumentar el nivel de potasio en el suero (p. Ej. heparina), puede causar un aumento en el potasio sérico.
El efecto antihipertensivo puede aumentarse durante el tratamiento simultáneo con otros medicamentos antihipertensivos.
Los estudios clínicos han demostrado que el doble bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) a través del uso combinado de inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II o aliskiren con una mayor frecuencia de eventos adversos como la hipotensión, hipercalemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) está asociado con el uso de un solo RA .
Se han informado aumentos reversibles en las concentraciones séricas de litio y toxicidad durante la administración concomitante de litio con inhibidores de la ECA. Aunque esto no está documentado con eprosartán, no se puede descartar la posibilidad de un efecto similar, y se recomienda un monitoreo cuidadoso de los niveles de litio en el suero durante el uso simultáneo.
Se ha demostrado que el eprosartán no inhibe las enzimas humanas del citocromo P450 CYP1A, 2A6, 2C9 / 8, 2C19, 2D6, 2E y 3A in vitro.
Al igual que con los inhibidores de la ECA, el uso concomitante de bloqueadores de los receptores de angiotensina II y AINE puede aumentar el riesgo de deterioro renal, incluida la posible insuficiencia renal aguda, y aumentar el potasio sérico, especialmente en pacientes con insuficiencia renal preexistente. La combinación debe usarse con precaución, especialmente en los ancianos. Los pacientes deben estar adecuadamente hidratados y deben considerar controlar la función renal después y después de la terapia simultánea.
El uso simultáneo de losartán con la indometacina AINE condujo a una disminución en la efectividad del bloqueador del receptor de angiotensina II; No se puede excluir un efecto de clase.
Embarazo
Los AIIRA no se recomiendan en el primer trimestre del embarazo. El uso de AIIRA está contraindicado en el segundo y tercer trimestre del embarazo.
Las indicaciones epidemiológicas del riesgo de teratogenicidad después de la exposición a inhibidores de la ECA en el primer trimestre del embarazo no fueron concluyentes; sin embargo, no se puede descartar un ligero aumento en el riesgo. Aunque no hay datos epidemiológicos controlados sobre el riesgo de bloqueadores de los receptores de angiotensina II, puede haber riesgos similares para esta clase de medicamentos. A menos que la terapia continua con el bloqueador de los receptores de angiotensina II se considere esencial, las pacientes que planean quedar embarazadas deben cambiarse a tratamientos antihipertensivos alternativos que tengan un perfil de seguridad establecido para su uso en el embarazo. Si se diagnostica un embarazo, el tratamiento con bloqueadores de los receptores de angiotensina II debe suspenderse inmediatamente y se debe iniciar una terapia alternativa si es necesario.
Se sabe que la exposición a la terapia con bloqueadores de receptores de angiotensina II durante el segundo y tercer trimestre conduce a la fetotoxicidad humana (función renal reducida, oligohidramniona, retraso en la osificación del cráneo) y toxicidad neonatal (insuficiencia renal, hipotensión, hipercalemia).
Si la exposición a los bloqueadores de los receptores de angiotensina II ocurre desde el segundo trimestre del embarazo, se recomienda un examen por ultrasonido de la función renal y el cráneo.
4).
amamantar
Como no hay información sobre el uso de eprosartán durante la lactancia, no se recomienda eprosartán y son preferibles los tratamientos alternativos con perfiles de seguridad más establecidos durante la lactancia, especialmente durante la lactancia de un bebé recién nacido o prematuro.
No se han realizado estudios sobre los efectos sobre el accionamiento y la operatividad de las máquinas. Debido a sus propiedades farmacodinámicas, es poco probable que el eprosartán afecte esta capacidad. Al conducir vehículos o máquinas, debe tenerse en cuenta que ocasionalmente pueden producirse mareos o cansancio durante el tratamiento de la presión arterial alta.
Los efectos secundarios más comúnmente reportados de los pacientes tratados con eprosartán son dolor de cabeza y quejas gastrointestinales no específicas, que son alrededor del 11% y.
Los efectos secundarios se clasificaron en los encabezados de frecuencia utilizando la siguiente convención: muy común (> 1/10); Frecuentes (> 1/100 a <1/10); inusual (> 1/1, 000 a <1/100); raro (> 1 / 10,000 - <1 / 1,000);. 000), no conocido (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Max
Trastornos del sistema inmunitario
Hipersensibilidad *
Trastornos del sistema nervioso
Dolor de cabeza*
Mareos*
Enfermedades vasculares
Hipotensión
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos
Rinitis
Trastornos gastrointestinales
Quejas gastrointestinales inespecíficas (p. Ej. náuseas, vómitos, diarrea)
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Reacciones cutáneas alérgicas (p. Ej. erupción cutánea, prurito)
Angioedema *
Enfermedades del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo
Dolor articular
Trastornos y trastornos generales en el sitio de administración
Debilidad
* No ocurrió con más frecuencia que el placebo.
Además de los efectos secundarios informados durante los ensayos clínicos, los siguientes efectos secundarios se informaron espontáneamente durante el uso posterior a la comercialización de eprosartán. No se puede estimar una frecuencia a partir de los datos disponibles (no conocidos).
Riñón y trastornos urinarios
Insuficiencia renal, incluida insuficiencia renal en pacientes de alto riesgo (p. Ej. estenosis de la arteria renal).
Notificación de sospecha de efectos secundarios
Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen sobre los presuntos efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
solo hay datos limitados sobre sobredosis en humanos. Ha habido informes individuales de experiencias posteriores a la comercialización en las que se tomaron dosis de hasta 12,000 mg. La mayoría de los pacientes no informaron síntomas. Se produjo un colapso circulatorio en un sujeto después de tomar 12,000 mg de eprosartán. El tema se recuperó por completo. La manifestación más probable de una sobredosis sería la hipotensión. Si se produce hipotensión sintomática, se debe iniciar un tratamiento de apoyo.
Grupo farmacoterapéutico: antagonistas de angiotensina II, papel normal, código ATC: C09CA02
Mecanismo de acción
Eprosartán es un antagonista potente, sintético, activo por vía oral, no bifenil-no-tetrazol-angiotensina II que se adhiere selectivamente a la AT1 - se une el receptor.
La angiotensina II es un potente vasoconstrictor y la hormona activa primaria del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que desempeña un papel importante en la fisiopatología de la hipertensión.
Eficacia clínica y seguridad
Eprosartán antagonizó los efectos de la angiotensina II sobre la presión arterial, el flujo sanguíneo renal y la secreción de aldosterona en voluntarios normales. El control de la presión arterial se mantiene durante 24 horas sin hipotensión postural o taquicardia refleja de la primera dosis. La interrupción del tratamiento con eprosartán no conduce a un rápido aumento de la presión arterial.
Eprosartán se usó en pacientes hipertensos leves a moderados (DBP sentado> 95 mmHg y <115 mmHg) y pacientes hipertensos severos (DBP sentado> 115 mmHg y â ‰ ¤ 125 mmHg).
Se ha demostrado que las dosis de hasta 1200 mg por día durante un período de 8 semanas son efectivas en los estudios clínicos, sin referencia de dosis aparente en la frecuencia de eventos adversos informados.
Una caída en la presión arterial no cambió la frecuencia cardíaca en pacientes con presión arterial alta.
Dos grandes ensayos aleatorios y controlados (ONTARGET (telmisartán en curso solo y en combinación con Ramipril Global Endpoint Trial) y VA NEPHRON-D (los veteranos de nefropatía para la diabetes)) han utilizado la combinación de un inhibidor de la ECA con un bloqueador del receptor de angiotensina II examinado.
ONTARGET fue un estudio realizado en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o cerebrovascular o diabetes mellitus tipo 2, que se asoció con signos de daño endorgánico. VA NEPHRON-D fue un estudio en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y nefropatía diabética.
Estos estudios no han mostrado efectos positivos significativos sobre los resultados renales y / o cardiovasculares y la mortalidad, mientras que se ha observado un mayor riesgo de hipercalemia, lesiones renales agudas y / o hipotensión en comparación con la monoterapia. Debido a sus propiedades farmacodinámicas similares, estos resultados también son relevantes para otros inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina II.
Por lo tanto, los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II no deben usarse simultáneamente en pacientes con nefropatía diabética.
ALTITUD (Aliskiren estudia diabetes tipo 2 utilizando criterios de valoración para enfermedades cardiovasculares y renales) fue un estudio que aprovechó la adición de aliskiren a la terapia estándar con un inhibidor de la ECA o un bloqueador de los receptores de angiotensina II en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica, cardiovascular ambos. El estudio finalizó prematuramente debido a un mayor riesgo de resultados adversos. La muerte cardiovascular y el accidente cerebrovascular fueron más comunes en el grupo de aliskiren que en el grupo placebo, y los eventos adversos y los eventos adversos graves de interés (hipercalemia, hipotensión e insuficiencia renal) se informaron con mayor frecuencia en el grupo de aliskiren que en el grupo placebo.
Eprosartán no afecta los mecanismos de autoregulación renal. En hombres adultos normales, se ha demostrado que el eprosartán aumenta el flujo medio efectivo de plasma renal. Eprosartán no tiene efectos nocivos sobre la función renal en pacientes con hipertensión esencial y pacientes con insuficiencia renal. Eprosartán no reduce la tasa de filtración glomerular en hombres normales, en pacientes con presión arterial alta o en pacientes con diferentes grados de insuficiencia renal. Eprosartán tiene un efecto natriurético en sujetos normales con una dieta salada. Eprosartán puede administrarse de manera segura a pacientes con hipertensión esencial y pacientes con diferentes niveles de insuficiencia renal sin retención de sodio o empeoramiento de la función renal.
Eprosartán no afecta significativamente la excreción de ácido úrico.
Eprosartán no tiene efectos relacionados con la bradiquinina (mediada por la ACE), p. Tos. En un estudio, eso fue especialmente desarrollado, para comparar la frecuencia de la tos en pacientes, tratado con eprosartán y un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, La frecuencia de tos seca persistente en pacientes, tratado con eprosartán (1.5%) significativamente más bajo (p <0.05) que observado en pacientes, con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (5)) fueron tratados. 4%). En otro estudio que examinó la frecuencia de la tos en pacientes que habían tosido previamente mientras tomaban un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, la frecuencia de tos seca y persistente fue del 2,6% con eprosartán, del 2,7% con placebo y del 25,0% con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
Tres estudios clínicos (n = 791) demostró que el efecto reductor de la presión arterial del eprosartán es al menos tan grande como el inhibidor de la ECA enalapril, según el cual un estudio con hipertónica severa mostró una disminución estadísticamente significativamente mayor en la presión arterial sistólica en la sesión y se mostró eprosartán versus enalapril.
La angiotensina II se une a DEN en1 - receptor en muchos tejidos (p. ej. músculos vasculares lisos, suprarrenales, renales, cardíacos) y produce importantes efectos biológicos como vasoconstricción, retención de sodio y liberación de aldosterona. Más recientemente, la angiotensina II ha estado involucrada en el desarrollo de hipertrofia cardíaca y vascular debido a su efecto sobre el crecimiento de las células del corazón y del músculo liso.
En pacientes hipertensos, el eprosartán no afecta los triglicéridos en ayunas, el colesterol total o el colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad). Además, el eprosartán no tiene influencia en el nivel sobrio de azúcar en la sangre.
Absorción
La biodisponibilidad absoluta después de una dosis oral única de 300 mg de eprosartán es aproximadamente del 13% debido a la absorción oral limitada. Las concentraciones plasmáticas de eprosartán alcanzan su punto máximo una o dos horas después de una dosis oral al ayunar. Las concentraciones plasmáticas son proporcionales a la dosis de 100 a 200 mg, pero inferiores a las dosis de 400 y 800 mg. Se observa una ligera acumulación (14%) con el uso crónico de eprosartán. La administración de eprosartán con alimentos retrasa la absorción con aumentos menores (<25%) observados en CMax y AUC .
Distribución
El volumen de distribución de eprosartán es de aproximadamente 13 litros. La unión a proteínas plasmáticas de eprosartán es alta (aproximadamente 98%) y constante en el rango de concentración que se logra con dosis terapéuticas. El grado de unión a proteínas plasmáticas no se ve afectado por el género, la edad, la disfunción hepática o la insuficiencia renal levemente moderada, pero se ha demostrado que se reduce en un pequeño número de pacientes con insuficiencia renal grave.
Biotransformación y eliminación
Después intravenoso [14C] eprosartán, aproximadamente el 61% de la radiactividad en las heces y aproximadamente el 37% en la orina se recuperan. Después de una dosis oral de [14C] eprosartán, se recupera aproximadamente el 90% de la radiactividad en las heces y aproximadamente el 7% en la orina.
Después de la dosificación oral e intravenosa con [14C] eprosartán en sujetos humanos, el eprosartán fue el único compuesto relacionado con el fármaco que se encontró en el plasma y las heces. En la orina, aproximadamente el 20% de la radiactividad excretada era un acilglucurónido de eprosartán, el 80% restante era eprosartán sin cambios.
La vida media de eliminación terminal de eprosartán después de la administración oral es típicamente de cinco a nueve horas. El aclaramiento plasmático total es de aproximadamente 130 ml / min. La excreción biliar y renal ayuda a eliminar el eprosartán.
Grupos especiales de pacientes
Pacientes geriátricos
Tanto el auc como el CMax - Los valores de eprosartán aumentan en los ancianos (en promedio aproximadamente dos veces), pero esto no requiere ningún cambio de dosis.
Pacientes con insuficiencia hepática
Después de la administración de una dosis única de 100 mg de eprosartán, los valores de AUC de eprosartán (pero no CMax) aumentó en un promedio de alrededor del 40% en pacientes con disfunción hepática.
Pacientes con trastornos renales
En comparación con sujetos con función renal normal (n = 7) los valores medios de AUC y Cmax fueron aproximadamente un 30% más altos en pacientes con un aclaramiento de creatinina de 30-59 ml / min (n = 11) y en pacientes con un aclaramiento de creatinina aproximadamente un 50% mayor 5-29 ml / min (n = 3).
En un estudio separado, el AUC promedio fue aproximadamente un 60% mayor en pacientes en diálisis (n = 9) que en pacientes con función renal normal (n = 10).
Género
No hay diferencia en la farmacocinética de eprosartán entre hombres y mujeres.
a) Toxicidad aguda,
No hubo muertes en ratas y ratones a los que se les administró hasta 3000 mg / kg de peso corporal y en perros hasta 1000 mg / kg de peso corporal.
si) Toxicidad crónica
En estudios de toxicidad crónica, el eprosartán no tuvo efectos tóxicos en ratas (después de la administración oral de dosis de hasta 1000 mg / kg / día durante hasta seis meses). En perros, eprosartán causó una reducción en los parámetros de los glóbulos rojos (Eritrocitos, Hemoglobina, Hematocrito) en dosis de 30 mg / kg de peso corporal / día o más después de la administración oral durante hasta seis meses, pero los parámetros de los glóbulos rojos volvieron a los valores normales después de 1 año a pesar de la administración continua del medicamento.
C) Toxicidad para la reproducción y el desarrollo
Se ha demostrado que el eprosartán causa mortalidad materna y fetal de 10 mg / kg de peso corporal por día en conejos preñados solo durante el embarazo tardío. Se observó toxicidad materna pero no efectos fetales a 3 mg / kg de peso corporal por día.
re) Genotoxicidad
No se ha observado genotoxicidad en varias pruebas in vitro e in vivo
mi) Carcinogenicidad
En ratas y ratones, que han sido hasta 600 o. No se observó carcinogenicidad cuando el peso corporal era de 2000 mg / kg por día.
Núcleo de tableta
Lactosa monohidrato
Celulosa microcristalina (Avicel PH101)
almidón de maíz pregelatinizado
Ácido sílico, coloidal anhidro
Polisorbato 80
Povidona (K-12)
Celulosa microcristalina (Avicel PH102)
Crospovidona (tipo B)
Estearato de magnesio
Recubrimiento de película
Hidroxipropilcelulosa (E462)
Hipromelosa 6 cP
Dióxido de titanio (E171).
Macrogol 400
Tinta de impresión
Goma laca
Óxido de hierro negro (E172)
Hidróxido de amonio 28%
Propilenglicol
No aplica.
3 años
Este medicamento no requiere condiciones especiales de almacenamiento.
Frasco de HDPE blanco con tapón de rosca de polipropileno opaco blanco con película de sellado por inducción. Tamaño de envase de 500 comprimidos recubiertos con película
burbujas de aluminio laminadas en un lado con PVC y recubiertas con cera de sellado en caliente (Aclar / PVC / Al). Tamaños de envase de 14, 28, 30, 56, 98, 100 o 168 comprimidos recubiertos con película. Tamaños de envase calendario de 14, 28, 56, 98 y 168 comprimidos recubiertos con película.
No todos los tamaños de paquete pueden comercializarse.
los medicamentos no utilizados o el material de desecho deben eliminarse de acuerdo con los requisitos locales.
Genéricos [Reino Unido] Limitado t / a Mylan
Cerrar estación,
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26/02/2018