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Usado en tratamiento:
Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 08.04.2022
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DELTASONE (prednisona) Las tabletas están disponibles en las siguientes concentraciones y tamaños de paquete:
2.5 mg (rosa, redonda, marcada, impresa DELTASONE (prednisona) 2.5)
Botellas de 100 NDC 0009-0032-01
5 mg (blanco, redondo, marcado, impreso DELTASONE (prednisona) 5)
Botellas de 100 NDC 0009-0045-01
Botellas de 500 NDC 0009-0045-02
Botellas de 1000 NDC 0009-0045-16
Unidad de uso DOSEPAK ™ (21 tabletas)
NDC 0009-0045-04
Paquetes de dosis unitarias (100) NDC 0009-0045-05
10 mg (blanco, redondo, marcado, impreso DELTASONE (prednisona) 10)
Botellas de 100 NDC 0009-0193-01
Botellas de 500 NDC 0009-0193-02
Paquetes de dosis unitarias (100) NDC 0009-0193-03
20 mg (melocotón, redondo, marcado, impreso DELTASONE (prednisona) 20)
Botellas de 100 NDC 0009-0165-01
Botellas de 500 NDC 0009-0165-02
Paquetes de dosis unitarias (100) NDC 0009-0165-03
50 mg (blanco, redondo, marcado, impreso DELTASONE (prednisona) 50)
Botellas de 100 NDC 0009-0388-01
Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15o a 30ºC (59o a 86o F).
Precaución: La ley federal prohíbe dispensar sin receta.
La empresa Upjohn
Kalamazoo, MI 49001, Estados Unidos
Revisado en septiembre de 1995
Fecha de revitalización de la FDA: 28/12/1993
DELTASONE (prednisona) Las tabletas se indican en las siguientes condiciones:
- Trastornos endocrinos
Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria
(la hidrocortisona o la cortisona es la primera opción; pueden ser análogos sintéticos utilizado junto con mineralocorticoides cuando corresponda; en infancia mineralocorticoide la suplementación es de particular importancia)
Hiperplasia suprarrenal congénita
Hipercalcernia asociada con cáncer
Tiroiditis no presupurativa - Trastornos reumáticos
Como terapia complementaria para la administración a corto plazo
(para ayudar al paciente sobre un episodio agudo o exacerbación) en:
Artritis psoriásica
Artritis reumatoide, incluida la artritis reumatoide juvenil
(los casos seleccionados pueden requerir terapia de mantenimiento con dosis bajas)
Espondilitis anquilosante
Bursitis aguda y subaguda
Tenosinovitis aguda inespecífica
Artritis gotosa aguda
Osteoartritis postraumática
Sinovitis de osteoartritis
Epicondilitis - Enfermedades del colágeno
Durante una exacerbación o como terapia de mantenimiento en casos seleccionados de:
Lupus eritematoso sistémico
Dermatomiositis sistémica (polimiositis)
Carditis reumática aguda - Enfermedades dermatológicas
Pemphigus
Dermatitis ampollosa herpetiforme
Eritema multiforme severo
(Síndrome de Stevens-Johnson)
Dermatitis exfoliativa
Mycosis fungoides
Psoriasis severa
Dermatitis seborreica severa - Estados alérgicos
Control de condiciones alérgicas graves o incapacitantes intratables a adecuadas ensayos de tratamiento convencional:
Rinitis alérgica estacional o perenne
Asma bronquial
Dermatitis de contacto
Dermatitis atópica
Enfermedad del suero
Reacciones de hipersensibilidad a medicamentos - Enfermedades oftálmicas
Procesos alérgicos e inflamatorios agudos y crónicos graves que involucran a ojo y sus anexos como:
Úlceras marginales de la córnea alérgica
Herpes zoster oftalmico
Inflamación del segmento anterior
Uveítis posterior difusa y coroiditis
Oftalmia simpática
Conjuntivitis alérgica
Queratitis
Corioretinitis
Neuritis óptica
Iritis e iridociclitis - Enfermedades respiratorias
Sarcoidosis sintomática
El síndrome de Loeffler no es manejable por otros medios
Beriliosis
Tuberculosis pulmonar fulminante o diseminada cuando se usa simultáneamente con quimioterapia antituberculosa apropiada
Neumonitis por aspiración - Trastornos hematológicos
Púrpura trombocitopénica idiopática en adultos
Trombocitopenia secundaria en adultos
Anemia hemolítica adquirida (autoinmune)
Eritroblastopenia (anemia RBC)
Anemia hipoplásica congénita (eritroidal) - Enfermedades neoplásicas Para el manejo paliativo de:
Leucemias y linfomas en adultos
Leucemia aguda de la infancia - Estados edematosos
Para inducir una diuresis o remisión de proteinuria en el síndrome nefrótico, sin uremia, del tipo idiopático o debido al lupus eritematoso - Enfermedades gastrointestinales
Para ayudar al paciente durante un período crítico de la enfermedad en:
Colitis ulcerosa
Enteritis regional - Sistema nervioso
Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple - Varios
Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente cuando se usa simultáneamente con la quimioterapia antituberculosa apropiada
Tricinosis con afectación neurológica o miocárdica
La dosis inicial de tabletas de DELTASONE puede variar de 5 mg a 60 mg de prednisona por día dependiendo de la entidad de enfermedad específica que se esté tratando. En situaciones de menor gravedad, las dosis más bajas generalmente serán suficientes mientras estén en pacientes seleccionados Se pueden requerir dosis iniciales más altas. La dosis inicial debe mantenerse o ajustado hasta que se observe una respuesta satisfactoria. Si después de un período razonable del tiempo hay una falta de respuesta clínica satisfactoria, DELTASONE (prednisona) debería ser descontinuado y el paciente transferido a otra terapia apropiada. ESO DEBE SER DESEADO DE QUE LOS REQUISITOS DE DOSIS sean VARIABLES Y DEBEN SER INDIVIDUALIZADOS SOBRE LA BASE DE LA ENFERMEDAD BAJO TRATAMIENTO Y EL RESPUESTO DEL PACIENTE Después de notar una respuesta favorable, debe ser la dosis de mantenimiento adecuada determinado por la disminución de la dosis inicial del fármaco en pequeños decrementos según corresponda intervalos de tiempo hasta la dosis más baja que mantendrá una clínica adecuada Se alcanza la respuesta. Debe tenerse en cuenta que se necesita un monitoreo constante con respecto a la dosis de drogas. Incluido en las situaciones que pueden hacer ajustes de dosis son necesarios cambios en el estado clínico secundario a remisiones o exacerbaciones en el proceso de la enfermedad, la capacidad de respuesta individual a los medicamentos del paciente y el efecto de la exposición del paciente a situaciones estresantes no directamente relacionadas con el entidad de la enfermedad bajo tratamiento; En esta última situación puede ser necesario para aumentar la dosis de DELTASONE (prednisona) durante un período de tiempo consistente con el condición del paciente. Si después de la terapia a largo plazo se va a suspender el medicamento, entonces se recomienda que se retire gradualmente en lugar de abruptamente.
Esclerosis Múltiple
En el tratamiento de exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple, dosis diarias de 200 mg de prednisolona durante una semana seguido de 80 mg cada dos días durante 1 mes se ha demostrado que es efectivo. (El rango de dosis es el mismo para prednisona y prednisolona.)
ADT® (terapia de día alternativo)
ADT es un régimen de dosificación de corticosteroides en el que el doble de la dosis diaria habitual
de corticoide se administra cada dos mañanas. El propósito de este modo de
la terapia es proporcionar al paciente que requiere tratamiento farmacológico a largo plazo de la dosis
con los efectos beneficiosos de los corticoides al tiempo que minimiza ciertos indeseables
efectos, incluida la supresión pituitaria-adrenal, el estado cushingoide, corticoide
síntomas de abstinencia y supresión del crecimiento en niños.
La justificación de este programa de tratamiento se basa en dos premisas principales: (a)
El efecto antiinflamatorio o terapéutico de los corticoides persiste más tiempo que
su presencia física y efectos metabólicos y (b) administración de la
El corticosteroide cada dos mañanas permite el restablecimiento de más casi
actividad hipotalámica-pituitaria-adrenal (HPA) normal en el día fuera del esteroide.
Una breve revisión de la fisiología de la HPA puede ser útil para comprender esta justificación.
Actuando principalmente a través del hipotálamo, estimula una caída en el cortisol libre
la glándula pituitaria para producir cantidades crecientes de corticotropina (ACTH) mientras
Un aumento en el cortisol libre inhibe la secreción de ACTH. Normalmente el sistema HPA es
caracterizado por ritmo diurno (circadiano). Los niveles séricos de ACTH aumentan
un punto bajo alrededor de las 10 pm hasta un nivel máximo alrededor de las 6 am. Aumento de los niveles de ACTH
estimular la actividad adrenocortical, lo que resulta en un aumento de cortisol plasmático con
niveles máximos que ocurren entre las 2 am y las 8 am. Este aumento en el cortisol se amortiza
Producción de ACTH y, a su vez, actividad adrenocortical. Hay una caída gradual
en corticoides plasmáticos durante el día con niveles más bajos alrededor de la medianoche.
El ritmo diurno del eje HPA se pierde en la enfermedad de Cushing, un síndrome de hiperfunción adrenocortical caracterizada por obesidad con grasa centrípeta distribución, adelgazamiento de la piel con fácil hemisabilidad, desgaste muscular debilidad, hipertensión, diabetes latente, osteoporosis, desequilibrio electrolítico etc. Se pueden observar los mismos hallazgos clínicos de hiperadrenocorticismo durante dosis farmacológica a largo plazo terapia con corticoides administrada en convencional dosis divididas diariamente. Parecería, entonces, que una perturbación en lo diurno ciclo con mantenimiento de valores elevados de corticoides durante la noche puede jugar Un papel importante en el desarrollo de efectos corticoides indeseables. Escapar de estos niveles plasmáticos constantemente elevados incluso por cortos períodos de tiempo puede ser instrumental en la protección contra efectos farmacológicos indeseables.
Durante la dosis farmacológica convencional de terapia con corticosteroides, producción de ACTH
se inhibe con la posterior supresión de la producción de cortisol por la suprarrenal
corteza. El tiempo de recuperación para la actividad normal de HPA es variable según el
dosis y duración del tratamiento. Durante este tiempo, el paciente es vulnerable a
cualquier situación estresante. Aunque se ha demostrado que existe considerablemente
supresión menos suprarrenal después de una dosis única de prednisolona en la mañana (10
mg) a diferencia de una cuarta parte de esa dosis administrada cada 6 horas, la hay
evidencia de que algún efecto supresor sobre la actividad suprarrenal puede ser trasladado
al día siguiente cuando se usan dosis farmacológicas. Además, lo ha sido
demostró que una dosis única de ciertos corticosteroides producirá adrenocortical
supresión por dos o más días. Otros corticoides, incluida la rnetilprednisolona
La hidrocortisona, la pednisona y la prednisolona se consideran de acción corta
(produciendo supresión adrenocortical durante 1 1/4 a 1 1/2 días después de un solo
dosis) y, por lo tanto, se recomiendan para terapia de día alternativo.
Se debe tener en cuenta lo siguiente al considerar la terapia de día alternativo:
- Deben aplicarse principios básicos e indicaciones para la terapia con corticosteroides. Los beneficios de ADT no deberían alentar el uso indiscriminado de esteroides.
- ADT es una técnica terapéutica diseñada principalmente para pacientes en quienes Se anticipa la terapia farmacológica con corticoides a largo plazo.
- En procesos de enfermedad menos graves en los que está indicada la terapia con corticoides
Puede ser posible iniciar el tratamiento con ADT. Estados de enfermedad más graves
generalmente requerirá terapia diaria dividida de dosis altas para el control inicial de
El proceso de la enfermedad. El nivel de dosis supresora inicial debe continuar
hasta que se obtenga una respuesta clínica satisfactoria, generalmente de cuatro a diez días
en el caso de muchas enfermedades alérgicas y del colágeno. Es importante mantener
El período de dosis supresora inicial lo más breve posible, especialmente cuando sea
Se pretende el uso posterior de la terapia de día alternativo.
Una vez que se ha establecido el control, hay dos cursos disponibles: (a) cambiar a ADT y luego reducir gradualmente la cantidad de corticoides que se administra cada dos días o (b) después del control del proceso de la enfermedad, reduzca la dosis diaria de corticoide al nivel efectivo más bajo lo más rápido posible y luego cambiar a un horario de día alternativo. Teóricamente, el curso (a) puede ser preferible.
- Debido a las ventajas de ADT, puede ser deseable probar pacientes
Esta forma de terapia que ha estado tomando corticoides diarios durante largos períodos de
tiempo (p. ej., pacientes con artritis reumatoide). Como estos pacientes ya pueden
tener un eje HPA suprimido, establecerlos en ADT puede ser difícil y
No siempre exitoso. Sin embargo, se recomienda que sean intentos regulares
hecho para cambiarlos. Puede ser útil triplicar o incluso cuadruplicar el
dosis de mantenimiento diario y administrar esto cada dos días en lugar de solo
duplicar la dosis diaria si se encuentra dificultad. Una vez que el paciente lo es
nuevamente controlado, se debe intentar reducir esta dosis al mínimo.
- Como se indicó anteriormente, ciertos corticosteroides, debido a su prolongación
efecto supresor sobre la actividad suprarrenal, no se recomiendan para alternativa
terapia diurna (p. ej., dexametasona y betametasona).
- La actividad máxima de la corteza suprarrenal es de entre 2 am y 8 am, y Es mínimo entre las 4 p.m. y la medianoche. Los corticosteroides exógenos suprimen actividad adrenocortical la menor, cuando se administra en el momento de la actividad máxima (am).
- Al usar ADT es importante, como en todas las situaciones terapéuticas, individualizar y adaptar la terapia a cada paciente. El control completo de los síntomas lo hará No es posible en todos los pacientes. Una explicación de los beneficios de ADT lo hará ayudar al paciente a comprender y tolerar el posible brote de síntomas que puede ocurrir en la última parte del día fuera del esteroide. Otro sintomático la terapia se puede agregar o aumentar en este momento si es necesario.
- En caso de un brote agudo del proceso de la enfermedad, puede ser necesario para volver a una dosis diaria de corticoides divididos para su control. Una vez que se establece nuevamente el control, se puede volver a instituir la terapia de día alternativo.
- Aunque muchas de las características indeseables de la terapia con corticosteroides pueden hacerlo ser minimizado por ADT, como en cualquier situación terapéutica, el médico debe cuidadosamente sopesar la relación beneficio-riesgo para cada paciente en quien se encuentra la terapia con corticoides siendo considerado.
Infecciones fúngicas sistémicas e hipersensibilidad conocida a los componentes.
ADVERTENCIAS
En pacientes en terapia con corticosteroides sometidos a estrés inusual, aumentó dosis de corticosteroides de acción rápida antes, durante y después de lo estresante La situación está indicada.
Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infección y pueden aparecer nuevas infecciones durante su uso. Infecciones con cualquier patógeno, incluidos virales, bacterianos, fúngicos pueden estar asociadas infecciones protozoarias o helminticas, en cualquier ubicación del cuerpo con el uso de corticosteroides solos o en combinación con otros inmunosupresores agentes que afectan la inmunidad celular, la inmunidad humoral o la función neutrófila.1
Estas infecciones pueden ser leves, pero pueden ser graves y a veces fatales. Con creciente dosis de corticosteroides, la tasa de aparición de complicaciones infecciosas aumenta.2 Puede haber una disminución de la resistencia y la incapacidad para localizar infección cuando se usan corticosteroides. El uso prolongado de corticosteroides puede producir cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma con posible daño a la nervios ópticos, y pueden mejorar el establecimiento de infecciones oculares secundarias debido a hongos o virus.
Uso en el embarazo: Dado que los estudios adecuados de reproducción humana no lo han hecho
se ha hecho con corticosteroides, el uso de estos medicamentos en el embarazo, la lactancia
madres o mujeres en edad fértil requieren que los posibles beneficios
de la droga se sopesará contra los peligros potenciales para la madre y el embrión
o feto. Bebés nacidos de madres que han recibido dosis sustanciales de corticosteroides
durante el embarazo, debe observarse cuidadosamente para detectar signos de hipoadrenalismo.
Las dosis promedio y grandes de hidrocortisona o cortisona pueden causar elevación
de presión arterial, retención de sal y agua, y aumento de la excreción de potasio.
Es menos probable que ocurran estos efectos con los derivados sintéticos, excepto
cuando se usa en, grandes dosis. Restricción dietética de sal y suplementos de potasio
puede ser necesario. Todos los corticosteroides aumentan la excreción de calcio.
La administración de vacunas vivas o vivas atenuadas está contraindicada en pacientes
recibiendo dosis inmunosupresoras de corticosteroides. Asesinado o inactivado
Se pueden administrar vacunas a pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de
corticosteroides; sin embargo, la respuesta a tales vacunas puede verse disminuida. Indicado
Se pueden realizar procedimientos de inmunización en pacientes que reciben no inmunosupresores
dosis de corticosteroides.
El uso de tabletas de DELTASONE (prednisona) en la tuberculosis activa debe limitarse a
aquellos casos de tuberculosis fulminante o diseminada en los que el corticosteroide
se utiliza para el tratamiento de la enfermedad junto con un apropiado
régimen antituberculoso.
Si los corticosteroides están indicados en pacientes con tuberculosis latente o tuberculina
reactividad, es necesaria una observación cercana según la reactivación de la enfermedad
ocurrir. Durante la terapia prolongada con corticosteroides, estos pacientes deben recibir
quimioprofilaxis.
Las personas que toman drogas que suprimen el sistema inmunitario son más susceptibles a infecciones que a individuos sanos. Varicela y sarampión, por ejemplo puede tener un curso más serio o incluso fatal en niños o adultos no inmunes en corticosteroides. En los niños o adultos que no han tenido estas enfermedades, Se debe tener especial cuidado para evitar la exposición. Cómo la dosis, la ruta y la duración de la administración de corticosteroides afecta el riesgo de desarrollar una diseminación La infección no se conoce. La contribución de la enfermedad subyacente y / o previa El tratamiento con corticosteroides al riesgo tampoco se conoce. Si se expone al pollo viruela, profilaxis con varicela zoster inmunoglobulina (VZIG) puede estar indicada. Si se expone al sarampión, profilaxis con inmunoglobulina intramuscular agrupada (IG) puede estar indicado. (Consulte los insertos de paquete respectivos para completar VZIG e información de prescripción de IG.) Si se desarrolla varicela, tratamiento con antiviral los agentes pueden ser considerados. Del mismo modo, los corticosteroides. debe usarse con genial atención en pacientes con infestación conocida o sospechada de Strongyloides (lombriz de hilo). En tales pacientes, la inmunosupresión inducida por corticosteroides puede conducir a Strongyloides hiperinfección y difusión con migración larval generalizada, a menudo acompañada por enterocolitis severa y septicemia gramnegativa potencialmente mortal.
PRECAUCIONES
Precauciones generales
La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por fármacos puede minimizarse gradualmente
reducción de la dosis. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir durante meses
después de la interrupción de la terapia; por lo tanto, en cualquier situación de estrés
durante ese período, la terapia hormonal debe reinstituirse. Desde mineralocorticoide
la secreción puede verse afectada, se debe administrar sal y / o un mineralocorticoide
concurrentemente.
Existe un efecto mejorado de los corticosteroides en pacientes con hipotiroidismo
y en aquellos con cirrosis.
Los corticosteroides deben usarse con precaución en pacientes con herpes simple ocular
debido a la posible perforación de harina de maíz.
La dosis más baja posible de corticosteroides debe usarse para controlar la afección
bajo tratamiento, y cuando es posible reducir la dosis, la reducción debería
ser gradual.
Pueden aparecer trastornos psíquicos cuando se usan corticosteroides, que van desde
euforia, insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad y depresión severa
para francas manifestaciones psicóticas. Además, la inestabilidad emocional existente o psicótica
las tendencias pueden verse agravadas por los corticosteroides.
Los esteroides deben usarse con precaución en la colitis ulcerosa no específica, si es así
existe la probabilidad de perforación inminente, absceso u otra infección piogénica;
diverticulitis; anastomosis intestinales frescas; úlcera péptica activa o latente ;
insuficiencia renal; hipertensión; osteoporosis; y miastenia gravis.
Crecimiento y desarrollo de lactantes y niños con corticosteroides prolongados
La terapia debe observarse cuidadosamente.
Se ha informado que el sarcoma de Kaposi ocurre en pacientes que reciben corticosteroides
terapia. La interrupción de los corticosteroides puede provocar la remisión clínica.
Aunque los ensayos clínicos controlados han demostrado que los corticosteroides son efectivos
al acelerar la resolución de exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple, ellos
no demuestre que los corticosteroides afectan el resultado final o la historia natural
de la enfermedad. Los estudios muestran que dosis relativamente altas de corticosteroides
son necesarios para demostrar un efecto significativo. (Ver DOSIS
Y ADMINISTRACIÓN.)
Dado que las complicaciones del tratamiento con glucocorticoides dependen de la
tamaño de la dosis y la duración del tratamiento, debe ser una decisión de riesgo / beneficio
hacerse en cada caso individual en cuanto a la dosis y la duración del tratamiento y como
a si se debe usar terapia diaria o intermitente.
Se han informado convulsiones con el uso concurrente de metilprednisolona y ciclosporina. Dado que el uso concurrente de estos agentes resulta en una inhibición mutua del metabolismo, es posible que los eventos adversos asociados con el individuo El uso de cualquiera de los medicamentos puede ser más apto para ocurrir.
REFERENCIAS
1 Fekety R. Infecciones asociadas con corticosteroides e inmunosupresores
terapia. En: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Enfermedades infecciosas.
Filadelfia: WBSaunders Company 1992: 1050-1.
2 Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Riesgo de complicaciones infecciosas
en pacientes que toman glucocorticoides. Rev Infect Dis 1989: 11 (6): 954-63.
EFECTOS ADVERSOS
Perturbaciones de fluidos y electrolitos
Retención de sodio
Retención de líquidos
Insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles
Pérdida de potasio
Alcalosis hipocalémica
Hipertensión
Musculoesquelético
Debilidad muscular
Miopatía esteroide
Pérdida de masa muscular
Osteoporosis
Ruptura de tendón, particularmente del tendón de Aquiles
Fracturas de compresión vertebral
Necrosis aséptica de cabezas femorales y humerales
Fractura patológica de huesos largos
Gastrointestinal
Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia
Pancreatitis
Distensión abdominal
Esofagitis ulcerosa
Aumentos de la transaminasa alanina (ALT, SGPT), aspartato
Se han observado transaminasas (AST, SGOT) y fosfatasa alcalina a continuación
tratamiento con corticosteroides. Estos cambios suelen ser pequeños, no asociados con ellos
cualquier síndrome clínico y son reversibles tras la interrupción.
Dermatológico
Deterioro de la cicatrización de heridas
Piel delgada y frágil
Petequias y equimosis
Eritema facial
Aumento de la sudoración
Puede suprimir las reacciones a las pruebas cutáneas
Metabólico
Balance negativo de nitrógeno debido al catabolismo proteico
Neurológico
Aumento de la presión intracraneal con papiledema (cerebri pseudotumoral) generalmente
después del tratamiento
Convulsiones
Vértigo
Dolor de cabeza
Endocrino
Irregularidades menstruales
Desarrollo del estado cushingoide
Responsabilidad suprarrenocortical y hipofisaria secundaria, particularmente en los tiempos
de estrés, como en trauma, cirugía o enfermedad
Supresión del crecimiento en los niños
Disminución de la tolerancia a los carbohidratos
Manifestaciones de diabetes mellitus latente
Aumento de los requisitos de insulina o agentes hipoglucemiantes orales en diabéticos
Oftalmico
Cataratas subcapsulares posteriores
Aumento de la presión intraocular
Glaucoma
Exoftalmos
Reacciones adicionales
Urticaria y otras reacciones alérgicas, anafilácticas o de hipersensibilidad
INTERACCIONES DE DROGAS
Las interacciones farmacocinéticas enumeradas a continuación son potencialmente clínicamente importantes.
Medicamentos que inducen enzimas hepáticas como fenobarbital, fenitoína y rifampicina
puede aumentar el aclaramiento de corticosteroides y puede requerir aumentos en los corticosteroides
dosis para lograr la respuesta deseada. Medicamentos como troleandomicina y ketoconazol
puede inhibir el metabolismo de los corticosteroides y, por lo tanto, disminuir su eliminación.
Por lo tanto, la dosis de corticosteroide debe ajustarse para evitar la toxicidad de esteroides.
Los corticosteroides pueden aumentar el aclaramiento de la aspirina crónica en dosis altas. Esta
podría conducir a una disminución de los niveles séricos de salicilato o aumentar el riesgo de salicilato
toxicidad cuando se extrae el corticosteroide. La aspirina debe usarse con precaución
junto con corticosteroides en pacientes que sufren de hipoprotrombinemia.
El efecto de los corticosteroides sobre los anticoagulantes orales es variable. Hay
informes de efectos mejorados y disminuidos de anticoagulantes cuando se dan
simultáneamente con los corticosteroides.
Por lo tanto, los índices de coagulación deben ser monitoreados para mantener lo deseado efecto anticoagulante.
Perturbaciones de fluidos y electrolitos
Retención de sodio
Retención de líquidos
Insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles
Pérdida de potasio
Alcalosis hipocalémica
Hipertensión
Musculoesquelético
Debilidad muscular
Miopatía esteroide
Pérdida de masa muscular
Osteoporosis
Ruptura de tendón, particularmente del tendón de Aquiles
Fracturas de compresión vertebral
Necrosis aséptica de cabezas femorales y humerales
Fractura patológica de huesos largos
Gastrointestinal
Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia
Pancreatitis
Distensión abdominal
Esofagitis ulcerosa
Aumentos de la transaminasa alanina (ALT, SGPT), aspartato
Se han observado transaminasas (AST, SGOT) y fosfatasa alcalina a continuación
tratamiento con corticosteroides. Estos cambios suelen ser pequeños, no asociados con ellos
cualquier síndrome clínico y son reversibles tras la interrupción.
Dermatológico
Deterioro de la cicatrización de heridas
Piel delgada y frágil
Petequias y equimosis
Eritema facial
Aumento de la sudoración
Puede suprimir las reacciones a las pruebas cutáneas
Metabólico
Balance negativo de nitrógeno debido al catabolismo proteico
Neurológico
Aumento de la presión intracraneal con papiledema (cerebri pseudotumoral) generalmente
después del tratamiento
Convulsiones
Vértigo
Dolor de cabeza
Endocrino
Irregularidades menstruales
Desarrollo del estado cushingoide
Responsabilidad suprarrenocortical y hipofisaria secundaria, particularmente en los tiempos
de estrés, como en trauma, cirugía o enfermedad
Supresión del crecimiento en los niños
Disminución de la tolerancia a los carbohidratos
Manifestaciones de diabetes mellitus latente
Aumento de los requisitos de insulina o agentes hipoglucemiantes orales en diabéticos
Oftalmico
Cataratas subcapsulares posteriores
Aumento de la presión intraocular
Glaucoma
Exoftalmos
Reacciones adicionales
Urticaria y otras reacciones alérgicas, anafilácticas o de hipersensibilidad
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