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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 20.03.2022
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Acenor-M
Fosinopril
hipertensión arterial,
insuficiencia cardíaca crónica.
hipertensión arterial (monoterapia o como parte de una terapia combinada),
insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada).
Adentro. La dosis debe seleccionarse individualmente.
En el tratamiento de la hipertensión arterial, es necesario, si es posible, dejar de tomar medicamentos antihipertensivos durante varios días antes de comenzar a tomar Acenor-Ma®. La dosis inicial del medicamento es 10 mg 1 una vez al día. La dosis adicional del medicamento se ajusta de acuerdo con los indicadores de PA. La dosis de mantenimiento es de 10-40 mg 1 vez al día. En ausencia de un efecto positivo de la monoterapia Acenor-MOM® es posible adjuntar un diurético.
Si el tratamiento Acenor-MOM® comience en el contexto de la terapia diurética, la dosis inicial del medicamento no debe ser más de 10 mg con un control médico cuidadoso.
En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, la dosis inicial de Acenor-Ma® es 10 mg 1 vez al día. Además, la dosis del medicamento se selecciona de acuerdo con la dinámica de la respuesta clínica, aumentando en 10 mg semanalmente. La dosis máxima es de 40 mg / día. Posible prescripción adicional de diuréticos.
Adentro, independientemente de la ingesta de alimentos, sin masticar, regando con una pequeña cantidad de líquido. La dosis se establece individualmente.
En la hipertensión arterial: la dosis inicial recomendada es de 10 mg / día. La dosis debe seleccionarse de acuerdo con la dinámica de la reducción de la PA. Las dosis varían de 10 a 40 mg / día. La dosis máxima es de 40 mg / día.
En la insuficiencia cardíaca crónica: la dosis inicial recomendada es de 5 mg (1/2 tabla). 10 mg) 1 o 2 veces al día. La dosis máxima es de 40 mg / día.
Pacientes con insuficiencia renal y / o hepática, así como pacientes de edad avanzada: no se requiere corrección del régimen de dosificación.
hipersensibilidad al fosinopril u otros componentes del medicamento.,
angioedema hereditario o idiopático, incluido un historial después de tomar otros inhibidores de la ECA,
embarazo,
período de lactancia,
edad hasta los 18 años (eficacia y seguridad no establecidas).
Con precaución:
insuficiencia renal,
hiponatremia (riesgo de deshidratación, hipotensión arterial, insuficiencia renal crónica),
estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria renal única,
estenosis aórtica,
condición después del trasplante de riñón, con desensibilización, enfermedades sistémicas del tejido conectivo (incluido el lupus eritematoso sistémico, Esclerodermia — - aumento del riesgo de neutropenia o agranulocitosis,
en hemodiálisis,
enfermedades cerebrovasculares (incluida la insuficiencia de la circulación cerebral),
CHD, insuficiencia cardíaca crónica de clase funcional III y IV (según la clasificación NYHA),
diabetis sacarina,
depresión de la hematopoyesis ósea,
hipercalemia,
edad avanzada,
con una dieta con restricción de sal, condiciones acompañadas de una disminución del BCC (incluida diarrea, vómitos).
hipersensibilidad al fosinopril u otros componentes del medicamento.,
angioedema hereditario o idiopático,
angioedema con otros inhibidores de la ECA (antecedentes),
embarazo,
período de lactancia (lactancia materna),
intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa-galacticasa,
edad hasta los 18 años (eficacia y seguridad no establecidas).
Con precaución: insuficiencia renal, hiponatremia (riesgo de deshidratación, hipotensión arterial, insuficiencia renal crónica), estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal única, estenosis aórtica, afecciones posteriores al trasplante renal, desensibilización, enfermedades sistémicas del tejido conectivo (en T.h. lupus eritematoso sistémico, Esclerodermia) debido a un mayor riesgo de neutropenia o agranulocitosis, hemodiálisis, enfermedades cerebrovasculares (en T.h. insuficiencia circulatoria cerebral), enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca crónica clase funcional III-IV según la clasificación NYHA, diabetes mellitus, depresión de la hematopoyesis, hiperpotasemia, pacientes ancianos, gota, en el contexto de una dieta restringida en sal, condiciones acompañadas de una disminución de BCC (en T.h. diarrea, vómitos, tratamiento previo con diuréticos. )
Desde el sistema cardiovascular: reducción de la PA, hipotensión ortostática, taquicardia, palpitaciones, arritmias, angina de pecho, infarto de miocardio, dolor en el pecho.
Desde el lado del sistema digestivo: náuseas, vómitos, estreñimiento, obstrucción intestinal, pancreatitis, hepatitis, estomatitis, glositis, fenómenos de dispepsia, dolor abdominal, anorexia, ictericia colestásica.
Desde el lado del sistema respiratorio: tos seca, falta de aliento, faringitis, laringitis, sinusitis, infiltrados pulmonares, broncoespasmo, disfonía.
Desde el lado del sistema urinario: desarrollo o empeoramiento de los síntomas de insuficiencia renal crónica, proteinuria, oliguria.
Por parte del SNC: accidente cerebrovascular, isquemia cerebral, mareos, dolor de cabeza, debilidad, cuando se usa en dosis altas: insomnio, ansiedad, depresión, confusión, parestesia, trastornos del aparato vestibular.
Por parte de los sentidos: discapacidad auditiva y Visual, tinnitus.
Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, angioedema.
Por parte de laboratorio: hipercreatininemia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, hiperbilirrubinemia, hiperpotasemia, aumento de la concentración de urea, hiponatremia, disminución de la hemoglobina y el hematocrito, neutropenia, leucopenia, eosinofilia, aumento de la ESR.
Por parte de la CCSS: disminución pronunciada de la PA, hipotensión ortostática, colapso, taquicardia, palpitaciones, arritmias, angina de pecho, infarto de miocardio, sofocos en la piel de la cara, desmayos, paro cardíaco.
Desde el lado del sistema urinario: desarrollar o agravar los síntomas de insuficiencia renal crónica, proteinuria.
Desde el SNC y el sistema nervioso periférico: accidente cerebrovascular, isquemia cerebral, mareos, dolor de cabeza, debilidad, deterioro de la memoria, cuando se usa en dosis altas: insomnio, ansiedad, depresión, confusión, somnolencia, parestesia.
Por parte de los sentidos: discapacidad auditiva y Visual, tinnitus.
Desde el lado del sistema digestivo: náuseas, diarrea, obstrucción intestinal, pancreatitis, hepatitis, ictericia colestásica, dolores abdominales, vómitos, estreñimiento, anorexia, estomatitis, glositis, disfagia, flatulencia, alteración del apetito, cambio de peso corporal, boca seca, muy raramente, edema intestinal.
Desde el lado del sistema respiratorio: tos seca, infiltrados pulmonares, broncoespasmo, disnea, rinorrea, faringitis, disfonía, hemorragias nasales.
Por parte de los órganos hematopoyéticos: linfadenitis.
Desde el sistema musculoesquelético: artritis.
Del lado del metabolismo: gota.
Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, angioedema.
Indicadores de laboratorio: hipercreatininemia, aumento de la concentración de urea, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, hiperbilirrubinemia, hiperpotasemia, hiponatremia, disminución de la concentración de hemoglobina y hematocrito, aumento de la tasa de sedimentación de glóbulos rojos, leucopenia, neutropenia, eosinofilia.
Efecto sobre el feto y los recién nacidos: deterioro del desarrollo renal fetal, disminución de la PA fetal y neonatal, deterioro de la función renal, hiperpotasemia, hipoplasia ósea craneal, oligohidramnión, contracturas de las extremidades, hipoplasia pulmonar.
Síntomas: disminución pronunciada de la presión ARTERIAL, bradicardia, shock, equilibrio de agua y electrolitos, insuficiencia renal aguda, estupor.
Tratamiento: deje de tomar el medicamento, coloque al paciente en una posición "acostada" con las piernas levantadas. En casos leves de sobredosis: lavado gástrico, administración de adsorbentes y sulfato de sodio durante 30 minutos después de la ingestión. Con una reducción de BP/B, la administración de catecolaminas, angiotensina II, con bradicardia, el uso de peismeker. La hemodiálisis es ineficaz.
Síntomas: disminución pronunciada de la presión ARTERIAL, bradicardia, shock, alteración del estado de electrolitos acuáticos, insuficiencia renal aguda, estupor.
Tratamiento: el medicamento debe suspenderse, se indica el lavado gástrico, la ingesta de sorbentes (por ejemplo, carbón activado), vasopresores, infusiones de solución de cloruro de sodio al 0,9% y más tratamiento sintomático y de apoyo. La aplicación de hemodiálisis es ineficaz.
En el cuerpo, el fosinopril forma un metabolito activo, el fosinoprilato, que impide la conversión de angiotensina I en angiotensina II. Reduce OPS y PA sistémica. El fármaco suprime la síntesis de aldosterona, inhibe la ECA tisular. El efecto antihipertensivo también se debe a la supresión del metabolismo de la bradiquinina, que tiene un pronunciado efecto vasodilatador. La disminución de la PA no se acompaña de un cambio en el BCC, el flujo sanguíneo cerebral y renal, el suministro de sangre a los órganos internos, los músculos esqueléticos, la piel, la actividad refleja del miocardio. El efecto antihipertensivo del medicamento persiste con el tratamiento a largo plazo, la tolerancia al medicamento no se desarrolla. Después de la ingestión, el efecto antihipertensivo se desarrolla durante 1 h, alcanza un máximo después de 2-6 h y persiste 24 h
Inhibidor de la ECA. Tiene un efecto antihipertensivo, vasodilatador, diurético y ahorrador de potasio. Fosinopril inhibe la conversión de angiotensina I en vasoconstrictor angiotensina II, como resultado de esto, la actividad vasopresora y la secreción de aldosterona disminuyen, lo que puede conducir a un ligero aumento en el contenido de iones de potasio en el suero sanguíneo con la pérdida simultánea de iones de sodio y líquidos por parte del cuerpo. Como resultado, la opss y la PA sistémica disminuyen. Inhibe la síntesis de aldosterona, inhibe la ECA tisular. Fosinopril inhibe la degradación metabólica de la bradiquinina, que tiene una potente acción vasopresora, debido a esto, el efecto antihipertensivo del medicamento puede aumentar
La disminución de la PA no se acompaña de un cambio en el BCC, el flujo sanguíneo cerebral y renal, el suministro de sangre a los órganos internos, los músculos esqueléticos, la piel y la actividad refleja del miocardio. En la hipertensión arterial y la hipertrofia del ventrículo izquierdo, el tratamiento conduce a una disminución en la masa del ventrículo izquierdo y una disminución en el grosor del tabique ventricular. La terapia a largo plazo no conduce a trastornos metabólicos. Después de la ingestión, el efecto antihipertensivo se desarrolla durante 1 h, alcanza un máximo después de 3-6 h y persiste durante 24 h.
En la insuficiencia cardíaca crónica, los efectos beneficiosos del fosinopril se logran principalmente mediante la supresión de la actividad del sistema de renina-aldosterona. La inhibición de la ECA conduce a una disminución tanto de la precarga como de la poscarga en el miocardio. Fozinopril contribuye a aumentar la tolerancia al ejercicio, reducir la gravedad del curso de la insuficiencia cardíaca crónica.
Después de la ingestión, el fosinopril se absorbe del tracto gastrointestinal. La absorción del medicamento es en promedio 30-40% (independientemente de la ingesta de alimentos). Tiempo de logro Cmax en la sangre es 3 h. la Unión a proteínas plasmáticas es 95%. El fosinopril tiene un volumen de distribución relativamente pequeño. No penetra a través de GAB. En la mucosa gastrointestinal y, en parte, en el hígado, el fosinopril se hidroliza a fosinoprilato. El fosinoprilato se excreta en la bilis y la orina. T1/2 la fase terminal es de 11,5 h.
Después de la ingestión, la absorción del tracto gastrointestinal es de aproximadamente 30-40%. El grado de absorción no depende de la ingesta de alimentos, pero la velocidad de absorción puede retrasarse.
El metabolismo del fosinopril bajo la acción de enzimas para formar fosinoprilato se produce principalmente en el hígado y la mucosa gastrointestinal.
Tmax en el plasma sanguíneo - 3 h y no depende de la dosis tomada.
La relación con las proteínas del plasma sanguíneo es más del 95%. El fosinoprilato tiene una V relativamente pequeñad y está ligeramente relacionado con los componentes celulares de la sangre. No penetra a través de GAB.
El fosinopril se excreta igualmente por los riñones y a través del hígado. En la hipertensión arterial en pacientes con función renal y hepática normal T1/2 el fosinoprilato es de aproximadamente 11,5 h. En la insuficiencia cardíaca crónica T1/2 es de 14 h.
- Inhibidores de la ECA
- Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) [Inhibidores de la ECA]
Los agentes antihipertensivos, diuréticos, analgésicos narcóticos, agentes para la anestesia general aumentan el efecto antihipertensivo del fosinopril.
Las preparaciones de potasio, los diuréticos Ahorradores de potasio aumentan el riesgo de hiperpotasemia.
Cuando se toma simultáneamente con sales de litio, es posible aumentar la concentración de litio en la sangre.
El medicamento aumenta el efecto hipoglucémico de los derivados de sulfonilureas, insulina, el riesgo de leucopenia cuando se usa simultáneamente con alopurinol, LS citostático, inmunosupresores, procainamida.
Los AINE y los estrógenos reducen la gravedad del efecto antihipertensivo.
El uso simultáneo de antiácidos (incluyendo hidróxido de aluminio y magnesio) puede reducir la absorción de fosinopril (fosinopril y los medios indicados deben tomarse a intervalos de al menos 2 h).
En pacientes que reciben fosinopril al mismo tiempo que las preparaciones de litio, es posible aumentar la concentración de litio en el plasma sanguíneo y el riesgo de intoxicación por litio (es necesario controlar la concentración de litio en el plasma sanguíneo).
Al prescribir fosinopril, se debe tener en cuenta que la indometacina y otros AINE (incluido el ácido acetilsalicílico en una dosis superior a 3 G e inhibidores de la COX-2) pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con hipertensión arterial baja en córnea.
Con el uso combinado de fosinopril con diuréticos o en combinación con una dieta estricta que limita la ingesta de sodio o con hemodiálisis, es posible desarrollar hipotensión arterial pronunciada, especialmente en la primera hora después de tomar la dosis inicial de fosinopril.
Con el uso combinado de fosinopril con preparaciones de potasio, diuréticos Ahorradores de potasio (incluyendo amilorida, espironolactona, triamtereno), con suplementos alimenticios que contienen potasio, aumenta el riesgo de hiperpotasemia. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, diabetes mellitus, mientras toman diuréticos Ahorradores de potasio, potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio u otros agentes que causan hiperpotasemia (por ejemplo, heparina), los inhibidores de la ECA aumentan el riesgo de hiperpotasemia.
El fosinopril aumenta el efecto hipoglucémico de los derivados de la sulfonilurea, la insulina.
Cuando se usa simultáneamente con alopurinol, agentes citostáticos, inmunosupresores, procainamida, aumenta el riesgo de desarrollar leucopenia.
Los estrógenos atenúan el efecto antihipertensivo del fosinopril (debido a su capacidad para retener líquidos).
Los agentes antihipertensivos, analgésicos opioides, LS para anestesia general aumentan el efecto antihipertensivo del fosinopril.
La biodisponibilidad del fosinopril cuando se usa simultáneamente con clortalidona, nifedipina, propranolol, hidroclorotiazida, cimetidina, metoclopramida, bromuro de propantelina, digoxina, ácido acetilsalicílico y warfarina no cambia.
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