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Регулакс

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Регулакс

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Behandlungsoption: Constipation

Medizinisch geprüft

Laura Arias

Letzte Aktualisierung 22.12.2025

Diese Seite bietet allgemeine, referenzhafte Informationen, die aus offiziellen medizinischen Quellen zusammengetragen wurden. Sie ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Für Entscheidungen bezüglich Ihrer Gesundheit wenden Sie sich bitte an eine qualifizierte medizinische Fachkraft.

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Überblick über Регулакс

Was ist Регулакс und welche Art von Arzneimittel ist es?

Регулакс ist ein stimulierendes Abführmittel (Laxans) zur Behandlung von vorübergehender Darmträgheit oder Verstopfung. Das Präparat wird der Gruppe der Anthrachinon-Derivate zugeordnet, die als Unterform der Kontaktlaxativa gilt. Seine Funktion besteht darin, die Darmtätigkeit aktiv anzuregen, wodurch es sich von Mitteln unterscheidet, die lediglich das Stuhlvolumen erhöhen. Der Hauptnutzen des Produkts liegt darin, die Darmentleerung zu fördern und die Regelmäßigkeit wiederherzustellen, wenn die natürlichen Muskelkontraktionen des Dickdarms, die sogenannte Peristaltik, vorübergehend verlangsamt sind. Der enthaltene Wirkstoff Senna ist aufgrund seiner klinisch anerkannten Rolle bei der Behandlung von Verstopfung auf der Modellliste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aufgeführt.

Zusammensetzung und natürlicher Ursprung der Sennoside

Die therapeutische Wirkung von Регулакс ist spezifisch mit seinem aktiven Inhaltsstoff, den Sennosiden (Sennosid A und Sennosid B), verbunden. Diese stammen aus den Blättern und Früchten der Sennapflanze (Cassia acutifolia oder Cassia angustifolia), wodurch es sich um ein pflanzliches Abführmittel handelt. Die Verabreichung erfolgt oral in verschiedenen Darreichungsformen, darunter herkömmliche Tabletten, Kautabletten und konzentrierte flüssige Zubereitungen zum Einnehmen, was dem Anwender Flexibilität bietet. Klinische Daten bestätigen die allgemeine Wirksamkeit von Sennosiden zur Verbesserung der intestinalen Transitzeit bei Bedarf.

Die Wirkungsweise: Direkte Stimulation der Darmtätigkeit

Die grundlegende Wirkung dieses Produkts ist die direkte Kontaktstimulation der inneren Wand des Dickdarms. Dies geschieht, nachdem die Sennoside von Bakterien im Dickdarm in die aktive Substanz Rheinanthron umgewandelt werden. Dieses Rheinanthron löst eine lokale Reaktion in den Nerven- und Muskelgeweben des Darms aus. Der übergeordnete Zweck dieses stimulierenden Mechanismus besteht darin, die Passage des Darminhalts zu beschleunigen und eine zeitgerechte, vollständige Darmentleerung zu ermöglichen.

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Welche Nebenwirkungen sind bei Регулакс möglich?

Mögliche Nebenwirkungen und Sicherheitshinweise

Das offizielle Sicherheitsprofil für den Wirkstoff Sennoside wird von den zuständigen Behörden strukturiert, um die möglichen Reaktionen aus der klinischen Anwendung zu klassifizieren und zu kommunizieren. Die unerwünschten Wirkungen sind nach den betroffenen Körpersystemen gruppiert. Die Häufigkeit der meisten Ereignisse wird in behördlichen Dokumenten formal als Nicht bekannt eingestuft, da sie anhand der verfügbaren Daten nicht geschätzt werden kann.

Offiziell dokumentierte unerwünschte Reaktionen

Die am häufigsten berichteten Effekte, oft unter Gastrointestinale Beschwerden zusammengefasst, umfassen Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe (Koliken) und Durchfall (Abgang von flüssigem Stuhl). Auch Reaktionen, die das Immunsystem und die Haut betreffen (z. B. Juckreiz/Pruritus, Nesselsucht/Urtikaria, Hautausschlag/Exanthem), wurden dokumentiert. Ein häufiger, jedoch klinisch unbedeutender Befund ist die Chromaturie, eine Gelb- oder rotbraune Verfärbung des Urins.

Sicherheitshinweise und ernste Folgen bei Missbrauch

Behördliche Kennzeichnungen verknüpfen bestimmte ernste Sicherheitsfolgen explizit mit dem chronischen oder verlängerten Gebrauch des Arzneimittels. Eine solche langfristige Einnahme kann zu Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen führen, einschließlich schweren Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen sowie Hypokaliämie (niedrige Kaliumspiegel). Dieses Ungleichgewicht ist die Grundlage für die schwerwiegendsten dokumentierten Risiken, die potenziell zu sekundären Herzbeschwerden oder Muskelschwäche führen können. Chronischer Missbrauch kann auch eine Pigmentierung der Darmschleimhaut (Pseudomelanosis coli) und in seltenen Fällen eine Darmlähmung (atonischer Dickdarm) zur Folge haben.

Regulatorische Einschränkungen (Gegenanzeigen)

Das Produkt darf nicht bei Personen mit bestimmten schweren Vorerkrankungen angewendet werden, einschließlich Darmverschluss, entzündlichen Darmerkrankungen, schwerer Dehydration oder Bauchschmerzen unbekannter Ursache. Besondere Sicherheitshinweise gelten auch für Patienten mit Nierenerkrankungen aufgrund des potenziellen Risikos von Elektrolytstörungen.

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Überdosierung und Notfallmaßnahmen

Überdosierung und was zu tun ist

Offizielle behördliche Dokumente schreiben vor, dass bei einer bekannten oder vermuteten Überdosierung von Sennosiden sofort ärztliche Hilfe in Anspruch genommen oder umgehend eine Giftnotrufzentrale kontaktiert werden muss. Diese Anweisung gilt für Erwachsene wie für Kinder, auch wenn die körperlichen Symptome noch nicht spürbar sind.

Dokumentierte Anzeichen und ernste Folgen

Eine akute Überdosierung ist offiziell durch starken Durchfall, krampfartige Bauchschmerzen und einen daraus resultierenden übermäßigen Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten gekennzeichnet. Dieser Flüssigkeitsverlust kann zu Störungen des Wasserhaushalts und einem kritischen Kaliummangel (Hypokaliämie) führen.

Behördliche Warnhinweise weisen darauf hin, dass eine Hypokaliämie das Risiko für ernste Komplikationen birgt, darunter mögliche Herzrhythmusstörungen und Muskelschwäche (Asthenie). Darüber hinaus wird ein chronischer, lang andauernder Missbrauch mit potenziellen systemischen Risiken wie einer toxischen Hepatitis und der Entwicklung eines atonischen, nicht funktionsfähigen Dickdarms in Verbindung gebracht.

Notfallbehandlung und Überwachung

Die Behandlung einer Überdosierung ist in erster Linie unterstützend, da in den offiziellen Kennzeichnungen kein spezifisches Gegenmittel dokumentiert ist. Zu den von den Behörden dokumentierten Behandlungsmaßnahmen gehört die Verabreichung von reichlichen Mengen an Flüssigkeit. Eine kontinuierliche Überwachung der Elektrolytspiegel, insbesondere des Kaliums, ist erforderlich, wobei offizielle Leitlinien betonen, dass diese Überwachung für ältere Patienten besonders wichtig ist.

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Therapeutische Anwendungsgebiete von Регулакс

Wofür wird Регулакс eingesetzt: Hauptanwendungsgebiete und Nutzen

Регулакс dient der symptomatischen Linderung bei vorübergehender und sporadisch auftretender Verstopfung, die mit körperlichen Beschwerden einhergeht. Der therapeutische Schwerpunkt liegt auf der kurzfristigen Unterstützung in Situationen, in denen Symptomkomplexe plötzlich auftreten und den täglichen Komfort beeinträchtigen. Dies umfasst insbesondere eine seltene Stuhlentleerung, erschwertes Abführen sowie damit verbundene Gefühle von Trägheit oder Völlegefühl.

Das Medikament ist auch in klinischen Bereichen relevant, in denen eine unterstützende Symptombehandlung erforderlich ist. Beispiele hierfür sind die Behandlung von Verstopfung, die durch notwendige Medikamente verursacht wird, oder die Anwendung zur Darmreinigung vor bestimmten Prozeduren. Es trägt dazu bei, die Gesamtbelastung durch die Symptome zu mildern und die Beschwerden während akuter Phasen zu erleichtern.

Generell ist Регулакс darauf ausgerichtet, Symptome im Zusammenhang mit akuten oder episodischen Veränderungen der Darmfunktion zu lindern. Es unterstützt die Patienten in schwierigen Phasen, indem es Unbehagen reduziert und zur Aufrechterhaltung eines gewissen Stabilitätsgefühls beiträgt. Es bietet vorübergehende Hilfe zur Symptomstabilisierung bei akuter Unregelmäßigkeit.

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Anwendungsberechtigung und Nutzungsbeschränkungen

Wer darf Регулакс anwenden und wer nicht?

Das offizielle Anwendungsprofil für Регулакс ist streng festgelegt, um die zugelassene Verwendung sowie absolute Verbote zu regeln. Dabei stehen das Alter des Patienten und bestimmte Vorerkrankungen im Vordergrund.

Kontraindikationen (Anwendung ist verboten)

Die Anwendung von Sennosiden ist bei Personen mit schweren akuten Magen-Darm-Erkrankungen strikt untersagt. Dazu gehören:

  • Darmverschluss (Ileus) oder Verengungen (Stenosen) des Darms.
  • Akute entzündliche Darmerkrankungen (wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa).
  • Appendizitis (Blinddarmentzündung) oder jeder Zustand, der als akutes Abdomen (akute Bauchraumerkrankung) eine Operation erfordert.
  • Starke Dehydratation mit Verlust von Wasser und Elektrolyten.
  • Bauchschmerzen unbekannter Ursache.

Altersbezogene Anwendungsregeln

Das Arzneimittel ist grundsätzlich zur kurzfristigen Anwendung bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren zugelassen. Die Anwendung bei Kindern von 6 bis unter 12 Jahren ist gestattet, erfordert jedoch die Einhaltung der niedrigeren, in der Packungsbeilage festgelegten pädiatrischen Dosierung. Die Anwendung bei Kindern unter 2 Jahren muss von einem Arzt bestimmt und überwacht werden.

Eingeschränkte Anwendung und Vorsichtsmaßnahmen

Folgende Fälle erfordern eine Rücksprache mit einem medizinischen Fachpersonal vor der Anwendung:

  • Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung wird in der Regel nicht empfohlen; schwangere oder stillende Frauen müssen vor der Einnahme ärztlichen Rat einholen.
  • Anwendungsdauer: Die Einnahme darf eine Woche nicht überschreiten, es sei denn, sie wurde ausdrücklich von einem Arzt empfohlen.
  • Vorhandene Symptome: Personen, die bereits vor der Einnahme unter Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen leiden, müssen einen Arzt konsultieren.
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Was sollte ich über Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wissen?

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Produkten

Bei langfristiger Einnahme oder missbräuchlicher Verwendung dieses Arzneimittels kann es zu Kaliumverlusten kommen. Eine Hypokaliämie (erniedrigter Kaliumspiegel im Blut) kann die Wirkung bestimmter anderer Arzneimittel beeinflussen und verstärken.

Dies betrifft insbesondere:

  • Herzglykoside (Digitalis): Die Empfindlichkeit gegenüber Herzglykosiden wird bei Kaliummangel erhöht, was zu verstärkten Nebenwirkungen führen kann.
  • Antiarrhythmika (Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen)

Die gleichzeitige Anwendung mit bestimmten anderen Arzneimitteln kann die Kaliumverluste weiter verstärken. Dazu gehören:

  • Diuretika (entwässernde Arzneimittel)
  • Nebennierenrindensteroide (Kortikosteroide)
  • Süßholzwurzelzubereitungen (Lakritze)

Nehmen Sie dieses Arzneimittel im Allgemeinen mindestens zwei Stunden vor oder nach der Einnahme anderer Medikamente ein. Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlichen Präparate, die Sie einnehmen oder planen einzunehmen.

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Wirkmechanismus

Wie Регулакс wirkt: Der Mechanismus

Der Wirkmechanismus beginnt mit einem zwingend erforderlichen Bioaktivierungsschritt. Die Ausgangsmoleküle, die Sennoside, sind biologisch inaktiv und müssen zunächst in den aktiven Metaboliten Rheinanthron umgewandelt werden. Diese Transformation wird ausschließlich durch Beta-Glucosidase- und Reduktase-Enzyme katalysiert, die von der Darmmikroflora im Dickdarm produziert werden. Diese notwendige metabolische Verzögerung ist der Grund für die charakteristische zeitliche Verzögerung der physiologischen Wirkung.

Sobald es aktiviert ist, initiiert Rheinanthron einen koordinierten Doppelmechanismus an der Dickdarmwand.

Erstens moduliert es aktiv den Wasserhaushalt, indem es die Wasserresorption reduziert. Dies geschieht primär durch die Herunterregulierung der Aquaporin-3-(AQP3)-Wasserkanäle und die Förderung der Elektrolytsekretion über die Synthese von Prostaglandin E2. Dies führt zu einer Zunahme des Flüssigkeitsvolumens im Darminneren (Lumen).

Zweitens wirkt der aktive Metabolit als direkter Kontaktstimulator auf die enterischen Neuronen und die glatte Muskulatur. Diese Wirkung intensiviert und erhöht die Frequenz der propulsiven Kontraktionen (Peristaltik). Die resultierende physiologische Veränderung ist der kombinierte Effekt aus verändertem Wassergehalt und beschleunigten propulsiven Bewegungen.

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Dosierungs- und Anwendungshinweise

Anwendung von Регулакс

Die Anwendung von Регулакс (Sennoside) unterliegt offiziellen regulatorischen Vorgaben, die ein kurzes, orales Anwendungsprotokoll definieren. Das Arzneimittel ist in verschiedenen Darreichungsformen, einschließlich Tabletten und flüssigen Lösungen, erhältlich und muss stets oral eingenommen werden. Der spezifische Zeitpunkt der Einnahme ist für den Anwendungsplan entscheidend: Es wird empfohlen, die Dosis vor dem Zubettgehen einzunehmen, um sicherzustellen, dass die gewünschte Wirkung innerhalb des typischen Zeitrahmens von 6 bis 12 Stunden eintritt und somit über Nacht erfolgt.

Die Dosierungsschemata können je nach regulatorischer Region und Stärke der Formulierung variieren. Die offizielle Anfangsdosis für Erwachsene liegt typischerweise im Bereich von 7,5 mg bis 17,2 mg Sennoside einmal täglich. Ein grundlegendes Prinzip aller behördlichen Kennzeichnungen ist die Notwendigkeit, die Dosis auf die niedrigste wirksame Menge einzustellen, die für eine komfortable Darmentleerung erforderlich ist, und nicht die höchstzulässige Dosis zu verwenden. Die maximalen Tagesdosen sind stark vom zugelassenen Produktetikett abhängig und reichen von 15 mg täglich in einigen europäischen Gerichtsbarkeiten bis zu höheren Höchstwerten in anderen Regionen.

Besondere Hinweise zur Verabreichung

Die Behandlungsdauer ist strikt auf eine kurzfristige Anwendung begrenzt. Offizielle Anweisungen beschränken die Anwendung des Medikaments einheitlich auf eine maximale Dauer von sieben aufeinanderfolgenden Tagen. Die Tabletten müssen als Ganzes geschluckt und dürfen weder zerdrückt noch zerkaut werden. Es wird außerdem darauf hingewiesen, die Einnahme dieses Arzneimittels um zwei oder mehr Stunden von der Einnahme anderer oraler Medikamente zu trennen, um deren Absorption nicht zu beeinträchtigen. Auch die altersspezifischen Vorschriften variieren: Während einige Regionen die Anwendung bei Kindern ab sechs Jahren mit spezifischer Dosierung erlauben, beschränken andere regionale Kennzeichnungen die Anwendung auf Personen ab 18 Jahren.

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Aktuelle klinische Erkenntnisse

Forschungsnachweise / Übersicht der Studien zu Регулакс

Nachweise zur Linderung gelegentlicher Darmträgheit

Die Forschung, die sich mit der Anwendung von Sennosiden bei vorübergehenden Stuhlgangsbeschwerden befasst, umfasst zahlreiche behördliche Bewertungen einer langjährigen, gut belegten medizinischen Anwendung sowie kurzfristige randomisierte kontrollierte Studien (RCTs). Diese Erkenntnisse wurden zur Untersuchung, wie sich die Symptome im Laufe der Zeit verändern, herangezogen und bewerteten kurzfristige Ergebnisse bei der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung. Die behördlichen Feststellungen beschreiben Muster in Gruppen, die mit der langen Historie der Anwendung bei akuter Darmträgheit in Verbindung stehen.

Die Sicherheit der Nachweise für diese spezifische Anwendung stützt sich jedoch größtenteils auf umfangreiche klinische Erfahrung und historische Anwendung und weniger auf dezidierte RCTs zum einzelnen aktiven Wirkstoff. Die Datenbasis beinhaltet oft Studien, die Sennoside in Kombination mit anderen Substanzen untersucht haben. Die Nachbeobachtungszeiten waren begrenzt, und Langzeiteffekte sind über wenige Wochen hinaus nicht vollständig gesichert.

Forschung zur Behandlung komplexer oder chronischer Verstopfung

Die Anwendung von Sennosiden wurde in spezifischen klinischen Zusammenhängen untersucht, etwa bei Patienten mit chronischer Verstopfung oder wenn die Darmträgheit mit anderen notwendigen Medikamenten zusammenhängt. Diese Arbeiten stützen sich vorwiegend auf randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und systematische Übersichtsarbeiten, die Sennoside mit anderen Wirkstoffen vergleichen. Die Studien konzentrierten sich auf Ergebnisse im Zusammenhang mit systemischen oder funktionellen Ungleichgewichten, indem sie Veränderungen der Schweregrad-Scores der Verstopfung und der Häufigkeit spontaner Darmentleerungen über definierte Zeiträume verfolgten.

Es wurden ältere Erwachsene (geriatrische Patienten) und Personen in der Palliativversorgung untersucht, die unter Verstopfung im Zusammenhang mit Opioid-Einnahme litten. Die Ergebnisse zeigen Muster im Zusammenhang mit der Symptomentwicklung in den beobachteten Bevölkerungsgruppen. Trotz dieser Studien unterscheidet sich die Qualität der Evidenz je nach Studie, insbesondere in hochspezialisierten Patientengruppen, in denen die Stichprobengrößen bescheiden waren. Systematische Übersichten haben darauf hingewiesen, dass die Datenlage für bestimmte Gruppen weiterhin unzureichend ist, um weitreichende Schlussfolgerungen zu ziehen.

Nachweise für die Anwendung bei Darmreinigungs-Regimen

Sennoside wurden in der Forschung bewertet hinsichtlich ihrer Nützlichkeit als Teil eines Regimes zur Vorbereitung des Dickdarms vor diagnostischen Verfahren. Die Studien bestanden hauptsächlich aus akuten, hochdosierten randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), die Sennoside mit anderen standardmäßigen Präparationslösungen verglichen. Die Daten zur allgemeinen Angemessenheit der Reinigung wurden von Aufsichtsbehörden als inkonsistent in der Gesamtheit der Evidenzlage bewertet. Die Nachweissicherheit bleibt gering im Vergleich mit allen Regimen ohne Sennoside.

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Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Häufig gestellte Fragen zu Regulax

Was ist der Hauptbestandteil von Regulax?

Der Wirkstoff in Regulax ist Natriumpicosulfat. Dies ist ein stimulierendes Abführmittel, das im Dickdarm wirkt, indem es die Darmbewegung anregt und eine Ansammlung von Wasser im Darm fördert. Dies führt zu einer Erweichung des Stuhls und einer erleichterten Darmentleerung.

Wie schnell wirkt Regulax und wann sollte ich es einnehmen?

Die abführende Wirkung von Regulax tritt normalerweise nach 10 bis 12 Stunden ein. Es wird empfohlen, das Arzneimittel am besten abends vor dem Schlafengehen einzunehmen. Die Wirkung setzt dann planmäßig am nächsten Morgen ein.

Kann Regulax über einen längeren Zeitraum eingenommen werden?

Nein. Wie andere Abführmittel sollte Regulax ohne ärztliche Anweisung nicht täglich oder über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Die Anwendung sollte auf die kurzfristige Behandlung von Verstopfung beschränkt bleiben. Eine längerfristige oder missbräuchliche Anwendung kann zu einem Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten (insbesondere Kalium), zur Verstärkung der Darmträgheit und zu weiteren Problemen führen. Bei länger anhaltender Verstopfung muss ein Arzt konsultiert werden, um die Ursache abzuklären.

Was muss ich bei der Einnahme von Regulax während der Schwangerschaft oder Stillzeit beachten?

Wenn Sie schwanger sind oder stillen, sollten Sie vor der Einnahme dieses Arzneimittels unbedingt Ihren Arzt oder Apotheker um Rat fragen. Die Anwendung während der Schwangerschaft sollte möglichst vermieden werden, da keine ausreichenden Studien zur Anwendung in der Schwangerschaft vorliegen. Es liegen jedoch Daten vor, die zeigen, dass der Wirkstoff nicht in die Muttermilch übertritt, weshalb Regulax während der Stillzeit angewendet werden kann, sofern es Ihr Arzt empfiehlt.

Welche Nebenwirkungen kann Regulax verursachen?

Zu den häufig berichteten Nebenwirkungen von Regulax gehören Magen-Darm-Beschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen oder Bauchkrämpfe und Durchfall. Gelegentlich können Übelkeit oder Erbrechen auftreten. In seltenen Fällen wurden allergische Reaktionen (einschließlich Hautreaktionen und Schwellungen der Haut und/oder Schleimhaut wie Angioödeme) beobachtet. Schwindelanfälle oder kurzzeitige Bewusstlosigkeit (Synkope) wurden ebenfalls berichtet. Die verfügbaren Informationen deuten darauf hin, dass diese Symptome möglicherweise auf starkes Pressen während des Stuhlgangs oder auf eine Kreislaufreaktion infolge der Bauchschmerzen zurückzuführen sind. Bei Überdosierung kann es zu starkem Durchfall und dem Verlust von Flüssigkeit und Mineralien kommen.

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Wie sollte Регулакс gelagert und entsorgt werden?

Aufbewahrung und Entsorgung von Регулакс

Lagerbedingungen

Регулакс muss bei Raumtemperatur gelagert werden, im Allgemeinen zwischen 20 C und 25 C (68 F und 77 F), mit einer zwingenden Höchstgrenze von 30 C. Um die Produktstabilität zu gewährleisten, muss das Arzneimittel in dem Behältnis aufbewahrt werden, in dem es geliefert wurde, dicht verschlossen gehalten und vor übermäßiger Hitze, Feuchtigkeit und direktem Licht geschützt werden. Das Produkt darf nicht gekühlt oder zum Einfrieren gebracht werden.

Alle Darreichungsformen dieses Arzneimittels müssen außerhalb der Reichweite und Sichtweite von Kindern gelagert werden, um eine versehentliche Einnahme zu verhindern.

Entsorgungsanforderungen

Nicht verwendetes oder abgelaufenes Регулакс sollte gemäß den örtlichen Vorschriften zur Entsorgung von Arzneimittelabfällen entsorgt werden. Die Aufsichtsbehörden empfehlen die Nutzung eines offiziellen Rücknahmeprogramms für Arzneimittel, sofern dieses verfügbar ist. Das Produkt sollte nicht in die Toilette gespült oder in einen Abfluss gegossen werden, es sei denn, spezielle Anweisungen erlauben dies.

Aufmerksamkeit! Wenden Sie sich immer an einen Arzt oder Apotheker, bevor Sie Pillen oder Medikamente verwenden.

In Ländern erhältlich:

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