Krosacid

Häufig für zwei Darreichungsformen

Magengeschwür und Zwölffingerdarm (unter Exazerbation), erosive Gastritis (einschließlich h. verbunden mit dem Empfang von Kapitalanlagen).

Für Tabletten, die mit einer intestinallöslichen Schale beschichtet sind

gastroösophageale Refluxkrankheit (GERB), einschließlich.h. erosisch-laphenöse Reflux-Ösophagitis und mit dem ERB verbundene Symptome: Sodbrennen, Darmregelmäßigkeit, Schmerzen beim Schlucken;

Ausrottung Helicobacter pylori in Kombination mit zwei Antibiotika;

Zollinger-Ellison-Syndrom und andere pathologische Zustände im Zusammenhang mit einer erhöhten Magensekretion.

Für Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für in / in der Verabreichung

gastroösophageale Refluxkrankheit (GERB): erosive Refluxösophagitis (Behandlung), symptomatische Behandlung von GERB (d. H. nicht erosive Refluxkrankheit - NERB);

Zollinger-Ellison-Syndrom;

Ausrottung Helicobacter pylori in Kombination mit antibakteriellen Mitteln;

Behandlung und Vorbeugung von stressigen Geschwüren sowie deren Komplikationen (Blutschwitzen, Perforation, Penetration).

Für Tabletten, die mit einer intestinallöslichen Schale beschichtet sind

Innerhalb, Die Pille sollte nicht gekaut und gebrochen werden. Schlucken Sie die Tablette vollständig und trinken Sie vor dem Essen eine kleine Menge Flüssigkeit, normalerweise vor dem Frühstück. Bei doppeltem Empfang wird empfohlen, die zweite Dosis des Arzneimittels vor dem Abendessen einzunehmen.

GERB, einschließlich.h. erosisch-laphenöse Reflux-Ösophagitis und damit verbundene Symptome: Sodbrennen, Darmregelmäßigkeit, Schmerzen beim Schlucken:

- mild: empfohlene Dosis - 1 Tabelle. Nolpaz Droge^® 20 mg / Tag;

- mittlerer und schwerer Grad: empfohlene Dosis - 1–2 Tabletten. Nolpaz Droge^® 40 mg / Tag (40–80 mg / Tag). Die Linderung der Symptome erfolgt normalerweise innerhalb von 2-4 Wochen. Der Therapieverlauf beträgt 4–8 Wochen. Zur Vorbeugung und zur Unterstützung der Langzeittherapie werden 20 mg / Tag eingenommen (1 Tabelle. Nolpaz Droge^® Jeweils 20 mg), falls erforderlich, wird die Dosis auf 40–80 mg / Tag erhöht. Bei Symptomen ist es möglich, das Medikament auf Anfrage einzunehmen.

Magengeschwür, erosytische Gastritis (einschließlich h. verbunden mit dem Empfang von Kapitalanlagen) : Jeweils 40–80 mg / Tag. Der Behandlungsverlauf von 2 Wochen erfolgt mit einer Verschlimmerung des Zwölffingerdarmgeschwürs. Wenn diese Zeit nicht ausreicht, kann die Heilung normalerweise in den nächsten 2 Wochen der Therapie erreicht werden. Der Behandlungsverlauf von 4 bis 8 Wochen erfolgt mit einer Verschlimmerung des Magengeschwürs und einer erosiven Gastritis. Anti-Rezidivierende Behandlung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarm - jeweils 20 mg / Tag.

Helicobacter pylori-Eradikation (in Kombination mit Antibiotika) : empfohlene Dosis - 1 Tabelle. Nolpaz Droge^® (40 mg) 2-mal täglich in Kombination mit zwei Antibiotika, normalerweise beträgt der Verlauf der Antichelicobacter-Therapie 7-14 Tage.

Zollinger-Ellison-Syndrom und andere pathologische Zustände im Zusammenhang mit einer erhöhten Magensekretion: empfohlene Anfangsdosis der Langzeit-Pantoprazol-Therapie - 80 mg / Tag (2 Tabletten. Nolpaz Droge^® Jeweils 40 mg), unterteilt in 2 Schritte. In Zukunft kann die tägliche Dosis abhängig vom anfänglichen Grad der Magensekretion betitelt werden. Eine vorübergehende Erhöhung der Tagesdosis von Pantoprazol auf 160 mg ist möglich, um die Magensekretion angemessen zu kontrollieren. Die Therapiedauer wird individuell gewählt.

Schwere Leberfunktionsstörungen : Die Pantoprazol-Dosis sollte 40 mg / Tag nicht überschreiten. Es wird empfohlen, die Aktivität von Leberenzymen regelmäßig zu überwachen, insbesondere bei längerer Behandlung mit Pantoprazol. Bei zunehmender Aktivität von Leberenzymen wird empfohlen, das Medikament abzusagen.

Ältere Patienten und Patienten mit Nierenerkrankungen : Die maximale Tagesdosis von Pantoprazol beträgt 40 mg.

Bei älteren Menschen, die eine eradische Therapie erhalten Helicobacter pylori Die Therapiedauer überschreitet normalerweise nicht 7 Tage.

Für Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für in / in der Verabreichung

B / v, innerhalb von 2-15 Minuten.

B / v Die Einführung des Arzneimittels sollte vom medizinischen Personal durchgeführt werden. B / bei der Anwendung des Arzneimittels Nolpaz^® Es wird nur empfohlen, wenn es nicht möglich ist, es innerhalb von nicht mehr als 7 Tagen einzunehmen. Wenn der Patient die Möglichkeit hat, das Medikament Nolpaz einzunehmen / einzuführen, ersetzen Sie es durch die Einnahme des Arzneimittels Nolpaz^®Tabletten, die mit einer intestinallöslichen Schale beschichtet sind.

Magengeschwür (untergeschnitten), erosytische Gastritis (einschließlich h im Zusammenhang mit dem Empfang von Kapitalwert) und ERB Die empfohlene Tagesdosis beträgt 40 mg (1 fl.).

Zollinger-Ellison-Syndrom. Bei längerer Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms und anderer pathologischer hypersekretorischer Zustände beträgt die empfohlene Tagesdosis zu Beginn der Behandlung 80 mg Nolpaz^® in / in. In Zukunft kann die Dosis erhöht oder reduziert werden. Bei Verwendung des Arzneimittels Nolpaz^® In einer Tagesdosis von über 80 mg sollte die Dosis zweimal täglich getrennt und verabreicht werden.

Eine vorübergehende Erhöhung der Tagesdosis um bis zu 160 mg ist möglich, jedoch nicht länger als für eine angemessene Säurekontrolle erforderlich.

Wenn eine Notfall-Säurekontrolle erforderlich ist, reicht die Anfangsdosis von 80 mg zweimal aus, um die Säureemissionen im Bereich von weniger als 10 mÄq / h für 1 h bei den meisten Patienten zu reduzieren.

Behandlung und Vorbeugung von stressigen Geschwüren und deren Komplikationen (Blut, Perforation, Penetration). Die empfohlene Tagesdosis beträgt 80 mg. Bei Verwendung des Arzneimittels Nolpaz^® In einer Tagesdosis von über 80 mg sollte die Dosis zweimal täglich getrennt und verabreicht werden. Eine vorübergehende Erhöhung der Tagesdosis auf 160 mg ist möglich.

Verletzung der Nierenfunktion, ältere Patienten. Eine Dosiskorrektur ist nicht erforderlich, aber die tägliche Dosis von Pantoprazol sollte 40 mg nicht überschreiten.

Verletzung der Leberfunktion. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sollte die tägliche Pantoprazol-Dosis 20 mg (1/2 fl.).

Vorbereitung der Lösung für in / in der Verabreichung. Zur Herstellung einer verzehrfertigen Lösung für in / bei der Einführung einer Flasche mit Lyophilisat werden 10 ml 0,9% der Natriumchloridlösung eingeführt. Die fertige Lösung kann in einer Menge von 10 ml eingeführt oder in 100 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung oder 5% iger Glucoselösung erweitert werden. Verwenden Sie keine anderen Lösungsmittel.

Die vorbereitete Lösung ist nach der Herstellung 12 Stunden lang stabil. Es wird jedoch empfohlen, die Lösung unmittelbar nach der Herstellung zu verwenden, um eine mikrobielle Kontamination zu vermeiden.

Häufig für zwei Darreichungsformen

gleichzeitige Anwendung mit Atazanavir;

Schwangerschaft;

Stillzeit;

Kindheit bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht untersucht).

Mit Vorsicht : Leberversagen.

Für Tabletten, die mit einer intestinallöslichen Schale beschichtet sind

Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels sowie ersetztes Benzimidazolam;

Das Medikament enthält Sorbit, daher wird es nicht für Personen mit seltener erblicher Flussunverträglichkeit empfohlen

neurotische Genese.

Mit Vorsicht : Risikofaktoren für Cyanocobalamin-Mangel (Vitamin B₁₂), insbesondere vor dem Hintergrund von Hypo- und Alhlorgidria.

Für Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für in / in der Verabreichung

Überempfindlichkeit gegen eine der Komponenten des Arzneimittels.

Mit Vorsicht : Anwendung bei älteren Patienten bei gleichzeitiger Anwendung mit einem Ritonavir.

Für Tabletten, die mit einer intestinallöslichen Schale beschichtet sind

Ungefähr 5% der Patienten können mit der Entwicklung unerwünschter Arzneimittelwirkungen (NLR) rechnen. Die häufigsten NLRs sind Durchfall und Kopfschmerzen, die sich bei etwa 1% der Patienten entwickeln. Im Folgenden sind NLRs registriert, wenn Pantoprazol verwendet wird, die nach Häufigkeit des Auftretens wie folgt klassifiziert werden: sehr oft (≥ 1/10); oft (≥ 1/100 und <1/10); selten (≥ 1/1000 und <1/100); selten (≥ 1/10 000 und <1 oft (0).

Für NLRs, die während der post-beschränkten Anwendung des Arzneimittels identifiziert wurden, ist es unmöglich, eine Kategorie der Häufigkeit des Auftretens anzuwenden, und daher werden sie als „Frequenz unbekannt“ angegeben.

Innerhalb jeder Gruppe wird die Häufigkeit des Auftretens von NLRs dargestellt, um den Schweregrad zu verringern.

Von der Seite der blutbildenden Organe : selten - Agranulozytose; sehr selten - Leukopenie, Thrombozytopenie, Schellentherapie.

Von der Seite des Immunsystems : selten - Überempfindlichkeit (einschließlich.h. anaphylaktische Reaktionen, einschließlich anaphylaktischem Schock).

Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung : selten - Hyperlipidämie und eine Erhöhung der Lipidkonzentration (Triglyceride, Xs) im Blutplasma, eine Veränderung des Körpergewichts; Häufigkeit unbekannt - Hyponatriämie, Hypomagnämie, Hypokalzämie kombiniert mit Hypomagnesie, Hypokalämie.

Bewegungsstörungen : selten - Schlafstörung; selten - Depression (einschließlich Verschlimmerung bestehender Störungen); sehr selten - Desorientierung (einschließlich Verschlimmerung bestehender Störungen); Häufigkeit unbekannt - Halluzinationen, Verwirrung (insbesondere bei prädisponierten Patienten sowie mögliche Verschlimmerung der Symptome, wenn sie vor der Anwendung des Arzneimittels vorliegen).

Von der Seite des Nervensystems : selten - Kopfschmerzen, Schwindel; selten - Dysgevsie (Geschmacksstörungen); Häufigkeit unbekannt - Parastesie.

Von der Seite des Sichtkörpers : selten - Sehbehinderung / verschwommenes Sehen.

Von der Seite des LCD : selten - Durchfall, Übelkeit / Erbrechen, Blähungen und Blähungen, Verstopfung, Mundschleimhaut im trockenen Mund, Schmerzen und Beschwerden im Bauchraum.

Aus Leber und Gallenwege : selten - eine Zunahme der Aktivität von Leberenzymen (Transaminasen, GGT); selten - eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration; Häufigkeit unbekannt - hepatozelluläre Schädigung, Gelbsucht, hepatozellulärer Mangel.

Von der Haut und dem Unterhautgewebe : selten - Hautausschlag / Eczanthemum / Ausfallen, Hautjuckreiz; selten - Urtikaria, angioneurotische Schwellung; Häufigkeit unbekannt - Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom, multiformes Erythem, Lichtempfindlichkeit, subakuter roter Lupus (PKKV).

Von der Seite des Bewegungsapparates und des Bindegewebes : selten - eine Fraktur des Oberschenkelhalses, der Knochen des Handgelenks oder der Wirbelsäule; selten - Arthralgie, Myalgie; Frequenz unbekannt - Muskelkrampf infolge eines Elektrolytungleichgewichts.

Aus den Nieren und der Harnwege : Häufigkeit unbekannt - interstitielle Jade (mit möglichem Fortschreiten des Nierenversagens).

Aus den Genitalien und der Brustdrüse : selten - Gynäkomastie.

Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort : selten - Asthenie, übermäßige Müdigkeit und Unwohlsein; selten - steigende Körpertemperatur, periphere Schwellung.

Für Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für in / in der Verabreichung

Bei Verwendung von Pantoprazol, Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für die Verabreichung in / in, gemäß den Indikationen und in den empfohlenen Dosen treten Nebenwirkungen äußerst selten auf. Die häufigste unerwünschte Nebenreaktion ist die Thrombophlebitis an der Injektionsstelle. Durchfall und Kopfschmerzen werden bei ungefähr 1% der Patienten beobachtet.

Im Folgenden sind Daten zu unerwünschten Seitenreaktionen aufgeführt, die von der Häufigkeit ihres Auftretens abhängen.

Klassifizierung der Nebenwirkungen der WHO: sehr oft ≥ 1/10; oft von ≥ 1/100 bis <1/10; selten von ≥1/1000 bis <1/100; selten von ≥1/10000 bis <1/1000; sehr selten <1/1000; Frequenz kann nicht geschätzt werden.

Aus dem Blut- und Lymphsystem : selten - Agranulozytose; sehr selten - Thrombozytopenie, Leukopenie, Schellentherapie.

Von der Seite des Nervensystems : selten - Kopfschmerzen, Schwindel; selten - Dysgevsie (Geschmacksstörungen).

Von der Seite des Sichtkörpers : selten - Sehbehinderung (verstorben).

Von der Seite des LCD : selten - Durchfall, Übelkeit / Erbrechen, Blähungen und Blähungen, Verstopfung, Mundschleimhaut im trockenen Mund, Beschwerden und Bauchschmerzen.

Aus den Nieren und der Harnwege : Frequenz unbekannt - interstitielle Jade.

Von der Haut und dem Unterhautgewebe : selten - Exanthem / Hautausschlag, Hautjuckreiz; selten - Urtikaria, angioneurotisches Ödem; Häufigkeit unbekannt - bösartiges exsudatives Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom), exsudatives multiformes Erythem, toxische epidermale Nekrolyse, Lichtempfindlichkeit.

Von der Seite des Bewegungsapparates und des Bindegewebes : selten - Arthralgie, Myalgie.

Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung : selten - Hyperlipidämie und eine Erhöhung der Lipidkonzentration (Triglyceride, Cholesterine) im Blutplasma, eine Veränderung des Körpergewichts; Häufigkeit unbekannt - Hyponatriämie, Hypomagnämie.

Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort : oft - Thrombophlebitis am Verabreichungsort; selten - Schwäche, erhöhte Müdigkeit und Unwohlsein; selten - steigende Körpertemperatur, peripheres Ödem.

Von der Seite des Immunsystems : selten - Überempfindlichkeit (einschließlich.h. anaphylaktische Reaktionen, einschließlich anaphylaktischem Schock).

Aus Leber und Gallenwege : selten - eine Zunahme der Aktivität von Leberenzymen - AST, GGT im Blutplasma; selten - eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blutplasma; Häufigkeit unbekannt - hepatozelluläre Schädigung, Gelbsucht.

Aus den Genitalien und der Brustdrüse : selten - Gynäkomastie.

Bewegungsstörungen : selten - Schlafstörung; selten - Depression (einschließlich Verschlimmerung bestehender Störungen); sehr selten - Desorientierung (einschließlich Verschlimmerung bestehender Störungen); Häufigkeit unbekannt - Halluzinationen, Verwirrung (insbesondere bei Patienten, die dafür prädisponiert sind) sowie Verschlimmerung der Symptome, die vor Beginn der Therapie bestanden.

Fälle von Überdosierung infolge der Anwendung des Arzneimittels Nolpaz^® wurde nicht notiert. Dosen von Pantoprazol bis zu 240 mg wurden innerhalb von 2 Minuten in / verabreicht und gut übertragen.

Behandlung: Im Falle einer Überdosierung und nur mit dem Auftreten klinischer Manifestationen wird eine symptomatische und unterstützende Therapie durchgeführt. Hämodialyse ist unwirksam.

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой

Ингибирует фермент H⁺-K⁺-АТФазу (протонный насос) в париетальных клетках желудка, тем самым блокируя заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь в дозе 20 мг действие пантопразола наступает в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2–2,5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–4 сут.

Во время лечения антисекреторными препаратами происходит повышение сывороточной концентрации гастрина в ответ на снижение секреции соляной кислоты. Уровень хромогранина А (CgA) также повышается вследствие снижения желудочной кислотности. Повышенный уровень CgA может помешать диагностике нейроэндокринных опухолей.

Опубликованные данные свидетельствуют о том, что применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно быть прекращено в диапазоне от 5 дней до 2 нед до определения уровня CgA. Это позволяет использовать данные об уровне CgA, который может быть ложно увеличен при терапии ИПП, и возвращается в диапазон нормальных значений после ее отмены.

Для лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения

Ингибитор протонного насоса (H+/K+-АТФазы), блокирует заключительную фазу секреции соляной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию кислоты независимо от природы раздражителя.

По сравнению с другими ИПП, пантопразол обладает более высокой химической стабильностью при нейтральном рН и меньшим потенциалом взаимодействия с оксидазной системой печени, зависящей от цитохромома Р450. Поэтому не наблюдалось клинически значимое взаимодействие между пантопразолом и другими ЛС.

Für Tabletten, die mit einer intestinallöslichen Schale beschichtet sind

Pantoprazol wird schnell vom LCD, C, aufgenommen_max im Plasma (1–1,5 μg / ml) wird 2–2,5 Stunden nach der Einnahme nach innen mit einem Wert von C erreicht_max bleibt bei mehreren Terminen konstant. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beträgt 77%. Gleichzeitige Ernährung hat keinen Einfluss auf AUC, C_max und Bioverfügbarkeit; Es gibt nur eine Änderung des Beginns des Arzneimittels.

Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt etwa 98%. V_d beträgt ca. 0,15 l / kg und die Clearance 0,1 l / h / kg. Pantoprazol wird in der Leber fast vollständig metabolisiert. Es ist ein Inhibitor des CYP2C19-Enzymsystems. T_1/2 - 1 h. Aufgrund der spezifischen Bindung von Pantoprazol an die Protonenpumpe der Parietalzellen T_1/2 korreliert nicht mit der Dauer der therapeutischen Wirkung. Die Entfernung von Metaboliten (80%) hauptsächlich über die Nieren; Der Rest ist biliär. Der Hauptmetabolit, definiert in Blutserum und Urin, ist Desmethylpantoprazol, das mit Sulfat konjugiert ist. T_1/2 Desmethylpantoprazol, der Hauptmetabolit, ist viel größer (ungefähr 1,5 h) als T_1/2 pantoprazol selbst.

Chronisches Nierenversagen (einschließlich h. in der Hämodialyse) Es ist keine Änderung der Dosen des Arzneimittels erforderlich. T_1/2 kurz wie gesunde Gesichter. Sehr kleine Mengen Pantoprazol können gewählt werden.

Leberzirrhose (Klassen A und B nach Child Pugh-Klassifikation) bei Einnahme von Pantoprazol 20 mg / Tag T_1/2 erhöht sich auf 3-6 h, die AUC erhöht sich um das 3-5-fache und C_max - 1,3-mal im Vergleich zu gesunden Gesichtern.

Ältere Patienten.Ein leichter Anstieg der AUC und ein Anstieg von C_max bei älteren Patienten sind im Vergleich zu den entsprechenden Daten bei jungen Patienten klinisch nicht signifikant.

Für Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für in / in der Verabreichung

V_d beträgt ca. 0,15 l / kg und die Clearance 0,1 l / h / kg. T_1/2 pantoprazola - ca. 1 h.

Es wurden mehrere Fälle einer verzögerten Elimination festgestellt.

Die Pharmakokinetik hängt nicht von der Vielzahl der Verabreichung des Arzneimittels ab und ist im Dosisbereich von 10 bis 80 mg sowohl nach der Einnahme als auch nach der Verabreichung in / linear.

Der Bindungsgrad mit Blutplasmaproteinen beträgt 98%. In der Leber metabolisiert. Es wird in Form von Metaboliten, hauptsächlich von Nieren (etwa 80%), in einer kleinen Menge durch den Darm ausgeschieden.

Der Hauptmetabolit im Blut- und Urinplasma ist Desmethylpantoprazol, das mit Sulfat konjugiert ist. T_1/2 Metabolit - ca. 1,5 Stunden.

Verletzung der Nierenfunktion. Bei der Anwendung von Pantoprazol bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (einschließlich Patienten mit Hämodialyse) ist eine Dosisreduktion nicht erforderlich. Wie Patienten mit normaler Nierenfunktion hat T_1/2 Pantoprazola ist kurz. Nur ein sehr kleiner Teil des Pantoprazols ist erweitert. Kumuliert nicht.

Verletzung der Leberfunktion. Bei Patienten mit Zirrhose (Klassen A und B gemäß Child Pugh-Klassifikation) ist der Wert von T_1/2 erhöht sich auf 7–9 Stunden. AUC steigt um das 5-7-fache. C_max steigt um das 1,5-fache im Vergleich zu ähnlichen Indikatoren bei Patienten mit normaler Leberfunktion.

Ältere Patienten. Bei älteren Patienten ist ein leichter Anstieg der AUC und C zu verzeichnen_max klinisch nicht signifikant.

• Protonenpumpenhemmer

Für Tabletten, die mit einer intestinallöslichen Schale beschichtet sind

Die gleichzeitige Verwendung anderer IPP- oder H-Blocker wird nicht empfohlen₂Histaminrezeptoren ohne ärztliche Beratung.

Die Wirkung von Pantoprazol auf die Absorption anderer Medikamente. Aufgrund der tiefen und anhaltenden Unterdrückung der Sekretion von Magensaft kann Pantoprazol die Absorption von Arzneimitteln verringern, deren Bioverfügbarkeit vom pH-Wert des Magens abhängt (z. B. einige Stickstoff-Antimykotika wie Ketoconazol, Itraconazol, Peri) -bestellte Medikamente und andere Medikamente wie Erlotinib).

Medikamente zur Behandlung von HIV-Infektionen (Atazanavir). Die gleichzeitige Anwendung von Atazanavir und anderen Arzneimitteln zur Behandlung von HIV-Infektionen, deren Absorption vom pH-Wert abhängt, mit STI kann zu einer signifikanten Abnahme der Bioverfügbarkeit dieser Arzneimittel zur Behandlung von HIV-Infektionen führen und die Wirksamkeit dieser Arzneimittel beeinträchtigen . Die gleichzeitige Anwendung von IPP und Atazanavir wird nicht empfohlen.

Wenn die gleichzeitige Anwendung von HIV- und STI-Prothesenhemmern weiterhin erforderlich ist, wird eine gründliche klinische Überwachung empfohlen (z. B. die Definition der Viruslast). Die Pantoprazol-Dosis sollte 20 mg pro Tag nicht überschreiten. Es kann auch notwendig sein, die Dosis des HIV-Prothesenhemmers anzupassen.

Indirekte Antikoagulanzien (Phenprokumon oder Warfarin). Trotz der Tatsache, dass in klinischen pharmakokinetischen Studien keine Wechselwirkung mit der gleichzeitigen Anwendung von Pantoprazol mit Phenprocumon oder Warfarin bestand, wurden in der Zeit nach der Restauration mehrere getrennte Fälle von Änderungen der INR aufgezeichnet. Daher wird empfohlen, PV / MNO zu Beginn und am Ende der Therapie sowie während der unregelmäßigen Anwendung von Pantoprazol zu kontrollieren.

Metotrexat. Bei gleichzeitiger Anwendung hoher Dosen von Methotrexat (z. B. 300 mg) und IPP stieg die Methotrexatkonzentration bei einigen Patienten an. Patienten (wie Krebs oder Psoriasis), die hohe Dosen Methotrexat einnehmen, wird empfohlen, die Behandlung mit Pantoprazol vorübergehend abzubrechen.

Andere Interaktionen. Pantoprazol unterliegt unter Beteiligung des Enzymsystems von Cytochrom P450 einem intensiven Metabolismus in der Leber. Der Hauptweg des Stoffwechsels ist die Demethylierung unter dem Einfluss der CYP2C19-Isopurge. Andere Stoffwechselwege umfassen die Oxidation unter dem Einfluss des CYP3A4-Isopurs.

In Studien zu Wechselwirkungen mit Arzneimitteln, die ebenfalls auf diesen Wegen metabolisiert werden, wie Carbamazepin, Diazepam, Glybenclamid, Nifedipin und Verschluckensverhütungsmittel, die Linksschuss und Ethinylestradiol enthalten, wurden klinisch signifikante Wechselwirkungen nicht nachgewiesen.

Die Ergebnisse einer Reihe von Interaktionsstudien haben gezeigt, dass Pantoprazol den Metabolismus von Arzneimitteln, die unter Beteiligung von CYP1A2-Isoperika (wie Koffein, Theophyllin), CYP2C9-Isoperika (wie Pyroxicam, Diclofenac, Naproxen) auftreten, nicht beeinflusst. Isoperics CYP2D6 (wie Metoprologe.

CYP2C19-Inhibitoren der Isoporseraktivität wie Fluvoxamin können die Systemexposition von Pantoprazol verbessern. Bei Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit hohen Dosen Pantoprazol oder Patienten mit Leberversagen erhalten, kann eine Dosisreduktion erforderlich sein.

Induktoren der Aktivität der Isoperme CYP2C19 und CYP3A4, wie Rifampicin und perforiert (Hypericum perforatum) kann die Konzentration von STIs im Blutplasma verringern, die unter Verwendung dieser Enzymsysteme metabolisiert werden.

Es gab keine Arzneimittelwechselwirkung bei gleichzeitiger Anwendung mit Antazida.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Pantoprazol mit Antibiotika (Claritromycin, Metronidazol, Amoxicillin) fehlten klinisch signifikante Arzneimittelwechselwirkungen.

Für Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für in / in der Verabreichung

Die gleichzeitige Anwendung von 300 mg Atazanavir / Ritonavir 100 mg mit Omeprazol (40 mg 1 Mal pro Tag) oder 400 mg Atazanavir mit Lansoprazol (60 mg einmal) bei gesunden Probanden führte zu einer signifikanten Abnahme der Bioverfügbarkeit von Atazanavir. Das Absaugen von Atazanavir hängt vom pH-Wert des LCD ab, sodass das Pantoprazol nicht gleichzeitig mit dem Atazanavir angewendet werden sollte.

Gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels Nolpaz^® kann die Absorption von Arzneimitteln verringern, deren Bioverfügbarkeit vom pH-Wert des Magens abhängt (z. Ketokonazol, Intraconazol, Periconazol und wie Erlotinib).

Das Medikament von Nolpaz^® kann ohne das Risiko einer negativen Arzneimittelwechselwirkung angewendet werden :

- bei Patienten mit SSS-Erkrankungen, die Herzglykoside (Digoxin), BKK (Nifedipin), Beta-Adrenoblockator (Metoprolol) einnehmen;

- bei Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen, die Antazida, antibakterielle Mittel (Amoxicillin, Clarythromycin, Metronidazol) einnehmen;

- bei Patienten, die Verhütungsmittel zur Einnahme einnehmen und Linksnistrel und Ethinylestradiol enthalten;

- bei Patienten, die NPVs einnehmen (Dicklofenac, Naproxen, pyroxisch);

- bei Patienten mit endokrinen Systemkrankheiten, die Glybenclamid einnehmen;

- bei Patienten mit Angstzuständen und Schlafstörungen, die Diazepam einnehmen;

- bei Patienten mit Epilepsie, die Carbamazepin und Phenytoin einnehmen;

- bei Patienten, die zu Beginn und am Ende der Therapie indirekte Antikoagulanzien (Varfarin und Phenprokumont) unter der Kontrolle von PV und INR sowie bei unregelmäßiger Anwendung von Pantoprazol einnehmen;

Das Fehlen klinisch signifikanter Arzneimittelwechselwirkungen mit Koffein, Ethanol und Theophyllin wurde ebenfalls festgestellt.