Co-Amilozide (+Amilorid)

Amilorid, Hydrochlorothiazid

Co-Amyloside (Amilorid)IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid) ist für diejenigen Patienten mit Bluthochdruck oder kongestiver Herzinsuffizienz, die Hypokaliämie entwickeln, wenn nur Thiazide oder andere kaliuretische Diuretika, oder die Aufrechterhaltung der normalen Kaliumspiegel im Blutserum als klinisch wichtig, zum Beispiel, Patienten mit digitalen Daten oder Patienten mit erheblichen Herzrhythmusstörungen.

Dieses feste kombinierte Medikament ist nicht für die erste Therapie von Ödemen oder Hypertonie indiziert, mit Ausnahme von Personen, die keine Hypokaliämie riskieren können.

Co-Amylosid (Amilorid) IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid) sollte mit Lebensmitteln verabreicht werden.

Die übliche Anfangsdosis beträgt 1 Tablette pro Tag. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 2 Tabletten pro Tag erhöht werden. Mehr als 2 Tabletten Co-Amylosid ( Amilorid)IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid) pro Tag sind normalerweise nicht erforderlich, und es gibt keine kontrollierte Erfahrung mit der Anwendung solcher Dosen. Hydrochlorothiazid kann in Dosen von 12,5 bis 50 mg pro Tag bei unabhängiger Anwendung verabreicht werden. Patienten benötigen normalerweise keine Dosen von Hydrochlorothiazid, mehr als 50 mg pro Tag, in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten.

Die Tagesdosis wird normalerweise als Einzeldosis gegeben, kann aber in geteilten Dosen gegeben werden. Nach Erreichen der anfänglichen Diurese kann eine Dosisanpassung erforderlich sein. Erhaltungstherapie kann intermittierend durchgeführt werden.

Antikaliuretische Therapie oder Kaliumergänzung

Wie andere kaliumsparende diuretische Kombinationen kann Coamylosid (Amilorid)IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid) Hyperkaliämie verursachen (Kaliumspiegel im Blutserum mehr als 5.5 MEQ pro Liter). Bei Patienten ohne Nierenfunktion oder Diabetes ist das Risiko einer Hyperkaliämie bei gleichzeitiger Anwendung von Amylosid (Amilorid)und Hydrochlorothiazid etwa 1-2%. Dieses Risiko ist höher bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Diabetes mellitus (auch ohne anerkannte diabetische Nephropathie). Da Hyperkaliämie, wenn sie nicht korrigiert, potenziell tödlich ist , ist es notwendig, den Kaliumspiegel im Serum bei jedem Patienten, der Coamylozid ( Amilorid)IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid), insbesondere bei seiner ersten Verabreichung, während der Dosisanpassung und während jeder Krankheit, die die Nierenfunktion beeinträchtigen kann, sorgfältig zu überwachen

In einem abnormalen Zustand ist das EKG bei Hyperkaliämie hauptsächlich durch hohe, Spitzen-T-Wellen oder Erhöhungen aus früheren Traces gekennzeichnet. Eine Abnahme der R-Welle und eine Zunahme der S-Welle Tiefe, eine Ausdehnung und sogar das Verschwinden der P-Welle, eine progressive Expansion des QRS-Komplexes, eine Verlängerung des PR-Intervalls und eine ST-Depression können ebenfalls beobachtet werden.

: Wenn Hyperkaliämie bei Patienten auftritt, Einnahme von Co-Amylosid ( Amilorid)IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid), die Einnahme des Medikaments sollte sofort abgebrochen werden. Wenn der Kaliumspiegel im Serum 6,5 meq pro Liter übersteigt, sollten aktive Maßnahmen ergriffen werden, um ihn zu reduzieren. Solche Maßnahmen umfassen die intravenöse Verabreichung einer Natriumbicarbonat-Lösung oder oraler oder parenteraler Glukose mit einem schnell wirkenden Insulin-Medikament. Falls erforderlich, kann ein Kationenaustauschharz wie Natriumpolystyrolsulfonat oral oder mit einem Einlauf verabreicht werden. Patienten mit persistierender Hyperkaliämie benötigen möglicherweise eine Dialyse.

Metabolische oder respiratorische Azidose

Antikaliuretische Therapie sollte nur mit Vorsicht bei schwer kranken Patienten verabreicht werden, die eine respiratorische oder metabolische Azidose haben können, beispielsweise bei Patienten mit Herz-Lungen-Erkrankungen oder schlecht kontrolliertem Diabetes. Wenn diesen Patienten Coamylosid ( Amilorid)IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid) verschrieben wird, ist eine häufige Überwachung des Säure-Basen-Gleichgewichts erforderlich. Verschiebungen im Säure-Basen-Gleichgewicht verändern das Verhältnis von extrazellulärem/intrazellulärem Kalium, und die Entwicklung von Azidose kann mit einem schnellen Anstieg des Kaliumspiegels im Blutserum verbunden sein.

Allgemeine

Hypokaliämie kann während der Therapie mit Thiaziden entwickeln., insbesondere bei scharfer Diurese, bei schwerer Leberzirrhose, bei gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroiden oder ACTH oder nach längerer Therapie. Jedoch, es stört normalerweise die Komponente Amiloridhydrochlorid gemeinsame Amilozid (Amilorid)SC (Amilorid und Hydrochlorothiazid).

Es wurde gezeigt, dass Thiazide die Ausscheidung von Magnesium im Urin erhöhen, was zu Hypomagnesiämie führen kann. Es wurde gezeigt, dass Amilorid HCl , Komponente Коамилозида ( Amilorid)IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid), reduziert eine erhöhte Ausscheidung von Magnesium im Urin, das Auftritt, wenn Sie nur тиазидного oder Loop-Diuretikum.

Bei der Anwendung von Amilorid HCl und Hydrochlorothiazid wurde ein Anstieg der BUN-Werte berichtet. Dieser Anstieg wurde typischerweise von einer intensiven Flüssigkeitsentnahme begleitet, insbesondere wenn die diuretische Therapie bei schwerkranken Patienten angewendet wurde, wie diejenigen mit Leberzirrhose mit Aszites und metabolischer Alkalose oder solche mit resistenten Ödemen. Wenn solche Patienten Coamylosid ( Amilorid)IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid) verschrieben werden, ist daher eine sorgfältige Überwachung des Elektrolytspiegels im Serum und BUN wichtig. Bei Patienten mit einer bereits bestehenden schweren Lebererkrankung wurde berichtet, hepatische Enzephalopathie, manifestiert Tremor, Verwirrtheit und Koma, sowie erhöhte Gelbsucht in Kombination mit einer diuretischen Therapie, einschließlich Amilorid HCl und Hydrochlorothiazid

KONTRAINDIKATIONEN und

Karzinogenität, Mutagenität, Fruchtbarkeitsstörung

Wenn Amilorid HCl Mäuse für 92 Wochen in Dosen von bis zu 10 mg/kg/Tag (25 mal höher als die maximale tägliche Dosis des Menschen) wurden keine Anzeichen einer onkogenen Wirkung gefunden. Amilorid HCl wurde auch für 104 Wochen männlichen und weiblichen Ratten in Dosen bis zu 6 und 8 mg/kg/Tag (15 und 20 mal die maximale Tagesdosis für den Menschen bzw.) verabreicht und zeigte keine Anzeichen von Karzinogenität.

Amiloridhydrochlorid wurde mutagenic Aktivität in verschiedenen Stämmen beraubt mit oder ohne ein System der mikrosomalen Aktivierung der Leber von Säugetieren (Ames-Test).

Zweijährige Studien zur Fütterung von Mäusen und Ratten, durchgeführt unter der Schirmherrschaft des National Toxicological Program (NTP), haben keine Beweise für das karzinogene Potenzial von Hydrochlorothiazid bei weiblichen Mäusen (in Dosen von etwa 600 mg/kg/Tag) oder bei männlichen und weiblichen Ratten (in Dosen von etwa 100 mg/kg/Tag). NTP fand jedoch zweideutige Beweise für Hepatokarzinogenität bei männlichen Mäusen.

Hydrochlorothiazid war nicht genotoxisch in der Analyse der Ames-Mutagenität Salmonella typhimuriumTaufliege das geschlechtsspezifische rezessive Gen eines tödlichen Merkmals. Positive Testergebnisse wurden nur in CHO Sister Chromatid Exchange (Clastogenicity) und Maus-Lymphom-Zellen (Mutagenicity) - Tests mit Hydrochlorothiazid-Konzentrationen von 43 bis 1300 µg / ml sowie in

Hydrochlorothiazid hat in Studien, in denen diese Arten durch ihre Ernährung Dosen von bis zu 100 und 4 mg/kg bzw. vor der Empfängnis und während der Schwangerschaft ausgesetzt wurden, keine nachteiligen Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit von Mäusen und Ratten beider Geschlechter.

Schwangerschaft

Schwangerschaft Kategorie B

Amiloridhydrochlorid

Studien der Teratogenität mit Amilorid HCl bei Kaninchen und Mäusen, die 20 und 25 mal die maximale Dosis für den Menschen erhielten, zeigten keine Anzeichen von Schäden für den Fötus, obwohl Studien zeigten, dass das Medikament die Plazenta in Maßen überquerte. Reproduktive Studien an Ratten bei einer 20-fachen Überschreitung der erwarteten maximalen Tagesdosis für den Menschen zeigten keine Anzeichen einer Fruchtbarkeitsstörung. Bei erwachsenen Ratten und Kaninchen wurde eine gewisse Toxizität beobachtet und das Wachstum und Überleben von Rattenwelpen wurde um das 5-fache oder mehrfache übertroffen.

Geriatrische Anwendungen

, .)

Amilorid

Schmerzhafte Gliedmaßen, Nackenschmerzen/Schulterschmerzen, Müdigkeit, : Herzklopfen, : Aktivierung der wahrscheinlichen bereits bestehenden Ulkus, Leberfunktionsstörungen, Gelbsucht, Dyspepsie, Sodbrennen., : Aplastische Anämie, Neutropenie, : Alopezie, Juckreiz, trockener Mund, : Enzephalopathie, Tremor, verminderte Libido, : Erhöhter Augeninnendruck, Tinnitus.,

Hydrochlorothiazid

Verdauungsfördernd: Pankreatitis, Gelbsucht (intrahepatische cholestatische Gelbsucht), Sialadenitis, Krämpfe, Magenreizung., WARNUNGEN

Daten über eine Überdosierung beim Menschen fehlen. Oral ld das kombinierte Medikament ist 189 und 422 mg/kg für weibliche Mäuse und weibliche Ratten. Es ist nicht bekannt, ob das Medikament dialysierbar ist.

Es gibt keine spezifischen Informationen über die Behandlung von Co-Amylosid ( Amilorid)IC (Amilorid und Hydrochlorothiazid) Überdosierung und es gibt auch kein spezifisches Gegenmittel. Die Behandlung ist symptomatisch und unterstützend. Die Therapie mit Coamylozid (Amiloridom) IC (Amiloridom und Hydrochlorothiazid) sollte abgebrochen und der Patient sorgfältig überwacht werden. Vorgeschlagene Maßnahmen umfassen die Induktion von Erbrechen und / oder Magenspülung.

Amilorid HCl (basierend auf der Basis) ist 56 mg/kg bei Mäusen und 36 bis 85 mg/kg bei Ratten, je nach Belastung.

Die häufigsten Anzeichen und Symptome, die bei überdosierung zu erwarten sind Dehydration und Elektrolytstörungen. Wenn Hyperkaliämie auftritt, sollten Sie aktive Maßnahmen ergreifen, um den Kaliumspiegel im Serum zu reduzieren.

₅₀ Hydrochlorothiazid überschreitet 10,0 g / kg sowohl bei Mäusen als auch bei Ratten.

Die häufigsten beobachteten Anzeichen und Symptome sind diejenigen, die durch Elektrolytmangel (Hypokaliämie, Hypochlorämie, Hyponatriämie) und Dehydration als Folge einer übermäßigen Diurese verursacht werden. Wenn Digitalis auch injiziert wurde, kann Hypokaliämie Herzrhythmusstörungen verstärken.