Carbolim

Carbolim® (Lithiumcarbonat) wird bei der Behandlung von manischen Episoden der Bipolaren Störung angezeigt. Bipolare Störung, Manisch (DSM-IV) entspricht Manisch-Depressiven Erkrankungen, Manisch, in der älteren DSM-II-Terminologie. Carbolim® ist auch als Erhaltungstherapie für Personen mit der Diagnose einer Bipolaren Störung angezeigt. Die Erhaltungstherapie reduziert die Häufigkeit manischer Episoden und verringert die Intensität der Episoden, die auftreten können.

Typische Symptome einer Manie sind sprachdruck, Motorische Hyperaktivität, verminderter schlafbedarf, ideenflucht, Grandiosität, Begeisterung, schlechtes Urteilsvermögen, Aggressivität und möglicherweise Feindseligkeit. Wenn lithium einem Patienten verabreicht wird, bei dem eine manische episode Auftritt, kann es innerhalb von 1 bis 3 Wochen zu einer Normalisierung der Symptomatik kommen.

Akute Manie

Ein optimales ansprechen des Patienten kann normalerweise mit 1800 mg/Tag in den folgenden Dosierungen festgestellt werden:

Akute Manie

Solche Dosen erzeugen normalerweise eine effektive serumlithiumkonzentration zwischen 1,0 und 1,5 mEq / L. die Dosierung muss entsprechend den serumkonzentrationen und dem klinischen ansprechen individualisiert werden. Eine regelmäßige überwachung des klinischen Zustands des Patienten und der lithiumkonzentrationen im serum ist erforderlich. Die serumkonzentrationen sollten zweimal pro Woche während der akuten phase und bis zur Stabilisierung der serumkonzentrationen und des klinischen Zustands des Patienten bestimmt werden.

Langfristige Steuerung

Wünschenswert serum-lithium-Konzentrationen sind 0.6 zu 1.2 mEq / L, die normalerweise mit 900 - 1200 mg/Tag erreicht werden können. Die Dosierung variiert von Person zu Person, aber im Allgemeinen behalten die folgenden Dosierungen diese Konzentration bei:

Langzeitkontrolle

Serum-lithium-Konzentrationen in unkomplizierten Fällen Erhaltungstherapie während der remission sollte mindestens alle zwei Monate überwacht werden. Patienten, die ungewöhnlich lithiumempfindlich sind, können toxische Anzeichen bei serumkonzentrationen von 1 aufweisen.0 bis 1.5 mEq/L. Geriatrische Patienten sprechen Häufig auf eine reduzierte Dosierung an und können Anzeichen einer Toxizität bei serumkonzentrationen aufweisen, die normalerweise von anderen Patienten toleriert werden. Im Allgemeinen sollte die dosisauswahl für einen älteren Patienten vorsichtig sein, in der Regel beginnend am unteren Ende des dosierungsbereichs, was die größere Häufigkeit einer verminderten Leber -, Nieren-oder Herzfunktion sowie einer begleiterkrankung oder einer anderen medikamentösen Therapie widerspiegelt.

Wichtige Überlegungen

• Blutproben für serumlithiumbestimmungen sollten unmittelbar vor der nächsten Dosis entnommen werden, wenn die lithiumkonzentrationen relativ stabil sind (i.e., 8-12 Stunden nach vorheriger Dosis). Allein auf serumkonzentrationen darf man sich nicht verlassen. Eine genaue patientenbewertung erfordert sowohl klinische als auch Laboranalysen.
• Carbolim & reg; Retardtabletten müssen ganz geschluckt und niemals gekaut oder zerkleinert werden.

keine Angaben gemacht.

WARNHINWEISE

Lithiumtoxizität

Die lithiumtoxizität steht in engem Zusammenhang mit den lithiumkonzentrationen im serum und kann in Dosen nahe therapeutischer Konzentrationen auftreten (siehe DOSIERUNG und VERABREICHUNG).

Ambulante Patienten und Ihre Familien sollten gewarnt werden, dass der patient die lithiumtherapie Abbrechen und seinen Arzt Kontaktieren muss, wenn klinische Anzeichen einer lithiumtoxizität wie Durchfall, Erbrechen, tremor, leichte Ataxie, Schläfrigkeit oder Muskelschwäche auftreten.

Lithium sollte im Allgemeinen nicht an Patienten mit signifikanten Nieren-oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, schwerer Schwächung, Dehydratation, natriumabbau und an Patienten verabreicht werden, die Diuretika oder angiotensin-converting-Enzym (ACE) - Hemmer erhalten, da das Risiko einer lithiumtoxizität bei solchen Patienten sehr hoch ist. Wenn die psychiatrische Indikation lebensbedrohlich ist und wenn ein solcher patient nicht auf andere Maßnahmen anspricht, kann die lithiumbehandlung mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden, einschließlich täglicher serumlithiumbestimmungen und Anpassung an die normalerweise von diesen Personen tolerierten niedrigen Dosen. In solchen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt eine Notwendigkeit.

Entlarvung des Brugada-Syndroms

Es gab postmarketing-Berichte über einen möglichen Zusammenhang zwischen der Behandlung mit lithium und der Demaskierung des Brugada-Syndroms. Das Brugada-Syndrom ist eine Störung, die durch abnormale elektrokardiographische (EKG) Befunde und das Risiko eines plötzlichen Todes gekennzeichnet ist. Lithium sollte im Allgemeinen bei Patienten mit Brugada-Syndrom oder bei Patienten mit Verdacht auf Brugada-Syndrom vermieden werden. Eine Konsultation mit einem Kardiologen wird empfohlen, wenn: (1) eine Behandlung mit lithium bei Patienten in Betracht gezogen wird, bei denen der Verdacht auf ein Brugada-Syndrom besteht, oder bei Patienten mit Risikofaktoren für ein Brugada-Syndrom, e.g., unerklärliche Synkope, eine Familienanamnese des Brugada-Syndroms oder eine Familienanamnese eines plötzlichen unerklärlichen Todes vor dem Alter von 45 Jahren, (2) Patienten, die nach Beginn der lithiumtherapie unerklärliche Synkope oder Herzklopfen entwickeln.

Renale Effekte

Eine chronische lithiumtherapie kann mit einer Verminderung der nierenkonzentrationsfähigkeit einhergehen, die gelegentlich als nephrogener diabetes insipidus mit Polyurie und Polydipsie Auftritt. Solche Patienten sollten sorgfältig behandelt werden, um Austrocknung mit resultierender lithiumretention und Toxizität zu vermeiden. Dieser Zustand ist normalerweise reversibel, wenn lithium abgesetzt wird.

Morphologische Veränderungen mit glomerulärer und interstitieller Fibrose und nephronatrophie wurden bei Patienten mit chronischer lithiumtherapie berichtet. Morphologische Veränderungen wurden auch bei manisch-depressiven Patienten beobachtet, die nie lithium ausgesetzt waren. Die Beziehung zwischen Nierenfunktion und morphologischen Veränderungen und deren Zusammenhang mit der lithiumtherapie wurde nicht nachgewiesen.

Die Nierenfunktion sollte vor und während der lithiumtherapie beurteilt werden. Routinemäßige Urinanalyse und andere tests können verwendet werden, um die tubuläre Funktion (Z. B. urinspezifisches Gewicht oder osmolalität nach einer Zeit des wasserentzugs oder 24-Stunden-urinvolumens) und die glomeruläre Funktion (Z. B. serumkreatinin oder Kreatinin-clearance) zu bewerten. Während der lithiumtherapie weisen progressive oder plötzliche Veränderungen der Nierenfunktion, auch im normalen Bereich, auf die Notwendigkeit einer Neubewertung der Behandlung hin.

Enzephalopathisches Syndrom

Ein enzephalopathisches Syndrom (gekennzeichnet durch Schwäche, Lethargie, Fieber, zittern und Verwirrtheit, extrapyramidale Symptome, Leukozytose, erhöhte serumenzyme, BRÖTCHEN und FBS) trat bei einigen Patienten auf, die mit lithium Plus einem Neuroleptikum behandelt wurden, insbesondere haloperidol. In einigen Fällen folgte auf das Syndrom irreversible Hirnschäden. Aufgrund eines möglichen kausalen Zusammenhangs zwischen diesen Ereignissen und der gleichzeitigen Verabreichung von lithium - und Neuroleptika sollten Patienten, die eine solche Kombinationstherapie erhalten, oder Patienten mit organischem gehirnsyndrom oder einer anderen ZNS-Beeinträchtigung engmaschig auf frühzeitige Hinweise auf neurologische Toxizität überwacht und die Behandlung umgehend abgebrochen werden, wenn solche Anzeichen auftreten. Dieses enzephalopathische Syndrom kann dem neuroleptischen Malignen Syndrom (NMS) ähnlich oder gleich sein).

Gleichzeitige Anwendung mit Neuromuskulären Blockern

Lithium kann die Wirkung neuromuskulärer blockierungsmittel verlängern. Daher sollten neuromuskuläre Blockierer Patienten, die lithium erhalten, mit Vorsicht verabreicht werden.

Verwendung In der Schwangerschaft

Nachteilige Auswirkungen auf die nidierung bei Ratten, die Lebensfähigkeit von Embryonen bei Mäusen und den Metabolismus in vitro von rattenhoden und menschlichen Spermatozoen wurden lithium zugeschrieben, ebenso wie die Teratogenität bei submalischen Arten und Gaumenspalten bei Mäusen.

Beim Menschen kann lithium bei Verabreichung an eine schwangere Frau fetalen Schaden verursachen. Daten aus lithiumgeburtenregistern deuten auf eine Zunahme von Herz-und anderen Anomalien hin, insbesondere der Ebstein-Anomalie. Wenn dieses Medikament bei Frauen im gebärfähigen Alter oder während der Schwangerschaft angewendet wird oder wenn ein patient während der Einnahme dieses Arzneimittels Schwanger wird, sollte der patient von seinem Arzt über die potenzielle Gefahr für den Fötus informiert werden.

Verwendung bei Stillenden Müttern

Lithium wird in die Muttermilch ausgeschieden. Während der lithiumtherapie sollte keine Pflege durchgeführt werden, außer in seltenen und ungewöhnlichen Fällen, in denen nach Ansicht des Arztes der potenzielle nutzen für die Mutter die mögliche Gefahr für das Kind oder Neugeborene überwiegt. Anzeichen und Symptome einer lithiumtoxizität wie Hypertonie, Hypothermie, Zyanose und EKG-Veränderungen wurden bei einigen Säuglingen und Neugeborenen berichtet.

Pädiatrische Anwendung

Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten unter 12 Jahren wurden nicht bestimmt, die Anwendung bei diesen Patienten wird nicht empfohlen.

Es wurde über ein vorübergehendes Syndrom von akuter Dystonie und Hyperreflexie berichtet, das bei einem 15 kg schweren pädiatrischen Patienten auftrat, der 300 mg Lithiumcarbonat einnahm.

VORSICHTSMAßNAHMEN

Die Fähigkeit, lithium zu tolerieren, ist während der akuten manischen phase größer und nimmt ab, wenn manische Symptome nachlassen (siehe DOSIERUNG und VERABREICHUNG).

Der verteilungsraum von lithium nähert sich dem des gesamten körperwassers. Lithium wird hauptsächlich im Urin mit unbedeutender Ausscheidung im Kot ausgeschieden. Die renale Ausscheidung von lithium ist proportional zu seiner Plasmakonzentration. Die eliminationshalbwertszeit von lithium beträgt etwa 24 Stunden. Lithium verringert die natriumreabsorption durch die Nierentubuli, was zu einer natriumverarmung führen kann. Daher ist es für den Patienten unerlässlich, mindestens während der anfänglichen Stabilisierungsphase eine normale Ernährung einschließlich Salz und eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme (2500-3500 mL) beizubehalten. Es wurde berichtet, dass eine verminderte lithiumtoleranz auf langwieriges Schwitzen oder Durchfall zurückzuführen ist, und wenn dies der Fall ist, sollten zusätzliche Flüssigkeit und Salz unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht verabreicht und die lithiumaufnahme reduziert oder ausgesetzt werden, bis der Zustand behoben ist.

Neben Schwitzen und Durchfall kann eine gleichzeitige Infektion mit erhöhten Temperaturen auch eine vorübergehende Verringerung oder Beendigung der Medikation erfordern.

Zuvor bestehende Schilddrüsenerkrankungen stellen nicht unbedingt eine Kontraindikation für eine lithiumbehandlung dar. Wenn eine Hypothyreose vorbesteht, ermöglicht eine sorgfältige überwachung der Schilddrüsenfunktion während der lithiumstabilisierung und-Aufrechterhaltung eine Korrektur der sich ändernden schilddrüsenparameter und / oder gegebenenfalls eine Anpassung der lithiumdosen. Wenn während der lithiumstabilisierung und-Aufrechterhaltung eine Hypothyreose Auftritt, kann eine zusätzliche schilddrüsenbehandlung angewendet werden. Im Allgemeinen sollte die gleichzeitige Anwendung von Diuretika oder angiotensin-converting-Enzym (ACE) - Hemmern mit Lithiumcarbonat vermieden werden. In den Fällen, in denen eine gleichzeitige Anwendung erforderlich ist, ist äußerste Vorsicht geboten, da der natriumverlust durch diese Arzneimittel die renale clearance von lithium verringern kann, was zu erhöhten serumlithiumkonzentrationen mit dem Risiko einer lithiumtoxizität führt. Wenn solche Kombinationen verwendet werden, muss die lithiumdosis möglicherweise verringert werden, und eine häufigere überwachung der lithiumserumkonzentrationen wird empfohlen. Siehe WARNHINWEISE für zusätzliche Warnhinweise.

Die gleichzeitige Verabreichung von Carbamazepin und lithium kann das Risiko neurotoxischer Nebenwirkungen erhöhen.

Die folgenden Arzneimittel können die lithiumkonzentrationen im serum senken, indem Sie die lithiumausscheidung im Urin erhöhen: Acetazolamid, Harnstoff, xanthinpräparate und alkalisierende Mittel wie Natriumbicarbonat.

Die gleichzeitige Anwendung von iodidpräparaten, insbesondere Kaliumiodid, mit lithium kann zu einer Hypothyreose führen.

Die gleichzeitige Anwendung von kalziumkanalblockern mit lithium kann das Risiko einer Neurotoxizität in form von Ataxie, zittern, übelkeit, Erbrechen, Durchfall und/oder tinnitus erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Metronidazol mit lithium kann aufgrund einer verringerten renalen clearance eine lithiumtoxizität hervorrufen. Patienten, die eine solche Kombinationstherapie erhalten, sollten genau überwacht werden.

Die gleichzeitige Anwendung von Fluoxetin mit lithium hat sowohl zu erhöhten als auch zu verringerten serumlithiumkonzentrationen geführt. Patienten, die eine solche Kombinationstherapie erhalten, sollten genau überwacht werden.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente( NSAIDs): der Lithiumspiegel sollte genau überwacht werden, wenn Patienten die Anwendung von NSAID einleiten oder absetzen. In einigen Fällen ist die lithiumtoxizität auf Wechselwirkungen zwischen einem NSAID und lithium zurückzuführen. Es wurde berichtet, dass Indomethacin und piroxicam die lithiumkonzentrationen im stationären plasma signifikant erhöhen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass andere nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, einschließlich der selektiven cyclooxygenase-2 (COX-2) - Inhibitoren, die gleiche Wirkung haben. In einer Studie, die an gesunden Probanden durchgeführt wurde, stiegen die mittleren Lithium-Plasmaspiegel im stationären Zustand bei Probanden, die lithium 450 mg BID mit celecoxib 200 mg BID erhielten, im Vergleich zu Probanden, die lithium allein erhielten, um etwa 17% .

Lithium kann geistige und/oder körperliche Fähigkeiten beeinträchtigen. Patienten sollten vor Aktivitäten gewarnt werden, die Wachsamkeit erfordern (Z. B. Betrieb von Fahrzeugen oder Maschinen).

Verwendung In der Schwangerschaft

Schwangerschaftskategorie D. (siehe WARNHINWEISE).

Verwendung bei Stillenden Müttern

Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen bei stillenden Säuglingen und Neugeborenen aus lithium sollte unter Berücksichtigung der Bedeutung des Arzneimittels für die Mutter entschieden werden, ob die Stillzeit abgebrochen oder das Arzneimittel abgesetzt werden soll (siehe Warnhinweise).

Pädiatrische Anwendung

Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten unter 12 Jahren wurden nicht nachgewiesen (siehe WARNHINWEISE).

Geriatrische Anwendung

Klinische Studien mit Carbolim & reg; Tabletten umfassten keine ausreichende Anzahl von Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob Sie anders ansprechen als jüngere Probanden. Andere berichtete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Patienten festgestellt. Im Allgemeinen sollte die dosisauswahl für einen älteren Patienten vorsichtig sein, in der Regel beginnend am unteren Ende des dosierungsbereichs, was die größere Häufigkeit einer verminderten Leber -, Nieren-oder Herzfunktion sowie einer begleiterkrankung oder einer anderen Therapie widerspiegelt.

Es ist bekannt, dass dieses Arzneimittel im wesentlichen über die Niere ausgeschieden wird, und das Risiko toxischer Reaktionen auf dieses Arzneimittel kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion größer sein. Da ältere Patienten eher eine verminderte Nierenfunktion haben, sollte bei der dosisauswahl Vorsicht walten gelassen werden, und es kann nützlich sein, die Nierenfunktion zu überwachen.

Das auftreten und der Schweregrad von Nebenwirkungen stehen im Allgemeinen in direktem Zusammenhang mit den lithiumkonzentrationen im serum und der individuellen lithiumempfindlichkeit des Patienten. Sie treten im Allgemeinen häufiger und mit größerer schwere bei höheren Konzentrationen auf.

Nebenwirkungen können bei serumlithiumkonzentrationen unter 1,5 mEq / L auftreten Leichte bis mittelschwere Nebenwirkungen können bei Konzentrationen von 1,5-2,5 mEq/L auftreten,und bei Konzentrationen ab 2,0 mEq/L können mittelschwere bis schwere Reaktionen auftreten.

Feines handzittern, Polyurie und leichter Durst können während der anfänglichen Therapie für die akute manische phase auftreten und während der gesamten Behandlung anhalten. Vorübergehende und leichte übelkeit und Allgemeine Beschwerden können auch während der ersten Tage der lithiumverabreichung auftreten.

Diese Nebenwirkungen klingen normalerweise mit fortgesetzter Behandlung oder mit einer vorübergehenden Verringerung oder Beendigung der Dosierung ab. Bei Persistenz kann eine Beendigung der lithiumtherapie erforderlich sein. Durchfall, Erbrechen, Schläfrigkeit, Muskelschwäche und mangelnde Koordination können frühe Anzeichen einer lithiumvergiftung sein und bei lithiumkonzentrationen unter 2 auftreten.0 mEq/L. Bei höheren Konzentrationen können Schwindel, Ataxie, verschwommenes sehen, tinnitus und eine große Menge verdünnten Urins auftreten. Serum-lithium-Konzentrationen über 3.0 mEq / L kann ein Komplexes klinisches Bild mit mehreren Organen und Organsystemen erzeugen. Die lithiumkonzentrationen im Serum sollten 2 nicht überschreiten dürfen.0 mEq/L während der akuten Behandlungsphase.

Die folgenden Reaktionen wurden berichtet und scheinen mit den lithiumkonzentrationen im serum zusammenzuhängen, einschließlich Konzentrationen innerhalb des therapeutischen Bereichs:

Zentralnervensystem: tremor, muskelüberirritabilität (faszikulationen, Zuckungen, klonische Bewegungen ganzer Gliedmaßen), Hypertonie, Ataxie, choreoathetotische Bewegungen, hyperaktiver tiefer sehnenreflex, extrapyramidale Symptome einschließlich akuter Dystonie, zahnradsteifigkeit, verdunkelungszauber, epileptiforme Anfälle, verschwommene Sprache, Schwindel, Schwindel, niederschlagsnystagmus, Inkontinenz von Urin oder Kot, Somnolenz, Psychomotorische Retardierung, Unruhe, Verwirrung, Stupor, Koma, zungenbewegungen, tics, Tinnitus, Halluzinationen, schlechtes Gedächtnis, verlangsamte Intellektuelle Funktion, erschreckende Reaktion, Verschlechterung organischer gehirnsyndrome. Fälle von Pseudotumor cerebri (erhöhter intrakranieller Druck und papilledem) wurden bei lithiumgebrauch berichtet. Wenn dieser Zustand nicht erkannt wird, kann er zu einer Vergrößerung des blinden Flecks, einer Verengung der gesichtsfelder und schließlich zu einer Erblindung aufgrund einer sehatrophie führen. Lithium sollte, wenn klinisch möglich, abgesetzt werden, wenn dieses Syndrom Auftritt. Kardiovaskulär: Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, peripherer Kreislaufkollaps, Bradykardie, sinusknotenfunktionsstörungen mit schwerer Bradykardie (die zu Synkope führen können), Entlarvung des Brugada-Syndroms (Siehe WARNUNGEN und PATIENTENINFORMATIONEN). Magen-Darm: Anorexie, übelkeit, Erbrechen, Durchfall, gastritis, speicheldrüsenschwellung, Bauchschmerzen, übermäßiger Speichelfluss, Blähungen, Verdauungsstörungen. Urogenital: glykosurie, verminderte Kreatinin-clearance, Albuminurie, Oligurie und Symptome von nephrogenem diabetes insipidus einschließlich Polyurie, Durst und Polydipsie. Dermatologisch: Austrocknung und Ausdünnung der Haare, Alopezie, Anästhesie der Haut, Akne, chronische Follikulitis, xerosis cutis, psoriasis oder deren Verschlimmerung, generalisierter Juckreiz mit oder ohne Hautausschlag, Hautgeschwüre, Angioödem. Autonomes Nervensystem: verschwommenes sehen, trockener Mund, Impotenz / sexuelle Dysfunktion. Schilddrüsenanomalien: euthyroid Kropf und / oder Hypothyreose (einschließlich myxödem) begleitet von niedrigeren T3 und T4. Die jodaufnahme kann erhöht sein (siehe VORSICHTSMAßNAHMEN). Paradoxerweise wurden seltene Fälle von Hyperthyreose berichtet. EEG-Änderungen: diffuse Verlangsamung, Erweiterung des Frequenzspektrums, Potenzierung und Desorganisation des hintergrundrhythmus. EKG-Änderungen: reversible Abflachung, isoelektrizität oder inversion von T-Wellen. Sonstiges: Müdigkeit, Lethargie, vorübergehende skotomata, Exophthalmus, Dehydratation, Gewichtsverlust, Leukozytose, Kopfschmerzen, vorübergehende Hyperglykämie, Hyperkalzämie, Hyperparathyreoidismus, Albuminurie, übermäßige Gewichtszunahme, ödematöse Schwellung der Knöchel oder Handgelenke, metallischer Geschmack, Dysgeusie / geschmacksverzerrung, salziger Geschmack, Durst, geschwollene Lippen, Engegefühl in der Brust, geschwollene und / oder schmerzhafte Gelenke, Fieber, polyarthralgie und Zahnkaries.

Einige Berichte über nephrogenen diabetes insipidus, Hyperparathyreoidismus und Hypothyreose, die nach lithiumabsetzen anhalten, wurden erhalten.

Es wurden einige Berichte über die Entwicklung von schmerzhaften Verfärbungen der Finger und Zehen und Kälte der Extremitäten innerhalb eines Tages nach Beginn der lithiumbehandlung erhalten. Der Mechanismus, durch den sich diese Symptome (ähnlich dem Raynaud-Syndrom) entwickelten, ist nicht bekannt. Die Erholung folgte.

Die toxischen Konzentrationen für lithium (≥ 1.5 mEq/L) liegen nahe an den therapeutischen Konzentrationen (0.6-1.2 mEq/L). Es ist daher wichtig, dass Patienten und Ihre Familien darauf hingewiesen werden, auf frühe toxische Symptome zu achten und das Medikament abzubrechen und den Arzt zu informieren, falls Sie auftreten. (Toxische Symptome sind im detail unter NEBENWIRKUNGEN aufgeführt.)

Behandlung

Es ist kein spezifisches Gegenmittel gegen lithiumvergiftung bekannt. Die Behandlung ist unterstützend. Frühe Symptome einer lithiumtoxizität können in der Regel durch Verringerung oder Beendigung der Dosierung des Arzneimittels und Wiederaufnahme der Behandlung mit einer niedrigeren Dosis nach 24 bis 48 Stunden behandelt werden. In schweren Fällen von lithiumvergiftung besteht das erste und wichtigste Behandlungsziel in der Eliminierung dieses ions vom Patienten.

Die Behandlung ist im wesentlichen die gleiche wie bei der barbituratvergiftung: 1) Magenspülung, 2) Korrektur des Flüssigkeits-und elektrolytungleichgewichts und 3) Regulierung der Nierenfunktion. Harnstoff, mannitol und Aminophyllin führen zu einer signifikanten Erhöhung der lithiumausscheidung. Hämodialyse ist ein wirksames und schnelles Mittel, um das ion aus dem schwer toxischen Patienten zu entfernen. Die Genesung des Patienten kann jedoch langsam sein.

Infektionsprophylaxe, regelmäßige Röntgenaufnahmen der Brust und die Erhaltung einer angemessenen Atmung sind unerlässlich.