Lithiofor

Lithiofor® (Lithiumcarbonat) ist bei der Behandlung manischer Episoden einer bipolaren Störung angezeigt. Bipolare Störung, Manik (DSM-IV) entspricht Manisch-depressiver Erkrankung, Manisch, in der älteren DSM-II-Terminologie. Lithiofor® ist auch als Erhaltungsbehandlung für Personen mit der Diagnose einer bipolaren Störung angezeigt. Die Erhaltungstherapie reduziert die Häufigkeit manischer Episoden und verringert die Intensität der auftretenden Episoden.

Typische Symptome von Manie sind Sprachdruck, motorische Hyperaktivität, geringeres Schlafbedürfnis, Ideenflucht, Grandiosität, Hochstimmung, schlechtes Urteilsvermögen, Aggressivität und möglicherweise Feindseligkeit. Wenn Lithium an einen Patienten verabreicht wird, bei dem eine manische Episode auftritt, kann es innerhalb von 1 bis 3 Wochen zu einer Normalisierung der Symptomatik kommen.

Akute Manie

Eine optimale Reaktion des Patienten kann normalerweise mit 1800 mg / Tag in den folgenden Dosierungen festgestellt werden:

Akute Manie

Solche Dosen ergeben normalerweise eine wirksame Serumlithiumkonzentration zwischen 1,0 und 1,5 mÄq / l. Die Dosierung muss entsprechend den Serumkonzentrationen und dem klinischen Ansprechen individualisiert werden. Eine regelmäßige Überwachung des klinischen Zustands des Patienten und der Serumlithiumkonzentrationen ist erforderlich. Die Serumkonzentrationen sollten während der akuten Phase zweimal pro Woche und bis sich die Serumkonzentrationen und der klinische Zustand des Patienten stabilisiert haben, bestimmt werden.

Langzeitkontrolle

Die gewünschten Serumlithiumkonzentrationen betragen 0,6 bis 1,2 mÄq / l, was normalerweise mit 900-1200 mg / Tag erreicht werden kann. Die Dosierung variiert von Individuum zu Individuum, aber im Allgemeinen halten die folgenden Dosierungen diese Konzentration aufrecht:

Langzeitkontrolle

Serumlithiumkonzentrationen in unkomplizierten Fällen, die während der Remission eine Erhaltungstherapie erhalten, sollten mindestens alle zwei Monate überwacht werden. Patienten, die ungewöhnlich empfindlich auf Lithium reagieren, können bei Serumkonzentrationen von 1,0 bis 1,5 mÄq / l toxische Anzeichen aufweisen. Geriatrische Patienten sprechen häufig auf eine reduzierte Dosierung an und können bei Serumkonzentrationen, die normalerweise von anderen Patienten toleriert werden, Anzeichen von Toxizität aufweisen. Im Allgemeinen sollte die Dosisauswahl für einen älteren Patienten vorsichtig sein und normalerweise am unteren Ende des Dosierungsbereichs beginnen. Dies spiegelt die größere Häufigkeit einer verminderten Leber-, Nieren- oder Herzfunktion sowie einer gleichzeitigen Erkrankung oder einer anderen medikamentösen Therapie wider.

Wichtige Überlegungen

• Blutproben für Serumlithiumbestimmungen sollten unmittelbar vor der nächsten Dosis entnommen werden, wenn die Lithiumkonzentrationen relativ stabil sind (d. H.8-12 Stunden nach der vorherigen Dosis). Die Gesamtabhängigkeit darf nicht allein auf die Serumkonzentrationen gesetzt werden. Eine genaue Patientenbewertung erfordert sowohl klinische als auch Laboranalysen.
• Lithiiofor® Extended-Release-Tabletten dürfen ganz geschluckt und niemals gekaut oder zerkleinert werden.

Keine Informationen zur Verfügung gestellt.

WARNHINWEISE

Lithiumtoxizität

Die Lithiumtoxizität hängt eng mit den Serumlithiumkonzentrationen zusammen und kann in Dosen nahe den therapeutischen Konzentrationen auftreten (siehe DOSIERUNG UND VERWALTUNG).

Ambulante Patienten und ihre Familien sollten gewarnt werden, dass der Patient die Lithiumtherapie abbrechen und seinen Arzt kontaktieren muss, wenn klinische Anzeichen einer Lithiumtoxizität wie Durchfall, Erbrechen, Zittern, leichte Ataxie, Schläfrigkeit oder Muskelschwäche auftreten.

Lithium sollte im Allgemeinen nicht an Patienten mit signifikanten Nieren- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, schwerer Schwächung, Dehydration, Natriummangel und an Patienten verabreicht werden, die Diuretika oder Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE) erhalten, da das Risiko einer Lithium-Toxizität bei solchen Patienten sehr hoch ist . Wenn die psychiatrische Indikation lebensbedrohlich ist und ein solcher Patient nicht auf andere Maßnahmen anspricht, kann eine Lithiumbehandlung mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden, einschließlich der täglichen Serumlithiumbestimmungen und der Anpassung an die normalerweise niedrigen Dosen, die von diesen Personen normalerweise toleriert werden. In solchen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt eine Notwendigkeit.

Demaskierung des Brugada-Syndroms

Es gab Postmarketing-Berichte über einen möglichen Zusammenhang zwischen der Behandlung mit Lithium und der Entlarvung des Brugada-Syndroms. Das Brugada-Syndrom ist eine Störung, die durch abnormale elektrokardiographische Befunde (EKG) und das Risiko eines plötzlichen Todes gekennzeichnet ist. Lithium sollte im Allgemeinen bei Patienten mit Brugada-Syndrom oder bei Patienten mit Brugada-Syndrom vermieden werden. Die Konsultation eines Kardiologen wird empfohlen, wenn: (1) die Behandlung mit Lithium bei Patienten mit Verdacht auf Brugada-Syndrom oder bei Patienten mit Risikofaktoren für das Brugada-Syndrom in Betracht gezogen wird, z., ungeklärte Synkope, eine Familienanamnese des Brugada-Syndroms oder eine Familienanamnese des plötzlichen unerklärlichen Todes vor dem Alter von 45 Jahren, (2) Patienten, die nach Beginn der Lithiumtherapie eine ungeklärte Synkope oder Herzklopfen entwickeln.

Niereneffekte

Eine chronische Lithiumtherapie kann mit einer Verringerung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren verbunden sein, die sich gelegentlich als nephrogener Diabetes insipidus mit Polyurie und Polydipsie darstellt. Solche Patienten sollten sorgfältig behandelt werden, um eine Dehydration mit daraus resultierender Lithiumretention und Toxizität zu vermeiden. Dieser Zustand ist normalerweise reversibel, wenn Lithium abgesetzt wird.

Bei Patienten unter chronischer Lithiumtherapie wurde über morphologische Veränderungen mit glomerulärer und interstitieller Fibrose und Nephronatrophie berichtet. Morphologische Veränderungen wurden auch bei manisch-depressiven Patienten beobachtet, die niemals Lithium ausgesetzt waren. Die Beziehung zwischen Nierenfunktion und morphologischen Veränderungen und deren Assoziation mit der Lithiumtherapie wurde nicht hergestellt.

Die Nierenfunktion sollte vor und während der Lithiumtherapie beurteilt werden. Routineurinanalyse und andere Tests können verwendet werden, um die tubuläre Funktion zu bewerten (z.Urinspezifisches Gewicht oder Osmolalität nach einer Zeit des Wasserentzugs oder des 24-Stunden-Urinvolumens) und der glomerulären Funktion (z., Serumkreatinin- oder Kreatinin-Clearance). Während der Lithiumtherapie weisen fortschreitende oder plötzliche Veränderungen der Nierenfunktion auch im normalen Bereich auf die Notwendigkeit einer Neubewertung der Behandlung hin.

Enzephalopathisches Syndrom

Bei einigen mit Lithium und einem Neuroleptikum behandelten Patienten ist ein enzephalopathisches Syndrom (gekennzeichnet durch Schwäche, Lethargie, Fieber, Zittern und Verwirrtheit, extrapyramidale Symptome, Leukozytose, erhöhte Serumenzyme, BUN und FBS) aufgetreten, insbesondere Haloperidol. In einigen Fällen folgte auf das Syndrom eine irreversible Hirnschädigung. Wegen eines möglichen kausalen Zusammenhangs zwischen diesen Ereignissen und der gleichzeitigen Verabreichung von Lithium und Neuroleptika, Patienten, die eine solche kombinierte Therapie erhalten, oder Patienten mit organischem Gehirnsyndrom oder einer anderen ZNS-Beeinträchtigung sollten engmaschig auf Anzeichen einer neurologischen Toxizität überwacht und die Behandlung unverzüglich abgebrochen werden, wenn solche Anzeichen auftreten. Dieses enzephalopathische Syndrom kann dem malignen neuroleptischen Syndrom (NMS) ähnlich oder dasselbe sein.

Gleichzeitige Anwendung mit neuromuskulären Blockiermitteln

Lithium kann die Wirkung von neuromuskulären Blockierungsmitteln verlängern. Daher sollten Patienten, die Lithium erhalten, mit Vorsicht behandelt werden.

Verwendung in der Schwangerschaft

Unerwünschte Auswirkungen auf die Nidierung bei Ratten, die Lebensfähigkeit des Embryos bei Mäusen und den Stoffwechsel in vitro von Ratten-Hoden und menschlichen Spermien wurden Lithium zugeschrieben, ebenso wie Teratogenität bei submammalischen Arten und Gaumenspalten bei Mäusen.

Beim Menschen kann Lithium bei Verabreichung an eine schwangere Frau fetale Schäden verursachen. Daten aus Lithium-Geburtsregistern deuten auf eine Zunahme von Herz- und anderen Anomalien hin, insbesondere auf Ebsteins Anomalie. Wenn dieses Medikament bei Frauen im gebärfähigen Alter oder während der Schwangerschaft angewendet wird oder wenn eine Patientin während der Einnahme dieses Arzneimittels schwanger wird, sollte die Patientin von ihrem Arzt über die potenzielle Gefahr für den Fötus informiert werden.

Verwendung bei stillenden Müttern

Lithium wird in die Muttermilch ausgeschieden. Die Pflege sollte während der Lithiumtherapie nur unter seltenen und ungewöhnlichen Umständen erfolgen, unter denen nach Ansicht des Arztes die potenziellen Vorteile für die Mutter die mögliche Gefahr für das Kind oder Neugeborene überwiegen. Bei einigen Säuglingen und Neugeborenen wurden Anzeichen und Symptome einer Lithiumtoxizität wie Hypertonie, Unterkühlung, Zyanose und EKG-Veränderungen berichtet.

Pädiatrische Anwendung

Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten unter 12 Jahren wurden nicht bestimmt. Die Anwendung bei diesen Patienten wird nicht empfohlen.

Es wurde über ein vorübergehendes Syndrom der akuten Dystonie und Hyperreflexie bei einem 15 kg schweren pädiatrischen Patienten berichtet, der 300 mg Lithiumcarbonat aufgenommen hat.

VORSICHTSMASSNAHMEN

Die Fähigkeit, Lithium zu tolerieren, ist während der akuten manischen Phase größer und nimmt ab, wenn manische Symptome nachlassen (siehe DOSIERUNG UND VERWALTUNG).

Der Verteilungsraum von Lithium entspricht in etwa dem des gesamten Körperwassers. Lithium wird hauptsächlich im Urin mit unbedeutender Ausscheidung im Kot ausgeschieden. Die renale Ausscheidung von Lithium ist proportional zu seiner Plasmakonzentration. Die Eliminationshalbwertszeit von Lithium beträgt ungefähr 24 Stunden. Lithium verringert die Natriumreabsorption durch die Nierentubuli, was zu einer Natriumverarmung führen kann. Daher ist es für den Patienten wichtig, zumindest während der anfänglichen Stabilisierungsperiode eine normale Ernährung einschließlich Salz und eine angemessene Flüssigkeitsaufnahme (2500-3500 ml) aufrechtzuerhalten. Es wurde berichtet, dass eine verminderte Toleranz gegenüber Lithium auf langwieriges Schwitzen oder Durchfall zurückzuführen ist. In diesem Fall sollten zusätzliche Flüssigkeit und Salz unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht verabreicht und die Lithiumaufnahme reduziert oder ausgesetzt werden, bis der Zustand behoben ist.

Neben Schwitzen und Durchfall kann eine gleichzeitige Infektion mit erhöhten Temperaturen auch eine vorübergehende Reduzierung oder Beendigung der Medikamente erforderlich machen.

Zuvor bestehende Schilddrüsenerkrankungen stellen nicht unbedingt eine Kontraindikation für die Lithiumbehandlung dar. Wo Hypothyreose bereits auftritt, ermöglicht die sorgfältige Überwachung der Schilddrüsenfunktion während der Lithiumstabilisierung und -erhaltung die Korrektur sich ändernder Schilddrüsenparameter und / oder die Anpassung etwaiger Lithiumdosen. Wenn während der Lithiumstabilisierung und -erhaltung eine Hypothyreose auftritt, kann eine ergänzende Schilddrüsenbehandlung angewendet werden. Im Allgemeinen sollte die gleichzeitige Anwendung von Diuretika oder Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren mit Lithiumcarbonat vermieden werden. In den Fällen, in denen eine gleichzeitige Anwendung erforderlich ist, ist äußerste Vorsicht geboten, da der Natriumverlust dieser Arzneimittel die renale Clearance von Lithium verringern kann, was zu erhöhten Serumlithiumkonzentrationen mit dem Risiko einer Lithiumtoxizität führt. Wenn solche Kombinationen verwendet werden, muss möglicherweise die Lithiumdosis verringert werden, und eine häufigere Überwachung der Lithiumserumkonzentrationen wird empfohlen. Sehen WARNHINWEISE für zusätzliche Warninformationen.

Die gleichzeitige Anwendung von Carbamazepin und Lithium kann das Risiko neurotoxischer Nebenwirkungen erhöhen.

Die folgenden Arzneimittel können die Serumlithiumkonzentrationen durch Erhöhung der Lithiumausscheidung im Urin senken: Acetazolamid, Harnstoff, Xanthinpräparate und Alkalinisierungsmittel wie Natriumbicarbonat.

Die gleichzeitige Anwendung von Jodidpräparaten, insbesondere Kaliumiodid, mit Lithium kann zu Hypothyreose führen.

Die gleichzeitige Anwendung von Kalziumkanalblockern mit Lithium kann das Risiko einer Neurotoxizität in Form von Ataxie, Zittern, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und / oder Tinnitus erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Metronidazol mit Lithium kann aufgrund einer verringerten renalen Clearance eine Lithiumtoxizität hervorrufen. Patienten, die eine solche kombinierte Therapie erhalten, sollten engmaschig überwacht werden.

Die gleichzeitige Anwendung von Fluoxetin mit Lithium hat sowohl zu erhöhten als auch zu verringerten Serumlithiumkonzentrationen geführt. Patienten, die eine solche kombinierte Therapie erhalten, sollten engmaschig überwacht werden.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs): Die Lithiumspiegel sollten engmaschig überwacht werden, wenn Patienten den NSAID-Angebrauch einleiten oder abbrechen. In einigen Fällen ist die Lithiumtoxizität auf Wechselwirkungen zwischen NSAID und Lithium zurückzuführen. Es wurde berichtet, dass Indomethacin und Piroxicam die Lithiumkonzentrationen im Steady-State-Plasma signifikant erhöhen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass andere nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, einschließlich der selektiven Cyclooxygenase-2 (COX-2) -Inhibitoren, die gleiche Wirkung haben. In einer Studie, die an gesunden Probanden durchgeführt wurde, stiegen die mittleren Lithiumplasmaspiegel im Steady-State bei Probanden, die Lithium 450 mg BID mit Celecoxib 200 mg BID erhielten, im Vergleich zu Probanden, die Lithium allein erhielten, um etwa 17%.

Lithium kann geistige und / oder körperliche Fähigkeiten beeinträchtigen. Patienten sollten über Aktivitäten gewarnt werden, die Wachsamkeit erfordern (z., Fahrzeuge oder Maschinen bedienen).

Verwendung in der Schwangerschaft

Schwangerschaftskategorie D. (Siehe WARNHINWEISE).

Verwendung bei stillenden Müttern

Aufgrund des Potenzials schwerwiegender Nebenwirkungen bei stillenden Säuglingen und Neugeborenen aus Lithium sollte entschieden werden, ob die Pflege abgebrochen oder das Medikament abgesetzt werden soll, wobei die Bedeutung des Arzneimittels für die Mutter zu berücksichtigen ist (siehe WARNHINWEISE).

Pädiatrische Anwendung

Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten unter 12 Jahren wurden nicht nachgewiesen (siehe WARNHINWEISE).

Geriatrische Anwendung

Klinische Studien mit Lithiofor®-Tabletten umfassten nicht genügend Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob sie anders ansprechen als jüngere Probanden. Andere gemeldete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Patienten festgestellt. Im Allgemeinen sollte die Dosisauswahl für einen älteren Patienten vorsichtig sein und normalerweise am unteren Ende des Dosierungsbereichs beginnen. Dies spiegelt die größere Häufigkeit einer verminderten Leber-, Nieren- oder Herzfunktion sowie einer gleichzeitigen Erkrankung oder einer anderen Therapie wider.

Es ist bekannt, dass dieses Medikament wesentlich über die Niere ausgeschieden wird, und das Risiko toxischer Reaktionen auf dieses Medikament kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion größer sein. Da ältere Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine verminderte Nierenfunktion haben, sollte bei der Dosisauswahl Vorsicht geboten sein, und es kann nützlich sein, die Nierenfunktion zu überwachen.

Das Auftreten und die Schwere von Nebenwirkungen stehen im Allgemeinen in direktem Zusammenhang mit den Serumlithiumkonzentrationen und der individuellen Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Lithium. Sie treten im Allgemeinen häufiger und mit höherem Schweregrad bei höheren Konzentrationen auf.

Nebenwirkungen können bei Serumlithiumkonzentrationen unter 1,5 mÄq / l auftreten. Leichte bis mittelschwere Nebenwirkungen können bei Konzentrationen von 1,5 bis 2,5 mÄq / l auftreten, und mäßige bis schwere Reaktionen können bei Konzentrationen von 2,0 mÄq / l und darüber beobachtet werden.

Während der anfänglichen Therapie der akuten manischen Phase kann ein feines Handzittern, Polyurie und leichter Durst auftreten, die während der gesamten Behandlung bestehen bleiben können. In den ersten Tagen der Lithiumverabreichung kann auch vorübergehende und leichte Übelkeit und allgemeine Beschwerden auftreten.

Diese Nebenwirkungen lassen normalerweise bei fortgesetzter Behandlung oder bei vorübergehender Reduzierung oder Beendigung der Dosierung nach. Bei anhaltender Anwendung kann ein Abbruch der Lithiumtherapie erforderlich sein. Durchfall, Erbrechen, Schläfrigkeit, Muskelschwäche und mangelnde Koordination können frühe Anzeichen einer Lithiumvergiftung sein und bei Lithiumkonzentrationen unter 2,0 mÄq / l auftreten. Bei höheren Konzentrationen können Schwindel, Ataxie, verschwommenes Sehen, Tinnitus und eine große Menge verdünnten Urins beobachtet werden. Serumlithiumkonzentrationen über 3,0 mÄq / l können ein komplexes klinisches Bild erzeugen, an dem mehrere Organe und Organsysteme beteiligt sind. Serumlithiumkonzentrationen sollten während der akuten Behandlungsphase 2,0 mÄq / l nicht überschreiten dürfen.

Die folgenden Reaktionen wurden berichtet und scheinen mit den Serumlithiumkonzentrationen in Zusammenhang zu stehen, einschließlich Konzentrationen im therapeutischen Bereich:

Zentrales Nervensystem: Zittern, Muskelhyperirritierbarkeit (Faszikulationen, zucken, klonische Bewegungen ganzer Gliedmaßen) Hypertonie, Ataxie, choreoathetotische Bewegungen, hyperaktiver tiefer Sehnenreflex, extrapyramidale Symptome einschließlich akuter Dystonie, Zahnradsteifigkeit, Stromausfallzauber, epileptiforme Anfälle, verschwommene Sprache, Schwindel, Schwindel, Downbeat Nystagmus, Inkontinenz von Urin oder Kot, Schläfrigkeit, psychomotorische Verzögerung, Unruhe, Verwirrung, Betäubung, Koma, Zungenbewegungen, Tics, Tinnitus, Halluzinationen, schlechtes Gedächtnis, verlangsamte das intellektuelle Funktionieren, erschrockene Reaktion, Verschlechterung des organischen Gehirnsyndroms. Fälle von Pseudotumor cerebri (erhöhter Hirndruck und Papilledem) wurden unter Verwendung von Lithium berichtet. Wenn dieser Zustand nicht erkannt wird, kann er zu einer Vergrößerung des toten Winkels, einer Verengung der Gesichtsfelder und einer eventuellen Blindheit aufgrund einer Optikatrophie führen. Wenn dieses Syndrom auftritt, sollte Lithium nach klinischem Vorbild abgesetzt werden. Herz-Kreislauf: Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, peripherer Kreislaufkollaps, Bradykardie, Funktionsstörung des Sinusknotens mit schwerer Bradykardie (die zur Synkope führen kann), Entlarvung des Brugada-Syndroms (siehe WARNHINWEISE und PATIENTE INFORMATIONEN). Gastrointestinal: Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Gastritis, Schwellung der Speicheldrüse, Bauchschmerzen, übermäßiger Speichelfluss, Blähungen, Verdauungsstörungen. Urogenitalität: Glykosurie, verminderte Kreatinin-Clearance, Albuminurie, Oligurie und Symptome des nephrogenen Diabetes insipidus, einschließlich Polyurie, Durst und Polydipsie. Dermatologisch: Trocknen und Ausdünnen von Haaren, Alopezie, Hauterästhesie, Akne, chronische Follikelitis, Xerosis cutis, Psoriasis oder deren Exazerbation, generalisierter Juckreiz mit oder ohne Hautausschlag, Hautgeschwüre, Angioödem. Autonomisches Nervensystem: verschwommenes Sehen, trockener Mund, Impotenz / sexuelle Dysfunktion. Schilddrüsenanomalien : Euthyroid-Goiter und / oder Hypothyreose (einschließlich Myxödem), begleitet von niedrigerem T3 und T4. Die Jodaufnahme kann erhöht sein (siehe VORSICHTSMASSNAHMEN). Paradoxerweise wurden seltene Fälle von Hyperthyreose berichtet. EEG-Änderungen : diffuse Verlangsamung, Erweiterung des Frequenzspektrums, Potenzierung und Desorganisation des Hintergrundrhythmus. EKG-Änderungen : reversible Abflachung, Isoelektrizität oder Umkehrung von T-Wellen. Verschiedenes : Müdigkeit, Lethargie, vorübergehende Scotomata, Exophthalmos, Dehydration, Gewichtsverlust, Leukozytose, Kopfschmerzen, vorübergehende Hyperglykämie, Hyperkalzämie, Hyperparathyreose, Albuminurie, übermäßige Gewichtszunahme, ödematöse Schwellung von Knöcheln oder Handgelenken, metallischer Geschmack, Dysgeusie / Geschmack Verzerrung, salziger Geschmack, straffer, schmerzhafte Lippen.

Einige Berichte über nephrogenen Diabetes insipidus, Hyperparathyreoidismus und Hypothyreose, die nach Absetzen des Lithiums bestehen bleiben, wurden erhalten.

Es sind einige Berichte über die Entwicklung schmerzhafter Verfärbungen von Fingern und Zehen und die Kälte der Extremitäten innerhalb eines Tages nach Beginn der Lithiumbehandlung eingegangen. Der Mechanismus, durch den sich diese Symptome (das Raynaud-Syndrom zusammengesetzt) entwickelten, ist nicht bekannt. Die Erholung folgte der Einstellung.

Die toxischen Konzentrationen für Lithium (≥ 1,5 mÄq / l) liegen nahe an den therapeutischen Konzentrationen (0,6-1,2 mÄq / l). Es ist daher wichtig, dass Patienten und ihre Familien gewarnt werden, auf frühe toxische Symptome zu achten, das Medikament abzusetzen und den Arzt zu informieren, falls sie auftreten sollten. (Toxische Symptome sind unter ADVERSE REACTIONS ausführlich aufgeführt.)

Behandlung

Es ist kein spezifisches Gegenmittel gegen Lithiumvergiftungen bekannt. Die Behandlung ist unterstützend. Frühe Symptome einer Lithiumtoxizität können normalerweise durch Verringerung oder Beendigung der Dosierung des Arzneimittels und Wiederaufnahme der Behandlung in einer niedrigeren Dosis nach 24 bis 48 Stunden behandelt werden. In schweren Fällen einer Lithiumvergiftung besteht das erste und wichtigste Ziel der Behandlung darin, dieses Ion vom Patienten zu eliminieren.

Die Behandlung ist im Wesentlichen dieselbe wie bei der Barbituratvergiftung: 1) Magenspülung, 2) Korrektur des Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichts und 3) Regulierung der Nierenfunktion. Harnstoff, Mannit und Aminophyllin führen alle zu einem signifikanten Anstieg der Lithiumausscheidung. Die Hämodialyse ist ein wirksames und schnelles Mittel, um das Ion vom schwergiftigen Patienten zu entfernen. Die Genesung des Patienten kann jedoch langsam sein.

Infektionsprophylaxe, regelmäßige Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und die Erhaltung einer angemessenen Atmung sind unerlässlich.