Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 13.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
omurganın enflamatuar ve dejeneratif hastalıklarında sırt ağrısı (radikülit, osteoartroz, lumbago, ischias);
eklem ağrısı (el eklemleri, diz vb.).) romatoid artrit, osteoartroz ile;
kas ağrısı (burkulma, aşırı gerilim, çürükler, yaralanmalar nedeniyle);
yaralanmalara ve romatizmal hastalıklara (tendovajinit, bursit, periartiküler doku lezyonları) bağlı yumuşak dokuların ve eklemlerin iltihabı ve şişmesi.
omurganın enflamatuar ve dejeneratif hastalıklarında sırt ağrısı (radikülit, osteoartroz, lumbago, ischias);
eklem ağrısı (el eklemleri, diz vb.).) romatoid artrit, osteoartroz ile;
kas ağrısı (burkulma, aşırı gerilim, çürükler, yaralanmalar nedeniyle);
yaralanmalara ve romatizmal hastalıklara (tendovajinit, bursit, periartiküler doku lezyonları) bağlı yumuşak dokuların ve eklemlerin iltihabı ve şişmesi.
Romatizmal ve romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartroz, osteokondroz, spondilartrit; omurgada ağrı, lumbago, ischias, nevralji, kas ağrısı, periartrit, tendovajinit, bursit, yumuşak dokuların romatizmal lezyonu, akut damparik.
Enflamatuar ve dejeneratif eklem hastalıkları: romatizma, romatoid artrit, ankilozan spondiloartrit, artroz ve spondilartroz; gut, romatizmanın maruz kalmama formları, dismenore, inflamatuar sendrom.
kas-iskelet sistemi iltihaplı ve dejeneratif hastalıkları: romatoid artrit, psoriatik, juvenil kronik artrit, ankilozan spondilartrit (Behterev hastalığı), gutrik artrit, Reuters hastalığı sırasında artrit, yumuşak dokuların romatizmal lezyonu, periferik serumun osteoartriti. h. radiküler sendrom, tendovajinit, periartrit, bursit, miyozit, sinovit ile);
zayıf veya orta şiddette ağrı sendromu: nevralji, kas ağrısı, lumboishiyalji, travma sonrası ağrı sendromu, iltihaplanma, postoperatif ağrı, baş ağrısı, migren, algodismenorea, adneksit, proktit, diş ağrısı, böbrek ve safra kolik;
şiddetli ağrı sendromlu kulak, boğaz, burun bulaşıcı hastalıklarının karmaşık tedavisinin bir parçası olarak (farenjit, bademcik iltihabı, otitis media);
ateşli sendrom.
Diklofenak semptomatik tedavi için tasarlanmıştır ve hastalığın ilerlemesini etkilemez.
Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg
Çeşitli kökenlerden gelen ağrı sendromu:
kaslarda ve eklemlerde ağrı (dah. omurganın çeşitli bölümlerinde ağrı vb.);
baş ağrısı ve diş ağrısı;
menstruasyon sırasında ağrı.
Soğuk algınlığı ve grip semptomlarının ortadan kaldırılması:
kaslarda ve eklemlerde ağrı;
soğuk algınlığı ve grip ile ilişkili baş ağrısı;
boğaz ağrısı.
Artan vücut sıcaklığı ile.
Kabuklu tabletler, 50 mg
kas-iskelet sistemi iltihabı hastalıkları; iltihaplanma ile birlikte travma sonrası ağrı sendromları; postoperatif ağrı (kısa süreli - ağrı sendromunun 7 güne kadar tedavisi);
lumbago, ishias, nevralji, kas ağrısı, tendovajinit, bursit;
diş ağrısı; migren;
pelvik organların enflamatuar hastalıkları; birincil algodismenorea; proktitler; böbrek veya safra kolik;
şiddetli ağrı sendromlu (farenjit, bademcik iltihabı, otitis media) lor-organs'ın bulaşıcı-enflamatuar hastalıkları - karmaşık tedavinin bir parçası olarak;
ateşli sendrom.
Dışarıdan cilt için uygulama şeklinde.
15 yaşın üzerindeki yetişkinler ve ergenler: transdermal Voltaren yaması® saat 24'te ağrılı alanın üzerine cilde yapıştırılmıştır. Gün içinde yalnızca 1 yamaya izin verilir.
Transdermal Voltaren yaması® 30 mg / gün (140 cm2) geniş ağrılı alanlara yapıştırmak için tasarlanmıştır.
Yumuşak doku hasarını tedavi ederken, banderm Voltaren yaması® 14 günden fazla kullanmazlar ve kas ve eklem hastalıklarının tedavisinde - doktorun özel bir önerisi yoksa 21 günden fazla kullanmazlar.
7 gün sonra iyileşme olmazsa ve refahta bozulma varsa, doktorunuza danışmalısınız.
Çocuklar. Voltaren yamasının kullanılması önerilmez® 15 yaşın altındaki çocuklarda.
Yaşlı. Yetişkinler için kullanım yöntemine ve dozlarına benzer.
İçeride, çiğnemeden, yeterince sıvı içmeden.
Yetişkinlere ilk günlük dozda 100-150 mg atanır. Günlük doz genellikle 2-3 dozda dağıtılır.
Çocuklara ilacı günlük 1-2 mg / kg dozunda reçete edilir; bu doz semptomların şiddetine bağlı olarak 2-3 doza bölünür. Juvenil romatoid artrit tedavisinde günlük doz, maksimum günlük doz olan 3 mg / kg'a çıkarılabilir.
Dışarıdan cilt için uygulama şeklinde.
15 yaşın üzerindeki yetişkinler ve ergenler: transdermal Uniklopfen yaması% 1® saat 24'te ağrılı alanın üzerine cilde yapıştırılmıştır. Gün içinde yalnızca 1 yamaya izin verilir.
Transdermal Uniklopfen yaması% 1® 30 mg / gün (140 cm2) geniş ağrılı alanlara yapıştırmak için tasarlanmıştır.
Yumuşak doku hasarının tedavisinde Uniclopfen transdermal yama% 1'dir® 14 günden fazla kullanmazlar ve kas ve eklem hastalıklarının tedavisinde - doktorun özel bir önerisi yoksa 21 günden fazla kullanmazlar.
7 gün sonra iyileşme olmazsa ve refahta bozulma varsa, doktorunuza danışmalısınız.
Çocuklar. Uniklopfen yaması% 1 önerilmez® 15 yaşın altındaki çocuklarda.
Yaşlı. Yetişkinler için kullanım yöntemine ve dozlarına benzer.
İçeride, 1 masa. (50 mg) yemekten önce, 100–150 mg / gün'den başlayarak (2-3 dozda); uzun süreli kullanım veya hafif semptomlarla - 50-100 mg / gün. Geciktirici tabletler (100 mg) - günde 1 kez.
V / m, yavaşça, günde 1 kez 75 mg (3 ml).
Rektal olarak, 1 sopp. günlük, yatmadan önce, rektuma derinden girer.
İçeride (çiğneme değil, yemek sırasında veya sonrasında) rektal; yetişkinler (tablo.) - 2-3 dozda günde 100–150 mg (başlangıç dozu). Doz desteği 1 tablettir. günlük geciktirir.
Dismenore'da - günde 50-150 mg; fitiller: başlangıç günlük dozu - 100–150 mg (her biri 1 alt pozisyon. Günde 2-3 kez); destekleyici doz - günde 100 mg (her biri 1 çorba. Günde 2 kez).
Eksprese edilen ağrı ile - günde 1-2 kez / m cinsinden 1 ampul.
Enjeksiyon çözeltisi: v / m veya içinde / içindeinfüzyon şeklinde damla. En fazla 2 gün tanıtılır. Tedaviyi uzatmak gerekirse, hastalara ilacı tabletler veya fitiller şeklinde reçete edilir.
Kas içi enjeksiyonlar: akut ağrıda - günde 75 mg, gerekirse (sarı veya renal kolik), günlük doz 150 mg'a (günde 2 kez 1 ampul) yükseltilebilir.
İntravenöz infüzyonlar : ilaca infüzyon şeklinde damla uygulanır. Girişten hemen önce, 1 ampulün (75 mg) içeriği 100-500 ml% 0.9 NaCl çözeltisi veya% 5 dekstroz çözeltisi (daha önce infüzyon çözeltilerine bir sodyum bikarbonat çözeltisi ekleyerek -% 0.5 ml% 8.4 veya 1 ml% 4.2) seyreltilmelidir. çözeltinin). İnfüzyon için hazırlanan çözeltiler şeffaf olmalıdır.
Orta ve yüksek şiddet derecesinde postoperatif ağrı sendromu tedavi edilirken, ilaç 30-120 dakika boyunca 75 mg'lık bir dozda uygulanır. Gerekirse, ilaç birkaç saat sonra tekrar girilebilir. Bununla birlikte, doz 24 saatlik bir süre için 150 mg'ı geçmemelidir.
Postoperatif ağrıyı önlemek için, “şok” dozu ile infüzyon yapılır - 15-60 dakika boyunca 25-50 mg. Daha sonra, infüzyon maksimum günlük 150 mg doza ulaşılana kadar 5 mg / s hızında devam eder.
Uzun süreli tabletler: içindeçiğnemeden, az miktarda su ile içmeden, genellikle yemek sırasında veya sonrasında. 1 tablo atayın. (100 mg'lık uzun menzilli tabletler) günde 1 kez; gerekirse günlük doz 150 mg'a çıkarılır, ayrıca 50 mg diklofenak içeren 1 geleneksel tablet reçete edilir.
İçeride, kapsül sonunda veya yemekten sonra, genellikle sabahları tamamen içme suyu ile yutulmalıdır. Hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak ayrı ayrı atanır. Yetişkinlere genellikle her biri 1 kapak atanır. Günde 1-2 kez 75 mg. Maksimum günlük doz 150 mg'dır.
Haplar : içindeçiğnemeden, yemek sırasında veya sonrasında - günde 2-3 kez 50 mg. Maksimum günlük doz 150 mg'dır.
Rutard kapsülleri: Yetişkinler, içindeçiğnemeden, gerekirse 200-300 mg / güne kadar 100 mg / gün büyük miktarda sıvı ile içmek.
Havuzlar: yetişkinler rektal - 1 çorba. yatmadan önce.
İçeride, yemekten önce (maksimum terapötik etkiyi elde etmek için), tamamen çiğnemeden, içme suyundan.
Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg
Yetişkinler ve 14 yaşın üzerindeki çocuklar: başlangıç dozu - 2 tablet., gerekirse - 1-2 tablet. her 4-6 saatte bir.
Maksimum günlük doz 6 tablettir. günde (75 mg).
Bir doktora danışmadan, vücut sıcaklığını azaltmak için ilaç 3 günden fazla ve ağrıyı tedavi etmek için 5 günden fazla alınmamalıdır. Sıcaklık belirtilen zaman dilimi içinde azalmazsa ve ağrı devam ederse, acilen bir doktora danışmalısınız!
Kabuklu tabletler, 50 mg
Günlük dozda yetişkinler - 2-3 dozda 100-150 mg; maksimum - 200 mg. 15 yaşın üzerindeki çocuklar için günlük doz 2-3 dozda 100 mg'dır.
Yaşlı insanlara (özellikle tükenmiş ve zayıflamış) minimum etkili doz önerilir.
İçeride.
Voltaren ilacı® Hızlı, mümkün olan en kısa süre için minimum etkili dozda ayrı ayrı atanmalıdır.
Kabuklu tabletler tercihen yemeden önce çiğneme, sıvı içmeden tamamen yutulmalıdır.
Yutma için bir çözüm hazırlamak için toz tercihen yemeden önce al.
Poşetin içeriği bir bardak su içinde karıştırılarak çözülmelidir (şoksuz). Çözelti biraz bulutlu kalabilir, ancak bu ilacın etkinliğini etkilemez.
Yetişkinler için, ilacın önerilen başlangıç dozu 100-150 mg / gündür. Semptomların orta şiddette olması durumunda, bir kabukla kaplanmış tabletler için günlük dozda 75-100 mg veya yutmak için bir çözelti hazırlamak için toz formunda 50-100 mg kullanılması yeterlidir. Günlük doz, bir kabukla kaplanmış tabletler için 2-3 doza ve çözeltiyi hazırlamak için toz için 3 doza bölünmelidir. İlacın maksimum günlük dozu günde 150 mg'ı geçmemelidir.
Birincil dismenore Voltaren'in tüm dozaj formları için günlük doz® Hızlı ayrı ayrı seçilmelidir; genellikle 50-150 mg'dır. Başlangıç dozu 50-100 mg'dır; gerekirse, birkaç adet döngüsü sırasında, doz 200 mg / güne çıkarılabilir. İlaç ilk semptomlarla başlamalıdır. Klinik semptomların dinamiklerine bağlı olarak, tedaviye birkaç gün devam edilebilir.
Migren fit Voltaren ilacının tüm dozaj formları için başlangıç dozu® Hızlı 50 mg'dır. İlaç yaklaşan bir saldırının ilk belirtilerinde alınmalıdır. İlk dozu aldıktan sonra 2 saat boyunca ağrı kesici olmadığı durumlarda, ilacın 50 mg'lık bir dozda yeniden kabul edilmesi mümkündür. Gelecekte, her 4-6 saatte bir, ek bir Voltaren ilacı mümkündür® 50 mg'lık bir dozda hızlı. İlacın toplam dozu günde 200 mg'ı geçmemelidir (2 günden fazla olmamak üzere). Voltaren'in etkinliği® Çocuklarda ve ergenlerde migren ataklarının tedavisinde hızlı bir şekilde tespit edilmemiştir.
14 yaşından büyük çocuklar ve ergenler ilaç, bir kabukla kaplanmış tabletler için günlük 75-100 mg'lık bir dozda reçete edilir, veya yutulması için bir çözelti hazırlamak için toz formunda 50-100 mg ilaç (0.5-2 mg / kg / gün bazındadır, romatoid artrit tedavisi için, günlük doz maksimum 3 mg / kg'a çıkarılabilir).
Günlük doz, bir kabukla kaplanmış tabletler için 2-3 doza ve çözeltiyi hazırlamak için toz için 3 doza bölünmelidir. İlacın maksimum günlük dozu günde 150 mg'ı geçmemelidir.
Voltaren ilacı® Hızlı, 14 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır; gerekirse, bu hasta kategorisinin tedavisi Voltaren'dir® 12.5 veya 25 mg'lık fitillerde atanabilir.
Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), бронхиальная астма (приступы в анамнезе), крапивница и ринит (связанные с приемом НПВС), нарушения кроветворения, детский возраст.
Гиперчувствительность, в т.ч. в анамнезе, язвенная болезнь, беременность (I-й триместр).
гиперчувствительность к диклофенаку; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
воспалительные заболевания кишечника, в фазе обострения (неспецифический язвенный колит — НЯК, болезнь Крона);
цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;
выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин), в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующее заболевание почек;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
угнетение костномозгового кроветворения;
III триместр беременности, период грудного вскармливания;
детский возраст (до 18 лет).
С осторожностью: ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, Cl креатинина менее 60 мл/мин; анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, индуцируемая порфирия, эпилепсия, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани, значительное снижение ОЦК (в т.ч. после массивного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (назначается в более низких дозах) (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), I–II триместр беременности; сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 12,5 мг
повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам, входящим в состав препарата;
приступы бронхиальной астмы, крапивницы или острый ринит в анамнезе в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (например ибупрофен);
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
язва желудка, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), язвенное кровотечение или перфорация;
III триместр беременности;
выраженная тяжелая печеночная, почечная (Сl креатинина <30 мл/мин) или сердечная недостаточность;
прогрессирующие заболевания почек;
подтвержденная гиперкалиемия;
нарушение кроветворения;
различные нарушения гемостаза;
повреждения костного мозга;
детский возраст до 14 лет.
С осторожностью:
ИБС;
цереброваскулярные заболевания;
застойная сердечная недостаточность;
дислипидемия/гиперлипидемия;
сахарный диабет;
заболевание периферических артерий;
курение;
Cl креатинина <60 мл/мин;
анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ;
пожилой возраст;
длительное использование НПВС;
частое употребление алкоголя;
тяжелые соматические заболевания.
Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг
гиперчувствительность к НПВС (в т.ч. к ацетилсалициловой кислоте), «аспириновая» астма;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
кровотечения из ЖКТ;
нарушения кроветворения;
различные нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
беременность;
период лактации;
детский возраст (до 15 лет).
С осторожностью:
тяжелые нарушения функции печени и почек в анамнезе;
печеночная порфирия;
анемия;
бронхиальная астма;
артериальная гипертензия;
застойная сердечная недостаточность;
отечный синдром;
эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения;
алкоголизм;
дивертикулит;
сахарный диабет;
послеоперационный период;
пожилой возраст.
Головная боль, головокружение, раздражительность, слабость, расстройства сна, нарушения чувствительности и зрения, шум в ушах, судороги; тошнота, анорексия, гастралгия, метеоризм, запор, диарея, эрозивно-язвенные поражения слизистой ЖКТ (иногда с кровотечением и перфорацией), неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита; гематурия, протеинурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в крови, гепатит; лейкопения, тромбоцитопения, анемия (гемолитическая или апластическая), агранулоцитоз; кожная сыпь, покраснение, зуд, крапивница.
Боли в эпигастральной области, отрыжка, рвота, понос, головные боли, легкое головокружение, кожные аллергические реакции; при использовании свечей — ощущение жжения в прямой кишке и тенезмы.
Часто — 1–10%; иногда — 0,1–1%; редко — 0,01–0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, абдоминальные спазмы, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко — гастрит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. рта), повреждения пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, молниеносный гепатит.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, возбуждение, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз, отеки.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (в т.ч. лица). Препарат содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: редко — кашель, бронхиальная астма (включая одышку); очень редко — пневмонит, отек гортани.
Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.
Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 12,5 мг
Часто — >1/100; иногда — <1/100, но >1/1000; редко — <1/1000, но >1/10000; очень редко — частота <1/10000.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемия), агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотензию и шок); очень редко — ангионевротический отек (в т.ч. отек лица).
Психоэмоциональные нарушения: очень редко — потеря ориентации; депрессия; бессонница; ночные кошмары; раздражительность; психотические расстройства.
Нарушения функции нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — парестезии, ухудшение памяти, судороги, беспокойство, тремор, асептический менингит, вкусовые нарушения, цереброваскулярные нарушения.
Со стороны системы зрения: очень редко — зрительные нарушения (нечеткое зрение, диплопия).
Со стороны лор-органов: часто — головокружение; очень редко — звон в ушах, ухудшение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердцебиение, боль за грудиной, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертензия, васкулит.
Со стороны системы дыхания: редко — бронхиальная астма (включая диспноэ); очень редко — пневмония.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия, повышение уровней печеночных трансаминаз; редко — гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, кровавая рвота, диарея, мелена с кровью, язвы желудка или кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха; очень редко — колит (в т.ч. с кровью, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, патологии пищевода, стриктура пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит, молниеносный (фульминантный) гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь; редко — крапивница; очень редко — высыпание в виде пузырей, экзема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермолиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос, фоточувствительные реакции — пурпура, включая аллергическую пурпуру.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия и протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Общие нарушения: редко — отеки.
Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг
Побочные реакции, развивающиеся часто — >1/100; иногда — <1/100–>1/1000; редко — <1/1000.
Со стороны органов ЖКТ: часто — НПВС-гастропатия (гастралгия и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, ощущение переполнения желудка, отрыжка, изжога, диарея, абдоминальная боль, метеоризм), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; перфорация стенки кишечника; кровотечение из ЖКТ; сухость во рту; запоры; панкреатит; токсический гепатит; иногда — рвота; снижение аппетита или анорексия; стоматит, глоссит.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; иногда — судороги, асептический менингит, снижение памяти, депрессия, психотические реакции, периферическая полиневропатия (гипестезия, тремор, боль или слабость в мышцах рук и ног), сонливость, раздражительность, нервозность, чувство страха, бессонница, слабость и повышенная утомляемость.
Со стороны органов чувств: иногда — токсическое поражение зрительного нерва, снижение остроты зрения, диплопия, скотома, снижение слуха, звон и шум в ушах.
Со стороны кожных покровов: часто — кожный зуд, кожная сыпь (преимущественно эритематозная и уртикарная), экхимозы, гиперемия кожи; иногда — многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотодерматит.
Со стороны мочеполовой системы: часто — задержка жидкости; иногда — дисменорея, гематурия, цистит, поллакиурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, олигурия или анурия, острая почечная недостаточность, периферические отеки.
Со стороны органов кроветворения: иногда — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, анемия, связанная с внутренними кровотечениями, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения с пурпурой или без нее.
Со стороны дыхательной системы: иногда — одышка.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — повышение АД; иногда — аритмия, кардиалгия, снижение АД; редко — боль за грудиной, носовое кровотечение, усугубление застойной сердечной недостаточности.
Эндокринные расстройства: редко — снижение массы тела.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия и анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), бронхоспастические аллергические реакции.
Прочие: редко — изменение результатов лабораторных тестов.
Симптомы: рвота, тошнота, боли в животе, кровотечение из ЖКТ, диарея, головная боль, головокружение, шум в ушах, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью, судороги, при значительной передозировке — острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (значительная связь с белками и интенсивный метаболизм).
Таблетки, покрытые сахарной оболочкой 12,5 мг
Симптомы: симптоматика со стороны ЖКТ, артериальная гипотензия, нефротоксичность (вплоть до острой почечной недостаточности), головокружение, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания; у детей — миоклонические судороги, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: симптоматическое и поддерживающее, направленное на устранение симптоматики.
Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг
Симптомы: головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени, почек.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проведение симптоматической терапии.
Форсированный диурез и гемодиализ неэффективны.
Вольтарен® в виде пластыря трансдермального представляет собой основу с нанесенным адгезивным слоем, содержащим диклофенак, который обладает выраженными анальгетическим и противовоспалительным свойствами. В основе механизмов действия диклофенака лежит ингибирование синтеза ПГ. Пластырь Вольтарен® обеспечивает противовоспалительное и анальгетическое действие в месте аппликации, устраняя болевой синдром и уменьшая отечность, связанную с воспалительным процессом.
Uniclopfen 1%® в виде пластыря трансдермального представляет собой основу с нанесенным адгезивным слоем, содержащим диклофенак, который обладает выраженными анальгетическим и противовоспалительным свойствами. В основе механизмов действия диклофенака лежит ингибирование синтеза ПГ. Пластырь Uniclopfen 1%® обеспечивает противовоспалительное и анальгетическое действие в месте аппликации, устраняя болевой синдром и уменьшая отечность, связанную с воспалительным процессом.
Диклофенак натрия является НПВП, обладающим обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Основной механизм его действия и связанные с этим побочные эффекты заключаются в неизбирательном угнетении активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что ведет к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты, снижению синтеза ПГ, простациклина и тромбоксана. Снижается уровень различных ПГ в моче, слизистой желудка и синовиальной жидкости.
Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, диклофенак обладает антиагрегантной активностью. В терапевтических дозах диклофенак натрия практически не оказывает влияния на время кровотечения. При длительном лечении обезболивающий эффект диклофенака натрия не снижается.
Uniclopfen 1%, содержащий в качестве активного вещества диклофенак калия, является НПВС, оказывает сильное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Оно вызвано торможением синтеза ПГ, основных источников боли, воспаления и повышенной температуры, за счет ингибирования активности ЦОГ-1 и -2.
Учитывая то, что диклофенак калия очень быстро всасывается из ЖКТ, Uniclopfen 1% наиболее эффективен при лечении острых болевых и воспалительных состояний, при которых быстрый первоначальный эффект наиболее важен. Препарат снимает боль и понижает температуру в течение первых 30 мин после приема, а эффект продолжается в течение 4–6 ч.
Приводит к снижению болевого синдрома (в покое и движении), к уменьшению отечности в области суставов и утренней скованности при ревматических болях.
Абсорбция и распределение в организме. Количество диклофенака, абсорбируемое системно из пластыря Вольтарен® в течение 24 ч, сходно с таковым при применении эквивалентного количества препарата Вольтарен® Эмульгель® (гель для наружного применения 1%). 99,7% диклофенака связывается с сывороточными белками, в основном — с альбумином (99,4%).
Элиминация. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет (263±56) мл/мин.
Конечный T1/2 в плазме крови составляет 1–2 ч. Четыре метаболита, включая два активных, также имеют короткий T1/2 — 1–3 ч. Один метаболит — 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак — имеет более продолжительный период полувыведения, однако, является неактивным. Диклофенак и его метаболиты выводятся в основном с мочой.
У пациентов с нарушениями функции почек кумуляция диклофенака и его метаболитов не происходит. У пациентов, страдающих хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом, кинетика и метаболизм диклофенака проходят по той же схеме, как и у пациентов, не имеющих заболеваний печени. Доклинические исследования показали безопасность использования препарата.
Абсорбция и распределение в организме. Количество диклофенака, абсорбируемое системно из пластыря Uniclopfen 1%® в течение 24 ч, сходно с таковым при применении эквивалентного количества препарата Uniclopfen 1%® Эмульгель® (гель для наружного применения 1%). 99,7% диклофенака связывается с сывороточными белками, в основном — с альбумином (99,4%).
Элиминация. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет (263±56) мл/мин.
Конечный T1/2 в плазме крови составляет 1–2 ч. Четыре метаболита, включая два активных, также имеют короткий T1/2 — 1–3 ч. Один метаболит — 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак — имеет более продолжительный период полувыведения, однако, является неактивным. Диклофенак и его метаболиты выводятся в основном с мочой.
У пациентов с нарушениями функции почек кумуляция диклофенака и его метаболитов не происходит. У пациентов, страдающих хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом, кинетика и метаболизм диклофенака проходят по той же схеме, как и у пациентов, не имеющих заболеваний печени. Доклинические исследования показали безопасность использования препарата.
Абсорбция — быстрая и полная. Диклофенак содержится в капсулах Uniclopfen 1% в форме кишечнорастворимых пеллет и пеллет с пролонгированным высвобождением, поэтому капсулы Наклофена Дуо обладают быстрым и пролонгированным эффектом.
Cmax в плазме отмечается через 30–60 мин после приема. Терапевтическая концентрация поддерживатся вдвое дольше, чем при использовании таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленочной оболочкой. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины принимаемой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами. Биодоступность — 50%. Связывание с белками плазмы — более 99% (бóльшая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2–4 ч позже, чем в плазме. Диклофенак медленнее экскретируется из синовиальной жидкости, чем из плазмы.
Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время первого прохождения через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный Cl составляет 260 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг. T1/2 из плазмы — 2 ч. Около 70% введенной дозы выводится в виде фармакологически неактивных метаболитов почками; менее 1% — в неизмененном виде, остальная часть дозы — в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени, а также пожилых пациентов фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, Cmax достигается через 40 мин после приема и составляет 1,3 мкг/мл. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от дозы введенного препарата. Изменения фармакокинетики на фоне многократного приема не происходит. Т1/2 из плазмы составляет 1–2 ч. При соблюдении интервала между приемами не происходит кумуляции препарата.
Быстро распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в синовиальную жидкость. При этом Cmax в синовиальной жидкости отмечается на 2–4 ч позже, чем в плазме. Т1/2 из синовиальной жидкости составляет 3–6 ч, а его концентрация в синовиальной жидкости через 4–6 ч после введения препарата остается выше, чем в плазме еще в течение 12 ч.
Связывание с белками плазмы — около 99% и бóльшая часть связывается с альбуминами.
Метаболизируется в печени. 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система P450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем у диклофенака калия.
Выводится, в основном, почками. Системный Cl составляет 260 мл/мин. Около 60% введенной дозы выводится через почки в виде метаболитов и менее 1% — в неизмененном виде; остальная часть — в виде метаболитов с желчью. Фармакокинетика препарата не меняется в зависимости от возраста.
У больных с выраженным нарушением функции почек (Cl креатинина <10 мл/мин) время выведения метаболитов с желчью увеличивается, но увеличения концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры сходны с таковыми у пациентов, не имеющих заболеваний печени.
Alçı Voltaren® ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini artırabilir.
Diğer ilaçlarla klinik olarak anlamlı etkileşim tanımlanmamıştır.
Uniklopfen yaması% 1® ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini artırabilir.
Diğer ilaçlarla klinik olarak anlamlı etkileşim tanımlanmamıştır.
Plazmada digoksin, metotreksat, lityum ve siklosporin preparatlarının konsantrasyonunu arttırır. Diüretiklerin etkisini azaltır; potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı hiperkalemi gelişme riski artar; antikoagülanlar, anti-agregant ve trombolitik ilaçların (alteplaz, streptokinaz ve uchnaz) arka planına karşı, kanama riski artar (daha sık gastrointestinal sistem).
Hipotansif ve uyku haplarının etkisini azaltır. Diğer UUP'lerin ve SCS'lerin (gastrointestinal sistemden gelen kanlar), metotreksat toksisitesi ve siklosporin nefrotoksisitesinin yan etkileri olasılığını arttırır.
Asetilsalisilik asit, kandaki diklofenak konsantrasyonunu azaltır. Parasetamol ile eşzamanlı kullanım, diklofenakın nefrotoksik etkileri gelişme riskini artırır.
Hipoglisemik ilaçlar - hipo veya hiperglisemi görülebilir. Bu fon kombinasyonu ile kan şekeri kontrolü gereklidir.
Sefamandol, sefoperason, sefotetan, valproperik asit ve tikamisin hipoprotrombineminin gelişme sıklığını arttırır.
Siklosporin ve altın preparatları, nefrotoksisitede bir artışla ortaya çıkan, diklofenakın böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisini arttırır.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri gastrointestinal sistemden kanama riskini artırır.
Etanol, kolşisin, kortikotropin ve hayvansal ürünlerle eşzamanlı kullanım, gastrointestinal sistemde kanama riskini artırır.
ışığa duyarlılığa neden olan ilaçlar diklofenakın UV radyasyonuna duyarlı etkisini arttırır.
kanal sekresyonunu engelleyen ilaçlar plazmada diklofenak konsantrasyonunu arttırır, böylece toksisitesini arttırır.
Kinolon grubundan antibakteriyel ilaçlar - nöbet gelişme riski.
Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg
Lityum, digoksin: diklofenak potasyumun eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki lityum veya digoksin konsantrasyonunu artırabilir.
Diüretik ve antihipertansif ilaçlar: diüretik veya antihipertansif ajanlarla (örneğin beta adrenoblokatörler, APF inhibitörleri) alırken potasyum diklofenak ve diğer NSAI'ler antihipertansif eylemin şiddetini azaltabilir. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin eşzamanlı kullanımı, kan serumundaki potasyum seviyesinde bir artışa neden olabilir.
NPVS ve kortikosteroidler: potasyum diklofenak ve diğer sistem NSAID'lerinin veya kortikosteroidlerin eşzamanlı kullanımı, LCD tarafından istenmeyen olayların ortaya çıkma sıklığını artırabilir
Antikoagülanlar ve trombosit agregasyon inhibitörleri: özel dikkat gereklidir, çünkü bu ilaçlarla eşzamanlı potasyum diklofenak alımı ile kanama riski artar.
Anti-diyabetik ilaçlar: klinik çalışmalar, diklofenak ve oral anti-vetiyabetik ilaçların eşzamanlı kullanımının mümkün olduğunu, ikincisinin etkinliğinin değişmediğini bulmuştur. Bununla birlikte, potasyum diklofenak kullanımı sırasında antidiyabetik ilaçların dozunda bir değişiklik gerektiren hem hipoglisemi hem de hiperglisemi gibi bazı gelişim vakaları vardır.
Metotreksat : metotreksat almadan önce veya sonra 24 saatten daha kısa bir sürede bir NSA atanırken dikkatli olunmalıdır. bu gibi durumlarda, kandaki metotreksat konsantrasyonu artabilir ve toksik etkisi artabilir.
Siklosporin: NPVS'nin böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisi siklosporinin nefrotoksisitesini artırabilir.
Antibakteriyel ajanlar, kinolon türevleri: aynı anda kinolon ve NPVS türevleri alan hastalarda nöbet gelişimi hakkında ayrı raporlar vardır
Antasitler (ör. alüminyum hidroksit ve magnezyum): potasyum diklofenak emilimini yavaşlatabilir, ancak emilen ilacın toplam miktarını etkilemez.
Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri: seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile birlikte tedavi (örn. sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) gastrointestinal kanama riskinde artış eşlik eder.
Gıda ürünleri ile etkileşim: yiyecekle birlikte alındığında potasyum disorpsiyon oranı azalır. Bu nedenle, ilacı yemek sırasında veya yemekten hemen sonra almanız önerilmez.
Kabuklu tabletler, 50 mg
Plazmada digoksin, metotreksat, lityum ve siklosporin preparatlarının konsantrasyonunu arttırır. Diüretiklerin etkisini, potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı azaltır, antikoagülanların, trombositolik ajanların (alteplaz, streptokinaz ve ugnaz) arka planına karşı hiperkalemi riski artar - kanama riski (daha sık LCD'de). Hipotansif ve uyku haplarının etkilerini azaltır.
Diğer NSA'ların ve SCS'lerin (LCD'de kan dökülmesi), metotreksat toksisitesinin ve siklosporin nefrotoksisitesinin (potasyum diklofenakın böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisini artırarak) yan etki olasılığını artırır.
Asetilsalisilik asit, ilacın plazmadaki konsantrasyonunu azaltır.
Parasetamol ile eşzamanlı kullanım, potasyum diklofenakın nefrotoksik etkileri geliştirme riskini artırır.
Hipoglisemik ilaçların etkisini azaltır.
Sefamandol, sefoperason, sefotetan, valproperik asit ve tikamisin hipoprotrombineminin gelişme sıklığını arttırır.
Altın ürünler, potasyum diklofenakın böbreklerdeki sera gazı sentezi üzerindeki etkisini arttırır ve bu da nefrotoksisiteyi arttırır.
Etanol, kolşisin, kortikotropin ve hayvansal ürünlerle eşzamanlı kullanım, gastrointestinal sistemde kanama riskini artırır.
Potasyum diklofenak, ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini arttırır.
Kanal sekresyonunu bloke eden ilaçlar, plazmada diklofenak potasyum konsantrasyonunu arttırır, böylece toksisitesini arttırır.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaç (NPVP) [NPVS - Türev asetik asit ve ilgili bileşikler]
However, we will provide data for each active ingredient