Merosid

Farmakoterapötik grubu: Sistemik kullanılan antibiyotikler, Karbapenemler ATC kodu: J01DH02 Meropenem, parenteral olarak kullanılan ve insanlardaki dehidropeptidaz-1 e (DHP-1) karşı stabil olan bir karbapenem antibiyotiktir. Bundan dolayı DHP-1 inhibitörü ilavesine gerek yoktur. Meropenem, yaşamsal önem taşıyan bakteri duvarı sentezini bozarak bakterisid etki gösterir. Bakteri hücre duvarından kolayca penetre olabilmesi, bütün serin -laktamazlara yüksek düzeyde stabilite göstermesi ve Penisillin Bağlayıcı Proteinlere (PBP) belirgin affinitesi, meropenemin geniş bir aerobik ve anaerobik bakteri spektrumuna karşı güçlü bakterisid etkisini açıklar. Minimum bakterisid konsantrasyonları (MBK) çoğunlukla minimum inhibitör konsantrasyonları (MİK) ile aynıdır. Bakteri testlerinin %76 sında, MBK:MIK oranları 2 veya daha azdır. Meropenem duyarlılık testlerinde stabildir ve bu testler normal rutin metodlarla yürütülebilir. İn vitro testler, meropenemin çeşitli antibiyotiklerle sinerjik etkili olduğunu göstermiştir. İn vitro ve in vivo testlerle meropenemin post-antibiyotik etkili olduğu tespit edilmiştir. Meropenem duyarlılığı ile ilgili ortak kriterler, farmakokinetik verilere ve klinik veriler ile enfeksiyona neden olan organizmaların zon çapları ve minimum inhibitör konsantrasyon (MIK) değerleri şeklindeki mikrobiyolojik verilerin birbirleri ile olan ilişkileri göz önünde bulundurularak tespit edilmiştir. SINIFLANDIRMA DEĞERLENDİRME METODU Zon Çapı (mm) MIC Sınır Değerleri (mg/L) Duyarlı  14  4 Orta derecede duyarlı 12-13 8 Dirençli  11  16 Meropenemin in vitro antibakteriyel spektrumu klinik olarak önemli olan ve aşağıda gösterilen gram pozitif ve gram negatif, aerobik anaerobik bakteri suşlarının büyük bir kısmını kapsar. Gram-pozitif aerobik • Bacillus spp, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus • liquifaciens, Enterococcus avium, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., • Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (penisilinaz negatif ve pozitif), • Staphylococci-coagulase-negatif, Staphylococcus epidermidis, • Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, • Staphylococcus cohnii, Staphylococcus xylosus, • Staphylococcus warneri, Staphylococcus hominis, • Staphylococcus simulans, Staphylococcus intermedius, • Staphylococcus sciuri, Staphylococcus lugdunensis, • Streptococcus pneumoniae (penisiline duyarlı ve dirençli), • Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, • Streptococcus bovis, Streptococcus mitis, Streptococcus mitior, Streptococcus • milleri, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus morbillorum, Streptococcus Grup G, Streptococcus Grup F, • Rhodococcus equi. Gram-negatif aerobik • Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter Lwoffii, • Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, • Aeromonas sorbria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella • bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter coli, • Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, • Citrobacter koseri, Citrobacter amalonaticus, Enterobacter • aerogenes, Enterobacter (Pantoea) agglomerans, Enterobacter cloacae, • Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Escherichia hermannii, Gardnerella • vaginalis, Haemophilus influenzae (beta laktamaz üreten suşları ve ampisiline dirençli • suşlar dahil), Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter • pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (beta-laktamaz pozitif, • penisilinaza dirençli ve spectinomycin dirençli suşları dahil), Hafnia alvei, Klebsiella • pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca, • Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, • Proteus vulgaris, Proteus penneri, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, • Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, • Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, • Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas • stutzeri, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas acidovorans, • Salmonella spp., Salmonella enteritidis/typhi, • Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, Serratia rubidaea, • Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, • Vibrio chlolerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica. Anaerobik bakteri • Actinomyces odontolyticus, Actinomyces meyeri, • Bacteroides-Prevotella-Porphyromonas türleri, Bacteroides fragilis, • Bacteroisdes vulgatus, Bacteroides variabilis, Bacteroides pneumosintes, • Bacteroides coagulans, Bacteroides uniformis, Bacteroides distasonis, • Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides eggerthii, • Bacteroides capsillosis, • Prevotella buccalis, Prevotella corporis, Bacteroides gracilis, • Prevotella melaninogenica, Prevotella intermedia, Prevotella bivia, • Prevotella splanchnicus, Prevotella oralis, Prevotella disiens, • Prevotella rumenicola, Bacteroides ureolyticus, • Prevotella oris, Prevotella buccae, Prevotella denticola, • Bacteroides levii, Porphyromonas asaccharolytica, • Bifidobacterium spp., Bilophila wadsworthia, Clostridium perfringens, • Clostridium bifermentans, Clostridium ramosum, • Clostridium sporogenes, Clostridium cadaveris, • Clostridium sordellii, Clostridium butyricum, • Clostridium clostridiiformis, Clostridium innocuum, • Clostridium subterminale, Clostridium tertium, Eubacterium lentum, • Eubacterium aerofaciens, Fusobacterium mortiferum, • Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum, • Fusobacterium varium, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, • Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, • Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, • Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus magnus, • Peptostreptococcus prevotii, Propionibacterium acnes, Propionibacterium avidum, Propionibacterium granulosum. • Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium ve metisiline dirençli stafilakokların meropeneme dirençli olduğu saptanmıştır.