Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 07.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Afonilum retard
Kolin Teofilinat
%5 Dekstroz Enjeksiyonlarında afonilum retard USP, astım ve diğer kronik akciğer hastalıklarıyla ilişkili semptomların Akut Alevlenmelerini ve geri dönüşümlü hava akımı tıkanıklığını tedavi etmek için inhale seçici Beta-2 Agonistlerine ve sistemik olarak uygulanan Kortikosteroidlere ek olarak endikedir, Örnek, Amfizem ve kronik bronşit.
Genel Bilgiler
Serumdaki kararlı durum tepe serumu teofilin konsantrasyonu, Bireysel hastada doz, doz aralığı ve teofilin emilim ve klirens bir fonksiyonudur. Teofilin klirensi oranındaki belirgin bireysel farklılar nedenle, 10-20 µg / mL aralıkta maksimum serum teofilin konsantrasyonuna ulaşmak için gerekli doz, teofilin klirensini yerini alır faktörlerlerbilinmiyorsa, diger benzer hastalarında düt kat değişişir (e.g., < 60 yaş arası yetişkinlerde 400-1600 mg/gün ve 1-9 yaş arası çocuklar 10-36 mg / kg / gün). Belirli bir popülasyon için, tüm hastalar için hem güvenli hem de etkili serum konsantrasyonları sağlıklı tek bir teofilin dozu yoktur. Belirli bir populasyonda tedavisi serum teofilin konsantrasyonuna ulaşmak için gerekli olan medyan teofilin dozunun uygulanması, bireysel hastalarında subterapötik ve potansiyel olarakoksik serum teofilin konsantrasyonuna ihtiyaç duyulabilir. Örnek, yetişkinlerde 900 mg / d dozunda < 60 yıl ve 1-9 yaş arası çocuk 22 mg / kg / d, kararlı durum tepe serum teofilin konsantrasyonu hasta yaklaş 0'unda < 10 mcg / mL, hasta Yaklaş p'sinde 10-20 mcg / mL ve hasta yakışık'ta 20-30 mcg/ml olur. teofilin dozu, Minimum yan etki riski ile maksimum potansiyel fayda sağlıklı bir doz elde etmek için tepe serum teofilin konsantrasyon yağ dayanarak bireysellestir.
Geçici kafein benzeri advers reaksiyonlar ve yavaş metabolizörlerinde aşk serumu konsantrasyonlar, çok hasta yeterli bir doz başlatırak ve klinik olarakbelirtilmisse dozu küçük adımlarla yavaş yavaş artırarak önlenebilir (bkz. Tablo V). Doz artışları sadece önce doz iyi tolere edilirse ve serum teofilin consantrasyonlarının yeni durağan duruma ulaşmalarının sağlıklı iç en az 3 gün aralıkları yapıcıdır. Serum teofilin (bkz. Şarap üretimi, Laboratuvar testleri ve Dozaj ve uygulama, Tablo VI). Sağlık hizmetleri sağlık hizmetleri, hastalara ve Bakıcılara yan etkileri neden olan herhangi bir dozu durdurmalarının, bu semptomlar orta kalkana kadar ilaç durdurmalarının ve daha sonra daha iyi bir dozda, daha önce tolere asil bir dozda tedaviye devam etmelidir'i (bkz. Özel uyarı (lar)).
Hasta semptomları iyi kontrol edilse, belirgin yan ürünler orta çıkışmaz ve hicbir Ara faktör doz azalmaz (bkz. Özel uyarı (lar) ve Şarap üretimiserum teofilin konsantrasyonları, hızlı büyük çocuklar için 6 aylıkken aralıkları ve herkes için yıllıklarındandır. Akut hasta serumu teofilin konsantrasyonları sık aralıklar, örneğin 24 saatte bir izlenmelidir'dir.
Teofilin vücut yağında zayif bir şekerde dağıtır, bu nedenle mg / kg dozu ideal vücut ağrısına vöt hesaplanmatır.
Tablo V, farklı yaşam grubu ve klinik durumlardakiler hasta için önerilen teofilin doz titrasyon tedavisi sunmaktadır. Tablo VI, serum teofilin konsantrasyonlarına velet teofilin doz ayarlamaları için öneriler sunmaktadır. Bu genel doz önerilerinin bireysel hastalara uyulması, hastasının benzersiz Kliniği özelliklerini dikkate almaıdır. Genel olarak, bu öneriler, serum teofilin konsantrasyonlarında beklenmedik keskin artışlarla ıliskili potansiyel olarakciddi advers olay riskini azaltmak için doz ayarlamaları için bir üstün olaraksınır hizmet etmelidir
Tablo V: Dozlama ve titrasyon (susuz teofilin).*
A. 1 yaşından küçük çocuklar.
1. başlangıç dozu.
- Prematür bebekler:
- < 24 gün doğumu sonrası yaş, her 12 saatte bir 1.0 mg / kg
- 52 haftaya kadar tam zamanı bebekler ve küçük çocuklar:
- toplam günlük'ün doz (mg) = [(haftada 0.2 x yaş) 5.0] x (kg vücut ağrısı).
- 26 haftaya kadar, doz 8 saat arayla verilen 3 eşit miktara bölüm. > 26 Haftalık, doz 6 saat arayla veril4 eşit miktara bölüm.
2. Son Dozaj.
Yenidoğanlarda 5-10 mcg / ml ve daha sonra büyük bebekte 10-15 mcg / mL maksimum kararlı durum serum teofilin konsantrasyonunu korumakiçe (bkz. Tablo VI). Yatak duruma ulasmak için gerekli olan teofilin yari ömrünün bir fontan, prematür bir bebekte yatak duruma ulasmak için 5 gün kadar gerekli, 6 aylıkbir bebekte, yüksek dozun yoklukunda klirensi bozmak için gerekli olan risk faktörleri olmaksızın sadece 2-3 gün berekebilir. Önce serum teofilin konsantrasyonu korunursa, serum teofilin konsantrasyonu < 10 mcg / mL olabilir.
B. bozulmuşlar klirens için ris k faktörleri olan çocuklar (1-15 yaş) ve yetimler (16-60 yaş).
C. bozulmuşlar için risk faktörleri olan hastalar, yaşar (>60 yaş) ve serum teofilin konsantrasyonlarını kontrol edemeyen hastalar
izlemek için1 ila 15 yaş arası çocuklar, son teofilin dozu, teofilin klirensi için risk faktörlerinin varlığında 16 mg / kg / gün'ü maksimum 400 mg / Gün'ü geçmeli (bkz. Özel uyarı (lar)) VEA serum teofilin konsantrasyonlarını izlemek mümkün degilse.
Ergenlerde Özel uyarı (lar)) VEA serum teofilin konsantrasyonlarını izlemek mümkün degilse.
D. Akut Bronkodilatasyonda yüksekseksek dozu
Tek başınıza ve sistem olarak bir kortikosteroid ile kombinasyon halinde inhalasyon seçimi Beta-2 agonisti, geri dönüşlü solunum yolu tıkanıklarınızın akut Alevlenmeleri için en etkili tedavidir. Teofilin nispeten zayif bir bronkodilatör, inhalasyon seçimi Beta - 2 agonist dahaaz ve akut bronkospazm tedavisinin ek fayda sağlamaz. İnhalasyon ve parenteral beta-agonist mevcut degilse, uçici bir önlem olarakhemen salin bir oral teofilin yüksekme doz kullanımlabilir. Son 24 saat içinde teofilin alma bir hastada tek bir 5 mg / kg teofilin dozu, ortalama tepe serum teofilin konsantrasyonuna 10 mcg / mL (Aralık 5-15 mcg / mL). Teofilin dozun yüksek dozun ötesinde sadık etmesi gerektiği, Bölüm a'dakiler kilavuzlar geçerlidirdir.1.B., B.3 veya C. Yukarı, son doz ayarlama için serum teofilin konsantrasyonu 24 saatlik aralıklarla kullanımlı ve izlenmelidir
* Klinik olarakorta bir doz ihtiyacı ile tanımlanan dahaküçük bir doz almadır, daha sonra bir sonraki dozdan önce dahaküçük bir doz almadır. Güvenir bir şekerde emilen yavaş salınımlı'nın formları, dalgalanmaları azalırlar ve daha sonra uzun doz aralıkları izin verir.
Tablo VI: serum teofilin konsantrasyonuna velet doz ayarı
Titrasyon adı | Çocuklar < 45 kg | Çocuklar > 45 kg ve yetişkinler |
1. başlangıç dozu | 12-14 mg / kg / gün ila maksimum 300 mg / gün Q4-6 Saat* | 300 mg / gün bölünmüş q6-8 saat* |
2. 3 gün sonra, tolere edilirse, doz arttır: | 16 mg / kg / gün maksimum 400 mg / gün Q4-6 tohum bölü* | 400 mg / gün bölünmüş q6-8 saat* |
3. 3 gün sonra, tolere edilirse, doz arttır: | 20 mg / kg / gün maksimum 600 mg / gün Q4-6 tohum bölü* | 600 mg/gün bölünmüş q6-8 saat* |
Bu sadece intravenöz kullanım için.
Genel Hususlar
Kararlı durum serum afonilum retard konsantrasyonu, bireysel hastada infüzyon hizip ve afonilum retard klirensi oranınınbir fonksiyonudur. Afonilum retard klirensi oranındaki belirgin bireysel farklılar nedenle, serum afonilum retard konsantrasyonunu 10-20 µg / mL aralıkta elde etmek için gerekli doz, afonilum retard klirensini biliren faktörü yoklukunda benzer hastalarda. Belirli bir popülasyon için, tüm hastalar için hem güvenli hem de etkili serum konsantrasyonları sağlıklı tek bir afonilum retard dozu yoktur. Belirli bir popülasyonda tedavi serum afonilum retard konsantrasyonuna ulaşmak için gerekli olan ortalama afonilum retard dozunun uygulanması, bireysel hastalarında subterapötik ve potansiyel olarakoksik serum afonilum retard konsantrasyonuna ihtiyaç duyulabilir. Afonilum retard dozu, Minimum yan etki riskyle maksimum potansiyel fayda sağlıklı bir doz elde etmek için serum afonilum retard konsantrasyon yağlayıcılara dayanarak bireyselleştir
Afonilum retard akut bir bronkodilatörde, terapötik serum konsantrasyonunu elde etme amaci en iyi intravenöz dozu ile elde edilir'dir. Buna ek olarak, bilgi için web adresi: <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, <url>, < url> < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url>, < url > :
C = LD / V
Ortalama dağıtım hacmin yaklaş 0.5 l / kg (gercek aralığı 0.3 ila 0.7 l / kg'dır), 30 dakika boyunca bir yükselme dozularak mg / kg (ideal vücut ağrısı), serum afonilum retard konsantrasyonunda ortalama 2 mcg / ml sanat ıhtiyaç olur.
Bu nedenle, son 24 saat içinde afonilum retard alma bir hastada, intravenöz afonilum retard yüksekme dozu 4'kapı..İdeal olarak, 30 dakika boyunca uygulama 6 mg / kg, 6-16 mcg/mL aralıkta 10 mcg / mL dağılmadan sonra maksimum serum konsantrasyonu üretir'dir. Daha önce afonilum retard alan bir hasta bir yüksek dozuna ihtiyaç duyarsa, anamnez temelinde serum konsantrasyonun bir tahmini güvenmez ve serum sevilerinin derhal belirlenmesi endikedir. Yüksek dozu daha sonra aşağıdaki gibi belirlenebilir:
D = (Gercek C-Yağ C) (V)
Burada d yüksek dozu, C serum afonilum retard konsantrasyonu ve v dağıtım Hacmidir. Ortalama dağıtım hacmi 0.5 l / kg (örneğin 10 mcg / mL). hasta Son 24 saat içinde afonilum retard aldısa, serum afonilum retard konsantrasyonunu almadan önce yükselme dozu uygulamalıdır.
30 dakika sonra elde asil serum konsantrasyonu, klinik olarakbelirtilmisse sonraki yükselme dozlarının yağı ve yağı ve tedavinin devam etmini sağlıklı iç kullanımlabilir. Bir yüksek doz (lar) kullanımı 10 ila 15 µg / ml ' lik bir serum konsantrasyonuna ulasışında, sabit bir intravenöz infüzyonbaşı. Uygulama orani, ortalama popülasyon farmakokinetik parametrelere dayanır ve 10 mcg/ml'lik bir hedef serum konsantrasyonuna ulaşmak için hesaplanır (bkz. Tablo V).). Örnek, sigara içen yetişkinlerde, sürekli intravenöz afonilum retard infüzyonunun başlangıcı.Yüksek dozun tamamlanmasından sonra 4 mg / kg / saat, ortalama'da 7-26 mcg / mL aralıkta 10 mcg / mL ' lik bir kararlı durumu konsantrasyonuna yol açar. Ortalama bir çocuk (1 ila 9 yaş arası) 4 yüksekme dozunun verilmesinde, kararlı durum serumunun konsantrasyonlarının ortalama hareketleri ve aralığı benzerdir.6 mg/kg afonilum retard, ardından 0 sabit intravenöz infüzyon.8 mg / kg / tohum. Afonilum retard klirensi son derece enterpolasyonlu oldugundan, hasta klirensi başlangiç infüzyonik hizin hesaplama için kullanım ortalama popülasyon degerinden önemli ölçüde farklı oldugunda serum konsantrasyonları artar ve düşer. Bu nedenle, Ikinci bir serumu konsantrasyonu, sabit infüzyonun başlamasından sonra beklenen bir yarıdan öre sahibidir (e).g. 1 ila 9 yaş arası çocuklar için 4 saat ve sigara içenler için 8 saat, ek hasta popülasyonlarında beklenen yarıda Ömer için Tablo i ' ye bakınız), yüksekme sonra dozdan konsantrasyonun birikip açamasının beliremek için. Seviye ortalamanın bir klirensin bir sonu bularak azalsa, ek bir yüksekme dozu uyguluyor ve/veya'nın daha da hızlı bir şekerde arttirabiliyordur. Buna karşı karşıyık, dahaönce infüzyonik kısalık, buna karşı, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik kısalık, dahaönce infüzyonik hızlı azalıyor, daha sonra infüzyonik hızlı azalıyor, daha sonra infüzyonik hızlı azalıyor. Daha sonra 12 ila 24 saat sonra ve daha sonra meydan okumalara uy sağlıklı için 24 saat aralıklar bir örnek veriliyor. Ortalama farmakokinetik parametrelere dayanan bu ampirik yöntem, hastanın seyrinin en reviews aşamasında serum consantrasyonundaki büyük dalgalanmalar önler
Kor pulmoner, kardiyak dekompansasyon ve karaciğer yeterliliği olan hasta ve afonilum retard klirensini önemli ölcüde azaltan aking ilaçta (örnek simetidin), serum konsantrasyonları 24 saat aralıkları izlenmedikçe ilk afonilum retard infüzyonik hiz 17 mg/saat geçmeli. Bu hasta kararlı duruma ulaşmadan önce 5 gün sürebilir.
Afonilum retard vücut yağında zayif bir şekerde dağıtır, bu nedenle mg / kg dozu ideal vücut ağrısına bakar. Tablo V, farklı yaşam grubunda hasta ve klinik için önerilen bir yükselme dozundan sonra ilk afonilum retard infüzyonunu oranların göstermektedir. Tablo VI, serum afonilum retard konsantrasyonlarına dayalı son afonilum retard doz ayarlaması için öneriler sunmaktadır. bu genel doz önerilerinin bireysel hastalara uyulması, hastasının benzersiz Kliniği özelliklerini dikkate almaıdır. Genel olarak, bu öneriler, serum afonilum retard konsantrasyonlarında beklenmedik keskin artistlerle nasıl başa çıktı?.
Tablo V. uygulama bir yükselme dozundan sonra ilk afonilum retard infüzyon oranları.
Hasta popülasyonu yaş afonilum retard infüzyon hizi (mg/kg/saat)* † 24 gün kadar yenidoğan doğum sonrası yaşam 1 mg/kg q12h/ ↑ 24 gün boyunca doğum sonrası yaşam 1.5 mg / kg q12h /Tablo VI. serum afonilum retard konsantrasyonuna velet son doz ayarı.
Maksimum Serum Doz Ayarı < 9.9 mcg / mL semptomlar kontrol edinmezse ve mevcut doz tolere edilirse, 25 ' in%. Buna ek olarak, doz ayarlaması için pediatrik hastalar 12 saat ve yetişkinlerde 24 saat sonra serum konsantrasyonlarını kontrol edin. 10 için 14.9 mcg / mL semptomlar kontrol edilise ve mevcut doz tolere edilise, füsyon'un korunması ve serum 24 saat arayla tekrar kontrol edin.* Semptomlar kontrol edin ve mevcut dozaj tolere edilirse, tedavi rejimeine ek ilaçlar eklememiz. 15-19.9 mcg / ml mevcut dozaj tolere asil bile, daha sonra fazla güvenlik marji sağlıklı'da infüzyonda ' luk bir yavaş göz önünde bulundurulmaıdır.¶ 20-24.9 mcg / ml infüzyon oranı % azaltın. Ayrı fazla doz ayarlamaları kontrol etmek için pediatrik hastalar 12 saat ve yetişkinlerde 24 saat sonra serum konsantrasyonlarının yeniden gözden geçirin. 25-30 mcg / mL pediatrik hastalar 12 saat ve yetişkinlerde 24 saat boyunca infüzyonu durdurun ve herhangi bir yan etki olma bile sonraki infüzyon oranı en az % azaltın. Ayrı fazla doz ayarlamaları kontrol etmek için pediatrik hastalar 12 saat ve yetişkinlerde 24 saat sonra serum konsantrasyonlarının yeniden gözden geçirin. Semptomatik IMKB, nasıl kullanılır ve aşığı dozun nasıl kullanılır nasıl kullanılır kontrol edin (kronik aşık doz için önerilere bakın). > 30 mc g/mL infüzyon ve aşırı doz tedavisini belirtildigi gibi durdurun (kronik aşırı doz için önerilere bakın). Afonilum retard daha sonra devam ederse, nasıl kullanılır ve daha sonra fazla doz ayarı kontrol etmek için Pediatrik hastalar 12 saat ve yetişkinlerde 24 saat sonra serum konsantrasyonunu yeniden gözden geçirin. .g. afonilum retard ile etkinlikime giren herhangi bir ilaç (bkz.).Parenteral ilaçlar, uygulamadan önce, dökülme ve kap izin verirse, partikül madde ve renk değişimi için görsel olarak kontrol edilir.
Genel Bilgiler
Afonilum retard (teofilin susuz Kapsül)®, diger genişletilmis salimli teofilin üretimleri gibi, tedavisi serum teofilin sevilerini korumaya duyarlı duyan nispeten sürekli ve tekrarlayan semptomları olan hasta iç tasarımıdır. Akut bronkospazm atağı olan hasta için tasarımdır (astım, kronik bronzit ve amfizem ile ilişkili).. Bu tür hasta semptomları hızlı bir şekerde hafifletilmini gerektirir ve uzun süreli salımlarıyla üretiliyorduril, inhibitör salin ve intravenöz teofilin preparat (veya diger Bronkodilatörler) ile tedavi edinmelidir'dir
Teofilin normal veya yavaş bir oran metabolize olan hastalar, Afonilum retard (teofilin susuz Kapsül) ile günde bir dozlama için makul adadır. ®. Teofilin hızlı metabolize olan hastalar.G. doz aralığının sonunda tekrarlana semptomlara sahip olan (erkekler, sigara içenler ve bazi sigara içenler yetişkinler) ve günde bir kez ve tercihen gün iki kez dozlama programı ile dahaiyi kontrol edin gereken artan dozlar gerektirir. Artan günlüklere dozlara ihtiyaç hisgu hastalarının gözlemlenmesinin büyük tepesi çukur farklarına sahip olma durumu daha sonra yüksek ve Afonilum retard (teofilin waterprous capsule) ile günde iki kez doz için aday olabilir)
Hastalara bu ilaci her sabah yakıyor ve aynı zamanda dozu aşmamaları talimati verilmelidir'dir.
Son çalışmalar, gece (akşamın ardından) uzun süreli salin teofilin ürünlerinin dozajının, uyanların dönümlerinde kaydedilenlerle aynısı olma ve erken Yalak ve gecikmiş tepeleri degerleri ile karakterize edinilebilme serum teofilin konsantrasyonlarına yol açik göstermektedir. Bu, ilacin derhal serbest birakma, uzun süreli salım ve intravenöz uygulama ile bir ürün uygulamalarına bakılacağınızın ortaya çıkmaktadır. Bu fenomeni önlemek için, gün iki doz recete asil, ikinci dozun sabah dozundan 10 ila 12 saat sonra ve akşam yemekten önce uygulama
Beslenme ve duruş, sirkadiyen Ritimle ilgili birlikte, teofilin emilimini ve / veya klirensi, gece uygulanan uzun süreli salımlı formlarından dolabilir. Bu ve diger factörlerin gece serumu konsantrasyonları ile kesin'i ilişkisi ve bu Bulgun kliniğinin önemi ek çalışmaları gerektirir. Bu nedenle, tavsiyemez
Afonilum retard (susuz teofilin kapsülü) ® (gündüz) gece boyunca uyguluyordur.
Nispeten yüksek bir teofilin dozuna ihtiyaç hisalar (yani, hangisi daha azsa 900 mg veaya 13 mg/kg'a eşit veya dahaüyük bir doz) afonilum retard (teofilin susuz Kapsül) almalıdır. ® yüksek yağlı bir yemek 1 saatten daha önce, bu, tepe serum sevgisinde ve teofilin emilim derecesinde önemli bir sanat ihtiyaç duyar (bkz. = = referanslar = = = = Dış bağlantılar = =
Serumdaki kararlı durum tepe serumu teofilin konsantrasyonu, Bireysel hastada doz, doz aralığı ve teofilin emilim ve klirens bir fonksiyonudur. Teofilin klirensi oranındaki belirgin bireysel farklılar nedenle, 10-20 µg / mL aralıkta maksimum serum teofilin konsantrasyonuna ulaşmak için gerekli doz, teofilin klirensini yerini alır faktörlerlerbilinmiyorsa, diger benzer hastalarında düt kat değişişir (e.g., < 60 yaş arası yetişkinlerde 400-1600 mg/gün ve 1-9 yaş arası çocuklar 10-36 mg / kg / gün). Belirli bir popülasyon için, tüm hastalar için hem güvenli hem de etkili serum konsantrasyonları sağlıklı tek bir teofilin dozu yoktur. Belirli bir populasyonda tedavisi serum teofilin konsantrasyonuna ulaşmak için gerekli olan medyan teofilin dozunun uygulanması, bireysel hastalarında subterapetik ve potansiyel olarakoksik serum teofilin konsantrasyonuna ihtiyaç duyulabilir. Örnek, yetişkinlerde < 60 yıl ve 1-9 yaş arası çocuklar 22 mg / kg / gün dozunda, kararlı durum tepe serum teofilin konsantrasyonu hasta yaklaş 0'unda < 10 mcg / mL, hasta Yaklaşlık P'sinde 10-20 mcg / mL ve hasta yaklaşık'sinde 20-30 mcg/ml olur. teofilin dozu, Minimum yan etki riski ile maksimum potansiyel fayda sağlıklı bir doz elde etmek için tepe serum teofilin konsantrasyon yağlarına dayanarak bireysellestirilmelidirdir
Geçici kafein benzeri advers reaksiyonlar ve yavaş metabolizörlerinde aşk serumu konsantralar, çok hasta yeterli bir doz başlatıyor ve klinik olan belirtilmisse dozu küçük adımlarla yavaş artirarak önlenebiliyor (bkz. Tablo V). Doz artışları sadece önce doz iyi tolere edilirse ve serum teofilin consantrasyonlarının yeni durağan duruma ulaşmalarının sağlıklı iç en az 3 gün aralıkları yapıcıdır. Doz ayarı serum teofilin consantrasyon ile nasıl yapılır (bkz. önekler, laboratuvar testleri ve dozaj ve uygulama, Tablo VI). Sağlık hizmetleri sağlık hizmetleri, hastalara ve Bakıcılara yan etkileri neden olan herhangi bir dozu durdurmalarının, bu semptomlar orta kalkana kadar ilaç durdurmalarının ve daha sonra daha iyi bir dozda, daha önce tolere asil bir dozda tedaviye devam etmelidir'i (bkz. uyarlar)
Hasta semptomları iyi kontrol edilse, belirgin yan ürünler ortaya çıkmazsa ve ara faktörlerler doz azalmazse (bkz.uyarlar ve öncüleri), serum teofilin, serum teofilin, serum teofilin, serum teofilin, serum teofilin, serum teofilin, serum teofilin, serum teofilin, serum teofilin. Akut hasta serumu teofilin konsantrasyonları sık aralıklar, örneğin 24 saatte bir izlenmelidir'dir.
Teofilin vücut yağında zayif bir şekerde dağıtır, bu nedenle mg / kg dozu ideal vücut ağrısına velet hesaplandır. Tablo V, farklı yaş gruplarındaki hastalar ve klinik koşular için önerilen teofilin doz titrasyon şemasını sunmaktadır. Tablo VI, serum teofilin konsantrasyonlarına velet teofilin doz ayarlamaları için öneriler sunmaktadır. bu genel doz önerilerinin Bireysel hastalara uyulması, hastasının benzersiz Kliniği özelliklerini dikkate almaıdır. Genel olarak, bu öneriler, serum teofilin konsantrasyonlarında beklenmedik keskin sanatlarla ılgili ipuçları potansiyel olarakcidi advers olay riskini azaltmak için doz ayarlamaları için bir üstün olaraksınır hizmet etmelidir
Tablo V. dozaj başlama ve titrasyon (susuz teofilin).*
A. Bozulmuşlar için risk faktörleri olan çocuklar (12-15 yaş) ve yetimler (16-60 yaş). Titrasyon aşk çocuklar < 45 kg çocuklar > 45 kg ve yetimler 1. Başlangıç doz 12-14 mg / kg / gün maksimum 300 mg/gün bölme Q 24 saat* 300-400 mg / Gün1 bölme Q 24 Saat* 2. 3 gün sonra, tolere edilise, doz arttir: 16 mg/kg / gün maksimum 400 mg / gün 24 saat bölünür * 400-600 mg / gün1 24 saat bölünür * 3. * Tüm teofilin ürünlerinde olduğu gibi, 600 mg'in dahaazla dozlar kan seviye göre titre edinmelidir'in (bkz. tablo VI) 1 kafein benzeri yan etkileri orta çıktı, dahaüşük bir doz düşmelidirve doz dahaavaş titre edinmelidir (bkz.).B. bozulmuşlar için risk faktörleri olan hastalar, yaşar (>60 yaş) ve serum teofilin konsantrasyonlarının izlenmesinin güvenliği:
12-15 yaş arası çocuklar, son teofilin dozu, teofilin klirenin azalmasının risk faktörlerinin varlığında (bkz.uyarlar) VEA serum teofilin konsantrasyonlarının izlenmesinin mümkün olması durumunda maksimum 400 mg / gün'e kadar 16 mg / kg / gün'e geçiyor.
Ergenlerde
* Klinik olarakbir sonraki dozdan önce bir sonraki dozdan önce bir sonraki dozdan önce bir sonraki dozdan önce bir sonraki dozdan önce bir sonraki dozdan önce bir sonraki dozdan önce bir sonraki dozdan sonra bir sonraki dozdan sonra bir sonraki dozdan sonra bir sonraki dozdan sonra bir sonraki dozdan sonra bir sonraki dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra dozdan sonra Güvenir bir şekerde emilen yavaş salınımlı'nın formları, dalgalanmaları azalırlar ve daha sonra uzun doz aralıkları izin verir.
Tablo VI. serum teofilin konsantrasyonuna velet doz ayarı.
Maksimum serum doz ayarlaması < 9.9 mcg / mL semptomlar kontrol edermezse ve mevcut doz tolere asil, doz % Art. Bundan sonra serum konsantrasyonuzu tekrar kontrol edin. 10-14. 9 mcg / mL semptomlar kontrol edilise ve mevcut doz tolere edilise, doz korunun ve serum konsantrasyonuzu 6-12 ay arayla tekrar kontrol edin.Afonilum retard Elixir, teofilin veya ürününün bir sonucu olarak, bilenlerin sevgisinin duyarlık hikayesi olan hastalarda kontrol edilir.
Afonilum retard %5 Dekstroz enjeksiyonları USP, afonilum retard'a ve üründeki diger bileşenlere aşık duyarlık öyküsü olan hastalarda kontrol eder.
dekstroz iç çözeltiler, Mısır ve Mısır ürünlerine karşı bilinci olan aerjisi olan hastalarda kontrendike olabilir.
Afonilum retard (susuz teofilin kapsülü)®, teofilin ve üründeki diger bileşenlere aşık duyarlık öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
Uyarlar
Eşlik Eden Hasta
Teofilin, eşlik eden durumun kötüleştirilmesi riskininartması nedenle aşağıdaki klinik durumları olan hastalar çok dikkatli kullanımı:
Aktif Ülser Hastası
Nöbet bozuklukları
Kardiyak aritmiler (bradiaritmiler)
Teofilin klirensini azaltan durumu
Teofilin klirensininin azalmasının birkaç kolayca tanımlanabiliyor nedeni vardır'ın. Toplam günlük doz
bu risk faktörlerinin var olduğu yerde, durumlarında, ciddi ve potansiyel olarakölüm teofilin toksiti orta çıkışa çıkıyor.max.G., karbamazepin, rifampisin).
(bkz. Şarap üretimi: Ilaç uygulamaları, Tablo II).
Teofilin toksitleri belirtileri ve semptomları varsa
Teofilin alan bir hasta bulanti ve kuzma, özel tekrarlayan kuzma ve teofilin toksiti ile tutarlı diger belirti ve semptomlar gelistirse (başka bir neden suyu olsa bile), ek teofilin dozları tutulu ve asperum teofilin konsantrasyonu derhal ölçülmelidir'dir. Hastalara yan etkileri neden olan dozlara devam etmeleri ve semptomlar kısülene kadar sonraki dozları tutmaları tavsiye edilebiliyor, bu noktada klinisyen hastaya ilaci dahaüşük bir dozda yeniden başlatmasının tavsiye edebiliyor (bkz. Dozaj ve uygulama, Dozaj kuralları, Tablo VI).
Dozaj Artar
Teofilin dozundaki sanat, kronik akciğer hastasının semptomlarının akut alevlenmesinin yanıtı yapıyor, çünkü bu koşular altın teofilin, inhalasyon beta seçici agonistler ve sistemler olarak uygulanan kortikosteroidler için çok az ek fayda sağlar ve yan etki riskini arttir. Doz arttığının güvenilen olup olmadığının belirlemek'in içinde, kalıcı kronik semptomlara yanıyor doz arttırmadan önce maksimum kararlı durum serum teofilin consantrasyonu ölmelidirdir. Daha önce, doktor kan örneklerinin doza vöt uygunu bir zaman aldıve hasta kabil etti asil rejime uyup uyması kontrol etmelidir'dir (bkz. Şarap üretimi, Laboratuvar testleri).
Teofilin klirensi doza bağlı olabileceğin (yani, kararlı durum serumu konsantrasyonları doz artisize orantısız olarak artabilirdir), doz artisize subterapötik serum konsantrasyon ölmeye dayanarak konservatiftir. Genel olarak, doz artışın ön toplam günlüklerin dozun yaklaşışı % ' ine sınırlandır, serum teofilin konsantrasyonunda istenmeyen aşk sanat riskinizi azaltıyor (bkz. Dozaj ve uygulama, Tablo VI).
Şarap üretimi
genel
Teofilin klirensini değiştiriyor ve doz ayarlaması gerektirebilecek çeşitli ilaç kullanımı ve fizyolojik durumlar, teofilin tedavisine başlamadan önce, teofilin dozunda bir sanattan önce ve takip sırasında dikkatli bir şekerde düşülmelidir'dir (bkz. Özel uyarı (lar)). Tedavinin başlangıcında seçili teofilin doz düşüklüğü olmalıve tolereedilse, serum teofilin konsantrasyonlarının ve hastalarının klinik yanıtı izleme ile son doz ile bir hafta ve daha sonra uzun bir soru boyunca kademeli olan arttır (bkz. Dozaj ve uygulama, Tablo V).
Serum teofilin konsantrasyonlarının izlenmesi
Serum teofilin kullanımı ve dozun uygulanması belirlemek'in kullanımıdır. Özellikle, serum teofilin konsantrasyonu aşağıdaki gibi ölmelidirdir:
- Tedavinin başlangıcında, titrasyondan sonra son doz ayarlamaları kontrol etmek gerekir.
- Semptomatik bir hasta serumu konsantrasyonun subterapötik olup olmadığının belirlemek'i için doz arttirmadan önce.
- Teofilin toksiti belirtileri ve semptomları oldugunda.
- Yeni bir hasta oldu, kronikbir hastasının kötüleştirilmesi ve teofilin klirensini kaybı hasta tedavi rejimin bir kaybı oldu (örnek, ≥ 24 saat boyunca sürekli ateş > 102°F, hepatit veya Tablo II'de listelenen ilaçlar Ekle veya iptal edilir).
Doz artışında, kan örneği beklenen tepe serum teofilin konsantrasyonu sırasında, kararlı durumda bir dozdan 1-2 saat sonra alınır. Çocuk hastada, hiçbir doz göz ardında edilmedikinde, ek dozlar eklemede ve dozlar hiçbiri eşit olmaan aralıkları alında 3 gün sonra kararlı duruma ulasıdır. Konsantrasyon ile bir (ben.e. herhangi bir ek yararlı bilgi sağlamaz ve dozun uygunsuz bir şekerde artmasina neden olabilir, çünkü serum teofilin konsantrasyonunun tepe konsantrasyonu, inhibitör salin bir formülasyonunda çukur konsantrasyonundan iki ve daha sonra fazla olabilir. Serum örneği dozdan iki saatten fazla bir süreniz sonra alınırsa, sonuçları dikkatle yorumlanmadırır, çünkü ünsantrasyon tepe ünsantrasyonunu yanıtıbilir. Ote yandan, teofilin toksiti belirtileri ve semptomları varsa, serum örneği olan en kısa sürede alınmalı, derhal analiz asil ve sonuç derhal Klinisyene bildir. Serum proteininin bağlanmasının ardından şişelenmelerde (.g. Gebeliğin üçüncü trimesterde kadınlar), bağlama teofilin konsantrasyonu ölmeli ve dozaj 6-12 mcg / ml'lik bağlanma bir konsantrasyon elde etmek için ayarlandı
Teofilin tüyürük konsantrasyonları, özel teknikler olmadan doz ayarlamaları için güvenilen bir şekerde kullanımmaz.
Laboratuvar testleri sonuçları
Farmakolojik bir sonuç olarak, 10-20 mcg/mL aralıkta serum konsantrasyonlarında teofilin plazma glukozunu (ortalama 4 mg/dl ila 6 mg/dl), ürik asidi (ortalama 451 µeq/l ila 800 µeq/l), toplam kolesterolu (ortalama 140 ila 160 mg/dl), hdl'yi (ortalama 160 mg/dl) arttır. ortalama 36 ila 50 mg / dl), HDL / LDL oranı (ortalama 0 ' dan itibaren.5 için 0.7) ve idrarda serbest kortizol atma (44 ila 63 mcg / 24 saat). 10-20 mcg/mL aralıkta serum konsantrasyonlarında teofilin, serum triiyodotironin konsantrasyonlarını da geçici olarak azaltabilirsiniz (144 ön, 1 hafta sonra 131 ve 4 hafta sonra 142 ng/dl teofilin).). Bu sağlık kliniğinin önemi, Bireysel hastada Teofilinin potansiyel terapötik faydalarına karşı tartılmalıdır
Kanserojenez, Mutajenez ve doğurganlık bozuklugu
Farelerde (oral dozlar 30-150 mg/kg) ve yağanlarda (oral dozlar 5-75 mg/kg) uzun süreli kanserojenlik çalışmasıdır. Sonuç olarak, hala beklemede.
Teofilin Ames Salmonella'da bulundu, in vivo ve in vitro Sitogenetik, Mikronükleus ve Çin hamster yumurta test sistemleri inceleme ve genotoksik oldu.
14 haftalık sürekli bir üremede çalışmada, b6c3f çiftlerine uyulan teofilin bozuldu1 - 120, 270 ve 500 mg/kg oral dozlarında fareler (mg/m2 bazında Insan dozunun yaklaş 1.0-3.0 kata), yumurtlamaya başlayabilir canlıya yavaş sayıda bir azalma, verimli çift başan ortalamaya oral dozlarında bir azalma ve yüksek dozda gebelik süresinde bir sanat ve orta ve yüksek dozda canli yavaşlamanın oranında bir yavaşlama ile kanalanan doğurganlık.
13 haftalık'ta toksisite çalışmalarında teofilin f344 Sicanlara ve b6c3f1 farelere 40-300 mg/kg oral dozlarında uygulama (mg / m2 bazında Insan dozunun yaklaş 2.0 kata). Yüksek dozda, testis ağında bir yavaşma da dahil olmak onu iki tipte de sistem toksisite gözlenmiştirir.
Gebelik
Kategori C: Kadınlar yeterli ve iyi kontrol edin asil çalışmayanlar yok. Ek olarak, kemirgen olan hayvanlar (örneğin tavşanlarda) teratojenite çalışmaları yok. Teofilin, 400 mg/kg'a kadar oral dozlarında CD-1 farelerde, mg/m bazında kadar oral dozlarında CD-1 farelerde, mg/m bazında kadar oral dozlarında CD-1 farelerde, önerilen mg/m2 bazında kadar oral dozlarında CD-1 farelerde, önerilen mg / m2 bazında kadar oral dozlarında CD-1 farelerde, önerilen mg / m2 bazında kadar oral dozlarında dozlarında CD-1 farelerde, önerilen mg / m2 bazında oral dozlarında CD-1 farelerde, 220 mg / kg'lık bir dozda maternal toksisite olmaksızın embriyotoksisite gözlendi.
Emriren Anneler'de
Teofilin anne sütünü atın ve bebekte Sinirliliğinize ve hafif Toksisite belirtilerine neden olabilir. Anne sütüneki teofilin konsantrasyonu, maternal serum konsantrasyonuna kabaca karşıyık gelir. Gün 10-20 µg/mL teofilin ile bir litre anne sütü alan bir bebeğin gün 10-20 mg teofilin alma muhtemeldir. Annenin toksik serumu teofilin konsantrasyonları olmadıkça bebekte ciddi yan etkileri olabilir.
Pediatrik Kullanım
Teofilin, Pediatri hastalarında onaylanmalar endikasyonlar için güvenli ve etkilidir (bkz. ENDİKASYONLAR ve uygulama). Pediatrik hasta teofilin idame dozu dikatlı bir şekerde seçicidir, çünkü teofilin klirensi yenidoğanlardan ergenlere kadar yaşar aralıkta büyük ölüde (bkz. FARMAKOLOJİ KLİNİĞİ, Tablo I, Uyarlar ve Dozaj ve uygulama, Tablo V). Bir canli altın bebekte teofilin metabolizmasının bir sonucu olarak, bu canli grubundaki Pediatrik hasta teofilin doz seçiminde ve serum teofilin konsantrasyonlarının seyrinde özel dikkat gösterilmelidir'dir.
Geriatrik Kullanım
Yaşlı hastalar, yaşla ıliskili farmakokinetik ve farmakodinamik devişiklikleri nedenle genç hastalara göre ciddi teofilin toksiti risk önemli ölüm dahayüksektir. 60 yaşınd hasta teofilin klirensi azalır, bu da belirli bir teofilin dozuna yanıt olarak serum teofilin konsantrasyonlarının artmasina ıhtiyacı olur. Yaşar protein bağlanması azaltılabilir, bu da farmakolojik olarak aktif bağlanma formu toplam serum teofilin consantrasyonun dahaüyük bir oranına ihtiyaç olur. Yaşlı hastalar, kronik'e aşk dozdan sonra bile teofilinin toksik kaydına genç hastadan daha sonra duyarlı görünmektedir. Bu nedenler dolay, 60 yaşındakiler hastalarında maksimum günlükçe teofilin dozu, hasta semptomatik olmadıkça ve maksimum kararlı durum serum teofilin konsantrasyonu < 10 mcg / mL olmadıkça normalde 400 mg/günümeli (bkz. Dozaj ve uygulama). Yaşlılarda 400 mg / d yi aşan teofilin dozları dikatlı bir şekerde recete edmelidir'dir.
Uyarlar
Eşlik Eden Hasta
Afonilum retard, eşlik eden durumun kötüleştirilmesi riskinin artması nedenle aşağıdaki klinik durumları olan hastalar çok dikkatli kullanımı:
Kalp ritmi bozuklukları (bradiaritmiler hariç)
Afonilum retard klirensini azaltan durumlar
Afonilum retard klirensin'in açamasının birkaç kolayca tanınabilir nedeni vardır'ın. bu risk faktörlerinin var olmamasının nedeni, bu risk faktörlerinin var olmalarıdır. Afonilum retard uygulamalarının yaraları ve riskleri ve aşağıdaki risk faktörleri olan hastalar serum afonilum retard daha sonra bir şeker izlemesi ıhtiyacı dikatle düşülmelidirdir:
Yaşamlık
Yenidoğan (prematüre ve prematüre bebekler) çocuklar < 1 yaş büyük (>60 yaş)
Eşlik Eden Hastalar
Akut pulmoner ödem konjestif kalp yetmezliği kor-pulmoner ateş, 24 saat veya daha fazla ≥ 102° F veya uzun süreli sıkılık sanatı hipotiroidizm karaciğer hastalığı, siroz, akut hepatit bebekte böbrek fonksiyonun azalması < 3 ay sepsis çok organ yetmezliği şoku
Sigara bira
Ilaç uygulamaları
Afonilum uzun süreli salımlı metabolizmasını inhibe eden bir ilaç ilavesi (Örnek, Simetidin, eritromisin, takrin) veya afonilum retard metabolizi tesvik eden eşlik eden bir ilaç durdurumu (Örnek, Diger ilaçlar (örneğin karbamazepin, rifampin). (Bkz. Önekler: ilaç uygulamaları, Tablo ll.)
Afonilum retard toksisitleri belirtileri ve semptomları varsa
Afonilum retard alan bir hasta bulantı ve kuzma, özel tekrarlayan kuzma ve afonilum retard toksisitesi ile tutarlı diger belirti ve semptomlar gelistirse (başka bir neden şüphesi olsa bile), intravenöz infüzyonda durdurulmalı ve serum afonilum retard konsantrasyonu derhal ölmelidirdir.
Dozaj Artar
İntravenöz afonilum retard Dozundaki tipi, kararlı durum serum afonilum retard konsantrasyonu < 10 mcg / mL olmadıkça, semptomların akut alevlenmesinin yanıtı olabilir.
Afonilum uzun süreli klirensi orani doza bağlı olabileceğin (Yani. kararlı durum serumu konsantrasyonları doz arttırabilir), doz arttırabilir subterapotik serum konsantrasyon ölmeye dayanarak konservatiftir. Genel olarak, infüzyonik hızın öneki infüzyonik hızın yakılması % ' ine sizindir, Serum afonilum retard konsantrasyonunda istenmeyen aşk sanat riskinizi azaltıyor (bkz. Dozaj ve uygulama, Tablo VI).
Elektrolit içlerinde dekstroz iç dökeltiler, eritrositlerin aglomerasyonu gerçekleşebilir, ancak aynı zamanda uygulamalıdır.
Bu da serum elektrolit dengesinin ıhlali, bu da serum elektrolit dengesinin ıhlali, bu da serum elektrolit dengesinin ıhlali, bu da serum elektrolit dengesinin ıhlali, bu da serum elektrolit dengesinin ıhlali.
Bu ilaçların dozları yanit verene kadar titre edininden (bkz. Dozaj ve uygulama), %5 Dekstroz enjektası USP'DE afonilum retard'a katkı maddesi bulmalıdır.
Şarap üretimi
genel
Afonilum retard ile tedaviye başlamadan önce ve afonilum retard dozunu arttirmadan önce afonilum retard klirensini değiştiriyor ve doz ayarlaması gerektirebilecek çeşitli ürünlere ve fizyolojik durumlara dikkatli bir şekerde dikkat elde edilir (bkz. Özel uyarı (lar)).
Serum afonilum retard konsantrasyonlarının izlenmesi
Serum afonilum retard consantrasyon yağ kullanımı ve dozun uygulanması belirlemek'in kullanımıdır. Özellikle, serum afonilum retard consantrasyonu aşağıdır gibi ölmeli:
- Semptomatik bir hasta serumu konsantrasyonun subterapötik olup olmadığının belirlemek'i için doz arttirmadan önce.
- Afonilum retard toksisitesi belirtileri ve semptomları varsa.
- Yeni bir hasta oldu, mevcut bir aşk eden hasta kötülemesi veya hasta tedavi rejimde bir devişiklik, Afonilum retard klirensini devişiyordur (e. g., - ≥24 saat boyunca > 102 ° F ateş, hepatit ve listelenen Tablo ll = = kaynaklar = =
Son 24 saat içinde afonilum retard almayan hasta, intravenöz yüksek dozun tamamlanmasından 30 dakika sonra, serum konsantrasyonun < 10 mcg / mL olup oldu, ek yüksek dozuna duyulan ıhtiyacı ve > 20 mcg / mL olup oldu belirmek için serum konsantrasyonu ölmeli. Sonuç olarak, daha sonra ikinci bir ölüm yapıcıdır. ((e).g., 1 ila 9 yaş arası çocuklar yaklaş 4 Saat ve sigara içen yetişkinlerde 8 saat, bkz. Tablo I ek hasta popülasyonlarında beklenen yari Ömer için). Ikinci yağ, serumun nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı, nasıl kullanılacağı. Sonuç olarak, daha sonra subterapötik afonilum retard konsantrasyonunu gerçekleştirmek için kararlı duruma ulaşmadan önce ayarlanabilir.
Bir hasta son 24 saat içinde afonilum retard aldısa, güvenilen emin olmak için intravenöz olarak yüksek dozundan önce serum konsantrasyonu ölmeli. Yüksek doz belirtilmezse (mIU, serum afonilum retard (≥10 mcg / ml'dir), intravenöz olarak enjekte edilir ve daha sonra uygulama ile başlar. Öte yandan, bir yüksek dozu belirtilmişse (bkz. Dozaj ve uygulama uygulama yüksek dozun seçiminde rehberlik'te), yüksek dozdan sonra ikinci bir örnek ve serum konsantrasyonun yerini alır ve sabit bir infüzyonun başladığından emin olmak için bir yarıyıda Ömer elde etmek için üçüncübir örnek alınmalıdır..
İntravenöz afonilum retard infüzyonunun başlangıcı ile ilgili Yukarı belirtilen prosedürler tamamlamaktan sonra, 24 saatlik aralıkları infüzyonunun sonucuboyunca afonilum retard konsantrasyonunu belirlemek'in sonraki serum örnekleri verilmelidir'dir. Afonilum retard infüzyonlu, serum afonilum retard sevilerine bağlı olarak arttır ve azaltırdır.
Afonilum retard toksisiti belirtileri ve semptomları varsa, intravenöz infüzyonda durdurulmalı ve afonilum retard serumu örnekleri olan en kısa sürede alınmalı, derhal analiz asil ve sonuç derhal Klinisyene Bildir. Serum proteininin bağlanmasının ardından şişelenmelerde (Örnek, 3. trimesterde kadınlar), bağlanmamış afonilum retard konsantrasyonu ölmeli ve doz 6-12 mcg / ml'lik bağlanmamışbir konsantrasyon elde etmek için ayarlandı.
Afonilum retard'ın tümürük konsantrasyonları, özel teknikler olmadan doz ayarlamaları için güvenilen bir şekerde kullanılmaz.
Uzun süreli tedavi sırasında ve hastasının durumu satın alma bir şekerde, elektrolitik konsansyonlar ve asit-baz dengeleri izlemek için klinik yumurtlama ve periyodik laboratuvar testleri gereklidir'dir.
Plastik kapaklar seri olarak kullanılır.
Uygulama bir pompa cihazından kontrol edilirse, tank kurumadan ve hava embolisi olusmadan önce pompalama etkisini durdurmak için özel gösteridir.
Bu çöpler steril cihazlar için intravenöz kullanım için tasarımıdır. İntravenöz uygulama en az 24 saat içinde gerçekleşir.
Sadece çorelti berraksa ve kapaklar ve contalar'ın sağlıklı kullanımı.
Laboratuvar testleri sonuçları
Farmakolojik bir sonuç olarak, afonilum retard, 10-20 mcg / mL aralıkta serum konsantrasyonlarında plazma glikozunu (ortalama 4 mg/dl ila 6 mg/dl), ürik asidi (ortalama 4 mg / dl ila 6 mg / dl), Sırp yağ asitlerini (ortalama 451 ila Aµeq / l iç 800 Aµeq/ L, toplam kolesterol (ortalama 140 ila 160 mg/dl), HDL (ortalama 36 ila 50 mg/DL), HDL/LDL oranı (ortalama 0.5 ila 0.7) ve idrarda Sırp kortizol atma (44 ila 63 mcg / 24 saat). 10-20 mcg/mL aralıkta serum konsantrasyonlarında afonilum retard ayrica serum triiyodotironin konsantrasyonlarını geçiyor (önce 144, bir hafta sonra 131 ve 4 hafta sonra 142 ng / dl). Bu sağlık kliniğinin önemi, Bireysel hastalıkta afonilum retard'ın potansiyel terapötik faydalara karşı tartılmalıdır.
Kanserojenez, Mutajenez ve doğurganlık bozuklugu
Farelerde (oral dozlar 30-150 mg/kg) ve yağanlarda (oral dozlar 5-75 mg/kg) uzun süreli kanserojenlik çalışmasıdır. Sonuç olarak, hala beklemede. Afonilum retard Ames salmonella ile tedavi asil, in vivo ve in vitro - Çin hamsterleri için sitogenetik, Mikronükleus ve yumurta test sistemleri incelendi ve genotoksik oldu.
14 haftalık sürekli bir üremede çalışmada, AFONİLUM retard, b6c3f1 Farelerinin çiftleşme çiftlerini 120, 270 ve 500 mg/kg (ca) oral dozlarında tedavi etti.0-3.Mg / m2 bazında dozunun 0 katı), çöp basına canlı'nın'inin yavrularının sayılması, doğurganlık çifti başlangıcına konumlama çöp sayısında bir yavaş ve yüksek dozda gebelik'te bir sanat ve orta ve yüksek dozda canlı'nın'nın yavrularının yükselmesinin bir azalmada olduğu gibi kanadımız gibi bozulmuşluk doğurganlık. 13 haftalık'ta toksisite çalışmada, afonilum retard f344 Sicanları ve B6c3f1 fareleri 40-300 mg/kg (ca) oral dozlarında bildir.Mg / m2 bazında insan dozunun 0 kata). Yüksek dozda, testis ağında bir yavaşma da dahil olmak için iki tipte de sistem toksisite gözlendi
Gebelik
KATEGORİ C: Kadınlar yeterli ve iyi kontrol edin asil çalışmayanlar yok. Ek olarak, kemirgen olan hayvanlar teratojenite çalışmaları yok (Örnek, Tavşan). Afonilum retard, 400 mg / kg'a kadar oral dozlarında CD-1 Farelerinde, mg/m2 bazi kadar oral dozlarında CD-1 SIC, önerilen mg / m2 bazi kadar oral dozlarında CD-1 SIC, önerilen mg / m2 bazi kadar oral dozlarında CD-1 SIC, önerilen mg / m2 bazi kadar oral dozlarında CD-1 SIC. 220 mg / kg'lık bir dozda maternal Toksisite olmaksızın embriyotoksisite gözlendi.
Emriren Anneler'de
Afonilum retard anne sütünü atın ve bebekte Sinirliliğinize ve hafif Toksisite belirtilerinize ihtiyaç duyabilir. Anne sütüneki afonilum retard konsantrasyonu, maternal serum konsantrasyonuna kabaca karşıyık gelir. Gün 10-20 µg/mL afonilum retard ile bir litre anne sütü alan bir bebeğin gün 10-20 mg afonilum retard alma muhtemeldir. Annenin toksik serumu afonilum retard konsantrasyonları olmadıkça bebekte ciddi advers reaksiyonlar olamazdı.
Pediatrik Kullanım
Afonilum retard, Pediatri hastalarında onaylanmalar endikasyonlar için güvenli ve etkilidir (bkz. ENDİKASYONLAR ve uygulama). Pediatrik hasta intravenöz afonilum retard'ın sabit infüzyonunun hızlı dikatle seçimi, çünkü Afonilum retard klirensi Yenidoğanlardan ergenlere kadar yaş aralığında çok değişkendir (bkz. Klinik farmakoloji, tablo I, uyarlar, ve Dozaj ve uygulama, Tablo V). Bir yaş altı Pediatrik hasta afonilum retard metabolizması, bu yaş grubundaki Pediatrik hasta afonilum retard, doz seçimine ve seruma afonilum retard konsantrasyonlarının seyrini izlemek için özel dikkat gösterilmelidir'dir.
Geriatrik Kullanım
Yaşlı hastalar, yaşailişkili farmakokinetik ve farmakodinamik devişiklikler nedenle genç hastalara göre afonilum retard ile ciddi Toksisite risk önemli ölüm daha sonra dahayüksek. 60 yaşınd hasta afonilum retard klirensi azalır, bu da belirli bir afonilum retard infüzyonunun hızlı yanıt olarak serum Afonilum retard konsantrasyonlarının artmasina neden olur. Yaşlılarda protein bağlanması azaltılabilir, bu da farmakolojik olarak aktif bağlanma formu toplam Serum Afonilum retard consantrasyonun dahaüyük bir oranına ihtiyaç olur. Yaşlı hastalar, kronik'e aşk dozdan sonra afonilum retard'ın toksik kaydına genç hastalara velet daha sonra duyarlı görünmektedir. Bu nedenler dolay, 60 yaşlarında hasta afonilum retard'in maksimum infüzyon hizi, hasta semptomatik olmadıkça ve kararlı durum serum afonilum retard konsantrasyonu < 10 mcg/mL olmadıkça normalde 17 mg / saat geçmeli (bkz. Dozaj ve uygulama). Yaşar afonilum retard infüzyon hizi 17 mg / saatten fazla dikkatle recete edmelidir'dir.
Uyarlar
Eşlik Eden Hasta
Teofilin, eşlik eden durumun kötüleştirilmesi riskininartması nedenle aşağıdaki klinik durumları olan hastalar çok dikkatli kullanımı:
Aktif Ülser Hastası
Nöbet bozuklukları
Kardiyak aritmiler (bradiaritmiler)
Teofilin klirensini azaltan durumu
Teofilin klirensininin azalmasının birkaç kolayca tanımlanabiliyor nedeni vardır'ın. bu risk faktörlerinin varlığından toplam günlüklerin doz yeterliliği azalmazsa, ciddi ve potansiyel olarakölüm teofilin toksisi orta çıkış. teofilin kullanımı yaraları ve riskleri ve aşağıdaki risk faktörleri olan hastalar serum teofilin kullanımı daha sonra bir şekerde izleme fikri hayalcülmedir:
Yaşamlık
Yenidoğan (dönem ve erken)
1 Yaşından Küçük Çocuklar
Yaşlı (>60 Yaş)
Eşlik Eden Hastalar
Akut Pulmoner Ödem
Kalp yetmezliği kor-pulmoner
Ateş,
Hipotiroidizm
Karaciğer hastalığı, siroz, akut hepatit
< 3 aylık'ta bebekte böbrek fonksiyonun azalması
Çoklu organ yetmezliği ile Sepsis
Şok
Sigara bira
Ilaç uygulamaları
Teofilin metabolizmasını inhibe eden bir ilacin (örnek simetidin, eritromisin, takrin) eklenmesi ve teofilin metabolizmasını tesvik eden eşzamanlı bir ilacin durdurulmesi (örnek karbamazepin, rifampin) (bkz . Önekler: ilaç hizmetleri, Tablo II).
Teofilin toksitleri belirtileri ve semptomları varsa
Teofilin alan bir hasta bulanti ve kuzma, özel tekrarlayan kuzma ve teofilin toksiti ile tutarlı diger belirti ve semptomlar gelistirse (başka bir neden şükesi olsa bile), ek teofilin dozları korunmalı ve serum teofilin konsantrasyonu derhal ölmeli. Hastalara yan etkileri neden olan dozlara devam etmeleri ve semptomlar kısülene kadar sonraki dozları tutmaları tavsiye edilebiliyor, bu noktada doktor hasta ilaci dahaiş bir dozda yeniden başlatmasının tavsiye edebiliyor (bkz. Dozaj ve uygulama, dozaj Kılvuzu, Tablo VI).
Dozaj Artar
Teofilin dozundaki sanat, kronik akciger hastası semptomlarının akut alevlenmesinin yanıtı bu şekerde yapıyor, çünkü bu koşular altın teofilin inhalasyon beta iç çok az ek fayda sağlar2 - seçici agonistler ve sistemler olarakuygulanan kortikosteroidler sağlar ve yan etki riskini arttir. Doz artışının güvenilen olup olmadığının belirleme iç, kalıcı kronik'e semptomlara yanıtı doz arttırmadan önce maksimum kararlı durum serum teofilin consantrasyonu ölmelidir'dir. Daha önce, doktor kan örneğinin dozla nasıl kullanılacağı ve hasta olması kabil eden asil rejime uyup uyması kontrol etmelidir'dir (bkz. Önlemler, Laboratuvar Testleri).
Teofilin klirensi doza bağlı olabileceğin (yani, kararlı durum serumu konsantrasyonları doz artisize orantısız olarak artabilirdir), doz artisize subterapötik serum konsantrasyon ölmeye dayanarak konservatiftir. Genel olarak, doz artışın ön toplam günlüklerin dozun yaklaşışı % ' ine sınırlandır, serum teofilin konsantrasyonunda istenmeyen aşk sanat riskinizi azaltıyor (bkz. Dozaj ve uygulama, Tablo VI).
Şarap üretimi
genel
Teofilin klirensini değiştiriyor ve doz ayarlaması gerektirebilecek çeşitli ilaç kullanımı ve fizyolojik durumlar, teofilin tedavisine başlamadan önce, teofilin dozunda bir sanattan önce ve takip sırasında dikkatli bir şekerde düşülmelidir'dir (bkz. Özel uyarı (lar)). Tedavinin başlangıcında seçmeler teofilin dozus olmalıve tolere edilse, serum teofilin konsantrasyonlarının ve hasta klinik yanıtı izlemesi ile son doz ile bir hafta ve daha sonra uzun bir soru boyunca yavaş bir sanat (bkz . Dozaj ve uygulama, Tablo V).
Serum teofilin konsantrasyonlarının izlenmesi
Serum teofilin kullanımı ve dozun uygulanması belirlemek'in kullanımıdır. Özellikle, serum teofilin konsantrasyonu aşağıdaki gibi ölmelidirdir:
- Tedavinin başlangıcında, titrasyondan sonra son doz ayarlamaları kontrol etmek gerekir.
- Semptomatik bir hasta serumu konsantrasyonun subterapötik olup olmadığının belirlemek'i için doz arttirmadan önce.
- Teofilin toksiti belirtileri ve semptomları oldugunda.
- Yeni bir hasta oldu, kronikbir hastasının kötüleştirilmesi ve teofilin klirensini kaybı hasta tedavi rejimin bir kaybı oldu (örnek, ≥ 24 saat boyunca sürekli ateş > 102°F, hepatit veya Tablo II'de listelenen ilaçlar Ekle veya iptal edilir).
Doz artışı için, kan örneği beklenen tepe serum teofilin konsantrasyonu sırasında, bir dozdan 12 saat sonra kararlı durumda alınmalıdır (beklenen tepe serum teofilin konsantrasyon aralığı 5-15 mcg / mL). Çocuk hastada, hiçbir doz göz ardında edilmedikinde, ek dozlar eklemede ve dozlar hiçbiri eşit olmaan aralıkları alında 3 gün sonra kararlı duruma ulasıdır. Konsantrasyon ile bir (ben.e. daha fazla bilgi sağlık ve dozun nasıl kullanılacağı bir şekerde artmasina neden olabilir, daha fazla süreli Salımlı bir Formülasyondaki tepe serum teofilin konsantrasyonu çukur konsantrasyonundan iki ve daha sonra fazla olabilir. Serum örneği dozdan 12 (12) saatten fazla ve daha az alınırsa, sonuçları dikkatle yorumlanmalıdır, çünkü ünsantrasyon tepe ünsantrasyonunu yanıtıbilir. Buna karşı karşıyayız, teofilin toksiti belirtileri veeya semptomları ortaya çıktı, serum örneği mümkün olan en kısa sürede alınmalı, derhal analiz asil ve sonuç derhal doktorasıdır. Serum proteininin bağlanmasının ardından şişelenmelerde (.g. Gebeliğin üçüncü trimesterde kadınlar), bağlama teofilin konsantrasyonu ölmeli ve dozaj, 6-12 mcg/mL'lik bağlanma bir konsantrasyona ulasmak iç ayarlanmalıdırteofilin dokuz konsantrasyonu, özel teknik olmadan doz ayarlandı iç güvenilebilir bir şekerde kullanımmaz
Laboratuvar testleri sonuçları
Farmakolojik bir sonuç olarak, teofilin, 10-20 mcg/mL aralıkta serum konsantrasyonlarında plazma glikozunu (ortalama 4 mg/dL ila 6 mg/dL), ürik asidi (ortalama 4 mg / dL ila 6 mg / dL), Sırp yağ asitlerini (ortalama 451 ila
Kanserojenez, Mutajenez ve doğurganlık bozuklugu
Farelerde (oral dozlar 30-150 mg/kg) ve yağanlarda (oral dozlar 5-75 mg/kg) uzun süreli kanserojenlik çalışmasıdır. Sonuç olarak, hala beklemede.
Teofilin Ames Salmonella'da bulundu, in vivo ve in vitro Sitogenetik, Mikronükleus ve Çin hamster yumurta test sistemleri inceleme ve genotoksik oldu.
14 haftalık sürekli bir üremede çalışmada, B6c3f1 Farelerinin teofilin çiftliğinde 120, 270 ve 500 mg/kg oral dozlarda (yaklas..İnsan dozunun 0-3. 0 kata mg / m'e kadar2 - baz), çöp basına canlı'nın yavaş sayımında bir yavaşlama, verimli çiftliğe başlama konu çöp sayında bir yavaş ve yüksek dozda gebelik'te bir sanat ve orta ve yüksek dozda canlı'nın doğanında yavaşlarının yükselmesinde bir azalma ile kanitlana doğurganlığının bozulması.. 13 haftalık'ta toksisite çalışmasında, teofilin F344 Sicanları ve B6c3f1 fareleri 40-300 mg/kg (yaklas 100 mg / kg) oral dozlarında test edildi..İnsan dozunun 0 kata bir mg / m2 = = kaynaklar = = Yüksek dozda, testis ağında bir yavaşma da dahil olmak için her iki tipte de sistem toksisite gözlenmiştirir.
Gebelik
Kategori C
Organogenez sırasında hamiline farelere, Sicanlara ve tavşanlara dozlanan çalışmalarda teofilin teratojenik ürenler üretti.
Farelerde yapılan çalışmada, tek bir intraperitoneal doz ve 100 mg / kg'dan fazla (yetişkinler için önerilen maksimum oral doza yaklas2 - baz) organogenez sırasında yara damak ve dijital anomalilere. Mikromelia, Mikrognatia, Clubfoot, subkutan hematom, açık göz kapakları ve Embriyoletalite, yetişkinler için önerilen maksimum oral dozun yaklaşık 2 kat dozlarında gözlendi.2 - üs.
Oral doz (yetişler için önerilen maksimum oral dozun yakışık iki kata) mg / m2 - temel) dijital anomaliler. Embriyolethalia, 200 mg/kg/gün subkutan dozda gözlendi (yetişkinler için önerilen maksimum oral doz 4 katı mg / m2 = = kaynaklar = =
Bir çalışmada, intravenöz doz 60 mg/kg/gün ıdi (yetişkinler için önerilen maksimum oral dozun yaklaş 2 katı mg / m ıdi).2 - baz), bir doe'nin ölüsüne ve yarık damak ve embriyolethal Kliniği bulgu neden oldu. 15 mg / kg / gün ve üstün dozlar (yetişkinler için önerilen maksimum oral dozdan daha az2 - baz) iskelet dalgalanmalarının sıkılaşmasının arttır.
Kadınlar yeterli ve iyi kontrol edin asil çalışmayanlar yok. Teofilin hamillik sırasında, ancak potansiyel fayda fetus için potansiyel risk haklıdır.
Emriren Anneler'de
Teofilin anne sütünü atın ve bebekte Sinirliliğinize ve hafif Toksisite belirtilerine neden olabilir. Anne sütüneki teofilin konsantrasyonu, maternal serum konsantrasyonuna kabaca karşıyık gelir. Gün 10-20 µg/mL teofilin ile bir litre anne sütü alan bir bebeğin gün 10-20 mg teofilin alma muhtemeldir. Annenin toksik serumu teofilin konsantrasyonları olmadıkça bebekte ciddi yan etkileri olabilir.
Pediatrik Kullanım
Teofilin, Pediatri hastalarında onaylanmalar endikasyonlar için güvenli ve etkilidir (bkz. Endikasyonlar). Pediatrik hasta teofilin idame dozu dikkatle seçimi, çünkü teofilin klirensi yenidoğanlardan ergenlere kadar yaş aralığında büyük ölüde (bkz. Klinik farmakoloji, tablo I, uyarlar, ve Dozaj ve uygulama, Tablo V). Bir canli altın bebekte teofilin metabolizmasının bir sonucu olarak, bu canli grubundaki Pediatrik hasta teofilin doz seçiminde ve serum teofilin konsantrasyonlarının seyrinde özel dikkat gösterilmelidir'dir.
Geriatrik Kullanım
Yaşar hastalar, yaşarlarla ilgili farmakokinetik ve farmakodinamik devişiklikler nedenle genç hasta göre teofilin ile ciddi Toksisite risk önemli ölçüde daha yüksek. Teofilin klirensi, sağlıklı yaşam erişkinlerinin (>60 yaş) sağlıklı genç erişkinlere kiyasla dahaüstür. Teofilin klirensi, yaşar baskınlığı ve bu ilacin klirensini daha da bozan ve serum sevilerini ve potansiyel Toksisiteyi artirma potansiyeline sahibip olan eşlik eden hastalıklarla daha da azaltılabilir. Bu koşular arasında böbrek fonksiyon bozuklugu, kronik obstruktif akciğer hastası, konjestif kalp yetmezlisi ,karaciğer hastası ve bazi ilaçlarının kullanım prevalansının artmasi sayılabiliyor (bkz. Önekler: ilaç uygulamaları) farmakokinetik ve farmakodinamik uygulamaları potansiyeli ile. Yaşlılarda protein bağlanması azaltılabilir, bu da farmakolojik olarak aktif olarak bağlanmış formda toplam serum teofilin konsantrasyonunun artmasına neden olur. Yaşlı hastalar, kronik'e aşık dozdan sonra bile teofilinin toksik faaliyetleri genç hastalar daha sonra duyarlı görünmektedir. Yaşar, doz dikatlı bir şekerde azalması ve serum teofilin konsantrasyonlarının sık izlenmesi (bkz. Önekler, serum teofilin konsantrasyonlarının izlenmesi, ve Dozaj ve uygulama). 60 yaşında hastada maksimum günlükçe teofilin dozu, hasta semptomatik olmadıkça ve maksimum kararlı durum serum teofilin konsantrasyonu < 10 mcg / mL olmadıkça normalde 400 mg/günümeli (bkz. Dozaj ve uygulama). Yaşlılarda 400 mg / d yi aşan teofilin dozları dikatlı bir şekerde recete edmelidir'dir.
Teofilin ile yan etkileri, tepe serum teofilin konsantrasyonları < 20 mcg / mL olan ve olan bulantı, kuzma, baş ağrısı ve uyuzluk gibi geçici kafein benzeri yan etkileri olan genel olarak hafıftir. Bununla birlikte birlikte, tepe serum teofilin konsantrasyonları 20 µg / ml'yi aşarsa, teofilin kalıcı kuzma, Kardiyak aritmiler ve ölümcül olmama kalıcı nöbetler de dahil olmak bir dizi yan etki ıchtiyaç olur (bkz. Doz aşımı). Geçici kafein benzeri ADVERS REAKSİYONLAR, teofilin tedavisi önerilen başlangıç dozlarından dahayüksek dozlardabaşlatıldığında hasta yakışık p'sinde görülür (örnek, yetişkinlerde > 300 mg/gün ve > 1 yaş daha fazla çocuk > 12 mg/kg/gün). Teofilin tedavisinin başlangıcında, kafein benzeri yan etkileri, özel okul çağındaki çocuklar hasta davranışını geçiyor, ancak bu tepki nadir olan devam eder.
Teofilin tedavisinin düşüklüğü bir dozda başlangıcı ve daha sonra Önceden belirlenmişliği bir maksimum agerel dozuna yavaş titrasyon, bu geçici Advers reaksiyonun sıkığı önemli ölçüde azaltırdı (bkz. hastalarının küçük bir yükselişi (çokluklarının < %3 'ü ve yetişkinlerinin <' u), terapötik aralıktaki en yüksek serum teofilin konsantrasyonlarında bile, bakım tedavisi sırasında kafein benzeri ADVERS REAKSİYONLAR devam eder (İ.e., 10-20 mcg / mL). Doz azaltımı, bu hastalıkta kafein benzeri Advers reaksiyonları hafifletebilir, ancak devam eden ADVERS REAKSİYONLAR, devam eden teofilin tedavisinin yedekliliğinin ve alternatif tedavinin potansiyel terapi yararı yeniden değiştiriyor
Serum teofilin dozları < 20 mcg / mL ile bildir diger ADVERS REAKSİYONLAR arasında işhal, sinirilik, ajitasyon, ince iskelet kasa titremesi ve geçici diürez bulunur. KOAH sonraki hipoksi, multifokal atriyal taşikardi ve çarpıntı olan hastalarda serum teofilin ≥ 15 mcg / mL. Altta yatan nörolojik bozuklugu olan hastalar ve yaşa hasta serum teofilin dozları < 20 µg / mL ile izole nöbet raporudur. Serum teofilin konsantrasyonları < 20 mcg / mL olan yaşar hastalarında nöbetlerin ortaya çıkma, farmakolojik olarak aktif bağlanma formda toplam serum teofilin konsantrasyonunun dahaüyük bir oranına neden olan protein bağlanmasının açamasına ıkincil olabilir. Serum teofilin konsantrasyonları < 20 mcg / mL olan hastalar bildir nöbetlerin Kliniği özgelikleri genel aşk dozdan kaynayan aşk serum teofilin konsantrasyonları Ile ılişkili nöbetlerden daha hafifti (I.e. Genellikle geçti, genellikle antikonvülsan tedavi olan durduruldu ve nörolojik kalintilere yol açtı)
Tablo IV: teofilin toksisitesinin belirtileri.max. İlk çalışmada (çalışma # 1-Shanon, Ann Internal med 1993, 119:1161-67), konsolidasyon için bölgesel bir zehir merkezine ulaşıyor 249 ardışık teofilin toksisi vakasından prospektif veriliyor toplandı. Ikinci çalışmada (çalışma #2-Sessler, Am J Med 1990,88:567-76), serum teofilin konsantrasyonları > 30 olan 116 vakadan elde asil veriliyor. İki çalışma arasındaki farklar teofilin toksisi belirtilerinin sıkılığının farkları, çalışma tasarımının bir sonu olarak örnek seçimini yanıtıtır (e.g. çalışma # 1'de, hasta H'inde Akut zehirlenmeme vardi, çalışma #2' de sadece'ye kiyasla) ve sonuçları rapor etmek için çeşitli yontemler vardi
= = Referanslar = = = = Dış bağlantılar = = * resmi web sitesi
Afonilum retard ile genel serum afonilum retard konsantrasyonları < 20 mcg / mL olanunda hafıftir ve temel olarak bulantı, kuzma, baş ağrısı ve uyuzluk gibi geçici kafein benzeri yan etkileri oluş. Bununla birlikte birlikte birlikte, serum afonilum retard konsantrasyonları 20 µg / ml'yi aşarsa, afonilum retard, kalıcı kuzma, Kardiyak aritmiler ve ölümcül olmama kalıcı nöbetler de dahil olmak bir dizi yan aktif ıchtiyaç olur (bkz. Doz aşımı).
Serum afonilum retardasyonu < 20 mcg / mL ile bildir. KOAH sonraki hipoksi olan hastalarda serum afonilum retard konsantrasyonlarında multifokal atriyal taşikardi ve çarpıntı bildir. Altta yatan nörolojik bozuklugu olan hastalar ve yaşa hasta serum afonilum retard konsantrasyonlarında < 20 µg / mL izole nöbet raporudur. Serum afonilum retard konsantrasyonları < 20 mcg / mL olan yaşar hastalarında nöbetlerin ortaya çıktı, farmakolojik aktif olarak bağlandı formda toplam serum afonilum retard konsantrasyonunun daha sonra büyük bir oranınaya neden olan protein bağlandı. Serum afonilum retard konsantrasyonları < 20 mcg / mL olan hastalarda nöbetlerin kliniği özgelikleri genel aşırı dozdan kaynayan aşırı Serum Afonilum retard konsantrasyonları ile ılişkili nöbetlerden daha hafıfti (mIU, Genellikle geçti, genellikle antikonvülsan tedavi olan durduruldu ve nörolojik kalintilere yol açması). Terapötik afonilum retard konsantrasyonlarında hipertiroidisi olan bir hasta hiperkalsemi bildir (bkz. Doz aşımı).
Tablo IV. afonilum retard toksisitesinin belirtileri.max. İlk çalışma (çalışma # 1-Shanon, Ann lntern med 1993, 119:1161-67. Ikinci çalışmamada (çalışma #2 - Sessler, Am J Med 1990,88:567-76), üç acı hizmet serumu afonilum retard konsantrasyonlarının yağ için 6000 kan örnek serumu afonilum retard konsantrasyonlarının > 30 mcg / ml alan 116 vakadan retrospektif toplanmamıdır. İki çalışma arasındaki farklar afonilum retard toksisitesinin belirtilerinin sıkılığının farkları, çalışma tasarımının bir sonucu olarak örnek seçimini yanıtıtır (e. g., çalışma # 1'de, hasta h'inde akut zehirlenmeme vardi, çalışma #2' de sadece) ve sonuçları rapor etmek için çeşitli yöntemler vardi.
= = Referanslar = = = = Dış bağlantılar = = * resmi web sitesi
Oyun ve uyuma tekniğinize bağlı olarak, orta çıkışlar arasında ateş tepkisi, enjeksiyonu bölmeleri enfeksiyonu, enjeksiyonu bölmeleri yayılan venöz tromboz ve flebit, ekstravazasyon ve hipervolemi bulunur.
Teofilin ile yan etkileri, tepe serum teofilin konsantrasyonları < 20 mcg / mL olan ve olan bulantı, kuzma, baş ağrısı ve uyuzluk gibi geçici kafein benzeri yan etkileri olan genel olarak hafıftir. Bununla birlikte birlikte, tepe serum teofilin konsantrasyonları 20 µg / ml'yi aşarsa, teofilin kalıcı kuzma, Kardiyak aritmiler ve ölümcül olmama kalıcı nöbetler de dahil olmak bir dizi yan etki ıchtiyaç olur (bkz. Doz aşımı). Geçici kafein benzeri ADVERS REAKSİYONLAR, teofilin tedavisi önerilen başlangıç dozlarından daha yüksek dozlardabaşlaştında hasta yakışık p'sinde orta çıktı..g., yetişkinlerde > 300 mg / gün ve 1 yaşındeki çocuklarda > 12 mg / kg / gün). Teofilin tedavisinin başlangıcında, kafein benzeri yan etkileri, özel okul çağındaki çocuklar hasta davranışını geçiyor, ancak bu tepki nadir olan devam eder. Teofilin tedavisinin düşüklüğü dozda başlangıcı ve ardından önce belirlenmişmiş bir yaşam bağladı maksimum doz yavaş titrasyon, bu geçici Advers reaksiyonların sıkığı önemli ölçüde azaltırdı (bkz. Dozaj ve uygulama, Tablo V). Hasta küçük bir yükselişi (çocuklarınki < %3'ü ve yetişkinlerin <' u), terapötik aralıktaki en yüksek serum teofilin konsantrasyonlarında bile (IU, 10-20 mcg/mL) bakım tedavisi sırasında kafein benzeri Advers reaksiyonları korur. Doz azaltımı, bu hastalıkta kafein benzeri Advers reaksiyonları hafifletebilir, ancak devam eden ADVERS REAKSİYONLAR, devam eden teofilin tedavisinin gerekli ve alternatif tedavinin potansiyel terapi yararı yeni degerlendir.
Serum teofilin dozları < 20 mcg / mL ile bildir diger ADVERS REAKSİYONLAR arasında işhal, sinirilik, ajitasyon, ince iskelet kasa titremesi ve geçici diürez bulunur. KOAH sonraki hipoksi, multifokal atriyal taşikardi ve çarpıntı olan hastalarda serum teofilin ≥ 15 mcg / mL. Altta yatan nörolojik bozuklugu olan hastalar ve yaşa hasta serum teofilin dozları < 20 µg / mL ile izole nöbet raporudur. Serum teofilin konsantrasyonları < 20 mcg / mL olan yaşar hastalarında nöbetlerin ortaya çıkma, farmakolojik olarak aktif bağlanma formda toplam serum teofilin konsantrasyonunun dahaüyük bir oranına neden olan protein bağlanmasının açamasına ıkincil olabilir. Serum teofilin konsantrasyonları < 20 mcg / mL olan hastalar bildir nöbetlerin Kliniği özgelikleri genel aşk dozdan kaynayan aşk serum teofilin konsantrasyonları Ile ılişkili nöbetlerden daha hafifti (I.e. Genellikle geçti, genellikle antikonvülsan tedavi olan durduruldu ve nörolojik kalintilere yol açtı)
Tablo IV. Teofilin Toksisitesinin belirtileri.max. İlk çalışmada (çalışma # 1-Shanon, Ann Internal med 1993, 119: 1161-67), konsolidasyon için bölgesel bir 11 merkezdirilen 249 ardışık teofilin toksisi vakasından prospektif olarak veri toplandır. İkinci çalışmada (çalışma #2—Sessler, Am J Med 1990, 88: 567-76), üç acı hizmet serum teofilin konsantrasyonlarının yağmak için 6000 kan örneği > 30 mcg / mL serum teofilin konsantrasyonlarının 116 vakadan elde asil retrospektif olarak veriliyor. İki çalışma arasındaki farklar teofilin toksisi belirtilerinin sıkılığının farkları, çalışma tasarımının bir sonu olarak örnek seçimini yanıtıtır (e.g. çalışma # 1'de, hasta H'inde Akut zehirlenmeme vardi, çalışma #2' de sadece'ye kiyasla) ve sonuçları rapor etmek için çeşitli yontemler vardi.
= = Referanslar = = = = Dış bağlantılar = = * resmi web sitesi
genel
Teofilin aşığı dozunun kronikliği ve paterni, Toksisite, yönetim ve sonuç Kliniği belirtilerini önemli. İki yayının sunum vardır'ı: (1) akut aşır doz, I.e., Tek bir büyük aşk doz (>10 mg/kg) alımı, intihar girişi ve izole bir ilaç arızı ve (2) kronik aşk doz ile ilişkilidirdir.e., Hasta teofilin klirensi için çok yüksek Tekrarlan dozlarının alınması. Kronik teofilin aşığı dozunun en yayının nedenleri, hasta veya bakıcısının dozajdaki hataları, doktor tarafından aşığı doz talebi ve teofilin klirensini azalttiği bilinen factörlerin varında normal doz ve doz artışının güvenilen olup olmadığının belirlemek'i iç serum teofilin consantrasyonunu ölçmeden semptomlarınniddetlenmesin yanıtı olarak doz artışıdır
Teofilin doz aşıma bağlı şiddetli toksisite nispeten nadir görülen bir olaydır. Bir sağlıklı koruma kurumuşunda, kronik teofilin doz aşımı için hasta yatış sıkığı, 1000 kişi-yıl Maruz Kalma başına yaklaş 1 ıdi. Başka bir çalışmada, acil serviste tedavi asil hasta herhangi bir nedenle serum teofilin konsantrasyonu aldı6000 kan örneği, %7'si 20-30 µg/mL ve %3'ü> 30 mcg / mL ıdi. 20-30 mcg/mL aralıkta serum teofilin konsantrazyonları olan hasta yaklas bir veya daha fazla Toksisite belirtisine sahibken, serum teofilin konsantrazyonları > 30 mcg / mL olan hasta > bek'i Kliniği olan sarhoş asil. Benzer şekerde, diger raporlarda, teofilin için ciddi toksisite temel olarak serum konsantrasyonlarında > 30 mcg / mL gözlenmiştir
Bazi çalışmalar, hayat tehdit eden toksisiti tahmin eden faktörleri belirlemeye çalışan aşığı dozda teofilin Kliniği bulgu tanımıdır. Genel olarak, akut aşırı dozlu hastada, maksimum serum teofilin konsantrasyonu > 100 µg/mL olmadıkça, kronik aşırı dozlu hastadan dahaaz nöbet olayları vardır. Kronik aşığı dozdan sonra, genelleştirildi nöbetler, hayat tehdit eden Kardiyak aritmiler ve serum teofilin konsantrasyonlarında yağ > 30 mcg / mL orta çıkış. Kronik aşk dozdan sonra toksisitin ve mortalite için en büyük risk > 60 yaşındadır, kronik aşk dozdan sonra toksisitin ve mortalite için en büyük risk. Öneden var olan ve aşk eden bir hasta, bir hasta belirli bir tokik tezahure duyarlık da önemli ölçüde arırabilir.g. Nörolojik bozuklugu olan hastalar nöbet riski altındır ve kalp hastalığı olan hasta, altta yatan hastalığı olmaan hastalara kiyasla belirli bir serum teofilin consantrasyonu için kalp ritmi bozuklugu riski altındır
Doz aşkın kapısına bakmak, teofilin aşkın dozun bildir çeşitli belirtilerinin sıklığının tablo IV'te gösterilmesi.
Serum kalsiyum, kreatin kinaz, miyoglobin ve lökosit sayısındakı artış, serum fosfat ve magnezyumda azalma, akut miyokard enfarktüsü ve obstrüktif üropatili erkeklerde idrar retansiyonu bulunur.
Serum teofilin konsantrasyonları > 30 mcg / mL ile ilişkili nöbetlerin genel antikonvülsan tedaviye dirençlidirve hızlı bir şekerde kontrol edermezse geri döner beyinlerine ihtiyaç duyulabilirdir. Teofilin toksisitesinden kaynaklana ölüm, hemodinamik bozuklulara neden olan kalıcılara genellemeler nöbetlere veya kalıcı Kardiyak Aritmilerden'in ' den sonra kardiyorespiratuar durma ve / veya hipoksik Ensefalopatiye en sik ikincildir.
Doz aşk yönetimi
Teofilin ve serum doz aşımları olan hastalar için genel Öneriler
Teofilin konsantrasyonları > 30 mcg / mL (not: serum teofilin konsantrasyonları, hasta tıbbi bakım sunumdan sonra artmaya devam edebilir.)
- tedaviye eşzamanlı olarak başlıyorsa, aşk önerileri bireyselleştirmek için güncel bilgi ve tavsiyeler alma bölgesel bir 10ir MERKEZİ başvurun.
- İntravenöz erişim, solunum yolu bakımı ve elektrokardiyografi izleme de dahil olmak Özere Enstitüsü desteği.
- Nöbetlerin tedavisi teofilin kaynaklı nöbetlerleilişkili yükseksek morbidite ve mortalite nedenle, tedavi hızlı ve agresif oluyoror. Antikonvülsan tedavi intravenöz Benzodiazepin ile başlaktır.g., Diazepam, 0 sanatlarla.1-0.Nöbetler bitene kadar her 1-3 dakikada bir 2 mg / kg. Tekrarlan nöbetler bir yükselme dozu fenobarbital ile tedavi edinmelidir (30-60 dakika boyunca 20 mg / kg infüze edilir).). İnsanlar ve canlılar teofilin doz aşk ile Ilgili vakalar raporlar, Fenitoinin teofilin kaynaklı nöbetlerin kesilmesinde etkinliğinizin olduğunu göstermektedir. Teofilin kaynaklı nöbetleri durdurmak için gerekli olan benzodiazepin ve fenobarbital dozları, şiddetli solunum depresyonu ve solunum durmasına neden olan dozlara yakındır, bu nedenle doktor yardımci ventilasyon sağlıklı hazir olabilir. Yaşar hastalar ve KOAH hastaları antikonvülsanların solunum depresan etkileri daha sonra duyarlı olabilir. Tekrarlayan nöbetleri ve epileptik durum durdurmak için barbitürat kaynaklı koma ve genel anestezi gerekebilir. Florlu uçucu anestezikler, Miyokardiyumu teofilin tarafından salından endojen katekolaminler duyarlı hale gelebilirler, teofilin doz aşığı olan hastalarda genel anestezi dikkatli kullanımı. Enfluran, bu etki ile halotandan daha az ilişkili görünmektedir ve bu nedenle daha güvenebilir. Nöromüsküller blokerler, nöbetlerin sona ermesi için tek başınıza kullanın, çünkü beyindeki nöbet faaliyetleri durdurmadan Kaş-iskelet sistemi belirtilerini ortadan kaldırırlar
- Teofilin kaynaklı nöbet riski yüksek olan teofilin doz aşımı olan hastalarda antikonvülsanlara olan ihtiyacı tahmin etmek,.g. Akut aşılı doz ve serum teofilin konsantrasyonları > 100 mcg/mL olan hasta serum teofilin konsantrasyonları > 30 mcg / mL olan > 60 yaş arası hasta kronik aşk doz, antikonvülsan tedaviye ihtiyaç duyumları beklenmelidir. Diazepam gibi bir Benzodiazepin bir Şiringaya çekili ve hasta yatağında tutulu ve nöbet tedavisi için nitelikli sağlıklı personeli derhal mevcut olabilir. Teofilin kaynaklı nöbet riski yüksek olan seçim hastalarında profilaktik antikonvülsan tedavi düşünülmelidir'dir. Yüksek riskli hastalarda profilaktik antikonvülsan tedavinin dikkate alınması gereken durumlar, teofilin (e) Ekstrakorporeal Ekstraksi yontemlerinin uygulmasında beklenen geceleri içerir.g., Ekstrakorporeal kaldırma için yüksek riskli bir hasta bir sağlık tesisinin tıbbı aktar) ve teofilin klirensini tıbbi birimin önemli sağlık Kliniği durumlar (e.g., diyalizin teknik olarak, bir yenidoğan veya multipledoz oral aktif bileşenleri tolere etmeyen antiemetik ilalara cevap vermeyen kuzma olan hasta). Canli çalışmada, fenobarbitalin profilaktik uyusu, ancak fenitoin degil, teofilin kaynağı genelleştirilmiş nöbetlerin baslangıcını gecikirdi ve nöbetlerin induksiyonu için gerekli olan teofilin dozunu arttir gösterir (I.e. ld50'i önemli petrol sektörü olan sanat). Kontrolün Insan çalışması olmasına rağmen, intravenöz fenobarbital yükselme dozu (60 dakika boyunca infüze 20 mg / kg), teofilin klirensini idilasyonlu çağlar devam ederken, yüksek riskli hasta hayatı tehdit eden nöbetleri geciktirebilir ve önleyebilir. Fenobarbital, özel canlılı hasta ve koah'ı hasta solunum depresyonu ihtiyaç duyulabiliyor
- Kardiyak aritmilerin tedavisi Sinüslerin taşikardisi ve basit ventriküller prematüre Atımlar'ın hayatı tehdit eden aritmilerin habercisi, hemodinamiğinin gerçeklemelerinin tedavi gerektirmez ve serum teofilin consantrasyonlarının azalmasıyla kurtulur. Diger aritmiler, özel hemodinamikler bozuklularla olanlardır, aritmi kapıuygun antiaritmik tedavi ile tedavi edilmelidir'dir.
- Gastrointestinal Dekontaminasyon oral Aktif Karbon (0.İlk dozdan en az 1-2 saat sonra tekrarlanır), Yutulduktan birkaç saat sonra uygulana bile, gastrointestinal sistem boyunca teofilin emilimini bloke etmede son derecedir. Hasta kuzması varsa, bir nazogastrik tüpten ve bir antiemetik sonra uyguluyordur. Proklor perazin ve perfenazin gibi Fenotiyazin antiemetik kaçışı, çünkü nöbet eşiğini düşebiliyor ve sıkıyor distonik reaksiyonlara ihtiyaç duyulabiliyor. Tek bir sorbitol dozu, köy bağlantılı teofilin gastrointestinal sistemden çıktı. Bununla birlikte birlikte, sorbitol dikatlı bir şekerli dozlanmalıdırır, çünküözelliklebirkaç dozdan sonra derin ve elektrolit anormallikleri neden olabilecekler güçlü bir Müshildir. Küçük çocuklar ve gençler ve yetişkinlerde ilk dozdan sonra ticari olarak temin edinilebilir kat siv bağlama ve sorbitol kombinasyonlarından kaçma, çünkübir ve sorbitol dozunun Bireyselleştirimine izin vermezler. Teofilin ile aşk dozda ipekak şurubu kaçıyor. Ipecac kuzmaya neden olmaaağmen, yutulduktan sonra 5 dakika içinde uyguluyoror sürece teofilin emilimini azalmaz ve oral aktif karbondan daha az. Ek olarak, kaynaklı kuzma, tek bir dozdan sonra birkaç saat sürebilir ve oral aktif köpürmenin tutulmasının ve kullanımının önemli olduğu azaltılabilir
- Serum teofilin konsantrasyonunun izlenmesi Serum teofilin konsantrasyonu, sunumdan sonra 2-4 saat sonra ve daha sonra yeterli aralıkları olan ölmelidir'dir..g. tedavi kararlarının nasıl kullanılacağı ve tedavinin nasıl kullanılacağı için 4 saatte bir. Serum teofilin, teofilin gastrointestinal sistemden devamın eden emilimin bir sonucu olarak hasta tıbbi bakım için sunulduktan sonra artmaya devam edebilir. Serum teofilin konsantrasyonlarının seri izlemesi, konsantrasyonun arttağı ve toksik olmaan sevilere geri dönüş netliği kadar sadık etmelidir
- Genel İzleme Prosedürleri elektrokardiyografi izleme, sunumdan sonra başlamalı ve serum teofilin toksik olmayan sevilere geri dönene kadar sadık etmelidir'dir. Serum elektrotları ve glikoz sunum sırasında ve kliniklerinde koşular tarafınızdan belirtilen uygulama aralıkları ile ölmelidir'dir. Asit ve elektrolit anormallikleri derhal düzeltilmelidir'iniz. Serum konsantresi 20 µg / ml'nin altın düşene kadar izleme ve tedaviye özveri elde edilir.
- Teofilin çoklu doz oral aktif karbon (e) klirenin kullanımı.g., 0.5 mg / kg (her iki saatte bir 20 g'a kadar), gastrointestinal sıvı atılan teofilin adsorpsiyonu ile teofilin klirensini en az iki kat artir. Sindirim sisteminin çalışması ve uygulanması için kanalize edilmelidir'e, bu nedenle kuzma uygulama antiemetik ajanların uygulanması ile kontrol edilmelidir'e. Alternatif olarak, Kömür, uygun antiemetik ajanlarla birlikte, nazogastrik bir tüpten sürekli olarak uygulanabilir. Bağırsak hareketini tesvik etmek ve adsorbe asil teofilinin gastrointestinal sistem temizlemeyi bilirsiniz aktif kömürler ile birlikte tek bir sorbitol dozu uyguluyoror. Sorbitol tek başınıza teofilin klirensini arttirmaz ve ciddi sivi ve elektrolit dengesine yol açabilme. Küçük çocuklar ve gençler ve yetişkinlerde ilk dozdan sonra ticari olarak temin edinilebilir kat siv bağlama ve sorbitol kombinasyonlarından kaçma, çünkübir ve sorbitol dozunun Bireyselleştirimine izin vermezler. Kalıcı kuzması olan hastalar, teofilin dışarı çıkma iç Ekstrakorporeal yöntemler uygulamalıdır (bkz. Doz aşımı, Ekstrakorporeal Kaldırma).
Özel Öneriler
Akut Doz Aşımı
- Serum konsantrasyonu > 20 < 30 mcg / mL
- Tek bir doz oral olarak aktif olarak uygulanır. hasta izle ve konsantrasyonun artmadından emin olmak için 2-4 saat içinde serum teofilin konsantrasyonu al.
- Serum > 30 < 100 mcg / mL
- kuşlar fazla doz oral aktif kömürler uygulama ve kuzmayı kontrol edin. Tedavinin nasıl çalıştığını öğrenmek ve daha sonra tedavi kararı almak için hasta izlemek ve onu 2-4 saatte bir seri teofilin konsantrasyonları almak. Kuzma, nöbetler veya kardiyak aritmiler yeterince kontrol ediyorsa Ekstrakorporeal kaldırma Enstitüsü (bkz.aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma).
- Serum > 100 mcg / mL
- Profilaktik antikonvülsan tedaviyi düşünün. çok dozlu oral aktif kömürler ve kuzma kontrolü uygunun. hasta nöbet geçirmemiş olur bile Ekstrakorporeal kaldırma düşülmelidir'dir (bkz.aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma). Tedavinin nasıl çalıştığını öğrenmek ve daha sonra tedavi kararı almak için hasta izlemek ve onu 2-4 saatte bir seri teofilin konsantrasyonları almak.
- Serum konsantrasyonları > 20 < 30 mcg / mL (teofilin toksinleri belirtileri ile) tek bir oral aktif bileşik dozunun uygulanması. hasta izle ve konsantrasyonun artmadından emin olmak için 2-4 saat içinde serum teofilin konsantrasyonu al.
- < 60 yaş arası hasta serumu > 30 mcg/mL çoklu doz oral aktif kimya ve kuzma kontrolü. Tedavinin nasıl çalıştığını öğrenmek ve daha sonra tedavi kararı almak için hasta izlemek ve onu 2-4 saatte bir seri teofilin konsantrasyonları almak. Kuzma, nöbetler veya kardiyak aritmiler yeterince kontrol ediyorsa Ekstrakorporeal kaldırma Enstitüsü (bkz.aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma).
- Hastalarda serum > 30 mcg / mL
Kronik Aşiri Doz
Ekstrakorporeal Kaldırma
Ekstrakorporeal yöntemlerle teofilin klirensindeki sanat serumu konsantrasyonlarının hızlı bir şekilde azaltılabilir, ancak prosedürünlerin riskleri potansiyel faydalara karşı tartılmalıdır. Kök hemoperfüzyon, teofilin klirensini altın kat ardıran en etkili Ekstrakorporeal kaldırma yöntemidir, ancak hipotansiyon, hipokalsemi, trombosit tümleri ve kanamaları diyatezi gibi ciddi komplikasyonları orta çıkışabilir. Hemodiyaliz, çoklu doz oral aktif kömürler kadar etkilidirve kömürler hemoperfüzyonundan daha ciddi komplikasyon riski dahaüstür. Hemodiyaliz, kömür hemoperfüzyonunun müziğinin olması gerektiği gibi ve çoklu doz oral kömürün'ün inatçı kuzma nedeniyle olduğu gibi durumlarda alternatif olarak olduğu gibi. Serum teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin. Periton diyalizi teofilin serbest birakılması için etkisizdir, yenidoğanlarda metabolik transfüzyonlarda minimal etkiliydi
genel
Afonilum retard aşığı dozunun kronikliği ve paterni, Toksisite, iyileşme ve sonuç Kliniği belirtilerini önemli sağlık hizmetleri. İki yaygın sunum var: (1) akut doz aşımı, IU, 24 saatten daha kısa bir sür boyunca aşırı doz veaya aşırııdaame ınfüzyon oranınınınınfüzyonuve (2) kronik aşırı doz, IU, aşk bakım 24 saatten fazlaınfüzyon'un hızlı. Kronik afonilum retard aşılması dozunun en yayının nedenleri, Afonilum retard klirensini azalttığı bilinen factörlerin var olması doktor tarafından aşılması doz ve normal doz recete etmek ve doz artışın güvenimli olma belirlemek'in içinde serum afonilum retard konsantrasyonunu ölçmeden semptomların alevlenmesinin yanıtı dozu arttır..
Bazi çalışmalar, oral uygulama sonra afonilum retard ' In ' In aşkının dozunun Kliniği bulgunun tanısı ve hayatı tehdit eden toksisiteyi tahmin eden faktörleri belirlemeye çalışmadır. Genel olarak, akut aşırı dozlu hasta, maksimum serum afonilum retard > 100 µg / mL olmadıkça, kronik aşırı dozlu hasta daha sonra az nöbet olacakları vardır. Kronik aşığı dozdan sonra, serum afonilum retard konsantrasyonlarında genelleştirildi nöbetler, hayat tehdit eden Kardiyak aritmiler ve yağ > 30 mcg / mL orta çıkış. Kronik aşk dozdan sonra toksisitin ve mortalite için en büyük risk > 60 yaşındadır, kronik aşk dozdan sonra toksisitin ve mortalite için en büyük risk. Öneden var olan ve aşk eden bir hasta, bir hasta belirli bir tokik tezahure duyarlık da önemli ölçüde arırabilir, e. g., Nörolojik bozuklugu olan hastalar nöbet risk artar ve kalp hastası olan hastalar, altta yatan hastalara olmaan hastalara kiyasla belirli bir serum afonilum retard konsantrasyonunda Kardiyak aritmi risk artar.
Oral afonilum retard doz aşkının bildiklerinin çeşitli belirtilerinin sıkığı, doz aşk kapılarınızın yeşil göreağışır. Tablo IV= = kaynaklar = =
Serum kalsiyum, kreatin kinaz, miyoglobin ve lökosit sayısındakı artış, serum fosfat ve magnezyumda azalma, akut miyokard enfarktüsü ve obstrüktif üropatili erkeklerde idrar retansiyonu bulunur. Terapötik afonilum retard konsantrasyonlarında hipertiroid olan bir hastada hiperkalsemi bildir.
Serum afonilum retard konsantrasyonları > 30 mcg / mL ile ilişkili nöbetlerin genel antikonvülsan tedaviye direnclidirve hızlı bir şekerde kontrol edilmezse geri dönmezizin beyinlerine güvenebilir. Afonilum retard toksisitesine bağlı ölüm, hemodinamik bozuklara neden olan kalıcılara genellemeler nöbetlere veya kalıcı Kardiyak Aritmilerden'in'den sonra kardiyorespiratuar durma ve / veya hipoksik Ensefalopatiye en sıkıdır.
Doz Aşk Yönetimi
İntravenöz afonilum retard doz aşımı ve Serum Afonilum retard > 30 mcg / mL olan hastalar için genel Öneriler.
- Afonilum retard infüzyonunu durdurun.
- tedaviye eşzamanlı olarak başlıyorsa, aşk önerileri bireyselleştirmek için güncel bilgi ve tavsiyeler alma bölgesel bir 10ir MERKEZİ başvurun.
- İntravenöz erişim, solunum yolu bakımı ve elektrokardiyografi izleme de dahil olmak Özere Enstitüsü desteği.
- Nöbetlerin tedavisi. Afonilum retard kaynaklı Nöbetlerle ilişkili yüksek morbidite ve mortalite nedenle, tedavi hızlı ve agresif. Antikonvülsan tedavi intravenöz Benzodiazepin ile başlaktır, e. g., diazepam, 0 sanatlarla.1-0.Nöbetler bitene kadar her 1-3 dakikada bir 2 mg / kg. Tekrarlan nöbetler bir yükselme dozu fenobarbital ile tedavi edinmelidir (30-60 dakika boyunca 20 mg / kg infüze edilir).). İnsanlar ve canlılar afonilum retard doz aşım ile Ilgili vaka raporları, fenitoinin afonilum retard kaynaklı nöbetlerin kesilmesinde etkinliğinizin nasıl olduğunu göstermektedir. Afonilum retard ile indüklenen nöbetleri durdurmak için gerekli olan benzodiazepin ve fenobarbital dozları, şiddetli solunum depresyonu ve solunum durması neden olabilecek dozlara yakındır, bu nedenle doktor yardim ventilasyon sağlıklı hazir olabilir. Yaşar hastalar ve KOAH hastaları antikonvülsanların solunum depresan etkileri daha sonra duyarlı olabilir. Tekrarlayan nöbetleri ve epileptik durum durdurmak için barbitürat kaynaklı koma ve genel anestezi gerekebilir. Afonilum retard doz aşk olan hasta, florlu uçucuyu anestezi miyokardiyumu afonilum retard tarafından salın endojen katekolaminler duyarlı hale gelebilircek, genel anestezi dikkatli kullanımı. Enfluran, bu etki ile halotandan daha az ilişkili görünmektedir ve bu nedenle daha güvenebilir. Nöromüsküller blokerler, nöbetlerin sona ermesi için tek başınıza kullanın, çünkü beyindeki nöbet faaliyetleri durdurmadan Kaş-iskelet sistemi belirtilerini ortadan kaldırırlar.
- Antikonvülsanlara olan ihtiyacı tahmin etmek. Afonilum retard kaynaklı nöbet riski yüksek olan afonilum retard doz aşımda olan hastalarda, e. g., Akut aşırı doz ve serum afonilum retard konsantrasyonları > 100 mcg / mL veya serum afonilum retard konsantrasyonları > 30 mcg / ml ile> 60 yaş arası hastalarda kronik aşırı doz. Diazepam gibi bir Benzodiazepin bir Şiringaya çekili ve hasta yatağında tutulu ve nöbet tedavisi için nitelikli sağlıklı personeli derhal mevcut olabilir. Afonilum retard kaynaklı nöbet riski yüksek olan seçilmiş hastalarda profilaktik antikonvülsan tedavi düşünülmelidir'dir. Yüksek riskli hastalarda profilaktik antikonvülsan tedavinin dikkatinin alınması gerektiği durumlar, Afonilum retard'ın Ekstrakorporeal olduğu ortaya çıktı içöntemlerin uygulamasında beklenen geceleri içerir (e. g., Ekstrakorporeal kaldırma için yüksek riskli bir hasta bir sağlık tesisinin (aktar) ve afonilum retard klirensini (e. g., diyalizin teknik olarak, bir yenidoğan veya çoklu doz oral aktif bileşenleri tolere etmeyen antiemetik ilaclara cevap vermeyen kuzma olan hasta). Canli çalışmalarında, fenobarbitalin profilaktik uyusu, ancak fenitoin degil, afonilum retard kaynaklı genelleştirilmiş nöbetlerin baslangıcını gecikirdi ve nöbetlerin induksiyonu için gerekli olan afonilum retard dozunu arttir gösteriyordur (mIU, LD50'İ önemli). Kontrolün insan çalışması olmasına rağmen'e, intravenöz fenobarbital yükselme dozu (60 dakika boyunca infüze edin 20 mg / kg), yükselmiş riskli hasta hayatı tehdit eden nöbetleri geciktrebilir ve önleyebilir ve afonilum uzun süreli klirensi iyileştirme çağları devam eder. Fenobarbital, özel yaşam hastalarında ve KOAH'lı hastalarında solunum depresyonu olabilir.
- Kardiyak aritmilerin tedavisi.Sinüslerin taşikardisi ve basit ventrikül prematüresi atimlar'ın hayatı tehdit eden aritmilerin habercisi, hemodinamiğinin Gereç kullanımının tedavi gerektirmez ve serum afonilum retard consantrasyonlarının azalmasıyla kurtulur. Diger aritmiler, özel hemodinamikler bozuklularla olanlardır, aritmi kapıuygun antiaritmik tedavi ile tedavi edilmelidir'dir.
- Serum afonilum gecmeli konsantrasyon izleme. Serum afonilum retard consantrasyonu, sunumdan inhibisyon sonrası, 2-4 saat sonra ve daha sonra yeterli aralıkları var, e. g., tedavi kararlarının vermemesi ve tedavinin kullanımının değiştirilmemesi için 4 saatte bir. Serum afonilum retard, afonilum retard'in gastrointestinal sistemden devamın eden emilimin bir sonucu olarak hasta tıbbi bakıma sunulmadan sonra artmaya devam edebilir. Afonilum retard serum konsantrasyonlarının seri izlemesi, konsantrasyonun arttağı ve toksik olmayan sevilere geri döndüğü kadar sadık bir etmelidir'dir.
- Genel İzleme Prosedürleri. Elektrokardiyografi izleme, sunumdan sonra başlamalı ve serum afonilum retard sevileri toksik olmayan sevilerine geri dönene kadar sadık etmelidir'dir. Serum elektrotları ve glikoz sunum sırasında ve kliniklerinde koşular tarafınızdan belirtilen uygulama aralıkları ile ölmelidir'dir. Asit ve elektrolit anormallikleri derhal düzeltilmelidir'iniz. serum konsantresi 20 µg / ml'nin altın düşene kadar izleme ve tedaviye özveri elde edilir.
- Afonilum retard klirenin. Çoklu doz oral Aktif Karbon (e. g., , 0.Her iki saatte bir 20 g'a kadar 5 mg / kg) afonilum retard'ın klirensini en az iki kat arttir, afonilum retard'ın adsorpsiyonu gastrointestinal sıvılar atar. Sindirim sisteminin çalışması ve uygulanması için kanalize edilmelidir'e, bu nedenle kuzma uygulama antiemetik ajanların uygulanması ile kontrol edilmelidir'e. Alternatif olarak, Kömür, uygun antiemetik ajanlarla birlikte, nazogastrik bir tüpten sürekli olarak uygulanabilir. Bağırsak hareketini tesvik etmek ve adsorbe asil afonilum retard ' ıngastrointestinal sistemler temizlik için aktif kömürler ile birlikte tek bir sorbitol dozu uyguluyoror. Tek başınıza sorbitol, afonilum retard'ın klirensini ve ciddi sivi ve elektrolit dengesine yol açabildiniz için Tesekkür ederiz. Küçük çocuklar ve gençler ve yetişkinlerde ilk dozdan sonra ticari olarak temin edinilebilir kat siv bağlama ve sorbitol kombinasyonlarından kaçma, çünkübir ve sorbitol dozunun Bireyselleştirimine izin vermezler. Kalıcı kuzması olan hastalar, Ekstrakorporeal afonilum retard kaldırma uygulamaları (bkz. Doz aşımı, Ekstrakorporeal kaldırma).
- Serum konsantrasyonu > 20 < 30 mcg / mL afonilum retard infüzyonunu durdurun. hasta izle ve konsantrasyonun azalmasından emin olmak için 2-4 saat içinde serum afonilum retard konsantrasyonunu al.
- Serum konsantrasyonu > 30 < 100 mg/mL afonilum retard infüzyonunu durdurun. kuşlar fazla doz oral aktif kömürler uygulama ve kuzmayı kontrol edin. Tedavinin bunu yapmak için ölmek ve daha sonra fazla tedavi kararı almak için hasta izlemek ve her 2-4 saatte bir seri afonilum retard konsantrasyonları almak. Kuzma, nöbetler veya kardiyak aritmiler yeterince kontrol edinemezse Ekstrakorporeal kaldırma Enstitüsü (bkz.aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma).
- Serum konsantrasyonu > 100 µg / mL afonilum retard infüzyonunu durdurun. Profilaktik antikonvülsan tedaviyi düşünün. çok dozlu oral aktif kömürler ve kuzma kontrolü uygunun. hasta herhangi bir nöbet geçiş olma bile Ekstrakorporeal çıkışımı düşünün (bkz.aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma). Tedavinin bunu yapmak için ölmek ve daha sonra fazla tedavi kararı almak için hasta izlemek ve her 2-4 saatte bir seri afonilum retard konsantrasyonları almak.
- Serum konsantrasyonu > 20 < 30 mcg / mL (Afonilum retard toksiti belirtileri ile) afonilum retard infüzyonunu durdurun. hasta izle ve konsantrasyonun azalmasından emin olmak için 2-4 saat içinde serum afonilum retard konsantrasyonunu al.
- 60 yaşında hastada serum > 30 mcg/mL afonilum retard infüzyonunu durdurun. çok dozlu oral aktif kömürler ve kuzma kontrolü uygunun. Tedavinin bunu yapmak için ölmek ve daha sonra fazla tedavi kararı almak için hasta izlemek ve her 2-4 saatte bir seri afonilum retard konsantrasyonları almak. Kuzma, nöbetler veya kardiyak aritmiler yeterince kontrol edinemezse Ekstrakorporeal kaldırma Enstitüsü (bkz.aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma).
- Hastalarda serum > 30 mcg / mL
Özel Öneriler
Akut Doz Aşımı (e. g., aşk yüksek doz ve < 24 saat boyunca aşk infüzyon hızlı)
Kronik Aşiri Doz (e. g., 24 saatten fazla aşığı infüzyon hizi)
Ekstrakorporeal Kaldırma
Ekstrakorporeal yöntemlerle afonilum uzun süreli klirensi arttirmak serum konsantrasyonlarının hızlı bir şekilde azaltılabilir, ancak prosedürünlerin riskleri potansiyel faydalara karşı tartılmaıdır. Kök hemoperfüzyon, afonilum retard klirensini altın kat ardıran en etkili Ekstrakorporeal kaldırma yöntemidir, ancak hipotansiyon, hipokalsemi, trombosit tüetimi ve kanamaları diyatezi gibi ciddi komplikasyonları ortaya çıktı. Hemodiyaliz, çoklu doz oral aktif kömürler kadar etkilidirve kömürler hemoperfüzyonundan daha ciddi komplikasyon riski dahaüstür. Hemodiyaliz, kömür hemoperfüzyonunun müziğinin olması gerektiği gibi ve çoklu doz oral kömürün'ün inatçı kuzma nedeniyle olduğu gibi durumlarda alternatif olarak olduğu gibi. Serum afonilum retard, afonilum retard'in doku bölmesinin yeniden dağılması nedenle karbon hemoperfüzyonveya hemodiyalizin kesilin sonra 5-10 µg/mL geri tepebilir. Periton diyalizi afonilum retardinin ortaya çıktı için etkisizdir, yenidoğanlarda metabolik transfüzyonlarda minimal olarak etkisizdir
genel
Teofilin aşığı dozunun kronikliği ve paterni, Toksisite, iyileşme ve sonuç Kliniği belirtilerini önemli sağlık hizmetleri. İki ortak sunum var: (1) akut doz aşımı, IU, bir intihar girişi ve izole ilaç başarızı ile bağladı orta çıktı tek bir büyük aşığı doz ( > 10 mg/kg) alma ve (2) kronik aşiri doz, Evet, hasta teofilin klirensi için çok yüksek Tekrarlanan dozlar. Kronik teofilin aşığı dozunun en yayının nedenleri, doz artışının güvenimli olup olmadığının belirlemek'i için serum teofilin consantrasyonunu ölçmeden, teofilin klirensini azalttığı bilinen factorunde varlında doktor tarafından aşığı doz ve normal doz recete eden hasta ve bakıcı hatalarıdır..
Teofilin doz aşıma bağlı şiddetli toksisite nispeten nadir görülen bir olaydır. Bir sağlıklı koruma kurumuşunda, kronik teofilin doz aşımı için hasta yatış sıkığı, 1000 kişi-yıl Maruz Kalma başına yaklaş 1 ıdi. Başka bir çalışmada, acil serviste tedavi asil hasta herhangi bir nedenle serum teofilin konsantrasyonu aldı6000 kan örneği, %7'si 20-30 µg/mL ve %3'ü> 30 mcg / mL ıdi. 20-30 mcg/mL aralıkta serum teofilin konsantrazyonları olan hasta yaklas bir veya daha fazla Toksisite belirtisine sahibken, serum teofilin konsantrazyonları > 30 mcg / mL olan hasta > sağlıklı klinik olan sarhoştu. Benzer şekerde, diger raporlarda, teofilin için ciddi toksisite temel olarak serum konsantrasyonlarında > 30 mcg / mL gözlenmiştir
Bazi çalışmalar, hayat tehdit eden toksisiti tahmin eden faktörleri belirlemeye çalışan aşığı dozda teofilin Kliniği bulgu tanımıdır. Genel olarak, akut aşırı dozlu hastada, maksimum serum teofilin konsantrasyonu > 100 µg/mL olmadıkça, kronik aşırı dozlu hastadan dahaaz nöbet olayları vardır. Kronik aşığı dozdan sonra, genelleştirildi nöbetler, hayat tehdit eden Kardiyak aritmiler ve serum teofilin konsantrasyonlarında yağ > 30 mcg / mL orta çıkış. Kronik aşk dozdan sonra toksisitin ve mortalite için en büyük risk > 60 yaşındadır, kronik aşk dozdan sonra toksisitin ve mortalite için en büyük risk. Öneden var olan ve aşk eden bir hasta, bir hasta belirli bir tokik tezahure duyarlık da önemli ölçüde arırabilir.g. Nörolojik bozuklugu olan hastalar nöbet riski altındır ve kalp hastalığı olan hasta, altta yatan hastalığı olmaan hastalara kiyasla belirli bir serum teofilin consantrasyonu için kalp ritmi bozuklugu riski altındır
Doz aşkın kapısına bakmak, teofilin aşkın dozun bildir çeşitli belirtilerinin sıklığının tablo IV'te gösterilmesi.
Serum kalsiyum, kreatin kinaz, miyoglobin ve lökosit sayısındakı artış, serum fosfat ve magnezyumda azalma, akut miyokard enfarktüsü ve obstrüktif üropatili erkeklerde idrar retansiyonu bulunur. Serum teofilin konsantrasyonları > 30 mcg / mL ile ilişkili nöbetlere genel olarak antikonvülsan tedaviye dirençlidirve hızlı bir şekerde kontrol edinmezse geri döner beyinlerine ihtiyaç duyulabilirdir. Teofilin toksisitesinden kaynayan ölüm, hemodinamik bozuklulara neden olan kalıcı genelleştirildi nöbetler veya kalıcı Kardiyak Aritmilerden'den sonra kardiyorespiratuar durma ve / veya hipoksik Ensefalopatiye en sık
Doz Aşk Yönetimi
Aşır doz belirtileri olan hastalar için genel Öneriler teofilin ve serum teofilin konsantrasyonları > 30 mcg / mL (not: serum teofilin konsantrasyonları, hasta tıbbi bakım sunumundan sonra artabilir.)
- tedaviye eşzamanlı olarak başlıyorsa, aşk önerileri bireyselleştirmek için güncel bilgi ve tavsiyeler alma bölgesel bir 10ir MERKEZİ başvurun.
- İntravenöz erişim, solunum bakımı ve elektrokardiyografik monitör de dahil olmak özere Enstitüsü desteği
- Nöbetlerin tedavisi Teofilin kaynaklı Nöbetlerle ılişkili yükseksekseksek morbidite ve mortalite nedenle, tedavi hızlı ve agresif oluyordur. Antikonvülsan tedavi intravenöz Benzodiazepin ile başlaktır.g., Diazepam, 0 sanatlarla.1-0.Nöbetler bitene kadar her 1-3 dakikada bir 2 mg / kg. Tekrarlan nöbetler bir yükselme dozu fenobarbital ile tedavi edinmelidir (30-60 dakika boyunca 20 mg / kg infüze edilir).). İnsanlar ve canlılar teofilin doz aşk ile Ilgili vakalar raporlar, Fenitoinin teofilin kaynaklı nöbetlerin kesilmesinde etkinliğinizin olduğunu göstermektedir. Teofilin kaynaklı nöbetleri durdurmak için gerekli olan benzodiazepin ve fenobarbital dozları, şiddetli solunum depresyonu ve solunum durmasına neden olan dozlara yakındır, bu nedenle doktor yardımci ventilasyon sağlıklı hazir olabilir. Yaşar hastalar ve KOAH hastaları antikonvülsanların solunum depresan etkileri daha sonra duyarlı olabilir. Tekrarlayan nöbetleri ve epileptik durum durdurmak için barbitürat kaynaklı koma ve genel anestezi gerekebilir. Florlu uçucu anestezikler, Miyokardiyumu teofilin tarafından salından endojen katekolaminler duyarlı hale gelebilirler, teofilin doz aşığı olan hastalarda genel anestezi dikkatli kullanımı. Enfluran, bu etki ile halotandan daha az ilişkili görünmektedir ve bu nedenle daha güvenebilir. Nöromüsküller blokerler, nöbetlerin sona ermesi için tek başınıza kullanın, çünkü beyindeki nöbet faaliyetleri durdurmadan Kaş-iskelet sistemi belirtilerini ortadan kaldırırlar
- Antikonvülsanlara olan ihtiyacı tahmin edin. teofilin kaynaklı nöbet riski yüksek olan teofilin doz aşımı olan hastalar, .g. Akut aşılı doz ve serum teofilin konsantrasyonları > 100 mcg / mL olan hastalar ve serum teofilin konsantrasyonları > 30 mcg / mL olan > 60 yaş arası hasta kronik aşk doz, antikonvülsan tedaviye ihtiyaç duyumları beklenmelidir. Diazepam gibi bir Benzodiazepin bir Şiringaya çekili ve hasta yatağında tutulu ve nöbet tedavisi için nitelikli sağlıklı personeli derhal mevcut olabilir. Teofilin kaynaklı nöbet riski yüksek olan seçim hastalarında profilaktik antikonvülsan tedavi düşünülmelidir'dir. Yüksek riskli hastalarda profilaktik antikonvülsan tedavinin dikkate alınması gereken durumlar, teofilin (e) Ekstrakorporeal Ekstraksi yontemlerinin uygulmasında beklenen geceleri içerir.g., Ekstrakorporeal kaldırma için yüksek riskli bir hasta bir sağlık tesisinin tıbbı aktar) ve teofilin klirensini tıbbi birimin önemli sağlık Kliniği durumlar (e.g., diyalizin teknik olarak, bir yenidoğan veya çoklu doz oral aktif bileşenleri tolere etmeyen antiemetik ilalara cevap vermeyen kuzma olan hasta). Canli çalışmada, fenobarbitalin profilaktik uyusu, ancak fenitoin degil, teofilin kaynağı genelleştirilmiş nöbetlerin baslangıcını gecikirdi ve nöbetlerin induksiyonu için gerekli olan teofilin dozunu arttir gösterir (I.e. LD'Yİ önemli yağlı boya olan sanat50). Kontrolün insan çalışması, intravenöz fenobarbital yükselme dozu (60 dakika boyunca infüze 20 mg / kg), teofilin klirensini iyilestirme devremülk, yüksek riskli hasta hayatı tehdit eden nöbetlerini geciktrebilir ve önleyebilir. Fenobarbital, özel yaşam hastalarında ve KOAH'lı hastalarında solunum depresyonu olabilir.
- Kardiyak aritmilerin tedavisi. Sinüslerin taşikardisi ve basit ventriküller prematüre Atımlar'ın hayatı tehdit eden aritmilerin habercisi, hemodinamiğinin gerçeklemelerinin tedavi gerektirmez ve serum teofilin consantrasyonlarının azalmasıyla kurtulur. Diger aritmiler, özel hemodinamikler bozuklularla olanlardır, aritmi kapıuygun antiaritmik tedavi ile tedavi edilmelidir'dir.
- Gastrointestinal Dekontaminasyon. oral Aktif Karbon (0.İlk dozdan en az 1-2 saat sonra tekrarlanır), Yutulduktan birkaç saat sonra uygulana bile, gastrointestinal sistem boyunca teofilin emilimini bloke etmede son derecedir. Hasta kuzması varsa, bir nazogastrik tüpten ve bir antiemetik sonra uyguluyordur. Proklor perazin ve perfenazin gibi Fenotiyazin antiemetik kaçışı, çünkü nöbet eşiğini düşebiliyor ve sıkıyor distonik reaksiyonlara ihtiyaç duyulabiliyor. Tek bir sorbitol dozu, köy bağlantılı teofilin gastrointestinal sistemden çıktı. Bununla birlikte birlikte, sorbitol dikatlı bir şekerli dozlanmalıdırır, çünküözelliklebirkaç dozdan sonra derin ve elektrolit anormallikleri neden olabilecekler güçlü bir Müshildir. Küçük çocuklar ve gençler ve yetişkinlerde ilk dozdan sonra ticari olarak temin edinilebilir kat siv bağlama ve sorbitol kombinasyonlarından kaçma, çünkübir ve sorbitol dozunun Bireyselleştirimine izin vermezler. Teofilin ile aşk dozda ipekak şurubu kaçıyor. Ipecac kuzmaya neden olmaaağmen, yutulduktan sonra 5 dakika içinde uyguluyoror sürece teofilin emilimini azalmaz ve oral aktif karbondan daha az. Ek olarak, kaynaklı kuzma, tek bir dozdan sonra birkaç saat sürebilir ve oral aktif köpürmenin tutulmasının ve kullanımının önemli olduğu azaltılabilir
- Serum teofilin konsantrasyonunun izlenmesi Serum teofilin konsantrasyonu, sunumdan sonra, 2-4 saat sonra ve daha sonra yeterli aralıkları ile ölmelidir'dir..g. tedavi kararlarının nasıl kullanılacağı ve tedavinin nasıl kullanılacağı için 4 saatte bir. Serum teofilin, teofilin gastrointestinal sistemden devamın eden emilimin bir sonucu olarak hasta tıbbi bakım için sunulduktan sonra artmaya devam edebilir. Serum teofilin konsantrasyonlarının seri izlemesi, konsantrasyonun sanatı ve toksik olan bir seviye geri döner kadar sadık etmelidir'dir
- Genel izleme prosedürleri. elektrokardiyografi izleme, sunumdan sonra başlamalı ve serum teofilin toksik olmayan sevilere geri dönene kadar sadık etmelidir'dir. Serum elektrotları ve glikoz sunum sırasında ve kliniklerinde koşular tarafınızdan belirtilen uygulama aralıkları ile ölmelidir'dir. Asit ve elektrolit anormallikleri derhal düzeltilmelidir'iniz. serum konsantresi 20 µg / ml'nin altın düşene kadar izleme ve tedaviye özveri elde edilir.
- Teofilin klireninde sanat Çoklu doz oral Aktif Karbon (e).g., 0.Onu iki saatte bir 5 g / kg'dan 20 g'a kadar), gastrointestinal sıvılar atılan teofilin adsorpsiyonu ile teofilin klirensini en az iki kat arttır. Sindirim sisteminin çalışması ve uygulanması için kanalize edilmelidir'e, bu nedenle kuzma uygulama antiemetik ajanların uygulanması ile kontrol edilmelidir'e. Alternatif olarak, Kömür, uygun antiemetik ajanlarla birlikte, nazogastrik bir tüpten sürekli olarak uygulanabilir. Bağırsak hareketini tesvik etmek ve adsorbe asil teofilinin gastrointestinal sistem temizlemeyi bilirsiniz aktif kömürler ile birlikte tek bir sorbitol dozu uyguluyoror. Sorbitol tek başınıza teofilin klirensini arttirmaz ve ciddi sivi ve elektrolit dengesine yol açabilme. Küçük çocuklar ve gençler ve yetişkinlerde ilk dozdan sonra ticari olarak temin edinilebilir kat siv bağlama ve sorbitol kombinasyonlarından kaçma, çünkübir ve sorbitol dozunun Bireyselleştirimine izin vermezler. Kalıcı kuzması olan hastalar, teofilin dışarı çıkma iç Ekstrakorporeal yöntemler uygulamalıdır (bkz. Doz aşımı, Ekstrakorporeal kaldırma).
- Serum konsantrasyonunu > 20 < 30 mcg / mL tek bir oral Aktif Karbon dozu uygun. hasta izle ve konsantrasyonun artmadından emin olmak için 2-4 saat içinde serum teofilin konsantrasyonu al.
- Serum doz > 30 < 100 mcg / mL çoklu doz oral aktif bileşik uygulama ve kuzmayı kontrol edin. Tedavinin nasıl çalıştığını öğrenmek ve daha sonra tedavi kararı almak için hasta izlemek ve onu 2-4 saatte bir seri teofilin konsantrasyonları almak. Kuzma, nöbetler veya kardiyak aritmiler yeterince kontrol edinemezse Ekstrakorporeal kaldırma Enstitüsü (bkz.aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma).
- Serum > 100 mcg / mL profilaktik antikonvülsan tedavi düşünün. çok dozlu oral aktif kömürler ve kuzma kontrolü uygunun. hasta herhangi bir nöbet geçiş olma bile Ekstrakorporeal çıkışımı düşünün (bkz.aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma). Tedavinin nasıl çalıştığını öğrenmek ve daha sonra tedavi kararı almak için hasta izlemek ve onu 2-4 saatte bir seri teofilin konsantrasyonları almak.
Özel Öneriler
Akut Doz Aşımı
Kronik Aşiri Doz
- Serum konsantrasyonları > 20 < 30 mcg / mL (teofilin toksiti belirtileri ile) tek bir oral Aktif Karbon dozunun uygulanması. hasta izle ve konsantrasyonun artmadından emin olmak için 2-4 saat içinde serum teofilin konsantrasyonunu alın. < 60 yaş arası hasta serumu > 30 mcg/mL oral çoklu doz aktif kimya ve kuzma kontrolü. Hasta izle ve tedavinin nasıl çalıştığını öğrenmek ve daha sonra tedavi kararı almak için 2-4 saatte bir seri teofilin konsantrasyonları alın. Kuzma, nöbet veya kardiyak aritmiler yeterince kontrol edin Ekstrakorporeal kaldırma Enstitüsü (bkz. aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma). 60 yaş ve üstün hastada serum > 30 mcg / mL. Profilaktik antikonvülsan tedaviyi düşünün. çok dozlu oral aktif kimya ve kuzma kontrolü. Hasta herhangi bir nöbet olma safra Ekstrakorporeal çıktı (bkz. aşırı doz, Ekstrakorporeal kaldırma). Hasta izle ve tedavinin nasıl çalıştığını öğrenmek ve daha sonra tedavi kararı almak için 2-4 saatte bir seri teofilin konsantrasyonları alın.
Ekstrakorporeal Kaldırma
Ekstrakorporeal yöntemlerle teofilin klirensindeki sanat serumu konsantrasyonlarının hızlı bir şekilde azaltılabilir, ancak prosedürünlerin riskleri potansiyel faydalara karşı tartılmalıdır. Kök hemoperfüzyon, teofilin klirensini altın kat ardiran en etkili Ekstrakorporeal kaldırma yöntemidir, ancak hipotansiyon, hipokalsemi, trombosit tümleri ve kanamaları diyatezi gibi ciddi komplikasyonları orta ortaya çıkabilir. Hemodiyaliz, çoklu doz oral aktif kömürler kadar etkilidirve kömürler hemoperfüzyonundan daha ciddi komplikasyon riski dahaüstür. Hemodiyaliz, kömür hemoperfüzyonunun müziğinin olması gerektiği gibi ve çoklu doz oral kömürün'ün inatçı kuzma nedeniyle olduğu gibi durumlarda alternatif olarak olduğu gibi. Serum teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin, teofilin. Periton diyalizi teofilin serbest birakılması için etkisizdir, yenidoğanlarda metabolik transfüzyonlarda minimal etkiliydi
Genel bakış
Teofilin, oral uygulama bundan sonra Çöz ve bir oral dozaj formu ve tamamen emilir. Teofilin önemli bir presistemik eliminasyon maruz kalmaz, yağsız dokulara Sırp dağıtır ve karaciğerde yayının metabolize edilir'i.
Teofilin farmakokinetiği benzer hastalarında büyük ölmekte olan devişir ve yaşar, cinsi, vücut ağrısı ve diger demografi özgeliklere velet tahmin edinmez. Ek olarak, bazieşlik eden hasta ve normal Fizyolojideki devişiklikler (bkz. Tablo I) ve diger tıbbı ürünlerin birlikte uygulaması (bkz. Tablo II) teofilin farmakokinetik özelliklerini önemli öçüde değiştirebilir. Bazıalışmada, özelle akut hastalıkta, konu içinci metabolizmanın değiştirilmişliği de bildir. Bu nedenle, akut hastakta serum teofilin konsantrasyonlarının sık sık ölmesi önerilir'dir (e.g. uzun süreli tedavi alan hastalarında (24 saatlik aralıkları) ve periyodik olarak , .g., 6-12 ay arayla. Teofilin klirensini önemli ölmekte olan bir hasta varsa dahaonik Ölüler yapıcıdır (bkz. Şarap üretimi, Laboratuvar testleri).
Tablo I: yaşam ve hareketen fizyolojik koşullara göre teofilinin toplam vücut klirensi ve yarıözün yeri ve aralığı¶
Nufus özellikleri | toplam vücut temizliği * ortalama (Aralık) | Yara Ömer (Aralık) |
Yaşamlık | ||
Prematüre bebekler doğum sonrası yaşam 3-15 gün | 0.29 (0.09-0.49) | 30 (17-43) |
doğum sonrası yaş 25-57 gün | 0.64 (0.04-1.2) | 20 (9.4-30.6) |
T ERM bebekler | ||
doğum sonrası yaş 1-2 gün | NR | 25.7 (25-26.5) |
doğum sonrası yaş 3-30 hafta | NR† | 11 (6-29) |
Çocuklar | ||
1-4 yıl | 1.7 (0.5-2.9) | 3.4 (1.2-5.6) |
4-12 yıl | 1.6 (0.8-2.4) | NR |
13-15 yıl | 0.9 (0.48-1.3) | NR |
16-17 yıl | 1.4 (0.2-2.6) | 3.7 (1.5-5.9) |
Yetişkinler (16-60 yaş) aksi'de sağlıklı | ||
Sigara İçenler Astımlılar | 0.65 (0.27-1.03) | 8.7 (6.1-12.8) |
Yaşlı (>60 Yaş) | ||
Normal kalp, karaçiler ve böbrek fonksiyonu olan sigara içenler | 0.41 (0.21-0.61) | 9.8 (1.6-18) |
Eşlik eden hasta veya devişen fizyolojik durum | ||
Akut Pulmoner Ödem | 0.33** (0.07-2.45) | 19** (3.1-82) |
C0PD - > 60 yıl, istikrarlı | 0.54 (0.44-0.64) | 11 (9.4-12.6) |
Sigara İçen > 1 Yıl | ||
Kor pulmoner ile KOAH | 0.48 (0.08-0.88) | NR |
Kistik Fibroz (14-28 Yaş) | 1.25 (0.31-2.2) | 6.0 (1.8-10.2) |
Akut Viral solunum yolu hastaları ile ateş (9-15 yaş arası çocuklar) | NR† | 7.0 (1.0-13) |
Karaciğer Hastası-Siroz | 0.31** (0.1-0.7) | 32** (10-56) |
akut hepatit | 0.35 (0.25-0.45) | 19.2 (16.6-21.8) |
Kolestaz | 0.65 (0.25-1.45) | 14.4 (5.7-31.8) |
Gebelik-1. trimester | NR | 8.5 (3.1-13.9) |
2. trimester | NR† | 8.8 (3.8-13.8) |
3. trimester | NR | 13.0 (8.4-17.6) |
Çoklu organ yetmezliği ile Sepsis | 0.47 (0.19-1.9) | 18.8 (6.3-24.1) |
Tiroid Hastalığı-Hipotiroidizm | 0.38 (0.13-0.57) | 11.6 (8.2-25) |
Hipertiroidizm | 0.8 (0.68-0.97) | 4.5 (3.7-5.6) |
Not: Yukarı listelenen faktörlere ek olarak, teofilin klirensi artar ve düşükk karbonhidratlı/yüksek proteinli diyetler, parenteral beslenmeve günlüklü beslenme eti tümörü nedeniyle yari Ömer azaır. Yüksek karbonhidratlı / düşük proteinli bir ısı klirensi azaltılabilir ve teofilin yarıözünür.
Emilim
Teofilin, oral uygulama bundan sonra Çöz ve bir oral dozaj formu ve tamamen emilir. Yetişkinlerde tek bir 5 mg / kg dozundan sonra, dozdan 1-2 saat sonra 10 mcg / mL (5-15 mcg / mL aralığı) ortalama tepe serum konsantrasyonu beklenir. Teofilinin gıda ve Antasitlerle birlikler uyuyordur, teofilinin derhal salınan formülasyonlarından sonra klinik olarak ılgili anlatımlara ihtiyaç duyuyordur.
Dağıtım
Teofilin sistemi depolama girdikinde, yaklas @ ' İ plazma proteinine, özel albümine bağlanır. Bağlamam teofilin vücut suyu boyunca dağıtır, ancak vücut yağında zayif bir şeker dağıtır. Teofilin görünür dağıdım hacmi yakışık 0'dır.45 L / kg (Aralık 0.3-0.7 L / kg) ideal vücut ağrısına velet. Teofilin plasenta, anne süt ve beyin'e omurilik sevisine (bos) serbestçe girer.). Tüyürük teofilin konsantrasyonları bağlama serum konsantrasyonlarına yaklas, ancak özel tekniklerin kullanımı sürece rutin ve terapi izleme için güvenilen olur. Teofilin dağıtım hacmindeki sanat, temel olarak plazma proteinlerinin bağlanması, prematüre bebekte, karaciğer sirozu olan hastalar, düzeltilmemiş asidemide, yaşar ve gebelikin üçüncu trimesterinde kadınlar görüyordur. Bu gibi durumlarda, hasta farmakolojik olarak aktif olarak bağlandı ilaç artanonsantrasyonlarına bağlandı tedavi aralıktaki (10-20 µg/mL) toplam (bağlanma) serum teofilin konsantrasyonlarında Toksisite belirtileri gösterebilir. Benzer şekerde, teofilin bağlaması azalmış bir hasta, ilaç toplam subterapötik konsantrasyonuna sahibken, farmakolojik olarak aktif bağlanmamiş konsantrasyon tedavisi aralıktadır. Sadece toplam serum teofilin consantrasyonu yağ, bu sizinve potansiyel olarakbir doz artışına ihtiyaç duyulabiliyor. Azaltılmısh protein bağlaması olan hastalar, bağlama serum teofilin konsantrasyonun yağ, toplam serum teofilin konsantrasyonun yağ daha sonra güvenir bir doz ayarlama aracı sağlar. Genel olarak, bağlama teofilin konsantrasyonları 6-12 mcg / mL aralıkta tutulmalıdır
Metabolizma
Oral Dozlamadan sonra, teofilin ölmeli bir ilk geçişe eliminasyon tabi olur. Yetişkinlerde ve bir yaşınbirdeki çocuklarında, dozun yaklaşmasında ' i karaciğerde metabolize edilir. Biyotransformasyon, 1-metilksantin ve 3-metilksantin Demetilasyon ve 1,3-dimetilik aside Hidroksilasyon ile gerçeklettirir. 1 - metilksantin ayrica Ksantin oksidaz ile 1-metilirik aside hidroksile edilir. Bir teofilin dozunun yaklaş %6'sı Kafeine n-metile edilir. 3 - metilksantin teofilin Demetilasyonu sitokrom P-450 1a2 ile katalize edilirken, sitokrom P-450 2E1 ve P-450 3A3, 1,3-dimetilirik aside hidroksilasyonu katalize eder. 1 - metilksantin Demetilasyonu, sitokrom P - 450 1a2 veya yakından ilişkili bir sitokrom tarafından katalize edinmiş gibi görünmektedir. Yenidoğanlarda n-demetılasyon yol yokktur, hidroksilasyon yolununışlevi önemli ölmekte eksiktir. Bu yolların faaliyetleri yavaş yavaş bir yıl boyunca maksimum seviye Yüksel
Kafein ve 3-metilksantin, farmakolojik activiteye sahib tek teofilin metabolitler. 3-metilksantin, teofilin farmakolojik activitenin in yaklas onda birine sahib ve normal böbrek fonksiyonu olan yetişkinlerde serum konsantrasyonları < 1 mcg / ml ' dir. Son döner böbrek hastası olan hasta, 3-metilksantin, metabolize etmeiş teofilin konsantrasyonuna karşıyık gelen konsantrasyonlarda birikebilir. Böbrek fonksiyonundan bağlamamız yetişkinlerde kafein konsantrasyonları genel tespit edinmez. Yenidoğanlarda kafein, metabolize etmeiş teofilin konsantrasyonuna karşıyık gelen konsantrasyonlarda birikebilir ve bu nedenle farmakolojik bir etkin sahip olabilir
Teofilin biyotransformasyonun hem n-demetilasyon hem de hidroksilasyon yolları capacitylimit'tir. Teofilin metabolizmasının hızlandırılması, serum teofilin konsantrasyonunun ortadan kaldırılması < 10 mcg / mL başlanabilir. Bu doğrusallik, doz değişiklikleri ile serum teofilin konsantrasyonlarında orantısız değişikliklerdendaha fazlasına yol açtığınızdan, serum teofilin konsantrasyonlarında istenen değişikliklerinde elde etmek için dozu küçük adımlarla arttır ve azaltmaniz = = kaynaklar = = Dozaj ve uygulama, Tablo VI).
Boş
Yenidoğanlarda, teofilin dozunun yaklaş p'si idrarda devişmeden atıdır. Yaşar ilk üç ayda, teofilin dozunun yaklaşık'ı idrarda devişmeden atıl. Geri kalan temel olarak idrarda 1,3-dimetilurik asit (5-40), 1-metilurik asit ( -25) ve 3-metilksantin (-20) olaraktır%). Az miktarda teofilin idrarda değiştirmeden atıl ve teofilin aktif metabolitleri (I.e., Kafein, 3-metilksantin) son döner böbrek hastası göz önüne alında bile Kliniği olarak'ta anlatılan sevilerde birikmez, yetişkinlerde ve > 3 aylıkçocuklarda böbrek yetmezliği için doz ayarlaması gerektiği. Buna karşı karşıyayız, yenidoğanlarda değiştiriyor teofilin ve kafein olarak idrarla atılan teofilin dozunun büyük bir kısmı, dozun dikatı bir şekerde azaldığı ve böbrek yetti serum teofilin konsantrasyonlarının seyrini izlediğini (bkz. Özel uyarı (lar)).
Kararlı durum serumu konsantrasyonları
Birkaç doz teofilin aldiktan sonra, yetişkinlerde 30-65 saat (ortalama 40 saat) içinde kararlı duruma ulasıdır. Kararlı durumda, beklenen ortalama çukur consantrasyonu, 6 saatlik aralıkları bir doz rejimi için ortalama tepesi konsantrasyonun yaklaş `ıdır ve ortalama teofilin yarıözü 8 saattir. Daha sonra teofilin klirensi olan hastalarında tepe ve çukur konsantrasyonları arasındaki fark dahauyktür. Yüksek teofilin klirensi ve 1 ila 9 yaş arası çocuklar gibi yaklas 4-5 saat yara ömrü olan hastalarda, serum teofilin konsantrasyonu, 6 Saat bir doz aralığı ile zirvenin sadece 0'u olabilir. Bu hastakta, yavaş salinli formülasyon, daha sonra düşükçe bir tepe / çukur farklı ile daha sonra uzun bir doz aralığı (8-12 saat) sağlıklı
Genel bakış
Afonilum retard ' in farmakokinetiği benzer hastasında büyük yağmacılar olan değişmiş ve yaş, cinsi, vücut ağrısı ve dahaazla demografi özgelliklere ve tahmin edinmez. Ek olarak, bazieşlik eden hasta ve normal Fizyolojideki devişiklikler (bkz . Tablo I(bkz . Tablo II) Afonilum retard'ın farmakokinetik özelliklerini önemli ölçüde degistirir. Bazi çalışmalarda'da'da, özelle akut hastalarda'da'da, konu içindeki metabolizmanın değiştirilmisigi de bildir. Bu nedenle, intravenöz afonilum retard alan Akut hasta hastalarında serum afonilum retard konsantrasyonlarının sıklıklarıylaölmesi önerilir (e. g., 24 saatlik aralıkları). Tedavinin başlangıcında ve afonilum retard klirensini önemli ölmekte olan bir hasta varsa, daha sonra sık Ölüler yapıyor (bkz. Şarap üretimi, Laboratuvar testleri).
Tablo L. yaşam ve değişim fizyolojik koşullara göre afonilum retard'ın toplam vücut klirensi ve yarıözün yeri ve aralığı.¶
Nufus Özellikleri | Toplam vücut klirensi * ortalama (Aralık)†† (mL / kg / dak) | Half-life ortalama (Aralık)†† (hr) |
Yaşamlık | ||
Prematüre Yenidoğanlar | 0.29 (0.09-0.49) | 30 (17-43) |
doğum sonrası yaş 3-15 gün | 0.64 (0.04-1.2) | 20 (9.4-30.6) |
doğum sonrası yaş 25-57 gün | NR | 25.7 (25-26.5) |
Dönem Bebler | ||
doğum sonrası yaş 1-2 gün | NR | 11 (6-29) |
doğum sonrası yaş 3-30 hafta | 1.7 (0.5-2.9) | 3.4 (1.2-5.6) |
Çocuklar | ||
1-4 yıl | 1.6 (0.8-2.4) | NR |
4-12 yıl | 0.9 (0.48-1.3) | NR |
13-15 yıl | 1.4 (0.2-2.6) | 3.7 (1.5-5.9) |
6-17 yıl | 0.65 (0.27-1.03) | 8.7 (6.1-12.8) |
Yetişkinler (16-60 yaş) altı takdirde sağlıklı sigara içenler Astımlılar | 0.41 (0.21-0.61) | 9.8 (1.6-18) |
Normal kalp, karacı ve böbrek fonksıyonu olan sigara içmeyen yaşar (>60 yaş) | 0.33** (0.07-2.45) | 19** (3.1-82) |
Eşlik eden hasta veya devişen fizyolojik durum | ||
Akut Pulmoner Ödem | 0.54 (0.44-0.64) | 11 (9.4-12.6) |
KOAH - > 60 yıl, istikrarlı sigara içen > 1 yıl | 0.48 (0.08-0.88) | NR† |
Kor pulmoner kistik FİBROZLU KOAH (14-28 yaş) | 1.25 (0.31-2.2) | 6.0 (1.8-10.2) |
Ateş - Akut Viral solunum yolu hastalığı (9-15 yaş arası çocuklar) | NR | 7.0 (1.0-13) |
Karaciğer Hastası-Siroz | 0.31** (0.1-0.7) | 32** (10-56) |
akut hepatit | 0.35 (0.25-0.45) | 19.2 (16.6-21.8) |
Kolestaz | 0.65 (0.25-1.45) | 14.4 (5.7-31.8) |
Gebelik-1. trimester | NR | 8.5 (3.1-13.9) |
2. trimester | NR† | 8.8 (3.8-13.8) |
3. trimester | NR† | 13.0 (8.4-17.6) |
Çoklu organ yetmezliği ile Sepsis | 0.47 (0.19-1.9) | 18.8 (6.3-24.1) |
Tiroid Hastalığı-Hipotiroidizm | 0.38 (0.13-0.57) | 11.6 (8.2-25) |
Hipertiroidizm | 0.8 (0.68-0.97) | 4.5 (3.7-5.6) |
Yasal Uyarı: Yukarı listelenen factörlere ek olarak, afonilum retard klirensi artar ve düşükkarbonhidratlı/yüksek proteinli diyetler, parenteral beslenme ve günlükçe odun'u nasıl kullanacağınız hakkında bilgi edinebilirsiniz. Yüksek karbonhidratlı / düşük proteinli bir diyet klirensi azaltılabilir ve afonilum retard'ın yarısının örünü uzatılabilirdir.
Dağıtım
Afonilum retard sistemi depolama girermez, yaklaş @ ' İ plazma proteinine, özel albümine bağlanır. Afonilum retard vücut suyu boyunca dağıtır, ancak vücut yağında zayif bir şeker dağıtır. Afonilum retard'ın görünür dağıdım hacmi yakışık 0'dır.45 L / kg (Aralık 0.3-0.7 L / kg) ideal vücut ağrısına velet. Afonilum retard plasenta, anne süt ve beyin'e omurilik sevisine (bos) Sırp girer.). Tüyürük afonilum retard konsantrasyonları bağlama serum konsantrasyonlarına yaklas, ancak özel tekniklerin kullanımı sürece rutin ve terapi izleme için güvenilendir. Afonilum retard ' In Dağı'nın hacmindeki Art, temel olarak plazma proteinlerinin bağlanması, prematür bebekte, karaciğer sirozu olan hastalar, düzeltilmemiş asidemide, yaşar ve gebeliğin üçüncu Trimesterinde kadınlar görülür. Bu gibi durumlarda, hasta farmakolojik olarak aktif olarak bağlandı ilaç artanonsantrasyonlarına bağlandı tedavi aralıkta (10-20 µg / mL) afonilum retard'ın toplamonsantrasyonlarında (Bağlan) toksisite belirtileri gösterebilir. Benzer şekerde, afonilum retard bağlanması azalmış bir hasta, ilaç toplam subterapötik konsantrasyonuna sahibken, farmakolojik olarak aktif bağlanmamiş konsantrasyon tedavisi aralıktadır. Serumdaki toplam afonilum retard konsantrasyonu yağ, bu gerekli ve potansiyel olarak bir doz artışına ihtiyaç duyarsınız. Açalmış protein bağlaması olan hastalar, bağlanmamış serum afonilum retard konsantrasyonun yağ, toplam serum afonilum retard konsantrasyonun yağ daha sonra güvenir bir doz ayarlama aracı sağlar. Genel olarak, bağlanma afonilum retard konsantrasyonları 6-12 mcg / mL aralıkta tutulmalıdır
Metabolizma
Yetişkinlerde ve bir yaşınbirdeki çocuklarında, dozun yaklaşmasında ' i karaciğerde metabolize edilir. Biyotransformasyon, 1-metilksantin ve 3-metilksantin Demetilasyon ve 1,3-dimetilik aside Hidroksilasyon ile gerçeklettirir. 1 - metilksantin ayrica Ksantin oksidaz ile 1-metilirik aside hidroksile edilir. Afonilum retard dozunun yakışık %6'sı Kafeine n-metile başarıdır. 3 - metilksantin için afonilum retard Demetilasyonu sitokrom P - 450 1a2 ile katalize edilirken, sitokrom P - 450 2E1 ve P-450 3A3 Hidroksilasyonu 1,3-dimetilik aside katalize eder. 1 - metilksantin Demetilasyonu, sitokrom P - 450 1a2 veya yakından ilişkili bir sitokrom tarafından katalize edinmiş gibi görünmektedir. Yenidoğanlarda n-demetılasyon yol yokktur, hidroksilasyon yolununışlevi önemli ölmekte eksiktir. Bu yolların faaliyetleri yavaş yavaş bir yıl boyunca maksimum seviye Yüksel
Kafein ve 3-metilksantin, farmakolojik activiteye sahib tek afonilum uzun süreli Salımlı Metabolitlerdir. 3-metilksantin, afonilum retard'ın farmakolojik aktivitesinin yaklaş onda birine sahib ve normal böbrek fonksiyonu olan yetişkinlerde serum konsantrasyonları < 1 mcg / ml ' dir. Son döner böbrek hastası olan hasta, 3-metilksantin, metabolize etmeiş afonilum retard konsantrasyonlarına karşı direncli gelen konsantrasyonlarında birikebilir. Böbrek fonksiyonundan bağlamamız yetişkinlerde kafein konsantrasyonları genel tespit edinmez. Yenidoğanlarda kafein, metabolize edilmemiş afonilum retard konsantrasyonuna karşıyık gelen konsantrasyonlarda birikebilir ve bu nedenle farmakolojik bir etkin sahip olabilir
Afonilum retard biyotransformasyonun hem n-demetilasyon hem de hidroksilasyon yolu sinırlıdır. Afonilum retard metabolize etme hızındaki artış, bazılarında serum afonilum retard atılımı < 10 mcg / mL başlayabilir. Bu doğallık, doz değişiklikleri ile serum afonilum uzun süreli salimli konsantrasyonlarda orantısız değişikliklerdendaha fazlasına yol açıktan, serum afonilum uzun süreli salimli konsantrasyonlarda istenen değişikliklerinde elde etmek için dozu küçük isimle arttır = = kaynaklar = = Dozaj ve uygulama, Tablo VI). Hastalarda afonilum retard metabolizmasının doz bağlanmasının doğru bir şeker tahmine ıhtiyacı var a priori bu muğun degildir, ancak çok yüksek başlangi klirensi olan hastalar (mIU, düşük kararlı durum serum afonilum retard konsantrasyonları (ortalamanında dozlarında), doz değişikliklerinin yanit olması serum afonilum retard konsantrasyonunda büyük değişiklikler en yüksektir.
Boş
Yenidoğanlarda, afonilum retard dozunun yaklaş P'si idrarda degismeden atıl. Yaşamın ilk üç ayında, afonilum retard dozunun yaklaşık'ı idrarda değiştiriyor. Gerisi temel olarak idrarda 1,3-dimetilurik asit (5-40), 1-metilurik asit ( -25) ve 3-metilksantin ( -20) olaraktır. Çünküçük Afonilum retard idrarda devişmeden atıl ve Afonilum retard'ın aktif metabolitleri (mIU, Kafein, 3-metilksantin) son döner böbrek hastalığında bile Kliniği olarak'ın anlatımlarına kadar birikmez, yetişkinlerde ve bebekte böbrek yetmezliği > 3 aylıkken doz ayarlaması gerektiği şekerde. Buna karşıyık, böbrek fonksiyon bozuklugu olan yenidoğanlarında değiştirmemiş afonilum retard ve kafein olarak idrarla atılan afonilum retard dozunun büyük bir kısmı, dozun dikkatli bir şekerde azaltıcı ve böbrek fonksiyon bozuklugu olan yenidoğanlarında serum afonilum retard konsantrasyonlarının sık izlenmini gerektir (bkz. Özel uyarı (lar)).
Kararlı durum serumu konsantrasyonları
Son 24 saat içinde afonilum retard alma bir hastada, intravenöz afonilum retard yüksekme dozu 4'kapı.İdeal vücut ağrısına sahip olan ve ortalama 30 dakika boyunca uygulanan 6 mg/ kg, 6-16 mcg / mL aralıkta 10 mcg / mL dağıldından'dan sonra maksimum serum konsantrasyonu üretir. Dumansız erişkinlerde, sürekli intravenöz afonilum retard infüzyonunun başlangıcı 0'dır.Yüksek dozun tamamlanmasından sonra 4 mg / kg / saat, ortalama'da 7-26 mcg / mL aralıkta 10 mcg / mL ' lik bir kararlı durumu konsantrasyonuna yol açar. Ortalama bir çocuk (1 ila 9 yaş arası) 4 yüksekme dozunun verilmesinde, kararlı durum serumunun konsantrasyonlarının ortalama hareketleri ve aralığı benzerdir.6 mg/kg afonilum retard, ardından 0 sabit intravenöz infüzyon.8 mg / kg / tohum. (Bkz. Dozaj ve uygulama.)
Genel bakış
Teofilin, tuvaletti veya katı oral dozaj formunda oral uygulama sonra derhal Sırp birakıldında hızlı ve tamammmen emilir. Teofilin önemli bir presistemik eliminasyon maruz kalmaz, yağsız dokulara Sırp dağıtır ve karaciğerde yayının metabolize edilir'i.
Teofilin farmakokinetiği benzer hastalarında büyük ölmekte olan ve yaşayan, cinsizet, vücut ağrısı ve diğer demografi özgelliklere velet tahmin edinmez. Ek olarak, bazieşlik eden hasta ve normal Fizyolojideki devişiklikler (bkz . Tablo I(bkz . Tablo II) teofilin farmakokinetik özelliklerini önemli ölçüde vazgeçtirir. Bazi çalışmalarda'da'da, özelle akut hastalarda'da'da, konu içindeki metabolizmanın değiştirilmisigi de bildir. Bu nedenle, akut hastalarında (örn. 24 saatlik aralıkları) ve 6-12 aylıkken aralıkları uzun süreli tedavi alan hastalarında periyodik olarak serum teofilin konsantrasyonlarının ölmesi önerilir'dir. Teofilin klirensini (bkz. Önlemler, Laboratuvar Testleri).
Tablo I. yaşam ve değişim fizyolojik koşullara ve teofilinin toplam vücut klirensi ve yarıözün yeri ve aralığı.¶
nufus özellikleri | toplam vücut satışı * ortalama (Aralık) | Ortalama Yara Ömer (Aralık) |
Yaşamlık | ||
Prematür bebekler | ||
doğum sonrası yaş 3-15 gün | 0.29 (0.09-0.49) | 30 (17-43) |
doğum sonrası yaş 25-57 gün | 0.64 (0.04-1.2) | 20 (9.4-30.6) |
Çalışma Zamanı | ||
doğum sonrası yaş 1-2 gün | NR | 25.7 (25-26.5) |
doğum sonrası yaş 3-30 hafta | NR† | 11 (6-29) |
Çocuklar | ||
1-4 yıl | 1.7 (0.5-2.9) | 3.4 (1.2-5.6) |
4-12 yıl) | 1.6 (0.8-2.4) | NR† |
13-15 yıl | 0.9 (0.48-1.3) | NR† |
6-17 yıl | 1.4 (0.2-2.6) | 3.7 (1.5-5.9) |
Yetişkinler (16-60 Yaş) | ||
!aksi takdirde, sağlıklı sigara içenler Astımlılar | 0.65 (0.27-1.03) | 8.7 (6.1-12.8) |
Yaşlı (>60 Yaş) | ||
Normal kalp, karaçiler ve böbrek fonksiyonu olan sigara içenler | 0.41 (0.21-0.61) | 9.8 (1.6-18) |
Eşlik eden hasta veya devişen fizyolojik durum | ||
Akut Pulmoner Ödem | 0.33**(0.07-2.45) | 19**(3.1-82) |
KOAH > 60 yıl, istikrarlı sigara içen > 1 yıl | 0.54 (0.44-0.64) | 11 (9.4-12.6) |
Kor-pulmoner ile KOAH | 0.48 (0.08-0.88) | NR† |
Kistik Fibroz (14-28 Yaş) | 1.25 (0.31-2.2) | 6.0 (1.8-10.2) |
Akut Viral solunum yolu hastaları ile ateş (9-15 yaş arası çocuklar) | NR† | 7.0 (1.0-13) |
Karaciğer Hastası-Siroz | 0.31**(0.1-0.7) | 32**(10-56) |
akut hepatit | 0.35 (0.25-0.45) | 19.2 (16.6-21.8) |
Kolestaz | 0.65 (0.25-1.45) | 14.4 (5.7-31.8) |
Gebelik-1. trimester | NR | 8.5 (3.1-13.9) |
2. trimester | NR† | 8.8 (3.8-13.8) |
3. trimester | NR† | 13.0 (8.4-17.6) |
Çoklu organ yetmezliği ile Sepsis | 0.47 (0.19-1.9) | 18.8 (6.3-24.1) |
Tiroid hipotiroid | 0.38 (0.13-0.57) | 11.6 (8.2-25) |
Hipertiroidizm | 0.8 (0.68-0.97) | 4.5 (3.7-5.6) |
Emilim
Teofilin, tuvaletti veya katı oral dozaj formunda oral uygulama sonra derhal Sırp birakıldında hızlı ve tamammmen emilir. Yetişkinlerde 5 mg / kg 'lik tek bir acı salım dozundan sonra, dozdan 1-2 saat sonra yaklas 10 mcg / mL'lik (5-15 mcg / mL aralıkta) ortalama tepe serum konsantrasyonu beklenir. Teofilinin gıda ve Antasitlerle birlikler uyuyordur, teofilinin derhal salınan formülasyonlarından sonra klinik olarak ılgili anlatımlara ihtiyaç duyuyordur.
Afonilum retard (susuz teofilin kapsülü) ® kapsüllerce kaplanmamış teofilin boncugu içerir. Her boncuk bireysel bir genişletilmişmiş. Kapsüllerin ardından, bu bonklar gastrointestinal sistemlerde salın ve dağıtır,bu da belirli bir yerde yüksek bir yerde teofilin konsantrasyonlarının en aza indirilmesini sağlar.
18 Denekte 6 günlük'te çok dozlu bir çalışmada (teofilin klirensi 0 ila 0 arasında değişişir).57 ve 1.02 mL / kg / dak), gece boyunca oruç tuttu ve sabah dozundan 2 saat sonra, afonilum retard (susuz teofilin kapsülü) ® gündüz bir kez 1500 mg serum teofilin dozunda uygulandı..7 mcg / mL ve 22 mcg / mL. Konu minimum ve maksimum değerler 11 idi.6 mcg / mL ve 18.Ortalama tepe çukur fark 6 olan 1 mcg / mL.5 mcg / mL. Ortalama'da değişiklikimi [(Cmax–Cmin /Cmin) x 100] 80 ' e eşittir%. 24 saatlik tek dozlu bir çalışma, doz 600 mg'dan 1500 mg'a yükseltildikinde serum sevilerinde yaklasık orantılıbir sanat gösterisi
Afonilum retard (susuz teofilin kapsülü) ® yüksek yağlı bir gıda ile alınması, açık rejimin kiyasla tepe serum ve teofilin Emilim dersinde önemli bir sanat ihtiyaç duyulabilir (bkz . Önekler, ilaç/gıda ürünleri).
Afonilum retard'ın (teofilin susuz Kapsül) tek doz (8 mg / kg) ardından)
Dağıtım
Teofilin sistemi depolama girdikinde, yaklas @ ' İ plazma proteinine, özel albümine bağlanır. Bağlamam teofilin vücut suyu boyunca dağıtır, ancak vücut yağında zayif bir şeker dağıtır. Teofilin görünür dağıdım hacmi yakışık 0'dır.45 L / kg (Aralık 0.3-0.7 L / kg) ideal vücut ağrısına velet. Teofilin plasenta, anne süt ve beyin'e omurilik sevisine (bos) serbestçe girer.). Tüyürük teofilin konsantrasyonları bağlama serum konsantrasyonlarına yaklas, ancak özel tekniklerin kullanımı sürece rutin ve terapi izleme için güvenilen olur. Teofilin dağıtım hacmindeki sanat, temel olarak plazma proteinlerinin bağlanması, prematüre bebekte, karaciğer sirozu olan hastalar, düzeltilmemiş asidemide, yaşar ve gebelikin üçüncu trimesterinde kadınlar görüyordur. Bu gibi durumlarda, hasta farmakolojik olarak aktif olarak bağlandı ilaç artankonsantrasyonlarına bağlandı tedavi aralıktaki (10-20 mcg/mL) toplam (bağlanma) serum teofilin konsantrasyonlarında Toksisite belirtileri gösterebilir. Benzer şekerde, teofilin bağlaması azalmış bir hasta, ilaç toplam subterapötik konsantrasyonuna sahibken, farmakolojik olarak aktif bağlanmamiş konsantrasyon tedavisi aralıktadır. Sadece toplam serum teofilin consantrasyonu yağ, bu sizinve potansiyel olarakbir doz artışına ihtiyaç duyulabiliyor. Azaltılmısh protein bağlaması olan hastalar, bağlama serum teofilin konsantrasyonun yağ, toplam serum teofilin konsantrasyonun yağ daha sonra güvenir bir doz ayarlama aracı sağlar. Genel olarak, bağlama teofilin konsantrasyonları 6-12 mcg / mL aralıkta tutulmalıdır
Metabolizma
Oral Dozlamadan sonra, teofilin ölmeli bir ilk geçişe eliminasyon tabi olur. Yetişkinlerde ve bir yaşınbirdeki çocuklarında, dozun yaklaşmasında ' i karaciğerde metabolize edilir. Biyotransformasyon, 1-metilksantin ve 3-metilksantin Demetilasyon ve 1,3-dimetilik aside Hidroksilasyon ile gerçeklettirir. 1 - metilksantin ayrica Ksantin oksidaz ile 1-metilirik aside hidroksile edilir. Bir teofilin dozunun yaklaş %6'sı Kafeine n-metile edilir. 3 - metilksantin teofilin Demetilasyonu sitokrom P-450 1a2 ile katalize edilirken, sitokrom P-450 2E1 ve P-450 3A3, 1,3-dimetilirik aside hidroksilasyonu katalize eder. 1 - metilksantin Demetilasyonu, sitokrom P - 450 1a2 veya yakından ilişkili bir sitokrom tarafından katalize edinmiş gibi görünmektedir. Yenidoğanlarda n-demetılasyon yol yokktur, hidroksilasyon yolununışlevi önemli ölmekte eksiktir. Bu yolların faaliyetleri yavaş yavaş bir yıl boyunca maksimum seviye Yüksel
Kafein ve 3-metilksantin, farmakolojik activiteye sahib tek teofilin metabolitler. 3-metilksantin, teofilin farmakolojik activitenin in yaklas onda birine sahib ve normal böbrek fonksiyonu olan yetişkinlerde serum konsantrasyonları < 1 mcg / ml ' dir. Son döner böbrek hastası olan hasta, 3-metilksantin, metabolize etmeiş teofilin konsantrasyonuna karşıyık gelen konsantrasyonlarda birikebilir. Böbrek fonksiyonundan bağlamamız yetişkinlerde kafein konsantrasyonları genel tespit edinmez. Yenidoğanlarda kafein, metabolize etmeiş teofilin konsantrasyonuna karşıyık gelen konsantrasyonlarda birikebilir ve bu nedenle farmakolojik bir etkin sahip olabilir
Teofilin biyotransformasyonun hem n-Demetilasyon hem de hidroksilasyon yolu sinırlıdır. Teofilin metabolizmasının hızlandırılması, serum teofilin konsantrasyonunun ortadan kaldırılması < 10 mcg / mL başlanabilir. Bu doğrusallik, doz değişiklikleri ile serum teofilin konsantrasyonlarında orantısız değişikliklerdendaha fazlasına yol açtığınızdan, serum teofilin konsantrasyonlarında istenen değişikliklerinde elde etmek için dozu küçük adımlarla arttır ve azaltmaniz = = kaynaklar = = Dozaj ve uygulama, Tablo VI). Hastalarda teofilin metabolizmasının doz bağlamasının doğru bir tahmini a priori bu muğun degildir, ancak çok yüksek başlangi klirensi orantıları olan hastalar (yani ortalamanın üstünde dozlarında düşük kararlı durum serum teofilin konsantrasyonları), doz değişikliklerine yanit olan serum teofilin konsantrasyonunda büyük değişiklilikleri olacakları en yüksektir.
Boş
Yenidoğanlarda, teofilin dozunun yaklaş p'si idrarda devişmeden atıdır. Yaşar ilk üç ayda, teofilin dozunun yaklaşık'ı idrarda devişmeden atıl. Geri kalan temel olarak idrarda 1,3-dimetilurik asit (5-40), 1-metilurik asit ( -25) ve 3-metilksantin (-20) olaraktır%). Az miktarda teofilin idrarda değiştirmeden atıl ve teofilin aktif metabolitleri (I.e., Kafein, 3-metilksantin) son döner böbrek hastası göz önüne alında bile Kliniği olarak'ta anlatılan sevilerde birikmez, yetişkinlerde ve > 3 aylıkçocuklarda böbrek yetmezliği için doz ayarlaması gerektiği. Buna karşı karşıyayız, yenidoğanlarda değiştiriyor teofilin ve kafein olarak idrarla atılan teofilin dozunun büyük bir kısmı, dozun dikatı bir şekerde azaldığı ve böbrek yetti serum teofilin konsantrasyonlarının seyrini izlediğini (bkz. Özel uyarı (lar)).
Kararlı durum serumu konsantrasyonları
Birkaç teofilin dozundan sonra, yetişkinlerde 30-65 saat (ortalama 40 saat) içinde kararlı duruma ulasıdır. Kararlı durumda, beklenen ortalama çukur consantrasyonu, 6 saatlik aralıkları bir doz rejimi için ortalama tepesi konsantrasyonun yaklaş `ıdır ve ortalama teofilin yarıözü 8 saattir. Daha sonra teofilin klirensi olan hastalarında tepe ve çukur konsantrasyonları arasındaki fark dahauyktür. Yüksek teofilin klirensi ve 1 ila 9 yaş arası çocuklar gibi yaklas 4-5 saat yara ömrü olan hastalarda, serum teofilin konsantrasyonu, 6 Saat bir doz aralığı ile zirvenin sadece 0'u olabilir. Bu hastakta, yavaş salinli formülasyon, daha sonra düşükçe bir tepe / çukur farklı ile daha sonra uzun bir doz aralığı (8-12 saat) sağlıklı
-
-
-