Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 22.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Acequin
Kinapril Hidroklorür
Hipertansiyon
Tedavisi için. Acequin tabletleri, hipertansiyonu olan hastaların monoterapisi olan hastalar ve diüretiklerle eşzamanlı olanlardır.
Konjestif Kalp Yetmezliği
bir diüretik ve / veya kardiyak glikozit ile birlikte uygulamada konjestif kalp yetmezliğinin tedavisi. Bu uygulama ile ilgili herhangi bir sorunuzdur ve Öner varsa, lütfen bizimleyle birlikte geçmediğiniz çekinmeyin. [email protected] adresine e-posta gönderin.
Hipertansiyon
Acequin, kan basını düşünce için yüksek tansiyonu tedavi etmek için endikedir. Kan basıncı düşmek, özel inme ve miyokard enfarktüsü olmak için özere ölümcül ve ölümcül olan kardiyovasküller olay riskini azaltırız. Bu faydalar, bu ilacin temellerinin bir parçasının olması gerektiği gibi, daha önce olduğu gibi, çok fazla beslenen farmakolojik siniflerde antihipertansif ilaçların kontrolü çalışmalarında gözlenmiştirir. Acequin ile risk azaltıyorsunuz.
Hipertansiyon kontrolü, uygulama lipid kontrolü, diyabetimi, antitrombotik tedavi, sigara içimi, sigara içimi ve içimi sodyum alımı da dahil olmak üzere aşırı aşılı olma riski azalmıştır. Birçok hasta kan basıncı hedeflerinize ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç duyar. Hedefleme ve iyileştirme ile özel tavsiyeler, ulusal yücek kan basıncı Eğitim Programı ortak ulusal yücek tansiyon önleme, tanıma, Degerlendir ve tedavi Komitesi (JNC) gibi yayınlanan kilavuzlarda bulunabilir.
Çok çeşitli farmakolojik siniflardanve farklı etki mekanizmalara sahip çok sayıda antihipertansif ilaç, kardiyovasküller morbidite ve mortaliti azaltmak için randomize kontrol çalışması gösteriliyor bu faydalardanbuyuk ölçüde sorulu olanilaçlarının başka bir farmakolojik özgüllüğü degil, hipotansyonun sonucuydu. Kardiyovasküller sonu en büyük ve en tutarlı fayda inme riskinde bir azalmadı, ancak miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküller mortalitede düzenli bir azalma da gözlendi
Artan sistolik ve diyastolik basınç, kardiyovasküller risk artmasına ihtiyaç vardır ve mmHg basına mutlaklar risk artışı, daha sonra yüksek kan basında daha büyük, bu nedenle şiddetli hipertansiyonda bir yavaşlama bile önceden faydalar sağlanabilir. Kan basının Düşülmesinde kaynayan göreceli risk azalması, farklı mutlaklar risklere sahipipip popülasyonlarda benzerdir, bu nedenle hipertansiyondan bağışlamamız olarakdaha yüksek risk altında olan hastalarda mutlak fayda (örnek.. B. Diyabet ve hiperlipidemi olan hastalar), bu tür hastalar daha sonra düşünce bir kan basıncı hedef ulaşmak için daha sonra agresif tedaviden yararlanmaları beklenir
Bazı antihipertansif ilaçlar siyah hastalarında (monoterapiden dahaüstük) dahaüstük kan basıncı görgü kurallarına sahip ve birçok antihipertansif ilaç ek onaylanmıs endikasyonlara ve görgü kurallarına sahiptir'de (örnek anjina pektoris, kalp yetmezliği ve diyabetik böbrek hasta). Bu hayaller terapinin seçimini gerçekleştiriyor.
Acequin tek basına ve tiyazid diüretiklerle ' in kombinasyonu halinde kullanımlabiliyor.
Kalp yetmezliği
Acequin, diüretikler ve / ve digitalis de dahil olmak daha sonra geleneksel tedaviye eklemede kalp yetmezinin tedavisinin yardimi bir tedavi olur endikedir.
Acequin kullanırken, başka bir ACE inhibitörü olan kaptoprilin, özel böbrek yetmezlik ve kollajen damar hastası olan hasta agranülositoza neden dikkat alıyordur. Mevcut veriler, acequin ' in benzer bir risk sahibi olmanın nasıl bir şey olduğunu görmek için yeterli bir çözüm (bkz. Özel uyarı (lar)).
Siyah hastalarda anjiyoödem: ACE inhibitörleri monoterapisi alan siyah hasta, siyah olamayanlara kiyasla dahauksek anjiyoödeminsinsidansına sahibtir. Ayrıca, kontrol Kliniği çalışmada ACE inhibitörlerinin, siyah hastalarında siyah olamayanlara görte dahaüşük olan kan basıncı üerde bir etkin sahibi olduuna dikkat edinmelidir'dir.
Oral kullanım için.
Yetişkinler
Hipertansiyon
Monoterapi: suç ortağı olan hipertansiyon için önerilen başlangıç dozunda bir kez 10 mg'dır. Klinik cevaba bağlı olarak, hasta dozu (doz ayarlaması için uygun bir emin sağlıklı dozu iki katına çıktı) 20 ila 40 mg/gün arasında bir idame dozuna titre edinilebilir ve iki doz bölümü. Çok hastada tek bir günlükçe doz rejimi ile uzun süreli kontrol koruur. Hastalar 80 mg / gün kadar dozlarla tedavi asil.
Eşlik Eden Diüretikler: Aşk Hipotansiyonun ortaya çıkmak için çıkmanın belirlemesinde, diüretik ile tedavi edilenlerde 2.5 mg Acequin tabletlerinin başlangıç dozunerilir'dir. Bundan sonra, en uygunu reaksiyonu elde etmek için acequin tabletlerinin dozu (Yukarı tarifeleri gibi) titre edinmelidir'dir.
Konjestif Kalp Yetmezliği
Semptomatik hipotansiyon için hasta yakından izlemek için 2.5 mg'lik tek bir başlangıç dozu önerilir'dir. Bundan sonra, hastalarbir doz titredir: eşzamanlı diüretik ve / veya kardiyak glikozit tedavisi ile 1 ve 2 dozda (40 mg/gün kadar). Hasta genel olarak eşzamanlı tedavi ile 10-20 mg/gün dozlarında uygulanır. Yiyecekle ve Yiyeceksiz alın. Bunu yapmak için, zamanınızın aynısını yapın.
Şiddetli Kalp Yetmezliği
Bu nedenle, bu tür bir ilaç için bir istek yazmanızgerekir, çünkü bu ilaçla ılgili herhangi bir sorunuzvarsa, lütfen bizimle'nin nasıl geçeceği çekinmeyin. [email protected] adresine e-posta gönderin.
Yüksek riskli ilaçlar ve hasta tedaviye başlamaları gereken diger hasta sesleri: yüksek doz döner (örneğin> 80 mg frusemid) veya çoklu diüretikler hipovolemi, hiponatremi (serum sodyum < 130 mmol / L) veya sistolik kan basıncı < 90 mm Hg, yüksek doz vazodilatatör tedavisi alan, serum kreatinin > 150 mmol / L veya 70 yaş ve üstün hastalar.
Yiyecekle ve Yiyeceksiz alın. Bunu yapmak için, zamanınızın aynısını yapın.
Canlıv Böbrek Yetmezliği (65 yaş üstün)
Yaşlılarda ve kreatinin klirensi 40 ml / dk 'dan az olan hastalarda, esansiyel hipertansiyon için 2.5 mg' lik bir başlangıç dozu ve ardından optimal yanit iç titrasyon önerilir'dir.
Pediatri nüfus
Hipertansiyon
Tek
Diüretiksiz'inde önerilen başlangiç acequin dozunda bir kez 10 ve 20 mg'dır. Dozaj, pik zamanlarında olan kan basıncı tepkisine (dozdan 2-6 saat sonra) ve yalak (predoz) velet ayarı.). Genel olarak, doz ayarlamaları en az 2 haftalıklarla aralıktır. Çocuk hasta, tek bir doz olarak ve eşit olarak bölüşmüş iki dozda veril20, 40 veya 80 mg / gün uygun dozlara sahip20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20, 40 dozda veril20. Gün bir kez tedavi asil bazi hastada, antihipertansif etki doz aralığının sonuna doğru açılabilir. Bu tür bir hastalıkta, dozajda bir sanat ve günde iki kısa uygulama hakkı olabilir. Genel olarak, 40-80 mg'lık dozlar ve bölmeler dozlar, doz aralığının sonunda biraz daha büyük bir etki sağlar
Eşlik Eden Diüretikler
Kan basıncı Acequin monoterapisi ile yeterince kontrol edilmezse, bir diüretik eklenebilir. Şimdi bir diüretik ile tedavi asil bir şekerde hasta, Acequin başlangıç dozundan sonra semptomatik hipotansiyon bazen ortaya çıktı. Hipotansyonun gerçekleşmesi için azaltmak için, mumkünse, diüretik acequin ile tedaviye başlamadan 2-3 gün önce kesilmelidir'e (bkz. Özel uyarı (lar)). Kan basıncı tek basına acequin ile kontrol edermezse, diüretik tedavi yeniden başlaktır.
Diüretik kesilemezse, 5 mg Acequin başlangıç dozu birkaç saat boyunca ve kan basıncı stabilize edilene kadar dikkatli bir tıbbi gözetim altın uygulamada.
Doz daha sonra optimal yanit iç titre edilebilirdir (Yukarı açıkta olduğu gibi) (bkz. Özel uyarı (lar), Şarap üretimi ve Ilaç uygulamaları).
Böbrek yetmezliği
Kinetik veriliyor, kinaprilat'ın belirgin eliminasyon yarası ömrün Kreatinin klirensi azaldıkça arttımız göstermektedir. Böbrek yetmezliği olan hastalar Kliniği ve farmakokinetik verilse dayananönerilen başlangıç dozları aşağıdır gibidir:
Kreatinin Klirensi | önerilen maksimum başlangıç dozu |
>60 mL / dak | 10 mg |
30-60 mL / dak | 5 mg |
10-30 mL / dak | 2.5 mg |
10-30 mL / dak | Doz Öner için yeterli veri |
Hastalar daha sonra optimal yanıtı elde etmek için dozlarını titre etmelidir'e (Yukarı açık olduğu gibi) gönderir.
Yaşlı (≥65 Yaş))
Yaşamakta olan Hastalarönerilen başlangıç acequin dozu günde bir kez 10 mg'dır ve ardından optimal yanit iç titrasyon (Yukarı açığı gibi) yapıcıdır.
Kalp yetmezliği
Acequin, diüretikler ve/ve digitalis de dahil olmak çok fazla geleneksel tedaviye ekledikinde ek bir tedavi olur endikedir. Önerilen başlangıç dozunda iki kez 5 mg'dır. Bu doz kalp yetmezliği semptomlarının iyi olması, ancak egzersiz bir sanat genel olarak daha yüksek dozlar gerektirir. Bu nedenle, acequin ' in başlangıç dozu iyi tolere edilirse, hasta bir doza ulaşılana kadar haftalıklarla aralıkları titre edinilebilir, 20 ila 40 mg, iki eşit bölünmüş dozda ve istenmeyen hipotansiyon, ortostatik ve azotemi (bkz . Uyarlar) bu doza ulaşmayı yasaklayın.
Acequin ' in baslangiç dozundan sonra, hasta hipotansiyon ve ortostatik hipotansiyon için tıbbi gözetim altın ve varsa kan basıncı stabilize edinilene kadar en az iki saat izleyin. Doz titrasyonunun başında hipotansiyon, ortostatik veya azotemin ortaya çıkma, daha sonra fazla dikkatli doz titrasyonunu dışlamadır. Eşlik'e velet, doktoranın dozunun azalmasının dikkat edinmelidir'i.
Kalp yetmezliği ve kötü yetmezliği ve hiponatremi olan hastalarda doz ayarlamaları
Farmakokinetik veriliyor, chinapril eliminasyonun böbrek fonksiyonun sevisine bağlı olduğu görülmektedir. Kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği olan hastalar, önerilen başlangi acequin dozu, Kreatinin klirensi 30 mL/dak'dan yüksek olan hastalar 5 mg ve Kreatinin klirensi 10 ila 30 ml / dak olan hastalar 2.5 mg'dır. Kreatinin klirensi 10 mL / dk ' dan az olan hastalar doz önerisi için yeterli veri yokktur (bkz. Dozaj ve uygulama, Kalp yetmezliği,Uyarlar ve Şarap üretimi, Ilaç uygulamaları).
Başlangıç dozu iyi tolere edilirse, acequin ertesinde gündemde iki kez uygulanabilir. Daha fazla bilgi için lütfen aşağıdaki web adresine bakın: <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url>
- Gebeliğin ikinci ve üç Trimesterleri.
- ACE inhibitörleri ile öneki tedavi ile ilişkili anjiyoödem öyküsü.
- Kalıtsal veya idiyopatik anjiyonörotik ödem.
- Acequin, dinamik sol ventrikül tikanıkkı olan hastalarda kullanımında olmalıdırdır.
- diabetes mellitus ve böbrek yetmezliği olan hastalarda (GFR < 60 ml / dak / 1.73 m2).
Acequin, bu orijinal aşk duyusu olan hastalar ve ACE inhibitörleri ile önce tedavi ile ilişkili anjiyoödem öyküsü olan hastalar kontrol edilir'dir.
Diyabetli hastalarında Acequin aliskiren ile birlikte verilmeli.
Renin-anjiyotensin-Aldosteron sisteminin (RAAS) çift blokajı)
ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri ve aliskiren ' in birlikte uygulamasının hipotansiyonu, hiperkalemi ve azalmış böbrek fonksiyonu (akut böbrek yetmezliği dahil) riskinizin arttuğuna dair kanıtlar vardır. Bu nedenle, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri ve aliskiren kombinasyonu kullanımı ile raas'ın çift blokajı önermez.
Çift blokaj tedavisinin kesinlikle olduğu gibi, bu sadece profesyonel gözetim altın ve böbrek fonksiyonun, Elektroliterin ve kan basının sık sık gözetimi altın yapıcıdır.
Diyabetik nefropatili hastalarda ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri eşzamanlı olarak uygulanır.
Acequin tabletleri, aort darlığı ve vajinal akıntı tıkanığı olan seçim hastasında dikkatli kullanımı.
Duyarlık tepkileri:
Duyarlık reaksiyonları, purpura, ışitme duyusu, ürtiker, nekrotizan anjiyit, pnömoni ve pulmoner ödem de dahil olmak özere nefeslerinin darlığı, anafilaktik reaksiyonlar gibi alerji ve bronziyal astımın hikayesi olan ve olmaan hastalarında orta çıkışabilir.
Semptomatik Hipotansiyon:
Semptomatik hipotansiyon, suç ortağı olmaan hipertansif hastalarda nadir görülür, ancak ACE inhibitörü bir sonuçtur. Acequin alan hipertansif hasta, hipotansif, diüretik, diyet tuzu kisası, diyaliz, ishalli veya kuzma ve şiddetli renine bağlantılı hipertansif gibi tuz/hacim sevilerine sahip hasta daha sonra sık görülür.
Semptomatik hipotansiyon ortaya çıktı, hasta Yukarı pozisyonda tutulmalı ve gerekirse intravenöz normal salin infüzyonunu verilmelidir'dir. Geçici hipotansif yanit, ek dozlar için bir kontrendikasyon olur, ancak bu olay meydanında, dozlarında Acequin ve eşlik'te diüretik tedavi düşünülmelidir'dir.
Daha fazla bilgi için <url> adresini ziyaret edin: <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / <url> / önce <url> / <url> / <url> / <url>bu hasta tedavinin ilk iki haftasında ve acequin Dozundaki artışta yakından izliyor.
Benzer hususlar, kan basında bir düşüşün miyokard Enfarktüsüne veaya serebrovasküller kazaya yol açabiligi iskemik kalp veya serebrovasküller hastası olan hastalar iç de geçerlidir'dir.
Böbrek Yetmezliği
Böbrek yetmezliği olan hastalar, bebek böbrek fonksiyonun değiştirilmesi ve kullanılabilirliğine ragmen, tedavi sırasında böbrek fonksiyonun izlemesinin uygulanması kabiliyetidir.
Kreatinin klirensi azaldığında acequinat'ın yarısının ör uzar. Kreatinin klirensi < 40 ml / dak olan hastalar daha sonra bir başlangıç acequin dozu gerektir. Bu hasta dozu, terapötik yanıtı temel olarak yukarı doğru doğru doğru titre edinmeli ve böbrek fonksiyonu yakından izlemeli, ancak ilk Çalışmalar'da böbrek fonksiyonun daha sonra olduğu gibi görülmemektedir.
Renin-anjiyotensin-Aldosteron sisteminin inhibisyonunun bir sonucu olarak, duyarlı bir şekerde böbrek fonksiyonlarında değişiklikler beklenebilir. Böbrek fonksiyonu renin-anjiyotensin-Aldosteron sisteminin aktivitesine bağlı olabileceğin için kalp yetmezliği olan hastalıkta, acequin de dahil olmak üzere ACE inhibitörleri ile tedavi oliguru ve/veya ilerleyici azotemi ve nadir akut böbrek yetmezliği ve/veya ölüm ile ilişkili olabilir.
Tek taraflı ve bilateral renal arter stenozu olan hipertansif hastalarında klinik çalışmada, ACE inhibitörleri tedavisin sonra baz hastalarında kan serumu azotu ve kreatinin sevilerinde bir sanat gözlendi. Bu kadar yüksek, ACE inhibitörleri ve / VEA diüretiklerinin kesilmesinin ardından neredeyse her zaman geri döner. Bu tür bir hasta, tedavinin ilk haftalığında böbrek fonksiyonu izlenmelidir'dir.
Belirgin önceden var olan böbrek hastası olan hipertansiyon ve kalp yetmezliği olan çarşılar, özel Acequin bir diüretik ile birlikte uygulamalarında, genellikle hafif ve geçici olan kan ve serum kreatinin sevilerinde > 1.25 kat artışlarda gelirmiş. Acequin monoterapisi alan hipertansif hasta sırasıyla %2 ve %2 'sinde ve acequin/HCTZ alan hipertansif hasta sırasıyla %4 ve %3's kan azotu ve serum kreatinin eserleri gözlendi. Bu kadar yüksekler önce var olan böbrek yetmezliği olan hastalarda daha sonra sık görülür. Dozun azalması ve / veya diüretik ve / veya acequin'in kesilmesi gerektiği.
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar (Kreatinin klirensi < 10 ml / dak). Bu nedenle, bu hastalarda tedavi önerilmez.
Anjiyoödem:
Anjiyotensin döner enzim inhibitörleri ile tedavi asil hasta anjiyoödem bildir. Laringeal stridor veiz, dil ve glottisin Anjiyoödemi orta çıkışa, tedavi derhal kesilmeli, hasta kabil asil tibbi bakıma uygun olarak şekerde tedavi asil ve şişlik kayboluncaya kadar dikkatli bir şekerde gözlemlenmelidir'dir. Şişliğin yüksek ve dudaklarla sinirli olduğu durumlarda, durum genelleştirildi tedavi olmadançözülür, antihistaminikler semptomları hafifletmek için yararlı olabilir. Laringeal tutulum ile ilişkili anjiyoödem yağcüldür. Solunum yolunun tıkanmasına neden olabilecek dil, glottis veya girtlak tutulumu durumunda uygun tedavi gereklidir'dir.g., subkutan epinefrin dökultisi 1: 1000 (0.3 için 0.5 ml) derhal uygulamalıdır.
ACE inhibitörleri olan anjiyoödem öyküsü olan hastalar, bir ACE inhibitörleri olan anjiyoödem riski altında olabilir.
Bağırsak Anjiyoödem:
ACE inhibitörleri ile tedavi asil bir şekerle bağlanır anjiyoödem bildir. Bu hastalarda karinli ağrı (bulantıya ve kuzma olma ya da olmama) vardi, bazıda durumlarında yüksek anjiyoödem öyküsü yoktu ve C-1 esteraz sevileri normaldi. Anjiyoödem, BT taraması ve karın ultrasonu ve iyileşir daha sonra semptomlar tüpdü. Bağırsak anjiyoödem, karınlı ağrı olan ACE inhibitörleri olan hastaların ayrışmasına neden olur.
Etnik Farklılar
ACE inhibitörleri olan siyah hastalargenellikle siyah olan hastalara velet dahauksek anjiyoödeminsinsidansına sahibtir. Ayrıca, kontrol Kliniği çalışmada ACE inhibitörlerinin, siyah hastalarında siyah olamayanlara görte dahaüşük olan kan basıncı üerde bir etkin sahibi olduuna dikkat edinmelidir'dir.
Nötropeni / Agranülositoz:
ACE inhibitörleri, suç ortağı olmaan hipertansiyonu olan hastalarda agranülositoz ve kemik'i depresyonu olan nadir ilişkilendir, ancak böbrek yetmezliği olan hastalarda, özellikle de kollajen damar hastası olan hastalarda daha sık görülür. Diger ACE inhibitörlerinde olduğu gibi, kollajen damar hastası ve/veya böbrek hastası olan hastalıkta beyaz kan hücrelerinin sayımının izlediği düşünccülmelidir'dir.
Acequin ile tedavi sırasında agranülositoz nadir bildir. Kollajen damar hastası ve / veya böbrek hastası olan hastalarda beyaz kan hücrelerinin sayımının izlediği düşünccülmelidir'dir.
Duyarlık:
Hymenoptera zehiri ile DUYUYORSUNUZDURMA tedavisi SİRASINDA ACE inhibitörleri alan hasta hayatı tehdit eden anafilaktoid reaktivasyonları yaşar. Aynı anda, ACE inhibitörleri geçişi geri, ancak isteme yeniden meydan okuma ile yeniden orta çıkışlar.
Hemodiyaliz ve LDL aferezi:
Yüksek akı poliakrilonitril membranları ("AN69") ile hemodiyalize edilenlerin ACE inhibitörleri ile tedavi edildikinde anafilaktoid reaksiyonlara maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, hemodiyaliz için alternatif antihipertansif ilaçlar ve alternatif membranlar bu kombinasyondan kaçabilir. Bununla birlikte, lipoprotein aferezi sırasında da benzer reaksiyonlar gözlenimdir. Bu nedenle, bu yontem ACE inhibitörleri ile tedavi edilenlerde kullanılabilirdir.
Karaciğer Yetmezliği:
Acequin, karaçiger yetmezliği ve nasıl kullanılacağı, karaçiger hastası olan hasta, kombinasyon halinde dikkatli kullanımı, çünkü sivi ve elektrolitik dengeki küçük hareketleri hepatik komaya duyarlı hissediyor. Acequin 'den acequinat' a metabolize genel hepatik esteraza bağlanır. Alkolik sirozlu hastalarda acequinat konsantrasyonları, acequin ' in bozulmuş'un esterleşmesine bağlı olduğu azalır.
Nadir, ACE inhibitörleri KOLESTATİK sarılık olarak başlayan ve fulminan karaciğer nekrozuna (bazıda durumlarında ölümcül) bir sendrom ile ilişkilendir. ACE inhibitörleri ile tedavi sırasında sarılık ve daha önce olduğu gibi, olan sanat karaciğer enzimleri yaşar acequin'i durdurmalı ve uygun tıbbi takip edin.
Öksürük:
ACE inhibitörleri ile daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Karakter özelikleri olarak'ın, öksürük verimizin, kalıcı'nın ve tedavinin kesilmesin sonra Çöz. ACE inhibitörleri olan biri, bu nedenle bir parşömen olan kabil edilir'dir.
Cerrahi / Anestezi:
Büyük ameliyat geçiyor ve anestezi sırasında hipotansiyon üretiliyor, tedavi edilenlerde Acequin, telafi edici renin salının bir sonu, anjiyotensin II oluş blogu edebilir.).
Şeker hastaları:
Diyabetiklerde, ACE inhibitörleri nasıl hissedilir ve oral antidiyabetik ve insülin ile tedavi asil hastalarında hipoglisemi ile ilişkilendir. Glisemik kontrol, özel ACE inhibitörü ile tedavinin ilk ayında yakından izlenmelidir'dir.
Gebelik
ACE inhibitörleri ile birlikte kullanımı. Devam eden ACE inhibitörlerinin gerekli olduğu düşünülürse, hamileliği planlayan hastalar, hamile sırasında kullanım için bir güven profiline sahip alternatif antihipertansif tedavilere geçiyor. Hamillik tezhisi konursa, ACE inhibitörleri ile tedaviye derhal kesilmeli ve gerekirse alternatif tedaviye başlangıcı.
Özel uyarı (lar)
Anafilaktoidler ve muhtemelen ilgililer
ACE inhibitörleri, ACE inhibitörleri (dahil olmak için) alan hasta endojen bradikinin de dahil olmak için aşığı eikosanoidlerin ve polipeptitlerin metabolizmasının etkili olduğu düşünülür Acequin= = referanslar = = = = Dış bağlantılar = = * resmi web sitesi
Baş - Boyun Anjiyoödem
ACE inhibitörleri ile tedavi asil bir şekerde hastalanır, aşık, dudak, dil, glottis ve girtlak anjiyoödemi bildir ve acequin alan hastalarının %0.1'inde gözlenmiştirir.
3,000 'den fazla siyah hasta ve 19,000' den fazla siyah olan hasta için iki benzer büyüklükteki ABD postmarketing çalışmasında, siyah %0.30 ve %0.55'inde (çalışma 1 ve 2'de) ve siyah olmayanların %0.39 ve %0.17'sinde anjiyoödem bildir.
Laringeal ödem ile ilişkili anjiyoödem yağcüldür. Laringeal stridor veiz, dil ve glottisin Anjiyoödemi ortaya çıktı, acequin ile tedavi derhal kesilmeli, hasta kabil asil tibbi bakım uygulaması tedavi asil ve şişlik kayboluncaya kadar dikkatli bir şekerde gözlemelidirdir. Şişliğin yükselişi ve Dudaklarla olan durumlarında, durum genelleştirmesi tedavi olan dökülüyor, antihistaminikler semptomları hafifletmek için yararlı olabilir. solunum yolu tıkanmasına neden olabilecek dil, glottis veya girtlak tutulu durumunda, subkutan adrenalin salınımı 1: 1000 (0.3 ila 0.5 mL) dahil ancak bunlarla sinirli olmak acı tedavi derhal uyguluyordur (bkz. ADVERS REAKSİYONLAR).
Eşlik eden mtor inhibitörü tedavisi alan hastalar (örneğin temsirolimus) anjiyoödem riski altında olabilir.
Bağırsak Anjiyoödem
ACE inhibitörleri ile tedavi asil bir şekerle bağlanır anjiyoödem bildir. Bu hastalarda karinli ağrı (bulantıya ve kuzma olma ya da olmama) vardi, bazıda durumlarında yüksek anjiyoödem öyküsü yoktu ve C-1 esteraz sevileri normaldi. Anjiyoödem, BT taraması ve karın ultrasonu ve iyileşir daha sonra semptomlar tüpdü. Bağırsak anjiyoödem, karınlı ağrı olan ACE inhibitörleri olan hastaların ayrışmasına neden olur.
Anjiyoödem öyküsü olan hastalar
ACE inhibitörleri tedavisi ile ilişkili olan anjiyoödem öyküsü olan hastalar, bir ACE inhibitörleri alırken anjiyoödem riski altın olabilir (bkz. KONTRENDİKASLAR).
Duyarlık sırasında anafilaktoid reaksiyonlar
ACE inhibitörleri alırken hymenoptera zehiri ile duyuyorsunuzdur tedavisi veen iki hasta hayatı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonlar yaşar. Aynı anda, ACE inhibitörleri geçici olarak tutuldukunda bu reaksiyonlar önlendi, ancak istenmeyen rechallenge ile yeniden ortaya çıktı.
Membran maruziyeti sırasında anafilaktoid reaktif
Yüksek akı membranları ile diyalize asil ve bir ACE inhibitörleri ile birlikte tedavi asil hastalarda anafilaktoid reaksiyonların bir bildir. Dekstran sülfat emilimi ile düşünce yoğunluklu lipoprotein aferezi geçiyor hastalarda anafilaktoid reaksiyonlar da bildir.
Karaciğer yetmezliği
Nadir durumlarda, ACE inhibitörleri KOLESTATİK sarılık ile başlayan ve fulminan karaciğer nekrozuna ve (bazen) ölülerle bir sendrom ile ilişkilendir. Bu sendromun mekanizması gerçekleşiyor. ACE inhibitörleri alan, sarılık gelistiren ve karaciğer enzimlerinin belirgin artislerin gelistiren hastalar ACE inhibitörleri durdurmalı ve uygulama tıbbi bakım almalıdır.
Tek başınıza acequin ile tedavi asil suç ortağı olan hipertansiyonu olan hastalarında hipotansiyon nadirdir. Acequin alan kalp yetmezliği olan hastalargenellikle kan basında bir miktar düşüşe sahip, ancak dozlama talimatları takip edilirse kalıcı semptomatik hipotansiyon nedenin tedavinin kesilmesi genel olarak gereklidir. Kalp yetmezliği olan hastalar tedaviye başlarken dikkatli olunmalıdı (bkz. Dozaj ve uygulama). Kontrol çalışması, hasta %0.4 ' (n=3203) senkop gözlendi ve bu için kaptopril (%1) ve enalapril (%0.8) ile benzerdi.
Bazen oliguru ve/veya ilerleyici azotemi ile ilişkili ve nadir akut böbrek yetmezliği ve / veya ölüm ile ilişkili aşığı hipotansiyon riski taşıyan hastalar, aşağıdaki hastalık ve özgeliklere sahip hastalariç: kalp yetmezliği, hiponatremi, yüksek doz diüretik tedavisi, son yogun diürez ve diüretik doz sanat, böbrek dıyalizi ve herhangi bir etiyolojinin ciddi hacim ve / veya tuz kaybı. Bu tür ayarlamaları tolere edebilecek aşk hipotansiyon riski olan hastalarda acequin tedavisine başlamadan önce Diüreti (kalp yetmezliği olan hasta hariç) ortadan kaldırmak, diüretik doz azaltmak ve tuz alımını dikkatli bir şekerde arttirmak (kalp yetmezliği olan hastalar hariç) tavsine edinilebilir
Aşk hipotansiyon riski taşıyan hasta, Acequin tedavisi yakın tıbbi gözetim altın başlaktır. Bu tür hastalar tedavinin ilk iki haftasında ve acequin ve / veya diüretik dozundaki her sanat yakından izlemelidir'dir. Benzer hususlar, kan basında bir düşüşün miyokard Enfarktüne veaya serebrovasküller kazaya yol açabiligi iskemik kalp veaya serebrovasküller hastası olan hasta iç de geçerli olabilir.
Aşk hipotansiyon ortaya çıksa, hasta yüksek pozisyonda tutulmalı ve gerekirse intravenöz normal salin infüzyonu verilmelidir'dir. Geçici bir hipotansif tepki, kan basıncı stabilize edilecekti, sonra genel olarak zorluk çekmeden'e uyabiliyordu'ya. Semptomatik hipotansiyon gelisse, doz azaltımı ve acequin ve eşlikçe eden diüretiklerin kesilmesi gerektiği.
Nötropeni / Agranülositoz
Bir ACE inhibitörü olan kaptoprilin, suç ortağı olan hipertansiyonu olan hastalarda nadir agranülositoz ve kemik iliği depresyonu neden olduğu görülebilir, ancak daha sonra sık sık sık böbrek yetmezlisi olan hastalarda, özel sistem lupus eritematozus ve skleroderma gibi kollajen damar hastaktan muzdariplerse. Agranülositoz, öneki kaptopril tedavisi sırasında nötropeni hikayesi olan bir hastada acequin tedavisi sırasında meydanana geldi. Acequin ile yapı Kliniği çalışmadan elde edilen mevcut veriliyor, acequin ' in diger ACE ınhibitörlerine dahaönce reaksiyon göstermeyen'de hastalarda benzer oranlarında agranülositoza neden oluyormuş göstermek'in içinde yeterli. Diger ACE inhibitörlerinde olduğu gibi, kollajen damar hastası ve / veya böbrek hastası olan hastalıkta beyaz kan hücrelerinin sayısının düzenli olarak izlediği düşülmedir
Fetal Toksisite
Gebelik Kategorisi D
Gebeliğinikinci ve üçüncü trimesterde renin-anjiyotensin sistemi takip eden ılaçlar fetal böbrek fonksiyonu azaltırız ve fetüsünüz ve yenidoğanınızın Morbiditesini ve ölümünü arttır. Orta çıkış oligohidramniyon, fetal akciger hipoplazisi ve iskelet deformiti ile ilişkili olabilir. Olası neonatal yan etkileri arasında kafatası hipoplazisi, Anuri, hipotansiyon, böbrek yetmezliği ve ölüm bulunur. Hamillik tespit edilirse, acequin'i mümkun olan en kısa sürede durdurun. Bu olmadan sona eriyorgenelkle gebeliğinikinci ve üç aylık dönem bu ilaçların kullanımı ile ilişkilidirdir. İlk trimesterde antihipertansif uygulamaya maruz kaldıktan sonra fetal anormallikler arastiran epidemiyolojik çalısmalar çogu, renin-anjiyotensin sistemi. Hamile sırasında maternal hipertansiyonun yeterliliği, anne ve fetus için sonuçları optimize et
Belirli bir hasta için renin-anjiyotensin sistemi nasıl kullanılır tedaviye ile bir alternatif olması gerektiği gerçeği, anne fetus için potansiyel risk gösterir. İntraamniyotik ortamı'yi değiştirmek için seri Ultrason muayenleri yapmak. Oligohidramniyon gözlenirse, anne için hayat kurtarıcısı olarak kabul edilebilir bir medi sürece acequin alma birakın. Fetal test nasıl yapılır? fetal test nasıl yapılır? fetal test nasıl yapılır? Fetal test nasıl yapılır? Fetal test nasıl yapılır? Fetal test nasıl yapılır? Fetal test nasıl yapılır? Fetal test nasıl yapılır? Fetal test nasıl yapılır? Fetal test nasıl yapılır? Fetal test nasıl yapılır? Bununla birlikte, fetusun geri dönüşü olan yaralanmalara maruz kaldıktan sonra ortaya çıkabildiğini bilir. Bebekleri izle uteroda - Hipotansiyon, oliguru ve hiperkalemide Acequin'e tam olarakmaruz kalma (bkz. Önekler, Pediatri Kullanımı). Bunu yapmak için, onun şey bir araya getirme gerekir, buylece onun şey bir araya getirme. Mg / kg bazında, kullanılan dozlar 180 kata kadar (sıcanlarda) ve bir kez (tavşanlarda) insanlar için önerilen maksimum dozdu.
Şarap üretimi
genel
Böbrek Yetmezliği
Renin-anjiyotensin-Aldosteron sisteminin inhibisyonunun bir sonucu olarak, duyarlı bir şekerde böbrek fonksiyonlarında değişiklikler beklenebilir. Böbrek fonksiyonu renin-anjiyotensin dosteron sisteminin faaliyetleri bağlantılı olabileceğin için kalp yetmezliği olan hastalar, acequin de dahil olmak üzere ACE inhibitörleri ile tedavi oliguru ve/veya ilerleyici azotemi ve nadir akut böbrek yetmezliği ve/veya ölüm ile ilişkili olabilir.
Tek taraflı ve bilateral renal arter stenozu olan hipertansif hastalarında klinik çalışmada, ACE inhibitörleri tedavisin sonra baz hastalarında kan serumu azotu ve kreatinin sevilerinde bir sanat gözlendi. Bu kadar yüksek, ACE inhibitörleri ve / VEA diüretiklerinin kesilmesinin ardından neredeyse her zaman geri döner. Bu tür bir hasta, tedavinin ilk haftalığında böbrek fonksiyonu izlenmelidir'dir.
Belirgin önceden var olan böbrek hastası olmaan hipertansiyon ve kalp yetmezliği olan çarşılar, özel Acequin bir diüretik ile birlikte uyguda, genellikle hafif ve geçici olan kan ve serum kreatinin sevilerinde bir sanat gelirmiş. Bu, önceden var olan böbrek yetmezliği olan hastalarda daha sonra sık görülür. Doz azaltımı ve / veya diüretikler ve / veya acequin'in kesilmesi gerektiği.
hipertansiyon ve kalp yetmezliği olan hastalarının zaman böbrek fonksiyonun değiştirilebildiği içmelidir'dir (bkz. Dozaj ve uygulama).
Hiperkalemi
Klinik çalışmada, Acequin alan hasta yaklaş %2 ' sinde hiperkalemi meydan geldi'dir (serum potasyum ≥ 5.8 mmol / L). Çok durumda, yüksek serum potasyum sevileri izole asil ve adanmışlık eden tedaviye rağmenözlü. Hastaların %0.1 ' inden azı hiperkalemi nedeniyle tedaviyi birağı. Hiperkalemi riskini artabilir, diyabet ve serum potasyumunu artabilir, ilaçlarınızın birliğini kullanabilirsiniz. Bu kapıda serum potasyumunu izle (bkz. Şarap üretimi, Ilaç uygulamaları).
Öksürük
Muhtemelen endojen bradikinin bozulmasının inhibisyonu nedenin, tüm ACE inhibitörleri tedavinin kesilmesinin ardından her zaman döllenmeninin uzun süreli süreli verimiz eksürük bildir. Ace inhibitörününün neden oldu öksürük, öksürük'ün ayrıcı tanısında dikkat alıyordur.
Cerrahi / Anestezi
Büyük ameliyat geçiyor ve hipotansiyon üret ajanlarla anestezi sırasında Acequin, telafi edici renin salının bir sonucu olarak, anjiyotensin II olusumunu bloke eder. Hipotansyon ortaya çıktı ve bu mekanize bağlara verdi, hacim'i kullanarak düztilebiliyor.
Renin-anjiyotensin sisteminin çift blokajı (RAS))
Anjiyotensin reseptör blokerleri, ACE inhibitörleri ve aliskiren ile çift ras blokajı, monoterapiye kiyasla hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonundaki değişiklikleri (akut böbrek yetmezliği dahil) riskin artmasıyla ilişkilidir'dir. İki Ras inhibitörü kombinasyonu alan hasta çogu, monoterapiye kiyasla herhangi bir ek fayda sağlamaz. Genel olarak, ras inhibitörlerinin kombinasyonunun kullanılmasından kaçın. Acequin ve RAS'İ aktif maddeler'i aktif olarak kullanan hasta kan basını, böbrek fonksiyonu ve elektrik yakından izle.
Diyabetli hastalarda aliskiren acequin ile birlikte verilmeli. Böbrek yetmezliği olan hasta aliskiren ve Acequin eşzamanlı kullanımından kaçın (GFR<60 mL/dak / 1.73 m2).
Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlık Bozuklugu
Kinapril hidroklor, farelerde veiçanlarda 75 ve 100 mg/kg/günne kadar (mg / kg bazında maksimum Insan günlük'ün dozunun 50 ila 60 kat ve mg / kg bazında maksimum Insan günlük'ün dozunun 3.8 ila 10 kat) kanserojen degildi ' dir.2 - baz) 104 hafta boyunca. En yüksek dozu alan dişanlarında mezenterik lenf nodu hemanjiyomları ve deri / deri altı lipom için sanat. Ne quinapril ne de quinaprilat, metabolik Aktivasyonlu veya metabolik Aktivasyonsuz Ames bakteri testinde mutajenik degildi'dir. Kinapril, aşkıdakı Genetics toksikolojik çalışmalarda da negatifti: in vitro memeli hücre noktası mutasyonu, Kültürlenmişliği memeli hücrelerinde kardeş kromatid değişimi, farelerde mikronükleus testi, in vitro V79 kültürlü akciger hücreleri ile kromozom sapması vein vivo - sican kemik iliği ile sitogenetik çalışma. 100 mg/kg / gün kadar olan dozlarında doğurganlık ve üremede bir etki yoktu (sırasıyla mg/kg ve mg / kg bazında maksimum insan günlük'ün dozunun 60 ve 10 katı).
Emriren Anneler'de
Acequin anne sütünden atıl, bu ilaç emziren bir kadılana uygarken dikkatli oldu.
Pediatrik Kullanım
Acequin'e Utero Maruz Kalma hikayesi olan yenidoğanlar:
Oliguri ve hipotansiyon ortaya çıktı, kan basıncı ve böbrek perfüzyonunu desteklememeye doğrudan dikkat edin. Hipotansiyonu tersine çevrmek ve / veya bozulmuşmus böbrek fonksiyonu değiştirilmek için metabolik transfüzyondur ve diyaliz gerekli. Plasentayı geçtim, neonatal dolaş çıktı, bu arabalarla bir şekerde hızlı.
Çocuk Bakımı, güvenliği ve etkinliği belirlenmemistir'de gerçekleşir.
Geriatrik Kullanım
Acequin ile yapı Kliniği çalışmalar, genç denekler farklı yanıtı verip vermeyeceklerini belirlemek için 65 yaş ve üstün yeter sayıda deneğin içiyordudur. Bildir diger Kliniği deneyimler, yaşam ve genç hastalar arasında reaksiyonlarda herhangi bir fark gösteriyordur. Genel olarak, bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciğer, böbrek ve kalp fonksiyonunun azaldığı ve eşlik eden bir hasta ve diger ilaç tedavisinin dahaöksek sıklığının yanıtı dikkatli olabilir.
Bu ilacin temel amaci, bu ilaca toksik reaksiyonu riskin daha yüksek olmasına izin veriliyor. Yaşamakta zorluk çeken böbrek fonksiyonlarında yavaş olma olasılığı daha yüksektir, doz seçiminde dikkatli olma olasılığı böbrek fonksiyonun izlenmesi yararlı olabilir.
Yaşar hastalar, plazma konsantrasyon zaman eğrisinin Altın Sanat bir alan ve genç hastalarda gözlemlenenlere kiyasla kinaprilat içinde tepenin etkileri görüntüleme ve bu, yaşar kendisinden ziyade azalmış böbrek fonksiyonu ile ilgili görünüyordu.
bu ilacın Sürüş Yeteneği üzerindeki etkisi üzerine hiçbir çalışma yoktur. Özellikle Acequin tedavisi başlatıldığında, makinelerin işletilmesi veya motorlu taşıtların işletilmesi gibi faaliyetlere katılma yeteneği bozulabilir.
Acequin ve diger ACE inhibitörleri ile tedavi sırasında AŞAĞINDA ADVERS REAKSİYONLAR gözlenmiştir::
Çok Yayının (>1/10)
Ortak (>1/100 için < 1/10),
Nadir (>1/1, 000, < 1/100),
Nadir (>1/10,000 -< 1/1,000).
Çok nadir < 1/10, 000,
Biliniyordur (mevcut verilden tahmin edinmez)
Kontrol Kliniği çalışmalarda en sık bildir ADVERS REAKSİYONLAR baş ağrısı (%7.2), baş dönmesi (%5.5), öksürük (%3.9), yorgunluk (%3.5), rinit (%3.2), bulantı ve/veya kuzma (%2.8) ve miyalji (%2.2) ıdi.
* ACE inhibitörleri ile tedavi edinilmiş hastalarda pankreatit nadir bildir, ancak bazıda durumlarında ölümcül olduğu gösterilmiştir.
** Bu tür yükselmeler, eşlikçe eden diüretik tedavi alan hastalarda Acequin monoterapisine göre daha sik görül. Bu gözlenenlergenellikle devam eden tedavi ile tersine çevrilecektir.
Nadir agranülositoz vakaları ve ateş, serozit, vaskülit, miyalji, artralji/artrit, pozitif ana titresi, SR yüksek, eozinofili ve lökositoz gibi bir sendrom bildir.
Bununla birlikte, bu tür ilaçların kullanımı ile ilgili herhangi bir sorunuzdur ve öneriniz varsa, lütfen bizimle'nin nasıl geçeceği çekinmeyin'dir. [email protected] adresine e-posta gönderin.
Laboratuvarlar: özel diyetlerlebirlikte serum kreatinin ve sevilerinin geçişleri bildir. Diger ACE inhibitörleri ile hemoglobin ve hematokrit sevilerinin farkında oldukları bilinmektedir. Bu gözleminin grubu özgür oldu göz ardı edilmezdi.
Şişheli Advers reaksiyonların raporlanması
Ilaç onaylamadan sonra Şişheli Advers reaksiyonların raporlanmaları önemlidir'dir. Tıbbı ürün fayda-risk dengesinin sürekli'yi izlemek sağlıklı. Sağlıklı profesyonellerin sarı'nın kart sistemi aracılığıylaönceli yan etkileri bildir ıstenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Hipertansiyon
Acequin, 4960 Denekte ve hastada güvenlik'ten vazgeçildi. Bunlardan 655 yaşlı da dahil olmak 3203 hasta kontrol Kliniği çalışmalara katıl. Acequin, bir yıl ve dahazun sür tedavi asil 1.400 ' den fazla hastada uzun vadeli güvenlik'ten kurtuldu.
İstenmeyenler genellikle hafif ve geçiciydi.
Plaseboyu kontrol edin, hipertansiyonu olan hastaların %4.7 ' sinde advers olayları nedenin tedavinin kesilmesi gerektiği.
Acequin ile tedavi asil plaseboyu kontrol edin hipertansiyon çalışmalarında 1563 hasta %1 veya daha fazlasında muhtemelen veya muhtemelen tedavi ile ilişkili veya bilinmeyen tedavi ile ilişkili istenmeyen deneyimler aşk listede.
Plaseboyu kontrol edin
Acequin (N=585) Insidansı (Kesilme) | Plasebo (N=295) ) | |
Baş ağrısı | 5.6 (0.7) | 10.9 (0.7) |
3 | 3.9 (0.8) | 2.6 (0.2) |
2.6 (0.3) | 1.0 | |
Öksürük | 2.0 (0.5) | 0.0 |
Bulantı ve / veya kuzma | 1.4 (0.3) | 1.9 (0.2) |
Karın ağrısı | 1.0 (0.2) | 0.7 |
Kalp yetmezliği
Acequin, acequin ile tedavi asil 1222 hastada güvenlik'ten vazgeçildi. Bunlardan 632 hasta kontrol Kliniği çalışmalara katıl. Plaseboyu kontrol edin, konjestif kalp yetmezliği olan hastalar %6.8 ' inde advers olayları nedenin tedavinin kesilmesi gerektiği.
Acequin ile tedavi asil konjestif kalp yetmezliliğinin plasebo kontrolü 585 hasta %1 veya daha sonra fazlasında ortaya çıktı potansiyel ve potansiyel olarak ilişkili ve bilinmeyen tedavi ile ilişkili istenmeyen deneyimler aşk listede.
Acequin (N=585)Insidansı (Kesilme) | Plasebo(N=295)) | |
Baş döner | 7.7 (0.7) | 5.1 (1.0) |
Öksürük | 4.3 (0.3) | 1.4 |
2.6 (0.2) | 1.4 | |
Bulantı ve / veya kuzma | 2.4 (0.2) | 0.7 |
Götü ağrısı | 2.4 | 1.0 |
Hipotansiyon | 2.9 (0.5) | 1.0 |
Nefes darlığı | 1.9 (0.2) | 2.0 |
1 | 1.7 | 1.0 |
1 | 1.7 | 1.0 (0.3) |
Miyalji | 1.5 | 2.0 |
1 | 1.4 (0.2) | 1.0 |
Sırt ağrısı | 1.2 | 0.3 |
Bakın Şarap üretimi Öksürük.
Hipertansiyon Ve / Veya Kalp Yetmezliği
Kontrol ve kontrol çalışmalarında (n=4847) CHF veya hipertansiyonu (eşlik eden diüretik ile ve olmadan) olan acequin ile tedavi asil hastalar %0.5 ila %1.0'ında (belirtilenlerin hariç) ve klinik çalışmalarında ve pazarlama'da sonra deneyimlerde (daha sonra nadir olaylar) görülen daha az yayının Kliniği olan anlamalı olaylar (vücut sisteminin göre listesi)):
genel: Sırt Ağrısı, Halsizliklerviral Enfeksiyonlar, anafilaktoid reaksiyon
Kardiyovasküler Sistem: Çarpıntı, Vazodilatasyon, Taşikardi, Kalp yetmezliği, hiperkalemi, miyokard enfarktüsü, serebrovasküller Kaza, hipertansif kriz, anjina pektoris, ortostatik hipotansiyon, Kardiyak aritmi, kardiyojenik şok
Hematoloji: hemolitik anemi
Gastrointestinal: Şişkinlik, ağız ve boğaz kuru, Kabızlık'ta, gastrointestinal kanama, pankreatit, anormal karaciğer fonksıyon testleri, dispepsi
Metabolizma ve beslenme bozuklukları: Hiponatremi
Sinir / Psikiyatrik: Uyuşukluk, baş döner, bayılma, sinirlik, depresyon, uykuzluk, parestezi
İntegumentary: Alopesi, terleme sanat, pemfigus, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, ısı duyarlık reaksiyonu, dermatopolimiyozit
Genital sistem: İdrar Yolu Enfeksiyonu, İktidarsızlık'tır, akut böbrek yetmezliği, böbrek yetmezliğinin kötüleştirilmesi
Solunum yolu: eozinofilik pnömoni
Diger: Ambliyopi, ödem, artralji, farenjit, Agranülositoz, hepatit, trombositopeni
Anjiyoödem
Acequin alan hastalarda anjiyoödem bildir (%0.1). Laringeal ödem ile ilişkili anjiyoödem yağcüldür. Yüz, Ekstremiteler, dudaklar, dil, glottis ve / veya girtlak anjiyoödem meydanse, acequin ile tedavi kesilmeli ve uygulama tedavi derhal başlaktır. (bkz. Uyarlar.)
Klinik Laboratuvar Testlerinin Sonuçları
Hematoloji: (Bkz. Uyarlar)
Hiperkalemi: (Bkz. Şarap üretimi)
Kreatinin ve kanon azotu
Sadece acequin ile tedavi asil tüm hasta sırasıyla %2 ve %2'sinde serum kreatinin ve kannad azotunda sanat (normalin>1.25 kat) gözlendi. Yükselmeler, eşzamanlı diüretik tedavisi alan hastalarda tek başınıza acequin alan hastalara velet daha sonra sık görülür. Bu sanat genellikle devam eden tedaviye atfedilebilir. Kontrol kalp yetmezliği çalışmasında, acequin ile tedavi asil hasta sırasıylave %8'inde kan testi azotu ve serum kreatinin sevilerinde bir sanat gözlendi.
Oral LD50'Sİ 1440 ila 4280 mg/kg arasında değişmektedir.
acequin ile aşk doz tedavisi hakkında özel bir bilgi yok. En olası Kliniği bulgu, genel olarak intravenöz hacimleri ile tedavi edinmesi gerektiği hipotansyona Bağlı Semptomlar olacaktır.
Hemodiyaliz ve periton diyalizi, Acequin ve Acequinat'ın eliminasyonu üzerinde çok az etkisi var.
tedavi, kuru tıbbi bakım ile tutarlı olarak semptomatik ve destekleyicidir.
1440 ila 4280 mg / kg kinapril dozları farelerde ve sıçanlarda önemli yağlara ihtiyaç vardırlar.
Quinapril ile aşk doz tedavisi hakkında özel bir bilgi yok. En olası Kliniği bulgu, şiddetli hipotansyona Bağlı Semptomlar olacaktır.
Kinapril ve metabolitlerinin serum sevilerinin laboratuvar testleri yayılıyor ve bu tür testlerde her durumda kinapril aşısının dozunun tedavisinin yerinde rol sahibidir.
Kinapril ve metabolitlerinin eliminasyonu hızlı bir şekerde fizyolojik manevralar (örnek idrar pH'ı değiştirmek için manevralar) gösterir.
Hemodiyaliz ve periton diyalizin kinapril ve kinaprilat eliminasyonu üzerinde çok az etkisi vardır. Anjiyotensin II, chinapril doz aşk durdurmak için özel bir antagonist panzehir olarak hizmet edebilir, ancak anjiyotensin II, araştırma kurumlarında büyük ölüde mevcut olur. Chinapril 'in antihipertansif etkinliği ve etkinliği hipovolemi ile elde asil, chinapril' in aşığı dozunu normal bir salin infüzyonu ile tedavi etmek mantıktır.
ATC kodu: C09AA06
Farmakoterapötik grup: anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri.
Acequin, güçlü bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörü olan acequinat'a (ana metabolit olan acequindiaid) hızla deesterif edilir.
ACE, anjiyotensin I'in adrenal korteks yoluyla aldosteron sekresyonunun uyarılması da dahil olmak üzere birçok farklı mekanizma ile vasküler kontrol ve işlevde yer alan vazokonstriktör anjiyotensin II'ye dönüşümünü katalize eden bir peptidil dipeptidazdır. İnsanlarda ve hayvanlarda Acequin'in etkisi, dolaşımdaki ve doku salgı aktivitesini inhibe etmek, böylece vazopresör aktivitesini ve aldosteron sekresyonunu azaltmaktır.
Hayvan çalışmalarında, Acequin'in antihipertansif etkisi, dolaşımdaki ACE üzerindeki inhibitör etkisinden daha uzun süre devam ederken, doku Ace inhibisyonu, antihipertansif etkinin süresi ile daha yakından ilişkilidir. Hafif ila şiddetli hipertansiyonu olan hastalara 10-40 mg Acequin verilmesi, kalp atış hızı üzerinde minimum etki ile sedanter ve ayakta kan basıncında bir azalmaya yol açar. Hipotansif aktivite, genellikle dozdan iki ila dört saat sonra elde edilen tepe etkileri ile bir saat içinde başlar. Bazı hastalarda maksimum antihipertansif etki elde etmek iki haftalık tedavi gerektirebilir. Önerilen dozlarda, antihipertansif etkiler çoğu hastada 24 saatlik doz aralığı boyunca korunur ve uzun süreli tedavi sırasında devam eder
2.5, 5, 10 ve 20 mg acequin hedef dozları ile randomize bir klinik çalışmada, 8 hafta boyunca hipertansiyon veya yüksek normal tansiyonu olan 112 çocuk ve Ergen (2 hafta çift kör ve 6 Hafta uzatma) 2 hafta sonra diyastolik kan basıncını düşürmenin birincil hedefine ulaştı. 2.haftada sistolik kan basıncı (ikincil etkinlik hedefi) için, sadece acequin 20 mg QD ve plasebo tedavi grupları arasında anlamlı bir fark olan tedavilerde istatistiksel olarak anlamlı bir doğrusal doz yanıtı vardı.
Acequin'in büyüme, ergenlik ve genel gelişim üzerindeki uzun vadeli etkileri araştırılmamıştır.
İki büyük randomize kontrollü çalışma (ONTARGET (tek başına çalışan telmisartan ve Ramipril Global Endpoint Trial ile kombinasyon halinde) ve Va nefron-D (diyabette nefropati gazileri)), bir ACE inhibitörünün bir anjiyotensin II reseptör blokeri ile kombinasyonunun kullanımını araştırdı.
ONTARGET, Terminal organ hasarı belirtileri ile ilişkili kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalık öyküsü veya tip 2 diabetes mellitus olan hastalarda yapılan bir çalışmadır. VA nefron-D, Tip 2 diabetes mellitus ve diyabetik Nefropatili hastalarda yapılan bir çalışmadır.
Bu çalışmalar böbrek ve/veya kardiyovasküler sonuçlar ve mortalite üzerinde önemli bir olumlu etki göstermezken, monoterapiye kıyasla hiperkalemi, akut böbrek hasarı ve/veya hipotansiyon riskinin artması gözlenmiştir. Benzer farmakodinamik özellikleri nedeniyle, bu sonuçlar diğer ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri için de geçerlidir.
Bu nedenle, diyabetik Nefropatili hastalarda ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri eşzamanlı olarak uygulanmamalıdır.
ALTİTUDE (kardiyovasküler ve böbrek hastalıkları için son noktaları kullanarak Tip 2 Diabetes Mellitusta Aliskiren çalışması), tip 2 diabetes mellitus ve kronik böbrek hastalığı, kardiyovasküler hastalık veya her ikisi olan hastalarda standart bir ACE inhibitörü veya anjiyotensin II reseptör blokeri tedavisine Aliskiren eklemenin faydalarını test etmek için tasarlanmış bir çalışmadır. Çalışma, olumsuz sonuç riskinin artması nedeniyle erken durduruldu. Kardiyovasküler ölüm ve inme, Aliskiren grubunda plasebo grubuna göre sayısal olarak daha sıktı ve advers olaylar ve ciddi advers olaylar (hiperkalemi, hipotansiyon ve böbrek yetmezliği) Aliskiren grubunda plasebo grubuna göre daha sıktı
Plazma Acequin tabletlerinin tepe konsantrasyonları, oral Uygulamadan sonraki 1 saat içinde gözlenir. Emilim derecesi yaklaşık %60'dır ve gıdadan etkilenmez. Rezorpsiyondan sonra, Acequin ana aktif metaboliti Acequinate ve küçük inaktif Metabolitlere esterleştirilir. Acequin tabletleri yaklaşık bir saatlik bir yarı Ömre sahiptir. Pik plazma Acequinat konsantrasyonları, oral Acequin dozundan yaklaşık 2 saat sonra gözlenir. Acequinate esas olarak böbrek atılımı ile elimine edilir ve 3 saatlik etkili bir birikim yarı ömrüne sahiptir. Böbrek yetmezliği ve kreatinin klirensi 40 ml / dak olan hastalarda, tepe ve çukur Acequinat konsantrasyonları artar, tepe konsantrasyonuna kadar olan süre artar, görünür yarı ömür artar ve kararlı duruma kadar olan süre gecikebilir. Yaşlı hastalarda (>65 yaş) Acequinat eliminasyonu da azalır ve yaşlılarda sıklıkla görülen böbrek fonksiyon bozukluğu ile iyi ilişkilidir. Alkolik sirozlu hastalarda Acequinat konsantrasyonları, Acequin tabletlerinin bozulmuş entesterasyonu nedeniyle azalır. Sıçanlarda yapılan çalışmalar, Acequin tabletlerinin ve metabolitlerinin kan-beyin bariyerini geçmediğini göstermektedir
Acequin'in farmakokinetiği, 2, 5 ay ila 6, 8 yaş arasındaki 24 çocukta tek dozlu bir çalışmada (0.2 mg/kg) ve 5 ila 16 yaş arasındaki 38 çocukta ortalama 66-98 kg ağırlığında çok dozlu bir çalışmada (0.016 ila 0.468 mg/kg) incelenmiştir.
Yetişkinlerde olduğu gibi, Acequin hızla Acequinat'a dönüştürüldü. Acequinat konsantrasyonları genellikle dozdan 1 ila 2 saat sonra zirveye ulaştı ve ortalama 2.3 saatlik bir yarı ömür ile azaldı. Bebeklerde ve küçük çocuklarda, 0.2 mg/kg'lık tek bir dozdan sonra maruz kalma, 10 mg'lık tek bir dozdan sonra yetişkinlere benzer. Okul çağındaki ve ergenlerde çok dozlu bir çalışmada, AUC ve Cmaksimum Acequin seviyelerinin mg/kg bazında artan Acequin dozu ile doğrusal olarak arttığı gözlenmiştir.a € ♪
Laktasyon:
Altı emziren kadında tek bir oral 20 mg Acequin dozundan sonra, Acequin için M/P (süt-plazma oranı) 0.12 idi. Acequin dozdan 4 saat sonra sütte tespit edilmedi. Kinalaprilat süt seviyeleri tüm zaman noktalarında saptanamadı (<5 µg / l). Emzirilen bir çocuğun, acequin'in ağırlık ayar dozunun yaklaşık %1.6'sını alacağı tahmin edilmektedir.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri.
preklinik testlerin sonuçları, reçete yazan hekime daha fazla önem vermez.
Özel bir gereklilik yok.
kullanılmayan veya kullanılmayan malzemeler yerel gerekliliklere uygun olarak bertaraf edilmelidir.