Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Олейник Елизаветой Ивановной Последнее обновление 12.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) показан для использования при лечении шизофрении и для контроля сильной тошноты и рвоты у взрослых.
Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) не был показан эффективным для лечения поведенческих осложнений у пациентов с умственной отсталостью.
Дозировка должна быть индивидуализирована и скорректирована в соответствии с тяжестью состояния и полученным ответом. Как и для всех сильнодействующих препаратов, лучшая доза - самая низкая доза, которая даст желаемый клинический эффект. Поскольку экстрапирамидные симптомы увеличиваются по частоте и степени тяжести при увеличении дозировки, важно использовать самую низкую эффективную дозу. Эти симптомы исчезли при уменьшении дозировки, отмене препарата или введении антипаркинсонического агента.
Длительное введение доз, превышающих 24 мг в день, должно быть зарезервировано для госпитализированных пациентов или пациентов, находящихся под постоянным наблюдением, для раннего выявления и лечения побочных реакций. Антипаркинсонический агент, такой как тригексифенидил гидрохлорид или мезилат бензтропина, полезен для контроля вызванных наркотиками экстрапирамидных симптомов.
Предлагаемые дозировки для различных условий следуют:
Умеренно нарушенные не госпитализированные пациенты с шизофренией
От 4 до 8 мг t.i.d. изначально; как можно скорее уменьшить до минимальной эффективной дозы.
Госпитализированные пациенты с шизофренией
От 8 до 16 мг два раза в день. к к.и.д.; избегать дозировок свыше 64 мг в день.
Сильная тошнота и рвота у взрослых
От 8 до 16 мг в день в разделенных дозах; Иногда может потребоваться 24 мг; раннее снижение дозы желательно.
Пожилые пациенты
С увеличением возраста концентрация трилафона деканоата (Trilafon dekanoat) в плазме на ежедневную дозу увеличивается. Гериатрические дозы препаратов трилафон деканоат (Trilafon dekanoat) не установлены, но рекомендуется начинать более низкие дозы. Оптимальный клинический эффект или польза могут потребовать более низких доз в течение более длительного периода. Дозирование трилафона деканоата (Trilafon dekanoat) может произойти до сна, если это необходимо.
Трилафон деканоат (Трилафон деканоат) продукты противопоказаны пациентам с коматозной или сильной тупой формой и пациентам, получающим большие дозы депрессантов центральной нервной системы (барбитураты, алкоголь, наркотики, анальгетики, или антигистаминные препараты) при наличии существующих дискразий крови, депрессия костного мозга, или повреждение печени; и у пациентов, которые проявили гиперчувствительность к Trilafon dekanoat (Трилафон деканоат) таблетки, их компоненты, или связанные соединения.
Продукты Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) также противопоказаны пациентам с предполагаемым или установленным субкортикальным повреждением головного мозга, с или без гипоталамуса, поскольку у таких пациентов может возникнуть гипертермическая реакция с температурой выше 104 ° F, иногда только через 14-16 часов после введения препарата. Для такой реакции рекомендуется полная упаковка льда; жаропонижающие средства также могут быть полезны.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Поздняя дискинезия, синдром, состоящий из потенциально необратимых, непроизвольных, дискинетических движений, может развиться у пациентов, получавших антипсихотические препараты. Пожилые пациенты подвергаются повышенному риску развития поздней дискинезии. Хотя распространенность синдрома, по-видимому, является самой высокой среди пожилых людей, особенно пожилых женщин, невозможно полагаться на оценки распространенности, чтобы предсказать, в начале антипсихотического лечения, у которых у пациентов может развиться синдром. Различаются ли антипсихотические препараты по своему потенциалу, вызывающему позднюю дискинезию, неизвестно.
Считается, что как риск развития синдрома, так и вероятность его необратимости увеличиваются по мере увеличения продолжительности лечения, а общая совокупная доза антипсихотических препаратов, вводимых пациенту. Однако синдром может развиваться, хотя и гораздо реже, после относительно коротких периодов лечения в низких дозах.
Не существует известного лечения для установленных случаев поздней дискинезии, хотя синдром может частично или полностью переходить, если антипсихотическое лечение прекращено. Однако само антипсихотическое лечение может подавлять (или частично подавлять) признаки и симптомы синдрома и, таким образом, может маскировать основной процесс заболевания. Влияние симптоматического подавления на длительный течение синдрома неизвестно.
Учитывая эти соображения, особенно у пожилых людей, антипсихотические средства следует назначать таким образом, который, скорее всего, минимизирует возникновение поздней дискинезии. Хроническое антипсихотическое лечение, как правило, должно быть зарезервировано для пациентов, страдающих хроническим заболеванием, которое 1), как известно, реагирует на антипсихотические препараты, и 2) для которых альтернативные, одинаково эффективные, но потенциально менее вредные методы лечения недоступны или не подходят. У пациентов, которым требуется хроническое лечение, следует искать наименьшую дозу и кратчайшую продолжительность лечения, дающего удовлетворительный клинический ответ. Необходимость продолжения лечения должна периодически переоцениваться.
Если у пациента, страдающего антипсихотическими препаратами, появляются признаки и симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть возможность прекращения приема препарата. Тем не менее, некоторые пациенты могут требовать лечения, несмотря на наличие синдрома.
(Для получения дополнительной информации об описании поздней дискинезии и ее клиническом выявлении, пожалуйста, обратитесь к Информация для пациентов а также РЕКЦИЯ РЕАКЦИИ .)
Нейролептический злокачественный синдром (NMS)
В связи с антипсихотическими препаратами сообщалось о потенциально смертельном симптоматическом комплексе, иногда называемом нейролептическим злокачественным синдромом (NMS). Клиническими проявлениями NMS являются гиперпирексия, ригидность мышц, изменение психического статуса и признаки вегетативной нестабильности (нерегулярный пульс или артериальное давление, тахикардия, диафорез и сердечные дисритмии).
Диагностическая оценка пациентов с этим синдромом является сложной. При достижении диагноза важно определить случаи, когда клиническая картина включает в себя как серьезное медицинское заболевание (например,.пневмония, системная инфекция и т. д.) и необработанные или неадекватно обработанные экстрапирамидные признаки и симптомы (EPS). Другие важные соображения в дифференциальной диагностике включают центральную антихолинергическую токсичность, тепловой удар, лекарственную лихорадку и патологию первичной центральной нервной системы (ЦНС).
Управление NMS должно включать 1) немедленное прекращение приема антипсихотических препаратов и других лекарств, не необходимых для одновременной терапии, 2) интенсивное симптоматическое лечение и медицинский мониторинг, и 3) лечение любых сопутствующих серьезных медицинских проблем, для которых доступны специальные методы лечения. Нет общего согласия относительно конкретных схем фармакологического лечения для неосложненной NMS
Если пациент нуждается в антипсихотическом лекарственном лечении после выздоровления от NMS, следует тщательно рассмотреть вопрос о повторном введении медикаментозной терапии. Пациент должен тщательно контролироваться, так как сообщалось о рецидивах NMS.
Если возникает гипотония, адреналин не следует вводить, поскольку его действие блокируется и частично отменяется трилафоном деканоатом (Trilafon dekanoat). Если необходим вазопрессор, можно использовать норэпинефрин. Тяжелая острая гипотензия возникла при применении фенотиазинов и особенно вероятна у пациентов с митральной недостаточностью или феохромоцитомой. Отскок гипертонии может возникнуть у пациентов с феохромоцитомой.
Продукты Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) могут снизить судорожный порог у восприимчивых людей; их следует использовать с осторожностью при отмене алкоголя и у пациентов с судорожными расстройствами. Если пациент лечится противосудорожным средством, может потребоваться повышенная дозировка этого агента при одновременном использовании продуктов Trilafon dekanoat.
Продукты Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) следует использовать с осторожностью у пациентов с психической депрессией.
Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) может ухудшать умственные и / или физические способности, необходимые для выполнения опасных задач, таких как вождение автомобиля или работающее оборудование; следовательно, пациент должен быть предупрежден соответствующим образом.
Продукты Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) не рекомендуются для педиатрических пациентов в возрасте до 12 лет.
Использование во время беременности
Безопасного использования трилафона деканоата (Trilafon dekanoat) во время беременности и кормления грудью не было установлено; следовательно, при введении препарата беременным пациентам, кормящим матерям или женщинам, которые могут забеременеть, возможные выгоды должны быть сопоставлены с возможными опасностями для матери и ребенка.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Возможность самоубийства у пациентов с депрессией сохраняется во время лечения и до тех пор, пока не произойдет значительная ремиссия. Этот тип пациента не должен иметь доступа к большим количествам этого препарата.
Как и для всех фенотиазиновых соединений, трилафон деканоат (Trilafon dekanoat) не следует использовать без разбора. Следует соблюдать осторожность при назначении его пациентам, у которых ранее наблюдались тяжелые побочные реакции на другие фенотиазины. Некоторые из неблагоприятных действий Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) имеют тенденцию появляться чаще при использовании высоких доз. Однако, как и в случае с другими фенотиазиновыми соединениями, пациенты, получающие продукты Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) в любой дозировке, должны находиться под пристальным наблюдением.
Антипсихотические препараты повышают уровень пролактина; повышение сохраняется при хроническом введении. Эксперименты по культуре тканей показывают, что примерно треть случаев рака молочной железы человека зависит от пролактина in vitroфактор потенциальной важности, если назначение этих лекарств предусматривается у пациента с ранее обнаруженным раком молочной железы. Хотя сообщалось о таких нарушениях, как галакторея, аменорея, гинекомастия и импотенция, клиническая значимость повышенных уровней пролактина в сыворотке неизвестна для большинства пациентов. Увеличение опухолей молочной железы было обнаружено у грызунов после хронического введения антипсихотических препаратов. Однако ни клинические исследования, ни эпидемиологические исследования, проведенные до настоящего времени, не показали связи между хроническим введением этих препаратов и онкогенезом молочной железы; имеющиеся данные считаются слишком ограниченными, чтобы быть убедительными в настоящее время.
Противорвотный эффект Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) может скрыть признаки токсичности из-за передозировки других лекарств или затруднить диагностику таких нарушений, как опухоли головного мозга или кишечная непроходимость.
Значительное, не объясненное иным образом, повышение температуры тела может указывать на индивидуальную непереносимость Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat), и в этом случае его следует прекратить.
Пациенты, получающие большие дозы фенотиазинового препарата, которые подвергаются операции, должны внимательно следить за возможными гипотензивными явлениями. Кроме того, может потребоваться уменьшение количества анестетиков или депрессантов центральной нервной системы.
Поскольку фенотиазины и депрессанты центральной нервной системы (опиаты, анальгетики, антигистаминные препараты, барбитураты) могут усиливать друг друга, рекомендуется меньше, чем обычная доза добавленного препарата, и рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном назначении.
Используйте с осторожностью у пациентов, которые получают атропин или связанные с ним лекарства из-за аддитивных антихолинергических эффектов, а также у пациентов, которые будут подвергаться воздействию сильной жары или фосфорных инсектицидов.
Следует избегать употребления алкоголя, поскольку могут возникнуть аддитивные эффекты и гипотония. Пациентам следует предупредить, что их реакция на алкоголь может быть увеличена во время лечения препаратами Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat). Риск самоубийства и опасность передозировки могут быть увеличены у пациентов, которые употребляют алкоголь чрезмерно из-за его усиления эффекта препарата.
Анализы крови и функции печени и почек следует периодически проверять. Появление признаков дискразии крови требует прекращения приема препарата и учреждения соответствующей терапии. Если возникают нарушения в печеночных тестах, лечение фенотиазином следует прекратить. Почечная функция у пациентов, получающих длительную терапию, должна контролироваться; если азот мочевины в крови (BUN) становится ненормальным, лечение препаратом следует прекратить.
Использование производных фенотиазина у пациентов с пониженной функцией почек следует проводить с осторожностью.
С осторожностью используйте у пациентов, страдающих дыхательными нарушениями из-за острых легочных инфекций, или при хронических респираторных заболеваниях, таких как тяжелая астма или эмфизема.
В целом, фенотиазины, в том числе трилафон деканоат (Trilafon dekanoat), не вызывают психической зависимости. После внезапного прекращения терапии высокими дозами сообщалось о гастрите, тошноте и рвоте, головокружении и дрожи. Отчеты предполагают, что эти симптомы могут быть уменьшены путем продолжения сопутствующих антипаркинсонических препаратов в течение нескольких недель после отмены фенотиазина.
Следует помнить о возможности повреждения печени, отложений роговицы и линзовидных желез, а также необратимых дискинезий, когда пациенты находятся на длительной терапии.
Поскольку сообщалось о светочувствительности, следует избегать чрезмерного воздействия солнца во время лечения фенотиазином.
Гериатрическое использование
Клинические исследования продуктов Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли пожилые люди иначе, чем молодые. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилыми и более молодыми пациентами. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего конца диапазона дозирования, отражая большую частоту снижения функции печени, сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.
Гериатрические пациенты особенно чувствительны к побочным эффектам антипсихотиков, включая Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat). Эти побочные эффекты включают экстрапирамидные симптомы (жесткая дискинезия, антипсихотический паркинсонизм, акатизия), антихолинергические эффекты, седация и ортостатическая гипотензия (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Пожилые пациенты, принимающие психотропные препараты, могут подвергаться повышенному риску падения и, как следствие, переломов бедра. Пожилые пациенты должны начинаться с более низких доз и внимательно наблюдаться.
Не все из следующих побочных реакций были зарегистрированы с этим конкретным препаратом; однако фармакологическое сходство между различными производными фенотиазина требует рассмотрения каждого из них. В группе пиперазина (пример которой Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat)) экстрапирамидные симптомы встречаются чаще, а другие (например,.седативные эффекты, желтуха и дискразии крови) встречаются реже.
Эффекты ЦНС
Экстрапирамидные реакции
опистотон, тризм, кривошея, ретроколлис, боль и онемение конечностей, моторное беспокойство, окулогический кризис, гиперрефлексия, дистония, включая выпячивание, изменение цвета, боль и округление языка, тонизирующий спазм мышц мастики, сильное чувство в горле, невнятная речь , дисфагия, акатизия, дискинезия. Их частота и тяжесть обычно увеличиваются с увеличением дозировки, но наблюдается значительная индивидуальная вариация в тенденции развития таких симптомов. Экстрапирамидные симптомы обычно можно контролировать с помощью одновременного применения эффективных антипаркинсонических препаратов, таких как мезилат бензтропина, и / или путем снижения дозировки. Однако в некоторых случаях эти экстрапирамидные реакции могут сохраняться после прекращения лечения трилафоном деканоатом (Trilafon dekanoat).
Постоянная плодовая дискинезия
Как и у всех антипсихотических средств, поздняя дискинезия может появиться у некоторых пациентов, получающих длительную терапию, или может появиться после прекращения лекарственной терапии. Хотя риск, по-видимому, выше у пожилых пациентов, получающих терапию высокими дозами, особенно у женщин, он может возникать как у пола, так и у детей. Симптомы являются постоянными, и у некоторых пациентов они кажутся необратимыми. Синдром характеризуется ритмическими, непроизвольными движениями языка, лица, рта или челюсти (например,.выпячивание языка, опухание щек, сморщивание рта, жевательные движения).
Иногда это может сопровождаться непроизвольными движениями конечностей. Не известно эффективного лечения поздней дискинезии; агенты антипаркинсонизма обычно не облегчают симптомы этого синдрома. Предполагается, что все антипсихотические средства будут прекращены, если появятся эти симптомы. Если необходимо восстановить лечение, увеличить дозировку агента или перейти на другой антипсихотический агент, синдром может быть замаскирован. Сообщалось, что тонкие вермикулярные движения языка могут быть ранним признаком синдрома, и если лекарство прекращается в это время, синдром может не развиться.
Другие эффекты ЦНС
включают отек головного мозга; аномалия белков спинномозговой жидкости; судорожные припадки, особенно у пациентов с нарушениями ЭЭГ или историей таких нарушений; и головные боли.
Нейролептический злокачественный синдром был зарегистрирован у пациентов, получавших антипсихотические препараты (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Сонливость может возникнуть, особенно в течение первой или второй недели, после чего она обычно исчезает. Если хлопотно, уменьшите дозировку. Гипнотические эффекты кажутся минимальными, особенно у пациентов, которым разрешено оставаться активными.
Неблагоприятные поведенческие эффекты включают парадоксальное обострение психотических симптомов, кататонические состояния, параноидальные реакции, вялость, парадоксальное возбуждение, беспокойство, гиперактивность, ночное замешательство, странные сны и бессонница.
Гиперрефлексия была зарегистрирована у новорожденного, когда фенотиазин использовался во время беременности.
Автономные эффекты
сухость во рту или слюноотделение, тошнота, рвота, диарея, анорексия, запор, обструкция, фекальное поражение, задержка мочи, частота или недержание мочи, паралич мочевого пузыря, полиурия, заложенность носа, бледность, мидриаз, помутнение зрения, глаукома, потоотделение, гипертония , гипотония и изменение частоты пульса иногда могут возникнуть. Значительные вегетативные эффекты были нечастыми у пациентов, получавших менее 24 мг трилафон деканоата (трилафон деканоат) в день.
Адинамический подвздошный иногда встречается при терапии фенотиазином и, если он тяжелый, может привести к осложнениям и смерти. Это вызывает особую обеспокоенность у психиатрических пациентов, которые могут не обратиться за лечением этого заболевания.
Аллергические эффекты
крапивница, эритема, экзема, эксфолиативный дерматит, зуд, светочувствительность, астма, лихорадка, анафилактоидные реакции, отек гортани и ангионевротический отек; контактный дерматит у сестринского персонала, принимающего препарат; и в чрезвычайно редких случаях индивидуальная идиосинкразия или гиперчувствительность к фенотиазинам приводили к отеку головного мозга, кровообращению и смерти.
Эндокринные эффекты
лактация, галакторея, умеренное увеличение груди у женщин и гинекомастия у мужчин в больших дозах, нарушения менструального цикла, аменорея, изменения либидо, ингибирование эякуляции, синдром несоответствующей секреции АДГ (антидиуретического гормона), ложноположительные тесты на беременность, гипергликемия, гипогликемия, гликозурия.
Сердечно-сосудистые эффекты
постуральная гипотензия, тахикардия (особенно при внезапном заметном увеличении дозы), брадикардия, остановка сердца, обморок и головокружение. Иногда гипотензивный эффект может вызывать шокоподобное состояние. Изменения ЭКГ, неспецифические (хинидиноподобный эффект), обычно обратимые, наблюдались у некоторых пациентов, получавших антипсихотические препараты фенотиазина.
Внезапная смерть иногда отмечалась у пациентов, получавших фенотиазины. В некоторых случаях смерть, по-видимому, была вызвана остановкой сердца; в других причина, по-видимому, была асфиксией из-за отказа от кашлевого рефлекса. У некоторых пациентов причина не может быть определена, и не может быть установлено, что смерть была вызвана фенотиазином.
Гематологические эффекты
агранулоцитоз, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и панцитопения. Большинство случаев агранулоцитоза произошло между четвертой и десятой неделями терапии. За пациентами следует внимательно следить, особенно в этот период, за внезапным появлением ангины или признаками инфекции. Если количество лейкоцитов и дифференциальных клеток показывает значительную клеточную депрессию, прекратите прием препарата и начните соответствующую терапию. Тем не менее, слегка сниженное количество белого не является показателем для прекращения приема препарата.
Другие эффекты
Особые соображения в длительной терапии включают пигментацию кожи, происходящую главным образом в открытых областях; глазные изменения, состоящие из осаждения мелких частиц в роговице и хрусталике, прогрессирующие в более тяжелых случаях до лендвикулярной помутнения в форме звезды; эпителиальные кератопатии; и пигментная ретинопатия. Также отмечается: периферический отек, обратный эффект адреналина, увеличение PBI, не связанное с увеличением тироксина, околоушной отек (редко), гиперпирексия, системный синдром красной волчанки, повышение аппетита и веса, полифагия, светобоязнь и мышечная слабость.
Может произойти повреждение печени (желчный стаз). Желтуха может возникать, как правило, между второй и четвертой неделями лечения, и рассматривается как реакция гиперчувствительности. Заболеваемость низкая. Клиническая картина напоминает инфекционный гепатит, но с лабораторными особенностями обструктивной желтухи. Обычно обратимо; однако сообщалось о хронической желтухе.
В случае передозировки, неотложное лечение должно быть начато немедленно. Консультация с токсикологическим центром должна быть рассмотрена. Все пациенты, подозреваемые в передозировке, должны быть госпитализированы как можно скорее.
Проявления
Токсические эффекты Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) обычно от легкой до умеренной степени со смертью, возникающей в случаях большой передозировки. Передозировка Trilafon dekanoat (Trilafon dekanoat) в основном включает экстрапирамидный механизм и производит те же побочные эффекты, которые описаны ниже РЕКЦИЯ ПОКРЫТИЯ, но в более заметной степени. Обычно это подтверждается ступором или комой; у детей могут быть судорожные припадки. Признаки возбуждения могут не появляться в течение 48 часов. Основными последствиями медицинской проблемы являются сердечное происхождение, включая тахикардию, удлинение интервалов QRS или QTc, атриовентрикулярную блокаду, пуантах де torsade, желудочковую дисритмию, гипотензию или остановку сердца, которые указывают на серьезное отравление. Смертность от преднамеренной или случайной передозировки произошла с этим классом лекарств.
Лечение
Лечение симптоматическое и поддерживающее. Индукция рвоты не рекомендуется из-за возможности судорог, депрессии ЦНС или дистонической реакции головы или шеи и последующей аспирации. Желудочный лаваж (после интубации, если пациент без сознания) и введение активированного угля вместе со слабительным следует рассмотреть. Нет конкретного противоядия.
Стандартные меры (кислород, внутривенные жидкости, кортикостероиды) должны использоваться для лечения кровообращения или метаболического ацидоза. Должны поддерживаться открытые дыхательные пути и достаточное потребление жидкости. Температура тела должна регулироваться. Ожидается гипотермия, но может возникнуть тяжелая гипертермия, и ее необходимо энергично лечить. (Видеть
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу