Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Милитян Инессой Месроповной Последнее обновление 31.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Перацин (перацин) показан для лечения шизофрении и для контроля серьезной тошноты и рвоты у взрослых.
Перацин (перацин) не был эффективен при лечении поведенческих осложнений у пациентов с ограниченными интеллектуальными возможностями.
Дозировка должна быть скорректирована индивидуально и в зависимости от серьезного заболевания и полученной реакции. Как и для всех сильнодействующих препаратов, лучшая доза - самая низкая доза, которая дает желаемый клинический эффект. Поскольку экстрапирамидные симптомы увеличиваются с увеличением дозы по частоте и степени тяжести, важно использовать самую низкую эффективную дозу. Эти симптомы исчезли при уменьшении дозы, отмене препарата или введении антипаркинсонического препарата.
Более длительные дозы более 24 мг в день должны быть зарезервированы для пациентов больницы или пациентов с постоянным наблюдением для раннего выявления и лечения побочных эффектов. Антипаркинсонические агенты, такие как тригексифенидил гидрохлорид или мезилат бензтропина, являются ценными для контроля вызванных лекарственными средствами экстрапирамидных симптомов.
Рекомендуемые дозировки для разных состояний Последствия:
Умеренно нарушенные не госпитализированные пациенты с шизофренией
От 4 до 8 мг T. I. D. первоначально; уменьшить до минимальной эффективной дозы как можно скорее.
Госпитализированные пациенты с шизофренией
От 8 до 16 мг B. I. D. до Q.I. D .; избегать доз более 64 мг в день.
Сильная тошнота и рвота у взрослых
От 8 до 16 мг в день в разделенных дозах; иногда может потребоваться 24 мг; раннее снижение дозы желательно.
Пожилые пациенты
С увеличением возраста концентрации перацина (перацина) в плазме увеличиваются на суточную дозу. Гериатрические дозы препаратов перацина (перацина) не установлены, но рекомендуется начинать более низкие дозы. Оптимальный клинический эффект или использование может потребовать более низких доз в течение более длительного периода. При необходимости перацин (перацин) можно дозировать перед сном.
Перацин (Перацин) - Продукты находятся у коматозных или сильно забитых пациентов и у пациентов, большие дозы депрессантов центральной нервной системы (Барбитураты, Алкоголь, Наркотики, Анальгетики или антигистаминные препараты) получать, противопоказан; при наличии существующих дискразий крови, депрессия костного мозга или повреждение печени; и у пациентов, что является гиперчувствительностью к перацину (Перацин) - таблетки, чьи компоненты или родственные соединения показали.
Продукты перацина (перацина) также противопоказаны пациентам с подозрением или доказанным субортикальным повреждением головного мозга с повреждением гипоталамуса или без него, поскольку у таких пациентов может происходить гипертермальная реакция с температурой выше 104 ° F, иногда только через 14-16 часов после введения препарата. ,. Для такой реакции рекомендуется упаковка льда для всего тела; жаропонижающие также могут быть полезны.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Поздняя дискинезия, синдром, который состоит из потенциально необратимых, непроизвольных дискинетических движений, может развиться у пациентов, получавших антипсихотические средства. Пожилые пациенты имеют повышенный риск развития поздней дискинезии. Хотя распространенность синдрома, по-видимому, самая высокая у пожилых людей, особенно у пожилых людей, невозможно полагаться на оценки распространенности, чтобы предсказать, у каких пациентов может развиться синдром в начале антипсихотического лечения. Неизвестно, отличаются ли антипсихотики их способностью вызывать позднюю дискинезию.
Считается, что как риск развития синдрома, так и вероятность его необратимости увеличиваются по мере увеличения продолжительности лечения, а общая совокупная доза антипсихотических средств, вводимых пациенту. Однако синдром может развиваться, хотя и гораздо реже, после относительно коротких периодов лечения в низких дозах.
Не известно никакого лечения для выявленных случаев дискинезии у tardiver, хотя синдром может частично или полностью отступить, если антипсихотическое лечение прекращено. Тем не менее, само антипсихотическое лечение может подавлять (или частично подавлять) признаки и симптомы синдрома и, таким образом, возможно, маскировать основной процесс заболевания. Влияние симптоматического подавления на длительный течение синдрома неизвестно.
Учитывая эти соображения, особенно у пожилых людей, антипсихотические средства следует назначать таким образом, чтобы возникновение дискинезии у tardiver, скорее всего, сводилось к минимуму. Лечение хроническими антипсихотическими препаратами, как правило, должно быть зарезервировано для пациентов, страдающих хроническим заболеванием, о котором известно, что 1) реагирование на антипсихотические препараты и 2) недоступно или подходит для альтернативных, одинаково эффективных, но потенциально менее вредных методов лечения. Пациенты, которые нуждаются в хроническом лечении, должны искать наименьшую дозу и кратчайшую продолжительность лечения, которая вызовет удовлетворительный клинический ответ. Необходимость дальнейшего лечения должна регулярно переоцениваться.
Если у пациента с антипсихотическими препаратами появляются признаки и симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть возможность прекращения приема препарата. Тем не менее, некоторые пациенты могут нуждаться в лечении, несмотря на наличие синдрома.
(Для получения дополнительной информации об описании поздней дискинезии и ваших клинических данных, см Информация для пациентов а также БОКОВЫЕ ЭФФЕКТЫ .)
нейролептический злокачественный синдром (NMS)
С антипсихотическими препаратами сообщалось о потенциально смертельном комплексе симптомов, который иногда называют злокачественным нейролептическим синдромом (NMS). Клиническими проявлениями NMS являются гиперпирексия, мышечная ригидность, изменение психического статуса и признаки автономной нестабильности (нерегулярный пульс или артериальное давление, тахикардия, диафорез и сердечные аритмии).
Диагностическая оценка пациентов с этим синдромом является сложной. При диагностике важно определить случаи, в которых клиническая картина включает оба серьезных медицинских заболевания (например,. пневмония, системная инфекция и т. д.) включает в себя.) и необработанные или недостаточно обработанные экстрапирамидные признаки и симптомы (EPS). Другие важные соображения в дифференциальной диагностике включают центральную антихолинергическую токсичность, тепловой удар, лекарственную лихорадку и первичную патологию центральной нервной системы (ЦНС).
Управление NMS должно включать 1) немедленное прекращение приема антипсихотических средств и других лекарств, которые не являются необходимыми для сопутствующей терапии, 2) интенсивное симптоматическое лечение и медицинское наблюдение, и 3) лечение сопутствующих серьезных медицинских проблем, для которых доступны специальные методы лечения . Нет общего согласия по конкретным схемам фармакологического лечения неосложненной NMS .
Если пациент нуждается в антипсихотическом лекарственном лечении после выздоровления от NMS, следует тщательно рассмотреть вопрос о повторном введении медикаментозной терапии. Пациент должен быть тщательно проверен, так как NMS сообщает о рецидивах
Если возникает гипотония, адреналин не следует вводить, поскольку его эффекты блокируются перацином (перацином), а иногда и наоборот. Если необходим вазопрессор, можно использовать норадреналин. Тяжелая острая гипотензия возникла при использовании фенотиазинов и особенно распространена у пациентов с митральной недостаточностью или феохромоцитомой. Отскок гипертонии может возникнуть у пациентов с феохромоцитомой.
Перацин (Перацин) - продукты могут снизить порог судорог у восприимчивых людей; Их следует использовать с осторожностью при отмене алкоголя и у пациентов с судорогами. Если пациент получает противосудорожное средство, может потребоваться повышенная дозировка, если одновременно используются перорально-вдыхаемые продукты.
Продукты перацина (перацина) следует использовать с осторожностью у пациентов с психической депрессией.
Перацин может влиять на умственные и / или физические способности, необходимые для выполнения опасных задач, таких как вождение или управление механизмами.
Продукты перацина (перацина) не рекомендуются для педиатрических пациентов в возрасте до 12 лет.
Использовать при беременности
Безопасное использование перацина (перацина) во время беременности и кормления грудью не было установлено, поэтому, когда препарат вводится беременным пациентам, кормящим матерям или, возможно, беременным женщинам, возможные преимущества должны быть сопоставлены с возможными опасностями для матери и ребенка.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Возможность самоубийства у депрессивных пациентов сохраняется во время лечения и до значительной ремиссии. Этот тип пациента не должен иметь доступа к большим количествам этого лекарства.
Как и для всех соединений фенотиазина, перацин (перацин) не следует применять без разбора. Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, которые ранее имели серьезные побочные эффекты на другие фенотиазины. Некоторые из неподходящих эффектов перацина (перацина) чаще встречаются при использовании высоких доз. Как и в случае других фенотиазиновых соединений, пациенты, получающие продукты перацина (перацина) в любой дозировке, должны находиться под строгим контролем.
Антипсихотические средства повышают уровень пролактина; увеличение остается во время хронического введения. Эксперименты по культуре тканей показывают, что около трети рака молочной железы человека зависит от пролактина in vitroфактор потенциальной важности при рассмотрении вопроса о назначении этих лекарств пациенту с ранее признанным раком молочной железы. Хотя сообщалось о таких нарушениях, как галакторея, аменорея, гинекомастия и импотенция, клиническая важность повышения уровня пролактина в сыворотке неизвестна большинству пациентов. Увеличение новообразований молочной железы наблюдалось у грызунов после хронического введения антипсихотических средств. Однако ни клинические исследования, ни предыдущие эпидемиологические исследования не показали связи между хроническим введением этих лекарственных средств и онкогенезом молочной железы; имеющиеся данные считаются слишком ограниченными в настоящее время, чтобы быть убедительными.
Противорвотные эффекты перацина (перацина) могут скрывать признаки токсичности из-за передозировки других лекарств или затруднять диагностику таких заболеваний, как опухоли головного мозга или непроходимость кишечника.
Значительное, ничем не отличающееся повышение температуры тела может указывать на индивидуальную непереносимость перацина (перацина), и в этом случае его следует прекратить.
Пациенты с большими дозами фенотиазина, которые подвергаются операции, должны быть тщательно обследованы на предмет возможных явлений снижения артериального давления. Кроме того, может потребоваться уменьшение количества анестетиков или депрессантов из центральной нервной системы.
Поскольку фенотиазины и депрессанты центральной нервной системы (опиаты, анальгетики, антигистаминные препараты, барбитураты) могут взаимно усиливать друг друга, рекомендуется меньше, чем обычная доза добавленного препарата, и следует соблюдать осторожность при одновременном назначении.
С осторожностью используйте у пациентов, получающих атропин или связанные с ним лекарства для аддитивных антихолинергических эффектов, и у пациентов, подвергшихся воздействию сильной жары или фосфоринсектицидов.
Следует избегать употребления алкоголя, так как могут возникнуть аддитивные эффекты и гипотония. Пациентам следует рекомендовать, чтобы их реакция на алкоголь могла быть увеличена во время лечения препаратами перацина (перацина). Риск самоубийства и риск передозировки могут быть увеличены у пациентов, которые чрезмерно употребляют алкоголь из-за усиления воздействия препарата.
Анализы крови, функции печени и почек следует регулярно проверять. Появление признаков дискразии крови требует прекращения приема лекарств и организации соответствующей терапии. Если в тестах печени возникают нарушения, лечение фенотиазином следует прекратить. Почечная функция у пациентов, получающих длительную терапию, должна контролироваться; если азот мочевины в крови (BUN) становится ненормальным, лечение препаратом следует прекратить.
Производные фенотиазина следует использовать с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.
С осторожностью используйте у пациентов с респираторными заболеваниями, вызванными острыми легочными инфекциями, или при хронических респираторных заболеваниях, таких как тяжелая астма или эмфизема.
В целом, фенотиазины, включая перацин, не вызывают психологической зависимости. Гастрит, тошнота и рвота, головокружение и тремор были зарегистрированы после внезапного прекращения терапии высокими дозами. Отчеты предполагают, что эти симптомы могут быть уменьшены путем продолжения одновременных антипаркинсонических препаратов в течение нескольких недель после отъема фенотиазина.
Возможность повреждения печени, отложений роговицы и хрусталика, а также необратимых дискинезий следует учитывать при длительном лечении пациентов.
Поскольку сообщалось о светочувствительности, следует избегать чрезмерного воздействия солнца во время лечения фенотиазином.
Гериатрическое применение
Клинические испытания продуктов перацина (перацина) не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли пожилые люди иначе, чем более молодые. Другие зарегистрированные клинические переживания не обнаружили различий в реакциях между пожилыми и более молодыми пациентами. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего конца диапазона доз, отражая большую частоту снижения функции печени, заболевания митры или другой лекарственной терапии.
Гериатрические пациенты особенно чувствительны к побочным эффектам антипсихотиков, включая перацин (перацин). Эти побочные эффекты включают экстрапирамидные симптомы (жесткая дискинезия, антипсихотический паркинсонизм, акатизия), антихолинергические эффекты, седация и ортостатическая гипотензия (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Пожилые пациенты, принимающие психотропные препараты, могут иметь повышенный риск падения и, как следствие, переломов бедра. Пожилые пациенты должны начинаться с более низких доз и тщательно контролироваться.
Не все из следующих побочных эффектов были зарегистрированы с этим конкретным препаратом; Однако фармакологическое сходство между различными производными фенотиазина требует рассмотрения каждого из них. В группе пипераза (пример перацина (перацина)) экстрапирамидные симптомы встречаются чаще, чем другие (например,. успокаивающие эффекты, желтуха и дискразии крови) встречаются реже.
Эффекты ЦНС
Экстрапирамидные реакции
опистотон, тризм, кривошея, ретроколлис, боль и онемение конечностей, двигательные волнения, окулогирический кризис, гиперрефлексия, дистония, включая выпячивание, изменение цвета, боль и округление языка, тонизирующие спазмы жевающих мышц, сильное чувство в горле, помутнение речи, дисфагия,. Их частота и тяжесть обычно увеличиваются с увеличением дозировки, но существуют значительные индивидуальные различия в тенденции к развитию таких симптомов. Экстрапирамидные симптомы обычно можно контролировать путем одновременного использования эффективных антипаркинсонических агентов, таких как мезилат бензтропина и / или путем снижения дозы. Однако в некоторых случаях эти экстрапирамидные реакции могут сохраняться после прекращения лечения перацином (перацином)).
Постоянная поздняя дискинезия
Как и во всех антипсихотических препаратах, поздняя дискинезия может возникнуть у некоторых пациентов, получающих длительную терапию, или может возникнуть после прекращения лекарственной терапии. Хотя риск, по-видимому, выше у пожилых пациентов с высокодозной терапией, особенно у женщин, он может возникать как у полов, так и у детей. Симптомы сохраняются и кажутся необратимыми у некоторых пациентов. Синдром характеризуется ритмическими, непроизвольными движениями языка, лица, рта или челюсти (например,. проекция языка, скулы, движения рта, жевательные движения).
Иногда это может сопровождаться непроизвольными движениями конечностей. Эффективного лечения поздней дискинезии не известно; агенты антипаркинсонизма обычно не снимают симптомы этого синдрома. Предполагается прекратить прием всех антипсихотических средств, если появятся эти симптомы. Если необходимо восстановить лечение, увеличить дозировку препарата или перейти на другой антипсихотический препарат, синдром может быть замаскирован. Сообщалось, что тонкие, рудиментарные движения языка являются ранним признаком синдрома, и если препарат прекращается в этот момент, синдром не может развиться.
Другие эффекты ЦНС
включают отек головного мозга; Аномалия ликероводочных белков; Приступы, особенно у пациентов с нарушениями ЭЭГ или историей таких нарушений; и головная боль.
Злокачественный нейролептический синдром был зарегистрирован у пациентов, получавших антипсихотические препараты (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Сонливость может возникнуть, особенно в течение первой или второй недели, после которой она обычно исчезает. Если раздражает, уменьшите дозировку. Гипнотические эффекты кажутся минимальными, особенно у пациентов, которым разрешено оставаться активными.
Побочные поведенческие эффекты включают парадоксальное ухудшение психотических симптомов, кататонические состояния, параноидальные реакции, вялость, парадоксальное возбуждение, беспокойство, гиперактивность, ночное замешательство, странные сны и бессонница.
Гиперрефлексия была зарегистрирована у новорожденного, когда фенотиазин использовался во время беременности.
Автономные эффекты
сухость во рту или слюноотделение, тошнота, рвота, диарея, анорексия, запор, запоры, испражнения, частота или недержание мочи, вздутие живота, полиурия, заложенность носа, бледность, миоз, мидриаз, помутнение зрения, глаукома, пот, высокое кровяное давление, гипотония и иногда может произойти изменение частоты пульса. Значительные автономные эффекты были редки у пациентов, которые получали менее 24 мг перацина (перацина) в день.
Адинамический подвздошный иногда встречается при терапии фенотиазином и, если серьезно, может привести к осложнениям и смерти. Это имеет особое значение для психиатрических пациентов, которые могут не искать лечения заболевания.
Аллергические эффекты
Крапивница, эритема, экзема, эксфолиативный дерматит, зуд, чувствительность к свету, астма, лихорадка, анафилактоидные реакции, отек гортани и ангионевротический отек; Контактный дерматит у медсестер, которые вводят препарат; и в чрезвычайно редких случаях индивидуальная идиосинкразия или гиперчувствительность к фенотиазинам привели к мозговым заболеваниям.
Эндокринные эффекты
Лактация, галакторея, умеренное увеличение груди у женщин и гинекомастия в больших дозах у мужчин, нарушения менструального цикла, аменорея, изменения либидо, ингибирование эякуляции, синдром несоответствующей секреции ADH (антидиуретический гормон), ложноположительные тесты на беременность, гипергликемия, гипогликемия, гликозурия.
Сердечно-сосудистые эффекты
гипотония осанки, тахикардия (особенно в случае внезапного значительного увеличения дозы), брадикардия, остановка сердца, обмороки и головокружение. Иногда гипотензивный эффект может вызвать шокоподобное состояние. Изменения ЭКГ наблюдались у некоторых пациентов, получавших антипсихотические препараты фенотиазина, которые обычно являются обратимыми неспецифическими (хинидиноподобными) эффектами.
Внезапная смерть иногда отмечалась у пациентов, получавших фенотиазин. В некоторых случаях смерть, по-видимому, была вызвана остановкой сердца; в других случаях причиной была асфиксия из-за отказа от кашлевого рефлекса. У некоторых пациентов причина не может быть определена или обнаружена, что смерть произошла из-за фенотиазина.
Гематологические эффекты
Агранулоцитоз, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и панцитопения. Большинство случаев агранулоцитоза произошло между четвертой и десятой неделей терапии. Пациенты должны наблюдаться особенно в течение этого времени для внезапного появления боли в горле или признаков инфекции. Если лейкоциты и дифференциальное количество клеток показывают значительную клеточную депрессию, остановите препарат и начните соответствующую терапию. Тем не менее, немного уменьшенное количество белых само по себе не является признаком прекращения приема препарата.
Другие эффекты
Особые соображения в длительной терапии включают пигментацию кожи, которая в основном происходит в открытых областях; Изменения глаз, которые состоят из осаждения мелкой пыли в роговице и хрусталике и, в более тяжелых случаях, приводят к звездчатой линзовидной облачности; эпителиальные кератопатии; и пигментная ретинопатия. Также отмечается: периферический отек, обратный адреналинный эффект, повышение PBI до увеличения тироксина, околоушной отек (редко), гиперпирексия, системный эритематозоподобный синдром волчанки, повышение аппетита и веса, полифагия, светобоязнь и мышечная слабость.
Может произойти повреждение печени (застой в галлонах). Желтуха обычно может возникать между второй и четвертой неделями лечения и считается реакцией гиперчувствительности. Заболеваемость низкая. Клиническая картина похожа на инфекционный гепатит, но имеет лабораторные характеристики обструктивной желтухи. Обычно обратимо; однако сообщалось о хронической желтухе.
В случае передозировки, неотложное лечение должно начаться немедленно. Консультации с подарочным центром должны быть рассмотрены. Все пациенты, подозреваемые в передозировке, должны быть госпитализированы как можно скорее.
>
Токсические эффекты перацина (перацина) обычно от легкой до умеренной, со смертью в случаях с большой передозировкой. Передозировка перацина (перацина) в основном включает экстрапирамидный механизм и вызывает те же побочные эффекты, что и ниже БОКОВЫЕ ЭФФЕКТЫ описаны, но в более выраженной степени. Обычно он занят ступором или комой; У детей могут быть судороги. Там не может быть никаких признаков возбуждения в течение 48 часов. Основными эффектами медицинского интереса являются сердечное происхождение, включая тахикардию, удлинение интервалов QRS или QTc, атриовентрикулярную блокаду, пуантах де torsade, желудочковую дисритмию, гипотензию или остановку сердца, которые указывают на сильное отравление. Умышленная или случайная смерть от передозировки произошла с этим классом лекарств.
Лечение
Лечение симптоматическое и поддерживающее. Индукция рвоты не рекомендуется из-за возможности приступа, депрессии ЦНС или дистонической реакции головы или шеи и последующей аспирации. Желудочный лаваж (после интубации, если пациент без сознания) и введение активированного угля вместе со слабительным следует рассмотреть. Нет конкретного противоядия.
Стандартные меры (кислород, внутривенные жидкости, кортикостероиды) следует использовать для лечения кровообращения или метаболического ацидоза. Должны поддерживаться открытые дыхательные пути и достаточное потребление жидкости. Температура тела должна регулироваться. Ожидается гипотермия, но может возникнуть тяжелая гипертермия, и ее необходимо энергично лечить. (Видеть
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу