Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Милитян Инессой Месроповной Последнее обновление 18.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Повышенное внутриглазное давление: глазная гипертензия, глаукома (хроническая открытоугольная, вторичная, в сочетании с афакией, с узким углом передней камеры, со спонтанным или ятрогенным узкоугольным смыканием в противоположном глазу).
Конъюнктивально, по 1 капле 1 раз в день (при необходимости более выраженного эффекта используют 0,5% раствор).
Гиперчувствительность, бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе) и др. хронические обструктивные заболевания легких, синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, детский возраст.
Затуманивание зрения (в течение 1/2–5 мин после закапывания), боль, жжение, саднение, зуд и ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и усиление выделений из глаза, конъюнктивит, блефарит, кератит, нарушения зрения, диплопия, птоз; поскольку препарат может всасываться из конъюнктивального мешка в системное кровообращение, не исключены головная боль, головокружение, брадикардия, сердечная блокада, остановка сердца, гипотония, обмороки, нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, бронхоспазм, астения, миастения, депрессия, тошнота; аллергические реакции.
Ниже приведена информация о симптомах передозировки двух компонентов препарата.
Латанопрост
Помимо раздражения глаз и гиперемии конъюнктивы, другие нежелательные изменения со стороны органа зрения при передозировке латанопроста неизвестны.
При случайном приеме латанопроста внутрь следует учитывать следующую информацию: 1 флакон с 2,5 мл раствора содержит 125 мкг латанопроста. Более 90% препарата метаболизируется при первом прохождении через печень. В/в инфузия в дозе 3 мкг/кг у здоровых добровольцев не вызывала каких-либо симптомов, однако при введении дозы 5,5–10 мкг/кг наблюдались тошнота, боль в животе, головокружение, утомляемость, приливы и потливость. У больных бронхиальной астмой средней степени тяжести введение латанопроста в глаза в дозе, в 7 раз превышающей терапевтическую, не вызывало бронхоспазма.
Тимолола малеат
Описаны случаи непреднамеренной передозировки глазных капель тимолола малеата, в результате чего наблюдались системные эффекты, сходные с таковыми при системном применении бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм и остановка сердца. (см. раздел «Побочные действия»).
В исследовании in vitro было показано, что при диализе тимолол легко выводится из плазмы или цельной крови.
У больных с почечной недостаточностью тимолол диализировался хуже.
Лечение: в случае передозировки проводят симптоматическое лечение.
В состав препарата Alatopran® входят 2 активных компонента — латанопрост и тимолола малеат. Механизм снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) у этих компонентов различен, что обеспечивает дополнительное снижение ВГД по сравнению с эффектом, достигающимся при применении каждого из этих компонентов в виде монотерапии.
Латанопрост — аналог ПГF2α — является селективным агонистом рецепторов простаноида FP и снижает ВГД за счет увеличения оттока водянистой влаги, главным образом увеосклеральным путем, а также через трабекулярную сеть. Установлено, что латанопрост не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги и гематоофтальмический барьер. В течение краткосрочного лечения латанопрост не вызывает просачивания флуоресцина в задний сегмент глаза при псевдофакии. При применении в терапевтических дозах латанопрост не оказывает значимого фармакологического эффекта на ССС и дыхательную систему.
Тимолол— неселективный β1- и β2-адреноблокатор, который не обладает значимой внутренней симпатомиметической активностью, — не оказывает прямого депрессивного влияния на миокард или местного анестезирующего (мембраностабилизирующего) эффекта.
Блокада бета-адренорецепторов вызывает снижение сердечного выброса у здоровых людей и больных с заболеваниями сердца. У больных с тяжелым нарушением функции миокарда бета-адреноблокаторы могут ингибировать стимулирующий эффект симпатической нервной системы, необходимый для адекватной работы сердца.
Блокада бета-адренорецепторов в бронхах и бронхиолах приводит к увеличению сопротивления дыхательных путей под влиянием парасимпатической нервной системы. Подобный эффект может оказаться опасным для больных астмой и другими бронхоспастическими заболеваниями (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).
Применение тимолола малеата в виде глазных капель вызывает снижение повышенного и нормального ВГД независимо от наличия или отсутствия глаукомы. Повышенное ВГД является основным фактором риска глаукоматозного выпадения полей зрения. Чем выше ВГД, тем выше вероятность глаукоматозного выпадения полей зрения и повреждения зрительного нерва.
Точный механизм снижения ВГД под действием тимолола малеата не установлен. Результаты тонографии и флуорофотометрии свидетельствуют о том, что основной механизм действия может быть связан с уменьшением образования водянистой влаги. Однако в некоторых исследованиях отмечено также небольшое увеличение оттока.
Действие комбинации латанопроста и тимолола малеата начинается в течение часа, а максимальный эффект наблюдается в течение 6–8 ч.
При многократном применении адекватное снижение ВГД сохраняется в течение 24 ч после введения.
Фармакокинетического взаимодействия между латанопростом и тимолола малеатом не установлено, хотя через 1–4 ч после применения комбинированного препарата концентрация кислоты латанопроста в водянистой влаге была примерно в 2 раза выше, чем при монотерапии.
Латанопрост
Всасывание. Латанопрост, являясь пролекарственной формой, всасывается через роговицу, где происходит его гидролиз до биологически активной кислоты. Установлено, что концентрация в водянистой влаге достигает максимума примерно через 2 часа после местного применения.
Распределение. Vd составляет (0,16±0,02) л/кг. Кислота латанопроста определяется в водянистой влаге в течение первых 4 ч, а в плазме — только в течение первого часа после местного применения.
Метаболизм. Латанопрост подвергается гидролизу в роговице под действием эстераз с образованием биологически активной кислоты. Кислота латанопроста, поступающая в системный кровоток, метаболизируется, в основном в печени, путем бета-окисления жирных кислот с образованием 1,2-динор- и 1,2,3,4-тетранор-метаболитов.
Выведение. Кислота латанопроста быстро выводится из плазмы (T1/2 =17 мин). Системный клиренс составляет примерно 7 мл/мин/кг. Метаболиты выводятся, в основном почками: после местного применения с мочой выводится примерно 88% введенной дозы.
Тимолола малеат. Концентрация тимолола малеата в водянистой влаге достигает максимума примерно через 1 ч после применения глазных капель. Часть дозы подвергается системному всасыванию, и Cmax в плазме, составляющая 1 нг/мл, достигается через 10–20 мин после применения препарата по одной капле в каждый глаз 1 раз в сутки (300 мкг/сут). T1/2 тимолола малеата из плазмы составляет около 6 ч. Тимолола малеат активно метаболизируется в печени. Метаболиты, а также некоторое количество неизмененного тимолола малеата выводятся с мочой.
Взаимодействие препарата Alatopran® с другими препаратами специально не изучалось.
При применении препарата Alatopran® пациентами, получающими бета-адреноблокатор внутрь, возможно более выраженное снижение ВГД или усиление системных проявлений бета-адреноблокаторов, поэтому одновременное местное применение двух и более бета-адреноблокаторов не рекомендуется.
При одновременном закапывании в глаза двух аналогов ПГ описано парадоксальное повышение ВГД, поэтому одновременное применение двух и более ПГ, их аналогов или производных не рекомендуется.
При одновременном применении тимолола малеата с адреналином иногда развивался мидриаз.
При сочетании тимолола малеата с перечисленными ниже препаратами возможно аддитивное действие с развитием системной гипотензии и/или выраженной брадикардии:
- БКК;
- средства, вызывающие снижение уровня катехоламинов, или бета-адреноблокаторы;
- антиаритмические средства;
- сердечные гликозиды.
Бета-адреноблокаторы могут усилить гипогликемическое действие противодиабетических средств.
- Бета-адреноблокаторы
- Офтальмологические средства
Хранить в недоступном для детей месте.
1 мл гелевого раствора содержит тимолола малеата 2,5 или 5 мг; во флаконах по 2,5 мл; в коробке 1 флакон.
С осторожностью (по жизненным показаниям).
- H40.0 Подозрение на глаукому
- H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
- H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу