Lithionit

Возникновение и тяжесть побочных реакций обычно напрямую связаны с концентрациями лития в сыворотке и чувствительностью отдельного пациента к литию. Они обычно встречаются чаще и с большей серьезностью при более высоких концентрациях.

Побочные реакции могут встречаться при концентрации лития в сыворотке крови ниже 1,5 мэкв / л. Побочные реакции от легкой до умеренной степени могут возникать при концентрациях 1,5-2,5 мэкв / л, а реакции от умеренной до тяжелой степени можно наблюдать при концентрациях от 2,0 мэкв / л и выше.

Тонкая дрожание рук, полиурия и легкая жажда могут возникать во время начальной терапии острой маниакальной фазы и могут сохраняться на протяжении всего лечения. Временная и легкая тошнота и общий дискомфорт также могут появляться в течение первых нескольких дней введения лития.

Эти побочные эффекты обычно уменьшаются при продолжении лечения или при временном уменьшении или прекращении дозировки. Если это будет продолжаться, может потребоваться прекращение терапии литием. Диарея, рвота, сонливость, мышечная слабость и отсутствие координации могут быть ранними признаками литиевой интоксикации и могут возникать при концентрации лития ниже 2,0 мг-экв / л. При более высоких концентрациях можно увидеть головокружение, атаксию, помутнение зрения, шум в ушах и большой выход разбавленной мочи. Концентрации лития в сыворотке выше 3,0 мэкв / л могут дать сложную клиническую картину, включающую несколько органов и систем органов. Концентрации лития в сыворотке не должны превышать 2,0 мэкв / л во время фазы острого лечения.

Сообщалось о следующих реакциях, которые, по-видимому, связаны с концентрациями лития в сыворотке, включая концентрации в терапевтическом диапазоне:

Центральная нервная система: тремор, гиперраздражительность мышц (фасцикуляции, дергается, клонические движения целых конечностей) гипертоник, атаксия, хореоатетотические движения, гиперактивный глубокий сухожильный рефлекс, экстрапирамидные симптомы, включая острую дистонию, жесткость зубчатого колеса, заклинания затемнения, эпилептиформные припадки, невнятная речь, головокружение, головокружение, приуменьшенный нистагм, недержание мочи или кала, сонливость, психомоторная отсталость, беспокойство, путаница, ступор, кома, движения языка, тики, звон в ушах, галлюцинации, плохая память, замедлило интеллектуальное функционирование, испуганный ответ, ухудшение органических синдромов мозга. Случаи псевдоопухолевого головного мозга (повышенное внутричерепное давление и папилледема) были зарегистрированы с использованием лития. Если это не обнаружено, это состояние может привести к увеличению слепой зоны, сужению полей зрения и возможной слепоте из-за атрофии зрительного нерва. Литий следует прекратить, если это клинически возможно, если возникает этот синдром. Сердечно-сосудистые: сердечная аритмия, гипотония, периферический коллапс кровообращения, брадикардия, дисфункция синусового узла с тяжелой брадикардией (которая может привести к обмороки), маскировка синдрома Бругада (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также ПАЦИЕНТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ). Желудочно-кишечный тракт: анорексия, тошнота, рвота, диарея, гастрит, отек слюнных желез, боли в животе, чрезмерное слюноотделение, метеоризм, расстройство желудка. Генитуринарный: гликозурия, снижение клиренса креатинина, альбуминурия, олигурия и симптомы нефрогенного диабета insipidus, включая полиурию, жажду и полидипсию. Дерматологический: сушка и истончение волос, алопеция, анестезия кожи, прыщи, хронический фолликулит, ксероз, псориаз или его обострение, генерализованный зуд с сыпью или без нее, кожные язвы, ангионевротический отек. Автономная нервная система: помутнение зрения, сухость во рту, импотенция / сексуальная дисфункция. Нарушения щитовидной железы: гусиный эутиреоз и / или гипотиреоз (включая микседему), сопровождаемый нижними T3 и T4. Поглощение йода может быть повышенным (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ). Как это ни парадоксально, редкие случаи гипертиреоза были зарегистрированы. ЭЭГ Изменения: диффузное замедление, расширение частотного спектра, усиление и дезорганизация фонового ритма. ЭКГ Изменения : обратимое сплющивание, изоэлектричество или инверсия Т-волн. Разное : усталость, вялость, преходящие скотоматы, экзофтальмы, обезвоживание, потеря веса, лейкоцитоз, головная боль, преходящая гипергликемия, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, альбуминурия, чрезмерное увеличение веса, отечный отек лодыжек или запястий, металлический вкус, дизгевзия / искажение вкуса, соленый вкус, жажда, опухшие губы, стеснение в груди, полигия и / или болезненные суставы.

Были получены некоторые сообщения о нефрогенном диабете insipidus, гиперпаратиреозе и гипотиреозе, которые сохраняются после прекращения приема лития.

Было получено несколько сообщений о развитии болезненного обесцвечивания пальцев рук и ног и холода конечностей в течение одного дня после начала лечения литием. Механизм, с помощью которого развивались эти симптомы (повторяющийся синдром Рейно), неизвестен. Восстановление последовало за прекращением.

Токсичные концентрации для лития (≥ 1,5 мэкв / л) близки к терапевтическим концентрациям (0,6-1,2 мэкв / л). Поэтому важно, чтобы пациенты и их семьи были предупреждены о необходимости наблюдать за ранними токсическими симптомами, прекращать прием препарата и информировать врача о том, что они возникают. (Токсичные симптомы подробно перечислены в разделе «КРАСНЫЕ РЕАКЦИИ».)

Лечение

Никакого специфического противоядия от отравления литием не известно. Лечение поддерживает. Ранние симптомы токсичности лития обычно можно лечить путем снижения или прекращения дозировки препарата и возобновления лечения в более низкой дозе через 24-48 часов. В тяжелых случаях отравления литием первая и главная цель лечения состоит в устранении этого иона у пациента.

Лечение по существу такое же, как при отравлении барбитуратом: 1) промывание желудка, 2) коррекция дисбаланса жидкости и электролита и, 3) регуляция функционирования почек. Мочевина, маннит и аминофиллин вызывают значительное увеличение экскреции лития. Гемодиализ является эффективным и быстрым средством удаления иона у сильно токсичного пациента. Однако выздоровление пациента может быть медленным.

Инфекционная профилактика, регулярные рентгенограммы грудной клетки и сохранение адекватного дыхания имеют важное значение.