Aciclovir

Быстрые ссылки на важные разделы

Aciclovir

Выбранная форма

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Aciclovir

Ацикловир: Противовирусный Аналог Нуклеозида

Характеристика Описание
Активное вещество Ацикловир (Acyclovir)
Форма выпуска Таблетки, капсулы, суспензия, крем, мазь и раствор для в/в введения
Фармакологический класс Противовирусное средство (Противогерпетическое)
Общее назначение Контроль вирусной репликации
Происхождение Синтетическое (Аналог пуринового нуклеозида)

Ацикловир является ключевым синтетическим пуриновым нуклеозидным аналогом, который классифицируется как противовирусное средство и, в частности, относится к группе противогерпетических препаратов. Этот препарат международно признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как основное лекарственное средство. Химическая структура этого соединения аналогична гуанину, который является природным структурным элементом ДНК. Признание Ацикловира в качестве селективного противогерпетического средства клинически обосновано его целенаправленным действием против вирусов семейства герпеса, что определяет его фармакологическую идентичность как международно признанного химического вещества (МНН).


Единственным активным веществом является непосредственно Ацикловир (9-(2-гидроксиэтоксиметил)гуанин), то есть препарат имеет моновалентный состав. Агентство по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобряет этот препарат в различных лекарственных формах, включая пероральные таблетки, капсулы и суспензии, а также кремы для местного применения и офтальмологические мази для целенаправленного лечения. Такое разнообразие форм позволяет использовать препарат соответствующим образом — как для системного, так и для локального применения. Общее назначение Ацикловира состоит в том, чтобы контролировать инфекционный процесс, вызванный определенными чувствительными вирусами, поскольку он действует как высокоселективный ингибитор. В авторитетных монографиях отмечается, что способность Ацикловира прерывать рост цепочки вирусной ДНК способствует снижению общей вирусной нагрузки, что, в свою очередь, ограничивает общую тяжесть и продолжительность инфекции.

Какие побочные эффекты возможны при применении Aciclovir?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

Профиль безопасности Ацикловира организован в категории в соответствии с их частотой и пораженными системами организма, согласно официальной регуляторной документации. Наиболее распространенные нежелательные реакции, зарегистрированные для различных форм выпуска, включают головную боль, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. К часто сообщаемым также относятся кожные реакции, такие как сыпь и зуд (прурит), а также общие расстройства, например, усталость и лихорадка.

Нежелательные реакции формально подразделяются по частоте возникновения:

  • Очень часто: Головная боль (для некоторых пероральных форм).
  • Часто: Головокружение, диарея, боль в животе, сыпь, зуд, усталость.
  • Нечасто: Крапивница, ускоренное диффузное выпадение волос.
  • Редко: Ангионевротический отек, анафилаксия, временное повышение уровня мочевины и креатинина в крови, а также боль в почках.

Серьезные нежелательные реакции также задокументированы, хотя они относятся к категориям редких или очень редких событий. К ним относятся острая почечная недостаточность, особенно связанная со слишком быстрым внутривенным введением или недостаточным потреблением жидкости, а также серьезные, но обычно обратимые неврологические реакции (например, спутанность сознания, судороги, кома). Кроветворные нарушения, такие как анемия, лейкопения и тромбоцитопения, также сообщались как очень редкие явления.

Особенности безопасности для определенных групп пациентов отмечаются для лиц с ослабленным здоровьем. Пожилые люди и пациенты с уже имеющимися нарушениями функции почек подвержены повышенному риску неврологических побочных эффектов из-за сниженного выведения препарата из организма. Адекватное потребление жидкости является необходимым условием, особенно при приеме высоких доз для системного лечения, чтобы снизить потенциальный риск почечных осложнений.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Ацикловира и когда следует обратиться за помощью

Официально задокументированная передозировка Ацикловира связана с развитием тяжёлых клинических проявлений, которые в первую очередь затрагивают почки и центральную нервную систему (ЦНС). Передозировка, особенно при использовании препарата для внутривенного введения, может привести к острой почечной недостаточности, которая может быть выявлена по повышению уровня креатинина и азота мочевины крови (АМК) в сыворотке или по выпадению препарата в осадок в почечных канальцах. К явно задокументированным эффектам со стороны ЦНС относятся спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, сонливость, судороги и кома.

Необходимые действия в экстренной ситуации

Регуляторные руководства предписывают, что в случае подозрения на передозировку пациенты должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Следует срочно обратиться за медицинской помощью, если человек потерял сознание (коллапс), у него случился приступ судорог или возникло затруднение дыхания. Лечение определяется как симптоматическое и поддерживающее. Гемодиализ явно указан как процедура, которая значительно повышает выведение Ацикловира из крови.

Особенности для отдельных групп пациентов

В официальной инструкции отмечается, что как пожилые пациенты, так и лица с уже имеющейся почечной недостаточностью подвергаются повышенному риску развития данных неврологических проявлений и нуждаются в тщательном наблюдении, вследствие установленного профиля риска, связанного с высокой системной экспозицией Ацикловира.

Терапевтические показания к применению Aciclovir

Краткие сведения о применении

  • Может быть использован для лечения ветряной оспы (Varicella).
  • Является вариантом для терапии острой формы опоясывающего лишая (Herpes Zoster).
  • Рассматривается для лечения и профилактического ведения первичных и рецидивирующих эпизодов генитального герпеса.
  • Используется при определенных инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ).

Ацикловир — это противовирусный препарат, предназначенный для борьбы с инфекциями, которые вызваны вирусами семейства герпеса, включая вирус простого герпеса (ВПГ, или HSV) и вирус Varicella-Zoster (VZV). Основное терапевтическое применение препарата заключается в купировании VZV-инфекций, к которым относятся как ветряная оспа (Varicella), так и опоясывающий лишай (Herpes Zoster). Своевременное начало приема может способствовать процессу заживления связанных язвочек и пузырьков, а также может помочь в облегчении сопутствующего дискомфорта.

Препарат также используется для лечения первых эпизодов генитального герпеса и для длительного контроля над рецидивирующими вспышками. Он показан для терапии некоторых инфекций простого герпеса, поражающих слизистые оболочки и кожу. Важно отметить, что, хотя Ацикловир облегчает симптомы и поддерживает заживление, он не является лекарством, полностью излечивающим от этих вирусных инфекций, и не предотвращает передачу вируса другим лицам. Подходящее применение препарата всегда должно быть определено врачом исходя из конкретной инфекции.

Показания и ограничения к применению

Профиль применения Ацикловира определяется особыми правилами для групп населения, установленными в официальной регуляторной документации. Применение препарата строго противопоказано пациентам с подтвержденной реакцией гиперчувствительности (аллергией) к ацикловиру, к его пролекарству валацикловиру или к любым конкретным вспомогательным веществам, входящим в состав лекарственной формы.


Условное применение и ограничения

Группа населения Регуляторный статус и ограничения
Нарушение функции почек Ограниченное применение, требующее обязательной коррекции дозы в зависимости от степени снижения функции почек, поскольку препарат выводится преимущественно почками.
Пожилые пациенты (гериатрия) Применение требует особой осторожности; может потребоваться снижение дозы из-за возрастного снижения функции почек, даже если явных нарушений нет.
Беременность/Кормление грудью Применение ограничено и рассматривается только в тех случаях, когда потенциальная клиническая польза превышает потенциальные риски. Требуется осторожность во время грудного вскармливания, так как препарат проникает в грудное молоко.
Дегидратация (Обезвоживание) Применение требует осторожности; пациенты должны поддерживать достаточную гидратацию для предотвращения риска развития острого почечного повреждения, особенно при внутривенном введении.

Большинство взрослых и детей подходят для лечения, хотя возможность применения для определённых педиатрических групп (например, младенцев) и для топических (местных) лекарственных форм зависит от показаний и возраста. Также требуется осторожность пациентам с ранее существовавшими неврологическими заболеваниями.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие препарата Ацикловир с другими лекарственными средствами в первую очередь определяется его путём выведения из организма – активной почечной тубулярной секрецией.

Область взаимодействий

К специфическим взаимодействующим лекарственным средствам относятся Пробенецид, Циметидин и Микофенолата мофетил. Эти вещества используют тот же механизм почечного клиренса, что приводит к фармакокинетическому взаимодействию. Совместное применение официально снижает почечный клиренс Ацикловира и повышает его концентрацию в плазме и площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC). Ацикловир также влияет на уровень Теофиллина, официально увеличивая его AUC примерно на 50%.

Отдельный фармакодинамический риск задокументирован при совместном применении с другими нефротоксичными лекарственными средствами, поскольку их совместное использование увеличивает риск развития почечной дисфункции. Совместное применение с Зидовудином официально связано с усталостью. Инструкция подтверждает, что пища не влияет на абсорбцию Ацикловира.

Классификация взаимодействий (общая)

Регуляторная основа данного профиля взаимодействий определяет ключевые взаимодействия как «Применять с осторожностью» из-за изменения системного воздействия препарата или аддитивного риска токсичности. Пожилые пациенты, а также пациенты с почечной недостаточностью представляют собой особые группы, у которых возрастное или нарушенное функционирование почек может привести к более высоким концентрациям Ацикловира в плазме, потенциально усиливая эффекты этих взаимодействий. В инструкции не задокументированы обязательные правила разделения приема по времени.

Механизм действия

Селективная Активация Вирусными Ферментами

Механизм действия начинается с того, что Ацикловир, будучи пролекарством, требует активации, которая происходит почти исключительно внутри клеток, пораженных вирусом. Эта активация зависит от вирусного фермента — тимидинкиназы (ТК), который вырабатывается преимущественно только тогда, когда вирус активно реплицируется. Вирусная тимидинкиназа выполняет начальный этап фосфорилирования, преобразуя Ацикловир в его активную промежуточную форму. Последующая активность клеточных киназ преобразует этот промежуточный метаболит в финальную активную форму — Ацикловира трифосфат (АЦВ-ТФ), что приводит к преимущественному накоплению активного метаболита в зараженных клетках.

Необратимое Прерывание Геномной Цепи

После образования АЦВ-ТФ целенаправленно воздействует на вирусную ДНК-полимеразу. Он функционирует как конкурентный ингибитор и ошибочно встраивается в растущую цепь вирусной ДНК. Поскольку встроенный препарат не имеет ключевой химической структуры для продолжения синтеза, он мгновенно останавливает дальнейшее удлинение цепи, что приводит к ее прерыванию. Это одновременное ингибирование и физическое нарушение структуры вызывает необратимую инактивацию фермента, полностью блокируя путь синтеза вирусной ДНК.

Блокирование Вирусного Размножения

Полное прекращение синтеза вирусной ДНК не дает вирусу возможности генерировать новый генетический материал и полноценные зрелые вирусные частицы. На молекулярном уровне эта блокада означает ограничение способности вируса распространяться из одной клетки в другую, тем самым сдерживая общую острую вирусную нагрузку в пораженной ткани. Это физиологическое следствие ограничивает распространение инфекции.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные Рекомендации по Применению

Ацикловир может применяться различными официальными способами, что определяет схему его использования. К ним относятся пероральные формы (таблетки, капсулы и суспензия) для системного действия, внутривенное (ВВ) введение для лечения тяжелых инфекций, а также наружные (крем, мазь), офтальмологические или буккальные формы (адгезивная таблетка) для локального воздействия. Прием препарата рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков или симптомов заболевания.

Дозировка и Режим Приема

Режимы дозирования строго индивидуальны и зависят от контекста применения; как правило, пероральные дозы варьируются от 200 мг до 800 мг на один прием. Для лечения острых состояний пероральные формы обычно назначают четыре или пять раз в день, а для длительной супрессивной терапии — дважды в день. Продолжительность курса может составлять от короткого (5–10 дней) до непрерывного приема в течение двенадцати месяцев. Пероральные формы можно принимать независимо от приема пищи, но пациентам необходимо пить достаточное количество воды при каждом приеме, чтобы облегчить почечный клиренс.

Особые Условия Применения

Для внутривенного введения лиофилизированный порошок требует восстановления и последующего разведения перед инфузией; вводить его необходимо медленно, в течение не менее одного часа. Буккальную (защечную) таблетку наносят на верхнюю десну как разовую дозу, и ее запрещается дробить, жевать, рассасывать или глотать. Если прием дозы был пропущен, ее следует принять сразу, как только об этом вспомнили, за исключением случаев, когда почти наступило время для следующей дозы — в таком случае пропущенную дозу необходимо пропустить.

Правила для Определенных Групп Пациентов

Коррекция дозы является обязательной при любом пути введения для пациентов со сниженной функцией почек. В этих случаях доза и частота приема должны быть рассчитаны на основании измеренного клиренса креатинина пациента. Снижение дозы также может потребоваться для пожилых людей из-за повышенной вероятности возрастных изменений в работе почек.

Современные клинические данные

Актуальные клинические данные об Ацикловире

Эффективность Ацикловира подтверждается обширной базой клинических исследований, которые в основном сосредоточены на инфекциях, вызванных Вирусом простого герпеса (ВПГ) и Вирусом варицелла-зостер (VZV). Эти вирусы ответственны за такие заболевания, как генитальный герпес, герпес губ (простуда на губах), ветряная оспа и опоясывающий лишай (зостер).


Результаты при Herpes Zoster (Опоясывающий лишай)

  • Ускоренное купирование: Многочисленные рандомизированные контролируемые испытания и последующие метаанализы показывают, что пероральный приём Ацикловира при своевременном начале (в идеале в течение 48–72 часов после появления сыпи) ускоряет купирование боли, связанной с опоясывающим лишаем, по сравнению с плацебо. Эта польза наиболее очевидна у пациентов в возрасте 50 лет и старше.
  • Постгерпетическая невралгия (ПГН): Исследования оценивали, связано ли применение Ацикловира с более низкой распространённостью стойкой боли, известной как ПГН, через 3 и 6 месяцев после исчезновения сыпи. Хотя лечение оказало положительное влияние на время до полного прекращения боли, его эффект в отношении предотвращения ПГН является менее достоверным.

Результаты при Вирусе простого герпеса

  • Генитальный герпес: Клинические исследования показали, что терапия Ацикловиром при первичном эпизоде генитального герпеса связана с сокращением продолжительности выделения вируса и боли. Было установлено, что супрессивная терапия, обычно используемая при частых рецидивах, снижает частоту будущих обострений примерно на 70%–80%.
  • Местное против системного применения: В то время как системное (пероральное или внутривенное) применение, как правило, эффективно, клиническая польза от местных кремов с Ацикловиром для лечения рецидивирующего простого герпеса губ является умеренной и обычно сокращает время заживления примерно на один-два дня по сравнению с плацебо.

Безопасность и особые группы пациентов

Ацикловир в целом считается хорошо переносимым препаратом. Однако, поскольку это соединение преимущественно экскретируется почками, клиническое ведение пациентов требует тщательной коррекции дозы у лиц с нарушением функции почек для снижения риска нежелательных явлений, включая возможное острое повреждение почек и неврологические изменения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Ацикловире (FAQ)


В: В чём основное различие между кремом и таблетками Ацикловира?

Согласно официальным рекомендациям по применению, таблетки и капсулы Ацикловира предназначены для обеспечения системного эффекта, то есть лекарство действует во всём организме. Напротив, крем и мазь Ацикловира предназначены для местного, локализованного применения непосредственно на поражённом участке.


В: Ацикловир излечивает вирус или только лечит симптомы?

Ацикловир описывается в регуляторных документах как ингибитор, который контролирует способность вируса к самовоспроизведению. Хотя он помогает ограничить общую тяжесть инфекции и сократить её продолжительность, он не устраняет вирус полностью из организма.


В: Как быстро начинает действовать Ацикловир после приёма?

Официальная фармакологическая информация указывает, что для пероральных форм лекарство достигает своей максимальной концентрации в плазме (наивысшего уровня в крови) обычно через 1,5–2 часа после приёма. Этот показатель указывает на то, когда препарат наиболее доступен для организма для начала своего действия.


В: Ацикловир и Зовиракс — это одно и то же?

Зовиракс является известным фирменным (торговым) названием препарата. Согласно инструкции по применению, активным компонентом Зовиракса является фактически Ацикловир (иногда называемый Acyclovir). Это означает, что они содержат идентичное терапевтическое соединение.


В: Что произойдёт, если я прекращу принимать Ацикловир раньше срока?

Регуляторные документы подчёркивают важность завершения полного предписанного курса лечения. Прохождение полного курса помогает обеспечить цель лечения по купированию острой инфекции и минимизирует риск снижения вирусной чувствительности.


В: Вызывает ли Ацикловир чувствительность к солнцу?

Да, официальная информация о продукте включает предупреждение о том, что Ацикловир может сделать кожу более чувствительной к солнцу. Из-за этого эффекта в инструкции указывается, что пациентам следует защищать себя от воздействия солнца во время использования препарата.


В: Есть ли известные проблемы с употреблением алкоголя во время приёма Ацикловира?

Официальная инструкция не содержит прямого запрета на употребление алкоголя. Однако Ацикловир может вызывать побочные эффекты, такие как головокружение. Официальная информация рекомендует соблюдать осторожность, особенно потому, что алкоголь потенциально может усилить подобные эффекты.


В: Можно ли детям использовать Ацикловир, и отличается ли дозировка?

Да, Ацикловир официально показан для применения у детей. Разделы инструкции, касающиеся дозирования и применения, подчёркивают, что необходимая доза является узкоспецифичной и должна определяться на основе возраста, веса ребёнка и конкретного типа инфекции, которую лечат.


В: Почему в некоторых странах Ацикловир иногда называют Acyclovir?

Это объясняется просто международными правилами присвоения названий. Acyclovir — это распространённое название, используемое в Соединенных Штатах, и официально оно называется Утверждённое название США (US Adopted Name, USAN). Aciclovir — это название, используемое на международном уровне.


В: Каковы официальные показания для применения глазной мази Ацикловир?

Официальная информация о глазной форме препарата указывает его показание. Глазная мазь Ацикловир используется для лечения острого герпетического кератита, который представляет собой инфекцию глаза, вызванную вирусом простого герпеса.


В: Полезен ли Ацикловир для всех типов вирусных инфекций?

Нет. Официальные регуляторные документы описывают Ацикловир как селективный ингибитор, который активен в основном против определённых вирусов. Его основные показания нацелены на инфекции, вызванные вирусами семейства герпеса, такими как Вирус простого герпеса (ВПГ) и Вирус варицелла-зостер (VZV).


В: Правда ли, что может развиться устойчивость к Ацикловиру?

Да, в официальной вирусологической информации отмечается, что может развиться устойчивость к препарату. Обычно это является результатом генетических изменений в вирусных ферментах, а снижение чувствительности наблюдалось, в частности, у некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом.


В: Существуют ли различные концентрации крема Ацикловир?

Регуляторные документы, подробно описывающие информацию о формах выпуска, указывают, что кремы и мази Ацикловира обычно поставляются в 5% концентрации для местного применения.


В: Подтверждают ли исследования эффективность Ацикловира при глазных инфекциях, вызванных вирусом герпеса?

Да. Само показание офтальмологической формы подтверждает это доказательство, поскольку она официально одобрена для лечения острого герпетического кератита — глазной инфекции, вызванной вирусом герпеса.


В: Есть ли разница в эффективности между фирменным и дженерическим Ацикловиром?

Регуляторные руководства требуют, чтобы дженерические препараты Ацикловира были биоэквивалентны фирменному продукту. Это означает, что дженерическая версия должна содержать идентичный активный компонент, иметь ту же концентрацию и форму и действовать в организме таким же образом.


В: Можно ли использовать крем Ацикловир при других заболеваниях кожи, а не только при герпесе губ?

Официальная инструкция по продукту указывает, что крем Ацикловир строго одобрен только для лечения инфекций, вызванных Вирусом простого герпеса, таких как герпес губ. Он не показан и не одобрен для использования при других невирусных заболеваниях кожи.


В: Существуют ли какие-либо долгосрочные риски для здоровья, связанные с приёмом Ацикловира?

Профиль безопасности указывает, что большинство серьёзных нежелательных явлений, таких как острая почечная недостаточность, связаны с такими факторами, как недостаточное потребление жидкости во время приёма или сопутствующие заболевания пациента. Менее частые побочные эффекты, как правило, обратимы после прекращения приёма препарата.


В: Чем Ацикловир отличается от Валацикловира?

В официальной документации упоминается, что Валацикловир является пролекарством Ацикловира. Это означает, что Валацикловир преобразуется в Ацикловир после того, как он усваивается организмом. Это структурное различие означает, что Валацикловир может иметь другие характеристики абсорбции в организме.


В: Может ли Ацикловир вызывать изменения настроения или поведения?

Профиль безопасности включает возможные неврологические реакции, особенно у пожилых людей и пациентов с проблемами почек. Эти нежелательные явления описываются как тяжёлые, но, как правило, обратимые, и могут проявляться как нарушения психического состояния.

Как следует хранить и утилизировать Aciclovir?

Пероральные лекарственные формы Ацикловира следует хранить при контролируемой комнатной температуре, которая обычно составляет 20 C–25 C (от 68 F до 77 F), при этом для некоторых продуктов допускаются кратковременные отклонения до 30 C. Лекарство должно находиться в плотно закрытом, светонепроницаемом контейнере и быть защищено от влаги. Определённые жидкие формы препарата не следует замораживать или хранить в холодильнике, так как это может привести к кристаллизации.

Требования к хранению

Условие хранения Требование
Температура Контролируемая комнатная температура (20 C–25 C)
Защита Защищать от влаги и света
Безопасность для детей Хранить в недоступном для детей месте, вне поля их зрения

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный ацикловир необходимо утилизировать в соответствии с местными требованиями. В целях защиты окружающей среды в регуляторных инструкциях для некоторых форм препарата настоятельно не рекомендуется выбрасывать лекарство через канализацию или вместе с бытовыми отходами. Пациентам следует соблюдать местные правила или использовать утверждённую программу обратного выкупа (приема) лекарств для надлежащей утилизации.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Aciclovir найден в:

A-Z Индекс: