Aciclovir

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Aciclovir

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Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Aciclovir

Aciclovir es un medicamento antiviral que se utiliza para tratar ciertas infecciones causadas por virus del herpes. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como análogos de nucleósidos sintéticos.

Este medicamento actúa interfiriendo con la capacidad del virus para multiplicarse dentro del cuerpo, ayudando así a reducir la propagación de la infección y la gravedad de los síntomas.

El aciclovir está indicado para el tratamiento de infecciones por el virus del herpes simple (VHS), que incluye el herpes labial (calenturas) y el herpes genital, así como para las infecciones por el virus de la varicela-zóster (VVZ), que causa la varicela y el herpes zóster (culebrilla). El tratamiento con aciclovir no cura estas infecciones virales, ni previene su recurrencia, pero puede disminuir la duración y la gravedad de los brotes.

El aciclovir está disponible en varias formas farmacéuticas, incluyendo tabletas, cápsulas, suspensión líquida para administración oral, así como cremas, ungüentos para aplicación tópica y soluciones para inyección intravenosa. La forma y la dosis adecuadas dependen del tipo y la gravedad de la infección.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Aciclovir?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad del Aciclovir se organiza en categorías basadas en la frecuencia de aparición y el sistema corporal afectado. Las reacciones adversas más comunes notificadas en las distintas formulaciones incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Otros efectos reportados frecuentemente involucran la piel, como erupciones cutáneas y prurito (picazón), junto con trastornos generales como fatiga y fiebre.

Las reacciones adversas se categorizan formalmente para comunicar su incidencia:

  • Muy Frecuentes: Dolor de cabeza (en ciertas formulaciones orales).
  • Frecuentes: Mareos, diarrea, dolor abdominal, erupciones cutáneas, prurito, fatiga.
  • Poco Frecuentes: Urticaria (ronchas), caída de cabello difusa acelerada.
  • Raras: Angioedema, anafilaxia, aumentos transitorios de la urea y la creatinina en sangre, y dolor renal.

Se han documentado reacciones adversas graves, aunque se clasifican como raras o muy raras. Estas incluyen la insuficiencia renal aguda, asociada particularmente con la administración intravenosa rápida o la hidratación inadecuada, y reacciones neurológicas graves, pero generalmente reversibles (p. ej., confusión, convulsiones, coma). También se han notificado trastornos sanguíneos como anemia, leucopenia y trombocitopenia como eventos muy raros.

Se señalan Consideraciones de Seguridad Específicas por Población para personas con salud comprometida. Los adultos mayores y los pacientes con insuficiencia renal preexistente tienen un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios neurológicos debido a una menor eliminación del medicamento. Se documenta que la hidratación adecuada es una práctica necesaria, especialmente durante el tratamiento sistémico con dosis altas, para mitigar la posibilidad de complicaciones renales.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis de Aciclovir y Cuándo Buscar Ayuda

La sobredosis de aciclovir documentada oficialmente se asocia con manifestaciones clínicas graves que afectan principalmente a los riñones y al sistema nervioso central (SNC). La sobredosificación, en particular con la formulación intravenosa, está documentada por provocar insuficiencia renal aguda, la cual puede identificarse por niveles elevados de creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre (BUN) o por la precipitación del fármaco en los túbulos renales. Los efectos en el SNC documentados de forma explícita incluyen confusión, agitación, alucinaciones, somnolencia, convulsiones y coma.

Requisitos de Acción de Emergencia

Las pautas de seguridad exigen que los pacientes busquen atención médica de emergencia inmediatamente si se sospecha una sobredosis. Se debe contactar a los servicios médicos urgentes si la persona se desmaya, sufre una convulsión o experimenta dificultad para respirar. El tratamiento se define como sintomático y de apoyo. La hemodiálisis se enumera explícitamente como un procedimiento que mejora significativamente la eliminación del aciclovir de la sangre.

Consideraciones de Población

El prospecto oficial señala que tanto los pacientes de edad avanzada como los individuos con insuficiencia renal preexistente tienen un mayor riesgo de desarrollar estas manifestaciones neurológicas y requieren una estrecha vigilancia, debido al perfil de riesgo establecido de una alta exposición al aciclovir.

Usos terapéuticos de Aciclovir

Usos Principales y Beneficios

  • Puede utilizarse en el manejo de la varicela.
  • Es una opción para el tratamiento agudo del herpes zóster (culebrilla).
  • Se considera para el tratamiento y manejo de episodios iniciales y recurrentes de herpes genital.
  • Se emplea en el contexto de ciertas infecciones por el virus del herpes simple (VHS).

El aciclovir es un medicamento antiviral utilizado para tratar las infecciones causadas por la familia de los virus del herpes, que incluye el virus del herpes simple (VHS) y el virus de la varicela-zóster (VVZ). El uso terapéutico primario de este agente es el manejo de las infecciones por VVZ, que son la causa tanto de la varicela como del herpes zóster. La administración oportuna puede ayudar a apoyar el proceso de curación de las llagas y ampollas relacionadas y puede contribuir a controlar el malestar asociado.

El medicamento también se utiliza para tratar los episodios iniciales de herpes genital y para el manejo a largo plazo de los brotes recurrentes. Se considera para el tratamiento de ciertas infecciones por herpes simple que afectan la piel y las membranas mucosas. Aunque el aciclovir ayuda a aliviar los síntomas y favorece la curación, no ofrece una cura para estas infecciones virales ni previene la transmisión del virus a otras personas. Los proveedores de atención médica deben determinar el uso apropiado basándose en la infección específica.

Criterios de uso y restricciones

El perfil de elegibilidad del aciclovir se define por reglas de población específicas. Su uso está estrictamente contraindicado en pacientes con una reacción de hipersensibilidad (alergia) demostrada al propio aciclovir, a su profármaco la valaciclovir, o a cualquiera de los excipientes específicos presentes en la formulación.


Uso Condicional y Restricciones

Grupo de Población Estado Reglamentario y Restricción
Insuficiencia Renal Uso restringido que requiere ajuste de dosis obligatorio basado en el grado de reducción de la función renal, ya que el medicamento es eliminado principalmente por los riñones.
Adultos Mayores (Geriátricos) Su uso exige precaución especial; la reducción de la dosis puede ser necesaria debido a la disminución de la función renal relacionada con la edad, incluso si la insuficiencia no es evidente.
Embarazo/Lactancia El uso está restringido y se considera solo cuando se juzga que el beneficio clínico potencial supera los riesgos potenciales. Se aconseja precaución durante la lactancia, ya que el medicamento pasa a la leche materna.
Deshidratación Su uso requiere precaución; los pacientes deben mantener una hidratación adecuada para ayudar a prevenir el riesgo de lesión renal aguda, especialmente con la administración intravenosa.

La mayoría de los adultos y los niños son elegibles para el tratamiento, aunque la elegibilidad para grupos pediátricos específicos (p. ej., bebés) y para formulaciones tópicas depende de la indicación y la edad. También se aconseja precaución para los pacientes con condiciones neurológicas preexistentes.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

El perfil oficial de interacciones del aciclovir se define principalmente por su vía de eliminación a través de la secreción tubular renal activa.

Alcance de la Interacción

Algunos productos medicinales que interactúan de forma específica incluyen el probenecid, la cimetidina y el micofenolato de mofetilo. Estas sustancias comparten el mismo mecanismo de eliminación renal, lo que resulta en una interacción farmacocinética en la que la administración conjunta reduce la eliminación renal del aciclovir y aumenta sus concentraciones plasmáticas y el Área Bajo la Curva de Concentración-tiempo (AUC). El aciclovir también afecta los niveles de teofilina, aumentando oficialmente su AUC en aproximadamente un 50%.

Existe un riesgo farmacodinámico documentado al combinarlo con otros fármacos nefrotóxicos, ya que el uso conjunto incrementa el riesgo de disfunción renal. La coadministración con zidovudina se asocia con fatiga. Además, se confirma que los alimentos no tienen ningún efecto sobre la absorción de aciclovir.

Clasificaciones de Interacción (Alto Nivel)

El perfil de interacciones define los casos clave como de Uso con Precaución debido a la alteración en la exposición al medicamento o al riesgo de toxicidad aditiva. Los pacientes de edad avanzada y aquellos con insuficiencia renal preexistente representan poblaciones específicas donde la función renal comprometida o relacionada con la edad puede conducir a concentraciones plasmáticas de aciclovir más elevadas, lo que podría amplificar estos efectos de interacción. No existen reglas obligatorias de separación horaria documentadas en la ficha técnica.

Mecanismo de acción

Activación Selectiva por Enzimas Virales

El mecanismo comienza con el aciclovir actuando como un profármaco que necesita activarse casi exclusivamente dentro de las células que están infectadas por el virus. Esta activación depende de la enzima viral timidina quinasa (TK), que el virus produce de manera preferente solo cuando se está replicando activamente. La TK viral realiza el paso inicial de fosforilación, convirtiendo el aciclovir en su forma intermedia activa. Posteriormente, otras enzimas de la célula huésped transforman este compuesto intermedio en el metabolito final activo, el trifosfato de aciclovir (ACV-TP). Esto resulta en la acumulación preferente del metabolito activo específicamente en las células infectadas por el virus.

Terminación Irreversible de la Cadena Genómica

Una vez formado, el ACV-TP se dirige directamente a la ADN polimerasa viral, que es esencial para la replicación del virus. Actúa como un inhibidor competitivo y, por error, se incorpora en la cadena de ADN viral que está creciendo. Dado que el fármaco incorporado carece de una estructura química fundamental, detiene inmediatamente su elongación, lo que provoca la terminación de la cadena de ADN. Esta inhibición y disrupción física simultáneas conducen a la inactivación irreversible de la enzima, bloqueando por completo la vía de síntesis del ADN viral.

Bloqueo de la Proliferación Viral

La detención completa de la síntesis del ADN viral impide que el virus genere nuevo material genético y nuevas partículas virales maduras. Este bloqueo a nivel molecular se traduce en una restricción de la capacidad del virus para propagarse de una célula a otra, limitando de esta manera la carga viral aguda general en el tejido afectado. Esta consecuencia fisiológica restringe la diseminación del virus.

Información sobre la dosificación y la administración

Pautas de Administración de Aciclovir

El aciclovir se administra a través de varias vías oficiales, lo que determina su patrón de uso. Estas incluyen las formas orales (tabletas, cápsulas y suspensión) para un efecto sistémico, la vía intravenosa (IV) para infecciones graves, y la administración tópica (crema, ungüento), oftálmica o bucal (tableta adhesiva) para aplicaciones localizadas. Es importante que el medicamento se comience a tomar ante el primer signo o síntoma de la afección.

Dosis y Pauta de Tratamiento

Los regímenes de dosificación son muy específicos según el contexto de uso. Las dosis orales suelen oscilar entre 200 mg y 800 mg por dosis unitaria. Las formas orales generalmente se programan para tomarse cuatro o cinco veces al día para el tratamiento de episodios agudos, o dos veces al día para el uso supresor a largo plazo. La duración del tratamiento varía desde cursos cortos (de 5 a 10 días) hasta una administración continua de hasta doce meses. Las formas orales pueden tomarse con o sin alimentos; sin embargo, los pacientes deben beber abundante agua con cada dosis para ayudar a la eliminación renal del medicamento.

Condiciones Procedimentales Especiales

Para la administración intravenosa, el polvo liofilizado requiere reconstitución y posterior dilución antes de la infusión, y debe administrarse lentamente durante un mínimo de una hora. La tableta bucal se aplica como una dosis única en la encía superior y no debe triturarse, masticarse, chuparse ni tragarse. Si se olvida una dosis, esta debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis programada, en cuyo caso la dosis omitida debe saltarse.

Reglas Específicas de Población

El ajuste de la dosis es obligatorio para todas las vías de administración en pacientes con función renal reducida, donde la dosis y la frecuencia deben calcularse basándose en la depuración de creatinina medida del paciente. La reducción de la dosis también puede ser necesaria en adultos mayores debido a la mayor probabilidad de cambios relacionados con la edad en la función renal.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente: Aciclovir

La eficacia del aciclovir está respaldada por una extensa investigación clínica, que se centra principalmente en las infecciones causadas por el Virus del Herpes Simple (VHS) y el Virus de la Varicela-Zóster (VVZ), responsables de afecciones como el herpes genital, el herpes labial, la varicela y el herpes zóster (culebrilla).


Hallazgos en Herpes Zóster (Culebrilla)

  • Resolución Acelerada: Múltiples ensayos controlados aleatorizados y metaanálisis posteriores indican que el aciclovir oral, cuando se inicia rápidamente (idealmente dentro de las 48 a 72 horas posteriores al inicio de la erupción), acelera la resolución del dolor asociado al zóster en comparación con el placebo. Este beneficio es a menudo más evidente en pacientes de 50 años o más.
  • Neuralgia Postherpética (NPH): La investigación ha evaluado si el aciclovir se asocia con una menor prevalencia del dolor persistente conocido como NPH a los 3 y 6 meses después de la erupción. Si bien el tratamiento ha mostrado una influencia positiva en el tiempo hasta la cesación completa del dolor, el efecto sobre la prevención de la NPH es menos concluyente.

Hallazgos en Virus del Herpes Simple

  • Herpes Genital: Los estudios clínicos han demostrado que la terapia con aciclovir para los brotes iniciales de herpes genital se asocia con una menor duración de la excreción viral y del dolor. También se ha descubierto que la terapia supresora, utilizada generalmente para recurrencias frecuentes, reduce la frecuencia de futuros brotes en aproximadamente un 70% a un 80%.
  • Tópico frente a Sistémico: Aunque la administración sistémica (oral o intravenosa) es generalmente efectiva, el beneficio clínico de las cremas tópicas de aciclovir para el herpes labial recurrente es modesto, y normalmente reduce el tiempo de curación en aproximadamente uno o dos días en comparación con el placebo.

Seguridad y Poblaciones Especiales

El aciclovir se considera generalmente bien tolerado. Sin embargo, debido a que el compuesto se excreta principalmente por los riñones, el manejo clínico requiere un ajuste de dosis cuidadoso en pacientes con insuficiencia renal para mitigar el riesgo de eventos adversos, incluyendo la posible lesión renal y los cambios neurológicos.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Aciclovir (FAQ)


P: ¿Cuál es la principal diferencia entre la crema y las tabletas de Aciclovir?

Según las pautas oficiales de administración, las tabletas y cápsulas de aciclovir están diseñadas para proporcionar un efecto sistémico, lo que significa que el medicamento actúa en todo el cuerpo. Por el contrario, las formulaciones en crema y ungüento de aciclovir son para aplicación tópica y localizada directamente sobre la zona afectada.


P: ¿El aciclovir cura el virus o solo trata los síntomas?

El aciclovir se describe en los documentos reglamentarios como un inhibidor que trabaja para controlar la capacidad del virus de replicarse. Si bien ayuda a limitar la gravedad general y a reducir la duración de la infección, no elimina completamente el virus del cuerpo.


P: ¿Qué tan rápido comienza a funcionar el aciclovir después de tomarlo?

La información farmacológica oficial indica que, para las formas orales, el medicamento alcanza su concentración plasmática máxima (su nivel más alto en la sangre) típicamente entre 1.5 y 2 horas después de ser ingerido. Esta medición indica cuándo el fármaco está más disponible para que el cuerpo comience su efecto.


P: ¿Es el aciclovir lo mismo que Zovirax?

Zovirax es un nombre comercial bien conocido para el medicamento. Según la información de prescripción, el ingrediente activo en Zovirax es, de hecho, Aciclovir (a veces llamado Acyclovir). Esto significa que contienen el idéntico compuesto terapéutico.


P: ¿Qué sucede si dejo de tomar aciclovir antes de tiempo?

Los documentos regulatorios enfatizan el valor de completar el ciclo completo prescrito. Seguir el ciclo completo ayuda a lograr el objetivo del tratamiento de la resolución de la infección aguda y minimiza el riesgo de susceptibilidad viral reducida.


P: ¿El aciclovir provoca sensibilidad al sol?

Sí, la información oficial del producto incluye una advertencia de que el aciclovir puede hacer que la piel sea más sensible al sol. Debido a este efecto, la ficha técnica indica que los pacientes deben protegerse de la exposición solar mientras usan el medicamento.


P: ¿Existen problemas conocidos al beber alcohol mientras se usa aciclovir?

La información oficial no contiene una prohibición directa contra el consumo de alcohol. Sin embargo, el aciclovir puede causar efectos secundarios como mareos. La información oficial sugiere usar precaución, especialmente porque el alcohol podría aumentar potencialmente este tipo de efectos.


P: ¿Los niños pueden usar aciclovir y la dosis es diferente?

Sí, el aciclovir está oficialmente indicado para su uso en niños. Las secciones de dosificación y administración reglamentarias enfatizan que la dosis necesaria es altamente específica y debe determinarse en función de la edad, el peso y la infección específica que se esté tratando.


P: ¿Por qué en otros países el aciclovir se llama a veces Acyclovir?

Esto se debe simplemente a las convenciones internacionales de nomenclatura. Acyclovir es el nombre común utilizado en los Estados Unidos y se le conoce oficialmente como el Nombre Adoptado de EE. UU. (USAN). Aciclovir es el nombre utilizado a nivel internacional.


P: ¿Cuáles son los usos oficiales del ungüento oftálmico de aciclovir?

La información oficial del producto para la formulación oftálmica especifica su indicación. El ungüento oftálmico de aciclovir se utiliza para el tratamiento de la queratitis herpética aguda, que es una infección ocular causada por el virus del herpes simple.


P: ¿El aciclovir es útil para todos los tipos de infecciones virales?

No. Los documentos regulatorios oficiales describen el aciclovir como un inhibidor selectivo que es activo principalmente contra ciertos virus. Sus usos principales se dirigen a las infecciones causadas por la familia del Herpes de virus, como el Herpes Simple (VHS) y el Varicela-Zóster (VVZ).


P: ¿Es cierto que se puede desarrollar resistencia al aciclovir?

Sí, la información virológica oficial señala que puede desarrollarse resistencia al fármaco. Esto generalmente se debe a cambios genéticos en las enzimas virales, y se ha observado una susceptibilidad reducida, particularmente en ciertos pacientes inmunocomprometidos.


P: ¿Existen diferentes concentraciones de crema de aciclovir?

Los documentos regulatorios que detallan la información de 'cómo se suministra' indican que la crema y el ungüento de aciclovir se suministran típicamente como una formulación al 5% para uso tópico.


P: ¿Sugieren los estudios que el aciclovir es eficaz para las infecciones oculares causadas por el virus del herpes?

Sí. La indicación de la formulación oftálmica confirma la evidencia, ya que está oficialmente aprobado para el tratamiento de la queratitis herpética aguda, una infección ocular causada por el virus del herpes.


P: ¿Hay alguna diferencia en la efectividad entre el aciclovir de marca y el genérico?

La guía regulatoria requiere que los productos genéricos de aciclovir sean bioequivalentes al producto de marca. Esto significa que la versión genérica debe contener el ingrediente activo idéntico, ser de la misma concentración y forma, y funcionar en el cuerpo de la misma manera.


P: ¿Puedo usar la crema de aciclovir en otras afecciones de la piel, no solo en el herpes labial?

La etiqueta oficial del producto indica que la crema de aciclovir está estrictamente aprobada solo para el tratamiento de las infecciones por el Virus del Herpes Simple, como el herpes labial. No está indicada ni aprobada para su uso en otras afecciones cutáneas no virales.


P: ¿Existen riesgos para la salud a largo plazo asociados con la toma de aciclovir?

El perfil de seguridad indica que los eventos adversos más graves, como la insuficiencia renal aguda, están asociados con factores como la hidratación inadecuada durante el uso o condiciones subyacentes del paciente. Los efectos secundarios menos frecuentes son generalmente reversibles cuando se suspende el medicamento.


P: ¿En qué se diferencia el aciclovir del valaciclovir?

La documentación oficial menciona que el valaciclovir es el profármaco del aciclovir. Esto significa que el valaciclovir se convierte en aciclovir una vez que es absorbido por el cuerpo. Esta diferencia estructural puede significar que el valaciclovir tiene diferentes características de absorción en el organismo.


P: ¿Puede el aciclovir causar cambios en el estado de ánimo o el comportamiento?

El perfil de seguridad enumera posibles reacciones neurológicas, particularmente en adultos mayores y pacientes con problemas renales. Estos eventos adversos se describen como graves, pero generalmente reversibles y pueden manifestarse como alteraciones en el estado mental.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Aciclovir?

Las formulaciones orales de aciclovir deben almacenarse a Temperatura Ambiente Controlada, que generalmente es de 20 °C a 25 °C (68 °F a 77 °F), permitiendo algunos productos excursiones hasta 30 °C. El medicamento debe mantenerse en un recipiente hermético y resistente a la luz y estar protegido de la humedad. Es importante que las formulaciones líquidas específicas no se congelen ni se refrigeren, ya que esto puede provocar cristalización.

Requisitos de Almacenamiento

Condición de Almacenamiento Requisito
Temperatura Temperatura Ambiente Controlada (20 °C a 25 °C)
Protección Proteger de la humedad y la luz
Seguridad Infantil Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños

Instrucciones de Desecho

El aciclovir no utilizado o caducado debe desecharse de acuerdo con los requisitos locales. Para la protección del medio ambiente, las etiquetas reglamentarias de algunas formulaciones aconsejan explícitamente no tirar el medicamento por el desagüe ni a la basura doméstica. Los pacientes deben seguir las pautas locales o utilizar un programa autorizado de recogida de medicamentos para su correcta eliminación.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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