Yurinex

Yurinexnida é indicado para o tratamento de edema associado a p. insuficiência cardíaca congestiva, disfunção renal, incluindo síndrome nefrótica e cirrose hepática.

No edema de origem renal ou cardíaca, onde são necessárias altas doses de um potente diurético de ação curta, Yurinexnide 5 mg pode ser usado.

Posologia

A maioria dos pacientes necessita de uma dose diária de 1 mg administrada em dose única de manhã ou no início da noite. Dependendo da resposta do paciente, uma segunda dose pode ser administrada 6-8 horas depois. Em casos refratários, a dose pode ser aumentada até que uma resposta diurética satisfatória seja obtida ou podem ser administradas infusões de Yurinexnide.

Dosagem em idosos

Ajuste a dosagem de acordo com a resposta. Uma dose de 0,5 mg de Yurinexnide por dia pode ser suficiente em alguns pacientes idosos.

População pediátrica

Não recomendado para crianças menores de 12 anos.

Modo de administração

Para uso oral.

Oligúria

Anuria.

Aumento da uréia no sangue.

- Embora o yurinexnido possa ser usado para induzir diurese na insuficiência renal, qualquer aumento acentuado da uréia no sangue ou o desenvolvimento de oligúria ou anúria durante o tratamento de doença renal progressiva grave são indicações para interromper o tratamento com yurinexnida.

Coma hepático.

Desequilíbrio eletrolítico grave.

Administração concomitante com sais de lítio.

Alterações repentinas nas relações cardiovasculares de fluxo de pressão, levando ao colapso circulatório, podem ocorrer particularmente em idosos se o edema for eliminado muito rapidamente. É importante lembrar disso quando o Yurinexnide é administrado em altas doses, oralmente ou por via intravenosa.

Pacientes com insuficiência renal crônica em altas doses de Yurinexnide devem permanecer sob constante supervisão hospitalar.

Pacientes com dieta baixa em sal podem sofrer desequilíbrio eletrolítico. As verificações de eletrólitos séricos, em particular sódio, potássio, cloreto e bicarbonato, devem ser realizadas regularmente e, quando necessário, a terapia de reposição realizada.

A yurinexnida pode aumentar a nefrotoxicidade ou ototoxicidade de outros medicamentos, particularmente em pacientes com insuficiência renal.

A yurinexnida pode precipitar encefalopatia em pacientes com insuficiência hepática.

A ureneto pode aumentar o ácido úrico. A glicose no sangue e o ácido úrico no sangue devem ser medidos periodicamente, especialmente em diabéticos e suspeitos de diabetes latente e em pacientes com gota.

Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.

A yurinexnida não tem efeito conhecido na capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Os efeitos adversos são listados por classe e frequência de órgãos do sistema: muito comuns (> 1/10), comuns (> 1/100 a <1/10), incomuns (> 1/1000 a <1/100), raros (> 1 / 10.000 a <1/1000), muito raros (<1/10), não podem ser conhecidos

Doenças do sangue e do sistema linfático

Raro: Depressão da medula óssea associada ao uso de Yurinexnide, mas não foi provado definitivamente que seja atribuído à droga.

Desconhecido: trombocitopenia.

Distúrbios do metabolismo e da nutrição

Comum: desidratação.

Incomum: depleção de fluidos e eletrólitos.

Desconhecido: hiperuricemia, hiperglicemia.

Distúrbios do sistema nervoso

Comum: tontura, dor de cabeça.

Desconhecido: encefalopatia (em pacientes com doença hepática preexistente).

Distúrbios do ouvido e do labirinto

Incomum: dor de ouvido, vertigem.

Raro: Perturbação auditiva após administração de Yurinexnide, que é reversível.

Distúrbios vasculares

Comum: hipotensão.

Distúrbios gastrointestinais

Comum: náusea.

Incomum: diarréia.

Desconhecido: cãibras no estômago, dor abdominal, vômitos, dispepsia.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

Comum: prurido (em pacientes com doença hepática).

Incomum: urticária.

Desconhecido: erupção cutânea.

Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos

Desconhecido: cãibras musculares, artralgia.

Sistema reprodutivo e distúrbios da mama

Incomum: seios dolorosos.

Desconhecido: ginecomastia.

Perturbações gerais e alterações no local de administração

Comum: fadiga.

Incomum: desconforto no peito.

Investigações

Desconhecido: uréia no sangue e creatinina sérica, anormalidades nos níveis séricos de enzimas hepáticas

Terapia com doses mais altas :

Em pacientes com insuficiência renal crônica grave que receberam altas doses de Yurinexnida, houve relatos de dor musculoesquelética generalizada e grave, às vezes associada ao espasmo muscular, ocorrendo uma ou duas horas após a administração e durando até 12 horas. A dose mais baixa relatada que causou esse tipo de reação adversa foi de 5 mg por injeção intravenosa e a mais alta foi de 75 mg por via oral em uma dose única. Todos os pacientes se recuperaram completamente e não houve deterioração na função renal. A causa dessa dor é incerta, mas pode ser resultado de gradientes de eletrólitos variados no nível da membrana celular.

A experiência sugere que a incidência de tais reações é reduzida iniciando o tratamento com 5-10 mg por dia e titulando para cima usando um regime posológico duas vezes ao dia em doses de 20 mg ou mais.

Relato de suspeitas de reações adversas

A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício / risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem qualquer suspeita de reação adversa por meio do Esquema do cartão Amarelo em: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Sinais e sintomas

Se ocorreu uma overdose ou se suspeita de sintomas, devem ser aqueles causados por diurese excessiva.

Gestão

Devem ser tomadas medidas para esvaziar o estômago por emese ou lavagem gástrica. Medidas gerais devem ser tomadas para restaurar o volume sanguíneo, manter a pressão arterial e corrigir distúrbios eletrolíticos.

Grupo farmacoterapêutico: Diuréticos, diuréticos de teto alto, sulfonamidas, simples, código ATC: C03CA02.

Mecanismo de ação

O yurinexneto é um potente diurético de alça com início rápido e curta duração de ação. O local primário de ação é o membro ascendente do laço de Henle, onde exerce efeitos inibidores na reabsorção de eletrólitos, causando sua ação diurética e natriurética.

Eficácia clínica

Após administração oral, o efeito diurético é observado em 30 minutos, com o efeito de pico observado entre 1 e 2 horas. O efeito diurético está praticamente completo em 3 horas após uma dose de 1 mg.

Absorção

Após administração oral, a yurinexnida é rápida e quase completamente absorvida pelo trato gastrointestinal, com a biodisponibilidade relatada entre 80 e 95%.

Distribuição

Está 95% ligado às proteínas plasmáticas. Possui meia-vida de eliminação plasmática de 0,75 a 2,6 horas.

As maiores concentrações do medicamento são alcançadas no plasma, rim e fígado. Ainda não está claro se a droga atravessa a placenta ou passa para o líquido cefalorraquidiano.

Biotransformação e eliminação

O yurinexnido é eliminado da circulação a uma taxa de 120-250 ml / min, com aproximadamente metade de uma dose oral excretada inalterada pelos rins, com o restante excretado pela bílis nas fezes.

Não são conhecidos metabolitos ativos. O metabolito urinário primário é o álcool 3 'da cadeia N-butílica e o metabolito biliar primário é o álcool 2'.

Compromisso renal e hepático

Há um aumento na meia-vida e uma depuração plasmática reduzida na presença de insuficiência renal ou hepática.

Compromisso renal crônico

Em pacientes com insuficiência renal crônica, o fígado assume mais importância como via excretora, embora a duração da ação não seja marcadamente prolongada.

Não aplicável.

Nenhum.