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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 03.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Tratamento da hipertensão essencial.
A combinação de dose fixa de telmisartan / hidroclorotiazida Teva (80 mg de telmisartan / 25 mg de hidroclorotiazida) é indicada em adultos cuja pressão arterial não é adequadamente controlada com Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva 80 mg / 12,5 mg de hidroclorothiazida separadamente) ou adultos que foram estabilizados anteriormente em.
Posologia
Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva deve ser tomado em pacientes cuja pressão arterial não é adequadamente controlada apenas pelo telmisartan. Recomenda-se a titulação da dose individual com cada um dos dois componentes antes de mudar para a combinação de dose fixa. Quando clinicamente apropriado, pode ser considerada uma mudança direta da monoterapia para a combinação fixa
â – a Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva 80 mg / 25 mg pode ser administrado uma vez ao dia em pacientes cuja pressão arterial não é adequadamente controlada por Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva 80 mg / 12,5 mg ou em pacientes previamente estabilizados com telmisartan e hidroclorotiazida administrados separadamente.
O telmisartan / hidroclorotiazida Teva também está disponível nas doses de 40 mg / 12,5 mg e 80 mg / 12,5 mg
Compromisso renal
Recomenda-se o monitoramento periódico da função renal.
Compromisso hepático
Em doentes com compromisso hepático ligeiro a moderado, a posologia não deve exceder Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva 40 mg / 12,5 mg uma vez por dia. Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva não está indicado em doentes com compromisso hepático grave. Tiazidas deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência hepática.
Idoso
Nenhum ajuste de dose é necessário.
População pediátrica
A segurança e eficácia de Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva em crianças e adolescentes com menos de 18 anos não foram estabelecidas. Não há dados disponíveis.
Modo de administração
Os comprimidos de Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva são para administração oral uma vez ao dia e devem ser tomados com líquido, com ou sem alimentos.
Precauções a tomar antes de manusear ou administrar o medicamento
O telmisartan / hidroclorotiazida Teva deve ser mantido no blister selado devido à propriedade higroscópica dos comprimidos. Os comprimidos devem ser retirados do blister pouco antes da administração.
Gravidez
Os antagonistas dos receptores da angiotensina II não devem ser iniciados durante a gravidez. A menos que a terapia antagonista continuada do receptor da angiotensina II seja considerada essencial, as pacientes que planejam a gravidez devem ser alteradas para tratamentos anti-hipertensivos alternativos que tenham um perfil de segurança estabelecido para uso na gravidez. Quando a gravidez é diagnosticada, o tratamento com antagonistas dos receptores da angiotensina II deve ser interrompido imediatamente e, se apropriado, deve ser iniciada terapia alternativa.
Compromisso hepático
Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva não deve ser administrado a pacientes com colestase, distúrbios obstrutivos biliares ou insuficiência hepática grave, uma vez que o telmisartan é principalmente eliminado com a bílis. Pode-se esperar que esses pacientes tenham uma depuração hepática reduzida para o telmisartan.
Além disso, Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva deve ser utilizado com precaução em doentes com insuficiência hepática ou doença hepática progressiva, uma vez que pequenas alterações no equilíbrio de líquidos e eletrólitos podem precipitar o coma hepático. Não existe experiência clínica com Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva em doentes com compromisso hepático.
Hipertensão renovascular
Existe um risco aumentado de hipotensão grave e insuficiência renal quando pacientes com estenose bilateral da artéria renal ou estenose da artéria em um único rim em funcionamento são tratados com medicamentos que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Compromisso renal e transplante renal
Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva não deve ser utilizado em doentes com compromisso renal grave (depuração da creatinina <30 ml / min). Não existe experiência em relação à administração de Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva em pacientes com transplante renal recente. A experiência com Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva é modesta nos pacientes com insuficiência renal leve a moderada; portanto, recomenda-se o monitoramento periódico dos níveis séricos de potássio, creatinina e ácido úrico. A azotemia associada ao diurético tiazídico pode ocorrer em pacientes com insuficiência renal.
Hipovolemia intravascular
Hipotensão sintomática, especialmente após a primeira dose, pode ocorrer em pacientes com volume e / ou sódio esgotados por terapia diurética vigorosa, restrição alimentar de sal, diarréia ou vômito. Tais condições devem ser corrigidas antes da administração de Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva.
Bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)
Há evidências de que o uso concomitante de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II ou aliscireno aumenta o risco de hipotensão, hipercaliemia e diminuição da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). Portanto, não é recomendado o bloqueio duplo do RAAS através do uso combinado de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II ou aliscireno. Se a terapia de bloqueio duplo for considerada absolutamente necessária, isso deve ocorrer apenas sob supervisão especializada e sujeito a monitoramento frequente da função renal, eletrólitos e pressão arterial. Inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II não devem ser usados concomitantemente em pacientes com nefropatia diabética.
Outras condições com estimulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Em pacientes cujo tom vascular e função renal dependem predominantemente da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (por exemplo,. pacientes com insuficiência cardíaca congestiva grave ou doença renal subjacente, incluindo estenose da artéria renal), o tratamento com medicamentos que afetam esse sistema foi associado a hipotensão aguda, hiperazotemia, oligúria ou insuficiência renal raramente aguda.
Aldosteronismo primário
Pacientes com aldosteronismo primário geralmente não respondem a medicamentos anti-hipertensivos que atuam através da inibição do sistema renina-angiotensina. Portanto, o uso de Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva não é recomendado.
Estenose da válvula aórtica e mitral, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
Tal como acontece com outros vasodilatadores, é indicado cuidado especial em pacientes que sofrem de estenose aórtica ou mitral ou cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
Efeitos metabólicos e endócrinos
A terapia com tiazida pode prejudicar a tolerância à glicose, enquanto a hipoglicemia pode ocorrer em pacientes diabéticos sob terapia com insulina ou antidiabética e tratamento com telmisartan. Portanto, nesses pacientes, o monitoramento da glicose no sangue deve ser considerado; pode ser necessário um ajuste da dose de insulina ou antidiabéticos, quando indicado. O diabetes mellitus latente pode se manifestar durante a terapia com tiazida.
Um aumento nos níveis de colesterol e triglicerídeos foi associado à terapia diurética tiazídica; no entanto, na dose de 12,5 mg contida no Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva, foram relatados efeitos mínimos ou inexistentes.
Pode ocorrer hiperuricemia ou precipitação franca em alguns pacientes que recebem terapia com tiazida.
Desequilíbrio eletrolítico
Quanto a qualquer paciente que receba terapia diurética, a determinação periódica dos eletrólitos séricos deve ser realizada em intervalos apropriados.
As tiazidas, incluindo a hidroclorotiazida, podem causar desequilíbrio de líquidos ou eletrólitos (incluindo hipocalemia, hiponatremia e alcalose hipocloramêmica). Sinais de alerta de desequilíbrio de líquidos ou eletrólitos são secura da boca, sede, astenia, letargia, sonolência, inquietação, dor ou cãibras musculares, fadiga muscular, hipotensão, oligúria, taquicardia e distúrbios gastrointestinais, como náusea ou vômito.
Hipocalemia
Embora a hipocalemia possa se desenvolver com o uso de diuréticos tiazídicos, a terapia concomitante com telmisartan pode reduzir a hipocalemia induzida por diuréticos. O risco de hipocalemia é maior em pacientes com cirrose hepática, em pacientes com diurese rápida, em pacientes que recebem ingestão oral inadequada de eletrólitos e em pacientes que recebem terapia concomitante com corticosteróides ou hormônio adrenocorticotrópico (ACTH).
- Hipercaliemia
Por outro lado, devido ao antagonismo da angiotensina II (AT1) receptores pelo componente telmisartan de Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva, pode ocorrer hipercaliemia. Embora a hipercaliemia clinicamente significativa não tenha sido documentada com Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva, os fatores de risco para o desenvolvimento de hipercaliemia incluem insuficiência renal e / ou insuficiência cardíaca e diabetes mellitus. Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio devem ser co-administrados com cautela com Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva.
- Hiponatremia e alcalose hipocloramêmica
Não há evidências de que o Telmisartan / Hydrochlorothiazide Teva reduza ou previna a hiponatremia induzida por diuréticos. O déficit de cloreto é geralmente leve e geralmente não requer tratamento.
Hipercalcemia
As tiazidas podem diminuir a excreção urinária de cálcio e causar uma elevação intermitente e leve do cálcio sérico na ausência de distúrbios conhecidos do metabolismo do cálcio. Hipercalcemia marcada pode ser evidência de hiperparatireoidismo oculto. As tiazidas devem ser descontinuadas antes de realizar testes para a função da paratireóide.
Hipomagnesemia
Foi demonstrado que as tiazidas aumentam a excreção urinária de magnésio, o que pode resultar em hipomagnesemia.
Sorbitol e lactose monohidratada
Este medicamento contém lactose monohidratada e sorbitol. Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à frutose e / ou com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Diferenças étnicas
Como com todos os outros antagonistas dos receptores da angiotensina II, o telmisartan é aparentemente menos eficaz na redução da pressão arterial em pacientes negros do que em não negros, possivelmente devido à maior prevalência de estados com baixa renina na população hipertensa negra.
De outros
Como em qualquer agente anti-hipertensivo, a redução excessiva da pressão arterial em pacientes com cardiopatia isquêmica ou doença cardiovascular isquêmica pode resultar em infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.
Geral
Podem ocorrer reações de hipersensibilidade à hidroclorotiazida em pacientes com ou sem histórico de alergia ou asma brônquica, mas são mais prováveis em pacientes com essa história.
Foi relatada exacerbação ou ativação do lúpus eritematoso sistêmico com o uso de diuréticos tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida.
Casos de reações de fotosensibilidade foram relatados com diuréticos tiazídicos. Se ocorrer uma reação de fotosensibilidade durante o tratamento, recomenda-se interromper o tratamento. Se uma re-administração do diurético for considerada necessária, recomenda-se proteger as áreas expostas ao sol ou ao UVA artificial
Miopia aguda e glaucoma de fechamento angular
A hidroclorotiazida, uma sulfonamida, pode causar uma reação idiossincrática, resultando em miopia transitória aguda e glaucoma agudo de fechamento de ângulo. Os sintomas incluem início agudo de diminuição da acuidade visual ou dor ocular e geralmente ocorrem dentro de horas a semanas após o início do medicamento. O glaucoma agudo não tratado de fechamento angular pode levar à perda permanente da visão. O tratamento primário é interromper a hidroclorotiazida o mais rápido possível. Tratamentos médicos ou cirúrgicos imediatos podem precisar ser considerados se a pressão intra-ocular permanecer descontrolada. Os fatores de risco para o desenvolvimento de glaucoma agudo de fechamento angular podem incluir um histórico de alergia à sulfonamida ou penicilina.
O telmisartan / hidroclorotiazida Teva deve ser mantido no blister selado devido à propriedade higroscópica dos comprimidos. Os comprimidos devem ser retirados do blister pouco antes da administração.
Ocasionalmente, observa-se que a camada externa do blister se separa da camada interna entre os bolsos do blister. Nenhuma ação precisa ser tomada se isso for observado.
Qualquer medicamento não utilizado ou resíduos devem ser descartados de acordo com os requisitos locais.