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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 28.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
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O valerato de betametasona deve ser usado com cautela em pacientes com hipersensibilidade local a outros corticosteróides da história. As reações locais de hipersensibilidade podem se parecer com os sintomas da doença a ser tratada.
Manifestações de hipercortisolismo (síndrome de esmagamento) e supressão hipotálamo-hipófise-adrenal reversível (HPA), que levam à insuficiência glicocorticosteróide, podem ocorrer em algumas pessoas como resultado do aumento da absorção sistêmica de esteróides tópicos. Se um dos itens acima for observado, retire gradualmente o medicamento, reduzindo a frequência de uso ou substituindo um corticosteróide menos poderoso. A retirada abrupta do tratamento pode levar à falha do glicocorticosteróide .
Os fatores de risco para efeitos sistêmicos aumentados são:
o Potência e formulação de esteróides tópicos
o Duração da exposição
o Aplicação em uma superfície grande
o Use em áreas fechadas da pele, p. em áreas intertriginosas ou sob ataduras oclusivas (em bebês, a fralda pode atuar como um curativo oclusivo)
o Aumento da hidratação do estrato córneo
o Use em áreas finas da pele, como o rosto
o Use com a pele quebrada ou outras doenças nas quais a barreira da pele possa ser prejudicada
o Comparadas aos adultos, as crianças podem consumir quantidades proporcionalmente grandes de corticosteróides tópicos e, portanto, são mais suscetíveis a efeitos colaterais sistêmicos. Isso ocorre porque as crianças têm uma barreira cutânea imatura e uma maior relação superfície / corpo em comparação aos adultos.
População pediátrica
Em bebês e crianças com menos de 12 anos, os ciclos de tratamento devem ser limitados a cinco dias e nenhuma oclusão deve ser usada; A terapia tópica contínua a longo prazo com corticosteróides deve ser evitada, se possível, pois pode ocorrer supressão adrenal.
Risco de infecção com oclusão
Uma infecção bacteriana é promovida pelas condições quentes e úmidas nas dobras da pele ou por ataduras oclusivas. Com ataduras oclusivas, a pele deve ser limpa antes de aplicar um curativo fresco.
Use com psoríase
Os corticosteróides tópicos devem ser usados com cautela na psoríase, pois recidivas, desenvolvimento de tolerância, risco de psoríase pustular generalizada e desenvolvimento de toxicidade local ou sistêmica devido à função de barreira cutânea prejudicada foram relatados em alguns casos. O monitoramento cuidadoso do paciente é importante para a psoríase.
Aplicação no rosto
O uso mais longo no rosto é indesejável, porque essa área é mais suscetível a alterações atróficas; portanto, os ciclos de tratamento devem ser limitados a cinco dias e a oclusão não deve ser usada.
Aplicação nas pálpebras
Ao aplicar nas pálpebras, deve-se tomar cuidado para garantir que a preparação não entre nos olhos, pois a catarata e o glaucoma podem ocorrer através da exposição repetida.
Distúrbios visuais
Distúrbios visuais podem ser relatados com o uso sistêmico e tópico de corticosteróides. Se um paciente vê sintomas como visão turva ou outros problemas de visão ocorrem, o paciente deve ser considerado para encaminhamento a um oftalmologista, determinar possíveis causas, para qual catarata, Glaucoma ou doenças raras, como corioretinopatia serosa central (CSCR) pode pertencer, relatado após o uso de corticosteróides sistêmicos e tópicos.
Infecção acompanhante
Terapia antimicrobiana apropriada deve ser usada no tratamento de lesões inflamatórias infectadas. Qualquer propagação da infecção requer a retirada da terapia tópica com corticosteróides e a administração de terapia antimicrobiana apropriada.
Úlceras crônicas nas pernas
Às vezes, corticosteróides tópicos são usados para tratar dermatites em torno de úlceras crônicas nas pernas. No entanto, esta aplicação pode envolver reações de hipersensibilidade local mais altas e um risco aumentado de infecção local.
Os profissionais de saúde devem estar cientes de que o tecido pode ser facilmente iluminado com uma chama quando este produto entrar em contato com ataduras, roupas e roupas de cama. Os pacientes devem ser avisados desse risco e recomendados a ficar longe do fogo ao usar este produto.
A renesterona contém clorocresol, que pode causar reações alérgicas, e álcool cetostearílico, que pode causar reações locais na pele (por exemplo,. dermatite de contato).
AVISO
geral
Ocorreram casos raros de reações anafilactóides em pacientes recebendo terapia com corticosteróides (ver EFEITOS SECUNDÁRIOS).
Em pacientes com terapia com corticosteróides expostos a estresse incomum, a hidrocortisona ou a cortisona é o medicamento escolhido como suplemento durante e após o evento.
Rins do coração
Doses médias e grandes de corticosteróides podem causar aumento da pressão arterial, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. É menos provável que esses efeitos ocorram com derivados sintéticos, a menos que sejam utilizados em grandes doses. Pode ser necessária restrição alimentar de sal e suplementação de potássio. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio. Os relatórios de literatura indicam uma ligação óbvia entre o uso de corticosteróides e rupturas na parede livre do ventrículo esquerdo após um recente infarto do miocárdio; portanto, a terapia com corticosteróides deve ser usada com muita cautela nesses pacientes.
Endócrino
Os corticosteróides podem produzir glândulas supra-renais hipotalamus reversíveis (HPA) - supressão de eixo com potencial de insuficiência glicocorticosteróide após a retirada do tratamento. A depuração metabólica dos corticosteróides é reduzida em pacientes com hipotireoidismo e aumentada em pacientes com hipertireoidismo. Alterações no status da tireóide do paciente podem exigir ajuste da dose.
Infecções
geral
Pacientes que tomam corticosteróides são mais propensos a infecções do que pessoas saudáveis. Diminuição da resistência e incapacidade de localizar infecções quando são usados corticosteróides. A infecção por um patógeno (viral, bacteriano, fúngico, protozoário ou helmíntico) em qualquer lugar do corpo pode ser associada ao uso de corticosteróides isoladamente ou em combinação com outros imunossupressores. Essas infecções podem ser leves a graves. À medida que os corticosteróides aumentam, a taxa de ocorrência de complicações infecciosas aumenta. Os corticosteróides também podem mascarar alguns sinais de infecção atual.
Infecções fúngicas
Os corticosteróides podem piorar as infecções fúngicas sistêmicas e, portanto, não devem ser usados nessas infecções, a menos que sejam necessários para controlar as reações medicamentosas. Foram relatados casos em que o uso concomitante de anfotericina B e hidrocortisona foi seguido por um aumento na insuficiência cardíaca e congestiva (ver PRECAUÇÕES: MUDANÇA MEDICINA, injeção de anfotericina B e agentes de decomposição de potássio).
Patógenos especiais
A doença latente pode ser ativada ou pode exacerbar infecções intercompetentes causadas por patógenos, incluindo aquelas causadas por Amoebas, candida, criptococos, micobactérias, nocardia, pneumocisto, toxoplasma.
Recomenda-se excluir a amöbíase latente ou a amöbíase ativa antes do início da terapia com corticosteróides em qualquer paciente que tenha passado algum tempo nos trópicos ou em um paciente com diarréia inexplicável.
Os corticosteróides também devem ser usados com muita cautela em pacientes com infestação conhecida ou suspeita de fortes lóides (trema de linha). Nesses pacientes, a imunossupressão induzida por corticosteróides pode levar à hiperinfecção com forte teor de lóides e se espalhar com uma migração larval generalizada, que geralmente é acompanhada por enterocolite grave e septicemia gram-negativa potencialmente fatal.
Corticosteróides não devem ser usados para malária cerebral.
Tuberculose
O uso de corticosteróides na tuberculose ativa deve ser limitado a casos de tuberculose fulminante ou disseminada nos quais o corticosteróide é usado para tratar a doença em conjunto com um regime antituberculoso adequado.
Se os corticosteróides forem indicados em pacientes com tuberculose latente ou reatividade da tuberculina, é necessária uma observação cuidadosa, pois a doença pode reativar. Durante a terapia prolongada com corticosteróides, esses pacientes devem receber quimioprofilaxia.
Vacinação
a administração de vacinas vivas ou vivas e enfraquecidas é contra-indicada em pacientes que recebem doses imunossupressoras de corticosteróides. Vacinas dedicadas ou inativadas podem ser administradas. No entanto, a resposta a essas vacinas não pode ser prevista.Procedimentos de imunização podem ser realizados em pacientes recebendo corticosteróides como terapia de reposição, p. Doença de Addison.
Infecções por vírus
A varíola e o sarampo podem ser mais graves ou ainda mais fatais em pacientes pediátricos e adultos com corticosteróides. Atenção especial deve ser dada para evitar a exposição em pacientes pediátricos e adultos que não tiveram essas doenças. A contribuição da doença subjacente e / ou tratamento prévio com corticosteróides para o risco também é desconhecida. Quando exposta à varicela, pode ser indicada profilaxia com imunoglobulina varicela zoster (VZIG). Quando exposto ao sarampo, pode ser indicada profilaxia com imunoglobulina (IG). (Vejo as respectivas inserções de embalagem para obter informações completas sobre prescrição de VZIG e IG.) se a varicela se desenvolver, o tratamento com agentes antivirais deve ser considerado.
Oftalmologia
O uso de corticosteróides pode causar cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma com possíveis danos aos nervos ópticos e pode aumentar o estabelecimento de infecções oculares secundárias devido a bactérias, fungos ou vírus. O uso de corticosteróides orais não é recomendado no tratamento da neurite óptica e pode aumentar o risco de novos episódios. Corticosteróides não devem ser usados com herpes ocular ativo simplex.
PRECAUÇÕES
geral
A dose mais baixa possível de corticosteróide deve ser usada para controlar a condição em tratamento. Se for possível uma redução da dose, a redução deve ser gradual. Como as complicações no tratamento com glicocorticóides dependem do tamanho da dose e da duração do tratamento, deve ser tomada uma decisão de risco-benefício sobre a dose e a duração do tratamento, bem como se deve ser usada uma terapia diária ou intermitente em cada caso individual .
O sarcoma de Kaposi tem sido relatado como sendo mais comum em doenças crônicas em pacientes recebendo terapia com corticosteróides. A descontinuação de corticosteróides pode levar a melhora clínica.
Rins do coração
Como a retenção de sódio com edema resultante e perda de potássio pode ocorrer em pacientes recebendo corticosteróides, esses agentes devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pressão alta ou insuficiência renal.
Endócrino
A insuficiência adrenal secundária induzida por medicamentos pode ser minimizada pela redução gradual da dose. Esse tipo de insuficiência relativa pode persistir meses após a interrupção da terapia; portanto, em qualquer situação estressante que ocorra durante esse período, os glicocorticóides de ocorrência natural (hidrocortisona e cortisona), que também têm propriedades salinas, são a escolha apropriada em vez da betametasona como terapia de reposição para estados de deficiência do córtex adrenal.
Trato digestivo
Os esteróides devem ser usados com cautela em úlceras estomacais ativas ou latentes, diverticulite, darmanastomoses frescas e colite ulcerativa inespecífica, pois podem aumentar o risco de perfuração.
Sinais de irritação peritoneal após perfuração gastrointestinal em pacientes recebendo corticosteróides podem ser mínimos ou ausentes.
Há um efeito aumentado de corticosteróides em pacientes com cirrose.
Sistema músculo-esquelético
Os corticosteróides reduzem a formação óssea e aumentam a reabsorção óssea, tanto pelo efeito na regulação do cálcio (ou seja,., diminuindo a absorção e aumentando a excreção) e inibição da função osteoblasta. Isso, juntamente com uma diminuição na matriz de proteínas ósseas devido ao aumento do catabolismo protéico e à redução da produção de hormônios sexuais, pode inibir o crescimento ósseo em pacientes pediátricos e desenvolver osteoporose em todas as idades. Pacientes com risco aumentado de osteoporose devem receber consideração especial (ou seja,., mulheres na pós-menopausa) antes do início da terapia com corticosteróides.
Neuropsiquiatria
Embora ensaios clínicos controlados tenham mostrado que os corticosteróides aceleram efetivamente a resolução de exacerbações agudas de esclerose múltipla, não mostram que você está afetando o resultado final ou a história natural da doença. Os estudos mostram que doses relativamente altas de corticosteróides são necessárias para ter um efeito significativo. (Vejo DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO .)
Miopatia aguda foi observada no uso de altas doses de corticosteróides, que são mais comuns em pacientes com distúrbios da transmissão neuromuscular (por exemplo,. miastenia gravis) ou em pacientes recebendo terapia concomitante com agentes bloqueadores neuromusculares (por exemplo,. pancurônio) receber. Essa miopatia aguda é generalizada, pode afetar os olhos e os músculos respiratórios e levar ao quadripare. Pode ocorrer um aumento na creatinina quinase. A melhora ou recuperação clínica após a descontinuação dos corticosteróides pode levar semanas a anos.
Distúrbios mentais podem ocorrer quando corticosteróides são usados, variando de euforia, insônia, alterações de humor, alterações de personalidade e depressão grave a manifestações psicóticas abertas. A instabilidade emocional existente ou as tendências psicóticas também podem ser exacerbadas pelos corticosteróides.
Oftalmologia
A pressão intra-ocular pode ser aumentada em algumas pessoas. Se a terapia com esteróides for continuada por mais de 6 semanas, a pressão intra-ocular deve ser monitorada.
Carcinogênese, mutagênese, comprometimento da fertilização
Não foram realizados estudos adequados em animais para determinar se os corticosteróides têm potencial para carcinogênese ou mutagênese.
Os esteróides podem aumentar ou diminuir a motilidade e o número de espermatozóides em alguns pacientes.
Gravidez: Efeitos teratogênicos: Gravidez Categoria C .
Os corticosteróides demonstraram ser teratogênicos em muitas espécies quando administrados em doses que correspondem à dose humana. Estudos em animais nos quais camundongos, ratos e coelhos prenhes receberam corticosteróides levaram a uma incidência aumentada de fendas palatárias na prole. Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Corticosteróides só devem ser usados durante a gravidez se o uso potencial justificar o risco potencial para o feto. Bebês nascidos de mães que receberam corticosteróides durante a gravidez devem ser cuidadosamente observados quanto a sinais de hipoadrenalismo.
Mães que amamentam
Os corticosteróides administrados sistemicamente ocorrem no leite materno e podem suprimir o crescimento, prejudicar a produção endógena de corticosteróides ou causar outros efeitos indesejáveis. Deve-se ter cuidado quando corticosteróides são administrados a uma mulher que amamenta.
Uso pediátrico
A eficácia e segurança dos corticosteróides na população pediátrica é baseada no curso de ação bem estabelecido dos corticosteróides, que é semelhante nas populações pediátrica e adulta. Estudos publicados fornecem evidências de eficácia e segurança em pacientes pediátricos para tratar a síndrome nefrótica (> 2 anos) e linfomas e leucemia agressivos (> 1 mês). Outras indicações para o uso pediátrico de corticosteróides, por exemplo, asma grave e chiado no peito são baseadas em estudos adequados e bem controlados realizados em adultos, com a premissa de que o curso das doenças e sua fisiopatologia são considerados significativamente semelhantes em ambas as populações.
Os efeitos colaterais dos corticosteróides em pacientes pediátricos são semelhantes aos dos adultos (ver EFEITOS SECUNDÁRIOS). Como adultos, os pacientes pediátricos devem ser cuidadosamente monitorados com medições frequentes de pressão arterial, peso, tamanho, pressão intra-ocular e avaliação clínica de infecções, distúrbios psicossociais, tromboembolismo, úlceras estomacais, catarata e osteoporose. Pacientes pediátricos tratados com corticosteróides de qualquer maneira, incluindo corticosteróides administrados sistemicamente, podem sofrer uma diminuição na taxa de crescimento. Essa influência negativa dos corticosteróides no crescimento foi observada em doses sistêmicas baixas e na ausência de evidências laboratoriais de uma supressão do eixo hPa (i). E., estimulação da cosyntropina e níveis plasmáticos basais de cortisol). A taxa de crescimento pode, portanto, ser um indicador mais sensível da exposição sistêmica aos corticosteróides em pacientes pediátricos do que alguns testes comumente usados da função do eixo hPa. O crescimento linear de pacientes pediátricos tratados com corticosteróides deve ser monitorado e os possíveis efeitos de crescimento do tratamento prolongado em relação ao clínico alcançado devem ser pesados e a disponibilidade de alternativas de tratamento deve ser ponderada. Pacientes pediátricos devem ser usados para minimizar os possíveis efeitos de crescimento de corticosteróides ser titulado para a dose eficaz mais baixa.
Aplicação geriátrica
Não foram observadas diferenças gerais de segurança ou eficácia entre idosos e indivíduos mais jovens, e outras experiências clínicas relatadas não encontraram diferenças nas reações entre pacientes idosos e mais jovens, mas uma maior sensibilidade de algumas pessoas idosas não pode ser excluída.
However, we will provide data for each active ingredient