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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 18.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Para controle da pressão arterial em certos estados hipotensos agudos (por exemplo,., feocromocitomectomia, simpatectomia, poliomielite, anestesia espinhal, infarto do miocárdio, septicemia, transfusão de sangue e reações medicamentosas).
Como adjunto no tratamento de parada cardíaca e hipotensão profunda.
A injeção de bitartarato de noradrenalina é um medicamento potente concentrado que deve ser diluído em soluções contendo dextrose antes da infusão. Uma infusão de Норадреналин Агетан deve ser administrada em uma veia grande (ver PRECAUÇÕES).
Restauração da pressão arterial em estados hipotensos agudos
A depleção do volume sanguíneo deve sempre ser corrigida o mais completamente possível antes que qualquer vasopressor seja administrado. Quando, como medida de emergência, as pressões intra-aórticas devem ser mantidas para evitar isquemia da artéria cerebral ou coronária, Норадреналин Агетан pode ser administrado antes e simultaneamente com a substituição do volume sanguíneo.
Diluente
Норадреналин Агетан deve ser diluído em injeção de dextrose a 5% ou injeções de de dextrose a 5% e cloreto de sódio. Esses fluidos contendo dextrose são proteção contra perda significativa de potência devido à oxidação. A administração em solução salina sozinha não é recomendada. Sangue ou plasma inteiro, se indicado para aumentar o volume sanguíneo, deve ser administrado separadamente (por exemplo, pelo uso de um tubo Y e recipientes individuais, se administrados simultaneamente).
Dosagem média
Adicione uma ampola de 4 mL (4 mg) de Норадреналин Агетан a 1.000 mL de uma solução contendo dextrose a 5%. Cada ml desta diluição contém 4 mcg da base de Норадреналин Агетан. Dê esta solução por infusão intravenosa. Insira um cateter intravenoso de plástico através de uma agulha de furo adequada, bem avançada centralmente na veia e fixada com segurança com fita adesiva, evitando, se possível, uma técnica de ligação do cateter, pois isso promove estase. Uma câmara de gotejamento IV ou outro dispositivo de medição adequado é essencial para permitir uma estimativa precisa da taxa de fluxo em quedas por minuto. Após observar a resposta a uma dose inicial de 2 mL a 3 mL (de 8 mcg a 12 mcg de base) por minuto, ajuste a taxa de fluxo para estabelecer e manter uma pressão arterial baixa normal (geralmente 80 mm Hg a 100 mm Hg sistólica) suficiente para manter a circulação nos órgãos vitais. Em pacientes anteriormente hipertensos, recomenda-se que a pressão arterial seja aumentada não mais que 40 mm Hg abaixo da pressão sistólica preexistente. A dose média de manutenção varia de 0,5 mL a 1 mL por minuto (de 2 mcg a 4 mcg de base).
Dosagem alta
Grande variação individual ocorre na dose necessária para atingir e manter uma pressão arterial adequada. Em todos os casos, a dose de Норадреналин Агетан deve ser titulada de acordo com a resposta do paciente. Ocasionalmente, doses diárias muito maiores ou até enormes (até 68 mg de base ou 17 ampuls) podem ser necessárias se o paciente permanecer hipotenso, mas a depleção oculta do volume sanguíneo deve sempre ser suspeita e corrigida quando presente. O monitoramento da pressão venosa central geralmente é útil na detecção e tratamento dessa situação.
Entrada de Fluidos
O grau de diluição depende dos requisitos de volume de fluido clínico. Se grandes volumes de fluido (dextrose) forem necessários a uma vazão que envolva uma dose excessiva do agente do pressor por unidade de tempo, deve ser usada uma solução mais diluída que 4 mcg por mL. Por outro lado, quando grandes volumes de fluido são clinicamente indesejáveis, pode ser necessária uma concentração superior a 4 mcg por mL.
Duração da terapia
A infusão deve continuar até que a pressão arterial e a perfusão tecidual sejam mantidas sem terapia. As infusões de Норадреналин Агетан devem ser reduzidas gradualmente, evitando a retirada abrupta. Em alguns dos casos relatados de colapso vascular devido a infarto agudo do miocárdio, o tratamento foi necessário por até seis dias.
Tratamento adjuvante em detenção cardíaca
As infusões de Норадреналин Агетан são geralmente administradas por via intravenosa durante a ressuscitação cardíaca para restaurar e manter uma pressão arterial adequada após a determinação de batimentos cardíacos e ventilação eficazes por outros meios. Pensa-se também que a poderosa ação estimulante beta-adrenérgica da [Норадреналин Агетан aumenta a força e a eficácia das contrações sistólicas quando elas ocorrem.]
Dosagem média
Para manter a pressão arterial sistêmica durante o tratamento da parada cardíaca, o Норадреналин Агетан é usado da mesma maneira descrita em Restauração da pressão arterial em estados hipotensos agudos.
Os medicamentos parenterais devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes do uso, sempre que a solução e o recipiente permitirem.
Não use a solução se sua cor estiver rosada ou mais escura que um pouco amarela ou se contiver um precipitado.
Evite o contato com sais de ferro, álcalis ou agentes oxidantes.
Норадреналин Агетан não deve ser administrado a pacientes que apresentam hipotensores de déficits no volume sanguíneo, exceto como medida de emergência para manter a perfusão da artéria coronária e cerebral até que a terapia de reposição do volume sanguíneo possa ser concluída. Se Норадреналин Агетан for administrado continuamente para manter a pressão arterial na ausência de substituição do volume sanguíneo, pode ocorrer o seguinte: vasoconstrição periférica e visceral grave, diminuição da perfusão renal e produção de urina, fluxo sanguíneo sistêmico ruim, apesar da pressão arterial "normal", hipóxia tecidual e acidose lactada.
Também não deve ser administrado a pacientes com trombose vascular mesentérica ou periférica (devido ao risco de aumento da isquemia e extensão da área do infarto), a menos que, na opinião do médico assistente, a administração de Норадреналин Агетан seja necessário como um procedimento de salvamento da vida.
Os anestésicos ciclopropano e halotano aumentam a irritabilidade autonômica cardíaca e, portanto, parecem sensibilizar o miocárdio para a ação da epinefrina ou noradrenalina administrada por via intravenosa. Portanto, o uso de anestesia de ciclopropano e halotano é geralmente considerado contra-indicado devido ao risco de produção de taquicardia ou fibrilação ventricular.
O mesmo tipo de arritmias cardíacas pode resultar do uso de Норадреналин Агетан em pacientes com hipóxia profunda ou hipercarbia.
AVISO
Норадреналин Агетан deve ser usado com extrema cautela em pacientes que recebem inibidores da monoamina oxidase (MAOI) ou antidepressivos dos tipos de triptilina ou imipramina, porque pode resultar hipertensão grave e prolongada.
A injeção de bitartarato contém metabissulfito de sódio, um sulfito que pode causar reações alérgicas, incluindo sintomas anafiláticos e episódios asmáticos com risco de vida ou menos graves em certas pessoas suscetíveis. A prevalência geral de sensibilidade ao sulfito na população em geral é desconhecida. A sensibilidade ao sulfito é vista com mais frequência em pessoas asmáticas do que em pessoas não asmáticas.
PRECAUÇÕES
Geral
Evite a hipertensão
Devido à potência de Норадреналин Агетан e devido à resposta variável às substâncias do pressor, existe sempre a possibilidade de que a pressão arterial perigosamente alta possa ser produzida com overdoses desse agente do pressor. É desejável, portanto, registrar a pressão arterial a cada dois minutos, desde o início da administração até que a pressão arterial desejada seja obtida, a cada cinco minutos, se a administração continuar.
A taxa de fluxo deve ser observada constantemente, e o paciente nunca deve ser deixado sem vigilância enquanto recebe Норадреналин Агетан. Dor de cabeça pode ser um sintoma de hipertensão devido a superdosagem.
Site da Infusão
Sempre que possível, as infusões de Норадреналин Агетан devem ser administradas em uma veia grande, particularmente uma veia antecubital, porque, quando administrado nessa veia, o risco de necrose da pele sobreposta por vasoconstrição prolongada é aparentemente muito leve. Alguns autores indicaram que a veia femoral também é uma via de administração aceitável. Uma técnica de ligação ao cateter deve ser evitada, se possível, uma vez que a obstrução ao fluxo sanguíneo ao redor do tubo pode causar estase e aumento da concentração local do medicamento. Doenças vasculares oclusivas (por exemplo, aterosclerose, arteriosclerose, endarterite diabética, doença de Buerger) são mais propensas a ocorrer na extremidade inferior do que na extremidade superior. Portanto, deve-se evitar as veias da perna em pacientes idosos ou naqueles que sofrem de tais distúrbios. O gangrena foi relatado em uma extremidade inferior quando infusões de Норадреналин Агетан foram administradas na veia do tornozelo.
Extravasação
O local da infusão deve ser verificado com frequência quanto ao fluxo livre. Deve-se tomar cuidado para evitar o extravasamento de Норадреналин Агетан nos tecidos, pois a necrose local pode ocorrer devido à ação vasoconstritiva da droga. A branqueamento ao longo da veia infundida, às vezes sem extravasamento óbvio, foi atribuída à constrição do vasa vasorum com maior permeabilidade da parede da veia, permitindo algum vazamento.
Isso também pode progredir em raras ocasiões para descamação superficial, principalmente durante a infusão em veias das pernas em pacientes idosos ou naqueles que sofrem de doença vascular obliterativa. Portanto, se ocorrer branqueamento, deve-se considerar a conveniência de alterar o local da infusão em intervalos para permitir que os efeitos da vasoconstrição local diminuam.
IMPORTANTE - Antídoto para Isquemia por Extravasação : Para evitar descamação e necrose em áreas nas quais ocorreu extravasamento, a área deve ser infiltrada o mais rápido possível, com 10 mL a 15 mL de solução salina contendo de 5 mg a 10 mg de Regitine® (marca de fentolamina), um agente bloqueador adrenérgico. Uma seringa com uma agulha hipodérmica fina deve ser usada, com a solução sendo infiltrada liberalmente em toda a área, que é facilmente identificada por sua aparência fria, dura e pálida. O bloqueio simpático com fentolamina causa mudanças hiperemicas locais imediatas e visíveis se a área for infiltrada em 12 horas. Portanto, a fentolamina deve ser administrada o mais rápido possível após o extravasamento.
Carcinogênese, Mutagênese, Comprometimento de Fertilidade
Estudos não foram realizados.
Categoria de gravidez C
Não foram realizados estudos de reprodução animal com Норадреналин Агетан. Também não se sabe se Норадреналин Агетан pode causar danos fetais quando administrado a uma mulher grávida ou afetar a capacidade de reprodução. Норадреналин Агетан deve ser administrado a uma mulher grávida apenas se claramente necessário.
Mães de enfermagem
Não se sabe se este medicamento é excretado no leite humano. Como muitos medicamentos são excretados no leite humano, deve-se ter cautela quando Норадреналин Агетан é administrado a uma mulher que amamenta.
Uso pediátrico
A segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.
Uso geriátrico
Os estudos clínicos de Норадреналин Агетан não incluíram um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para determinar se eles respondem de maneira diferente dos indivíduos mais jovens. Outra experiência clínica relatada não identificou diferenças nas respostas entre pacientes idosos e jovens. Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cautelosa, geralmente começando na extremidade baixa da faixa de dosagem, refletindo a maior frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca e de doença concomitante ou outra terapia medicamentosa.
As infusões de Норадреналин Агетан não devem ser administradas nas veias da perna em pacientes idosos (ver PRECAUÇÕES, Geral).
As seguintes reações podem ocorrer:
Corpo como um todo : Lesão isquêmica devido à ação potente do vasoconstritor e hipóxia tecidual.
Sistema Cardiovascular: Bradicardia, provavelmente como resultado reflexo de um aumento da pressão arterial, arritmias.
Sistema Nervoso : Ansiedade, dor de cabeça transitória.
Sistema Respiratório : Dificuldade respiratória.
Pele e apêndices: Necrose por extravasamento no local da injeção.
A administração prolongada de qualquer vasopressor potente pode resultar em depleção do volume plasmático, que deve ser continuamente corrigida pela terapia apropriada de reposição de líquidos e eletrólitos. Se os volumes plasmáticos não forem corrigidos, a hipotensão poderá ocorrer quando a pressão arterial for interrompida ou a pressão arterial puder ser mantida sob o risco de vasoconstrição periférica e visceral grave (por exemplo,., diminuição da perfusão renal) com diminuição do fluxo sanguíneo e perfusão tecidual com hipóxia tecidual e acidose láctica subsequentes e possível lesão isquêmica. Gangrena de extremidades raramente foi relatada.
Sobredosagens ou doses convencionais em pessoas hipersensíveis (por exemplo,., pacientes com hipertireóide) causam hipertensão grave com dor de cabeça violenta, fotofobia, dor retrosternal esfaqueada, palidez, transpiração intensa e vômito.
A sobredosagem com Норадреналин Агетан pode resultar em dor de cabeça, hipertensão grave, bradicardia reflexa, aumento acentuado da resistência periférica e diminuição da produção cardíaca. Em caso de sobredosagem acidental, como evidenciado por elevação excessiva da pressão arterial, interrompa Норадреналин Агетан até que a condição do paciente se estabilize.