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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 19.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
LEVOPHED, injeção de bitartarato de noradrenalina, USP, contém o equivalente a 4 mg de base de LEVOPHED por cada ampul de 4 ml (1 mg / mL).
Fornecido como:
Ampuls de 4 mL em caixas de 10 NDC 0409-1443-04
Armazene a 20 a 25 ° C (68 a 77 ° F).
Proteger da luz.
Hospira, Inc., Lake Forest, IL 60045 EUA. Revisado: Novembro de 2009
Para controle da pressão arterial em certas hipóteses agudas estados (por exemplo,., feocromocitomectomia, simpatectomia, poliomielite, coluna vertebral anestesia, infarto do miocárdio, septicemia, transfusão de sangue e droga reações).
Como adjunto no tratamento de parada cardíaca e hipotensão profunda.
A injeção de bitartarato de noradrenalina é concentrada medicamento potente que deve ser diluído em soluções contendo dextrose antes da infusão. Uma infusão de LEVOPHED deve ser administrada em uma veia grande (ver PRECAUÇÕES).
Restauração da pressão arterial em estados hipotensos agudos
O esgotamento do volume sanguíneo deve sempre ser corrigido como o mais possível antes de qualquer vasopressor ser administrado. Quando, como uma emergência medida, as pressões intra-aórticas devem ser mantidas para evitar o cérebro ou isquemia da artéria coronária, LEVOPHED pode ser administrado antes e simultaneamente com substituição do volume sanguíneo.
Diluente
LEVOPHED deve ser diluído em 5% de dextrose injeção ou injeções de dextrose a 5% e cloreto de sódio. Estes dextrose os líquidos contendo são proteção contra perda significativa de potência devido a oxidação. A administração em solução salina sozinha não é recomendada. Inteiro sangue ou plasma, se indicado para aumentar o volume sanguíneo, deve ser administrado separadamente (por exemplo, pelo uso de um tubo Y e contêineres individuais, se fornecidos simultaneamente).
Dosagem média
Adicione uma ampola de 4 ml (4 mg) de LEVOPHED a 1.000 ml de um 5 porcentagem de dextrose contendo solução. Cada ml desta diluição contém 4 mcg da base de LEVOPHED. Dê esta solução por infusão intravenosa. Inserir a cateter intravenoso de plástico através de uma agulha de furo adequada bem avançada centralmente na veia e fixado com segurança com fita adesiva, evitando, se possível, uma técnica de ligação do cateter, pois promove a estase. Um gotejamento intravenoso câmara ou outro dispositivo de medição adequado é essencial para permitir uma precisão estimativa da taxa de fluxo em quedas por minuto. Depois de observar a resposta a uma dose inicial de 2 mL a 3 mL (de 8 mcg a 12 mcg de base) por minuto ajuste a taxa de fluxo para estabelecer e manter uma pressão arterial baixa normal (geralmente 80 mm Hg a 100 mm Hg sistólica) suficiente para manter a circulação para órgãos vitais. Em pacientes anteriormente hipertensos, recomenda-se isso a pressão arterial não deve ser aumentada acima de 40 mm Hg abaixo da pressão sistólica preexistente. A dose média de manutenção varia de 0,5 mL a 1 mL por minuto (de 2 mcg a 4 mcg de base).
Dosagem alta
Grande variação individual ocorre na dose necessária atingir e manter uma pressão arterial adequada. Em todos os casos, dosagem de LEVOPHED deve ser titulado de acordo com a resposta do paciente. Ocasionalmente, doses diárias muito maiores ou até enormes (até 68 mg de base ou 17 ampuls) pode ser necessário se o paciente permanecer hipotenso, mas oculto a depleção do volume sanguíneo deve sempre ser suspeita e corrigida quando presente. O monitoramento da pressão venosa central geralmente é útil na detecção e tratamento esta situação.
Entrada de Fluidos
O grau de diluição depende do volume clínico do fluido requisitos. Se grandes volumes de fluido (dextrose) forem necessários a uma vazão isso envolveria uma dose excessiva do agente do pressor por unidade de tempo, a deve ser utilizada uma solução mais diluída que 4 mcg por mL. Por outro lado, quando grandes volumes de fluido são clinicamente indesejáveis, uma concentração maior que 4 mcg por mL podem ser necessários.
Duração da terapia
A infusão deve continuar até o sangue adequado pressão e perfusão tecidual são mantidas sem terapia. Infusões de O LEVOPHED deve ser reduzido gradualmente, evitando a retirada abrupta. Em alguns dos os casos relatados de colapso vascular devido a infarto agudo do miocárdio tratamento foi necessário por até seis dias.
Tratamento adjuvante em detenção cardíaca
Infusões de LEVOPHED são geralmente administradas por via intravenosa durante a ressuscitação cardíaca para restaurar e manter um adequado pressão arterial após um batimento cardíaco e ventilação eficazes foram estabelecidos por outros meios. [A poderosa ação estimulante beta-adrenérgica da LEVOPHED também é pensado para aumentar a força e a eficácia das contrações sistólicas uma vez que eles ocorrem.]
Dosagem média
Manter pressão arterial sistêmica durante o tratamento de parada cardíaca, LEVOPHED é usado da mesma maneira descrita em Restauração da pressão arterial em estados agudos e hipotensos.
Os medicamentos parenterais devem ser inspecionados visualmente material particulado e descoloração antes do uso, sempre que solução e licença de contêiner.
Não use a solução se sua cor estiver rosada ou mais escura ligeiramente amarelo ou se contiver um precipitado.
Evite o contato com sais de ferro, álcalis ou oxidantes agentes.
LEVOPHED não deve ser administrado a pacientes que são hipotensora de déficits no volume sanguíneo, exceto como medida de emergência para mantenha a perfusão da artéria coronária e cerebral até a substituição do volume sanguíneo a terapia pode ser concluída. Se LEVOPHED for administrado continuamente para manter pressão arterial na ausência de substituição do volume sanguíneo, pode ser o seguinte ocorrer: vasoconstrição periférica e visceral grave, diminuição da renal perfusão e produção de urina, fluxo sanguíneo sistêmico ruim, apesar do sangue "normal" pressão, hipóxia tecidual e acidose lactada.
LEVOPHED também não deve ser administrado a pacientes com trombose vascular mesentérica ou periférica (devido ao risco de aumento isquemia e extensão da área de infarto), a menos que, na opinião da médico assistente, a administração de LEVOPHED é necessária como a procedimento de salvar vidas.
Os anestésicos de ciclopropano e halotano aumentam o cardíaco irritabilidade autonômica e, portanto, parece sensibilizar o miocárdio para o ação de epinefrina ou noradrenalina administrada por via intravenosa. Daí o o uso de LEVOPHED durante anestesia com ciclopropano e halotano é geralmente considerado contra-indicado devido ao risco de produção de ventrículo taquicardia ou fibrilação.
O mesmo tipo de arritmias cardíacas pode resultar do uso de LEVOPHED em pacientes com hipóxia profunda ou hipercarbia.
AVISO
LEVOPHED deve ser usado com extrema cautela em pacientes receber inibidores da monoamina oxidase (MAOI) ou antidepressivos da tipos de triptilina ou imipramina, porque pode haver hipertensão grave e prolongada resultado.
A injeção de bitartarato com LEVOPHED contém sódio metabisulfito, um sulfito que pode causar reações alérgicas, incluindo sintomas anafiláticos e episódios asmáticos com risco de vida ou menos graves em certas pessoas suscetíveis. A prevalência geral de sensibilidade ao sulfito em a população em geral é desconhecida. A sensibilidade ao sulfito é vista com mais frequência em pessoas asmáticas do que em pessoas não asmáticas.
PRECAUÇÕES
Geral
Evite a hipertensão
Por causa da potência do LEVOPHED e por causa de variações resposta a substâncias prensadoras, sempre existe a possibilidade de forma perigosa pressão alta pode ser produzida com overdoses deste agente de pressão. Isto é desejável, portanto, registrar a pressão arterial a cada dois minutos a administração do tempo é iniciada até que a pressão arterial desejada seja obtida a cada cinco minutos, se a administração continuar.
A taxa de fluxo deve ser observada constantemente, e o o paciente nunca deve ficar sem vigilância enquanto recebe LEVOPHED. Dor de cabeça pode ser um sintoma de hipertensão devido a sobredosagem.
Site da Infusão
Sempre que possível, devem ser dadas infusões de LEVOPHED em uma veia grande, particularmente uma veia pré-cubital porque, quando administrada nessa veia, o risco de necrose da pele sobreposta é prolongado a vasoconstrição é aparentemente muito leve. Alguns autores indicaram isso a veia femoral também é uma via de administração aceitável. Um cateter a técnica de ligação deve ser evitada, se possível, desde a obstrução ao sangue o fluxo ao redor do tubo pode causar estase e aumento da concentração local de a droga. Doenças vasculares oclusivas (por exemplo, aterosclerose, arteriosclerose) endarterite diabética, doença de Buerger) são mais propensas a ocorrer no nível mais baixo do que na extremidade superior. Portanto, deve-se evitar as veias da perna em pacientes idosos ou naqueles que sofrem de tais distúrbios. Gangrena tem foi relatado em uma extremidade inferior quando infusões de LEVOPHED foram administradas em um veia do tornozelo.
Extravasação
O local da infusão deve ser verificado com frequência gratuitamente fluxo. Deve-se tomar cuidado para evitar o extravasamento de LEVOPHED nos tecidos como a necrose local pode ocorrer devido à ação vasoconstritiva da droga. Escalonando ao longo da veia infundida, às vezes sem óbvio extravasamento, foi atribuído à constrição do vasa vasorum com aumento permeabilidade da parede da veia, permitindo algum vazamento.
Isso também pode progredir em raras ocasiões para superficial pântano, particularmente durante a infusão em veias das pernas em pacientes idosos ou em aqueles que sofrem de doença vascular obliterativa. Portanto, se ocorrer branqueamento, deve-se considerar a conveniência de alterar o local da infusão em intervalos para permitir que os efeitos da vasoconstrição local diminuam.
IMPORTANTE - Antídoto para Isquemia por Extravasação : Para evitar descamação e necrose em áreas nas quais o extravasamento ocorreu local, a área deve ser infiltrada o mais rápido possível, com 10 mL a 15 mL de solução salina contendo de 5 mg a 10 mg de Regitine® (marca de fentolamina), uma agente bloqueador adrenérgico. Uma seringa com uma agulha hipodérmica fina deve ser usada com a solução sendo infiltrada liberalmente em toda a área, o que é facilmente identificado por sua aparência fria, dura e pálida. Simpático o bloqueio com fentolamina causa hiperemia local imediata e visível muda se a área for infiltrada dentro de 12 horas. Portanto, fentolamina deve ser administrado o mais rápido possível após o extravasamento ser observado.
Carcinogênese, Mutagênese, Comprometimento de Fertilidade
Estudos não foram realizados.
Categoria de gravidez C
Não foram realizados estudos de reprodução animal SAIBA. Também não se sabe se o LEVOPHED pode causar danos fetais quando administrado a uma mulher grávida ou pode afetar a capacidade de reprodução. SAIBA deve ser administrado a uma mulher grávida apenas se claramente necessário.
Mães de enfermagem
Não se sabe se este medicamento é excretado em humanos leite. Como muitas drogas são excretadas no leite humano, deve-se ter cautela exercitado quando LEVOPHED é administrado a uma mulher que amamenta.
Uso pediátrico
Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foi estabelecido.
Uso geriátrico
Os estudos clínicos de LEVOPHED não incluíram números suficientes de indivíduos com 65 anos ou mais para determinar se eles respondem de maneira diferente assuntos mais jovens. Outra experiência clínica relatada não foi identificada diferenças nas respostas entre pacientes idosos e jovens. Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cautelosa, geralmente começando em a extremidade baixa da faixa de dosagem, refletindo a maior frequência de diminuição função hepática, renal ou cardíaca e de doença concomitante ou outra droga terapia.
Infusões de LEVOPHED não devem ser administradas no veias na perna em pacientes idosos (ver PRECAUÇÕES, Geral).
EFEITOS SECUNDÁRIOS
As seguintes reações podem ocorrer:
Corpo como um todo : Lesão isquêmica devido a potente ação vasoconstritor e hipóxia tecidual.
Sistema Cardiovascular: Bradicardia, provavelmente como um resultado reflexo de um aumento da pressão arterial, arritmias.
Sistema Nervoso : Ansiedade, dor de cabeça transitória.
Sistema Respiratório : Dificuldade respiratória.
Pele e apêndices: Necrose de extravasamento em local da injeção.
Administração prolongada de qualquer vasopressor potente pode resultam em depleção plasmática do volume, que deve ser continuamente corrigida terapia de reposição adequada de líquidos e eletrólitos. Se os volumes plasmáticos são não corrigida, a hipotensão pode ocorrer quando o LEVOPHED é descontinuado ou sangue a pressão pode ser mantida sob o risco de periférico e visceral grave vasoconstrição (por exemplo,., diminuição da perfusão renal) com diminuição do sangue perfusão de fluxo e tecido com hipóxia tecidual subsequente e acidose láctica e possível lesão isquêmica. Gangrena de extremidades raramente foi relatada.
Sobredosagens ou doses convencionais em pessoas hipersensíveis (por exemplo.pacientes com hipertireóide) causam hipertensão grave com dor de cabeça violenta fotofobia, dor retrorresternal esfaqueada, palidez, transpiração intensa e vômito.
INTERAÇÕES DE DROGAS
Os anestésicos de ciclopropano e halotano aumentam o cardíaco irritabilidade autonômica e, portanto, parece sensibilizar o miocárdio para o ação de epinefrina ou noradrenalina administrada por via intravenosa. Daí o o uso de LEVOPHED durante anestesia com ciclopropano e halotano é geralmente considerado contra-indicado devido ao risco de produção de ventrículo taquicardia ou fibrilação. O mesmo tipo de arritmias cardíacas pode resultar do uso de LEVOPHED em pacientes com hipóxia profunda ou hipercarbia.
LEVOPHED deve ser usado com extrema cautela em pacientes receber inibidores da monoamina oxidase (MAOI) ou antidepressivos da tipos de triptilina ou imipramina, porque pode haver hipertensão grave e prolongada resultado.
As seguintes reações podem ocorrer:
Corpo como um todo : Lesão isquêmica devido a potente ação vasoconstritor e hipóxia tecidual.
Sistema Cardiovascular: Bradicardia, provavelmente como um resultado reflexo de um aumento da pressão arterial, arritmias.
Sistema Nervoso : Ansiedade, dor de cabeça transitória.
Sistema Respiratório : Dificuldade respiratória.
Pele e apêndices: Necrose de extravasamento em local da injeção.
Administração prolongada de qualquer vasopressor potente pode resultam em depleção plasmática do volume, que deve ser continuamente corrigida terapia de reposição adequada de líquidos e eletrólitos. Se os volumes plasmáticos são não corrigida, a hipotensão pode ocorrer quando o LEVOPHED é descontinuado ou sangue a pressão pode ser mantida sob o risco de periférico e visceral grave vasoconstrição (por exemplo,., diminuição da perfusão renal) com diminuição do sangue perfusão de fluxo e tecido com hipóxia tecidual subsequente e acidose láctica e possível lesão isquêmica. Gangrena de extremidades raramente foi relatada.
Sobredosagens ou doses convencionais em pessoas hipersensíveis (por exemplo.pacientes com hipertireóide) causam hipertensão grave com dor de cabeça violenta fotofobia, dor retrorresternal esfaqueada, palidez, transpiração intensa e vômito.
A sobredosagem com LEVOPHED pode resultar em dor de cabeça grave hipertensão, bradicardia reflexa, aumento acentuado da resistência periférica e diminuição da produção cardíaca. Em caso de sobredosagem acidental, como evidenciado por elevação excessiva da pressão arterial, interrompa o LEVOPHED até a condição de o paciente se estabiliza.