Componentes:
Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 16.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Hipertensão arterial (para a substituição de amlodipina e bisoprolol nas mesmas doses quando usada em monoterapia).
Dentro, de preferência de manhã, independentemente da hora de comer. Não mastigue.
Dose diária recomendada - 1 tabela. uma certa dosagem.
A seleção e titulação da dose são realizadas pelo médico assistente individualmente para cada paciente ao usar os medicamentos incluídos no medicamento Niperten em monoterapia® Combi.
Duração da terapia. Terapia com Niperten® A combinação é longa.
Violação da função hepática. Em pacientes com insuficiência hepática, a remoção de amlodipina pode ser mais lenta. Um regime posológico especial nesses pacientes não está definido, mas o medicamento deve ser usado com cautela neste caso. Para pacientes com insuficiência hepática grave, a dose diária máxima de bisoprolol é de 10 mg.
Violação da função dos rins. Em pacientes com função renal comprometida de gravidade leve ou moderada, geralmente não é necessária correção da dose. A amlodipina não é excretada pela hemodiálise. Em pacientes em hemodiálise, a amlodipina deve ser usada com extrema cautela.
Em doentes com insuficiência renal grave (Cl creatinina inferior a 20 ml / min). A dose diária máxima de bisoprolol é de 10 mg.
Pacientes idosos. Em pacientes idosos, Niperten é recomendado® Combi em doses regulares. Ao aumentar a dose, deve-se tomar cuidado.
Crianças. A droga é Niperten® Combi não é recomendado para crianças menores de 18 anos; não há dados sobre a segurança e eficácia do medicamento.
Quando o medicamento é cancelado, recomenda-se uma redução gradual da dose, uma interrupção acentuada da terapia pode levar a uma deterioração temporária da condição clínica, especialmente em pacientes com IBS
Amlodipina
angina de peito instável (com exceção da angina de peito Princemetal);
insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto do miocárdio;
estenose aórtica clinicamente significativa.
Bisoprolol
insuficiência cardíaca aguda ou insuficiência cardíaca crônica no estágio de descompensação, exigindo terapia inotrópica;
Bloqueio AV II e III graus sem eletrocardiostimulador;
síndrome de fraqueza do nó sinusal;
bloqueio sinotrial;
bradicardia pronunciada (CSS inferior a 60 min./ min);
formas graves de asma brônquica (BA) ou doença pulmonar obstrutiva crônica;
distúrbios graves da circulação arterial periférica ou síndrome do reino;
feocromocitoma (sem o uso simultâneo de alfa adrenoblocator);
acidose metabólica.
Combinação de ambodipina / bisoprolol
hipersensibilidade à amlodipina, outros derivados da di-hidropiridina, bisoprolol e / ou quaisquer substâncias auxiliares;
hipotensão arterial pesada (DAU menos de 100 mm na boca. Arte.);
choque (incluindo.h. cardiogênico);
infância até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).
Com cautela : insuficiência cardíaca crônica (incluindo.h. etiologia não quimica da classe funcional III - IV de acordo com a classificação da NYHA), insuficiência hepática, insuficiência renal, hipertireoidismo, diabetes com flutuações significativas na concentração de glicose no plasma sanguíneo, bloqueio AV I grau, angina angina de peito de Princemetal, periférica doenças de oclusão da artéria, psoríase (incluindo h. na história), fome (dieta rigorosa), feocromocitoma (com o uso simultâneo de alfa adrenoblocator), DA e doença pulmonar obstrutiva crônica, enquanto terapia dessensibilizante, anestesia geral, pacientes idosos, hipotensão arterial, diabetes mellitus tipo 1, estenose aórtica, mit.
Os efeitos colaterais indesejados observados ao usar substâncias ativas separadamente são apresentados de acordo com a classificação dos efeitos colaterais da OMS: muitas vezes ≥1 / 10; frequentemente ≥1 / 100– <1/10; raramente ≥1 / 1000– <1/100; raramente ≥1 / 10000– <1/1000; muito raramente disponível.
Amlodipina
Do sangue e sistema linfático: muito raramente - leucopenia, trombocitopenia.
Do lado do sistema imunológico : muito raramente - reações alérgicas.
Do lado do metabolismo e nutrição : muito raramente - hiperglicemia.
Distúrbios do movimento: raramente - insônia, labilidade do humor (incluindo.h. ansiedade), depressão; raramente - confusão.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça, tontura, sonolência (especialmente no início do tratamento); raramente - desmaio, hiperestesia, parestesia, disgevsia, tremor; muito raramente - hipertonus muscular, neuropatia periférica.
Do lado do corpo de vista : raramente - deficiência visual (incluindo.h. diplopia).
No lado do órgão auditivo e distúrbios do labirinto: raramente - zumbido.
Do sistema digestivo: frequentemente - náusea, dor abdominal; raramente - vômitos, alteração do modo de defecação (incluindo.h. constipação ou diarréia), dispepsia, secura da mucosa oral; muito raramente - gastrite, hiperplasia gengival, pancreatite.
Do fígado e trato biliar: muito raramente - hepatite *, icterícia *.
Do coração : frequentemente - uma sensação de batimento cardíaco; muito raramente - infarto do miocárdio, arritmia (bradicardia, taquicardia ventricular, arritmia essencial).
Do lado dos navios: frequentemente - uma sensação de maré de sangue na pele do rosto; com pouca frequência - uma diminuição acentuada da pressão arterial; muito raramente - vasculite.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastino: com pouca frequência - falta de ar, rinite; muito raramente - tossindo.
Dos rins e trato urinário: raramente - polakiúria, impulsos dolorosos para micção, nicturia.
Dos órgãos genitais e glândula mamária: raramente - impotência, ginecomastia.
Perturbações e perturbações gerais no local de administração : frequentemente - edema periférico, aumento da fadiga; raramente - dor no peito, astenia, dor de localização não especificada, mal-estar geral.
Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: frequentemente - inchaço dos tornozelos; raramente - artralgia, mialgia, cãibras musculares, dor nas costas.
Da pele e tecido subcutâneo: raramente - alopecia, roxo, alteração da cor da pele, aumento da transpiração, coceira na pele, erupção cutânea, exantema; muito raramente - edema angioneurótico, eritema exsudativo multiforme, urticária, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidade.
Dados de laboratório e ferramenta: raramente - um aumento no peso corporal, uma diminuição no peso corporal; muito raramente - um aumento na atividade das enzimas hepáticas * no plasma sanguíneo.
Bisoprolol
Do lado do metabolismo e nutrição : raramente - um aumento na concentração de triglicerídeos no plasma sanguíneo.
Distúrbios do movimento: raramente: depressão; raramente - alucinações, pesadelos.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça **, tontura **; raramente - insônia; raramente - desmaiando.
Do lado do corpo de vista : raramente - uma diminuição na separação de lágrimas (deve ser levada em consideração ao usar lentes de contato); muito raramente - conjuntivite.
No lado do órgão auditivo e distúrbios do labirinto: raramente - deficiência auditiva.
Do coração : raramente - violação de condução AV, bradicardia, exacerbação dos sintomas do XSN
Do lado dos navios: frequentemente - uma sensação de resfriamento ou dormência nos membros, uma diminuição acentuada da pressão arterial; raramente: hipotensão ortostática.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastino: raramente - broncoespasmo em pacientes com DA ou obstrução do trato respiratório na anamnese; raramente - rinite alérgica.
Do lado do LCD: frequentemente - náusea, vômito, diarréia, constipação.
Do fígado e trato biliar: raramente - hepatite.
Da pele e tecido subcutâneo: raramente - reações de hipersensibilidade, como prurido na pele, erupção cutânea, hiperemia da pele; muito raramente - alopecia. Os adrenoblocadores beta podem exacerbar a psoríase ou causar erupção cutânea semelhante à psoríase.
Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: raramente - fraqueza muscular, cãibras musculares.
Dos órgãos genitais e glândula mamária: raramente - impotência.
Perturbações e perturbações gerais no local de administração : frequentemente - aumento da fadiga **; raramente - exaustão **.
Dados de laboratório e ferramenta: raramente - um aumento na atividade das transaminases hepáticas (AST, ALT) no plasma sanguíneo.
* Na maioria dos casos, está associado à colestase.
** Sintomas especialmente frequentemente indicados aparecem no início do tratamento. Geralmente são leves e geralmente passam de 1 a 2 semanas após o início do tratamento.
Amlodipina
Sintomas : uma diminuição acentuada da pressão arterial com o possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (risco de desenvolver hipotensão arterial pesada e persistente, inclusive com o desenvolvimento de choque e morte).
Tratamento: lavagem gástrica, uso de carvão ativado, manutenção da função do CCC, monitoramento da função do coração e pulmões, posição elevada das extremidades inferiores, controle do CCC e diurez. Terapia sintomática intensiva. Para restaurar o tom vascular, são utilizados medicamentos vasodosurantes (na ausência de contra-indicações ao seu uso), a fim de eliminar o bloqueio de canais de cálcio - na / na introdução de gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
Bisoprolol
Sintomas : Bloqueio AV, bradicardia grave, diminuição acentuada da pressão arterial, broncoespasmo, insuficiência cardíaca aguda e hipoglicemia.
A sensibilidade à ingestão única de bisoprolol em altas doses varia muito entre pacientes individuais e provavelmente pacientes com XSN são altamente sensíveis.
Tratamento: com uma sobredosagem, é necessário parar de tomar bisoprolol e começar a realizar terapia sintomática de suporte.
Com bradicardia pronunciada: na / na introdução de atropina. Se o efeito for insuficiente, você poderá inserir cuidadosamente os medicamentos com uma ação cronotrópica positiva. Às vezes, pode ser necessária uma produção temporária de um driver de ritmo artificial.
Com uma diminuição acentuada da pressão arterial: na / na introdução de soluções de reposição plasmática e agentes vasopressores. A introdução do glucagon também pode ser mostrada em / in.
No bloqueio AV: o paciente deve ser constantemente monitorado e tratado com adrenomimetíticos, como epinefrina (adrenalina). Se necessário, encenando um driver de ritmo artificial.
Quando o curso do XSN é agravado: na / na introdução de diuréticos, medicamentos com efeito inotrópico positivo, bem como vasodilatadores.
No broncoespasmo: o uso de broncodatadores, incluindo.h. beta2-adrenomimetiks e / ou aminofilina.
Com hipoglicemia: na / na introdução da solução de dextrose (glicose). O bisoprolol praticamente não é excretado usando hemodiálise.
A droga é Niperten® A combinação tem um efeito anti-hipertensivo e anti-anginal pronunciado devido ao efeito complementar de duas substâncias ativas: BMKK - amlodipina - e beta seletivo1-Adrenoblocator - bisoprolol.
O mecanismo de ação da amlodipina. A amlodipina bloqueia os canais lentos de cálcio e reduz a corrente transmembranar de íons cálcio na célula (em maior extensão nas células musculares lisas dos vasos do que nos cardiomicócitos).
O efeito anti-hipertensivo da amlodipina é devido a um efeito relaxante direto nas células musculares lisas dos vasos, o que leva a uma diminuição no OPS
O mecanismo de ação anti-anginal não foi totalmente estudado, presumivelmente está associado a dois efeitos.
1. A expansão das arteríolas periféricas reduz o OPS (pós-carregamento). Devido à falta de taquicardia reflexa, o consumo de energia e oxigênio pelo miocárdio é reduzido.
2). A expansão de grandes artérias coronárias e arteríolas coronárias melhora a entrega de oxigênio a seções normais e isquêmicas do miocárdio, incluindo.h. durante o espasmo das artérias coronárias (Princemetal angina de peito ou angina de peito instável).
Em pacientes com hipertensão arterial, tomar amlodipina 1 vez ao dia causa uma diminuição clinicamente significativa da pressão arterial na posição deitada e permanecendo por 24 horas. Devido ao lento desenvolvimento do efeito anti-hipertensivo, a amlodipina não causa uma queda acentuada da pressão arterial. Em pacientes com angina de peito, tomar amlodipina 1 vez ao dia aumenta o tempo total da atividade física, o tempo antes do desenvolvimento da angina de peito, e a uma depressão significativa do segmento ST, e também reduz a frequência de poços de angina e a necessidade de nitroglicerina (formas cottoides).
Não foi encontrado efeito negativo da amlodipina na concentração de lipídios, glicose e ácido úrico no plasma sanguíneo.
O mecanismo de ação do bisoprolol. O bisoprolol é um beta seletivo1-Adrenoblocator, que não possui atividade simpática e efeito estabilizador da membrana e é caracterizado por apenas uma ligeira afinidade pelo beta2-adrenorreceptores dos músculos lisos dos brônquios e vasos, bem como beta2-adrenorreceptores envolvidos na regulação do metabolismo. Portanto, o bisoprolol tem pouco impacto na resistência respiratória e nos processos metabólicos mediados pela exposição ao beta2-Adrenorreceptores. O efeito seletivo do beanoprolol no beta1Os receptores adrenérgicos são mantidos fora do intervalo terapêutico. O bisoprolol não tem um efeito inotrópico negativo pronunciado. O efeito máximo é alcançado após 3-4 horas após a entrada. Mesmo ao prescrever bisoprolol 1 vez ao dia, seu efeito terapêutico é mantido por 24 horas, t.to. seu T1/2 do plasma sanguíneo - 10-12 horas. Como regra, o efeito anti-hipertensivo máximo é alcançado após 2 semanas após o início do tratamento. O bisoprolol reduz a atividade do bonito sistema adrenal, bloqueando o beta1-adrenorreceptores do coração. Quando tomado por via oral uma vez em pacientes com IBS sem sinais, o XSN bisoprolol diminui a velocidade do MSS, reduz o volume de percussão do coração e, como resultado, reduz a fração de ejeção e a necessidade de miocárdio em oxigênio. Com a terapia a longo prazo, o aumento inicial do PCUS é reduzido. Uma diminuição na atividade da rubina no plasma sanguíneo é considerada como um dos mecanismos de ação anti-hipertensiva dos adrenoblocadores beta.
Amlodipina
Sucção. Depois de tomar dentro, a amlodipina é bem absorvida. Cmáx no plasma sanguíneo é observado após 6-12 horas. Comer não afeta a absorção de amlodipina. A biodisponibilidade absoluta varia de 64 a 80%.
Distribuição. Visível Vd é cerca de 21 l / kg. Css no plasma sanguíneo (5–15 ng / ml) é alcançado 7–8 dias após o início do medicamento. Em pesquisa in vitro a ligação com proteínas plasmáticas no sangue é de 93 a 98%.
Metabolismo e criação. A amlodipina é metabolizada ativamente no fígado. Cerca de 90% da dose aceita se transforma em derivados inativos da piridina. Aproximadamente 10% da dose aceita é exibida pelos rins inalterada. Aproximadamente 60% dos metabólitos inativos são excretados pelos rins, 20 a 25% através do intestino. Uma diminuição na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo ocorre em duas fases. Fim T1/2 é de aproximadamente 35 a 50 h, o que permite que você tome o medicamento uma vez ao dia. A depuração total é de 7 ml / min / kg (25 l / h em um paciente com um peso corporal de 60 kg), em pacientes idosos - 19 l / h.
Em pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal, não houve alterações significativas na farmacocinética da amlodipina. Devido à redução na depuração, pacientes com insuficiência hepática devem usar doses iniciais mais baixas.
Bisoprolol
Sucção. O bisoprolol é quase completamente (mais de 90%) absorvido no LCD. Sua biodisponibilidade devido à baixa biotransformação durante a passagem primária pelo fígado (cerca de 10%) é de cerca de 90% após a ingestão. Comer não afeta a biodisponibilidade. Os produtos farmacêuticos de bisoprolol são lineares na faixa de doses de 5 a 20 mg. Cmáx no plasma sanguíneo é alcançado após 2-3 horas.
Distribuição. O bisoprolol é distribuído amplamente. Vd é 3,5 l / kg. A conexão com proteínas plasmáticas no sangue é de cerca de 30%.
Metabolismo. Metabolizado ao longo do caminho oxidativo sem conjugação subsequente. Todos os metabólitos são polares (solúveis em água) e são exibidos pelos rins. Os principais metabólitos encontrados no sangue e no plasma de urina não têm atividade farmacológica. Pesquisa in vitro nos microssomas hepáticos humanos, o bisoprolol é metabolizado principalmente usando o isopurmento do CYP3A4 (cerca de 95%), e o CYP2D6 está desempenhando apenas um papel menor.
A conclusão. A depuração do bisoprolol é determinada pelo equilíbrio entre a remoção dos rins de forma inalterada (cerca de 50%) e o metabolismo no fígado (cerca de 50%) com a formação de metabólitos, que também são excretados pelos rins. A folga total é de 15 l / h. T1/2 - 10-12 horas.
- Agente hipotensível combinado (β1-adrenoblocator seletivo + bloqueador de canais de cálcio "lentos" (BMKK) [Beta-adrenoblocador em combinações]
- Agente hipotensível combinado (β1-adrenoblocator seletivo + bloqueador de canais de cálcio "lentos" (BMKK) [bloqueadores de canais de tálzio em combinações]
Amlodipina
O uso simultâneo de amlodipina com diuréticos tiazídicos, beta-adrenoblatores, nitratos prolongados, nitroglicerina (formas de ação curta), NSAIs, antibióticos e meios hipoglicêmicos para ingestão é considerado seguro.
O uso simultâneo com inibidores fortes ou moderados do isopurgeum CYP3A4 (inibidores da doença, verapamil ou diltiazem, medicamentos antifúngicos do grupo nitrogênio, macrólidos como hemicina vermelha ou clarytromicina) pode levar a um aumento significativo na exposição do sistema à amlodipina.
A amlodipina deve ser usada com cautela ao mesmo tempo que os inibidores de isofênio CYR3A4, embora não tenham sido relatados eventos adversos relacionados à interação acima.
Uso simultâneo de amlodipina com indutores de isodermento CYR3A4 (incluindo.h., rifampicina perfurada) pode levar a uma diminuição na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo. Deve-se tomar cuidado ao usar amlodipina com indutores de isodermento CYR3A4.
O uso múltiplo simultâneo de amlodipina na dose de 10 mg e sinvastatina na dose de 80 mg leva a um aumento na exposição da sinvastatina em 77%. Nesses casos, a dose de sinvastatina deve ser limitada a 20 mg / dia.
Suco de toranja, cimetidina, hidróxido de alumínio / hidróxido de magnésio (como parte dos antiácidos) e sildenafil não afetam a farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina pode aumentar o efeito anti-hipertensivo de outros agentes hipotensíveis. A amlodipina não afeta a farmacocinética da atorvastatina, digoxina, etanol (incluindo.h. bebidas que contêm álcool), varfarina ou ciclosporina.
A amlodipina não afeta o desempenho do laboratório.
Bisoprolol
Combinações não recomendadas de drogas. O BMCC (verapamil e, em menor grau, diltiazem) enquanto usado com bisoprol pode levar a uma diminuição na capacidade de redução do miocárdio, uma diminuição acentuada da pressão arterial e violação da condução AV. Em particular, a introdução de verapamil em pacientes em uso de beta-adrenoblocatoria pode levar ao desenvolvimento de hipotensão arterial grave e bloqueio de AV.
Agentes hipotensíveis de alto valor (clonidina, metildope, moxonidina, rilmenidina) com uso simultâneo com bisoprolol podem levar à recidiva do CCC, menor secreção cardíaca e vasodilatação devido ao menor tom simpático central. Uma abolição acentuada desses medicamentos, especialmente até a interrupção da ingestão de beta adrenoblocador, pode aumentar o risco de desenvolver hipertensão arterial "ricotada".
Combinações LS que requerem cautela. BMKK, derivados da di-hidropiridina (por exemplo,. nifedipina), enquanto usada com bisoprolol, pode aumentar o risco de desenvolver hipotensão arterial. Em pacientes com XSN, o risco de deterioração subsequente da função contratual do coração não pode ser descartado.
Agentes antiarrítmicos de classe I (por exemplo,. chinidina, dizopiramida, lidocaína, fenitoína, flueneto, propafenona), enquanto usado com bisoprolol, pode reduzir a condutividade AV e a capacidade de redução do miocárdio. Agentes antiarrítmicos de classe III (por exemplo,. amiodarona), enquanto usado com bisoprolol, pode aumentar a violação da condução AV.
Agentes parassimpatomiméticos com uso simultâneo com bisoprolol podem aumentar a violação da condução AV e aumentar o risco de desenvolver bradicardia.
O uso simultâneo com beta-adrenoblocadores para uso local (por exemplo, colírios para o tratamento de glaucoma) pode aumentar os efeitos sistêmicos do bisoprolol (redução da pressão arterial, afinamento da freqüência cardíaca). O uso simultâneo de insulina e meios hipoglicêmicos de ingestão pode aumentar seu efeito hipoglicêmico. Sintomas de hipoglicemia, em particular taquicardia, podem ser mascarados. Tais interações são mais prováveis ao usar adrenoblocadores beta não seletivos.
Os meios para conduzir anestesia geral podem enfraquecer a taquicardia reflexa e aumentar o risco de desenvolver hipotensão arterial (ver. "Instruções especiais"). Glicosídeos cardíacos com uso simultâneo com bisoprolol podem levar a um aumento no tempo de pulso e ao desenvolvimento de bradicardia. As NSAs podem reduzir o efeito anti-hipertensivo do bisoprolol.
O uso simultâneo de bisoprolol com beta-adrenomimetia (por exemplo, isoprenalina, dobutamina) pode levar a uma diminuição no efeito de cada um dos medicamentos. O uso simultâneo de bisoprolol com adrenomimetiks que afetam os receptores beta e alfa-adrenérgicos (por exemplo,. a noradrenalina, epinefrina) pode aumentar os efeitos vasodomatizantes desses produtos decorrentes da participação de alfa-adrenorreceptores, levando a um aumento da pressão arterial.
Tais interações são mais prováveis ao usar adrenoblocadores beta não seletivos. Agentes hipotensíticos, bem como outros meios com um possível efeito anti-hipertensivo (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas), podem aumentar o efeito anti-hipertensivo do bisoprol.
Combinações LS a considerar. O meflokhin com uso simultâneo com bisoprolol pode aumentar o risco de desenvolver bradicardia.
Os inibidores da MAO (com exceção dos inibidores da MAO B) podem aumentar o efeito anti-hipertensivo dos adrenoblocadores beta. O uso simultâneo também pode levar ao desenvolvimento da hipertensão. A rifampicina causa um ligeiro encurtamento de T1/2 bisoprolol. Como regra, a correção da dose não é necessária.
A ergotamina derivada com uso simultâneo com bisoprolol aumenta o risco de desenvolver distúrbios da circulação periférica.
Mantenha fora do alcance das crianças.
A data de validade do medicamento Niperten® Combi2 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos | 1 mesa. |
substâncias ativas da substância-granul : | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6,935 mg |
(equivalente a amlodipina - 5 mg) | |
bisoprollo fumarat | 5 mg |
substância substâncias granul : MCC - 133,065 mg; carboximetil amido de sódio - 5 mg; dióxido de silício coloidal - 1 mg; estearato de magnésio - 1 mg | |
substâncias auxiliares : estearato de magnésio - 1 mg |
Comprimidos | 1 mesa. |
substâncias ativas da substância-granul : | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6,935 mg |
(equivalente a amlodipina - 5 mg) | |
bisoprollo fumarat | 10 mg |
substâncias auxiliares : MCC - 273,065 mg; carboximetil amido de sódio - 10 mg; dióxido de silício coloidal - 2 mg; estearato de magnésio - 2 mg | |
substâncias auxiliares : estearato de magnésio - 2 mg |
Comprimidos | 1 mesa. |
substâncias ativas da substância-granul : | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 13,87 mg |
(equivalente a amlodipina - 10 mg) | |
bisoprollo fumarat | 5 mg |
substância substâncias granul : MCC - 271,13 mg; carboximetil amido de sódio - 10 mg; dióxido de silício coloidal - 2 mg; estearato de magnésio - 2 mg | |
substâncias auxiliares : estearato de magnésio - 2 mg |
Comprimidos | 1 mesa. |
substâncias ativas da substância-granul : | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 13,87 mg |
(equivalente a amlodipina - 10 mg) | |
bisoprollo fumarat | 10 mg |
substância substâncias granul : MCC - 266,13 mg; carboximetil amido de sódio - 10 mg; dióxido de silício coloidal - 2 mg; estearato de magnésio - 2 mg | |
substâncias auxiliares : estearato de magnésio - 2 mg |
Comprimidos, 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg. 10 ou 7 comprimidos. em embalagens de células de contorno feitas de material combinado OPA / Al / PVC e folha de alumínio.
3, 6, 9 embalagens de células de contorno de 10 comprimidos cada. ou 4, 8, 12 embalagens de células de contorno de 7 comprimidos. coloque em um pacote de papelão.
O uso da droga Niperten® Combi durante a gravidez é possível se o benefício para a mãe exceder o risco de desenvolver efeitos colaterais no feto e no recém-nascido.
Se necessário, use o medicamento Niperten® Combi durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.
Amlodipina
Em estudos experimentais, os efeitos embriotóxicos e fetotóxicos do medicamento não são estabelecidos. No entanto, o uso de amlodipina durante a gravidez é possível se o benefício potencial para a mãe exceder o possível risco para o feto.
Não há dados sobre a remoção de amlodipina com leite materno. No entanto, sabe-se que outros BMKK - derivados da di-hidropiridina - são retirados com leite materno. Se for necessário tratar a amlodipina durante a lactação, recomenda-se interromper a amamentação.
Bisoprolol
O uso de bisoprolol durante a gravidez é possível se o benefício potencial para a mãe exceder o possível risco para o feto.
Os adrenoblocadores beta reduzem o suprimento sanguíneo da placenta e podem afetar o desenvolvimento do feto. É necessário monitorar o fluxo sanguíneo na placenta e no útero, bem como o crescimento e desenvolvimento do feto. No caso de fenômenos indesejados relacionados à gravidez e / ou feto, deve ser prescrita terapia alternativa. É necessário examinar cuidadosamente o recém-nascido, nos primeiros 3 dias de vida, podem aparecer sintomas de hipoglicemia e bradicardia.
Não há dados sobre a remoção de bisoprolol com leite materno. Se for necessário tratar o bisoprolol durante a lactação, recomenda-se parar de amamentar.
De acordo com a receita.
Amlodipina
Em pacientes com XCH (III e IV, a classe funcional de acordo com a classificação da NYHA), o tratamento é realizado com cautela, devido à possibilidade de desenvolver edema pulmonar, que não está associado a um agravamento dos sintomas do curso de XN.
Bisoprolol
A interrupção da terapia com bisoprolol não deve ser repentina, especialmente em pacientes com IBS, com exceção de ter evidências claras para cancelar o medicamento. A abolição repentina do bisoprolol pode levar a uma deterioração temporária da patologia cardiovascular.
O bisoprolol deve ser usado com extrema cautela em pacientes com hipertensão arterial ou angina de peito em combinação com XCH. Como outros beta-adrenoblocadores, o bisoprolol pode aumentar a sensibilidade a alérgenos e aumentar as reações anafiláticas, portanto, deve-se ter cautela ao dessensibilizar a terapia simultaneamente. O uso de adrenalina (adrenalina) nem sempre dá o efeito terapêutico esperado.
O uso de bisoprolol pode mascarar os sintomas do hipertireoidismo.
Em pacientes com feocromocitoma, o bisoprolol só pode ser usado no contexto do uso de alfa adrenoblocator.
Antes de realizar anestesia geral, o anestesista deve ser informado de que o paciente aceita adrenoblocadores beta. Se for necessário interromper a terapia com beta-adrenoblocadores antes da cirurgia, a abolição do medicamento deve ser realizada gradualmente e deve ser concluída 48 horas antes da anestesia geral.
Pacientes com DA ou DPOC são mostrados no uso simultâneo de agentes broncantes. Em pacientes com DA, é possível um aumento na resistência respiratória, o que requer um aumento na dose de beta2-adrenomimetiks.
Impacto na capacidade de controlar veículos e outros dispositivos técnicos. Durante o tratamento com Niperten® O Combi deve ter cuidado ao dirigir e trabalhar com outros dispositivos técnicos que requerem maior atenção e velocidade das reações psicomotoras.
- I10 Hipertensão essencial (primária)
- I15 Hipertensão secundária
Comprimidos, 5 mg + 5 mg: redondo, de marca dupla, branco, com um rosto nos dois lados e um risco de um lado.
Comprimidos, 5 mg + 10 mg: oval, de marca dupla, branco, com arroz de um lado.
Comprimidos, 10 mg + 5 mg: redondo, ligeiramente de marca dupla, branco, com rosto e risco de um lado e gravando “CS” no outro lado.
Comprimidos, 10 mg + 10 mg: redondo, ligeiramente de marca dupla, branco, com um rosto e um risco de um lado.