Componentes:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 07.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Hipertensão arterial: substituição da terapia com preparações monocomponentes de amlodipina e bisoprolol nas mesmas doses.
Para dentro, não mastigando, independentemente da refeição, pela manhã.
A dose diária recomendada é de 1 tabela. no dia de uma certa dosagem.
A seleção e titulação da dose individualmente para cada paciente é realizada pelo médico durante a nomeação de preparações monocomponentes contendo substâncias ativas que compõem o medicamento Bisoprolol AML.
Duração do tratamento. O tratamento com bisoprolol AML é geralmente de longo prazo.
Grupos especiais de pacientes
Função hepática prejudicada. Em pacientes com insuficiência hepática, a excreção de amlodipina pode ser retardada. Um regime de dosagem especial para este grupo de pacientes não é determinado, mas o medicamento neste caso deve ser prescrito com cautela. Para pacientes com insuficiência hepática grave, a dose diária máxima de bisoprolol é de 10 mg.
Insuficiência renal. Em pacientes com insuficiência renal de gravidade leve ou moderada, a correção do regime posológico geralmente não é necessária. A amlodipina não é excretada por diálise. Pacientes submetidos a diálise devem receber amlodipina com extrema cautela. Para pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina <20 ml/min), a dose diária máxima de bisoprolol é de 10 mg.
Idade avançada. Pacientes idosos podem receber doses usuais do medicamento. Cuidado é necessário apenas quando a dose é aumentada.
Crianças. O medicamento não é recomendado para uso em crianças menores de 18 anos devido à falta de dados sobre eficácia e segurança.
O tratamento não deve ser interrompido abruptamente, porque isso pode levar a uma deterioração temporária da condição clínica.
Especialmente o tratamento não deve ser interrompido abruptamente em pacientes com DAC. Recomenda-se uma redução gradual da dose.
Amlodipina
angina instável (exceto angina Prinzmetal),
insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto do miocárdio,
estenose aórtica clinicamente significativa.
Bisoprolol
insuficiência cardíaca aguda ou insuficiência cardíaca crônica no estágio de descompensação que requer terapia inotrópica,
bloqueio atrioventricular grau II e III, sem eletrocardioestimulante,
síndrome da fraqueza do nó sinusal (CCC),
bloqueio sinoatrial,
bradicardia grave (frequência cardíaca <60 batimentos / min),
formas graves de asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica,
distúrbios graves da circulação arterial periférica ou síndrome de Raynaud,
feocromocitoma (sem o uso simultâneo de alfa-bloqueadores),
acidose metabólica.
Combinação amlodipina bisoprolol
hipersensibilidade à amlodipina, outros derivados da di-hidropiridina, bisoprolol e/ou qualquer um dos excipientes,
hipotensão arterial grave (pas <100 mmHg)art.),
choque (incluindo cardiogênico),
crianças menores de 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Com cuidado: insuficiência cardíaca crônica (incluindo etiologia não isquêmica da classe funcional III-IV de acordo com a classificação NYHA), insuficiência hepática, insuficiência renal, hipertireoidismo, diabetes mellitus com flutuações significativas na concentração de Glicose no sangue, bloqueio atrioventricular Grau I, angina de Prinzmetal, doença arterial periférica oclusiva, psoríase (em T.h. na história), a fome (dieta rigorosa), feocromocitoma (e, simultaneamente, a aplicação de alfa-bloqueadores), asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica e, simultaneamente, realizado десенсибилизирующая terapia, a realização de anestesia geral, maior idade, hipotensão, diabetes mellitus tipo 1, аортальный estenose, estenose mitral, infarto agudo do miocárdio (após os primeiros 28 dias)
Indesejáveis as reacções adversas observadas durante a utilização de ingredientes ativos separadamente, apresentados de acordo com os seguintes critérios de agrupamento de freqüência: muito comum ≥1/10, muitas vezes ≥1/100 — <1/10, com freqüência ≥1/1000 — <1/100, raramente ≥1/10000 — <1/1000 muito raro <1/1000, desconhecido (estimativa com base nos dados disponíveis, não pode ser realizada).
Amlodipina
Do sangue e do sistema linfático: muito raramente leucopenia, trombocitopenia.
Do lado do sistema imunológico: muito raramente — reações alérgicas.
Do lado do metabolismo e nutrição: muito raramente — hiperglicemia.
Transtornos mentais: raramente-insônia, mudança de humor (incluindo ansiedade), depressão, raramente — confusão.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes — dor de cabeça, tontura, sonolência (especialmente no início do tratamento), raramente — desmaio, hipestesia, parestesia, disgeusia, tremor, muito raramente-hipertensão muscular, neuropatia periférica.
Do lado do órgão da visão: raramente-deficiência visual (incluindo diplopia).
Do órgão auditivo e distúrbios labirínticos: raramente-zumbido.
Do trato gastrointestinal: muitas vezes — náusea, dor abdominal, raramente — vômito, mudança no modo de defecação (incluindo constipação ou diarréia), dispepsia, secura da mucosa oral, muito raramente-gastrite, hiperplasia gengival, pancreatite.
Do fígado e do trato biliar: muito raramente hepatite* icterícia*.
Do lado do coração: muitas vezes — uma sensação de palpitações, muito raramente-infarto do miocárdio, arritmia (bradicardia, taquicardia ventricular, cintilação dos átrios).
Do lado dos vasos: muitas vezes — ondas de sangue para o rosto, raramente — diminuição pronunciada da pressão arterial, muito raramente-vasculite.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais: raramente — falta de ar, rinite, muito raramente-tosse.
Dos rins e do trato urinário: raramente-pollakiuria, desejo doloroso de urinar, noctúria.
Dos órgãos genitais e da mama: raramente-impotência, ginecomastia.
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração: muitas vezes — edema periférico, aumento da fadiga, raramente-dor no peito, astenia, dor, mal-estar geral.
Do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo: muitas vezes — inchaço dos tornozelos, raramente-artralgia, mialgia, cãibras musculares, dor nas costas.
Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-alopecia, púrpura, descoloração da pele, transpiração excessiva, prurido, erupção cutânea, exantema, muito raramente — angioedema, eritema exsudativo multiforme, urticária, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, edema de Quincke, fotossensibilidade.
Dados laboratoriais e instrumentais: raramente - aumento do peso corporal, diminuição do peso corporal, muito raramente — aumento da atividade das enzimas hepáticas*.
Bisoprolol
Do lado do metabolismo e nutrição: raramente-um aumento na concentração de triglicerídeos.
Transtornos mentais: raramente-depressão, raramente-alucinações, pesadelos.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes-dor de cabeça**, tontura**, raramente — insônia, raramente — desmaio.
Do lado do órgão da visão: raramente-diminuição do lacrimejamento (deve ser considerado ao usar lentes de contato), Muito raramente — conjuntivite.
Do órgão auditivo e distúrbios labirínticos: raramente-deficiência auditiva.
Do lado do coração: raramente-violação da condução AV, bradicardia, agravamento dos sintomas do curso da ICC.
Do lado dos vasos: muitas vezes — uma sensação de frio ou dormência nas extremidades, diminuição pronunciada da pressão arterial, hipotensão ortostática com pouca frequência.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais: raramente-broncoespasmo em pacientes com asma brônquica ou obstrução das vias aéreas na história, raramente — rinite alérgica.
Do trato gastrointestinal: muitas vezes-náuseas, vômitos, diarréia, constipação.
Do fígado e do trato biliar: raramente hepatite.
Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-reações de hipersensibilidade, como prurido, erupção cutânea, hiperemia da pele, muito raramente — alopecia. Os betabloqueadores podem contribuir para o agravamento dos sintomas do curso da psoríase ou causar uma erupção semelhante à psoríase.
Do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo: raramente-fraqueza muscular, cãibras musculares.
Dos órgãos genitais e da mama: raramente-impotência.
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração: muitas vezes — aumento da fadiga**, raramente-exaustão**.
Dados laboratoriais e instrumentais: raramente-aumento da atividade das transaminases hepáticas no sangue (ACT, ALT).
*Na maioria dos casos com colestase.
**Especialmente, esses sintomas aparecem no início do tratamento. Normalmente, esses fenômenos são leves e passam, por via de regra, dentro de 1-2 semanas após o início do tratamento.
Amlodipina
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial com possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (risco de hipotensão arterial grave e persistente, incluindo o desenvolvimento de choque e morte).
Tratamento: lavagem gástrica, nomeação de carvão ativado, manutenção da função CCC, monitoramento dos indicadores da função cardíaca e pulmonar, posição elevada dos membros, controle do BCC e diurese. Terapia sintomática intensiva. Para restaurar o tônus vascular — o uso de drogas vasoconstritoras (na ausência de contra-indicações para o seu uso), para eliminar os efeitos do bloqueio dos canais de cálcio-administração intravenosa de gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
Bisoprolol
Sintoma: Bloqueio AV, bradicardia grave, diminuição acentuada da pressão arterial, broncoespasmo, insuficiência cardíaca aguda e hipoglicemia. A sensibilidade a uma dose única de bisoprolol de alta dose varia muito entre os pacientes individuais e é provável que os pacientes com ICC tenham alta sensibilidade.
Tratamento: se ocorrer uma sobredosagem, em primeiro lugar, é necessário parar de tomar o medicamento e iniciar a terapia sintomática de manutenção.
Com bradicardia grave: administração intravenosa de atropina. Se o efeito for insuficiente, com cautela, você pode introduzir um agente que tenha um efeito cronotrópico positivo. Às vezes, pode ser necessário um estadiamento temporário de um marcapasso artificial.
Com uma diminuição acentuada da pressão arterial: administração intravenosa de soluções de substituição de plasma e drogas vasopressoras. Também pode ser indicado em/na administração de glucagon.
No bloqueio AV: os pacientes devem ser monitorados continuamente e tratados com adrenomiméticos, como a epinefrina. Se necessário-a configuração de um pacemaker artificial.
Com exacerbação do curso da ICC: administração intravenosa de diuréticos, drogas com efeito inotrópico positivo, bem como vasodilatadores.
Com broncoespasmo: nomeação de broncodilatadores, incluindo beta2- adrenomiméticos e / ou aminofilina.
Na hipoglicemia: administração intravenosa de dextrose (glicose). O bisoprolol praticamente não é passível de diálise.
Este medicamento tem efeitos anti-hipertensivos e antianginais pronunciados devido à ação complementar de dois ingredientes ativos: BKK-amlodipina e beta seletivo1- um bloqueador de bisoprolol.
Mecanismo de ação da amlodipina. A amlodipina bloqueia os canais de cálcio, reduz a transição transmembranar dos íons cálcio para a célula (mais para as células musculares lisas dos vasos sanguíneos do que para os cardiomiócitos).
O efeito anti-hipertensivo da amlodipina é devido ao efeito relaxante direto nas células musculares lisas dos vasos, o que leva a uma diminuição na resistência vascular periférica.
O mecanismo de ação antianginal não é totalmente compreendido, talvez esteja relacionado aos dois efeitos a seguir:
1. A expansão das arteríolas periféricas reduz o OPSS, ou seja, pós-carga. Como a amlodipina não causa taquicardia reflexa, o consumo de energia e oxigênio pelo miocárdio é reduzido.
2. A dilatação de grandes artérias coronárias e arteríolas coronárias melhora o suprimento de oxigênio das áreas normal e isquêmica do miocárdio. Graças a esses efeitos, o suprimento de oxigênio para o miocárdio é melhorado, mesmo com espasmo das artérias coronárias (angina de Prinzmetal ou angina instável).
Em pacientes com hipertensão, tomar o medicamento 1 vez ao dia causa uma diminuição clinicamente significativa da pressão arterial na posição supina e em pé durante todo o intervalo de 24 horas entre as doses do medicamento. Devido ao lento desenvolvimento do efeito anti-hipertensivo da amlodipina, não causa hipotensão arterial aguda.
Em pacientes com angina, tomar o medicamento 1 vez por dia aumenta o tempo total de exercício, o tempo para o desenvolvimento de um ataque de angina, bem como o tempo para uma diminuição significativa no intervalo ST, e também reduz a frequência de ataques de angina e a necessidade de ingestão sublingual de nitroglicerina. Nenhum efeito negativo da amlodipina no metabolismo lipídico do plasma sanguíneo, glicose no sangue e ácido úrico sérico foi encontrado.
Mecanismo de ação do bisoprolol. Beta seletivo do bisoprolol1- adrenoblocator sem sua própria atividade simpaticomimética-não tem efeito estabilizador de membrana.
Ele tem apenas uma afinidade menor para o beta2- adrenoreceptores dos músculos lisos dos brônquios e vasos sanguíneos, bem como para beta2- adrenoreceptores envolvidos na regulação do metabolismo. Portanto, o bisoprolol como um todo não afeta a resistência das vias aéreas e os processos metabólicos nos quais o beta está envolvido2- receptores adrenérgicos.
Efeito seletivo da droga em beta1- adrenoreceptores persistem além da faixa terapêutica. Bisoprolol não tem efeito inotrópico negativo pronunciado.
O efeito máximo da droga é alcançado através de 3-4 horas após a ingestão. Mesmo com a administração de bisoprolol 1 uma vez por dia, seu efeito terapêutico persiste por 24 horas devido ao T de 10 a 12 horas1/2 plasma sanguíneo.
Como regra geral, o efeito anti-hipertensivo máximo é alcançado 2 semanas após o início do tratamento.
O bisoprolol reduz a atividade do sistema simpatoadrenal (CAC) bloqueando o beta1- adrenoreceptores do coração. Com uma única ingestão em pacientes com doença coronariana sem sinais de ICC, o bisoprolol reduz a frequência cardíaca, reduz o volume sistólico do coração e, como resultado, reduz a fração de ejeção e a necessidade de oxigênio no miocárdio. Com terapia prolongada, o OPSS inicialmente aumentado diminui. A diminuição da atividade da renina no plasma sanguíneo é considerada como um dos componentes da ação hipotensora dos betabloqueadores.
Amlodipina
Aspiração. A amlodipina é bem absorvida após a ingestão. Cmax no plasma sanguíneo é observado após 6-12 h. tomar o medicamento com alimentos não afeta sua absorção. A biodisponibilidade absoluta é de 64-80%.
Distribuição. V Visíveld é 21L / kg. Css no plasma sanguíneo (5-15 ng/ml) é alcançado 7-8 dias após o início do medicamento.
Pesquisa in vitro mostrou que a amlodipina circulante é cerca de 93-98% ligada às proteínas plasmáticas.
Metabolismo e excreção. A amlodipina sofre um metabolismo intensivo no fígado. Aproximadamente 90% da dose tomada é convertida em derivados inativos da piridina. Aproximadamente 10% da dose tomada é excretada na urina inalterada. Aproximadamente 60% do número de metabólitos inativos é excretado pelos rins e 20-25% pelo intestino. A diminuição da concentração no plasma sanguíneo é bifásica.
Final T1/2 é de cerca de 35-50 horas, o que permite que você injete o medicamento 1 vez por dia. A depuração total é de 7 ml/min/kg (25 l/h em pacientes com peso de 60 kg). Em pacientes idosos, é 19 L / H.
Não foram observadas alterações significativas na farmacocinética da amlodipina em pacientes idosos e com insuficiência renal.
Devido à diminuição da depuração, os pacientes com insuficiência hepática devem receber doses iniciais mais baixas.
A amlodipina passa pelo BBB.
Bisoprolol
Aspiração. O bisoprolol é quase completamente (mais de 90%) absorvido pelo trato gastrointestinal. Sua biodisponibilidade devido à pequena metabolização na primeira passagem pelo fígado (a um nível de aproximadamente 10%) é de cerca de 90% após a ingestão. A ingestão de alimentos não afeta a biodisponibilidade. O bisoprolol demonstra cinética linear, com suas concentrações plasmáticas proporcionais à dose tomada na faixa de 5 a 20 mg. Cmax no plasma sanguíneo é alcançado após 2-3 horas.
Distribuição. Bisoprolol é amplamente distribuído. Vd a ligação às proteínas plasmáticas atinge cerca de 30%.
Metabolismo. Metabolizado pela via oxidativa sem conjugação subsequente. Todos os metabólitos são polares (solúveis em água) e excretados pelos rins. Os principais metabólitos encontrados no plasma sanguíneo e na urina não apresentam atividade farmacológica.
Dados obtidos de experimentos com microssomas hepáticos humanos in vitro. mostram que o bisoprolol é metabolizado principalmente pela isoenzima CYP3A4 (cerca de 95%) e a isoenzima CYP2D6 desempenha apenas um papel menor.
Eliminação. A depuração do bisoprolol é determinada pelo equilíbrio entre a excreção renal inalterada (cerca de 50%) e o metabolismo hepático (cerca de 50%) para metabólitos, que também são excretados pelos rins. A folga total é de 15L / H. T1/2 - 10-12 horas.
- Agente anti-hipertensivo combinado (β1- bloqueador bloqueador seletivo dos canais de cálcio "lentos" (BMCC) [betabloqueadores em combinações]
- Agente anti-hipertensivo combinado (β1- bloqueador bloqueador seletivo dos canais de cálcio "lentos" (BMCC) [bloqueadores dos canais de cálcio em combinações]
Amlodipina
O uso simultâneo de amlodipina com diuréticos tiazídicos, betabloqueadores, nitratos de ação prolongada, preparações sublinguais de nitroglicerina, AINEs, antibióticos e agentes hipoglicêmicos para administração oral é considerado seguro.
Inibidores do CYP3A4. Deve ser utilizado com precaução amlodipina concomitantemente com inibidores do CYP3A4.
Inibidores fortes e moderados do CYP3A4 (por exemplo, inibidores da protease, agentes antifúngicos do grupo AZOL, macrólidos do tipo eritromicina ou claritromicina, verapamil ou diltiazem) podem aumentar a concentração plasmática de Amlodipina para valores clinicamente significativos.
Indutores SUR3A4. O uso simultâneo com indutores de CYP3A4 (incluindo rifampicina, erva de São João furada) pode levar a uma diminuição na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo. Deve ser utilizado com precaução amlodipina concomitantemente com indutores CYP3A4.
Sinvastatina. O uso simultâneo com amlodipina pode levar a um aumento na concentração de sinvastatina no plasma sanguíneo.
Pacientes que tomam amlodipina não são recomendados para o uso de sinvastatina em uma dose superior a 20 mg/dia.
Suco de toranja, cimetidina, alumínio/magnésio (como parte de antiácidos) e Sildenafil não afetam a farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina pode aumentar o efeito anti-hipertensivo de outros anti-hipertensivos.
A amlodipina não afeta a farmacocinética da atorvastatina, digoxina, etanol (bebidas que contêm álcool), varfarina ou ciclosporina.
Bisoprolol
Combinações não recomendadas
O BKK do tipo verapamil e, em menor grau, o diltiazem, quando usado simultaneamente com bisoprolol, pode levar a uma diminuição na contratilidade miocárdica, uma diminuição acentuada da pressão arterial e uma violação da condução AV. Em particular, a administração intravenosa de verapamil em pacientes que tomam betabloqueadores pode levar a hipotensão arterial grave e bloqueio AV.
Os agentes hipotensores de ação central (como clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina), quando usados simultaneamente com bisoprolol, podem levar a uma diminuição da frequência cardíaca e a uma diminuição do débito cardíaco, bem como à vasodilatação devido a uma diminuição do tônus simpático Central. Sua abolição abrupta, especialmente antes da abolição dos betabloqueadores, pode aumentar o risco de desenvolver hipertensão arterial ricocheteada.
Combinações que exigem cautela
Derivados de dihidropiridina BCC (por exemplo, nifedipina) quando usados concomitantemente com bisoprolol podem aumentar o risco de hipotensão arterial. Em pacientes com ICC, o risco de deterioração subsequente da função contrátil cardíaca não pode ser excluído.
Agentes antiarrítmicos de classe I (por exemplo, quinidina, disopiramida, lidocaína, fenitoína, flecainida, propafenona), quando usados simultaneamente com bisoprolol, podem reduzir a condutividade AV e a contratilidade miocárdica.
Agentes antiarrítmicos de classe III (por exemplo, amiodarona) podem aumentar a condução AV prejudicada.
Os parassimpatomiméticos, quando usados simultaneamente com bisoprolol, podem aumentar a condução AV prejudicada e aumentar o risco de bradicardia.
A ação dos betabloqueadores para uso tópico (por exemplo, colírios para o tratamento do glaucoma) pode aumentar os efeitos sistêmicos do bisoprolol (diminuição da pressão arterial, redução da frequência cardíaca).
O efeito hipoglicêmico da insulina ou agentes hipoglicêmicos para administração oral pode aumentar. Sinais de hipoglicemia — taquicardia em particular-podem ser mascarados. Tais interações são mais prováveis com o uso de betabloqueadores não seletivos.
Os agentes anestésicos gerais podem atenuar a taquicardia reflexa e aumentar o risco de hipotensão arterial (consulte "instruções especiais").
Os glicosídeos cardíacos, quando usados simultaneamente com bisoprolol, podem levar a um aumento no tempo de pulso e ao desenvolvimento de bradicardia.
Os AINEs podem reduzir o efeito anti-hipertensivo do bisoprolol.
O uso simultâneo de bisoprolol com beta-adrenomiméticos (por exemplo, isoprenalina, dobutamina) pode levar a uma diminuição no efeito de ambas as drogas.
A combinação de bisoprolol com adrenomiméticos que afetam os receptores beta e alfa - adrenérgicos (por exemplo, norepinefrina, epinefrina) pode aumentar os efeitos vasoconstritores desses agentes, que ocorrem com a participação de receptores alfa-adrenérgicos, levando a um aumento da pressão arterial. Tais interações são mais prováveis com o uso de betabloqueadores não seletivos.
Os anti-hipertensivos, assim como outros agentes com possível efeito anti-hipertensivo (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas), podem aumentar o efeito anti-hipertensivo do bisoprolol.
Combinações que precisam ser consideradas
A mefloquina, quando usada simultaneamente com bisoprolol, pode aumentar o risco de bradicardia.
Os inibidores da MAO (com exceção dos inibidores da MAO-B) podem aumentar o efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores. O uso simultâneo também pode levar ao desenvolvimento de uma crise hipertensiva.
Rifampicina encurta um pouco T1/2 bisoprolol. Geralmente, não é necessário ajuste da dose. Os derivados da ergotamina, quando usados simultaneamente com bisoprolol, aumentam o risco de desenvolver distúrbios circulatórios periféricos.
Em um local protegido da luz, a uma temperatura não superior a 25 °C.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Bisoprolol AML3 года.Não aplique após a data de validade indicada na embalagem.
Comprimido | 1 tabela. |
substâncias ativas: | |
besilato de amlodipina (em termos de amlodipina) | 5/5 mg |
fumarato de bisoprolol | 5/10 mg |
excipientes: MCC — 132,5 / 174 mg, carboximetil amido de sódio - 5/7 mg, estearato de magnésio-1,5 / 2 mg, dióxido de silício coloidal anidro (AEROSIL anidro) — 1/2 mg |
Comprimido | 1 tabela. |
substâncias ativas: | |
besilato de amlodipina (em termos de amlodipina) | 10/10 mg |
fumarato de bisoprolol | 5/10 mg |
excipientes: MCC — 222/265 mg, carboximetil amido de sódio-8,5 / 10 mg, estearato de magnésio-2,5 / 3 mg, dióxido de silício coloidal anidro (AEROSIL anidro) — 2/2 mg |
Comprimidos, 5 mg 5 mg, 5 mg 10 mg, 10 mg 5 mg e 10 mg 10 mg. Na tabela 10. em um pacote de células de contorno. Na tabela 30. em um frasco de polímero ou em um frasco de polímero.
Cada frasco ou frasco, 3, 5, 6 pacotes de células de contorno para 10 tabelas.. 2, 3 pacotes de células de contorno em 30 tabelas. coloque em um pacote de papelão.
Amlodipina
Em estudos experimentais, os efeitos fetotóxicos e embriotóxicos da droga não foram estabelecidos, mas o uso na gravidez só é possível se o benefício para a mãe exceder o risco potencial para o feto.
Não há evidências que sugiram a excreção de amlodipina no leite materno. No entanto, outros derivados de di-hidropiridina BCC são conhecidos por serem excretados no leite materno. Nesse sentido, se for necessário prescrever amlodipina durante a lactação, a questão da interrupção da amamentação deve ser resolvida.
Bisoprolol
O uso de bisoprolol na gravidez só é possível quando o benefício pretendido para a mãe excede o risco potencial para o feto. Os betabloqueadores reduzem o fluxo sanguíneo na placenta e podem afetar o desenvolvimento fetal.
O fluxo sanguíneo na placenta e no útero deve ser monitorado, bem como o crescimento e desenvolvimento do feto devem ser observados e, em caso de eventos adversos em relação à gravidez e/ou feto, métodos alternativos de terapia devem ser adotados. Os recém-nascidos após o parto devem ser cuidadosamente examinados. Nos primeiros 3 dias de vida, podem ocorrer sintomas de bradicardia e hipoglicemia.
Não há dados sobre a liberação de bisoprolol no leite materno. Portanto, sua recepção não é recomendada para mulheres durante a amamentação. Se for necessário tomar bisoprolol durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.
Prescrição.
Amlodipina
Em pacientes com insuficiência hepática T1/2 a amlodipina aumenta. Ao prescrever o medicamento a esses pacientes, deve-se tomar cuidado e monitorar regularmente a atividade das enzimas hepáticas.
Deve-se ter cuidado ao prescrever amlodipina a pacientes com ICC.
Em pacientes com ICC (incluindo etiologia não isquêmica da classe funcional III-IV de acordo com a classificação NYHA) a amlodipina aumenta o risco de edema pulmonar, o que não está associado ao agravamento dos sintomas do curso da ICC.
Durante a terapia com amlodipina, é necessário controlar o peso corporal e o consumo de sal de mesa, a nomeação de uma dieta apropriada é indicada.
É necessário manter a higiene bucal e a supervisão do dentista (para evitar dor, sangramento e hiperplasia gengival).
EKO. Em casos isolados, durante a fertilização in vitro no contexto do uso de BKK, foram observadas alterações bioquímicas reversíveis na cabeça dos espermatozóides, o que levou a uma violação de suas funções.
Com tentativas malsucedidas de fertilização in vitro e com a exclusão de outras causas de infertilidade, deve-se levar em consideração a probabilidade de afetar os espermatozóides do BCC (quando usados).
Bisoprolol
O monitoramento da condição dos pacientes que tomam bisoprolol deve incluir a medição da frequência cardíaca e da pressão arterial, ECG, determinação da concentração de Glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus (1 vez em 4-5 meses).
Em pacientes idosos, recomenda-se monitorar a função renal (1 vez em 4-5 meses).
O paciente deve ser treinado no método de cálculo da frequência cardíaca e instruído sobre a necessidade de consulta médica com uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos/min.
Antes de iniciar o tratamento, recomenda-se realizar um estudo da função respiratória externa em pacientes com história broncopulmonar sobrecarregada.
Pacientes que usam lentes de contato devem ter em mente que, no contexto do tratamento com a droga, é possível reduzir a produção de líquido lacrimal.
Ao usar bisoprolol em pacientes com feocromocitoma, existe o risco de desenvolver hipertensão arterial paradoxal (se o bloqueio efetivo dos receptores alfa-adrenérgicos não for alcançado anteriormente).
No hipertireoidismo, o bisoprolol pode mascarar certos sinais clínicos de hipertireoidismo (por exemplo, taquicardia).
A retirada abrupta da droga em pacientes com hipertireoidismo deve ser evitada para evitar o aumento dos sintomas.
No diabetes mellitus, pode mascarar a taquicardia causada pela hipoglicemia. Ao contrário dos betabloqueadores não seletivos, praticamente não aumenta a hipoglicemia induzida pela insulina e não atrasa a restauração da concentração de Glicose no sangue para um valor normal.
Com o uso simultâneo de clonidina, sua administração pode ser interrompida apenas alguns dias após a retirada do bisoprolol.
É possível aumentar a gravidade das reações de hipersensibilidade e a ausência de efeito das doses usuais de epinefrina (adrenalina) no contexto de uma história alergológica sobrecarregada.
Se for necessário realizar um tratamento cirúrgico planejado, o bisoprolol deve ser cancelado 48 horas antes da anestesia geral. Se o paciente tomou bisoprolol antes da cirurgia, ele deve escolher um medicamento para anestesia geral com efeito inotrópico negativo mínimo.
A ativação recíproca do nervo vago pode ser eliminada IV pela administração de atropina (1-2 mg).
Drogas que esgotam o depósito de catecolaminas (incluindo reserpina) podem aumentar o efeito dos betabloqueadores, portanto, os pacientes que tomam essas combinações de drogas devem estar sob a supervisão constante de um médico para detectar uma diminuição acentuada da pressão arterial ou o desenvolvimento de bradicardia.
Em pacientes com doenças broncoespásticas, os betabloqueadores cardiosseletivos podem ser usados com cautela em caso de intolerância e/ou ineficácia de outros anti-hipertensivos no contexto do uso simultâneo de broncodilatadores.
No contexto de tomar betabloqueadores em pacientes com asma brônquica concomitante, a resistência do trato respiratório pode aumentar. Se a dose de bisoprolol for excedida em tais pacientes, existe o risco de broncoespasmo.
No caso da detecção de bradicardia crescente em pacientes (frequência cardíaca inferior a 60 batimentos/min), uma diminuição acentuada da pressão arterial (pas inferior a 100 mmHg.Art.), bloqueios AV, é necessário reduzir a dose ou interromper o tratamento.
Recomenda-se interromper a terapia com bisoprolol no desenvolvimento da depressão.
Você não pode interromper abruptamente o tratamento devido ao perigo de arritmias graves e infarto do miocárdio. O cancelamento da droga é realizado gradualmente, reduzindo a dose por 2 semanas ou mais (em 25% em 3-4 dias).
É necessário cancelar a droga antes de estudar a concentração no sangue e na urina de catecolaminas, normetanefrina, ácido vanililmindal, títulos de anticorpos antinucleares.
Em fumantes, a eficácia dos betabloqueadores é menor.
O efeito do medicamento na capacidade de dirigir veículos, trabalhar com mecanismos móveis. Durante o período de tratamento com a droga, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e trabalhar com mecanismos tecnicamente complexos.
C07fb beta-bloqueadores seletivos em combinação com outros agentes anti-hipertensivos
- Hipertensão essencial (primária) I10
- Hipertensão secundária I15
Comprimidos 5 5 mg e 5 10 mg: branco ou quase branco, redondo, cilíndrico plano, chanfrado.
Comprimidos 10 5 mg e 10 10 mg: branco ou quase branco, redondo, cilíndrico plano, com chanfro e risco de um lado.