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Método de ação:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 16.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Concor ( Amlodipine)
Amlodipine, Bisoprolol
Hipertensão arterial: substituição da terapia com preparações monocomponentes de amlodipina e bisoprolol nas mesmas doses.
Para dentro, de manhã, independentemente da refeição, sem mastigar. O risco destina-se apenas a facilitar a quebra para facilitar a deglutição. Não para dividir em doses iguais!
A dose diária recomendada é de 1 tabela. uma certa dosagem por dia.
A seleção e titulação da dose individualmente para cada paciente é realizada pelo médico durante a prescrição de preparações monocomponentes contendo ingredientes ativos que compõem a preparação Concor® Am.
Duração do tratamento
Tratamento com Concor® AM é geralmente uma terapia de longo prazo. O tratamento não deve ser interrompido abruptamente, porque isso pode levar a uma deterioração temporária da condição clínica. Especialmente o tratamento não deve ser interrompido abruptamente em pacientes com DAC. Recomenda-se uma redução gradual da dose.
Função hepática prejudicada. Em pacientes com insuficiência hepática, a excreção de amlodipina pode ser retardada. Um regime de dosagem especial para este grupo de pacientes não é determinado, mas o medicamento neste caso deve ser prescrito com cautela.
Para pacientes com insuficiência hepática grave, a dose diária máxima de bisoprolol é de 10 mg.
Insuficiência renal. Em pacientes com insuficiência renal de gravidade leve ou moderada, a correção do regime posológico geralmente não é necessária. A amlodipina não é excretada por diálise. Pacientes submetidos a diálise devem receber amlodipina com extrema cautela.
Para pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina inferior a 20 ml/min), a dose diária máxima de bisoprolol é de 10 mg.
Pacientes idosos. Pacientes idosos podem receber doses usuais do medicamento. Cuidado é necessário apenas quando a dose é aumentada.
Crianças. O medicamento não é recomendado para uso em crianças menores de 18 anos devido à falta de dados sobre eficácia e segurança.
Amlodipina
hipotensão arterial grave,
choque (incluindo cardiogênico),
angina instável (exceto angina Prinzmetal),
insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto agudo do miocárdio,
obstrução do ventrículo esquerdo de saída (por exemplo, estenose aórtica clinicamente significativa).
Bisoprolol
insuficiência cardíaca aguda ou insuficiência cardíaca crônica (ICC) em descompensação que requer terapia inotrópica,
choque cardiogênico,
Bloqueio AV de grau II e III, sem eletrocardioestimulador,
síndrome da fraqueza do nó sinusal (CCC),
bloqueio sinoatrial,
bradicardia grave (frequência cardíaca inferior a 60 batimentos / min),
hipotensão arterial sintomática,
formas graves de asma brônquica,
distúrbios graves da circulação arterial periférica ou síndrome de Raynaud,
feocromocitoma (sem o uso simultâneo de alfa-bloqueadores),
acidose metabólica,
Combinação amlodipina / bisoprolol
hipersensibilidade à amlodipina, outros derivados da di-hidropiridina, bisoprolol e/ou qualquer um dos excipientes,
crianças menores de 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Com cuidado: insuficiência cardíaca crônica (incluindo etiologia não isquêmica da classe funcional III-IV de acordo com a classificação NYHA), insuficiência hepática, insuficiência renal, hipertireoidismo, diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus com flutuações significativas da concentração de glicose no sangue, dieta rigorosa e, simultaneamente, realizado десенсибилизирующая terapia, AV-bloqueio (I) o grau, a angina de peito Принцметала, violação de periféricos circulação arterial leve e moderada, a psoríase (em t.h. na história), feocromocitoma (e, simultaneamente, a aplicação de alfa-bloqueadores), uma forma grave de doença pulmonar obstrutiva crônica e нетяжелые formas de asma, a realização de anestesia geral, maior idade, hipotensão, аортальный estenose, estenose mitral, гипертрофическая cardiomiopatia obstrutiva, infarto agudo do miocárdio (no primeiro mês), o uso concomitante com inibidores ou индукторами изофермента CYP3A4
Reações indesejáveis observados ao usar ativos separadamente, são apresentados a seguir, dependendo da freqüência de sua ocorrência: muito comum ≥1/10, muitas vezes ≥1/100 e <1/10, com freqüência ≥1/1000 e <1/100, raramente ≥1/10000 e <1/1000 muito raro <1/10000, incluindo os casos, a frequência desconhecida (não pode avaliar com base nos dados disponíveis).
Amlodipina
Do sangue e do sistema linfático: muito raramente leucopenia, trombocitopenia.
Do lado do sistema imunológico: muito raramente — reações alérgicas.
Do lado do metabolismo e nutrição: muito raramente — hiperglicemia.
Transtornos mentais: raramente-insônia, mudança de humor (incluindo ansiedade), depressão, raramente — confusão.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes — sonolência, tontura, dor de cabeça (especialmente no início do tratamento), raro — desmaio, гипестезия, parestesia, дисгевзия, tremor, muito raramente — hipertensão muscular, neuropatia periférica.
Do lado do órgão da visão: muitas vezes-deficiência visual (incluindo diplopia).
Do órgão auditivo e distúrbios labirínticos: raramente-zumbido.
Do trato gastrointestinal: muitas vezes — náuseas, dor abdominal, indigestão, mudança no modo de defecação (incluindo constipação ou diarréia), raramente — vômitos, secura da mucosa oral, muito raramente-gastrite, hiperplasia gengival, pancreatite.
Do fígado e do trato biliar: muito raramente — hepatite, icterícia, elevação das enzimas hepáticas*.
Do lado do coração: muitas vezes — sensação de palpitações, raramente — arritmia (bradicardia, taquicardia ventricular, cintilação dos átrios), muito raramente-infarto do miocárdio.
Do lado dos vasos: muitas vezes — ondas de calor, raramente — diminuição pronunciada da pressão arterial, muito raramente-vasculite.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais: muitas vezes — falta de ar, raramente-tosse, rinite.
Dos rins e do trato urinário: raramente-pollakiuria, distúrbio urinário, noctúria.
Dos órgãos genitais e da mama: raramente-impotência, ginecomastia.
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração: muitas vezes — edema periférico, muitas vezes — aumento da fadiga, astenia, raramente-dor no peito, dor, mal-estar geral.
Do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo: muitas vezes — inchaço dos tornozelos, cãibras musculares, raramente-artralgia, mialgia, dor nas costas.
Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-alopecia, púrpura, descoloração da pele, transpiração excessiva, prurido, erupção cutânea, exantema, urticária, muito raramente — angioedema, eritema exsudativo multiforme, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, edema de Quincke, fotossensibilidade.
Dados laboratoriais e instrumentais: raramente-um aumento no peso corporal, uma diminuição no peso corporal.
Casos isolados de síndrome extrapiramidal foram observados.
Bisoprolol
Do lado do metabolismo e nutrição: raramente-um aumento na concentração de triglicerídeos.
Transtornos mentais: raramente-depressão, distúrbios do sono, raramente — alucinações, pesadelos.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes-dor de cabeça**, tontura**, raramente — insônia, raramente — desmaio.
Do lado do órgão da visão: raramente-diminuição do lacrimejamento (deve ser considerado ao usar lentes de contato), Muito raramente — conjuntivite.
Do órgão auditivo e distúrbios labirínticos: raramente-deficiência auditiva.
Do lado do coração: raramente-violação da condução AV, bradicardia, agravamento dos sintomas do curso da ICC.
Do lado dos vasos: muitas vezes — uma sensação de frio ou dormência nos membros, raramente-hipotensão.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais: raramente-broncoespasmo em pacientes com asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva na história, raramente — rinite alérgica.
Do trato gastrointestinal: muitas vezes-náuseas, vômitos, diarréia, constipação.
Do fígado e do trato biliar: raramente hepatite.
Da pele e tegumento subcutâneo: raramente-reações de hipersensibilidade, como prurido, erupção cutânea, hiperemia da pele, muito raramente — alopecia, betabloqueadores podem contribuir para a exacerbação dos sintomas do curso da psoríase ou causar uma erupção semelhante à psoríase.
Do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo: raramente-fraqueza muscular, cãibras musculares.
Dos órgãos genitais e da mama: raramente-impotência.
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração: muitas vezes — aumento da fadiga**, raramente-exaustão**.
Dados laboratoriais e instrumentais: raramente-aumento da atividade das transaminases hepáticas no sangue ACT, ALT.
*Na maioria dos casos com colestase.
** Especialmente, esses sintomas aparecem no início do tratamento. Normalmente, esses fenômenos são leves e passam, por via de regra, dentro de 1-2 semanas após o início do tratamento.
Amlodipina
Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial com possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (risco de hipotensão arterial grave e persistente, incluindo o desenvolvimento de choque e morte).
Tratamento: lavagem gástrica, nomeação de carvão ativado, manutenção da função CCC, monitoramento dos indicadores da função cardíaca e pulmonar, conferindo uma posição elevada aos Membros inferiores, controle do BCC e diurese. Terapia sintomática intensiva. Para restaurar o tônus vascular — o uso de drogas vasoconstritoras (na ausência de contra-indicações para o seu uso), para eliminar os efeitos do bloqueio dos canais de cálcio-administração intravenosa de gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
Bisoprolol
Sintoma: os sintomas mais comuns de sobredosagem são: bloqueio AV, bradicardia grave, diminuição acentuada da pressão arterial, broncoespasmo, insuficiência cardíaca aguda e hipoglicemia. A sensibilidade a uma dose única de bisoprolol de alta dose varia muito entre os pacientes individuais e é provável que os pacientes com ICC tenham alta sensibilidade.
Tratamento:
Se ocorrer uma sobredosagem, em primeiro lugar, é necessário parar de tomar o medicamento e iniciar a terapia sintomática de manutenção.
Com bradicardia grave: administração intravenosa de atropina. Se o efeito for insuficiente, com cautela, você pode introduzir um agente que tenha um efeito cronotrópico positivo. Às vezes, a instalação temporária de um marcapasso pode ser necessária.
Com uma diminuição acentuada da pressão arterial: administração intravenosa de soluções de substituição de plasma e preparações vasopressoras. Também pode ser indicado em/na administração de glucagon.
No bloqueio AV (grau II ou III): os pacientes devem ser monitorados continuamente e tratados com beta-adrenomiméticos, como epinefrina, infusões de isoprenalina. Se necessário — a instalação de um marcapasso.
Com exacerbação do curso da ICC: administração intravenosa de diuréticos, drogas com efeito inotrópico positivo, bem como vasodilatadores.
Com broncoespasmo: nomeação de broncodilatadores, incluindo beta2- adrenomiméticos e / ou aminofilina.
Na hipoglicemia: administração intravenosa de dextrose (glicose).
O bisoprolol praticamente não é passível de diálise.
Este medicamento tem efeitos anti-hipertensivos e antianginais pronunciados devido à ação complementar de dois ingredientes ativos: BKK-amlodipina e beta seletivo1- um bloqueador de bisoprolol.
Amlodipina
Mecanismo de ação. A amlodipina bloqueia os canais de cálcio, reduz a transição transmembranar dos íons cálcio para a célula (mais para as células musculares lisas dos vasos sanguíneos do que para os cardiomiócitos).
O efeito anti-hipertensivo da amlodipina é devido ao efeito relaxante direto nas células musculares lisas dos vasos, o que leva a uma diminuição na resistência vascular periférica.
O mecanismo de ação antianginal não é totalmente compreendido, talvez esteja relacionado aos dois efeitos a seguir:
1. A expansão das arteríolas periféricas reduz o OPSS, ou seja, pós-carga. Como a amlodipina não causa taquicardia reflexa, o consumo de energia e oxigênio pelo miocárdio é reduzido.
2. A dilatação de grandes artérias coronárias e arteríolas coronárias melhora o suprimento de oxigênio das áreas normal e isquêmica do miocárdio. Graças a esses efeitos, o suprimento de oxigênio miocárdico é melhorado, mesmo com espasmo das artérias coronárias (angina de Prinzmetal ou angina instável).
Em pacientes com hipertensão, tomar o medicamento uma vez ao dia causa uma diminuição clinicamente significativa da pressão arterial na posição supina e em pé durante todo o intervalo de 24 horas entre as doses do medicamento. Devido ao lento desenvolvimento do efeito anti-hipertensivo da amlodipina, não causa hipotensão arterial aguda.
Em pacientes com angina, tomar o medicamento uma vez por dia aumenta o tempo total de exercício, o tempo para o desenvolvimento de um ataque de angina, bem como o tempo para uma diminuição significativa no intervalo ST1 mm e reduz a frequência de ataques de angina e a necessidade de administração sublingual de nitroglicerina.
A amlodipina não está associada a nenhum distúrbio metabólico adverso ou alterações nos níveis lipídicos plasmáticos. Possível uso em pacientes com asma, diabetes mellitus e gota.
Bisoprolol
Mecanismo de ação. Beta seletivo do bisoprolol1- o bloqueador adrenérgico, sem sua própria atividade simpatomimética, não tem efeito estabilizador da membrana.
Ele tem apenas uma afinidade menor para o beta2- adrenoreceptores dos músculos lisos dos brônquios e vasos sanguíneos, bem como para beta2- adrenoreceptores envolvidos na regulação do metabolismo. Portanto, o bisoprolol como um todo não afeta a resistência das vias aéreas e os processos metabólicos nos quais o beta está envolvido2- receptores adrenérgicos.
Efeito seletivo da droga em beta1- adrenoreceptores persistem além da faixa terapêutica.
Bisoprolol não tem efeito inotrópico negativo pronunciado.
O efeito máximo da droga é alcançado através de 3-4 horas após a ingestão.
Mesmo com a administração de bisoprolol 1 uma vez por dia, seu efeito terapêutico persiste por 24 horas devido ao T de 10 a 12 horas1/2 plasma sanguíneo. Como regra geral, o efeito anti-hipertensivo máximo é alcançado 2 semanas após o início do tratamento.
Bisoprolol reduz a atividade do sistema simpatoadrenal, bloqueando o beta1- adrenoreceptores do coração.
Com uma única ingestão em pacientes com doença coronariana sem sinais de ICC, o bisoprolol reduz a frequência cardíaca, reduz o volume sistólico do coração e, como resultado, reduz a fração de ejeção e a necessidade de oxigênio no miocárdio. Com terapia prolongada, o OPSS inicialmente aumentado diminui. A diminuição da atividade da renina no plasma sanguíneo é considerada como um dos componentes da ação hipotensora dos betabloqueadores.
Amlodipina
Aspiração. A amlodipina é bem absorvida após a ingestão. Cmax no plasma sanguíneo é observado após 6-12 h. tomar o medicamento com alimentos não afeta sua absorção.
A biodisponibilidade absoluta é de 64-80%. Tmax a amlodipina no plasma é semelhante em pacientes idosos e jovens.
Distribuição. V Visíveld é 21L / kg. Css no plasma sanguíneo (5-15 ng/ml) é alcançado 7-8 dias após o início do medicamento. Pesquisa in vitro mostrou que a amlodipina circulante é cerca de 97,5% ligada às proteínas plasmáticas do sangue.
Metabolismo e excreção. A amlodipina sofre um metabolismo intensivo no fígado. Aproximadamente 90% da dose tomada é convertida em derivados inativos da piridina. Aproximadamente 10% da dose tomada é excretada na urina inalterada. Aproximadamente 60% do número de metabólitos inativos é excretado pelos rins e 20-25% pelo intestino. A diminuição da concentração no plasma sanguíneo é bifásica. Final T1/2 é de cerca de 35-50 horas, o que permite administrar o medicamento uma vez por dia. A depuração total é de 7 ml/min/kg (25 l/h em um paciente pesando 60 kg). Em pacientes idosos, é 19 L / H.
A depuração da amlodipina tende a diminuir, seguida por um aumento na AUC e T1/2 em pacientes idosos. Aumento da AUC e T1/2 em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva é esperado para esta faixa etária estudada de pacientes.
Não foram observadas alterações significativas na farmacocinética da amlodipina em pacientes com insuficiência renal. A amlodipina não é dialisada.
Pacientes com insuficiência hepática devido à diminuição da depuração, levando a um T mais longo1/2 e um aumento na AUC de aproximadamente 40-60%, doses iniciais mais baixas devem ser prescritas.
Bisoprolol
Aspiração. O bisoprolol é quase completamente (mais de 90%) absorvido pelo trato gastrointestinal. Sua biodisponibilidade devido à pequena metabolização na primeira passagem pelo fígado (a um nível de aproximadamente 10%) é de cerca de 90% após a ingestão. A ingestão de alimentos não afeta a biodisponibilidade. O bisoprolol demonstra cinética linear, com suas concentrações plasmáticas proporcionais à dose tomada na faixa de 5 a 20 mg. Cmax no plasma sanguíneo é alcançado após 2-3 horas.
Distribuição. Bisoprolol é amplamente distribuído. Vd a ligação às proteínas plasmáticas atinge cerca de 30%.
Metabolismo e excreção. Metabolizado pela via oxidativa sem conjugação subsequente. Todos os metabólitos são polares (solúveis em água) e excretados pelos rins. Os principais metabólitos encontrados no plasma sanguíneo e na urina não apresentam atividade farmacológica. Dados obtidos de experimentos com microssomas hepáticos humanos in vitro. mostram que o bisoprolol é metabolizado principalmente pela isoenzima CYP3A4 (cerca de 95%) e a isoenzima CYP2D6 desempenha apenas um papel menor.
A depuração do bisoprolol é determinada pelo equilíbrio entre a excreção renal inalterada (cerca de 50%) e o metabolismo hepático (cerca de 50%) para metabólitos, que também são excretados pelos rins. Como a excreção ocorre através dos rins e do fígado no mesmo volume, o ajuste da dose não é necessário para pacientes com insuficiência hepática ou renal leve a moderada. A folga total é de 15L / H. T1/2 - 10-12 horas.
- Agente anti-hipertensivo combinado (β1- bloqueador bloqueador seletivo dos canais de cálcio "lentos" (BMCC) [betabloqueadores em combinações]
- Agente anti-hipertensivo combinado (β1- bloqueador bloqueador seletivo dos canais de cálcio "lentos" (BMCC) [bloqueadores dos canais de cálcio em combinações]
Amlodipina
Inibidores do CYP3A4: deve ser utilizado com precaução amlodipina concomitantemente com inibidores do CYP3A4.
Pontos fortes e moderados inibidores da CYP3A4 (inibidores da protease, por exemplo, indinavir, saquinavir e ritonavir, anti-fúngicos meios de grupo азолов, tais como fluconazol e itraconazol, macrolídeos tipo de eritromicina ou claritromicina, verapamil ou diltiazem) podem aumentar a concentração de амлодипина no plasma sanguíneo de até clinicamente significativas de valores. Essas alterações podem ser mais pronunciadas em pacientes idosos, exigindo observação clínica da concentração de amlodipina e ajuste da dose, se necessário.
Indutores CYP3A4: o uso simultâneo com indutores CYP3A4 (incluindo rifampicina, erva de São João furada) pode levar a uma diminuição na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo.
Deve ser utilizado com precaução amlodipina concomitantemente com indutores CYP3A4.
Dantroleno (infusão): os animais apresentaram fibrilação ventricular letal e insuficiência cardiovascular em associação com hipercalemia após receber verapamil e dantroleno IV.
Devido ao risco de hipercalemia, a administração conjunta de BCCS, como a amlodipina, não é recomendada durante o tratamento da hipertermia maligna e em pacientes predispostos à hipertermia maligna.
Tacrolimus: existe um risco de aumento dos níveis sanguíneos de tacrolimus quando tomados em conjunto com amlodipina, mas o mecanismo farmacocinético dessa interação não é totalmente compreendido. Para evitar a toxicidade do tacrolimus, em pacientes em tratamento, é necessário monitorar seus níveis sanguíneos e selecionar a dose de tacrolimus, se necessário.
Ciclosporina: deve-se considerar a possibilidade de monitorar o nível de ciclosporina em pacientes submetidos a transplante renal no contexto de amlodipina, reduzir a dose de ciclosporina, se necessário.
Sinvastatina: o uso simultâneo com amlodipina pode levar a um aumento na concentração de sinvastatina no plasma sanguíneo. A co-administração de amlodipina na dosagem de 10 mg com 80 mg de sinvastatina resultou em um aumento de 77% na exposição à sinvastatina em comparação com a sinvastatina isolada. A dose de sinvastatina em pacientes que recebem amlodipina deve ser limitada a 20 mg uma vez ao dia.
Tomar amlodipina com toranja ou suco de toranja não é recomendado devido a um possível aumento na disponibilidade biológica de amlodipina, o que leva ao efeito de baixar a pressão alta.
Cimetidina, alumínio / magnésio (como parte de antiácidos) e Sildenafil não afeta a farmacocinética da amlodipina.
A amlodipina pode aumentar o efeito anti-hipertensivo de outros anti-hipertensivos.
A amlodipina não afeta a farmacocinética da atorvastatina, digoxina, etanol (bebidas contendo álcool), varfarina.
Bisoprolol
Combinações não recomendadas
BKK, como o verapamil e, em menor grau, o diltiazem, com o uso simultâneo de bisoprolol, pode levar a uma diminuição na contratilidade miocárdica, uma diminuição acentuada da pressão arterial e uma violação da condução AV. Em particular, a administração intravenosa de verapamil em pacientes que tomam betabloqueadores pode levar a hipotensão arterial grave e bloqueio AV.
Agentes anti-hipertensivos de ação central (como clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina), quando usado simultaneamente com bisoprolol, pode levar a uma diminuição da frequência cardíaca e uma diminuição do débito cardíaco, bem como à vasodilatação devido a uma diminuição do tônus simpático central. A retirada abrupta, especialmente antes da retirada dos betabloqueadores, pode aumentar o risco de desenvolver hipertensão ricocheteada.
Combinações que exigem cautela
BKK, derivados da dihidropiridina (por exemplo nifedipina), quando usado simultaneamente com bisoprolol, pode aumentar o risco de hipotensão arterial.
Em pacientes com ICC, o risco de deterioração subsequente da função contrátil cardíaca não pode ser excluído.
Antiarrítmicos Classe I (por exemplo, quinidina, disopiramida, lidocaína, fenitoína, flecainida, propafenona) quando usado simultaneamente com bisoprolol, pode reduzir a condutividade AV e a contratilidade miocárdica.
Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona) pode aumentar a condução AV prejudicada.
Parassimpatomiméticos quando usado simultaneamente com bisoprolol, pode aumentar a condução AV prejudicada e aumentar o risco de bradicardia.
Ação dos betabloqueadores para uso tópico (por exemplo, colírios para o tratamento do glaucoma) pode aumentar os efeitos sistêmicos do bisoprolol (diminuição da pressão arterial, redução da frequência cardíaca).
Ação hipoglicêmica insulina ou hipoglicemiantes para administração oral podem aumentar. O bloqueio de betabloqueadores pode ocultar sinais de hipoglicemia — em particular taquicardia. Tais interações são mais prováveis com o uso de betabloqueadores não seletivos.
Meios para anestesia geral pode enfraquecer a taquicardia reflexa e aumentar o risco de hipotensão arterial (ver "instruções especiais").
Glicosídeos cardíacos quando usado simultaneamente com bisoprolol, pode levar a um aumento no tempo de condução AV e ao desenvolvimento de bradicardia.
AINEs pode reduzir o efeito anti-hipertensivo do bisoprolol.
O uso simultâneo de bisoprolol com beta-adrenomiméticos (por exemplo, isoprenalina, dobutamina) pode levar a uma diminuição no efeito de ambas as drogas.
A combinação de bisoprolol com adrenomiméticos que afetam os receptores beta e alfa - adrenérgicos (por exemplo, norepinefrina, epinefrina) pode aumentar os efeitos vasoconstritores desses agentes, que ocorrem com a participação de receptores alfa-adrenérgicos, levando a um aumento da pressão arterial. Tais interações são mais prováveis com o uso de betabloqueadores não seletivos.
Anti-hipertensivos.assim como outros agentes com possível efeito anti-hipertensivo (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas), podem aumentar o efeito anti-hipertensivo do bisoprolol.
Combinações que precisam ser consideradas
Mefloquina quando usado simultaneamente com bisoprolol pode aumentar o risco de bradicardia.
Inibidores da MAO (com exceção dos inibidores da MAO-B) podem aumentar o efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores. O uso simultâneo também pode levar ao desenvolvimento de uma crise hipertensiva.
Rifampicina reduz ligeiramente T1/2 bisoprolol. Geralmente, não é necessário ajuste da dose.
Derivados da ergotamina com o uso simultâneo de bisoprolol, o risco de desenvolver distúrbios circulatórios periféricos aumenta.