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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 01.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
- Homens
Andrógenos são indicados para terapia de reposição para doenças associadas a uma deficiência ou falta de testosterona endógena :- Hipogonadismo primário (congenital ou adquirido) - falha testicular devido a criptorquismo, torção bilateral, orquite, síndrome testicular em fuga; ou orquidctomia.
- Hipogonadismo hipogonadotrópico (congenital ou adquirido) - deficiência idiopática de gonadotrofina ou LHRH ou lesão hipotalâmica hipofisária por tumores, trauma ou radiação. Se as condições acima ocorrerem antes da puberdade, é necessária terapia de reposição de andrógenos na adolescência para o desenvolvimento de características sexuais secundárias. É necessário um tratamento mais longo com andrógenos para manter as características sexuais desses e de outros homens que desenvolvem deficiência de testosterona após a puberdade.
- Andrógenos podem ser usados para estimular a puberdade em homens cuidadosamente selecionados com puberdade significativamente atrasada. Esses pacientes geralmente têm um padrão familiar de puberdade tardia que não é secundária a um distúrbio patológico; espera-se que a puberdade ocorra espontaneamente em um estágio relativamente tardio. O tratamento curto com doses conservadoras pode ocasionalmente ser justificado nesses pacientes se você não responder ao suporte psicológico. Os possíveis efeitos adversos na maturação óssea devem ser discutidos com o paciente e os pais antes da administração do androgênio. Um raio-x da mão e do punho para determinar a idade óssea deve ser realizado a cada 6 meses, a fim de avaliar o efeito do tratamento nos centros epífitas (ver AVISO). </ ol>
- Mulheres
Andrógenos podem ser usados secundários em mulheres com câncer de mama metastático (esqueleto) inoperável progressivo que são de 1 a 5 anos após a menopausa. Os principais objetivos da terapia para essas mulheres são a ablação dos ovários. Outros métodos para combater a atividade do estrogênio incluem adrenalectomia, hipofisectomia e / ou terapia anti-estrogênio. Este tratamento também foi utilizado em mulheres na pré-menopausa com câncer de mama que se beneficiaram da ooforectomia e são consideradas um tumor de reação hormonal. A decisão sobre a terapia com andrógenos deve ser tomada por um oncologista com experiência no campo.
As cápsulas de metiltestosterona são administradas por via oral. A dosagem recomendada para andrógenos varia de acordo com a idade, sexo e diagnóstico de cada paciente. A dosagem é ajustada de acordo com a reação do paciente e a ocorrência de efeitos colaterais.
A terapia de reposição em homens deficientes em andrógenos é de 10 a 50 mg de metiltestosterona diariamente. Vários regimes posológicos foram usados para induzir alterações puberárias em homens hipogonadais, alguns especialistas inicialmente defenderam doses mais baixas e aumentaram gradualmente a dose à medida que a puberdade progride com ou sem uma diminuição no nível de manutenção. Outros especialistas enfatizam que doses mais altas são necessárias para induzir alterações puberárias, e doses mais baixas podem ser usadas para manter após a puberdade. A idade cronológica e esquelética deve ser levada em consideração ao determinar a dose inicial e ao ajustar a dose.
As doses usadas na puberdade tardia geralmente estão na faixa mais baixa do acima e por um período limitado, por exemplo, de 4 a 6 meses.
Mulheres com câncer de mama metastático precisam ser monitoradas de perto, pois a terapia com andrógenos ocasionalmente parece estar acelerando a doença. Portanto, muitos especialistas preferem usar os suplementos de androgênio de ação mais curta como aqueles com atividade mais longa para tratar o câncer de mama, especialmente nos estágios iniciais da terapia com andrógenos. A dose de metiltestosterona para terapia com andrógenos no câncer de mama em mulheres é de 50 a 200 mg por dia.
Os andrógenos são contra-indicados em homens com câncer de mama ou com câncer de próstata conhecido ou suspeito, bem como em mulheres que estão ou podem estar grávidas. Quando administrados a mulheres grávidas, os andrógenos causam virilização da genitália externa do feto feminino. Essa virilização inclui clitoromegalia, desenvolvimento vaginal anormal e fusão de dobras genitais em uma estrutura escrotal. O grau de masculinação está relacionado à quantidade de medicamento administrado e à idade do feto e é mais provável que ocorra no feto feminino quando os medicamentos são administrados no primeiro trimestre. Se o paciente engravidar enquanto estiver tomando este medicamento, você deve estar ciente do risco potencial para o feto.
AVISO
Em pacientes com câncer de mama, a terapia com andrógenos pode causar hipercalcemia estimulando a osteólise. Nesse caso, o medicamento deve ser descontinuado.
O uso prolongado de altas doses de andrógenos tem sido associado ao desenvolvimento de peliose hepática e neoplasias hepáticas, incluindo carcinoma hepatocelular. (Vejo PRECAUÇÕES, Carcinogênese). O hepatis da peliose pode ser uma complicação fatal ou com risco de vida.
A hepatite colestática e a icterícia ocorrem em uma dose relativamente baixa em 17-alfa-alquillandrogênios. Se ocorrer hepatite colestática com icterícia ou se os testes de função hepática se tornarem anormais, o androgênio deve ser interrompido e a etiologia determinada. A icterícia induzida por drogas é reversível quando o medicamento é descontinuado.
Pacientes geriátricos tratados com andrógenos podem ter um risco aumentado de desenvolver hipertrofia da próstata e câncer de próstata.
O edema com ou sem insuficiência cardíaca pode ser uma complicação grave em pacientes com doença cardíaca, renal ou hepática existente. Além de interromper o medicamento, pode ser necessária terapia diurética.
A ginecomastia se desenvolve com frequência e ocasionalmente persiste em pacientes tratados por hipogonadismo.
A terapia com andrógenos deve ser usada cuidadosamente em homens saudáveis com atraso na puberdade. O efeito na maturação óssea deve ser monitorado a cada 6 meses, avaliando a idade óssea do punho e da mão. Em crianças, o tratamento com andrógenos pode acelerar a maturação óssea sem causar um aumento compensatório no crescimento linear. Esse efeito adverso pode levar a uma estatura adulta prejudicada. Quanto mais jovem a criança, maior o risco de afetar a maturidade final.
Este medicamento não se mostrou seguro e eficaz na melhoria do desempenho atlético. Devido ao risco potencial de efeitos graves na saúde, este medicamento não deve ser usado para esse fim.
PRECAUÇÕES
geral
As mulheres devem ser observadas quanto a sinais de virilização (aprofundamento da voz, hirsutismo, acne, clitoromegalia e distúrbios menstruais). A descontinuação da terapia medicamentosa no momento da detecção do virilismo leve é necessária para evitar a virilização irreversível. Essa virilização é comum em altas doses após o uso de andrógenos. O paciente e o médico podem decidir que uma certa virilização é tolerada durante o tratamento do câncer de mama.
Testes de laboratório
- Mulheres com câncer de mama disseminado devem frequentemente determinar os níveis de urina e cálcio sérico durante a terapia com andrógenos (ver AVISO).
- Devido à hepatotoxicidade associada ao uso de andrógenos alquilados a 17-alfa, os testes de função hepática devem ser realizados regularmente.
- Exames periódicos (a cada 6 meses) de raios-X da idade óssea devem ser realizados durante o tratamento de homens pré-púberes, a fim de determinar a taxa de maturação óssea e os efeitos da terapia com andrógenos nos centros epífitas.
- Hemoglobina e hematócrito devem ser examinados regularmente quanto à policitemia em pacientes que recebem altas doses de androgênio. </ ol>
Interferências em medicamentos / testes de laboratório
Os andrógenos podem diminuir o nível de globulina de ligação à tiroxina, o que leva a um nível sérico total reduzido de T4 e a uma maior absorção de resina de T3 e T4. No entanto, o nível livre de hormônio tireoidiano permanece inalterado e não há evidência clínica de uma disfunção tireoidiana.
Carcinogênese
Dados em animais
A testosterona foi testada por injeção subcutânea e implantação em camundongos e ratos. O implante induziu tumores uterinos cervicais em camundongos, que em alguns casos metastizados. Há evidências sugestivas de que injetar testosterona em algumas cepas de camundongos aumenta sua suscetibilidade a hepatomas. Sabe-se também que a testosterona aumenta o número de tumores e reduz o grau de diferenciação de carcinomas hepáticos induzidos quimicamente em ratos.
Dados humanos
Há raros relatos de carcinoma hepatocelular em pacientes recebendo terapia androgênica a longo prazo em altas doses. A retirada do medicamento nem sempre levou à regressão dos tumores.
Pacientes geriátricos tratados com andrógenos podem ter um risco aumentado de desenvolver hipertrofia da próstata e câncer de próstata.
Gravidez
Efeitos teratogênicos. Categoria de gravidez X (ver CONTRA-INDICAÇÕES).
Mães que amamentam
Não se sabe se os andrógenos são excretados no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados no leite materno e podem ocorrer em lactentes devido a efeitos colaterais graves androgênicos, deve-se decidir se deve parar de amamentar ou parar de levar em consideração a importância do medicamento para a mãe.
Uso pediátrico
a terapia com andrógenos deve ser usada com muito cuidado em crianças e apenas por especialistas que estão cientes dos efeitos adversos na maturação óssea. A maturação esquelética deve ser monitorada a cada seis meses por raios-X à mão e ao punho (ver INDICAÇÕES E USO e AVISO).
Endócrino e urogenital
Fêmea: Os efeitos colaterais mais comuns da terapia com andrógenos são amenorréia e outros distúrbios menstruais, inibição da secreção e virilização da gonadotrofina, incluindo aprofundamento da voz e aumento do clitóris. O último geralmente não é reversível após a descontinuação dos andrógenos. Quando administrado a uma mulher grávida, os andrógenos causam virilização da genitália externa do feto feminino.
Masculino: Ginecomastia e frequência e duração excessivas das ereções penianas. Oligospermia pode ocorrer em altas doses (ver FARMACOLOGIA CLÍNICA).
Pele e apêndice: Hirsutismo, calvície masculina e acne.
Desequilíbrio de fluidos e eletrólitos: Retenção de sódio, cloreto, água, potássio, cálcio e fosfatos inorgânicos.
Gastrointestinal: Náusea, icterícia colestática, alterações nos testes da função hepática, neoplasia raramente hepatocelular e hepatis (ver AVISO).
Hematológico: Supressão dos fatores de coagulação II, V, VII e X, sangramento em pacientes com terapia anticoagulante simultânea e policitemia.
Sistema nervoso: Libido aumentada ou diminuída, dor de cabeça, ansiedade, depressão e parestesia generalizada.
Metabólico: Aumento do colesterol sérico.
Diversos: Reações raramente anafilactóides.
Abuso de drogas e dependência
As cápsulas de metiltestosterona são classificadas como uma substância controlada pelo cronograma III, de acordo com a Lei de Esteróides Anabole de 1990.
não houve relatos de overdose aguda com os andrógenos.