Kufrest

Cada comprimido também contém lactose, amido de milho ou batata, gelatina e estearato de magnésio como excipientes.

A solução oral / inalatória também contém ácido tartárico e para-hidroxibenzoato de metila como excipientes.

O xarope também contém ácido tartárico, ácido benzóico, carboximetilcelulose de sódio, glicerol, solução de sorbitol, sabor farmacêutico e etanol como excipientes.

Cada cápsula também contém lactose, amido de milho e estearato de magnésio como excipientes.

O Bromhexina (Kufrest) HCl é o cloridrato de N-ciclo-hexil-N-metil- (2-amino-3,5-dibromobenzil) amina.

Um opioide sintético que é usado como cloridrato. É um analgésico opióide que é principalmente um agonista mu-opióide. Possui ações e usos semelhantes aos da morfina. Ele também tem uma ação depressiva no centro da tosse e pode ser administrado para controlar a tosse intratável associada ao câncer de pulmão terminal. A guaifenesina (Kufrest) também é usada como parte do tratamento da dependência de opióides, embora o uso prolongado de metadona em si possa resultar em dependência. (De Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30a ed, p1082-3)

Cada pó de 200 mcg / dose para solução inalatória contém sulfato de salbutamol (Kufrest) equivalente a Salbutamol (Kufrest) 200 mcg por dose medida. A dose que o paciente recebe através do bocal do dispositivo é de Salbutamol (Kufrest) 180 mcg.

Contém lactose monohidratada (proteína do leite) como excipiente.

O inalador de pó de dose múltipla de Salbutamol (Kufrest) contém 200 doses de sulfato de Salbutamol (Kufrest) em pó finamente em pó misturado em uma pequena quantidade de lactose. A quantidade de medicamento recebida pelo paciente (180 mcg / dose) corresponde à do aerossol por inalação de Salbutamol (Kufrest). A dose a ser inalada é liberada do recipiente pressionando o dispositivo entre o polegar e o indicador. Isto é seguido por inalação através do dispositivo. Como resultado, as partículas de salbutamol (Kufrest) são transferidas para o alvo, os pulmões. O uso do Salbutamol (Kufrest) não requer coordenação da atuação da dose e inalação.

Bromhexina (Kufrest) cloridrato SYRUP indicado para tosse associada a sibilância (broncoespasmo) e fleuma tenaz (sputum).

Guaifenesin (Kufrest) e hidrocodona são usados para tratar a tosse e reduzir o congestionamento do peito causado pelo resfriado, gripe ou alergias comuns.

Salbutamol (Kufrest) ® (desogestrel e etinilestradiol) Os comprimidos são indicados para a prevenção da gravidez em mulheres que optam por usar este produto como método contraceptivo.

Os contraceptivos orais são altamente eficazes. A Tabela 1 lista as taxas típicas de gravidez não intencional para usuários de contraceptivos orais combinados e outros métodos contraceptivos. A eficácia desses métodos contraceptivos, exceto esterilização, DIU e implantes, depende da confiabilidade com que são usados. O uso correto e consistente desses métodos pode resultar em taxas de falha mais baixas.

Guaifenesin (Kufrest) é usado para reduzir o congestionamento torácico causado pelo resfriado, gripe ou bronquite crônica comum.

A guaifenesina (Kufrest) ajuda a afrouxar o congestionamento no peito e na garganta, facilitando a tosse pela boca.

Existem muitas marcas e formas de Guaifenesin (Kufrest) disponíveis. Nem todas as marcas estão listadas neste folheto.

A guaifenesina (Kufrest) também pode ser usada para fins não listados neste guia de medicamentos.

Salvo indicação em contrário, são recomendadas as seguintes doses:

Tablet : Adultos e crianças> 12 anos : 8 mg (1 guia) três vezes ao dia; 6-12 anos : 4 mg (½ aba) três vezes ao dia; 2-6 anos: 4 mg (½ aba) duas vezes ao dia.

Solução Oral:

Solução de inalação (com aparelho de aerossol) : Geralmente é recomendado aquecer a solução de inalação à temperatura corporal antes da inalação. Pacientes com asma brônquica podem ser aconselhados a iniciar a inalação após tomarem terapia broncoespasmolítica regular.

Adultos: 4 mL . Crianças> 12 anos : 2 mL ; 6-12 anos : 1 mL ; 2-6 anos: 10 gotas; <2 anos: 5 gotas. Todas as doses a serem tomadas duas vezes ao dia.

A solução pode ser diluída 1: 1 em solução salina fisiológica. Para evitar precipitação, a solução deve ser inalada imediatamente após a mistura. A administração combinada de inalação e aplicação oral intensifica o efeito e é especialmente adequada para o início do tratamento nos casos em que o efeito total deve ser alcançado rapidamente.

Xarope: Adultos e crianças> 12 anos : 5 ml (1 colher de chá) três vezes ao dia.

No início do tratamento, pode ser necessário aumentar a dose diária total até 48 mg em adultos.

O xarope é isento de açúcar e, portanto, adequado para diabéticos e crianças pequenas.

Ampoule : Casos graves, antes e depois da intervenção cirúrgica: 1 amp SC, IM ou IV (duração da injeção: 2-3 min) 2-3 vezes ao dia.

Cápsula: Adultos: 1 tampa 3 vezes ao dia.

Recomenda-se para a fase inicial do tratamento, geralmente com duração não superior a uma semana.

Os pacientes em tratamento com bromhexina (Kufrest) devem ser notificados de um aumento esperado no fluxo de secreções.

ORGANIDIN® NR (Guaifenesina (Kufrest))

Comprimidos - Adultos e crianças com 12 anos ou mais: um a 2 comprimidos (200 mg a 400 mg) a cada quatro horas, não excedendo 2400 mg (12 comprimidos) em 24 horas.

OS PACIENTES DEVEM SER CONSULTIDOS PARA MANTER ESTAS E TODAS AS DROGAS DO ALCANCE DAS CRIANÇAS E PARA PROFISSIONAL ASSISTÊNCIA OU CONTATO UM CENTRO DE CONTROLE DE INFORMAÇÕES IMEDIATAMENTE EM CASO DE OVERDOSE ACIDENTAL

Como fornecido

ORGANIDIN® NR (Guaifenesina (Kufrest))

Comprimidos - Cada comprimido redondo, marcado e cor de rosa contém 200 mg de Guaifenesin (Kufrest) USP - disponível em frascos de 100 (NDC 0037-4312-01)

Armazenamento

Armazene em temperatura ambiente controlada 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F). Proteja os comprimidos da umidade. Mantenha a garrafa bem fechada.

Para relatar REAÇÕES ADVERSAS SUSPEITAS, entre em contato com a Meda Pharmaceuticals Inc. em 1-800-526-3840 ou FDA em 1-800-FDA-1088 ou www.fda.gov/medwatch.

Meda Pharmaceuticals Inc. Somerset, Nova Jersey 08873-4120. Rev. 11/09

A dose inicial usual para pacientes de 2 a 12 anos de idade é de 1,25 mg ou 0,63 mg de Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) administrada 3 ou 4 vezes ao dia, conforme necessário, por nebulização. Administração mais frequente não é recomendada.

Para administrar 1,25 mg ou 0,63 mg de albuterol, use todo o conteúdo de um frasco para injetáveis de dose unitária (3 mL de 1,25 mg ou 0,63 mg de solução inalatória) por nebulização. Ajuste a vazão do nebulizador para fornecer Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) por 5 a 15 minutos.

O uso de Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) pode ser continuado como indicado clinicamente para controlar crises recorrentes de broncoespasmo. Durante esse período, a maioria dos pacientes obtém o melhor benefício do uso regular da solução inalatória.

Pacientes de 6 a 12 anos de idade com asma mais grave (VEF basal inferior a 60% previsto), peso> 40 kg ou pacientes de 11 a 12 anos de idade podem obter uma melhor resposta inicial com a dose de 1,25 mg.

O salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) não foi estudado no cenário de ataques agudos de broncoespasmo. Uma dose de 2,5 mg de albuterol fornecida por um produto de maior concentração (2,5 mg de albuterol por 3 mL) pode ser mais apropriada para o tratamento de exacerbações agudas, principalmente em crianças de 6 anos ou mais.

Se um regime posológico anteriormente eficaz não fornecer o alívio usual, deve-se procurar aconselhamento médico imediatamente, pois isso geralmente é um sinal de agravamento grave da asma, o que exigiria uma reavaliação da terapia.

A compatibilidade medicamentosa (física e química), eficácia clínica e segurança da solução de Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol), quando misturada com outros medicamentos em um nebulizador, não foram estabelecidas.

A segurança e eficácia do Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) foram estabelecidas em ensaios clínicos quando administradas usando o nebulizador Pari LC Plus ™ e o compressor Pari PRONEB ™. A segurança e eficácia de Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) quando administrada com outros sistemas de nebulizadores não foram estabelecidas.

O salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) deve ser administrado por meio de nebulizador a jato conectado a um compressor de ar com fluxo de ar adequado, equipado com um bocal ou uma máscara facial adequada.

Como fornecido

Salbutamol (Kufrest) (sulfato de albuterol) A solução de inalação é fornecida como 3 mL, claro, incolor, estéril, livre de conservantes, solução aquosa em dois pontos fortes diferentes, 0,63 mg e 1,25 mg, de albuterol (equivalente a 0,75 mg de sulfato de albuterol ou 1,5 mg de sulfato de albuterol por 3 mL) em polietileno de baixa densidade e dose unitária (PEAD) frascos. Cada frasco para injetáveis de dose unitária de LDPE é protegido em uma bolsa de papel alumínio e cada bolsa de papel contém 5 frascos para injetáveis de dose unitária de LDPE. Cada força do Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) (sulfato de albuterol) Solução de inalação está disponível em uma caixa de prateleira contendo várias bolsas de papel alumínio.

Solução de inalação de Salbutamol (Kufrest) ® (sulfato de albuterol), 0,63 mg (potência expressa em albuterol) contém 0,75 mg de sulfato de albuterol por 3 mL em frascos para doses unitárias e está disponível na seguinte configuração de embalagem.

NDC 49502-692-03 5 bolsas de papel alumínio, cada uma contendo 5 frascos para injetáveis, totalizam 25 frascos para injetáveis por caixa

Solução de inalação de Salbutamol (Kufrest) ® (sulfato de albuterol), 1,25 mg (potência expressa em albuterol) contém 1,50 mg de sulfato de albuterol por 3 mL em frascos para doses unitárias e está disponível na seguinte configuração de embalagem.

NDC 49502-693-03 5 bolsas de papel alumínio, cada uma contendo 5 frascos para injetáveis, totalizam 25 frascos para injetáveis por caixa

Armazenamento

Armazene entre 2 ° C e 25 ° C (36 ° F - 77 ° F). Proteger da luz e do calor excessivo.

Armazene os frascos de dose unitária em bolsa protetora de papel alumínio o tempo todo. Depois de removido da bolsa, use o frasco (s) dentro de uma semana. Descarte o frasco para injetáveis se a solução não for incolor.

Mantenha fora do alcance das crianças.

DEY®, Napa, CA 94558. 07 DE JAN

O cloridrato de bromhexina (Kufrest) SYRUP está contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida a aminas simpatomiméticas ou a qualquer outro componente do medicamento; cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica; e taquiarritmia.

Simpatomiméticos, como o sulfato de orciprenalina, podem interagir com inibidores da monoamina oxidase (MAOI) e, portanto, o cloridrato de bromhexina (Kufrest) SYRUP não deve ser administrado a pacientes que recebem esse tratamento ou dentro de 14 dias após o término do tratamento com MAOI.

A segurança na gravidez e lactação não foi estabelecida.

Veja também:
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre o Salbutamol (Kufrest)?

Os contraceptivos orais não devem ser utilizados em mulheres que atualmente têm as seguintes condições :

• Tromboflebite ou distúrbios tromboembólicos
• Uma história passada de tromboflebite venosa profunda ou distúrbios tromboembólicos
• Doença arterial vascular ou coronariana cerebral (atual ou histórica)
• Doença cardíaca valvar com complicações trombogênicas
• Hipertensão grave
• Diabetes com envolvimento vascular
• Dores de cabeça com sintomas neurológicos focais
• Cirurgia grave com imobilização prolongada
• Carcinoma conhecido ou suspeito da mama (ou histórico pessoal de câncer de mama)
• Carcinoma do endométrio ou outra neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou suspeita
• Sangramento genital anormal não diagnosticado
• icterícia colestática da gravidez ou icterícia com uso prévio de contraceptivos hormonais
• Tumores hepáticos (benignos ou malignos) ou doença hepática ativa
• Gravidez conhecida ou suspeita
• Fumar pesado (≥15 cigarros por dia) e acima de 35 anos
• Hipersensibilidade a qualquer um dos componentes dos comprimidos de Salbutamol (Kufrest) ® (desogestrel e etinilestradiol)

Use os comprimidos de libertação sustentada de Guaifenesin (Kufrest), conforme indicado pelo seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para obter instruções exatas sobre a dosagem.

• Tome Guaifenesin (Kufrest) comprimidos de libertação sustentada por via oral com ou sem alimentos.
• Recomenda-se beber líquidos extras enquanto estiver a tomar Guaifenesin (Kufrest) comprimidos de libertação sustentada. Verifique com seu médico para obter instruções.
• Engula Guaifenesin (Kufrest) comprimidos de libertação sustentada inteiros. Não quebre, esmague ou mastigue antes de engolir.
• Se você perder uma dose de Guaifenesin (Kufrest) comprimidos de liberação sustentada e estiver tomando-o regularmente, tome-o o mais rápido possível. Se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose esquecida. Volte ao seu esquema de dosagem regular. Não tome 2 doses de uma só vez.

Faça ao seu médico qualquer dúvida sobre como usar os comprimidos de liberação sustentada de Guaifenesin (Kufrest).

A bromexina (Kufrest) é usada para tratar dificuldades respiratórias causadas por secreções excessivas de muco nas passagens aéreas associadas a infecções do trato respiratório.

A guaifenesina (Kufrest) é usada para tratar tosse e congestão causada pelo resfriado comum, bronquite e outras doenças respiratórias. Este produto geralmente não é usado para tosse contínua por tabagismo ou problemas respiratórios a longo prazo (como bronquite crônica, enfisema), a menos que seja indicado pelo seu médico. A guaifenesina (Kufrest) é um expectorante. Funciona afinando e afrouxando o muco nas vias aéreas, limpando o congestionamento e facilitando a respiração.

Se você estiver se auto-tratando com este medicamento, é importante ler as instruções da embalagem cuidadosamente antes de começar a usar este produto para garantir que seja adequado para você.

Os produtos para tosse e resfriado não demonstraram ser seguros ou eficazes em crianças menores de 6 anos. Portanto, não use este produto para tratar sintomas de resfriado em crianças menores de 6 anos, a menos que seja especificamente indicado pelo médico. Alguns produtos (como comprimidos / cápsulas de ação prolongada) não são recomendados para uso em crianças menores de 12 anos. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico para obter mais detalhes sobre o uso seguro do seu produto.

Esses produtos não curam ou reduzem o comprimento do resfriado comum. Para diminuir o risco de efeitos colaterais, siga cuidadosamente todas as instruções de dosagem. Não administre outros medicamentos para tosse e resfriado que possam conter os mesmos ingredientes ou ingredientes semelhantes. Pergunte ao médico ou farmacêutico sobre outras maneiras de aliviar a tosse e os sintomas do resfriado (como beber líquidos suficientes, usar um umidificador ou gotas / spray de nariz salino).

Como usar 2 / G

Tome este medicamento por via oral com ou sem alimentos, conforme indicado pelo seu médico, geralmente a cada 4 horas. Se você estiver se auto-tratando, siga todas as instruções na embalagem do produto. Se não tiver certeza de alguma informação, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

A guaifenesina (Kufrest) pode ter um sabor amargo. Não divida os comprimidos, a menos que eles tenham uma linha de pontuação e o seu médico ou farmacêutico o instrua a fazê-lo. Engula o comprimido inteiro ou dividido sem esmagar ou mastigar.

Se você estiver usando a forma líquida deste medicamento, meça cuidadosamente a dose usando um dispositivo / colher de medição especial. Não use uma colher doméstica, pois você pode não receber a dose correta.

Para embalagens em pó, esvazie todo o conteúdo do pacote na língua e engula. Para evitar um sabor amargo, não mastigue.

A dosagem é baseada na sua idade, condição médica e resposta ao tratamento. Não tome mais de 6 doses por dia. Não aumente sua dose ou tome este medicamento com mais frequência do que o indicado.

Beba bastante líquido enquanto estiver tomando este medicamento. Os fluidos ajudarão a quebrar o muco e a limpar o congestionamento.

Informe o seu médico se a sua tosse estiver acompanhada de febre, dor de garganta intensa, erupção cutânea, dor de cabeça persistente ou se persistir, retornar ou piorar após 7 dias. Estes podem ser sinais de um sério problema médico. Procure atendimento médico imediato se achar que pode ter um problema médico sério.

Salbutamol (Kufrest) é utilizado para evitar a obstrução reversível das vias aéreas durante a asma, infecções das passagens aéreas (bronquite), distúrbio pulmonar em que o fluxo de ar para os pulmões é bloqueado (empisema) e outras doenças pulmonares.

Uma redução na dose de glicosídeos cardíacos (por exemplo,. digitalis) e quinidina podem se tornar necessárias em pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca congestiva devido ao efeito inotrópico positivo do sulfato de orciprenalina.

O SYRUP de cloridrato de bromhexina (Kufrest) não deve ser administrado concomitantemente com agentes bloqueadores beta, devido à reversão da orciprenalina da ação anti-hipertensiva.

O uso concomitante de outros agentes simpatomiméticos deve ser cuidadosamente controlado para evitar a potencialização dos efeitos.

Veja também:
Que outros medicamentos afetarão a guaifenesina (Kufrest)?

In vitro os resultados sugerem que a metadona sofre N-desmetilação hepática por enzimas do citocromo P450, principalmente CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19 e, em menor grau, pelo CYP2C9 e CYP2D6. A administração concomitante de metadona com indutores do CYP dessas enzimas pode resultar em um metabolismo mais rápido e potencial para efeitos diminuídos da metadona, enquanto a administração com inibidores do CYP pode reduzir o metabolismo e potencializar os efeitos das metadonas. Embora se saiba que medicamentos anti-retrovirais como a combinação efavirenz, nelfinavir, nevirapina, ritonavir, lopinavir + ritonavir inibem os CYPs, eles demonstram reduzir os níveis plasmáticos de metadona, possivelmente devido à sua atividade de indução do CYP. Portanto, os medicamentos administrados concomitantemente com metadona devem ser avaliados quanto ao potencial de interação; Os médicos são aconselhados a avaliar a resposta individual à terapia medicamentosa.

Antagonistas opióides, agonistas / antagonistas mistos e agonistas parciais

Como com outros mu-agonistas, os pacientes mantidos com metadona podem apresentar sintomas de abstinência quando recebem antagonistas opióides, agonistas / antagonistas mistos e agonistas parciais. Exemplos de tais agentes são naloxona, naltrexona, pentazocina, nalbuphina, butorfanol e buprenorfina.

Agentes anti-retrovirais

Combinação de abacavir, amprenavir, efavirenz, nelfinavir, nevirapina, ritonavir, lopinavir + ritonavir - A administração concomitante desses agentes anti-retrovirais resultou em aumento da depuração ou diminuição dos níveis plasmáticos de metadona. Pacientes mantidos com guaifenesina (Kufrest) que iniciam o tratamento com esses medicamentos anti-retrovirais devem ser monitorados quanto a evidências de efeitos de abstinência e a dose de metadona deve ser ajustada de acordo.

Didanosina e Stavudina - Evidências experimentais demonstraram que a metadona diminuiu a AUC e os níveis máximos de didanosina e estavudina, com uma diminuição mais significativa da didanosina. A disposição de guaifenesina (Kufrest) não foi substancialmente alterada.

Zidovudina - Evidências experimentais demonstraram que a metadona aumentou a área sob a curva de concentração-tempo (AUC) da zidovudina, o que poderia resultar em efeitos tóxicos.

Indutores do citocromo P450

Pacientes mantidos com guaifenesina (Kufrest) que iniciam o tratamento com indutores do CYP3A4 devem ser monitorados quanto a evidências de efeitos de abstinência e a dose de metadona deve ser ajustada em conformidade. As seguintes interações medicamentosas foram relatadas após a administração concomitante de metadona com indutores das enzimas do citocromo P450 :

Rifampin - Em pacientes bem estabilizados com metadona, a administração concomitante de rifampicina resultou em uma redução acentuada nos níveis séricos de metadona e em um aparecimento simultâneo de sintomas de abstinência.

Fenitoína - Num estudo farmacocinético com doentes em terapêutica de manutenção com metadona, administração de fenitoína (250 mg b.i.d. inicialmente por 1 dia, seguido por 300 mg de QD por 3 a 4 dias) resultou em uma redução de aproximadamente 50% na exposição à metadona e os sintomas de abstinência ocorreram simultaneamente. Após a descontinuação da fenitoína, a incidência de sintomas de abstinência diminuiu e a exposição à metadona aumentou para um nível comparável ao anterior à administração da fenitoína.

St. Johns Wort, Fenobarbital, Carbamazepina / forte> A administração de metadona junto com outros indutores do CYP3A4 pode resultar em sintomas de abstinência.

Inibidores do citocromo P450

Como o metabolismo da metadona é mediado principalmente pela isozima do CYP3A4, a administração concomitante de medicamentos que inibem a atividade do CYP3A4 pode causar diminuição da depuração da metadona. Os resultados clínicos esperados seriam efeitos opióides aumentados ou prolongados. Assim, pacientes tratados com metadona co-administraram inibidores fortes do CYP3A4, como agentes antifúngicos azólicos (por exemplo,., cetoconazol) e antibióticos macrólidos (por exemplo,., eritromicina), com metadona, deve ser cuidadosamente monitorada e o ajuste da dose deve ser realizado, se necessário. Alguns inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) (por exemplo,., sertralina, fluvoxamina) pode aumentar os níveis plasmáticos de metadona após a administração concomitante de metadona e resultar em aumento dos efeitos dos opiáceos e / ou toxicidade.

Voriconazol - A administração repetida da dose de voriconazol oral (400mg Q12h por 1 dia e 200mg Q12h por 4 dias) aumentou a Cmax e a AUC da (R) -metadona em 31% e 47%, respectivamente, em indivíduos que receberam uma dose de manutenção de metadona (30 a 100 mg QD). A Cmax e a AUC da (S) -metadona aumentaram 65% e 103%, respectivamente. Concentrações plasmáticas aumentadas de metadona foram associadas à toxicidade, incluindo prolongamento do intervalo QT. Recomenda-se monitoramento frequente de eventos adversos e toxicidade relacionada à metadona durante a administração concomitante. Pode ser necessária uma redução da dose de metadona.

Outras

Inibidores da monoamina oxidase (MAO) - Doses terapêuticas de meperidina precipitaram reações graves em pacientes que receberam inibidores da monoamina oxidase simultaneamente ou naqueles que receberam esses agentes dentro de 14 dias. Reações semelhantes até agora não foram relatadas com metadona. No entanto, se o uso de metadona for necessário nesses pacientes, deve ser realizado um teste de sensibilidade no qual doses pequenas e incrementais repetidas de metadona são administradas ao longo de várias horas, enquanto a condição dos pacientes e os sinais vitais estão sob observação cuidadosa.

Desipramina - Os níveis sanguíneos de desipramina aumentaram com a administração simultânea de metadona.

Agentes potencialmente arritmogênicos

É necessário cautela extrema quando qualquer medicamento com potencial para prolongar o intervalo QT é prescrito em conjunto com a metadona. Interações farmacodinâmicas podem ocorrer com o uso concomitante de metadona e agentes potencialmente arritmogênicos, como antiarrítmicos de classe I e III, alguns neurolépticos e antidepressivos tricíclicos e bloqueadores dos canais de cálcio.

Também deve ser tomado cuidado ao prescrever metadona concomitantemente com medicamentos capazes de induzir distúrbios eletrolíticos (hipomagnesemia, hipocalemia) que podem prolongar o intervalo QT. Esses medicamentos incluem diuréticos, laxantes e, em casos raros, hormônios mineralocorticóides.

Interações com álcool e drogas de abuso

Pode-se esperar que a guaifenesina (Kufrest) tenha efeitos aditivos quando usada em conjunto com álcool, outros opióides ou depressores do SNC ou com drogas ilícitas que causam depressão no sistema nervoso central. Foram relatadas mortes quando a metadona foi abusada em conjunto com benzodiazepínicos.

Ansiedade - Como a metadona usada por pacientes tolerantes em uma dose de manutenção constante não atua como um tranquilizante, os pacientes mantidos neste medicamento reagirão a problemas de vida e tensões com os mesmos sintomas de ansiedade que outros indivíduos. O médico não deve confundir esses sintomas com os da abstinência narcótica e não deve tentar tratar a ansiedade aumentando a dose de metadona. A ação da metadona no tratamento de manutenção é limitada ao controle dos sintomas de abstinência de narcóticos e é ineficaz para aliviar a ansiedade geral.

Dor aguda - Não se pode esperar que pacientes em manutenção com uma dose estável de metadona que sofram trauma físico, dor pós-operatória ou outra dor aguda derivem analgesia da dose existente de metadona. Esses pacientes devem receber analgésicos, incluindo opióides, em doses que de outra forma seriam indicadas para pacientes não tratados com metadona com condições dolorosas semelhantes. Devido à tolerância aos opióides induzida pela metadona, quando são necessários opióides para o tratamento da dor aguda em pacientes com metadona, doses um pouco mais altas e / ou mais frequentes costumam ser necessárias do que seria o caso de pacientes não tolerantes.

Risco de recaída em pacientes em tratamento de manutenção com guaifenesina (Kufrest) de dependência de opióides

A descontinuação abrupta de opióides pode levar ao desenvolvimento de sintomas de abstinência de opióides. A apresentação desses sintomas tem sido associada a um risco aumentado de pacientes suscetíveis à recaída no uso de drogas ilícitas e deve ser considerada ao avaliar os riscos e benefícios do uso de metadona.

Tolerância e dependência física

Tolerância é a necessidade de aumentar as doses de opioides para manter um efeito definido, como analgesia (na ausência de progressão da doença ou outros fatores externos). A dependência física se manifesta por sintomas de abstinência após a descontinuação abrupta de um medicamento ou após a administração de um antagonista. Dependência física e / ou tolerância não são incomuns durante a terapia crônica com opióides.

Se a metadona for descontinuada abruptamente em um paciente fisicamente dependente, pode ocorrer uma síndrome de abstinência. A abstinência opióide ou a síndrome de abstinência é caracterizada por alguns ou todos os seguintes: inquietação, lacrimação, rinorreia, bocejo, transpiração, calafrios, mialgia e midríase. Outros sintomas também podem se desenvolver, incluindo irritabilidade, ansiedade, dor nas costas, dor nas articulações, fraqueza, cãibras abdominais, insônia, náusea, anorexia, vômito, diarréia ou aumento da pressão arterial, frequência respiratória ou freqüência cardíaca.

Em geral, a metadona administrada cronicamente não deve ser descontinuada abruptamente.

Pacientes com risco especial

A guaifenesina (Kufrest) deve ser administrada com cautela e a dose inicial reduzida em certos pacientes, como idosos e debilitados e com comprometimento grave da função hepática ou renal, hipotireoidismo, doença de Addisons, hipertrofia prostática ou estenose uretral. As precauções usuais apropriadas ao uso de opioides parenterais devem ser observadas e a possibilidade de depressão respiratória deve sempre ser lembrada.

Veja também:
Que outros medicamentos afetarão o Salbutamol (Kufrest)?

O uso concomitante de Salbutamol (Kufrest) (xarope de sulfato de albuterol) e outros agentes simpatomiméticos orais não é recomendado, pois esse uso combinado pode levar a efeitos cardiovasculares deletérios. Esta recomendação não exclui o uso criterioso de um broncodilatador de aerossol do tipo estimulante adrenérgico em pacientes que recebem Salbutamol (Kufrest) (xarope de sulfato de albuterol). Esse uso concomitante, no entanto, deve ser individualizado e não deve ser administrado rotineiramente. Se for necessária uma co-administração regular, deve-se considerar terapia alternativa.

Beta-bloqueadores

Os agentes bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos não apenas bloqueiam o efeito pulmonar dos beta-agonistas, como o Salbutamol (Kufrest) (xarope de sulfato de albuterol), mas podem produzir broncoespasmo grave em pacientes asmáticos. Portanto, pacientes com asma normalmente não devem ser tratados com betabloqueadores. No entanto, sob certas circunstâncias, por exemplo, como profilaxia após infarto do miocárdio, pode não haver alternativas aceitáveis ao uso de bloqueadores beta-adrenérgicos em pacientes com asma. Nesse cenário, os betabloqueadores cardiosseletivos podem ser considerados, embora devam ser administrados com cautela.

Diuréticos

As alterações no ECG e / ou hipocalemia que podem resultar da administração de diuréticos poupadores de não potássio (como diuréticos de alça ou tiazida) podem ser agravadas agudamente por beta-agonistas, especialmente quando a dose recomendada do beta-agonista é excedida. Embora o significado clínico desses efeitos não seja conhecido, recomenda-se cautela na administração concomitante de beta-agonistas com diuréticos poupadores de não potássio.

Digoxina

Diminuições médias de 16% a 22% nos níveis séricos de digoxina foram demonstradas após administração intravenosa e oral de albuterol em dose única, respectivamente, a voluntários normais que receberam digoxina por 10 dias. O significado clínico desses achados para pacientes com doença obstrutiva das vias aéreas que estão recebendo albuterol e digoxina em uma base crônica não é claro. No entanto, seria prudente avaliar cuidadosamente os níveis séricos de digoxina em pacientes que atualmente estão recebendo digoxina e albuterol.

Inibidores da monoamina oxidase ou antidepressivos tricíclicos

O albuterol deve ser administrado com extrema cautela em pacientes em tratamento com inibidores da monoamina oxidase ou antidepressivos tricíclicos, ou dentro de 2 semanas após a descontinuação desses agentes, porque a ação do albuterol no sistema vascular pode ser potencializada.

A ação farmacológica da bromhexina (Kufrest) pode levar a irritação gástrica. Foi relatado um aumento transitório nos valores séricos de aminotransferase devido à bromhexina (Kufrest).

O sulfato de orciprenalina, como agente simpatomimético, pode precipitar uma ampla gama de efeitos adversos. Os efeitos colaterais incluem medo; ansiedade, inquietação, tremor, insônia, confusão, irritabilidade, fraqueza e estados psicóticos. O apetite pode ser reduzido e náusea e vômito podem ocorrer. Aumento da pressão arterial que pode produzir hemorragia cerebral e edema pulmonar, taquicardia e arritmias cardíacas, dor anginal, palpitações e parada cardíaca. Pode ocorrer hipotensão com tonturas, desmaios e rubor. Outros efeitos que podem ocorrer incluem dificuldade em micção e retenção urinária; dispneia; fraqueza; dor de cabeça; distúrbios do metabolismo da glicose; sudorese e hipersalivação. Cãibras musculares ou espasmos ou sabor desagradável podem ocorrer.

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Quais são os possíveis efeitos colaterais do Salbutamol (Kufrest)?

Experiência em ensaios clínicos: Eventos adversos relatados em> 1% dos pacientes que recebem Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) e com mais frequência do que nos pacientes que recebem placebo em um estudo duplo-cego de quatro semanas estão listados na tabela a seguir.

Tabela 1: Eventos adversos com incidência> 1% dos pacientes que recebem salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) e maior que o placebo (expresso como% do grupo de tratamento)

Houve um caso de depressão do segmento ST no grupo de tratamento com Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) de 1,25 mg.

Não foram observadas anormalidades laboratoriais clinicamente relevantes relacionadas à administração de Salbutamol (Kufrest) (solução de inalação de sulfato de albuterol) neste estudo.

Experiência pós-comercialização

A acidose metabólica foi relatada após o uso da solução de inalação de sulfato de albuterol. Como essa reação é relatada voluntariamente a partir de uma população de tamanho incerto, nem sempre é possível estimar com segurança sua frequência ou estabelecer uma relação causal com a exposição a medicamentos..