Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 19.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
terapia de superfície adjuvante (Tа, T1, Tis) câncer de bexiga;
imunoterapia de tumores não invasivos da bexiga, cujo tratamento imediato é impossível.
Intra-bolsa.
3 a 11 dias antes da imunoterapia, o paciente recebe uma amostra intra-circular de Mantu com 2 tubérculos purificados por TE na criação padrão.
A instalação da amostra de Mantu e a resposta à resposta são realizadas de acordo com as instruções para o uso de tuberculose no dispensário antituberculose ou por um funcionário com uma tolerância especial ao certificado para a produção de amostras de tuberculose. O uso de Imuron-vak é permitido em um tamanho de pápula com menos de 17 mm de diâmetro.
Recomenda-se que o implante intra-puzular comece o mais tardar três semanas após a biópsia no tratamento do câncer de superfície da bexiga ou após a remoção transuretral do tumor.
Se houver púria, bacteriúria, disúria, antes do tratamento, é necessário realizar terapia antibacteriana até que os sintomas clínicos da cistite sejam completamente eliminados.
A cateterização da bexiga é feita por um cateter elástico sem ferir a mucosa da uretra e da bexiga. Após esvaziar a bexiga, ela deve ser lavada com uma solução estéril de cloreto de sódio a 0,9% para injeção e verifique se não há mistura de sangue no fluido lavivativo. Depois disso, uma dose da vacina é criada em 50 ml de uma solução de cloreto de sódio a 0,9% para injeção e injetada sobre o cateter na bexiga. Recomenda-se que o paciente fique do lado em que a biópsia por TOUR ou tumor foi realizada durante esse período, proporcionando o máximo contato com a suspensão de Imuron-vak com uma ferida no pós-operatório. Após 2 horas, a bexiga é esvaziada em um recipiente com uma solução desinfetante e desinfeta a descarga antes de drená-la para a rede de esgoto.
Metodologia 1. O curso de indução da imunoterapia consiste em 6 implantes semanais do medicamento. A dose única recomendada de Imuron-vak é de 100 mg uma vez por semana durante 6 semanas. A dose total de troca é de 600 mg.
Quando um tumor é totalmente regredido, é aconselhável realizar imunoterapia de suporte na mesma dose ou na dose reduzida em 3-6 meses por 1-3 anos.
Metodologia 2. Dois cursos de imunoterapia idênticos com intervalo de 4 semanas. A duração de cada curso é de 11 dias, uma dose única de Imuron-vak - 50 mg uma vez ao dia, a dose do curso da vacina - 300 mg, a dose total total - 600 mg.
Criando uma vacina.
Ampolas com uma vacina são cuidadosamente examinadas antes da autópsia.
O medicamento não é aplicável quando:
- a ausência de marcação na ampola ou no seu enchimento inadequado;
- data de validade expirada;
- a presença de rachaduras e entalhes na ampola;
- alterar as propriedades físicas do medicamento (pílula murcha, mudança de cor, etc.d.).
A vacina seca é criada imediatamente antes do uso. Sob condições assépticas, o conteúdo de 2 a 4 ampolas se dissolve em uma solução de 50 ml de cloreto de sódio a 0,9% para injectáveis, misturando cuidadosamente com uma seringa até formar uma suspensão grossa e turva de amarelo claro. Uma vacina divorciada deve ser protegida da luz do dia e consumida imediatamente após a reprodução.
As ampolas de vacina, uma garrafa e um cateter são imersas em uma solução desinfetante após o procedimento. Para a desinfecção de todos os materiais utilizados no cultivo de vacinas e implantes, são utilizados desinfetantes, registrados e aprovados para uso na Federação Russa para regimes antituberculose. O direito de escolher um desinfetante permanece com a instituição médica e preventiva, o principal critério neste caso é a desinfecção das micobactérias.
A desinfecção do kit de ferramentas pode ser feita fervendo por 40 minutos.
anteriormente sofria de tuberculose;
o tamanho da reação local à administração intra-resfriada de tuberculose em uma dose de 2 TE (amostra de Mantu) é de 17 mm ou mais;
condições de imunodeficiência;
cistite aguda ou macrohematúria (até o desaparecimento das manifestações clínicas);
doenças concomitantes graves na fase de descompensação.
Cateterismo traumático ou aparência do sangue após cateterismo da bexiga são contra-indicações para a instalação do BCG em um determinado dia.
Reações e complicações laterais são mais comuns em pacientes com baixa capacidade da bexiga (menos de 150 ml).
Reações laterais
1. Local. Dizúria é observada em 80%, macrohematúria - em 40% dos pacientes. Aparecer após 2-3 injeções de BCG, começar 2-3 horas após a instalação e continuar por 1-2 dias. Passe, em regra, de forma independente e é um sinal de uma resposta natural à imunoterapia.
2). Sistema. Um aumento da temperatura corporal não superior a 38,5 ° C, observado em 40% dos pacientes no dia do implante. Normalmente, a duração da febre não é superior a 48 horas. Não é necessário tratamento especial, é possível o uso de medicamentos antipiréticos.
Complicações
1. Local. Cistite aguda, não passando na hora da próxima implantação observado em 20% dos pacientes. Nesses casos, o tratamento com a ajuda de Imuron-vak deve ser interrompido. Após a exclusão da cistite bacteriana, a etiologia não microbacteriana é prescrita com medicamentos anti-TB até que os sintomas desapareçam e dentro de 2 semanas após a normalização da condição. A terapia com BCG pode ser continuada na dose de 10 a 30% do original.
Cistite granulomatosa sintomática, prostatite, epididimite em 3-5% dos pacientes. Com o desenvolvimento de tais complicações, a terapia com BCG é interrompida. Realize terapia com isoniazida (300 mg / dia) e riampicina (600 mg / dia) por 3 meses. Em vários pacientes, o desenvolvimento de infiltrados granulomatosos na região da boca do trato urinário pode levar à interrupção da passagem da urina do trato urinário superior e exigir drenagem temporária.
Lesão granulomatosa do rim de parênquima raramente observado. A terapia adicional com BCG para esses pacientes é contra-indicada. Realize terapia com isoniazida (300 mg / ut), riampicina (600 mg / dia) e etambutol (1200 mg / dia) até 6 meses.
2). Sistema. No desenvolvimento de complicações sistêmicas, a principal importância pertence à disseminação hematogênica do BCG. Como regra, eles se desenvolvem com a introdução do BCG após cateterizações traumáticas graves da bexiga. A generalização da infecção é facilitada pelo enfraquecimento da imunidade devido à infecção pelo HIV, pelo uso de imunossupressores e outras razões.
Reações alérgicas. Marcado na forma de erupção cutânea, artrite e artralgia em menos de 1% dos pacientes. A imunoterapia com uma vacina para esses pacientes deve ser descontinuada. Atribua NPVS, anti-histamínicos.
Sepse BCG extremamente raro (casos uniformes). É caracterizada por um arranque acentuado: um aumento na temperatura corporal acima de 38,5 ° C, calafrios, uma acentuada deterioração na condição geral. Às vezes há uma queda na pressão sanguínea. Padaria e insuficiência renal estão se desenvolvendo rapidamente. Ao radiografar o tórax, podem ser detectadas alterações focais e infiltrados nos pulmões. Depois de coletar amostras para estudos bacteriológicos quanto à presença de um patógeno, elas começam o tratamento. A imunoterapia com uma vacina deve ser descontinuada.
Eles prescrevem terapia com três medicamentos anti-TB: isoniazida (300 mg / dia), rifampicina (600 mg / dia) e etambutol (1200 mg / dia). Uma ampla gama de antibióticos é adicionada sem deixar de tratar uma possível urosepsia da etiologia não tuberculosa. A terapia antibacteriana é combinada com o uso de corticosteróides: a terapia hormonal evita reações hipergicais com risco de vida.
O paciente deve ser avisado de possíveis complicações.
As micobactérias vivas da cepa BCG-1, propagando-se intracelularmente, levam a uma estimulação inespecífica da resposta imune celular.
- Vacinas, soros, fagos e anatoxinas
Durante o curso das instalações intra-puzais, Imuron-vak deve evitar o uso simultâneo de medicamentos aos quais o BCG é sensível: medicamentos antituberculose, fluorinolonas, doxiciclina ou gentamicina.